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INTEGRANTE:
PROFESOR:
HELEN PEÑALVER
DR. CARLOS LOPEZ
CI: 22.509352
Vías de administración de fármacos
Se entiende por vía de administración farmacológica al camino que se elige para hacer
llegar un fármaco hasta su punto final de destino: la diana celular. Dicho de otra forma, es la manera
elegida de incorporar un fármaco al organismo.
Vía parenteral
Aun cuando su significado primigenio no sea ese, hoy en día se considera la vía
parenteral como aquella que introduce el fármaco en el organismo gracias a la ruptura de la
barrera mediante un mecanismo que habitualmente es una aguja hueca en su interior
llamada aguja de uso parenteral. Dentro de las principales vías de administración parenteral
se encuentran la intravenosa, intradérmica, intramuscular y subcutánea, existiendo varias
otras. La vía de administración parenteral tiene la ventaja fundamental de que aporta el
fármaco de forma directa o casi directa a la circulación sistémica, salvo en algunas formas
especiales que presenta casi características de la vía tópica. Además permite el tratamiento
en pacientes que no pueden o no deben utilizar la vía oral (inconscientes, disenterías, entre
otras).
Subcutánea:
Insulinas
Heparinas
Vacunas
Otros fármacos (salbutamol, adrenalina, escopolamina, analgésicos opioides,
antieméticos, benzodiacepinas, entre otras)
Intramuscular:
Vacunas
Otros fármacos (analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos, neurolépticos,
corticoides, entre otras)
Intravenosa:
Medicación urgente (naloxona, adrenalina, atropina, flumacenilo, fisostigmina,
glucosa hipertónica, entre otras)
Múltiples fármacos a diluir en suero.
A la hora de administrar una medicación se debe de actuar
sistemáticamente, cumpliendo una serie de pasos:
Preparar el material necesario.
Preparar el medicamento.
Elegir el lugar de inyección.
Administrar el medicamento.
La preparación del material y la del medicamento, salvo pequeñas particularidades, suelen
ser comunes a los cuatro tipos de vías parenterales. La elección del lugar de inyección y la
administración del medicamento ya sí que son específicas de cada vía parenteral.
Preparación del material necesario para la administración parenteral de
los medicamentos
En general, es el siguiente: antiséptico, jeringuillas, agujas, gasas o algodón, guantes
y, si la vía es la intravenosa, se añadirán el equipo de perfusión, el torniquete y los sistemas
de fijación. Todo el material debe ser desechable y aquél que precise estar estéril debe de
venir envasado adecuadamente.
La vía Endovenosa:
Es una de las cuatro vías parenterales que existen para la administración de
medicamentos lo cual, en atención primaria, se suele llevar a cabo de dos maneras:
La vía Intradérmica:
Es una de las cuatro vías parenterales que existen para la administración de
medicamentos, generalmente anestésicos locales. Es también el acceso que se emplea para
la realización de algunas pruebas diagnósticas, como la de Mantoux o las pruebas cutáneas
para dirimir si se es alérgico o no a determinadas sustancias.
Antes de inyectar el medicamento hay que desinfectar la piel. Para ello se aplica
una torunda impregnada de antiséptico en el centro de la zona
elegida. Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera, se
abarca un diámetro de unos 5 cm. Con ello “se barre” hacia el exterior los
gérmenes de esa zona de la piel, cosa que no conseguiremos si el movimiento que le
imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de arriba abajo.
Con la mano no dominante, sujetar la zona de inyección estirando la piel. Coger la
jeringa con el pulgar y el índice de la otra mano.
Colocar la jeringa de forma que la aguja quede paralela a la piel y con el bisel hacia
arriba.
Levantar la aguja unos 15-20 grados e insertarla en la piel. Avanzar despacio y
paralelamente al tejido cutáneo, de modo que a través de éste podamos ver el bisel
(si no es así, es que hemos traspasado la piel y estamos en la zona subcutánea). No
hay que introducir toda la aguja, sino solo el bisel y algunos milímetros más.
Aspirar muy suavemente (con el fin de no romper la piel) para ver si hemos conectado
con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar nuevamente en
otro lugar.
Inyectar lentamente la sustancia. A medida que la vamos introduciendo, observaremos
que la piel se va elevando, formándose una pápula blanquecina.
Una vez inyectada toda la sustancia, retirar lentamente la aguja. No se debe masajear
la zona. Se puede dejar una gasa en el lugar de punción (que no en la pápula), por si
refluye algo de líquido. Para evitar el posible reflujo, a la hora de cargar la sustancia
en la jeringuilla podemos añadir 0,1 ml de aire y asegurarnos de que éste queda
posterior al líquido a administrar. Así, a la hora de realizar la inyección, el aire forma
una burbuja-tapón que impide que salga la sustancia.
La vía Intramuscular:
Es una de las cuatro vías parenterales que existen para la administración de
medicamentos. A la hora de administrar una medicación se debe de actuar
sistemáticamente, cumpliendo una serie de pasos:
Zona ventroglútea: Es una de las más seguras, ya que no tiene cerca ningún punto
conflictivo. Con el enfermo en decúbito lateral o en decúbito supino, colocaremos
nuestra mano en la base del trocánter mayor del fémur del lado elegido. A
continuación abriremos los dedos de la mano y pincharemos en el espacio que
quede entre los dedos índice y medio. Admite hasta 5 ml. de volumen. Junto con el
dorso glúteo es la de elección para los niños mayores de tres años.
La vía Subcutánea:
Es una de las cuatro vías parenterales que existen para la inyección de
medicamentos. Clásicamente, esta vía estaba representada por la administración de
insulina, heparina y vacunas. Sin embargo, con la incorporación del cuidado del enfermo
terminal, las utilidades del acceso subcutáneo se han ampliado considerablemente en la
atención primaria (al final de este documento se dedica un apartado a este asunto).
Antes de inyectar el medicamento hay que desinfectar la piel. Para ello se aplica
una torunda impregnada de antiséptico en el centro de la zona
elegida. Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera, se
abarca un diámetro de unos 5 cm. Con ello “se barren” hacia el exterior los
gérmenes de esa zona de la piel, cosa que no se consigue si el movimiento que le
imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de arriba abajo.
Con la mano no dominante, pellizcar la piel del paciente, formando un pliegue de
unos 2 cm. Coger la jeringa con el pulgar y el índice de la otra mano.
Colocar la aguja formando un ángulo de 45 grados con la base del pliegue que
hemos formado. El bisel debe de mirar hacia arriba.
Clavar la aguja en la base del pliegue e introducirla unos 3-4 mm. Aspirar, para ver
si hemos conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la aguja y
pinchar nuevamente en otro lugar.
Soltar el pliegue e introducir lentamente el medicamento. El fundamento de estas
dos acciones es que con ellas se disminuye el dolor que causa el procedimiento.
Una vez inyectada toda la sustancia, retirar la aguja. No se debe masajear la
zona. Se puede dejar una gasa en el lugar de punción, por si refluye algo de
líquido. Para evitar ese posible reflujo, a la hora de cargar la medicación en la
jeringuilla podemos añadir 0,1 ml de aire y asegurarnos de que éste queda posterior
al líquido a administrar. Así, a la hora de realizar la inyección, el aire forma una
burbuja-tapón que impide que salga el medicamento.
A estas indicaciones generales, se deben de añadir algunas advertencias
particulares:
En el caso de los diabéticos, dado que se inyectan insulina al menos una vez al día,
se debe de rotar la zona de punción, para así evitar las lesiones cutáneas. Por otro
lado, con las jeringuillas precargadas no se puede formar un ángulo de 45 grados al
clavar la aguja en la piel. El ángulo que se emplea es de 90 grados.
En el caso de las heparinas de bajo peso molecular, la zona de punción es la cintura
abdominal antero y posterolateral, siempre por debajo del ombligo y alternando el
lado con cada pinchazo. El ángulo que se emplea para clavar la aguja también es de
90 grados. Por último, tras introducir la aguja, no se debe de aspirar, ya que se ha
visto que esta maniobra favorece la aparición de los hematomas.
BIBLIOGRAFÍA