ERISIPELA  recurrencia del 10 – 30 %

¿Qué clase de lesión veo en un primer momento?

 Localizada o no  Edematosa
 Delimitada  Dolorosa
 Rojiza  Vesículas deshidratadas

¿Cuáles son los factores etiológicos?

 Streptococcus Pyogenes
 Streptococcus B, C, G
 Staphylococcus Aureus

¿Cuál es la población de riesgo?

 Diabéticos (por la  Alcoholicos

hiperqueratosis)  Mayor edad
 Obesos  Inmunodeprimidos

¿Qué muestras tomo del paciente?

 Punción aspiración ( 1/10 da positivo )

 Biopsia ( si da negativa la punción y se sospecha )
 Extracción venosa

¿Qué hago con estas muestras?

HEMOCULTIVO EN AGAR SANGRE

 (+) Strepto ‡ (-) Staphylo  Catalasa
 (inhibe) Strepto Pyogenes ‡ Strepto G C B  Prueba de la Bacitiricina
RECORDAR: Se observan cocos gram positivos en cadena para estreptos y gram
positivos en racimo para staphylo

¿Tratamiento?

 Penicilina (Aureus NO)

 Amoxicilina

¿Qué lo pudo haber causado?

 Microtraumatismo ( relación con tiña pedís )

 Linfedema
 Injuria
 Antecedentes de erisipela
 Insuficiencia venosa
CELULITIS 

¿Qué clase de lesión veo en un primer momento?

 Rojiza  Calurosa/fiebre
 Edematosa  Ampollas
 Dolorosa  Tiende a extenderse

¿Cuáles son los factores etiológicos?

 Streptococcus Pyogenes  Pseudomonas Aeruginosa

 Streptococcus B, C, G  Aeromonas
 Staphylococcus Aureus  Vibrios

¿Cuál es la población de riesgo?

 Diabéticos (por la  Inmunodeprimidos

hiperqueratosis)  Drogas intravenosas
 Obesos  Mordeduras y picaduras
 Alcoholicos  Quemaduras
 Mayor edad  Celulitis previa

¿Qué muestras tomo del paciente?

 Punción aspiración ( 1/10 da positivo )

 Extracción venosa

¿Qué hago con estas muestras?

HEMOCULTIVO EN AGAR SANGRE

 (+) Strepto ‡ (-) Staphylo  Catalasa
 (inhibe) Strepto Pyogenes ‡ Strepto G C B  Prueba de la Bacitiricina

RECORDAR: Se observan cocos gram positivos en cadena para estreptos y gram

positivos en racimo para staphylo

HEMOCULTIVO AGAR SANGRE CLUCOSADO (MANITOL) para anaerobios

¿Tratamiento?

 Penicilina (Aureus NO)

 Amoxicilina
DERMATOFITOSIS

¿Qué clase de lesión veo en un primer momento?

Varía según la tiña pero a grandes rasgos…

 Mal olor  Descamación  Agrietamiento

¿Cuál es la población de riesgo?

 Predisposición génica en HLA

 Humedad
 Contacto constante con queratinocitos infectados
 Tacones (microtraumatismos)

TIÑA CAPITIS

¿Cuáles son los factores etiológicos?

Microspórica ectothrix : M. Canis. Se rompen al emerger.

Tricofítica endothrix : T. Tonsurans. Se rompen antes de salir.
Fávica: T. Shoenleinii
Querion de Celso M. Canis – M. Gypseum y M. mentagrophytes

¿Qué muestras tomo del paciente?

 Pelo
 Escarificación

¿Qué hago con estas muestras?

 Pelo con KOH al 40% para abrir la queratina. Veo micelio hialino tabicado y
ramificado con artro conidias
 Raspado cultivado en Sabourand ( miel + antibiótico )

TIÑA UNGUEUM

¿Cuáles son los factores etiológicos?

 T. Rubrum/E. Floccosum  Onicomicosis distal subungueal – placa

hiperqueratósica y Onicomicosis proximal profunda – aparece en SIDA
 T. Interdigitale  Onicomicosis blanca superficial ( pintada con tiza )

¿Qué muestras tomo del paciente? ¿Qué hago con estas muestras?

 Escarificación
 Raspado cultivado en Sabourand ( miel + antibiótico )
Clave hacer diagnóstico diferencial con Onicomicosis por Cándida. Debemos recordar
que en este hongo se afecta no solo a la uña sino también el tejido subyacente (zona
periungueal) y que inflama la zona.

CÁNDIDA

¿Qué clase de lesión veo en un primer momento?

 Balanopostitis  Muguet  Dermatitis del

 Vulvovaginitis  Quelitis angular pañal

¿Cuáles son los factores etiológicos?

 C. Albicans  C. Parapsilosis  C. Glabrata

¿Cuál es la población de riesgo?

 Diabéticos (chequear si tuviese  Uso de ATB

balanopostitis la glucemia)  Mayor edad
 Obesos  Inmunodeprimidos

¿Qué muestras tomo del paciente?

 Hisopado en mucosas  Raspado

¿Qué hago con estas muestras?