PROCESO ENFERMERO

USUARIA CON DX EMB. 39.2 SDG

ACVA Femenino de 33 años, unión libre, sin religión definida, de escolaridad

bachillerato, su ocupación cajera, su Dx médico es Emb. 39.2 SDG, el motivo de
su ingreso fue dolores de parto
No presenta enfermedades anteriores, comenta haber presentado 2 embarazos,
comenta no tener familiares con antecedentes de enfermedades crónicas, su
tratamiento actual está compuesto por: solución Hartmann 1000cc p/8h con 20UI
de oxitocina, posteriormente obturar catéter. En qx ketorolaco 60mg IV DU y
ceftriaxona 1gr IV DU. Actividades de colaboración: vigilar sangrado transvaginal e
involución uterina. Signos vitales cada 15 min, después cada 30min y
posteriormente cada 4 horas. Observaciones. Pasar a piso.
Pronóstico reservado a evolución, no se exentan complicaciones.

1 PATRON PERCEPCION/ MANTENIMIENTO DE LA SALUD

ACVA Refiere contar en su domicilio con servicios de drenaje, agua potable,
recolección de basura, su casa está construida de material, no mantiene contacto
con enfermos infectocontagiosos, comenta tener un perro como mascota, no
presenta hacinamiento en su domicilio, no presenta alteraciones físicas o mentales
su estado de salud lo percibe como regular, comenta sentirse cansada. Se le
observa consciente, manteniendo interés por el cuidado de su salud, no se
automedica e integra cuidados para conservar y recuperar su salud, niega
alergias.

2 PATRON NUTRICIONAL/ METABOLICO

Cuenta con un peso de 67 kg, su talla es de 1.60 m , temperatura corporal de
35.5°C, su piel presenta palidez, es hidratada de acuerdo a su edad, cabello
delgado, limpio, uñas con coloración normal, lengua y labios hidratados, de
coloración adecuada, dentadura con piezas completas, presenta edema en
miembros inferiores, en su hogar acostumbra comer sano, frutas y verduras, en
cuanto a restricciones dice evitar los refrescos, café, té, irritantes , azúcar, sal ,etc.
Habitualmente ingiere aproximadamente 1 lt de agua al día, no presenta alergia e
intolerancia a algún alimento.
3 PATRON DE ELIMINACION
Presenta orina con adecuada coloración amarillo claro, heces con tono café
normal, sin perdidas insensibles, peristaltismo intestinal adecuado, no presenta
sonda de drenaje urinario, su eliminación intestinal es escasa, dice padecer de
estreñimiento, con esfuerzo al defecar y dolor al evacuar y eliminación urinaria de
5 veces al día aproximadamente. No emplea medicación para la defecación.

4 PATRON ACTIVIDAD/ EJERCICIO

Presentó frecuencia de pulso y frecuencia cardiaca sin alteraciones, tensión
arterial de 135/90 , frecuencia respiratoria de 18rpm, pulso 92 dentro de la
normalidad, llenado capilar de 2-3 segundos, fuerza muscular adecuada, para
facilitar su trabajo de parto camina.

5 PATRON REPOSO/ SUEÑO

Refiere cansancio, presenta ojeras, habitualmente duerme alrededor de 9 hrs por
la noche, presenta dificultad para conciliar el sueño durante su estancia
hospitalaria, siempre hay ruidos y luz.

6 PATRON COGNITIVO/ PERCEPTUAL

ACVA presenta un nivel de conciencia adecuado, orientado en persona, tiempo y
espacio, con valoración neurológica optima, no presenta alteraciones en los
sentidos, buena respuesta refleja, tono muscular adecuado de acuerdo a su edad,
se encuentra bien informada acerca de las características de su embarazo,
participa en la toma de decisiones.

7 PATRON DE AUTOIMAGEN, AUTOCONCEPTO

Presenta nerviosismo, se encuentra relajada por haber terminado el trabajo de
parto, su embarazo no fue planeado, fallo el método anticonceptivo, considera que
su estado de salud es regular, su estado de ánimo es bueno comenta, coopera en
sus cuidados. Cuenta con el apoyo incondicional de su familia.

8 PATRON ROL/ RELACIONES

No presenta cambios en su estado de ánimo, no se le dificulta la participación ni
se aísla, sabe leer y escribir, con su familia tiene buena comunicación, de manera
personal, vive con sus suegros y esposo, los integrantes de su núcleo son: esposo
y padres con los cuales mantiene una buena relación y recibe un buen trato, sus
personas significativas en este momento son esposo e hija, la persona que
depende de ella es su hija, no tiene dificultad para cumplir con su rol.

9 PATRON SEXUALIDAD /REPRODUCCION

La presentación del producto es cefálica, ha tenido 2 embarazo a termino normal
(vaginal), la fecha de la última menstruación 22 de Abil de 2017, presento menarca
a los 12 años, su vida sexual inicio a los 17 años, su método de planificación DIU,
fecha probable de parto los primeros dias de mayo.

10 PATRON AFRONTAMIENTO/ESTRÉS
Presenta inquietud, en general acepta su diagnóstico, tratamiento y pronostico, su
capacidad para reaccionar a la situación de estrés es salir al patio de su casa y
caminar sola,

11 PATRON VALORES, CREENCIAS

Usuaria de religión catolica, asiste ocasionalmente a misa, no presenta conflictos
internos acerca de sus creencias, en la familia se prestan minuciosos cuidados en
el embarazo, para cuidar la salud de la madre y el hijo, entre ellos no hacer
esfuerzos.

______22 de Enero de 2018_______

FECHA DE ELABORACION

_Verduzco Alcantar Erika Analí_

ELABORO NOMBRE Y FIRMA

___________________________
REVISO
 MARCO TEORICO

INTRODUCCIÓN

EMBARAZO

El embarazo es el periodo mediante el cual se gesta y desarrolla un embrión, este

lapso de tiempo es de aproximadamente 9 meses en seres humanos, en
animales, existe una variedad muy nutrida de tiempos en los cuales se desarrolla
el feto. El embarazo comienza a transcurrir desde que el espermatozoide fecunda
el ovulo, el espermatozoide es donado por el hombre o macho y el ovulo es
aportado por la mujer. Durante el embarazo se incluyen una serie de interacciones
entre los nutrientes que aporta la madre y el feto, se desarrollan todo tipo de
mecanismos a fin de darle a la cría forma y seguridad.

El desarrollo del embrión se establece a

medida que pasa el tiempo, mediante el
periodo de embarazo la mujer o hembra
no puede quedar embarazada
nuevamente. La mujer o hembra que lleva
consigo presenta cambio morfológicos,
que van de acuerdo al crecimiento del feto
El embarazo humano puede durar hasta
cuarenta meses para que se considere
normal, sin embargo, existen casos en los
que la expulsión del niño se dé con anticipación, en este caso en la semana 25 se
puede considerar un embarazo prematuro.

El embarazo representa una compleja sintomática en la hembra, en el caso de los

humanos, la ausencia del periodo menstrual es la característica más común para
identificar un embarazo, los estudios que se realizan para comprobar que se trata
de una gestación son básicamente con los fluidos como la orina o líquidos que
expulsa la mujer por la vagina, ya que la llegada de un bebe a la barriga de mama
representa un importante cambio en la química del cuerpo.

Es importante destacar que la concepción de un bebe siempre va regida por las

normas que se establezcan dentro de un núcleo familiar. Las culturas más
evolucionadas, prohíben la concepción de hijos entre familiares, por lo que las
relaciones de pareja solo pueden ser entre personas cuya consanguinidad no sea
la misma, de lo contrario podría ser considerado desde un acto nefasto a una
aberración.
El término Embarazo Intrauterino se refiere a las condiciones óptimas bajo las
cuales la gestación de un embrión se desarrolla. La etimología del término permite
por si sola identificarse con el buen proceso del embarazo, el prefijo “Intra” que
hace referencia a “Dentro” e “Uterino” para “Útero” es decir “Dentro del útero”.
Un Embarazo ectópico ocurre cuando el feto se desarrolla fuera del útero, esta
complicación es básicamente conocida como una consecuencia de algunos
dispositivos intrauterinos de anticoncepción. De por sí, el embarazo ectópico
implica la muerte del feto, ya que la estructura del sistema reproductor humano no
permite el crecimiento del embrión en un espacio que por fuera del útero. El
embarazo ectópico representa un peligro mortal para la madre, cuando esto
sucede, él bebe esta tan comprometido que las acciones que se toman en realidad
son para salvar la vida de la madre y no del hijo, ya que en tales condiciones no
puede sobrevivir, tampoco es posible la colocación en su puesto del embrión.

Fisiopatología
El signo más temprano de embarazo y la razón principal por la cual la mayoría de
las embarazadas consultan al médico es la falta de período menstrual. En las
mujeres sexualmente activas en edad reproductiva que tienen períodos regulares,
una menstruación que se retrasa por ≥ 1 semana debe tomarse como signo de
embarazo.
Se considera que el embarazo dura 266 días desde el momento de la concepción
o 280 días desde el último período menstrual si los períodos se producen
regularmente cada 28 días. La fecha de parto se estima según el último período
menstrual. Un parto hasta 2 semanas antes o después de la fecha estimada es
normal.
Fisiología
El embarazo provoca cambios fiológicos en todas los órganos, aparatos y
sistemas maternos; la mayoría regresa a la normal después del parto. En general,
los cambios son más drásticos en los embarazos multifetales que en los únicos.

Cardiovasculares
El gasto cardíaco aumenta 30 al 50% comenzando para la semana 6 y llega a un
pico entre las 16 y las 28 semanas (en general, alrededor de las 24 semanas).
Permanece elevado hasta la semana 30. Luego, el gasto cardíaco se vuelve
sensible a la posición. Las posiciones que hacen que el agrandamiento del útero
obstruya la vena cava (p. ej., decúbito) son las que más reducen el gasto cardíaco.
En promedio, el gasto cardíaco disminuye ligeramente desde la semana 30 hasta
que comienza el trabajo de parto. Durante éste, el gasto cardíaco aumenta otro
30%. Después del parto, el útero se contrae y el gasto cardíaco cae con rapidez a
un 15 o 25% por encima del normal, luego disminuye gradualmente (durante las
próximas 3 a 4 semanas) hasta que alcanza los niveles preembarazo alrededor de
las 6 semanas posparto.

El aumento del gasto cardíaco durante el embarazo se debe principalmente a las

demandas de la circulación uteroplacentaria; el volumen de esta circulación
aumenta de manera muy marcada, y la circulación dentro del espacio intervelloso
actúa casi como una derivación arteriovenosa. A medida que la placenta y el feto
se desarrollan, el flujo del útero debe aumentar 1 L/min (20% del gasto cardíaco
normal) en el momento del parto. El incremento de las necesidades de la piel
(para regular la temperatura) y los riñones (para excretar los desechos fetales) es
responsable de parte del aumento del gasto cardíaco.

Para incrementar el gasto cardíaco, la frecuencia cardíaca aumenta de los 70

latidos hasta 90 latidos/min, y el volumen corriente se eleva. Durante el segundo
trimestre, en general la tensión arterial cae (y la presión diferencial se amplía),
aunque el gasto cardíaco y los niveles de renina y angiotensina aumentan, porque
la circulación uteroplacentaria se expande (el espacio intervelloso placentario se
desarrolla) y la resistencia vascular sistémica se reduce. La resistencia disminuye
porque la viscosidad y la sensibilidad de la angiotensina se reducen. Durante el
tercer trimestre, la tensión arterial puede regresar a la normal. Con los gemelos, el
gasto cardíaco aumenta más y la tensión arterial diastólica es más baja para las
20 semanas en comparación con los embarazos únicos.

El ejercicio aumenta el gasto cardíaco, la frecuencia cardíaca, el consumo de O 2 y

el volumen/min respiratorio más durante el embarazo que en otro momento. La
circulación hiperdinámica del embarazo aumenta la frecuencia del murmullo
funcional y se acentúan los ruidos cardíacos

Hematológico
El volumen total de sangre aumenta proporcionalmente con el gasto cardíaco,
pero el incremento en el volumen plasmático es mayor (cerca del 50%, en general
unos 1.600 mL para un total de 5.200 mL) que el de la masa de glóbulos rojos (un
25%); por lo tanto, la hemoglobina disminuye por dilución, alrededor de 13,3 a
12,1 g/dL. Esta anemia por dilución disminuye la viscosidad sanguínea. En el caso
de gemelos, el volumen sanguíneo total materno aumenta más (cerca del 60%).
El recuento de blancos aumenta ligeramente de 9.000 a 12.000/μL. Durante el
trabajo de parto y en los primeros días del posparto, se produce una leucocitosis
marcada (≥ 20.000/μL).
Los requerimientos de hierro aumentan un total de 1 g durante todo el embarazo y
son mayores en la segunda mitad de éste (6 a 7 mg/día). El feto y la placenta
utilizan unos 300 mg de hierro, y el aumento de la masa de eritrocitos maternos
requiere unos 500 mg adicionales. La excreción es de alrededor de 200 mg. Se
necesitan suplementos de hierro para evitar una mayor disminución de los niveles
de hemoglobina, porque la cantidad absorbida de la dieta y las reservas de hierro
(promedio total de 300 a 500 mg) son en general insuficientes para cumplir con las
demandas del embarazo.
Aparato urinario
Los cambios en la función renal van de la mano con los de la cardíaca. La tasa de
filtración glomerular aumenta del 30 al 50%, alcanza el máximo entre las semanas
16 y 24 de la gestación y permanece en ese nivel hasta el momento del parto,
cuando puede disminuir ligeramente debido a la presión ejercida sobre la vena
cava que, a menudo, produce una estasis venosa en las extremidades inferiores.
El flujo plasmático renal aumenta en proporción con la tasa de filtración
glomerular. Como resultado, el nitrógeno ureico plasmático disminuye, en general
a < 10 mg/dL (< 3,6 mmol urea/L), y los niveles de creatinina se reducen
proporcionalmente en 0,5 a 0,7 mg/dL (44 a 62 μmol/L). La marcada dilatación de
los uréteres (hidrouréter) es causada por las influencias hormonales
(predominantemente, progesterona) y por reflujo debido a la presión del útero
agrandado sobre los uréteres, lo que también puede causar hidronefrosis. En el
posparto, el sistema colector urinario puede necesitar hasta 12 semanas para
normalizarse.
Los cambios posturales afectan la función renal más durante el embarazo que en
cualquier otro momento; o sea que la posición supina aumenta más la función
renal, y las posiciones de pie disminuyen más la función renal. La función renal
también aumenta marcadamente en la posición lateral, particularmente al
acostarse del lado izquierdo; esta posición alivia la presión del útero agrandado
sobre los grandes vasos cuando la mujer se acuesta. El aumento posicional de la
función renal es una de las razones por las que la mujer embarazada necesita
orinar con frecuencia cuando se acuesta para dormir.
Aparato respiratorio
En parte, la función pulmonar cambia porque la progesterona aumenta y en parte,
porque el útero agrandado interfiere con la expansión pulmonar. La progesterona
estimula al cerebro para disminuir los niveles de CO 2. Para reducir los niveles de
CO2, el volumen corriente, el volumen minuto y la frecuencia respiratoria
aumentan, con lo que se incrementa el pH plasmático. El consumo de O 2 se eleva
un 20% para satisfacer el aumento de las necesidades metabólicas del feto, la
placenta y varios órganos maternos. Las reservas inspiratoria y espiratoria, el
volumen residual y la capacidad vital y la P CO2 plasmática disminuyen. La
capacidad vital y la PO2 plasmática no cambian. La circunferencia torácica
aumenta unos 10 cm. Se produce una hiperemia considerable y edema del tracto
respiratorio. A veces se produce una obstrucción nasofaríngea sintomática y
congestión nasal, las trompas de Eustaquio se bloquean transitoriamente y el tono
y la calidad de la voz cambian. Una disnea leve durante el ejercicio es común, y
las respiraciones profundas son más frecuentes.

Aparato digestivo y hepatobiliar

A medida que el embarazo progresa, la presión del útero agrandado sobre el recto
y la porción baja del colon puede provocar estreñimiento. La motilidad
gastrointestinal disminuye porque la elevación en los niveles de progesterona
relaja el músculo liso. La pirosis y los eructos son comunes, posiblemente
producto del retraso en el vaciado gástrico y el reflujo gastroesofágico por
relajación del esfínter esofágico inferior y del hiato diafragmático. La producción de
HCl disminuye; de esta forma, la úlcera gástrica es poco común durante el
embarazo, y las úlceras preexistentes a menudo se vuelven menos graves.
La incidencia de trastornos vesiculares aumenta un poco. El embarazo afecta
sutilmente la función hepática, en especial el transporte de bilis. Los valores de los
estudios de función hepática de rutina son normales, excepto los niveles de
fosfatasa alcalina, que aumenta progresivamente durante el tercer trimestre y
puede ser 2 o 3 veces el normal en el momento del parto; el incremento se debe a
la producción placentaria de esta enzima más que a una disfunción hepática.
Endocrino
El embarazo altera la función de la mayoría de las glándulas endocrinas, en parte
porque la placenta produce hormonas y, además, porque la mayoría de las
hormonas circulan unidas a proteínas y la unión a proteínas aumenta durante el
embarazo.
La placenta produce una hormona (similar a la hormona tiroestimulante) que
estimula la tiroides y provoca hiperplasia, aumento de la vascularización y un
moderado agrandamiento. Los estrógenos estimulan a los hepatocitos y aumenta
los niveles de globulinas de unión de las hormonas tiroideas; así, aunque los
niveles totales de tiroxina pueden aumentar, los de las hormonas tiroideas libres
permanecen normales. Los efectos de la hormona tiroidea tienden a aumentar y
pueden imitar un hipertiroidismo, con taquicardia, palpitaciones, transpiración
excesiva e inestabilidad emocional. Sin embargo, el hipertiroidismo verdadero sólo
se produce en el 0,08% de los embarazos.
La placenta produce hormona liberadora de corticotropina (CRH), que estimula la
producción materna de ACTH. Esto aumenta los niveles de hormonas
suprarrenales, en especial de aldosterona y cortisol, lo que contribuye con el
edema. El incremento en la producción de corticosteroides y la elevada producción
placentaria de progesterona producen resistencia a la insulina y un aumento de la
necesidad de insulina, al igual que el estrés del embarazo y, posiblemente, el
aumento en los niveles de la hormona lactógeno placentaria humana. La
insulinasa, producida por la placenta, también puede aumentar los requerimientos
de insulina; por eso muchas mujeres con diabetes gestacional desarrollan formas
más floridas de diabetes ( Diabetes mellitus (DM) y Diabetes mellitus durante el
embarazo (diabetes gestacional)).
La placenta produce hormona melanocito estimulante (MSH), que aumenta la
pigmentación cutánea tardía en el embarazo. La placenta también produce la
subunidad β de la gonadotropina coriónica humana (β-hCG), una hormona trófica
que, como las hormonas foliculoestimulante y luteinizante, mantiene el cuerpo
lúteo y por lo tanto evita la ovulación.
La glándula hipófisis se agranda un 135% durante el embarazo. Los niveles
maternos de prolactina aumentan 10 veces. El incremento de la prolactina se
asocia con un aumento de la producción de hormona liberadora de tirotropina,
estimulada por los estrógenos. La función primaria del aumento de la prolactina es
asegurar la lactancia. Los niveles vuelven a la normal en el posparto, aunque la
mujer esté amamantando.
Dermatología
El aumento de los niveles de estrógenos, progesterona contribuye con los cambios
de pigmentación, aunque la patogenia exacta se desconoce. Estos cambios
incluyen melasma (cloasma, máscara del embarazo), que es la pigmentación
marrón manchada en la frente y las eminencias malares, el oscurecimiento de las
areolas mamarias, la axila y los genitales, y la línea negra, una línea oscura que
aparece en la línea media del abdomen. En general, el melasma debido al
embarazo retrograda dentro del año.
Aumenta la incidencia de las angiomas aracniformes (telangiectasias
aracnoideas), en general solo encima de la cintura, y de capilares dilatados de
paredes delgadas, en especial en las piernas.

SIGNOS Y SINTOMAS
El embarazo puede hacer que las mamas se agranden debido a un aumento de
los niveles de estrógenos (principalmente) y de progesterona (una extensión de la
ingurgitación mamaria premenstrual). Las náuseas, y a veces los vómitos, pueden
aparecer debido al incremento de los niveles de estrógenos y la subunidad β de la
gonadotropina coriónica humana (β-hCG) por las células sincitiales de la placenta,
que comienza 10 días después de la fertilización. El cuerpo lúteo en el ovario,
estimulado por la β-hCG, sigue secretando grandes cantidades de estrógenos y
progesterona para mantener el embarazo. Muchas mujeres pueden cansarse en
este punto, y algunas notan cierta distensión abdominal. En general, comienzan a
sentir los movimientos fetales entre las semanas 16 y 20. Durante el final del
embarazo, el edema de las extremidades inferiores y las venas varicosas son
comunes; la causa principal es la compresión de la vena cava inferior por el útero
aumentado de tamaño.
Los hallazgos del examen pelviano incluyen un cuello más blando y un útero más
grande y también blando. En general, el cuello tiene un tinte azulado a violáceo,
probablemente debido a que la irrigación uterina aumenta. Alrededor de las 12
semanas de gestación, el útero se extiende por encima de la pelvis ósea hacia el
abdomen; a las 20 semanas alcanza el ombligo, y para la semana 36, el borde
superior casi alcanza el apófisis xifoides.
Pueden aparecer en momentos distintos y con mayor o menor intensidad en
función de las condiciones de cada una. De hecho, hay quienes sienten cambios
en su organismo desde los primeros días y quienes no notan nada diferente hasta
un estadio más avanzado del embarazo.

La ausencia de menstruación por la interrupción de los ciclos menstruales y

el aumento de peso a medida que avanza la gestación es algo común en todas
las embarazadas. Otros síntomas comunes son los siguientes:

 Náuseas y vómitos en el primer trimestre.

 Hinchazón y pesadez en abdomen, piernas, cara y pies, más pronunciados
en los últimos meses.
 Cansancio, sueño y fatiga.
 Ganas frecuentes de orinar.
 Mayor retención de líquidos.
 Cambios en la forma, sensibilidad y tamaño de pechos y pezones. Estos
cambios se producen en miras de la futura lactancia materna.
 Mayor sensibilidad olfativa, aumento del apetito y aparición de antojos.
 Aparición de estrías debido al crecimiento abdominal.

Complicaciones

El embarazo es un estado especial del organismo de la mujer, el cual sufre

muchos cambios y, por tanto, en ocasiones pueden resultar algunas
complicaciones no deseadas que comprometen la gestación.

Los controles ginecológicos pretenden diagnosticar cualquier riesgo en el feto a

medida que avanza el embarazo. Sin embargo, no siempre es posible evitar que
tenga lugar un aborto u otra alteración en la evolución gestacional normal.

Algunos ejemplos de situaciones complicadas relacionadas con el embarazo son

las siguientes:

Preeclampsia
Alteración caracterizada por la elevada tensión arterial.

Placenta previa
Hace referencia a la posición baja de la placenta, situada al lado del cuello
uterino o cubriéndolo.
Problemas con el líquido amniótico
Oligohidramnios, polihidramnios o pérdida de líquido amniótico.

Parto prematuro
Parto antes de la semana 37.
Complicaciones en el bebé

Bajo peso al nacer, malformaciones en el feto, muerte fetal, etc.

Para evitar en la medida de lo posible estos riesgos, es fundamental seguir las
indicaciones del médico en cuanto a los cuidados en el embarazo y estar alerta
ante señales como el dolor fuerte o el sangrado abundante.

Abortos
La pérdida gestacional o aborto tiene lugar cuando el feto o el útero de la mujer
presentan complicaciones más graves que no permiten el desarrollo embrionario.
Estos son algunos tipos de aborto que pueden suceder en la mujer embarazada,
la mayoría de ellos durante el primer trimestre:

Aborto espontáneo
pérdida involuntaria del embarazo antes de la semana 20 de gestación.

Embarazo bioquímico
la prueba de embarazo es positiva porque hay implantación del embrión y
un aumento de la hormona beta-hCG, pero éste se pierde de forma muy
temprana.

Embarazo anembrionado
se desarrolla el saco gestacional sin embrión en el interior. La prueba de
embarazo da positiva, pero no hay desarrollo fetal y, por tanto, hay que
hacer un legrado.

Embarazo molar
es algo poco habitual. Se trata de una enfermedad trofoblástica gestacional
y no de un verdadero embarazo.

Embarazo ectópico
el embrión implanta fuera del útero, como en la trompa o el ovario, lo que
puede llegar a afectar a otros órganos. Es necesario interrumpir el
embarazo para no provocar mayores daños.

A pesar de todo esto, cabe destacar que el aborto es algo bastante habitual y no
siempre se relaciona con problemas de fertilidad. Una mujer que haya tenido un
aborto podrá llevar a término un siguiente embarazo sin problemas.

DIAGNÓSTICO
En general, se usan análisis de orina y a veces de sangre para confirmar o excluir
el embarazo; usualmente, los resultados son precisos varios días antes de la
ausencia del período menstrual y a menudo unos pocos días después de la
concepción. Los niveles de β-hCG, que se correlacionan con la edad gestacional
en los embarazos normales, pueden usarse para determinar si el feto está
creciendo normalmente. El mejor abordaje es comparar 2 valores de β-hCG
sérica, obtenido con 48 a 72 horas de separación en el mismo laboratorio. En un
embarazo normal único, los niveles de β-hCG se duplican cada 1,4 a 2,1 durante
los primeros 60 días (7,5 semanas), luego comienzan a disminuir entre las
semanas10 y 18. La duplicación regular de los niveles de β-hCG durante el primer
trimestre sugieren un crecimiento normal.
Otros signos aceptados de embarazo son los siguientes:
 Presencia de un saco gestacional en el útero, en general visto con la
ecografía alrededor de las semanas 4 a 5 y que con frecuencia se
corresponde con niveles de β-hCG sérica de 1.500 mIU/mL (es usual que
pueda verse un saco vitelino en el saco gestacional en la semana 5)
 Movimientos cardíacos fetales, vistos con ecografía en tiempo real ya entre
las semanas 5 y 6
 Sonidos cardíacos fetales, oídos con ecografía Doppler ya entre las
semanas 8 y 10 si el útero es accesible por vía abdominal
 El médico puede sentir los movimientos fetales durante el examen después
de la semana 20
FACTORES DE RIESGO

La edad

Embarazo adolescente: Las adolescentes embarazadas tienen mayor

probabilidad de desarrollar anemia, presión arterial alta y parto prematuro que
mujeres mayores. Además, pueden estar más expuestas a enfermedades de
transmisión sexual, a infecciones y a falta de cuidados prenatales.

Primer embarazo luego de los 35 años de edad: La mayor parte de las mamás
primerizas mayores tienen embarazos normales, pero estudios demuestran que
tienen mayor probabilidad de sufrir: cesárea, hemorragia post parto, labor de parto
prolongado o un bebé con algún tipo de trastorno genético.

El estilo de vida

Consumo de alcohol: El alcohol que se consume durante el embarazo llega

directamente al bebé por medio del cordón umbilical. Las consecuencias son:
aborto espontáneo, muerte fetal, defectos congénitos, trastornos alcohólicos
fetales que hacen que el bebé sea de baja estatura, tenga rasgos anormales, sea
de bajo peso, tenga hiperactividad, discapacidad intelectual, o problemas en la
visión o en la audición.
Fumar: Fumar en el embarazo expone al feto a un parto prematuro, a defectos de
nacimiento y a padecer muerte súbita. El uso de drogas también es
excesivamente peligroso para el bebé.

Condiciones de salud preexistentes

Presión arterial alta: Aunque muchas mujeres con presión alta no tienen
dificultades en el embarazo (por estar correctamente controladas y asesoradas), si
no se controla este factor, puede desencadenar preeclampsia, bajo peso al nacer
o problemas en los riñones de la mamá.

Síndrome de Ovario Poliquístico: El SOP puede hacer que la mujer tenga

abortos espontáneos, diabetes gestacional, parto prematuro o preeclampsia.

Enfermedad renal: Las mujeres con enfermedad en los riñones sufren de un alto
riesgo de aborto involuntario. Deben ser cuidadas mayormente.

Diabetes: Antes de quedar embarazada, la mujer que tenga diabetes debe

controlar su nivel de azúcar en sangre, ya que si es alto, se pueden generar
defectos en las primeras semanas del embarazo.

Tiroides: La enfermedad de la tiroides puede traer consecuencias en el bebé si no

es controlada o si no se conoce su existencia. Puede nacer con problemas
cardíacos, defectos congénitos o aumento de peso.

Infertilidad: Diversas investigaciones han demostrado que las mujeres que han
tomado medicamentos para poder quedar embarazadas pueden sufrir de
complicaciones en la gestación como sangrado vaginal o problemas en la
placenta.

Enfermedades autoinmunes: algunas de estas enfermedades, como el lupus o la

esclerosis múltiple, pueden aumentar el riesgo de muerte fetal o parto prematuro.
Además, algunas de las medicaciones que las futuras mamás con estos
padecimientos deben tomar, pueden ser tóxicas para el feto.

Obesidad: La obesidad trae mayor probabilidad de desarrollar diabetes

gestacional y complicar los embarazos y nacimientos.

VIH: La mujer con VIH puede transmitir el virus a su hijo, por lo tanto, se deben
extremar cuidados para que no suceda en el embarazo, en el parto o después.

Condiciones del embarazo

Embarazo múltiple: El embarazo de gemelos, mellizos, trillizos o más, aumenta el
riesgo de parto prematuro, bajo peso, cesárea y dificultades respiratorias en los
bebés.

Diabetes gestacional: Es el tipo de diabetes que se desarrolla por primera vez,

en el embarazo. Si ésta se controla correctamente mediante dieta y tratamiento
médico adecuado, el embarazo transcurrirá sin problemas, pero si no se controla,
puede desencadenar preeclampsia, hipertensión arterial o parto prematuro.

Preeclampsia o eclampsia: La preeclampsia es un aumento repentino en la

presión arterial de la embarazada de más de 20 semanas. Si no se trata puede
traer graves problemas en los riñones, el hígado y el cerebro de la mamá, también
mortalidad materna o problemas en el feto. La eclampsia es aún más grave que la
primera.

TRATAMIENTO

Dieta durante el embarazo

Es fundamental controlar la alimentación durante el embarazo para que el feto
reciba los nutrientes necesarios y pueda desarrollarse con normalidad.
La dieta debe ser variada y equilibrada. Además, es aconsejable que incluya
alimentos como los siguientes:

 Leche y productos lácteos para el aporte de calcio.

 Frutas y verduras, crudas (lavadas previamente) y cocinadas, que
aporten vitaminas como el ácido fólico.
 Pan integral y cereales ricos en fibra.
 Carnes y pescados con bajo contenido calórico, los cuales aportan hierro,
ácidos grasos omega-3, etc.
Además, es recomendable reducir el consumo de productos con elevado
contenido en grasas saturadas, bebidas gaseosas y cafeína.

Quedan totalmente prohibidas las bebidas alcohólicas y otras sustancias nocivas

como el tabaco, que podrían poner en riesgo el embarazo y/o afectar gravemente
a la salud del futuro bebé.

También es muy importante

prestar atención a los
alimentos que no deben
consumirse con el fin de evitar
la infección
por toxoplasmosis o listerosis.
Por tanto, durante el embarazo
no será posible tomar carnes,
pescados y mariscos crudos,
huevos poco cocidos, queso no pasteurizado, etc.
 En caso de padecer alguna anomalía específica como, por ejemplo, diabetes,
sobrepeso o anemia, es aconsejable consultar con el médico si hay que llevar
alguna dieta especial.

Recibir buen cuidado antes, durante y después de su embarazo puede ayudar a

su bebé a crecer y desarrollarse, y a mantenerlos a ambos saludables. Es la mejor
manera de asegurar que sus pequeños tengan un buen inicio para una vida
saludable.

Cuidado Prenatal

Un buen cuidado prenatal incluye una buena alimentación y buenos hábitos de

salud antes y durante el embarazo. Idealmente, usted debe hablar con su
proveedor de atención médica antes de empezar a intentar quedar embarazada.
He aquí algunas cosas que deberá hacer:

Elegir a un proveedor de atención: Será necesario que elija un proveedor para

su embarazo y parto. Este proveedor le ofrecerá servicios de cuidado prenatal, de
parto y de posparto.

Tomar ácido fólico: Si está contemplando quedar embarazada, o si ya lo está,

debe tomar un suplemento con al menos 400 microgramos de ácido fólico todos
los días. Tomar ácido fólico reducirá el riesgo de ciertos defectos congénitos.
También debería:

 Hablar con su proveedor sobre cualquier medicina que tome. Esto incluye
medicinas de venta libre. Solo debe tomar las medicinas que su proveedor
considere que es seguro tomar mientras está embarazada.

 Evitar todo uso de alcohol y drogas y limitar la cafeína.

 Dejar de fumar, si lo hace actualmente.

Asistir a consultas y exámenes prenatales: Usted visitará muchas veces a su

proveedor durante el embarazo para recibir cuidado prenatal. La cantidad de
visitas y los tipos de exámenes que se le harán cambiarán según en qué punto de
su embarazo se encuentre:

 Cuidado durante el primer trimestre

 Cuidado durante el segundo trimestre
 Cuidado durante el tercer trimestre
Hable con su proveedor sobre los distintos exámenes que se le practicarán
durante el embarazo. Estos exámenes pueden ayudar a su proveedor a ver cómo
se está desarrollando el bebé y a detectar cualquier problema con su embarazo.
 Los exámenes pueden incluir:

 Ecografías para ver cómo está creciendo su bebé y ayudar a establecer

una fecha de nacimiento estimada
 Pruebas de glucosa para detectar diabetes gestacional
 Ecocardiografía fetal para revisar el corazón del bebé
 Amniocentesis para buscar defectos congénitos y problemas genéticos
 Prueba de translucencia nucal para buscar problemas con los genes del
bebé
 Análisis en busca de enfermedades de transmisión sexual
 Exámenes de tipo de sangre como Rh y ABO
Según sus antecedentes familiares, puede elegir hacerse pruebas de detección de
problemas genéticos. Hay muchas cosas que debe pensar antes de realizar
pruebas genéticas. Su proveedor puede ayudarle a decidir si esto es lo mejor para
usted.

PROPÓSITO DEL PROCESO ENFERMERO

El objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una

estructura que pueda cubrir, individualizándolas, las necesidades
del paciente, la familia y la comunidad. También:

 - Identificar las necesidades reales y potenciales del

paciente , familia y comunidad.

 - Establecer planes de cuidados individuales , familiares o

comunitarios.

 - Actuar para cubrir y resolver los problemas , prevernir o

curar la enfermedad.
 PATRONES FUNCIONALES MARGORY GORDON

PATRONES ALTERACIONES

1.PERCEPCION-MANTENIMIENTO DE LA SIN ALTERACIONES, asiste a control

SALUD prenatal,expresa tener un estilo de vida
adecuado

2.NUTRICION-METABOLICO 65 KG, 1.60 M, PIEL PALIDA, EDEMA

3.ELIMINACION Estreñimiento

4.ACTIVIDAD-EJERCICIO FC: 92
TA: 135/92
FR: 18

CANSANCIO, DIFICULTAD PARA

5.SUEÑO-DESCANSO CONCILIAR EL SUEÑO DURANTE LA
ESTANCIA HOSPITALARIA, OJERAS

6.COGNITIVO-PERCEPTUAL SIN ALTERACIONES

7.AUTOPERCEPCION Y AUTO CONCEPTO NERVIOSISMO

8.ROL-RELACIONES SIN ALTERACIONES

9.SEXUALIDAD SIN ALTERACIONES

10.ADAPTACION-TOLERANCIA AL ESTRÉS INQUIETUD, ANSIEDAD

11. VALORES-CREENCIAS. SIN ALTERACIONES

 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL EN SINALOA
HOSPITAL GENERAL REGIONAL N°!
COORDINACION CLIN. DE EDUCACION E INVESTIGACION EN SALUD

DATOS DEL PROCESO

INICIALES DE USUARIO__AVCA______ DX. MEDICO: EMB 39.2 SDG __EDAD__33 AÑOS___ SERVICIO: RECUPERACION: TOCOCIRUGIA
VALORACIÓN DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA
DATOS OBJETIVOS ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS CON ENFOQUE AL PROBLEMA DE RIESGO
(agrupar)

T: 35.5°C 1.- T/A : 135//92 2.-FATIGA R/C ESTADO FISIOLOGICO

PESO: 65 KG FR18 M/P CANSANCIO, OJERAS,
TALLA: 1.60 m EDEMA P.I DIFICULTAD PARA CONCILIAR EL
T.A: 135/92 F.C 90 SUEÑO
F.R: 18
F.C: 90 2.- CANSANCIO 3.-ANSIEDAD R/C FACTORES
EDEMA DIFICULTAD PARA CONCILIAR EL ESTRESANTES M/P NERVIOSISMO,
SUEÑO D.E INQUIETUD
OJERAS
SINDROMES PROMOCIÓN A LA SALUD
3.-NERVIOSISMO
INQUIETUD D.E

DATOS SUBJETIVOS PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES

REALES DE RIESGO
CANSANCIO
DIFICULTAD PARA COINCILIAR EL SUEÑO
NERVIOSISMO 1.-HIPERTENSION ARTERIAL S/A
OJERAS ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL
INQUIETUD EMBARAZO M/P ALTERACIONES EN
ASISTE A CONTROL PRENATAL EL RANGO NORMAL DE LA TENCION
EXPRESA TENER UN ESTILO DE VIDA ADECUADO ARTERIAL, FRECUENCIA
RESPIRATORIA, FRECUENCIA
CARDIACA, EDEMA

____________________________________ _____________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL EVALUADOR NOMBRE Y FIRMA EL ALUMNO
JERARQUIZACION DE LOS DIAGNOSTICOS ENFERMEROS Y PROBLEMAS
INTERDEPENDIENTE
 DIAGNOSTICOS PROBLEMAS
ENFERMEROS INTERDEPENDIENTES
2.-Fatiga
PROBLEMA DE R/C Estado Fisiológico M/P
COLABORACION 1.-Hipertension Arterial S/A Enfermedad
Cansancio, Ojeras, Dificultad Para
(P.E.S.) PLAN DE CUIDADOS
Hipertensiva Del DE ENFERMERIA
Embarazo M/P
NIVEL
Conciliar El Sueño Alteraciones DIAGNOSTICO
En El RangoENFERMERO
Normal De La
ESPECIALIDAD SERVICIO
Tensión Arterial, Frecuencia Respiratoria,
3.-Ansiedad R/C Factores Estresantes Frecuencia Cardiaca, Edema
2do nivel CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
M/P Nerviosismo, Temor, Inquietud,
Dificultad Para Relajarse
RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
DOMINIO III VIMANTENER AUMENTAR
ANSIEDAD R/C FACTORES SALUD APRENSION DE MODERADO A LEVE De 3 A 4
PSICOSOCIAL VERBALIZADA
ESTRESANTES M/P NERVIOSISMO, CLASE
TEMOR, INQUIETUD Y DIFICULTAD PARA M BIENESTAR ANSIEDAD DE MODERADO A LEVE
PSICOLOGICO VERBALIZADA De 3 A 4
RELAJARSE E.R.
NIVEL DE
ANSIEDAD

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO: 3 CONDUCTUAL CLASE: T. FOMENTO DE LA COMODIDAD PSCOLOGICA CAMPO: * CLASE:

INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: INTERVENCIONES DE COLABORACION
E.I. 5820 DISMINUCION DE LA ANSIEDAD E.I.
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA FUNDAMENTACION CIENTIFICA ACTIVIDADES DE COLABORACION. FUNDAMENTACION CIENTIFICA
Permanecer con el paciente para
promover la seguridad y reducir el
miedo.
Crear un ambiente que facilite la
confianza.
Explicar todos los procedimientos
incluidas las posibles sensaciones que
se han de experimentar durante el
procedimiento

ELABORO: COORDINO: FECHA DE ELABORACION:

CAMPO:3 CONDUCTUAL CLASE: T. FOMENTO DE LA COMODIDAD PSCOLOGICA CAMPO * CLASE:

INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: INTERVENCIONES DE COLABORACION

E.I. 5820DISMINUCION DE LA ANSIEDAD E.I.
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA FUNDAMENTACION CIENTIFICA ACTIVIDADES DE COLABORACION. FUNDAMENTACION CIENTIFICA
Tratar de comprender la perspectiva
del paciente sobre una situación
estresante.
Escuchar con atención.
Instruir al paciente sobre el uso de
técnicas de relajación.
 PROBLEMA DE COLABORACION
(P.E.S.) PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
NIVEL PROBLEMA INTERDEPENDIENTE
ESPECIALIDAD SERVICIO

2do nivel CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA

DOMINIO II VIMANTENER AUMENTAR
Hipertension Arterial S/A Enfermedad SALUD FISIOLÓGICA PRESIÓN DE DESVIACIÓN DE 2 A 3
SANGUÍNEA SUSTANCIAL A
Hipertensiva Del Embarazo M/P CLASE DIASTÓLICA DESVIACIÓN moderado
Alteraciones En Rango Normal De Tension E:
CARDIOPULMONAR PRESIÓN DE DESVIACIÓN DE 2 A 3
Arterial, Frecuencia Respiratoria, SANGUÍNEA SUSTANCIAL A
Frecuencia Cardiaca, Edema E.R. SISTÓLICA DESVIACIÓN moderado
Estado cardiopulmonar
Frecuencia DE DESVIACIÓN
respiratoria SUSTANCIAL A DE 2 A 3
DESVIACIÓN moderado

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO: IIFisiológico complejo CLASE: n control de la perfusión tisular CAMPO: FISIOLÓGICO: BÁSICO * CLASE: E. FOMENTO DE LA COMODIDAD FISICA
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: INTERVENCIONES DE COLABORACION
E.I. 4150 regulación hemodinámica E.I.Alivio del dolor o disminución a un nivel tolerante
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA FUNDAMENTACION CIENTIFICA ACTIVIDADES DE COLABORACION. FUNDAMENTACION CIENTIFICA
Minimizar los factores ambientales • Situaciones
estresantes. desconocidas o inciertas Realizar una evaluación • Cuando existe un déficit del
Aliviar las preocupaciones de los provocan ansiedad o exhaustiva del estado volumen de líquido, disminuye la
pacientes proporcionando una temor • La relación entre hemodinámico. ( comprobar la temperatura corporal, a no ser
información precisa y corrigiendo el personal de presión arterial, frecuencia que haya un exceso de sodio.
cualquier idea errónea. enfermería y el paciente cardiaca, pulsos)
Reconocer la presencia de signos y se establece mediante la Monitorizar y documentar la
síntomas precoces de alerta comunicación presión del pulso proporcional.
indicativos de un compromiso del
sistema hemodinámico

ELABORO: COORDINO: FECHA DE ELABORACION:

CAMPO: II Fisiológico complejo CLASE: n control de la perfusión tisular
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES:
E.I. 5820DISMINUCION DE LA ANCIEDAD
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA FUNDAMENTACION CIENTIFICA
Instruir al paciente y la familia
sobre la monitorización
hemodinámica.
Explicar la finalidad de los
cuidados y el modo en que se
medirán los progresos.
Monitorizar los efectos de la
medicación
CAMPO: FISIOLÓGICO: BÁSICO * CLASE: E. FOMENTO DE LA COMODIDAD FISICA
• La actitud del personal de
enfermería influye en la
aceptación o rechazo de los
medicamento.
• La orientación sobre los
mecanismos primarios de
defensa del organismo
(mucosas, piel, respuesta
inflamatoria y anticuerpos)
disminuyen estados de
ansiedad y temor
INTERVENCIONES DE COLABORACION
E.I.Alivio del dolor o disminución a un nivel tolerante
ACTIVIDADES DE COLABORACION. FUNDAMENTACION CIENTIFICA
Determinar el estado de volumen. • El aumento de la frecuencia
Monitorizar los signos y síntomas de cardiaca es el resultado del
problemas del estado de volumen. intento del corazón para
Comprobar y registrar la presión compensar la disminución del
arterial, la frecuencia, ritmo cardiaco
volumen del líquido intravascular
y los pulsos.
Vigilar las entradas y salidas la
• Los pacientes con alteración de
diuresis y el peso del paciente. la función cardiopulmonar pueden
Realizar un sondaje vesical si mostrar aumento de la presión
corresponde. venosa • En las alteraciones
Administración de fármacos hemodinámicas se confirma
vasodilatadores o vasoconstrictores. descenso de la presión arterial
pulmonar, del gasto cardiaco y de
la tensión arterial media, con
aumento de la resistencia
vascular periférica
• La administración de fármacos en
forma segura y eficiente respecto al
tipo, presentación, conservación,
dosis, vida media, vía de
administración, efectos,
interacciones farmacológicas y otros,
evita o disminuye reacciones
adversas en el paciente
CONCLUSIONES:
El Proceso Enfermero es de suma importancia para la atención de los pacientes ya que permite a
la enfermera utilizar el pensamiento crítico para efectuar diagnósticos de problemas de salud reales
o potenciales, además de que permite brindar cuidados de enfermería más eficaces orientadas no
solo al bienestar del paciente, sino también de su familia y la sociedad en general, en donde el
paciente participa en su propio cuidado.

Cuando nosotros vallamos a aplicar el Proceso Enfermero estando ya ejerciendo nuestra carrera
profesional o en las prácticas vamos a obtener mayor satisfacción, crecimiento y desarrollo laboral
ya que el mismo proceso nos va a convertir en expertos y va a permitir que mejoremos la
continuidad de los cuidados de atención al paciente.
REFERENCIAS

http://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecolog
%C3%ADa-y-obstetricia/abordaje-de-la-mujer-embarazada-y-
atenci%C3%B3n-prenatal/fisiolog%C3%ADa-del-embarazo

https://www.bebesymas.com/embarazo/que-es-el-embarazo

http://conceptodefinicion.de/embarazo-ectopico/

https://www.reproduccionasistida.org/embarazo-sintomas-etapas-
del-desarrollo-fetal/

https://www.vix.com/es/imj/familia/5313/4-factores-de-riesgo-en-
el-embarazo

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007214.htm