FORMATO DE REGISTRO DE CUADERNO DE CAMPO DE SSU

Instrucciones:

1. Recuerde que la información debe ser constatada por el responsable del grupo o institución y por el
docente tutor de RS VII/RS VIII.
2. El presente formato digital se presenta al término de la unidad para la calificación respectiva.
3. El cuaderno de campo físico sirve para el criterio de evaluación del docente tutor.
4. Las firmas deben ser escaneadas tanto del responsable del grupo o institución, como del docente tutor y
puestas según el ejemplo.

DATOS GENERALES DE LA PRESTACIÓN DEL SSU I UNIDAD

Semestre
Académico 2019-II
:
Asignatura
Responsabilidad Social VII
:
Nombre
del Paul Steven Maguiña Sánchez
Estudiante:
Programa
de
Estudios:
Nombre
del Prestación de servicio social Universitario de Orientación Jurídica en la
Proyecto población/institución vulnerable
de SSU:
Población
Centro poblado de San Nicolas
vulnerable:
Número de
beneficiari 80
os:
Dirección: Centro poblado San Nicolas Carretera Huaraz-Pativilca
Distrito: Huaraz
Provincia: Huaraz
Región: Ancash
Fecha
inicio de
actividades
:
Semana 1:
Lugar: Tutoría Aulas ULADECH
Fecha: 6-09-19
Hora de
7:00 pm
inicio:
Hora de
8:30 pm
término:
 - Al iniciar el SSU el día 6 de septiembre a las 7:00pm, el docente tutor nos orientó
Descripción sobre el desarrollo de las actividades del presente curso así mismo sobre la forma como
detallada
de las debemos presentarnos ante las habitantes del del centro poblado de San Nicolas.
actividades - Se desarrollo temática sobre cómo serán las actividades del curso.
realizadas:
- Se procedió a la conformación de grupos

Evidencia
(Foto o
enlace de
video):

Firma del
Responsabl
e del
Grupo y/o
Institución:
Firma del
Docente
Tutor:
Semana 2:
Lugar: Tutoría Aulas ULADECH -
Fecha: 13-09-19
Hora de
7:00 pm
inicio:
Hora de
8:30 pm
término:
- El docente me hizo la entrega de cuestionarios para la aplicación en el centro poblado

Descripción de San Nicolás a fin de dar datos para la realización de la labor social.
detallada - Posterior a la conformación de grupos se realizó una reunión el grupo a fin de
de las
determinar una fecha para la visita al centro poblado de San Nicolás.
actividades
realizadas: - La fecha de la visita al centro poblado San Nicolas fue el día 21 de septiembre alas
15:00 horas del día.
Evidencia
(Foto o
enlace de
video):
Firma del
Responsabl
e del
Grupo y/o
Institución:
Firma del
Docente
Tutor:
Semana 3:
Lugar: San Nicolás
Fecha: 21-09-19
Hora de
3:00 pm
inicio:
Hora de
5:30 pm
término:
- La fecha de la visita al centro poblado San Nicolas fue el día 21 de septiembre a las
Descripción 15:00 horas del día.
detallada
de las - Se procedió a la reunión con el alcalde del centro poblado a fin de realizar una alianza
actividades con la comunidad a fin de brindarle asesoría jurídica a la población.
realizadas:
- Se realizo las encuestas a fin de recabar datos.

Evidencia
(Foto o
enlace de
video):

Firma del
Responsabl
e del
Grupo y/o
Institución:
Firma del
Docente
Tutor:
Semana 4:
Lugar: Centro Poblado San Nicolas
Fecha: 29-09-19
Hora de
3:00 pm
inicio:
Hora de
6:00 pm
término:
- Se coordino la visita e inauguración de las actividades en el centro poblado de San
Descripción
Nicolas.
detallada
- Se realizo la limpieza de ambiente donde se prestará las actividades de
de las
Orientación Jurídica.
actividades
- Se procedió a poner los avisos a través de una gigantografía y a la repartición de
realizadas:
volantes a los pobladores
Evidencia
(Foto o
enlace de
video):

Firma del
Responsabl
e del
Grupo y/o
Institución:
Firma del
Docente
Tutor:
Semana 5:
Lugar: Centro Poblado de San Nicolas
Fecha: 5-10-19
Hora de
2:00 pm
inicio:
Hora de
4:00 pm
término:
- Se procedió a iniciar las actividades de orientación jurídica, pero se presentó un
percance en las instalaciones donde se realizará las actividades de orientación, el
Descripción cual fue debido a que el alcalde del centro poblado de San Nicolas no se
detallada encontraba en dicho centro poblado y no podía abrir las instalaciones.
de las - Se decidió mediante reunión del grupo que estos inconvenientes podrían suceder
actividades posteriormente así que coordinamos buscar un nuevo local para cumplir con las
realizadas: actividades.
- Mientras se buscaba un nuevo local se procedió a la entrega de volantes
informando que habría un nuevo local.

Evidencia
(Foto o
enlace de
video):

Firma del
Responsabl
e del
Grupo y/o
Institución:
Firma del
Docente
Tutor:
Semana 6:
Lugar: Centro Poblado de San Nicolas
Fecha: 5-10-19
Hora de
4:00 pm
inicio:
Hora de
6:00 pm
término:
- Se ubico un nuevo local a fin de brindar las actividades, este se encuentra ubicado
Descripción
en la carretera Huaraz Pativilca, a unas cuadras del centro de Salud de San Nicolas.
detallada
- Se coordino la Ambientación del nuevo local, así como como seria el desarrollo de
de las
las actividades de asesoría Jurídica, teniendo en cuenta que la población no
actividades
frecuenta mucho dichos centros de asesoría, tomando la decisión de realizar
realizadas:
visitas domiciliarias a los diferentes pobladores.

Evidencia
(Foto o
enlace de
video):

Firma del
Responsabl
e del
Grupo y/o
Institución:
Firma del
Docente
Tutor:
 Semana 7:
Lugar:
Fecha:
Hora de
inicio:
Hora de
término:
Descripción
detallada
de las
actividades
realizadas:
Evidencia
(Foto o
enlace de
video):
Firma del
Responsabl
e del
Grupo y/o
Institución:
Firma del
Docente
Tutor:
Semana 8:
Lugar:
Fecha:
Hora de
inicio:
Hora de
término:
Descripción
detallada
de las
actividades
realizadas:
Evidencia
(Foto o
enlace de
video):
Firma del
Responsabl
e del
Grupo y/o
Institución:
Firma del
Docente
Tutor:
Semana 9:
Lugar:
Fecha:
Hora de
inicio:
Hora de
término:
Descripción
detallada
de las
actividades
realizadas:
Evidencia
(Foto o
enlace de
video):
Firma del
Responsabl
e del
Grupo y/o
Institución:
Firma del
Docente
Tutor:
Semana 10:
Lugar:
Fecha:
Hora de
inicio:
Hora de
término:
Descripción
detallada
de las
actividades
realizadas:
Evidencia
(Foto o
enlace de
video):
Firma del
Responsabl
e del
Grupo y/o
Institución:
Firma del
Docente
Tutor:
Semana 11:
Lugar:
Fecha:
Hora de
inicio:
Hora de
término:
Descripción
detallada
de las
actividades
realizadas:
Evidencia
(Foto o
enlace de
video):
Firma del
Responsabl
e del
Grupo y/o
Institución:
Firma del
Docente
Tutor:
Semana 12:
Lugar:
Fecha:
Hora de
inicio:
Hora de
término:
Descripción
detallada
de las
actividades
realizadas:
Evidencia
(Foto o
enlace de
video):
Firma del
Responsabl
e del
Grupo y/o
Institución:
Firma del
Docente
Tutor:
Semana 13:
Lugar:
Fecha:
Hora de
inicio:
Hora de
término:
Descripción
detallada
de las
actividades
realizadas:
Evidencia
(Foto o
enlace de
video):
Firma del
responsabl
e del
Grupo y/o
Institución:
Firma del
Docente
Tutor:
Semana 14:
Lugar:
Fecha:
Hora de
inicio:
Hora de
término:
Descripción
detallada
de las
actividades
realizadas:
Evidencia
(Foto o
enlace de
video):
Firma del
Responsabl
e del
Grupo y/o
Institución:
Firma del
Docente
Tutor:
Semana 15:
Lugar:
Fecha:
Hora de
inicio:
Hora de
término:
Descripción
detallada
de las
actividades
realizadas:
Evidencia
(Foto o
enlace de
video):
Firma del
Responsabl
e del
Grupo y/o
Institución:
Firma del
Docente
Tutor:

ORIENTACIONES PARA REGISTRAR EN EL CUADERNO DE CAMPO DIGITAL

¿Qué es un cuaderno de campo?

El cuaderno de campo es una herramienta esencial para el éxito y la credibilidad del trabajo del Servicio
Social Universitario. El cuaderno de campo debe contener un registro detallado de todas las actividades
realizadas durante el desarrollo del ciclo académico, la información que se registre en el cuaderno de
campo se trasladará al informe preliminar o final según sea el caso.

El cuaderno de campo puede ser un cuaderno diseñado especialmente en hojas sueltas y empastado en
una imprenta que presta este servicio, pero también puede ser un cuaderno comercial que se puede
adquirir en cualquier librería de la ciudad. La información que se registre en el cuaderno debe ser clara
y legible, para que tenga valor debe ser firmado y sellado semanalmente por el docente tutor, tan pronto
termine la labor del Servicio Social Universitario.

La evaluación del Cuaderno de Campo se presenta digitalmente al término de Unidad, para ser calificado
por el docente tutor, según el presente Formato. Las evidencias físicas servirán de criterio para la
calificación.

¿Qué datos debo registrar en el cuaderno de campo?

En el cuaderno, el estudiante registrará con el más mínimo detalle todas las actividades realizadas, si
atiende a personas debe registrar sus nombres incluyendo el N° de su Documento Nacional de Identidad
si así el caso lo requiere. Entre los datos más importantes debe registrar lo siguiente:

El espacio o lugar
Se debe indicar el lugar o espacio donde el estudiante viene realizando el servicio social universitario,
así por ejemplo si está en un asentamiento humano debe indicar el nombre, la etapa, la manzana o
manzanas con las que está trabajando.

La fecha.
Se debe consignar el día en que se está realizando el servicio social universitario, es importante registrar
la fecha, solo así se demostrará al Coordinador de Responsabilidad Social o al Coordinador del Servicio
Social Universitario el cumplimiento de lo programado en el silabo plan de aprendizaje, cuando se lleve
a cabo las supervisiones.

Descripción detallada de las actividades realizadas

Se registra todas las actividades que se realiza durante las horas dedicadas al Servicio Social
Universitario de manera semanal, desde el momento que se inicia a ejecutar hasta la hora en que el
estudiante termina y reporta al docente tutor el cumplimiento de las actividades realizadas. A manera de
ejemplo ilustraremos el caso de la Estudiante Huanca Trujillo María Luisa, de la escuela de Farmacia y
Bioquímica, quien detallo las siguientes actividades:
Modelo de registro de actividad:
Semana 1:
Lugar: Asentamiento Humano José Sánchez Milla
Fecha: 9 – 05-2016
Hora de
10:00 h.
inicio:
Hora de
12:00 h.
término:
- Al iniciar el SSU el día 6 de mayo a las 10 de la mañana, el docente tutor nos orientó
de la forma como debemos presentarnos ante las habitantes del Asentamiento
Humano José Sánchez Milla de nuevo Chimbote.
- El docente me hizo entrega de 12 cuestionarios para ser aplicados a los moradores
de la manzana H que cuenta con un total de 18 lotes, pero que solo viven allí 12

Descripción familias, las demás casas se encuentran en estado de abandono.

detallada de - En el lote 01 entrevistamos a la señora Rosa Lezcano Meza con DNI N° 32958857,
las
que manifestó que vive con su esposo y 6 hijos menores de edad, de los cuales 02
actividades
realizadas: están en educación secundaria, 02 en educación primaria, 01 niña en inicial y un
bebito de 6 meses, el niño mayo que tiene 14 años consume medicamentos para el
asma, su esposo sufre de artrosis y utiliza ungüentos caseros, ella es asmática y
cuando se enferma tienen que nebulizarlo para poder respirar.
- En el lote 02 me atendió una niña de 08 años, quien manifestó que su madre fue a
comprar al mercado La Perla y que regrese en horas de la tarde para que logre
 entrevistarme con ella, pero también me manifestó que en su casa su abuelita
consume medicamentos y que sufre de dolor de estómago.
- Continuando con el trabajo del SSU me entreviste con el señor German Reyna Cruz
del lote 04 quien me manifestó, que en su casa nadie consume medicamentos y que
por favor siga entrevistándome con los demás vecinos, pues él no tenía tiempo para
atenderme y que por allí ya fueron otros estudiantes a ofrecer productos, aplicaron
su encuesta y no volvieron más.
- Siguiendo con el trabajo en la manzana H lote 05 me atendió la señora Regina Cubas
Ruiz que al aplicarle el cuestionario manifestó que su papá sufre de dolores de
cabeza y que hasta el momento a solicitado inscribirse en el SIS, sin embargo, hasta
el momento la Posta Medica de Garatea no ha solucionado su caso y que el anciano
se auto medica comprando medicinas en una tienda que existe en el lugar.
- Siendo las 12 del día y al haber cumplido la jornada de SSU, archivé los
cuestionarios aplicados y me dirigí al punto de encuentro para reportar ante el
docente tutor todo lo realizado.

Evidencia
(Foto o enlace
de video):

Firma del
Responsable
del Grupo y/o
Institución:
Firma del
Docente
Tutor: