UNIVERSIDAD NACIONAL DE

CAJAMARCA
FACULTAD DE MEDICINA

3.d. SÍNDROMES
NEUROLÓGICOS III

Dr. Juan C. Salazar Pajares

DEPARTAMENTO DE MEDICINA
HOSPITAL II ESSALUD CAJAMARCA
 SÍNDROME CEREBELOSO

Síntomas y signos producidos por lesión del

cerebelo o de sus vías en el tronco cerebral.
División filogenética:
1.Arqueocerebelo: lóbulo flóculo nodular – N.
Vestibular
2.Paleocerebelo: Vermis- vías
espinocerebelosos
* controlan reflejos posturales , Tono
muscular.
Equilibrio o taxia troncal.
3.Neocerebelo: lóbulos cerebelosos – corteza
cerebral
* Coordinación de la actividad cinética de
los miembros o taxia segmentaria

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SÍNDROME CEREBELOSO
2. El Paleocerebelo:
-Recibe :información de músculos, articulaciones, tendones,
receptores
de tacto, presión , etc. , por intermedio del os fascículos
espinocerebelosos , fibras
cúneocerebelosas, haces espinorreticulares, y retículocerebelosos.
-Envía fibras : médula espinal, neuronas motoras inf.,
especialmente a N. eferentes gamma
por intermedio de los fascículos vestíbuloespinal, rubroespinal y
retículoespinal.
-Función :cambios de tensión de tendones, músculos, receptores
de tacto, presión profunda,
modifica el tono muscular y ejecutar la función muscular sinérgica
de los diversos grupos
musculares. Actúa por tanto en la conservación de la postura y en
la ejecución adecuada de los movimientos voluntarios.
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SÍNDROME CEREBELOSO
3. El Neocerebelo:
-Recibe fibras : de corteza cerebral y oliva bulbar, a través de los haces
corticopontocerebelosos y olivopontocerebelosos.
-Envía fibras: a la corteza cerebral, por intermedio del tálamo, que es la
principal postas sensitiva, y luego desde la corteza motora frontal, viaja
por la vía piramidal (fascículos córticoespinal y córticonuclear) a la
médula espinal hasta las neuronas motoras inferiores.
-Función : control del movimiento voluntario coordinado, y asegura que
la fuerza muscular, la orientación y extensión sean adecuadas. Garantiza
la sinergia, metría y diadococinesia.

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 SÍNDROME CEREBELOSO
A. Trastorno de la estática y la marcha:
- Estación de pie : amplia base de sustentación, oscilaciones
-Marcha con amplia base de sustentación, brazos separados, con
oscilaciones : laterales , retro y antero pulsiones.
B. Trastorno en los movimientos:
- Dismetría
- Asinergia
- Discronometría
- Adiadococinesia
- Temblor estático y cinético
C. Trastornos del Tono muscular: hiperpasividad, hiperestensibilidad,
Prueba de Stewart Holmes positiva, reflejos OT pendulares , signo
de “ la danza de los tibiales”
D. Otros: disartria ( lenguaje escandido ), trastorno de la escritura

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 SÍNDROME CEREBELOSO
A. SÍNDROME CEREBELOSO VERMIANO
- Ataxia troncal :Alteración de la estación de pie y de la
marcha
- La taxia segmentaria conservada
B. SÍNDROME CEREBELOSO HEMISFÉRICO :
- Ataxia segmentaria :Dismetría , Asinergia , Discronometría ,
Adiadococinesia
- Temblor estático y cinético
- Conservación de relativa de la taxia troncal
C. LESIONES MEDULARES
-Excepcionalmente se expresa por el compromiso de la vía
piramidal que lo enmascara. Ej.: degeneración espino cerebelosa
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 SÍNDROME CEREBELOSO
D. LESIÓN BULBAR: compromiso de PCI , Síndrome de Wallenberg
E. LESIÓN PROTUBERANCIAL : compromiso de PCM, alteración
cinética
F. LESIÓN MESENCÉFALO: compromiso de PCS, temblor intencional
G. LESIÓN TÁLAMO HIPOTALÁMICA ( Sind. Guillain-Alajouanine) –
radiaciones superiores del N. ROJO- hemisindrome cerebeloso,
discreta hemiparesia ,trastornos de la sensibilidad objetiva ,movimientos
involuntarios y hemianopsia

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 CEREBELO- LESIÓN- Correlato clínico

TAC cerebral : infarto de hemisferio

cerebeloso derecho

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 SÍNDROME DEMENCIAL
- Alteración cognitiva variable, de evolución progresiva , que se
traduce en alteración de las funciones intelectuales superiores, con
la perturbación de la conducta social.
- ETIOLOGÍA :
- Atrofia cerebral difusa secundaria:
- Traumática: TEC, hematoma subdural crónico
- Tóxica: CO , alcohol ,
- Tumoral : tumor frontal
- Infecciosa: meningoencefalitis sifilítica
- Vascular: signos asociados síndrome pseudobulbar, hemiplejía,
hemianopsia. Arterioesclerosis
- Primaria: Demencia senil, enfermedad de Pick , Enfermedad de
Alzheimer , Enf. de Parkinsonismo Guam , Enf. Creutzfeldt Jakob,
Enf. de Corea de Huntington
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 SÍNDROME DEMENCIAL
CLÍNICA:
1. Trastornos de memoria , sobre todo de la fijación
2. Alteraciones de la orientación temporo espacial
3. Alteraciones del lenguaje expresivo y de comprensión
4. Alteraciones del cálculo
5. Pérdida de los criterios referenciales sociales, éticos, lógicos,
con alteraciones del juicio y de la autocrítica.
6. Incapacidad para desarrollar sus funciones laborales
habituales, eficiencia deteriorada, pérdida de la capacidad
para adaptarse a nuevas situaciones.
7. Pérdida de los criterios de valor , graves trastornos de
comportamiento, pérdida de la iniciativa, quiebra en su vida
social , con riesgo de comportamiento delictuoso.
8. Escala o Mini mental de Folstein :  20/30
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 SÍNDROME MIOPÁTICO
A. Secundario a lesión aguda o crónica de los músculos.
B. CLASIFICACIÓN:
1. Enfermedades agudas: polimiositis , porfiria aguda, mioglobinuria paroxística
aguda, botulismo
2. Crónicas: distrofias musculares: Distrofia Muscular de Duchene , distrofia
escápulo humeral , Miopatía Miotónicas , miopatías endocrinas.
3. Debilidad muscular episódica: miatenia gravis , Síndrome de Lambert Eaton ,
Parálisis periódica familiar , miopatía hipertiroidea
C. CLÍNICA:
1. Debilidad muscular, de cinturas ( miopatía congénitas );
2. Fatiga , vicariante ( miastenia
3. Mialgia ( polimiositis )
4. Calambres : fenómenos miotónicos
5. Mioglobinuria
6. Oftalmoplejias
7. Reflejos OT normales
8. Atrofias
9. Marcha: marcha en “ trendelemburg o de pato “,

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Patología muscular: miopatías,
Miastenia gravis

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 SÍNDROME HIPERTENSIÓN
ENDOCRANEANA
A. Aumento de la presión intracraneal por aumento de alguno de sus componentes: LCR,
sangre , líquido intersticial , parénquima encefálico, meninges.
B. TIPOS DE HERNIAS:
1. Hernia transcallosa o subfalsial : desvía parénquima cerebral , la circunvolución
transcallosa se desplaza y comprime la A.C. A , dando hemiparesia a predominio crural
contralateral.
2. Hernia del hipocampo o Uncus: lesiones supratentoriales desplazan en hipocampo a
través del orificio de Paccioni , produciendo compresión del III nervio craneal , apareciendo
consecuentemente midriasis arreactiva , y a veces hemiparesia por compresión contralateral
del tronco cerebral en el borde del orificio de la tienda del cerebelo.
3. Hernia de las amígdalas cerebelosas: lesiones de la fosa posterior o infratentoriales ,
desplazan las amígdalas cerebelosas por el agujero occipital , produciendo compresión del
centro respiratorio del bulbo, paro cardiorrespiratorio y muerte
4. Hernia Transtentorial: desplazamiento del diencéfalo por el orificio de la tienda del
cerebelo, con compresión de la protuberancia , con el consiguiente deterioro rostro caudal
progresivo, con signos respiratorios , motores, oculares.
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Hernias y
sus tipos

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Hernias y
sus tipos

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 SÍNDROME HIPERTENSIÓN
ENDOCRANEANA
C. CLÍNICA:
- Cefalea global, como estallido , matinal , refractaria , aumenta con
los movimientos , y se alivia con vómitos .
- Vómito explosivo
- Edema de papila : velamiento de bordes y disminución o ausencia
del latido venoso.
- Atrofia papilar ,
- Síndrome de Foster Kennedy ( atrofia ipsilateral , edema contra
lateral)
- Parálisis del III, VI nervio craneal, hiposmia , hipoacusia
- Fenómeno de Cushing.: casos severos HTA S, bradicardia ,
alteración de los mecanismos respiratorios, apnea.
- Vértigo : subjetivo, alteración de su posición corporal.
- Trastorno de las funciones superiores: bradipsiquia , delirio ,
síndrome demencial .
- Con o sin signos focales.

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 II .Nervio Óptico

Edema de papila

Atrofia de papila

Edema de papila crónico , hemorragia en

llamas
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MENINGITIS BACTERIANA MENIGITIS TUBERCULOSA

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 Hidrocefalia No comunicante

- Por obstrucción de la
Hidrocéfalo
circulación del LCR congénito
- Dilatación de ventrículos
- Obstrucción a nivel de agujeros
interventriculares, acueducto
de Silvio (mayor frecuencia ) , Neurocisticercosis

o de los agujeros de Lushcka y

Magendie

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 Hidrocefalia comunicante

- La obstrucción es a nivel del

espacio subaracnoideo,
Hidrocefalia post- meningitis
secundario a presencia de
sangre o pus en los
ventrículos , lo que causa
engrosamiento de la
aracnoides junto con el
bloqueo de los conductos de
flujo de regreso . La presión
intracraneal aumenta por
exceso de LCR ( mayor
producción que reabsorción)

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