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RESUMEN. El presente documento pretende exponer una breve síntesis sobre las
aplicaciones y/o beneficios del Arteterapia en personas con Trastorno del Espectro Autista.
Además, otra de sus finalidades es dar a conocer el Autismo como un trastorno que, si bien
influye en el desarrollo de distintas áreas de la persona, no la priva de poder incrementar
otras capacidades y/o habilidades propias.
El método utilizado para la parte práctica de este trabajo se basa en una investigación. Para
ello, se han elaborado una serie de preguntas con el objetivo de indagar sobre la aplicación
y función de las diferentes técnicas y/o materiales que ofrece este tipo de terapia, así como
las condiciones y características generales necesarias para su aplicación a personas con
autismo. Debido a la escasa puesta en práctica del Arteterapia en la isla, la información más
específica en cuanto a la terapia y el autismo la obtenemos de un centro de Barcelona.
El resultado de esta investigación nos muestra el principal beneficio del Arteterapia; ofrecer
la oportunidad de que las personas con autismo puedan comunicarse y expresarse sin tener
que hacer uso la palabra. Además, el análisis de este tipo de terapia, nos acerca a las
personas con autismo, ya que mediante distintas técnicas artísticas dan a conocer su mundo
interior.
No obstante, nos encontramos ante una terapia poco desarrollada, y aún menos aplicada a
personas con autismo. Las sesiones que se realizan suelen ser en centros terapéuticos o
privados, a los que acuden niños y adolescentes con algún conflicto interno o bien alguna
vivencia y/o experiencia que bloquea su capacidad de canalizar y expresar emociones. Aun
así, hemos podido plasmar las entrevistas realizadas a dos arteterapeutas que sí han
trabajado con alumnos con autismo en algunas de sus sesiones.
RESUM. El present document pretén exposar una breu síntesi sobre les aplicacions i/o
beneficis de l’Artteràpia en persones amb Trastorn de l'Espectre Autista. A més a més, una
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altra de les seves finalitats és donar a conèixer l'Autisme com un trastorn que, si bé influeix
en el desenvolupament de diferents àrees de la persona, no la priva de poder incrementar
altres capacitats i/o habilitats pròpies.
Al llarg d'aquest treball, s'exposen diferents autors, teories, estudis i recerques que pretenen
explicar, d'una manera simple, la complexitat d'aquest trastorn. Així doncs, es fa un breu
recorregut des de les primeres creences i recerques sobre l'Autisme fins a les més recents.
El mètode utilitzat per a la part pràctica d'aquest treball es basa en una recerca. Per a això,
s'han elaborat una sèrie de preguntes amb l'objectiu d'indagar sobre l'aplicació i funció de les
diferents tècniques i/o materials que ofereix aquest tipus de teràpia, així com les condicions
i característiques generals necessàries per a la seva aplicació a persones amb autisme A
causa de l’escassa posada en pràctica de l’Artteràpia a la illa, la informació més específica
quant a la teràpia i l’autisme l’obtenim d’un centre de Barcelona.
El resultat d'aquesta recerca ens mostra el principal benefici de l’Artteràpia; oferir l'oportunitat
que les persones amb autisme puguin comunicar-se i expressar-se sense haver de fer ús la
paraula. A més a més, l'anàlisi d'aquest tipus de teràpia, ens apropa a les persones amb
autisme, ja que mitjançant diferents tècniques artístiques donen a conèixer el seu món
interior.
No obstant això, ens trobem davant una teràpia poc desenvolupada, i encara menys aplicada
a persones amb autisme. Les sessions que es realitzen solen ser en centres terapèutics o
privats, als quals acudeixen nens i adolescents amb algun conflicte intern o bé alguna
vivència i/o experiència que bloqueja la seva capacitat de canalitzar i expressar emocions.
No obstant això, hem pogut plasmar les entrevistes realitzades a tres artterapèutes que sí
han treballat amb alumnes amb autisme a algunes de les seves sessions.
SUMMARY. This document aims to present a brief summary of the applications and / or
benefits of art therapy to people with autism spectrum disorder (ASD). Furthermore, the
purpose is to present autism as a disorder which, while influential in a number of areas of
personal development, does not preclude the ability to advance other capabilities or
proficiencies.
Throughout this study, different authors, theories, studies and research are discussed in an
attempt to explain, in a simple way, the complexity of this disorder. To this end, the evolution
of early believes and research regarding autism up until the most recent findings will be
explored.
The method used for the practical part of this study is based on research. Accordingly, a
number questions have been formulated to investigate the application and different
techniques and / or materials available for this type of therapy as well as the general
conditions and characteristics required for their application. Due to the poor the
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implementation of art therapy on the island, the more specific information about this therapy
and autism have been obtained from a center in Barcelona.
The result of this research shows us the main benefits of art therapy; it provides the
opportunity for people with autism to communicate and express themselves without having
to use words. In addition, analysis of this type of therapy, brings us closer to people with
autism as a result of their ability to express their inner selves.
However, this therapy remains largely undeveloped and is much less applied to people with
autism. The sessions are most commonly carried out in private or therapeutic centers which
are attended by children or adolescents suffering from some form of internal conflict or
experience which impedes their ability to channel or express emotion. Nevertheless, we have
been able to conduct interviews with two art therapists who have been working with autism
patients in some of their sessions.
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El Arteterapia en personas con Autismo
Agradecer a:
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El Arteterapia en personas con Autismo
Índice
1. Introducción/Justificación ……………………………………………………………………..6
2. Fundamentación teórica ............................................................................................. 8
2.1. Historia y evolución del Autismo .......................................................................... 8
2.1.1. Cambio de perspectiva ............................................................................... 10
2.2. El Trastorno General del Desarrollo y El Trastorno de Espectro Autista. .......... 16
2.3. Trastorno de Espectro Autista ............................................................................ 20
2.3.1. Teoría de la Mente ..................................................................................... 20
2.3.2. El autismo ................................................................................................... 26
2.3.2.1. Detección temprana y diagnóstico ..................................................... 40
2.3.2.2. Causas ............................................................................................... 42
2.3.2.3. Necesidades ...................................................................................... 44
2.3.2.3.1. ¿Qué nos pediría un niño con autismo? ......................................... 44
2.3.2.4. Pautas y principios para la intervención ............................................ 45
2.3.2.4.1. Terapias .......................................................................................... 49
2.4. Arteterapia .......................................................................................................... 52
2.4.1. Historia ....................................................................................................... 53
2.4.2. La técnica ................................................................................................... 55
2.4.3. Objetivos del Arteterapia ............................................................................ 57
2.4.4. La figura del arteterapeuta ......................................................................... 58
2.4.5. Los materiales artísticos ............................................................................. 60
2.4.6. El arteterapia y el autismo: beneficios y aportaciones ............................... 64
3.1. Objetivos ............................................................................................................. 70
3.2. Metodología y fases del trabajo ......................................................................... 71
3.4. Resultados .......................................................................................................... 80
3.5. Conclusión y valoración personal ....................................................................... 92
4. Bibliografía ................................................................................................................ 95
5. Anexos .................................................................................................................... 102
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1. Introducción/Justificación
Siempre solemos escuchar que les es difícil entender la ironía, los juegos de palabras, la
mentira, etc. Si bien esto es cierto, también debemos tener en cuenta otra realidad; hasta
eso que más dificultades les crea, lo aprenden, contando siempre con la estimulación y
atención adecuada.
Sin embargo, esta realidad no es aquello que la sociedad piensa sobre las personas con
autismo, ya se tiende a etiquetar este trastorno como una ‘’enfermedad’’, un trastorno o una
discapacidad que anula y margina a la persona para siempre. A causa de este pensamiento,
actualmente, encontramos una serie de mitos y creencias falsas sobre el autismo, las cuales
plasmamos y desmentimos en presente documento.
Para la realización de este trabajo hemos partido de los conocimientos teóricos aportados
por las diferentes investigaciones realizadas sobre este complejo y algo desconocido
trastorno a lo largo de los últimos años. Cabe decir que la información que hemos podido
encontrar sobre este trastorno es mucha y muy extensa, ya que actualmente tenemos a
nuestro alcance una gran cantidad de artículos, proyectos, lecturas, estudios y demás
documentos que abarcan distintos campos de investigación como la genética, los factores
ambientales, la neurofisiología, la epidemiología, la microbiología, la terapia e intervención
temprana, los desórdenes sensoriales, etc. Sin embargo, por razones de extensión y
concreción del tema, nos hemos visto obligados a sintetizar los hechos que la investigación,
tanto en el campo psicológico como biológico, nos ha proporcionado.
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Debido a lo se acaba de mencionar, este trabajo pretende acercar a sus lectores, la manera
de entender e interpretar el mundo de las personas con autismo. Además, es una de las
finalidades del trabajo mostrar la existencia de distintos tipos de estimulación y terapias
alternativas, ya que este tipo de intervenciones son vitales para su desarrollo personal, social
y para poder exteriorizar un conjunto de sensaciones y emociones que forman su mundo
interior. Por ello, plasmamos el ejemplo del Arteterapia que ofrece, entre muchas otras, las
oportunidades de desarrollo, relación y expresión que se acaban de mencionar.
El desconocimiento de la sociedad y de la mayoría de profesionales ante esta terapia, es
otra de las razones que nos impulsa a dar a conocer sus características, funcionamiento y
metodología, ya que creemos que los beneficios que aporta a las personas con autismo son
considerables
Para ejecutar esta investigación, además de realizar una búsqueda bibliográfica, hemos
visitado diferentes lugares que nos aportaran información. Por un lado, hemos acudido a
sesiones realizadas en el aula ASCE de Gaspar Hauser, situada en el Centro Educativo San
José Obrero, para así acercarnos e interactuar con alumnos/as con Trastorno de Espectro
Autista; por otro lado, hemos visitado la Casa de María Fortuny, en la cual hemos podido
observar las salas y materiales requeridos para realizar sesiones de arteterapia.
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2. Fundamentación teórica
Si bien actualmente nos encontramos ante una gran cuantía de información sobre Trastorno
de Espectro Autista, a continuación, ofrecemos un seguimiento estructurado de las teorías,
investigaciones y contenidos más destacados en referencia al Autismo y, posteriormente, al
Arteterapia.
No soy autista, tengo autismo (Maite, 2011). Partiendo de esta afirmación, queremos
introducir la idea de que el autismo es, al igual que cualquier otro trastorno, una característica
más de la persona. Así pues, hablamos de una peculiaridad que, junto a otras singularidades,
configuran la personalidad y el desarrollo de una persona.
Sin embargo, siguiendo las bases de la escuela selectiva, Wing (1996), comenta que el
término autismo apareció por primera vez en la monografía ‘’'Dementia praecox, oder Gruppe
der Schizophrenien’’redactada por Eugen Bleuler1 para el Tratado de Psiquiatría, dirigido por
Gustav Aschaffenburg (Viena 1911). Cuxart y Jané (1998), además, puntualizan que Bleuler
utiliza por primera vez este vocablo para sugerir un proceso de retirada activa de la realidad
externa.
Este psiquiatra suizo, junto a Emil Kraepelin, relacionaba de una manera errónea los
síntomas que actualmente conocemos como Trastorno de Espectro Autista (TEA) con la
esquizofrenia. Todo esto fue debido a que ambos trastornos compartían unas características
1Eugen Bleuer (1857-1939), psiquiatra y eugenista suizo, es conocido por sus contribuciones a la
comprensión de la enfermedad mental, así como por introducir mundialmente el término "esquizofrenia"
en una conferencia del 24 de abril de 1908 en Berlín. Posteriormente, revisó y amplió su concepto de
esquizofrenia en su estudio seminal de 1911 ‘’Dementia Praecox, oder Gruppe der Schizophrenien’’
(Demencia precoz, o el grupo de las esquizofrenias), en el cual incluía, de manera errónea, lo que
ahora conocemos como trastorno autista.
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Pasaron treinta años hasta poder llegar a una documentación formal del autismo, cuando el
psiquiatra infantil de Estados Unidos, Leo Kanner 2, publicó en 1943 un artículoque describía
a un grupo de once niños y las dificultades comunes quepresentaban. Estas características,
se mencionan y explican en el siguiente apartado, ya que guardan relación con aportaciones
de otros autores en el campo del autismo.
2 Leo Kanner (1896-1981) fue un psiquiatra austríaco de origen judío conocido por su descripción del
síndrome conocido como autismo. Su fama se debe, en parte, a uno de sus escritos, ‘’Autistic
Disturbances of Affective Contact’’ (1943) (Trastornos autistas del contacto afectivo) el cual es
reconocido como una de las bases en las que se fundan los modernos estudios del autismo. Este
artículo se puede encontrar traducido por Teresa Sanz Vicario en el siguiente enlace:
http://www.uca.edu.ar/uca/common/grupo11/files/autismo-2013/TRASTORNOS-AUTISTAS-
DELCONTACTO-AFECTIVO.pdf
3 Hans Asperger (1906-1980), es conocido por sus tempranos estudios sobre alteraciones cognitivas,
especialmente en niños. No obstante, sus estudios sobre las alteraciones psicológicas sólo alcanzaron
reconocimiento mundial tras su muerte. Con el renovado interés en sus trabajos que tuvo lugar a
principios de los años 1980, y a causa de sus investigaciones en lo que actualmente conocemos como
Trastorno del Espectro Autista, el síndrome de Asperger fue nombrado en su honor.
4 Asperger, después de haber tratado con un grupo de niños que presentaban ciertas alteraciones de
personalidad, detectó en ellos unos rasgos comunes que expuso en su trabajo ‘’Die Autistiche
Psychopathen im Kindesalter’’ (en español: psicopatía autística en la infancia), publicado el 1944. Es
importante destacar esta obra ya que, en ella, el autor explica la razón por la que el autismo que él
definía se diferenciaba del que padecían las personas con esquizofrenia.
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Tirapu-Ustárroz (2007), hace alusión a David Premack y Guy Woodruff (1978) para
explicarnos que sus pioneras investigaciones sobre la etiología y primatología del autismo y
su muy conocida Teoría de la Mente (expuesta y descrita en apartados siguientes),nos
ayudan a entender un poco más la especial y peculiar manera que tienen las personas con
autismo de entender el mundo. A partir de esta aportación, fueron diversos los autores que
la utilizaron como objeto de estudio para trasmitir y explicar aquellas habilidades y
capacidades que se ven afectadas y alteradas dentro de este trastorno y, consecuentemente,
aportar una visión más actualizada.
En la primera etapa, comprendida entre los años 40 y 60, explica que el trastorno autista era
considerado como una respuesta de inhibición, incluso de rechazo emocional, es decir, era
generalmente considerado como una psicosis de la infancia.
En la segunda etapa, sin embargo, se culpabilizaba a la familia de la existencia de un trastorno tan
severo en uno sus miembros. No obstante, comenta que también se consideraba al autismo como una
psicosis, fruto de una serie de errores en el uso de premios y castigos en la educación de los niños.
Por ello, en esta etapa, las propuestas terapéuticas pasan de ser clínicas a educacionales.
En la tercera etapa, Repeto (2006, cap.1), comenta que como una consecuencia natural de la evolución
previa del concepto de autismo, la percepción de éste como un trastorno del desarrollo movió a los
investigadores a estudiar cuál o cuáles de los procesos mentales que se desarrollan en la infancia
experimentaban la alteración que tenía como consecuencia el trastorno autista. Además, este autor
hace alusión a la publicación de Simon Baron-Cohen‘’¿Tienen los niños autistas Teoría de la mente?’’.
Este escrito, debido a la hipótesis que describe (descrita y explicada en apartados posteriores) significa
el inicio de otro cambio de perspectiva sobre las investigaciones del autismo.
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Haciendo referencia a esta distinción, Sigman y Capps (1997: 17-18) aclaran lo siguiente: los
niños con autismo no padecen el mismo tipo de alucinaciones y delirios que perturban a los
niños con esquizofrenia. Además, los niños con esquizofrenia no muestran muchas de las
conductas que adoptan los niños autistas, como el trato ritual de los objetos (por ejemplo,
colocar en fila todas sus cosas), la fascinación por los elementos que giran, la preocupación
obsesiva por un tema determinado o los comportamientos de autoestímulo (como el de agitar
las manos) (…). Si bien ambos grupos, el de los autistas y el de los esquizofrénicos,
manifiestan trastornos del lenguaje, cada uno de ellos presenta un modelo diferente de
peculiaridades.
Al igual que las definiciones y visiones del autismo, los estudios e investigaciones han ido
cambiando y evolucionando a lo largo del tiempo. El autismo ya no es considerado como una
‘’patología rara’’, si no como un espectro amplio alteraciones que afectan a una serie de
ámbitos sociales y cognitivos.
Es importante destacar, también, la influencia que distintos profesionales han tenido en este
cambio de perspectiva. Hablando en líneas generales, en primer lugar, encontramos a una
de las autoras pioneras en la investigación del autismo: Lorna Wing. Esta psiquiatra y médico
inglesa, planteó lo que actualmente se conoce como la Tríada de Wing, dónde expone y
divide en tres las dimensiones alteradas en las personas con Trastorno de Espectro Autista
(desarrolladas más adelante). En relación a su aportación, Belloch Ortí (2013) nos comenta
que el concepto de espectro autista puede ayudarnos a comprender que, cuando hablamos
de autismo y de otros trastornos profundos del desarrollo, empleamos términos comunes
para referirnos a personas muy diferentes. Así pues, fue gracias a este tipo de
investigaciones y aportaciones que hicieron que se empezara a cambiar la concepción sobre
5 Esta revista académica, cambió el nombre de la publicación por el de ‘’Journal of Autism and
Developmental Disorders’’ (Diario de Autismo y Trastornos del Desarrollo). Publicada mensualmente,
Jadd se compromete a avanzar en la comprensión del autismo, incluyendo las posibles causas y
prevalencia (por ejemplo, genéticos, inmunológicos, ambientales); avances de diagnóstico; y una
atención eficaz clínica, educación y tratamiento para todas las personas.
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el autismo, ya que se estableció que las alteraciones que afectan a cada persona, así como
su severidad sintomatológica, es altamente variada e individualizada.
En segundo lugar, Benito (2007) alude a la aportación que Kanner hizo en su artículo ‘’Autistic
disturbances of affective contact’’como otra de las investigaciones más influyentes en el
cambio de perspectiva y estudio acerca del autismo. En su obra, Benito (2007:7) nos plasma
las características comunes de los niños que Kanner, en 1943, observó en su investigación:
extrema soledad autista, deseo obsesivo de invariancia ambiental, memoria excelente,
potencial inteligente (buen potencial cognitivo) y ausencia de rasgos físicos, hipersensibilidad
a los estímulos, mutismo o lenguaje sin intención comunicativa real y limitaciones en la
variedad de la actividad espontánea.
En tercer lugar, Ángel Rivière6 estableció, posteriormente, distintas etapas por las que las
teorías explicativas sobre el autismo han pasado desde la aportación de Kanner. La
influencia de este profesor ha sido esencial para la evolución del estudio del trastorno, ya
que, entre otras de sus muchas aportaciones, elaboró con mayor profundidad una definición
del concepto espectro autista. En su artículo, Álvarez (1996:32), citando a Rivière, nos
plasma la siguiente afirmación: hay que considerar el autismo como un continuo de diferentes
dimensiones, y no como una categoría única. Esto nos permitiría reconocer a la vez lo que
hay de común entre las personas con autismo (y de éstas con otras que presentan rasgos
autistas en su desarrollo) y lo que hay de diferente en ellas.
A causa de las distintas perspectivas surgidas en la investigación del autismo, los cambios
de perspectiva, así como las múltiples causas y grados que abarca este trastorno, han ido
apareciendo una serie de mitos y errores que potencian el desconocimiento general de la
sociedad hacia éste.
Debido a lo que acabamos de mencionar, hemos decidido plasmar en un cuadro los mitos
que encontramos más comunes, y que guardan, además, relación directa con la información
6 Ángel Rivère (1949-2000) fue un muy reconocido psicólogo y científico cognitivo español, especialista
en niños con trastorno autista. Fue catedrático de Psicología Cognitiva desde 1990 hasta su repentina
muerte en 2000, en Madrid. En 1978 comienza a trabajar con niños con autismo junto a la Asociación
de Padres de Niños Autistas (APNA). Este científico es conocido por sus aportaciones en la teoría de
la mente, la psicología infantil y el lenguaje, así como en las ciencias cognitivas.
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descrita y expuesta en los apartados anteriores. Así mismo, a cada mito le agregamos una
breve explicación que, según Cornago (2011), nos revela la realidad existente. 7
Mitos Realidad
Son personas incapaces de sentir o de Las personas con autismo sienten, ríen,
expresar afecto. lloran, se enfadan, acarician, dan besos,
quieren jugar… A veces, debido a su forma
de pensamiento distinto y a los problemas
sensoriales, les cuesta un poco más
expresarlo (…)
Las personas con autismo son no Los niños con autismo hablan8 y mejoran
verbales, nunca hablarán o no pueden sus habilidades verbales a través de
hablar aunque quisieran. intervenciones como la terapia del habla y
lenguaje. Además, hablar es solo una
manera de comunicación. Con identificación
y una intervención temprana, los niños que
no hablan pueden desarrollar otras maneras
de comunicación funcionarias
Todos los niños con autismo son Los niños con autismo pueden tener varios
“genios,” tienen un talento o son muy resultados en sus rangos de CI. Algunos
inteligentes. niños con autismo pueden exhibir
habilidades extraordinarias (…).). Sin
embargo, estos mismos niños pueden tener
dificultades con cambios, rutinas nuevas, o
al mantener una conversación. Como otras
personas, los niños con autismo tienen sus
fortalezas y sus debilidades.
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Todos los niños con autismo tienen El autismo se manifiesta de formas distintas
problemas de aprendizaje. según la persona.
Son niños muy agresivos que se Las personas con autismo a veces se
autolesionan frustran o intentan aferrarse a rutinas que les
dan seguridad. Necesitan más ayuda que
los otros niños, mucha comprensión y una
terapia que les oriente en su camino hacia
adelante. Incluso en el caso de que
aparezcan conductas desafiantes, éstas son
controlables y terminan por desaparecer con
una intervención adecuada
7Esta crítica a las hipótesis psico-dinámicas, san sido substituidas y aplazadas por otro tipo de teorías
más actuales, citadas en el trabajo. No obstante, al no tener una fundamentación clara para
contradecirla, queremos señalar que esta afirmación son palabras literales de Cornago (2011).
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No hay causa genética en el autismo Hoy en día cobra cada vez más fuerza que
los factores genéticos juegan un papel muy
importante. Los estudios demuestran que
en el caso de gemelos en la misma bolsa,
la posibilidad de que uno tenga autismo si
el otro lo tiene supera el 90%. Y hay un 20%
más de posibilidad de tener un segundo hijo
con autismo que en familias donde no existe
el trastorno.
Fig. 1
Si bien hablábamos de un cambio de perspectiva, no podemos concluir este apartado sin
hacer referencia a la escuela inclusiva. Siguiendo los principios que esta escuela nos plantea,
debemos hacer hincapié en la necesidad de entender el autismo como una característica
más que, aunque forje el desarrollo y la personalidad del individuo, no es más que una
peculiaridad que debe ser atendida específicamente.
En relación al párrafo anterior, Echeita y Ascow (2011), citando a la UNESCO, defienden que
el objetivo de la inclusión es brindar respuestas apropiadas al amplio espectro de
necesidades de aprendizaje tanto en entornos formales como no formales de la educación.
La educación inclusiva, añaden, más que un tema marginal que trata sobre cómo integrar a
ciertas personas a la enseñanza convencional, representa una perspectiva que debe servir
para analizar cómo transformar los sistemas educativos y otros entornos de aprendizaje, con
el fin de responder a la diversidad de la sociedad. Además, expresan que el propósito de la
educación inclusiva es permitir que los maestros y estudiantes se sientan cómodos ante la
diversidad y la perciban no como un problema, sino como un desafío y una oportunidad para
enriquecer las formas de enseñar y aprender.
Así pues, una vez que se consiga esta percepción, consecuentemente se producirá un
acercamiento hacia las personas con TEA y, además, se dejarán de lado muchos mitos,
etiquetas y juicios emitidos sobre todos ellos. No obstante, el verdadero cambio de
perspectiva, se producirá cuando la población deje de ver este trastorno como una
‘’anomalía’’, y pase así a ser entendido como una forma distinta y peculiar de entender y
relacionarse con el entorno.
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Durante los últimos diez años, son muchos los nombres diagnósticos por los que ha pasado
el Trastorno del Espectro Autista. Como hemos podido observar en el apartado anterior, esta
confusión es fruto de las distintas investigaciones, actualizaciones, estudios y avances que
se han dado en este tiempo, lo cual era necesario dado el gran vacío que existía en este
campo
A la hora de hablar sobre este trastorno nos pueden surgir distintas dudas tales como ¿Qué
diferencia hay entre Trastorno Generaldel Desarrollo (TGD) y Trastorno del Espectro Autista
(TEA)? ¿Qué término debo utilizar?
Por un lado, el DSM-IV (‘’Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders’’, 1994)8,
habla de TGD o Trastorno Generalizado del Desarrollo. Este manual (DSM-IV, 1995)
establece quelos TGD se caracterizan por una perturbación grave y generalizada de varias
áreas del desarrollo: habilidades para la interacción social, habilidades para la comunicación
o la presencia de comportamientos, intereses y actividades estereotipados. Dentro de esta
clasificación encontramos 5 categorías: Trastorno Autista, Trastorno Desintegrativo Infantil,
8 El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (en inglés Diagnostic and Statistical
Manualof Mental Disorders, DSM) de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (en inglés American
Psychiatric Association o APA) contiene una clasificación de los trastornos mentales y proporciona
descripciones claras de las categorías diagnósticas, con el fin de que los clínicos y los investigadores
de las ciencias de la salud puedan diagnosticar, estudiar e intercambiar información y tratar los distintos
trastornos mentales. La edición vigente es la quinta (DSM-5).
El DSM se elaboró a partir de datos empíricos y con una metodología descriptiva, con el objetivo de
mejorar la comunicación entre clínicos de variadas orientaciones, y de clínicos en general con
investigadores diversos. Por esto, no tiene la pretensión de explicar las diversas patologías, ni de
proponer líneas de tratamiento farmacológico o psicoterapéutico, como tampoco de adscribirse a una
teoría o corriente específica dentro de la psicología o de la psiquiatría.
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Esta nueva edición del DSM, aprobada en 2013, no incluye categorías. Más bien habla de
Trastorno del Espectro del Autismo (TEA), y de tres posibles grados de manifestación, en
función de las características de cada persona, en dos áreas del desarrollo: la comunicación
y la interacción social, por un lado, y la presencia de patrones de comportamiento e intereses
restrictivos por otro. Como bien comenta el Instituto de Salud Carlos III (2006), el término
TEA resalta la noción dimensional de un “continuo” (no una categoría), en el que se altera
cualitativamente un conjunto de capacidades en la interacción social, la comunicación y la
imaginación.
Esta visión es, actualmente, la que más se ajusta a la realidad, ya que entiende este trastorno
emocional como un conjunto de alteraciones en dos áreas, las cuales varían su grado de
afectación según su personalidad, sus características o los factores que han podido influir en
su desarrollo (familia, estimulación recibida, diagnóstico, entorno social y cultural, existencia
o no de otras discapacidades, etc.).
10Este manual contiene una clasificación de los trastornos mentales y proporciona descripciones claras
de las categorías diagnósticas, con el fin de que los clínicos y los investigadores de las ciencias de la
salud puedan diagnosticar, estudiar e intercambiar información y tratar los distintos trastornos
mentales. La edición vigente es la quinta, publicada el 18 de mayo de 2013.Para aquellos que deseen
consultarlo, pueden obtener esta información en el Anexo I de este trabajo, bajo el nombre DSM 5.
Criterios diagnósticos, traducido por Rubén Palomo Seldas (2014).
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Frith (1991:23), a finales del s.XX, exponía lo siguiente: dado que el Autismo se trata de un
trastorno que afecta a todo el desarrollo mental, es natural que sus síntomas se manifiesten
de formas muy diversas en las distintas edades. Algunas características no aparecen hasta
una fase tardía del desarrollo de la alteración; otras desaparecen con el tiempo. No obstante,
en el s.XXI, esta percepción no varía mucho, ya que según Fuentes (2004), la denominación
de TGD, en realidad, no es estrictamente correcta, ya que el desarrollo no está afectado de
manera generalizada en estas personas. Sin embargo, el término actual que debe ser
utilizado; Trastorno del Espectro Autista (TEA), no es un término compartido universalmente.
Como podemos observar, el nombre que utilicemos (más o menos correcto o adecuado)
dependerá de la clasificación diagnóstica que se utilice. Sin embargo, nos gustaría comentar
que independientemente de ello, no debemos olvidar que lo importante es la persona y no
la etiqueta, siendo necesario evaluar las características y necesidades individuales,
partiendo de ellas, para así buscar los recursos más adecuados y ajustados a cada uno.
- Desaceleración del
crecimiento craneal.
Trastorno de Rett
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Fig.2
Si bien hemos obtenido una visión general de los distintos trastornos que podemos encontrar
dentro del Espectro Autista, debemos tener en cuenta que cada uno de estos presentan
distintos niveles de afectación y alteración, sin olvidar que cada persona tiene sus
características y necesidades personales. No obstante, centrando nuestra visión en el
Autismo, recordemos que existen una serie de dificultades presentes en el desarrollo de
algunos aspectos cognitivos, causadas por unas alteraciones en una serie de estados
mentales que se exponen y describen en el siguiente apartado: La Teoría de la Mente.
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la mente, sirvió como punto de partida para llevar a cabo distintas investigaciones
encaminadas al estudio de las personas con autismo. Sin embargo, los estudios realizados
por Frith, junto a otros investigadores han permitido llegar a la siguiente conclusión (Ovadia,
2013): aun estando los demás animales dotados de algunos elementos de la teoría de la
mente, no parecen capaces de aplicarla como nuestra especie.
En segundo lugar, con la intención de indagar en esta teoría, Frith (1991) explica que nuestra
comprensión se basa en un poderoso instrumento mental que todos poseemos y que
empleamos con más o menos destreza; ese instrumento, es una teoría de la mente. Además,
añade que no se trata de una teoría científica, sino que tiene un carácter más práctico, pues
este instrumento nos otorga la capacidad de establecer relaciones entre estados externos
de hechos y estados mentales internos. A modo de ejemplificar lo que acabamos de
comentar, exponemos la siguiente situación (Frith, 1991:218): si un hombre esconde sus
manos cartas detrás de la espalda, suponemos que hace trampa. A esta capacidad, comenta
la autora, podríamos llamarla ‘mentalización’, conocida como la capacidad para hacer
inferencias sobre las causas y los efectos de la conducta de los demás, de manera inevitable.
Así pues, estamos hablando de un conjunto de habilidades mentales que nos ayudan a
atribuir intenciones, estados de conocimiento, hacer suposiciones, imaginar, etc., a partir de
la conducta de los demás y, consecuentemente, a darnos cuenta de que estas habilidades
son distintas a las propias.Lorna Wing (1996) citando a Firth, expresa que para los niños con
Trastorno de Espectro Autista es difícil distinguir entre lo que hay en el interior de su mente
y lo que hay en el interior de la mente de los demás. Comenta, además, que si existen
dificultades en la capacidad para ponerse en el lugar de otra persona, las conductas ajenas
resultan imprevisibles, pueden parecer carentes de sentido y son difíciles de comprender.
En tercer lugar, Benito (2007:3) nos plasma la importante aportación que elaboró Leslie en
1987: La capacidad para construir ‘’teorías de la mente’’ se describe como un mecanismo
cognitivo innato, biológicamente determinado especializado en la elaboración de
metarrepresentaciones; las representaciones de los estados mentales. En relación con lo
que acabamos de mencionar, Hobson (1993:28) también hace referencia a las aportaciones
de Leslie para explicar que estas metarrepresentaciones subyacen a la capacidad que
poseen las personas de representarse mentalmente las representaciones de otros. En su
artículo, De Roeck (1998) comenta que este mecanismo, es una estructura cognitiva de
datos que le permite a una persona pensar y tratar las representaciones como simples
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Dicho en otras palabras, las personas que presentan este trastorno, debido a unas
variaciones en el desarrollo de este tipo de habilidades, presentan muchas dificultades a la
hora de dibujar en su mente, dar sentido o bien interpretar las emociones y sensaciones que
perciben a través de las conductas de los demás.
Así pues, al tratarse de estados mentales no observables, las personas con TEA se ven
diariamente sujetas a un sistema de inferencia inaccesible, a una serie de situaciones diarias
en las que se requiere inferir en los demás como, por ejemplo, imaginar o interpretar qué
quiere o desea una persona según su conducta, expresión facial, movimientos corporales,
expresiones verbales, etc. En consecuencia, lo que se acaba de mencionar es una de las
características del trastorno más evidentes y complejos, ya que hablamos de una conducta
que se requiere desde la infancia (inicios del pensamiento abstracto), hasta la adolescencia
(convenciones culturales de las personas).
Ahora bien, retomando la peculiar forma de concebir el mundo de las personas con autismo,
poco tiempo después, en 1999, Valdez (2006) nos expone la clasificación de las diferentes
capacidades afectadas en las personas con TEA que realizó Baron-Cohen, conocida bajo el
siguiente título: ¿cómo afecta el déficit de lectura mental a las funciones sociales y
comunicativas en su día a día? Este conjunto de dificultades, se presentan sintetizadas de
la siguiente manera: dificultad para tener en cuenta lo que otra persona sabe, dificultad para
crear relaciones de amistad respondiendo a intenciones; dificultad para detectar el sentido
figurado de la frase de un hablante; dificultad para anticipar lo que otra persona podría pensar
de las propias acciones, así como para comprender malentendidos; dificultad para engañar
o comprender el engaño, así como para comprender las razones que subyacen a las
acciones de las personas (intencionalidad) y, por último, dificultad a la hora de comprender
reglas no escritas o convenciones.Esta clasificación, aún redactada hace unos 15 años, nos
acercaa las situaciones a las que se enfrentan en su vida diaria las personas con autismo.
En cuarto lugar, en relación con la aportación de Baron-Cohen, y con la finalidad de ofrecer
una breve explicación de las posibles causas, cabe destacar que hay diversas regiones
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cerebrales que se han relacionado con la ToM; particularmente la corteza prefrontal del
hemisferio derecho. En el artículo que publicó en la Revista de Neurología, el neuropsicólogo
Tirapu-Ustárroz, juntamente con otros especialistas (2007), afirma que las lesiones del
hemisferio derecho producen alteraciones del uso pragmático del discurso, afectación del
lenguaje no verbal, dificultad para comprender el sarcasmo o la ironía, dificultad para
empatizar y, en general, a todas aquellas capacidades que impliquen inferencias o
atribuciones.
Para intentar ordenar la información sobre esta teoría, resumiremos los niveles de
complejidad, en los cuales dividen, el Dr. Javier Tirapu-Ustárroz y colaboradores
(2007:480484), la Teoría de la Mente. No obstante, sintetizaremos cada nivel haciendo
referencia a los aspectos más relevantes de forma concreta y resumida:
11 Baron-Cohen fue coautor, junto a Leslie y Frith (1985) del primer estudio que mostró que los niños
con autismo tienen alteraciones en el desarrollo de una teoría de la mente. Para aquellos que deseen
obtener más información acerca de la publicación de estos autores, el artículo a consultar es el
siguiente:
‘’Does the autistic child have a 'theory of mind'?’’
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test de Sally y Ana. Según nos explica Tirapu-Ustárroz (2007), en este test, el niño
ve a Sally (una muñeca) que esconde una canica en su cesta y se va; a continuación,
Ana cambia la canica a su propia cesta. Al niño se le hacen preguntas de control de
la memoria y la pregunta clave del test, que es ‘¿Dónde buscará Sally la canica?’ En
su obra, Tirapu-Ustárroz (2007) nos da a conocer el resultado del test: Baron-Cohen
encontró que el 80% de su muestra de niños con autismo contestó incorrectamente:
que Sally miraría en la caja donde está realmente la canica. En relación con las
palabras citadas anteriormente de Frith (1991), el hecho de ‘’creer que la canica aún
está en la cesta’’, es una inferencia que plantea serias dificultades a las personas
con autismo, ya que, pensar sobre pensamientos del otro, es decir, ‘mentalizar’, es
una capacidad que forma parte de la teoría de la mente.
Como conclusión de esta evaluación, el autor plantea que este tipo de historias nos
sitúan en un tercer nivel de complejidad en la ToM, es decir,se centran en la
capacidad para extraer un significado en función de un contexto social particular, lo
que conllevaría la necesidad de una ‘coherencia central o global’. Esta coherencia
global, debe superar la literalidad para generar un significado determinado en un
contexto concreto. No obstante, el hecho de generar un significado concreto según
el contexto y superar dicha 'literalidad' provoca bastantes dificultades a las personas
con TEA ya que debido a trastornos como el de la suspensión y el de lenguaje
expresivos (desarrollados posteriormente), se ven sujetos a una serie de situaciones
que general dificultades para descodificarlas y darles significado.
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Este test trata de lo siguiente; los sujetos deben leer 10 historias en las que el
protagonista ‘mete la pata’ en distintas situaciones sociales.
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Por esta razón, situaciones que impliquen juicios, valoraciones o dilemas morales o
bien estados mentales que requieran abstracción como, por ejemplo, la empatía, al
incluir la utilización de aspectos meta cognitivos implicados en la Teoría de la Mente,
les provocaran dificultades la hora de desarrollarlos y ponerlos en uso.
Frith (1911) comenta que esta capacidad de atribuir estados mentales integra,
poderosamente, información compleja, que procede de fuentes totalmente dispares, y
configura así un patrón de significado. Por ello, la finalidad de la Teoría de la Mente ha sido
establecer estructuras generales relacionadas con los distintos niveles de complejidad. Si
bien esta teoría permite a las personas percatarse de las emociones ajenas, por lo que
posibilita la interacción social (Ovadia, 2013), podemos sintetizar los distintos niveles y
alteraciones mencionadas en áreas o dimensiones afectadas en las personas con TEA: la
dimensión social, la dimensión comunicativa y la conductual. No obstante, dichas áreas
serán desarrolladas y explicadas con más detalle en el siguiente apartado.
2.3.2. El autismo
Como ya hemos mencionado anteriormente, los Trastornos del Espectro Autista (TEA) son
un grupo de alteraciones que pueden causar dificultades en distintas áreas o dimensiones
como pueden ser la de socialización, comunicación y conducta. Además, en relación con la
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Esta afirmación, que tiene estrecha relación con lo mencionado en los párrafos anteriores,
nos da a entender que tenemos que ser conscientes que existe un orden, el cual se halla
dentro de una gran diversidad y heterogeneidad. Por esta razón, se considera más adecuado
el hecho de denominar a este trastorno como ‘’Espectro Autista’’.
Por otro lado, es importante destacar la influencia que Lorna Wing ha tenido en el estudio e
investigación de este trastorno. Esta autora, nos explica Rivière (1997, cap.2:67), ha
diferenciado tres dimensiones principales que se muestran alteradas en todas las personas
que lo comparten, las cuales encontramos definidas en lo que se conoce como la Tríada de
Wing (1988):
No obstante, es necesario destacar que, según nos comenta Rivière (1997, cap.2:67), Wing
añadió una cuarta dimensión:
En relación con el apartado anterior, Wing (1991), citando a Leslie, argumenta que la
capacidad de crear ficciones, la cual encontramos dentro del trastorno en las destrezas de
imaginación y comprensión social, tiene su origen en el mismo mecanismo primitivo, de
maduración relativamente tardía, que da origen a la teoría de la mente.
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Esta clasificación, será uno de los núcleos de referencia a la hora de realizar la parte práctica
de este trabajo de investigación, la cual podremos observar más adelante.
No obstante, debemos destacar que esta clasificación también ha sido el punto de partida
de otros estudios e investigaciones, ya que encontramos un conjunto más amplio de doce
dimensiones, que se alteran sistemáticamente en los cuadros de autismo y en todos aquellos
que implican espectro autista. Así pues, en el siguiente gráfico podemos observar la relación
entre las áreas expuestas en la Tríada de Wing y las doce dimensiones afectadas 12.
Fig. 3
En cuanto a la descripción de las áreas expuestas por Wing, cabe decir que podemos
obtenerla a partir de la explicación de las dimensiones con las que guarda relación cada una
12La relación entre la Tríada de Wing y las doce dimensiones, según Rivière, la encontramos descrita
en a Fig.3.
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de ellas. Ángel Rivière, autor que presenta esta clasificación, nos ofrece, además, una
explanación de cada una. Es importante destacar que las dimensiones no son
independientes, ya que podemos encontrar una correlación entre ellas (Rivière, 1997, cap.
23:68-143):
Como bien explican Sigman y Capps en su obra ‘’Niños y niñas autistas’’ (1997:71),
los niños/as con autismo casi nunca observan a los demás para compartir sus
experiencias y tienden a no mirar a la cara en busca de información. En esta misma
obra (Sigman y Capps, 1997), también expresan que los niños con autismo no
demuestran interés ni capacidad, o bien voluntad de leer las expresiones faciales de
los demás. Como consecuencia, las autoras nos explican que esta dificultad limita
el acceso a la información que es relevante para una situación determinada y, lo que
es más importante, reduce la participación de la persona con autismo a la creación
de un significado compartido.
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No muestra atención ni respuesta hacia las personas y evita el contacto visual, trata
a las personas como si fueran objetos inanimados y a sus partes como si fueran
objetos separados, sin mostrar interés hacia los sentimientos de los demás. No
muestra una conducta adaptada a las normas culturales, presta atención a aspectos
no sociales de las personas.
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Rivière (1997), citando a Kanner, explica que en 1994 este autor en uno de sus
trabajos definía lo siguiente: los niños autistas13tienen una extremada dificultad para
desarrollar el lenguaje en su periodo crítico de desarrollo, al carecer de los in-puts
intersubjetivos que ‘’disparan’’ o ponen en marcha los mecanismos que les sirven a
los niños normales18para desarrollar las estructuras que necesitan para cumplir sus
necesidades y funciones comunicativas (Rivière, 1997, cap.2:88).
A causa de esta dificultad, las personas con trastorno autista tienden a desarrollar
un lenguaje poco funcional, con alteraciones como la ecolalia, la inversión de formas
deícticas, la literalidad extremada de enunciados o la emisión de verbalizaciones
semánticamente vacías, irrelevantes o poco adaptadas a las situaciones, entre
otras.Rivière (1997) subraya el hecho de que las personas con autismo siempre
13 Es necesario destacar que este tipo de expresiones están citadas literalmente de la fuente, razón
por la cual no escribimos ‘’niños con autismo’’, ya que sería la expresión adecuada y correcta en este
caso. 18 Es necesario destacar que este tipo de expresiones están citadas literalmente de la fuente,
razón por la cual no escribimos ‘’niños sin ningún tipo de trastorno’’, ya que sería la expresión adecuada
y correcta en este caso.
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Rivière (1997, cap.2:93), citando a Becquer, exponía lo siguiente: Las palabras son
aire y van al aire. No obstante, esto no sucede en las personas con autismo, ya que
para ellos las palabras pueden parecer pesadas cargas de pensamiento (…), opacas
y sólidas obstrucciones para la comunicación (Rivière, 1997, cap.2:93).
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Por último, creemos importante destacar el hecho que las personas con autismo sí
intentan comunicarse, y además pueden utilizar el lenguaje de forma apropiada,
según el nivel de afectación, simplemente debemos tener presentes una serie de
aspectos y estrategias a seguir para adaptarnos y ajustarnos a sus necesidades.
Los trastornos asociados a las capacidades de anticipación, forman parte del mismo
subsíndrome que los trastornos que afectan a las dimensiones 8 y 9, razón por la
cual se desarrollan conjuntamente a continuación.
Como bien manifiesta Rivière en su obra (1997, cap.3:108), estos trastornos hacen
referencia a la inflexible exigencia de un mundo sin cambios, completamente
previsible (…), en el que ‘’el ser se mantiene inmutable, siempre idéntico a sí
mismo’’. Este mismo autor (1997, cap.3:107) nos comenta que, por un lado, Frith
(1991) relaciona esta inflexibilidad con la dificultad global que tienen las personas
con autismo para asignar interpretaciones coherentes a su mundo; por otro lado,
Riviére (1996), la relaciona con la dificultad que presentan las personas con trastorno
autista de dar sentido a sus acciones. Cabe decir que ambas relaciones, al afectar
a las habilidades necesarias para integrar la información de su entorno o aceptar y
asimilar ‘lo nuevo’, entre otras, nos ayuda a explicar la asociación de estos tres
trastornos a un mismo ‘’subsíndrome’’: la soledad y la inflexibilidad.
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destacar la directa relación que tienen con las conductas repetitivas y obsesivas.
Este tipo de conductas puede darse en distintos ámbitos: en sus juegos (por ejemplo,
alinear reiteradamente objetos), en sus intereses (por ejemplo, escuchar todos los
informes meteorológicos de la radio), etc. En su obra, Baron-Cohen y Bolton (1993),
exponen que la investigación psicológica ha revelado la existencia de graves
dificultades en las habilidades de planificación en los niños con autismo, en la
presencia de estrategias rígidas, reiterativas, hacia la solución de problemas. Así
pues, ambos autores mencionan que es bastante posible que estas dificultades en
los procesos ejecutivos sean la base de la conducta obsesiva que podemos observar
típicamente en el autismo, sin embargo, esa es una probabilidad.
Además, Rivière (1997, cap.3:122), nos añade lo siguiente: la dificultad para aceptar
cambios y las limitaciones en las competencias de anticipación se relacionan con
una de las características más relevantes terapéuticamente (y más descuidadas),
del espectro autista: la dificultad para dar sentido a la acción propia. En relación a
esta afirmación, Rivière (1997), citando a Frith (1991), explica que en el núcleo del
autismo reside una dificultad cognitiva básica para ‘’asignar la coherencia central’’ a
la información, entonces el trastorno de la capacidad de dar sentido a la acción es
perfectamente explicable, puesto que el sentido es esencialmente una fuerza de
cohesión.
Por otro lado, es necesario destacar que la dificultad de dar sentido a la propia acción
que tienen las personas con trastorno autista puede relacionarse con sus dificultades
para dejar en suspenso las acciones sobre el mundo (Rivière, 1997, cap.3:125). Del
mismo modo, las dificultades de ‘’metarrepresentación’’ anteriormente mencionadas
(Leslie, 1998), tienen una influencia directa, ya que como bien nos explica Rivière
(1997; 3:125): se trata de dar sentido en el modo subjuntivo (es decir, representar
mentalmente las acciones de uno mismo y, consecuentemente, la repercusión en su
entorno. Dicho en otras palabras, las personas con autismo, al tener estas
dificultades de pensamiento, se encuentran ante situaciones que carecen de
sentido, aburridas e insoportables, ya que no les es posible encontrar el sentido de
lo que se les pide.
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El limitado juego de los niños con autismo se corresponde con su poca relación
general con los objetos. Como bien nos explican Sigman y Capps (1997:49) los
objetos se pueden apilar, hacer girar y alinear sin necesidad de simulación, en
cambio, una representación humana no se puede realizar si no imaginamos las
acciones, los objetos, las percepciones y las emociones de los actores. Esta
afirmación hace referencia a la capacidad de plantear acontecimientos simulados,
expresado en otras palabras, a la capacidad de atribuir emociones, percepciones o
pensamientos a los demás. Así pues, es posible que esta pobreza en el juego
simbólico se deba a que esta clase de actividad requiere un tipo de habilidades
mentales que permiten ponerse en el lugar del otro, simular acciones de otros, etc.
Además, Sigman y Capps (1997) comentan que este tipo de juego está
estrechamente asociado a la actividad social, ya que manifiestan que la base del
juego funcional es que los niños observen a los adultos y a otros niños. Por esta
razón, si los niños con autismo sintonizan menos con las acciones y los intereses de
las otras personas, demostrarán un menor grado de juego funcional.
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Ambas autoras (1997), nos explican que en una de sus teorías para explicar el
desarrollo de la simulación en los niños de 3 o 4 años, Alan Leslie (1987), sostiene
que la aptitud para participar en el juego de simulación depende de la capacidad de
los niños para separar o ‘’disociar’’ las propiedades reales de las imaginadas, así
como atribuir pensamientos y creencias a los demás.
Esta ausencia de imaginación constituye una de las más sorprendentes diferencias
entre los niños con trastorno autista y los niños sin ningún trastorno autista.
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Esta última dimensión, Rivière (1997) nos explica que hace referencia a las
dificultades que tienen las personas con trastorno autista para realizar diferentes
clases de actividades o funciones mentales que aparentemente son heterogéneas,
pero que parecen exigir un mecanismo mental de gran importancia para crear y
comprender significantes. Este mecanismo, como describe el autor, consiste en
dejar en suspenso acciones o representaciones con el fin de crear significados que
puedan ser interpretados por otras personas o por uno mismo (Rivière, 1997,
cap.3:139).
Además, en su obra, Rivière (1997) añade que a medida que los niños van
creciendo, aproximadamente a los 5 años, empiezan a comprender que las
representaciones que han creado pueden ‘’dejarse en suspenso’’ lo que permite
crear, por ejemplo, metáforas, o comprender que las creencias de las personas en
situaciones concretas no tienen por qué corresponder con las situaciones. El
significante es lo que se percibe con los sentidos, lo que se ve o se escucha, pero
no siempre es el significante lo que nos aporta la información, si no el significado de
éste según el contexto y entorno en el que nos encontramos.Esta capacidad de
suspensión o bien la capacidad de crear un significado en la mente, la podemos
encontrar alterada, en diferentes grados, en los niños con espectro autista.
A modo de síntesis, podemos destacar que este conjunto de alteraciones a la hora de crear
o bien desarrollar distintos estados mentales, tienen una repercusión directa en el área social
de las personas con espectro autista, ya que no hacen más que poner dificultades para
integrarse, entender e interiorizar el mundo que les rodea. Por esta razón, debemos
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promover e intentar un diagnóstico lo más precoz posible, para así buscar y utilizar cuanto
antes las estrategias, terapias y medios didácticos que les faciliten esta adaptación.
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áreas citadas anteriormente por Wing. No obstante, es de suma importancia tener en cuenta
que, para realizar el diagnóstico, estos tres tipos de conducta deben aparecer juntos.
Antes de seguir con este apartado, nos gustaría hacer la siguiente aclaración: ambos
autores, a la hora de definir el autismo, utilizan términos como el de ‘’normal’’ y ‘’anormal’.
Además de estar utilizando una terminología clínica, debemos recordar que estas citaciones
son extraídas de un libro publicado en el año 1993, por lo cual dichos conceptos no sean los
más adecuados y correctos en relación a la filosofía de educación actual.
En segundo lugar, haciendo referencia a la edad, aunque el autismo se muestre durante los
primeros años de vida, es infrecuente que se diagnostique antes de los dos años.
BaronCohen y Bolton (1993) nos ofrecen una doble razón; por un lado, comentan que el
patrón de conducta, antes de los dos años de edad puede no ser lo suficientemente claro
para permitir realizar un diagnóstico determinado; por otro lado, mencionan que, si nos
encontramos que el niño con autismo tiene una discapacidad intelectual, puede que sea ésta
la principal causa de preocupación y atención, por lo que el autismo podría no ser detectado.
Además, nos gustaría añadir un aspecto relevante (Baron-Cohen y Bolton, 1993:35): uno de
las principales dificultades del autismo guarda relación con el habla y el lenguaje; en
consecuencia, el diagnóstico es mucho más fácil cuando el desarrollo ha progresado lo
suficiente como para permitir una evaluación completa del lenguaje.
Aportando una visión más actual del diagnóstico, podemos remitirnos a la clasificación de
trastornos médicos realizada por la Organización Mundial de la Salud; ICD-10 (o CIE-10,
mencionada anteriormente). Este manual, según nos explican Baron-Cohen y Bolton (1993),
requiere que los tres síntomas mencionados en el anterior párrafo estén presentes hacia los
36 meses de edad. Además, el DSM-V, nos aporta una serie de criterios y alteraciones, los
cuales nos pueden servir como punto de referencia para la detección de las necesidades de
los niños y niñas con autismo.
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Ángel Rivière en 199714, ya que además de utilizarse actualmente nos ofrece la posibilidad
de hacer una detección temprana, aportando un análisis de todas las capacidades y/o
habilidades que pueden verse afectadas dentro de cada dimensión.
Para finalizar con la explicación del diagnóstico, es necesario recordar que el autismo
habitualmente suele confundirse con otros trastornos, ya que las dificultades existentes en
el área social, de atención y de lenguaje, entre otras, son alteraciones presentes en
Trastornos de la Actividad y la Atención o del Lenguaje. Por esta razón, es muy importante
un trabajo coordinado entre médicos, educadores, psicólogos, padres, etc., para así
reconocerlo a edades tempranas y permitir una intervención correcta y eficaz.
2.3.2.2. Causas
En la actualidad, son muchos los científicos que investigan exactamente qué parte del
cerebro o qué sistema cerebral es el responsable del autismo. No obstante, recordemos que
nos encontramos ante un trastorno multicausal, para el cual no existe una respuesta
definitiva, si no que más bien son un conjunto de causas desconocidas. Sin embargo, aunque
exista un factor de riesgo genético importante, nunca debemos reducir el tratamiento
solamente a la medicación, ya que es mucho más funcional y significativo para ellos buscar
respuestas y soluciones a las dificultades que presentan en las áreas de relación y
comunicación, ya que son las que utilizan y desarrollan en su día a día.
No obstante, creemos necesario plasmar de forma resumida las posibles causas, las cuales
se agrupan en tres grandes niveles o grupos, en los cuales centraremos la atención a fin de
ofrecer una explicación lo más sencilla y explícita posible. Lorna Wing, en su obra
denominada
14Este inventario tiene el objetivo de evaluar las doce dimensiones características de personas con
espectro autista y/o con trastornos profundos del desarrollo. Su riqueza descriptiva y la profundidad del
análisis que permite realizar la transforman en una valiosa herramienta tanto para la evaluación como
para el estudio de los T.E.A.
El I.D.E.A presenta cuatro niveles característicos de estas personas en cada una de esas dimensiones.
Cada uno de esos niveles tiene asignada una puntuación par (8, 6, 4 ó 2 puntos), reservándose las
puntuaciones impares, para aquellos casos que se sitúan entre dos de las puntuaciones pares. No
obstante, en el Anexo III podemos encontrar adjuntado este inventario, en el que encontramos la
explicación de su funcionamiento, objetivos y los criterios establecidos para realizar la evaluación
diagnóstica (Rivière, 1997).
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‘’El autismo en niños y adultos’’ (1996) hace referencia a estos niveles, es decir, al conjunto
de distintos factores que hacen que un niño tenga más probabilidad de presentar un trastorno
del espectro autista. Así pues, hablaremos de factores ambientales, biológicos y genéticos.
González (2015) hace una distinción de los diferentes agentes que pueden influir en el
desarrollo del TEA. Debido a que es una clasificación realizada desde el punto de vista
clínico, a continuación, plasmamos una breve síntesis de los distintos agentes:
15 Existe, sin embargo, otra teoría que explica que determinadas infecciones, o bien la exposición a
ciertas sustancias durante el embarazo pueden provocar malformaciones y alteraciones del desarrollo
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2.3.2.3. Necesidades
Para la explicación de las necesidades de una persona con autismo, hemos creído
conveniente coger como referente algunos de los principios fundamentales expuestos por el
psicólogo cognitivo, citado en diversas ocasiones a lo largo de este trabajo, Ángel Rivière en
2001.21
Las peculiares características de las personas con este trastorno hacen que presenten unas
necesidades claras como, por ejemplo, la necesidad de encontrarse un mundo organizado y
estructurado, el cual sea predictible para poder anticiparse, en la medida de lo posible, a lo
que va a suceder. Además, necesitan que las personas que interactúen con ellos utilicen, a
la hora de comunicarse, estructuras verbales claras y sencillas, acompañadas de símbolos,
gestos o imágenes que les facilite la comprensión.
neuronal del feto que, en el momento del nacimiento, pueden manifestarse con diversas alteraciones
como, por ejemplo, trastornos del espectro autista. A esta probable causa, González (2015), la define
como agentes infecciosos y ambientales. Si bien otros autores/as como Lorna Wing, por ejemplo,
hacen referencia a estos estudios, actualmente no podemos basarnos en ellos ya que, al igual que
sucede con algunas de las causas explicadas en este trabajo, no existe una demostración verídica.
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Otra de las cosas que necesitan y que muchas veces no se tiene en cuenta es que no les
comparemos con los otros niños, su desarrollo conlleva otro ritmo, y es imprescindible que
tengamos en cuenta que tienen una serie de características específicas. De este modo,
debemos coger este conjunto de peculiaridades como punto de partida y verlas como una
oportunidad para ajustar y elaborar estrategias. Consecuentemente, podremos hacer uso de
una educación inclusiva, en la que todos los alumnos/as encuentran una oportunidad de
aprendizaje en su entorno, obteniendo respuestas que favorecen su crecimiento personal.
Si bien hemos intentado mencionar las necesidades generales que presentan los niños con
autismo, es importante subrayar el hecho que cada uno de ellos presentará unas
características distintas e individuales, lo cual repercutirá en el desarrollo de unas
necesidades más específicas. En relación con el párrafo anterior, si partimos del concepto
de inclusión, buscaremos estrategias y metodologías para conseguir minimizar lo máximo
posible cada una de estas necesidades específicas.
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Como bien comentan Domingo y Palomares (2013), en los Centros Educativos, el tratamiento
de las necesidades específicas del alumnado con autismo, se realiza a través de distintas
estrategias que nos permiten recoger información sobre el alumno, el contexto, la situación
y la intervención. Para desarrollar la intervención se trabaja principalmente con un
documento: “Adaptación Curricular Individualizada”, en el que se plasman todos los aspectos
y acuerdos relativos a la intervención que se va a desarrollar con el alumno afectado. De
esta forma, añaden, se posibilita que, determinados objetivos o contenidos, sean más
accesibles a un alumno o un determinado tipo de personas. Se trata de tener en cuenta las
características del alumno a la hora de planificar la metodología, los contenidos y, sobre todo
la evaluación.
Por un lado, en cuanto al entorno educativo, Baron-Cohen y Bolton (1993) nos comentan que
los programas de enseñanza que parecen surtir mejores efectos son aquellos que se
caracterizan por ser muy estructurados. Si recordamos las áreas alteradas Wing
(anteriormente mencionada), haciendo referencia a las dificultades en el área social que
presentan las personas con autismo, Baron-Cohen y Bolton (1993), explican que si no es el
educador quién inicia directamente la interacción, el niño con autismo puede alejarse del
contacto social y dedicarse a sus patrones de conducta repetitiva. Además, comentan que
este espacio estructurado debe partir del supuesto de que cada tarea debe descomponerse
en pasos simples y claros, en los que cada meta esté definida de forma precisa. Si bien con
anterioridad explicábamos las dimensiones alteradas en el ámbito de anticipación y
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flexibilidad (extraída de la Tríada de Wing), remarcaremos aún más la idea de ofrecerles una
enseñanza estructurada, debido a que es algo predecible para ellos y evitaremos posibles
rabietas y malestar provocados por cambios súbitos y sin justificación.
Por otro lado, en cuanto a la escuela, debemos destacar la idea de Baron-Cohen y Bolton
(1993), en la que como ‘’esencial’’ el hecho de elegir un tipo de escuela correcto, la cual
comprenda la naturaleza de los problemas del niño y tenga una actitud abierta para encontrar
los procedimientos que mejor funcionan. No obstante, es función del educador buscar y
encontrar el método más conveniente y ajustado a cada uno, ya que como hemos
mencionado anteriormente no existe un único método.
A modo de ofrecer más información sobre las pautas a tener en cuenta, a continuación,
plasmamos los objetivos generales sintetizados por Rivière (1997, cap.1:33). En el siguiente
cuadro, se describen los principios generales de la intervención con personas con TEA, que
pueden servir como punto de partida a la hora de concretar qué pautas son las más
adecuadas y funcionales para la intervención16.
16El conjunto de principios u objetivos generales de intervención con personas con TEA, lo
encontramos plasmado en la Fig.4.
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El Arteterapia en personas con Autismo
5. Desarrollar destrezas cognitivas y de atención, que permitan una relación más rica y
compleja con la realidad circundante.
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8. Disminuir aquellas conductas que producen sufrimiento en el propio sujeto y en los que
le rodean, tales como las autoagresiones, agresionesa otros y pautas destructivas,
incrementando así las posibilidades de convivencia en ambientes lo menos restrictivos
posible.
Antes de finalizar con este apartado, y aprovechando para introducir el tema del que
hablaremos a continuación, es necesario remarcar la importancia de que estos objetivos
generales no deben olvidarse nunca en la actividad terapéutica, ya que, utilizando las
palabras de Rivière (1997, cap.2:34), son ideas regulativas que la guían y la modulan, y
constituyen los principios que se articulan luego en forma de contenidos educativo, objetivos
terapéuticos, etc., más específicos.
2.3.2.4.1. Terapias
Sigman y Capps (1997), en el siglo XX ya comentaban que la mayoría de los países con los
programas de intervención básica para niños con autismo son educativos. Sea en un aula
ordinaria, en un aula especial de una escuela ordinaria, un centro específico o bien en un
hospital, la mayoría de estos programas educativos se centran en dar una respuesta a las
necesidades presentes en las habilidades de socialización y de comunicación, con el fin de
favorecer y potenciar dichas habilidades. Si bien en el anterior apartado hablábamos de
Adaptaciones Curriculares y de la intervención dentro del ámbito escolar, en este apartado
ofrecemos una visión algo más abierta; la aplicación de distintas terapias fuera de las aulas
y del centro escolar. Debido a la importancia de este tipo de intervenciones, debemos
mencionar que la parte práctica de este trabajo de investigación ofrece un pequeño análisis
de cómo favorece un tipo de terapia especializada (explicada a continuación) al desarrollo
de estas habilidades, las cuales encontramos dentro de la Tríada de Wing.
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El Arteterapia en personas con Autismo
Si bien podemos definir la terapia como un tratamiento, en este caso, deberemos entenderla
como un conjunto de actividades y/o recursos que se utilizan para desarrollar distintas
habilidades y/o capacidades de la persona que muestra dificultades para hacerlo por sí
misma.
No obstante, para que este tipo de terapias sean efectivas y significativas para la persona,
debemos acentuar el hecho que especialistas y familias trabajen en equipo y
cooperativamente. Haciendo referencia a la filosofía de la educación inclusiva, este trabajo
conjunto ayudará a que sea el entorno que se adapte a las necesidades de la persona y, en
consecuencia, facilite su propio desarrollo. Siguiendo este pensamiento inclusivo, la finalidad
de las terapias debe ser el de acoger a todas esas personas vulnerables y en riesgo de
exclusión social, como pueden ser las personas con autismo, en un entorno diseñado para
ofrecerles la confianza y comodidad necesarias para sentirse acogidos.
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El Arteterapia en personas con Autismo
- Terapias especializadas. Si bien son varias las terapias que podemos encontrar
dentro de este grupo, haremos mención de las que parecen ofrecer las mejoras
más significativas en los niños con trastorno autista. Así pues, hablaremos de la
terapia musical, la terapia asistida con animales y el arteterapia.
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El Arteterapia en personas con Autismo
2.4. Arteterapia
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El Arteterapia en personas con Autismo
2.4.1. Historia
El arte ha ocupado un lugar muy importante a lo largo de la historia y las culturas, siendo una
de las fuentes de comunicación por excelencia (Recio, 2013:3)17. No obstante, en su artículo,
la arteterapeuta Mónica Recio, comenta que no fue hasta finales del siglo XIX cuando
psiquiatras tales como Mohr (1906), Simon (1888) y Prinzhom (1992) se interesaron por las
producciones artísticas realizadas por personas con discapacidad intelectual 18 .
Paralelamente a este hecho, empieza a surgir una corriente artística denominada Art Brut.
Arias (2009), lo define como el conjunto de toda clase de producciones que presentan un
carácter espontáneo y fuertemente imaginativo.
En el blog Historias de Arte (2012), se alude a Jean Dubuffet como el creador de este término.
Se explica, además, que fue Dubuffet quien encontró en las creaciones de personas aisladas
(ancianos solitarios, pacientes de hospitales psiquiátricos, niños criados en hospicios, etc.,
que en ningún caso buscan el reconocimiento de su obra por los demás) un arte libre del
peso de las referencias culturales, producido en un estado primario de intensa conexión con
17 Mónica Recio Crespo, psicóloga, arteterapeuta y maestra de Educación Especial, ha sido una de las
fuentes de información más consultadas, ya que, mediante sus trabajos, artículos, así como los correos
intercambiados con ella, se ha podido obtener información necesaria para realizar este trabajo de
investigación.
18No obstante, queremos puntualizar que, al hablar de discapacidad intelectual, no estamos hablando
obligatoriamente de personas con autismo.
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El Arteterapia en personas con Autismo
Las dos guerras mundiales, según comenta Castell (2015), cuyas consecuencias fueron
miles y miles de personas afectadas, dieron como resultado la necesidad de encontrar
nuevas formas de tratamiento para el sufrimiento psíquico que padecían. En relación con lo
que se acaba de mencionar, Recio (2013) nos hace una pequeña exposición del desarrollo
del arte como terapia. En él, explica que no fue hasta los años 40, cuando el artista Adrian
Hill descubrió los efectos del arte; pues ayudó a los enfermos de ese mismo hospital a
comunicar por medio del dibujo sus angustias. Debido a esto, Hill decidió acuñar el nombre
de arteterapia. Sin embargo, la autora añade que más adelante el británico Edward
Adamson, siguiendo a Hill, trasladó el arteterapia a las personas con discapacidad intelectual
del hospital Netherme, convirtiéndose así en el primer arte terapeuta. Finalmente, en 1964,
se creó la British Asociation of Art Therapists 19.
Dentro de este marco, Paín y Jarreau (1995) exponen que desde finales del siglo XIX los
psiquiatras se mostraron interesados en estas producciones, por lo que facilitaron la difusión
y conocimiento de las obras creadas por las personas con discapacidad intelectual; las
coleccionaron y las estudiaron.
Si bien es cierto que se pueden destacar diferentes autores, haremos mención de los trabajos
e investigaciones de aquellos que parecen ser los más influyentes. Por un lado, Recio (2013)
alude a Margaret Naumburg, psicóloga y psicoanalista que utilizó de forma sistemática el
proceso artístico dentro de los tratamientos con sus pacientes y, por otro lado, destaca a
Edith Kramer, quien focalizó su trabajo en la capacidad terapéutica de la propia práctica
artística. No obstante, menciona también la figura del psiquiatra y psicoanalista Donald
Winnicott, quien observó la importancia del juego en el proceso de simbolización y teorizó
sobre la estrecha relación entre salud mental y creatividad, siendo esta el motor del
crecimiento mental saludable.
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El Arteterapia en personas con Autismo
Para lograr una mayor explicación de la historia, es necesario destacar, también, a los
seguidores del psicólogo analista Jung. Como bien nos
indica Recio (2013), pusieron especial atención al surgimiento del ‘’sí mismo’’ mediante la
expresión artística ya que, siguiendo la idea de su referente, las intervenciones debían utilizar
imágenes metafóricas cercanas a las imágenes o a los sueños del paciente, para así ser
más efectivo en la comprensión personal y particular. Así pues, lo que hoy en día se conoce
como arteterapia, comenzó siendo un método de rehabilitación, catarsis e instrumento de
autoconocimiento.
En la actualidad, las aplicaciones y/o beneficios del arteterapia han ido evolucionando, sin
embargo, no se alejan mucho de sus inicios, ya que uno de los pilares fundamentales sigue
siendo el de permitir que la persona exprese sus sentimientos, pensamientos e ideas de una
forma creativa y, además, se sigue remarcando la idea de que es una terapia que está
dirigida a todo público y no sólo a personas con capacidades artísticas, como bien pasó con
la creación del Art Brut.
2.4.2. La técnica
En su obra, Pain y Jarreau (1995), aclaran que la noción de arteterapia incluye generalmente
todo tipo de tratamiento psico-terapéutico que utilice como mediador la expresión artística
(danza, teatro, música, dibujo y pintura). En las sesiones de arteterapia, Martínez (2006,
cap.3) explica que se utilizan medios referidos a las categorías visuales, pintura, dibujo,
escultura, collage, fotografía o bien instalaciones o vídeo. No obstante, posteriormente, en
este Trabajo nos centraremos en aquellos materiales y técnicas más utilizadas a la hora de
trabajar con personas con autismo.
Recio (2014, cap.1:3), nos ofrece la siguiente definición: el arteterapia es una técnica
terapéutica que utiliza el proceso creativo, la transformación de los materiales artísticos, para
expresarse y comunicarse (con o sin palabras), facilitando el acceso a conflictos internos,
especialmente inconscientes, con la finalidad de elaborarlos simbólicamente. Se trata de una
creación visual y tangible de lo informe, los procesos psíquicos internos. Esta transformación
supone una aproximación diferente al conflicto, permitiendo su acceso y resolución.
Siguiendo esta línea, Errázuriz (2010), se basa en la definición de la British Association of
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El Arteterapia en personas con Autismo
Art Therapists para afirmar que el arteterapia es el uso de materiales artísticos para la
autoexpresión y la reflexión en presencia de un terapeuta entrenado. Ambas definiciones,
nos dan a entender que el arteterapia es un recurso que conecta el mundo interno de la
persona con su mundo externo. Como bien expresa Vega (2012), el arteterapia está
especialmente enfocada a desbloquear la expresión de las emociones difíciles de abordar
con palabras.
Paín y Jarreau (1995), explican que este tipo de actividades tienen en común la objetivación
de la representación visual en el terreno figurativo, a partir de la trasformación de la materia.
Es decir, como bien expresa Errázuriz (2010), estas actividades deben buscar una
contención de las emociones del paciente por medio del trabajo plástico y en el uso de
materiales.
Además, Paín y Jarreau (1995), añaden que el arteterapia constituye un espacio privilegiado
para permitir al sujeto vivir lo que Freud denomina el principio de realidad y el principio de
placer20. En relación con esta aportación, Recio (2014), citando a Winnicott, expone que este
proceso creativo se denomina el espacio potencial, el cual se encuentra a caballo entre la
fantasía y la realidad, entre el proceso subjetivo y el objetivo, es decir, un espacio que permite
la internalización de los objetos externos de forma no amenazadora.
Con la finalidad de dar a conocer la doble perspectiva práctica- teórica de esta terapia, Duarte
(2012), expone que el arteterapia se trata de una disciplina cuya práctica profesional se
apoya por una parte en el conocimiento y la práctica del arte, y por otra, en el estudio del
desarrollo humano y de las teorías psicológicas. Además, este autor añade que el objetivo
20Según Freud, el principio de placer rige el funcionamiento mental, es decir, el conjunto de la actividad
psíquica tiene por finalidad evitar el displacer y procurar el placer. Por otro lado, define al principio de
realidad como uno de los dos principios que rigen el funcionamiento mental. Este último, se combina
con el principio del placer, al cual modifica, para pretender así la búsqueda de la satisfacción, y aplaza
su resultado en función de las condiciones impuestas por el mundo exterior.
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El Arteterapia en personas con Autismo
Por último, queremos concluir este apartado con la definición que nos ofrece La Asociación
Española de Arte terapeutas (2012): El Arteterapia proporciona la oportunidad de expresión
y comunicación no verbal, mediante la implicación para solucionar conflictos emocionales
como para fomentar la autoconciencia y desarrollo personal. Se trata de utilizar el arte como
vehículo para la psicoterapia, ayudar al individuo a encontrar una relación más compatible
entre su mundo interior y exterior. Utilizando otras palabras, esta terapia ofrece la
oportunidad de expresar por otros medios, como el de la expresión artística, aquello que crea
conflictos internos en la persona debido a las dificultades presentes a la hora de expresarlo
y exteriorizarlo.
Asimismo, en cuanto a las modalidades, también nos explican que esta terapia puede
realizarse en grupos y sesiones individuales, con personas muy distintas y con objetivos
terapéuticos muy distintos. Según las características de la persona que experimenta la
terapia, el arteterapia se práctica de una forma u otra en un nivel u otro de intervención ya
que, en este caso, nos centraremos en la aplicación del arteterapia desde la perspectiva del
autismo.
A modo de ofrecer una idea general sobre esta terapia, hemos decidido plasmar sus objetivos
generales. No obstante, recordemos éstos no pertenecen a ninguna Programación Didáctica
ni Currículum Educativo de algún Centro Educativo o Comunidad Autónoma, ya que
hablamos de una terapia que se puede realizar en cualquier ámbito, y que se adapta de
manera individual a las características y necesidades de cada persona. A continuación, a
partir de la información obtenida de Duarte (2012), Sanders (2013) y Fernández (2006,
cap.14), exponemos una síntesis de los objetivos generales de la terapia:
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El Arteterapia en personas con Autismo
Como podemos observar, la mayoría de los objetivos hacen referencia al proceso, es decir,
todos ellos están enfocados al desarrollo de distintas capacidades y/o habilidades de la
persona. Este, sin embargo, es uno de los principales puntos que diferencian esta terapia de
una sesión de arte, ya que como bien explica Covarruvias (2006), el arteterapia se considera
disciplina porque sus objetivos son diferentes al proceso artístico en sí. No obstante, no
pueden ser posibles sin el trabajo de un profesional. Por ello, es sumamente importante que
exista una persona que, además de actuar como mediador que ayude a conectar a la
persona con su entorno, haga posible y respete las condiciones necesarias para alcanzar
estos objetivos.
El arte terapeuta es una mirada, una escucha, una resonancia afectiva (Paín y Jarreau,
1995:28).
Con esta afirmación, lo que ambas autoras nos quieren dar a entender es que el trabajo del
arte terapeuta exige una gran capacidad de concentración, ya que la atención debe
permanecer abierta, sin anticipación, sensible a la resonancia afectiva y representativa. Se
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El Arteterapia en personas con Autismo
trata de una concentración imaginaria centrada sobre el sujeto. Además, Paín y Jarreau
(1995), añaden que el terapeuta debe poseer conocimientos sobre los oficios artísticos y
sobre los procesos psicológicos que sirven de base para el desarrollo y uso de los
funcionamientos creativos, ya que debe apoyarse en distintas teorías para encontrar las
técnicas más apropiadas y ajustadas a las características y necesidades de cada sujeto. En
el caso del autismo, podríamos referirnos a teorías como la ya mencionada Teoría de la
Mente. Estos conocimientos, pueden aportar al arteterapeuta un mayor saber sobre los
procesos cognitivos que intervienen a la hora de poner en práctica distintas actividades
mentales y funcionamientos creativos.
Del mismo modo, haciendo referencia al proceso creativo del cual hablábamos en el apartado
anterior, Recio (2014) advierte que éste no es curativo por sí mismo, ya que necesita de un
experto que lo acompañe, que permita vivir la inseguridad inherente en el proceso y le de la
acompañamiento terapéutico que permita establecer vínculos de relación entre la
experiencia que brinda el arteterapia y la propia experiencia de vida interna, con la finalidad
de permitir un mayor conocimiento de los procesos psíquicos internos y una mayor capacidad
de flexibilidad y cambio en estos. Errázuriz (2010), también comenta que el arteterapeuta no
se preocupa principalmente por hacer una evaluación estética o de diagnóstico de la imagen
de la persona, sino que su objetivo es brindarle un ambiente seguro y facilitador para que
quién realiza la terapia experimente el cambio y el crecimiento personal, mediante el uso de
los materiales.
Si bien en el anterior apartado hablábamos de buscar una conexión entre el mundo interno
y externo de la persona con TEA, Errázuriz (2010), menciona que debe ser el arteterapeuta
quien debe ayudar a concretizar sus ideas y pensamientos, haciéndolos patentes, dándoles
una estructura y orden en el trabajo plásticos. En relación con esta afirmación, Recio (2014),
citando a Shaverien, expone que una de las características más diferenciadoras del
arteterapia es que la relación terapéutica es triangular. En este triángulo del que habla, cada
vértice correspondería a: paciente, terapeuta y obra. Además, esta autora añade que las
líneas que unen estos vértices son bidireccionales, es decir, los tres vértices están
estrechamente interrelacionados y, si uno falta, los demás carecen de sentido. Así pues,
hablamos de un proceso terapéutico con unas complejas transferencias y
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El Arteterapia en personas con Autismo
En primer lugar, es necesario destacar que, el arteterapeuta, debe contar con una gran
variedad de materiales artísticos para poder ofrecer un abanico de respuestas, las cuales se
adapten a cada una de las necesidades y características personales del sujeto. No obstante,
el arteterapeuta puede considerar importante la propuesta concreta de un material para
ayudar en aspectos puntuales o concretos del proceso terapéutico. Como bien nos han
comentado diferentes arteterapeutas, el hecho de ofrecer materiales que normalmente la
persona no utiliza, puede ayudarle a desbloquear algún aspecto concreto o a enfrentar
miedos concretos, y así poder hablar de ellos.
En segundo lugar, queremos mencionar que actualmente encontramos una gran variedad de
técnicas artísticas y materiales, sin embargo, hemos decidido plasmar aquellas que
encontramos más comunes y más utilizadas en las terapias dirigidas a personas con
autismo. Aunque son diversas las fuentes que mencionan estas técnicas, hemos decidido
centrarnos en la clasificación de Mónica Recio (2015), sin embargo, cada una de las técnicas
esta descrita a partir de las aportaciones de distintos autores/as.
Pintura
Para la explicación de esta técnica, es necesario destacar la diferencia entre dibujar y pintar.
Para ello, nos haremos servir de la aportación de Paín y Jarreau (1994:140-141): La forma
está ligada al movimiento, en tanto que el color es solamente una sensación. La forma
requiere de la abstracción, del reconocimiento del objeto, mientras que el color provoca a la
sensibilidad y a la intuición; la forma evoca el gesto, el color traduce emoción. La forma
constituye el objeto, el color es solamente una cualidad del objeto; el color puede faltar, pero
no puede evitar tener una forma, porque siempre tiene un límite. Con esta afirmación,
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Elena Reus Coll
El Arteterapia en personas con Autismo
En cuanto a esta técnica, Recio (2013), explica que es necesario tener en cuenta el soporte
donde se realiza, los colores y tonalidades que se utilizan, el tipo de material (acuarela,
acrílico, tempera, etc.) o bien el tema elegido. Asimismo, se debe contemplar también la
forma en que la persona se enfrenta a la hoja en blanco de papel, cómo son los movimientos
que realiza con los pinceles (rápidos, lentos, cortos, largos, etc.), el tipo de líneas (continuas,
débiles, fragmentadas, rígidas, etc.) o las mezclas de colores.
Por otro lado, haciendo referencia al análisis de los resultados, añade que se debe tener en
cuenta la edad de la persona realiza la obra y analizarla según sus posibilidades madurativas
y cognitivas (la falta de movimiento en una producción no tendrá el mismo significado ni las
mismas posibilidades de trazo en un niño de 5 años que si estamos delante de un
adolescente de 16 años).
Por último, Recio (2013) nos explica que es necesario prestar atención a la organización de
formas en el área de la superficie y la relación que se establece entre los distintos elementos
de la obra, así como la representación de los fondos o los ‘’segundos planos’’. Además, la
forma que tiene el alumno/a de representar los diferentes planos en una obra de arte (la
perspectiva, las proporciones, la forma de delimitar los objetos, la capacidad de dar
movimiento a la representación, etc.) son elementos plásticos que también nos aportan
información sobre él.
Dibujo
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El Arteterapia en personas con Autismo
dibujo. El dibujo, comenta Fernández (2006, cap.14), puede ayudar a entender el estado
interno de las personas que realizan la terapia. No obstante, debemos tener en cuenta que
es una herramienta más, razón por la cual debemos contrastar los resultados que nos aporta
con otro tipo de estrategias y herramientas.
Vega (2012), comenta que la habilidad manual no es un factor primario para dibujar, por lo
tanto, debemos entender esta técnica una actividad relajante donde poder acercarse a las
necesidades expresivas.
Con respecto a la figura del arteterapeuta, la autora, señala que su mirada debe observar el
movimiento, es decir, cuáles son aquellos movimientos que bloquean las posibilidades
creadoras y cuáles no. También éste debe ayudar para que el sujeto pueda vivir la
experiencia de dibujar desde una perspectiva lúdica, ya que es lo que nos permite observar
la capacidad de reproducción y transformación de la realidad. A menudo, los niños con TEA
muestran grandes dificultades en el dibujo debido a las dificultades en la creatividad. Los
dibujos tienen que ser como ellos tienen en mente, no existe margen ni para el error ni para
la creatividad. Por lo tanto, nuestro trabajo debe ir en la línea de acercarnos al placer de
dibujo, y para encontrar la distancia necesaria entre éste y la realidad (Recio 2013:7). Estas
dificultades que presentan las personas con TEA, tienen su causa en las alteraciones
presentes en las dimensiones de imaginación, ficción y representación mental. Por eso, es
importante el aspecto que destaca la autora de acercar a la persona con TEA al placer del
dibujo, es decir, que vea esta acción como algo totalmente alejado de la realidad, sin sentirse
sujeto a ningún tipo de representación mental, abstracciones o inferencias sobre las
situaciones de su entorno.
Para finalizar, añadimos una última aportación sobre esta técnica. La autora, partiendo de la
característica de fragmentar la realidad que tienen las personas con TEA, recalca la
necesidad de ser cautelosos en la interpretación de sus obras y estar atentos al discurso que
acompaña al dibujo, para así poder acercarnos a sus dificultades reales.
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El Arteterapia en personas con Autismo
Modelaje (barro/plastilina).
Como introducción, Recio (2013), destaca la importancia que con estos materiales se permite
el acceso al trabajo tridimensional, es decir, en volumen. Gracias al modelaje se pueden
construir recipientes que contienen cosas u objetos en volumen, determinados por el
movimiento del cuerpo directo del sujeto en el material, sin intermediarios.
Según su experiencia personal, nos explica que el uso de la modelación enfrenta de forma
más activa a los pacientes con los límites del material, a la imposibilidad de hacer
construcciones que no tienen en cuente la ley de la gravedad y, al mismo tiempo, la creación
de un objeto con forma delimitada y diferenciada del resto. Por otro lado, la autora nos indica
que esta técnica ayuda a analizar los objetos en formas simples y parecidas como, por
ejemplo, un ‘’churro’’ y una bola juntas, hacen un árbol. De esta manera, y teniendo en cuenta
las capacidades cognitivas y madurativas del sujeto, se intenta alcanzar la creación de
formas continuas.
En cuanto a los materiales, nos señala dos: el barro y la plastilina. Por un lado, indica que
el barro es el material más interesante para el trabajo del modelado, ya que nos acerca a un
elemento de la naturaleza, la tierra. Con el barro se pueden conseguir objetos que se
endurecen y ya no se pueden transformar; este cambio en la materia puede implicar una
intranquilidad en el sujeto. Además, las piezas de barro si no se cuecen son delicadas y
frágiles, por lo que requieren ciertos cuidados en su manipulación y manejo, así como un
especial cuidado con las piezas sin terminar para evitar que se sequen.
Por otro lado, señala que la plastilina, al no ser dura, ofrece la posibilidad de una continua
transformación y está sujeta a cambios constantes. Con este material se pueden explorar
la mezcla de colores o bien el uso de colores diferenciados; permite mejor control y es más
limpio. Según su experiencia, Recio (2013) señala que es una buena técnica para aquellas
personas que muestren reparos a la hora de ensuciarse las manos.
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Collage
Esta técnica, consiste en hacer composiciones con otras imágenes (fotos, revistas, dibujos)
con pedazos de papel o telas y diversos materiales tales como elementos naturales (hojas,
tierra, piedras, arena, etc.), alimentos (garbanzos, lentejas, sal, etc.) o elementos inorgánicos
(puntas de lápiz, clips, arandelas, etc.).
Recio (2013) nos explica que la forma de llevar a cabo este tipo de técnica también nos
aporta información muy valiosa como, por ejemplo, la forma de cortar el papel, si utiliza
tijeras o lo corta con la mano, si disfruta o teme a la hora de romper algo a trozos, si utiliza
mucho pegamento o no, si sobrepone unos materiales a otros ocultándolos, cómo organiza
las diferentes piezas elegidas para hacer una composición con sentido, etc.
Además, este tipo de técnicas que utilizan la combinación de distintos elementos y materiales
ofrecen la oportunidad de hacer tangible y observable la organización mental de la persona
que lo realiza, es decir, el orden, desorden y/o estructuración de las ideas y de sus
pensamientos.
En resumen, podríamos decir que estas técnicas son un conjunto de herramientas que
debemos utilizar siempre y cuando tengamos unos propósitos fijados para con la persona
que realiza la terapia. Estos objetivos, no obstante, deben ser coherentes, es decir, deben
estar formulados teniendo en cuenta las características y las necesidades de la persona con
autismo. Así pues, sea cual sea la técnica o material que se desee utilizar, siempre debe ir
encaminado al desbloqueo de diferentes emociones, a la expresión de un conflicto interno,
al desarrollo de una habilidad o capacidad, etc.
Covarrubias (2006), citando a Marinovic, plantea que la experiencia del arte tiene la
particularidad de permitir integrar diversas funciones en un todo con sentido. Además, explica
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las principales ventajas de esta terapia, resumidas por Araya, Correa y Sánchez, de la
siguiente manera (Covarrubias, 2006:6-7):
- Integración del mundo interno y externo: El creador debe relacionar sus sentimientos
e impulsos internos con las impresiones externas, de esta manera estaría
ordenándose y descubriéndose a sí mismo y a su entorno desde una perspectiva
diferente y novedosa.
- Permanencia: La obra creada conlleva una experiencia, es por esto que se puede
revivir los sentimientos que se tuvieron al crearla, con solo mirar la obra.
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El Arteterapia en personas con Autismo
Como ya hemos comentado con anterioridad, los resultados de nuestra búsqueda nos llevan
a concluir que esta terapia tiene múltiples aplicaciones, las cuales se rigen a las
características de cada alumno/a y al material que se posee. Con la finalidad de hacer una
aproximación lo más ordenada posible, partiremos de los principales beneficios y
aportaciones de esta terapia de diversas fuentes, centrándonos principalmente en aquellas
que se relacionen con las dimensiones afectadas en las personas con autismo según Lorna
Wing: la dimensión social (interacción), la de comunicación y la de la imaginación social (la
cual incluye dificultades en procesos mentales tales como la anticipación, la flexibilidad, el
comportamiento, la simbolización, etc.).
Área de comunicación
Los pacientes con autismo a menudo viven en un mundo de sensaciones y, como hemos
podido comprobar, muchos de ellos muestran grandes dificultades a la hora de desarrollar
el lenguaje o bien comprender algunos enunciados verbales. En su artículo, Recio (2014)
comenta que el arteterapia ofrece justamente esta posibilidad, es decir, define esta terapia
como un lenguaje al que probablemente tengan mejor acceso que al de las palabras.
En esta misma línea, la arteterapeuta alude a los materiales, justificando que éstos ofrecen
una gran variedad de posibilidades sensoriales. Basándose en su experiencia, nos explica
que hay casos en los que la manipulación directa de materiales es muy difícil, pero hay que
atentos para reconocer la vía de acceso más activa en ese caso concreto: la visión (los
colores, las formas los contrastes, los movimientos, los brillos…), el oído (los sonidos de los
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materiales, los golpes, rasgados…), el olfato (olor del barro, de la pintura, la cola…), el tacto
(las sensaciones de suavidad o dureza, aspereza, frío o calor…) o el gusto (mucho más
complicado de experimentar con materiales plásticos pero que habrá que tener presente, ya
que la exploración oral suele ser muy importante).
En sus respectivas obras, Recio (2013), Paín y Jarreau (1995) y Arriola y Valecia (2013),
acentúan la importancia de la relación que debe existir entre el terapeuta y el paciente con
autismo. Así pues, el vínculo que se crea durante las diferentes sesiones es muy relevante
y significativo, además de ser una herramienta y/o estrategia para trabajar las distintas
alteraciones y dificultades que muestran las personas con TEA dentro de esta dimensión. En
su tesis, Arriola y Valencia (2013), nos explican que existen diferentes razones y/o
postulados que lo sustentan, los cuales resumimos a continuación.
En primer lugar, ambas autoras aluden al término introducido por Brazelton para describir las
interacciones entre madre-infante, en donde ambos buscan la respuesta del otro: el
“señalamiento recíproco”. El terapeuta necesita estar consciente de que incluso el niño más
severamente afectado por su autismo, puede hacer un “señalamiento” de forma apenas
perceptible como contacto comunicativo (2013:89). No obstante, destacan que muchos de
estos tipos de interacción son tan sutiles que incluso un terapeuta experimentado no los
reconoce, por lo que es importante una observación minuciosa y detallada de cualquier
expresión (verbal, física o artística) del paciente.
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Esta última aportación, no obstante, se podría relacionar también con las aportaciones y/o
beneficios del arteterapia en el área de imaginación social, ya que trabajan aspectos en los
que se requieren habilidades y/o procesos mentales (significación, simbolismo, abstracción
de pensamientos, etc.).
En tercer lugar, ambas autoras respaldan la idea de Winnicott y Bowlby, en la cual subrayan
la importancia de la sensibilidad y el cuidado incondicional en la relación infante-cuidador.
Estas condiciones proveen al infante una atención focalizada en un ambiente seguro,
necesario para el establecimiento de la base de las habilidades comunicativa (2013:90).
Relacionando esta afirmación con el arteterapia, Arriola y Valencia comentan que la
sensibilidad y atención focalizada son esenciales para la relación terapéutica, ya que este
tipo de relación provee una sintonía empática entre paciente y terapeuta útil para el desarrollo
de las sesiones.
En cuarto y último lugar, ambas autoras nos destacan la aportación de Condon y Sander
sobre la conciencia del ritmo y el lenguaje corporal, ya que destacan que es un aspecto
importante tanto del vínculo entre madre-infante, como de la relación interactiva entre
terapeuta y paciente.
Muchas veces, los ritmos y movimientos de los niños con autismo no son reconocibles hasta
avanzadas las sesiones. Sin embargo, citando a Evans y Dubowski, las autoras comentan
que es importante comprender las propiedades de la sintonía comunicativa de tales
interacciones corporales, ya que alivia la tensión mutua entre terapeuta y paciente.
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a aquello que está siendo experimentado, expresado y comunicado. Además, añaden que
al igual que ocurre con el lenguaje, el arte tiene sus propias estructuras y mecanismos para
crear, formar y concretar “significados”. Tanto el hacer arte, como los productos de arte en
sí mismos, tiene propiedades comunicativas particulares que comienzan a emerger durante
las etapas más tempranas del desarrollo.
A modo de síntesis, y para ofrecer una visión general y resumida sobre los beneficios del
arteterapia, el artículo publicado en Revista de Salud (2008) nos hace una breve
clasificación, en relación con las tres áreas anteriormente mencionadas:
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3. Desarrollo de la investigación
3.1. Objetivos
Para la realización de este documento, nos hemos visto ante la necesidad de formular unos
objetivos que nos ayuden a concretar su finalidad. No obstante, cada uno de ellos también
sirve para centrar nuestra atención en unos contenidos específicos, así como aportar a los
lectores una visión general de la información que pueden encontrar.
2. Mostrar una visión de este Trastorno como una característica más de la persona,
que acompaña y se complementa de muchas otras.
3. Indagar sobre los beneficios que tiene el arteterapia en niños/as con Trastorno de
Espectro Autista.
5. Analizar el trabajo y la relación del arteterapia en cada una de las áreas expuestas
en la Tríada de Wing.
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El Arteterapia en personas con Autismo
Para realizar esta investigación y, una vez finalizada la búsqueda de información, hemos
elaborado una entrevista, la cual ha sido realizada a arteterapeutas pertenecientes a distintos
centros.
Sin embargo, Vega ha trabajado y trabaja con personas con Trastorno de Espectro Autista.
Por ello, hemos visto la necesidad de enfocar nuestras entrevistas a un punto de vista más
general, sin entrar en aspectos específicos relacionados con el Autismo. No obstante, nos
ha podido aportar la información necesaria basada en su experiencia
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El Arteterapia en personas con Autismo
Para concluir con esta investigación y, debido a la dificultad de no encontrar centros que
realicen esta terapia en personas con autismo, hemos plasmado una explicación de diversas
obras realizadas durante sesiones de arteterapia, con la finalidad de aportar una mayor
información sobre su puesta en práctica.
3.3. Materiales
Si bien las entrevistas nos han servido como material para realizar esta investigación y, como
hemos comentado en el apartado anterior, también hemos elaborado otros para
complementar esta parte práctica. Las imágenes, plasmadas y analizadas en el apartado
posterior, nos aportan información sobre diferentes obras realizadas por personas con
autismo durante sesiones de arteterapia. No obstante, la explicación detallada de su origen
y descripción lo encontramos en el siguiente apartado.
A continuación, se plasman las entrevistas. Como ya hemos explicado con anterioridad, cada
una de ellas se realiza a una profesional del arte que representa diferentes centros.
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Entrevista 1 y de confianza. Si bien estos aspectos son importantes, Vega remarca lo
siguiente: ‘’es muy importante que no haya distracciones, ya que dificulta
Elena Vega el hecho de crear un vínculo afectivo y efectivo entre el niño y la
arteterapeuta’’.
Arteterapeuta
3. ¿Realiza sesiones individuales o colectivas? ¿Por qué?
1. Características generales de las personas con las que trabaja: Individuales. En su caso, siempre las realiza individuales porque es la
dificultades de comunicación y relación, edades, desarrollo o no del situación que se ha encontrado. Sin embargo, defiende que este tipo
lenguaje… de sesiones favorecen una mayor observación de la arteterapeuta
hacia los gestos, posición corporal, expresiones, etc., de la persona
Las personas con TEA con las que esta arteterapeuta ha trabajado, que hace esta terapia.
comparten las siguientes características: Si tuviera que hacer sesiones colectivas, Vega, piensa que es mejor
- Grado de afectación de autismo leve, o bien diagnósticos inciertos. hacer grupos heterogéneos, con mayor diversidad.
- Edades comprendidas entre los 6 y 8 años.
- Lenguaje desarrollado, aunque básico y muy repetitivo. 4. Rituales y rutinas que se lleven a cabo en cada sesión.
- Dificultades de relación e interacción.
- Dificultades para la comprensión de situaciones y aspectos abstractos y Elena Vega, clasifica las rutinas que realiza, en tres momentos:
simbólicos.
- Desconocimiento de uno mismo, lo que conlleva a dificultades en la auto - Antes. A partir de entrevistas con los padres y profesionales que
aceptación, alto nivel de frustración y desconocimiento de los propios conozcan al niño, elabora una programación con el fin de ofrecer
límites. materiales que el niño coja y reciba con comodidad, que estén a su
alcance.
2. Lugar de la sesión. Características: condiciones ambientales, - Durante. Siempre se empieza la sesión con el ‘’saludo’’ (puede ser
iluminación, mobiliario, etc. largo o breve, depende del niño). Además, la silla para la persona que
recibe la terapia y la arteterapeuta siempre se encuentran en el mismo
Para empezar, Elena Vega comenta que el espacio debe ser un lugar sin sitio. - Final. ‘’No es necesario ordenar y limpiar, para diferenciar del
distracciones, en el cual los materiales tengan mucho protagonismo. ámbito escolar y familiar’’, comenta Vega. Nos explica que es más
Aunque en muchos centros de arte encontremos las paredes decoradas, importante hacer un resumen de lo que se ha hecho que, si bien
esta arteterapeuta defiende la idea de crear un entorno neutro, pero no siempre se ofrece esta posibilidad, nunca debe ser forzada.
aséptico. Explica que estas decoraciones (dibujos o materiales creados
por otros niños, por ejemplo), puede que estén trasmitiendo mensajes 5. ¿Qué materiales utiliza? ¿Por qué? ¿Existe alguna clasificación de
‘’peligrosos’’ a la persona que está haciendo la terapia, ya que pueden los materiales según su finalidad para con la persona que realiza la
confundirle y copiar lo que ven o bien pensar que eso es lo que se espera sesión? ¿Cuál o cuáles?
de ellos. No obstante, opina que en muchas ocasiones, estas
distracciones pueden ser utilizadas para captar su atención. En cuanto a Primero de todo, Elena nos comenta que los materiales deben ser no
la iluminación, recomienda la luz natural, que potencie un entorno íntimo tóxicos y, sobre todo, contar con mucha variedad. No obstante,
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comenta que por tema económico es difícil cumplir con este requisito. 8. ¿Podrías recordar alguna vivencia que te haya llamado la atención
Por ello, ofrece pequeñas dosis del material a los niños, con la finalidad durante el desarrollo de una sesión de Arteterapia?
de dosificarlo y, además, ir ofreciendo de más según su demanda. En
cuanto a la pregunta de si hay un material con una finalidad específica Vega, explica que no hace mucho tiempo, vivió una de esas situaciones
responde lo siguiente: ‘’los que necesitan controlar o tener sensación que a día de hoy le reconfortan como profesional.
de control, siempre escogerán los materiales que no se derramen, que En una de sus últimas sesiones con un niño de 6 años, sacaron todas
no se queden pegados a las manos, etc., por el contrario, los que no las obras que habían realizado para recordarlas y comentarlas. Su
necesiten esa sensación de control, irán a por los materiales líquidos, sorpresa, fue cuando el propio niño reconoció, en uno de sus primeros
pegajosos, pringosos, etc.’’ dibujos, el porqué de esa creación y el problema que en ese momento
representaba. Si bien por razones de confidencialidad no podemos
Como conclusión de este apartado, destaca el papel del arteterapeuta, es explicar con detalles la composición y significado de éste, sí podemos
su función ver este tipo de señales que le indicaran ofrecer un tipo de plasmar la reflexión que Elena expresó: ‘’es de esas veces en las que
material u otro. te sientes satisfecha con tu trabajo, ya que compruebas que el objetivo
de que se conozcan a ellos mismos e indaguen en su mundo interior
6. Opinón personal. ¿Qué características y/o competencias debe se ha cumplido’’.
poseer el arteterapeuta?
9. ¿Qué beneficios y aportaciones destacaría como más importantes del
Elena Vega, destaca los siguientes aspectos y características como arteterapia?
fundamentales:
- Realizar una programación previa, en la que se decide cómo será la sesión. Vega, resume su respuesta en cuatro beneficios que considera básicos
- Acompañar siempre, en todo momento. de esta terapia:
- Ayudar e intervenir siempre que sea necesario. - Potencia el autoconocimiento.
- Crear un vínculo con el niño, en primer lugar y, posteriormente, potenciar el - Ofrece tiempo para dedicarse a uno mismo mediante el arte.
trabajo conjunto. - Crea un marco/contexto que favorece la atención al niño, sin requerir el uso
- Debe ser una persona no directiva, que fomente la libre expresión. de la palabra.
A todos esto, Elena Vega añade la característica que considera más - En el caso de adultos, son sesiones que favorecen la meditación y la
importante: ‘’tolerar la incertidumbre, es decir, estar siempre abierto a lo que relajación.
venga, sin estar esperando a que pase nada’’.
esta terapia?
Bajo su punto de vista, esta terapia trabaja las tres áreas por igual. Sin
embargo, cree que el arteterapia va más allá, ya que centra su trabajo
en el conocimiento de uno mismo y en la indagación en su mundo interior.
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Entrevista 2 Otro aspecto importante es el hecho de contar con una gran diversidad de
material (no tóxico) que esté a la vista del alumno. No obstante, destaca el hecho
Mònica Recio que debe haber materiales que se encuentren guardados en un armario, ya que
muchas veces tienden a derramar el material por el suelo, pisarlo o tirarlo.
Arteterapeuta
3. ¿Realiza sesiones individuales o colectivas? ¿Por qué?
Casi siempre realiza sesiones individuales, ya que de esta manera puede prestar
1. Características generales de las personas con las que trabaja: una mayor atención y dedicación al alumno.
dificultades de comunicación y relación, edades, desarrollo o no del
lenguaje… Aunque no acostumbra a hacer sesiones colectivas, propone esta alternativa en
Recio, hace una subdivisión para responder a esta pregunta. caso que se encuentre con alumnos con unas características similares, con el fin
de potenciar la comunicación y trabajar la interacción. No obstante, explica que
Por un lado, nos explica que tiene alumnos con un grado de afectación elevado, esta situación no es fácil debido a la heterogeneidad de los alumnos.
los cuales comparten características como el no desarrollo del lenguaje,
4. Rituales y rutinas que se lleven a cabo en cada sesión.
conductas muy repetitivas y obsesivas o un contacto visual nulo.
En sus sesiones, Mònica explica que siempre intenta seguir la siguiente rutina,
Por otro lado, tiene alumnos con un menor nivel de afectación. Muchos de ellos,
aunque destaca el hecho que se adapta diariamente a las actitudes de los
explica, no están diagnosticados, pero comparten características y rasgos que
alumnos:
se encuentran dentro del amplio abanico del Trastorno de Espectro Autista:
personalidad obsesiva, rigidez, dificultad para comunicarse con los demás, - ‘’Bon dia’’: hola, com estàs?, què tal ha anat la semana?
dificultad para entender las intenciones de los demás, dificultad para - Tiempo de observación: esperar a ver qué hace el niño. A veces, son
comprender el juego simbólico, o bien un constante estado de angustia. ellos mismos que van directos a un material, no obstante, cuando no
tienen iniciativa de interacción con su entorno, ella deja ver el material u
Ambos grupos, sin embargo, comprenden edades de entre 6 y 12 años. obra en la que trabajaron la semana pasada. De esta manera, empieza
a crear conexiones y relaciones entre su ‘’yo’’ y el entorno.
2. Lugar de la sesión. Características: condiciones ambientales,
- Despedida: se hace una breve recopilación de la sesión en la que se
iluminación, mobiliario, etc.
recuerda qué se han hecho, con qué material, cómo lo han hecho, etc.
Ante esta pregunta, la arteterapeuta nos describe el espacio ideal. Así pues, - Recoger y ordenar: Recio propone ordenar y esconder el material que
explica que debe ser un lugar amplio, dónde el alumno se puede mover han sacado. Si bien pocas veces consigue la participación de los
libremente sin encontrarse con obstáculos. Además, debe contar un unas alumnos para recoger, ella siempre recoge delante de ellos. Los
características (mobiliario, materiales, etc.) que puedan mancharse sin
problema, ya que las técnicas utilizadas siempre conllevan a derramar algún
bote de color, pintar el suelo, manchar un mueble, etc.
Explica que debe ser un sitio cálido y acogedor y, a poder ser, con alguna ventana
dónde entre luz natural.
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alumnos que sí le ayudan, guardan el material en una caja u otra, - Hablar siempre en plural, potenciando el trabajo conjunto.
dependiendo si se trata de cosas con volumen o dibujos. - Enseñar y explicar el material que van a utilizar.
5. ¿Qué materiales utiliza? ¿Por qué? ¿Existe alguna 7. A modo de opinión personal, y basándote en tu experiencia
clasificación de los materiales según su finalidad para con la como arteterapeuta, ¿qué área (comunicativa, social y de
persona que realiza la sesión? ¿Cuál o cuáles? imaginación/simbolización) crees que es la más desarrollada
gracias a esta terapia?
Lo primero que defiende Mònica es la necesidad de contar con una gran
variedad de material, ya que defiende que no hay límites. Explica que A esta pregunta, Recio no ha tenido muy clara su respuesta, pues cree que
dependiendo de si al alumno le llama más la atención lo auditivo, lo visual, precisamente esta terapia indaga y trabaja en las tres áreas. Destaca la
lo manejable, lo moldeable, etc., utilizará un material u otro. A todo esto, influencia de la persona que la recibe, ya que dependiendo de sus
añade lo siguiente: ‘’no hay límites para nosotros, a partir de nuestra características, necesidades y dificultades, el profesional creerá
creatividad e imaginación debemos ofrecer al alumno un muy amplio conveniente trabajar una u otra área.
abanico de materiales’’. Entre los materiales que nos describe,
No obstante, cree que el área de comunicación es la más trabajada, ya que
destacamos los siguientes: gomets, alambre, papeles de colores y texturas
en cada sesión siempre existe un gesto, una mirada, un dibujo, una
diferentes, pegamento, celo, ceras de colores, témpera, harina, arena,
creación, etc., que esté comunicando algo.
tierra, sal, etc.
8. ¿Podrías recordar alguna vivencia que te haya llamado la
Bajo su punto de vista, comenta que no es posible clasificar el material atención durante el desarrollo de una sesión de Arte terapia?
según su función, ya que siempre va a depender del significado que tenga
ese material para el niño. Recio, nos expone el siguiente ejemplo: ‘’a Tuvo una experiencia bastante compleja, en la que realizaba sesiones con
muchos de ellos, les atraen mucho los tapones, ya que son redondos y un niño que no interactuaba ni manipulaba el material, solamente rodaba
pueden rodar, no obstante, suelen rechazar las pelotas y balones, ya que cosas.
aunque tengan la misma función las relacionan con el juego social y la
Una vez aceptada la realidad, Recio empezó a inferir en su rodaje; le paraba
interacción con los demás’’.
los objetos, se los devolvía, etc., pero no consiguió ningún cambio.
6. Opinón personal. ¿Qué características y/o
Un día, empezó a rodar bolitas de plastilina, y fue ahí cuando el niño
competencias debe poseer el arteterapeuta?
intervino; cogía las bolas de plastilina y las rodaba, las pisaba o las tiraba,
Recio, destaca los siguientes: pero intentaba anularla en todo momento. A partir de ahí, poco a poco,
empezaron a crear su propio juego, hasta llegar a la consecución del
- Aceptarlos. Esta aceptación debe ser la base de nuestra objetivo fijado: conseguir una interacción en el juego entre ambos.
intervención.
- Ser pacientes, darles tiempo para que creen, destrocen, 9. ¿Qué beneficios y aportaciones destacaría como más
interactúen… importantes del arteterapia?
- Intervenir siempre, para intentar que el niño/a se dé cuenta que no
juega solo, que juega contigo. Recio, explica que los beneficios fundamentales del arteterapia son:
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- Como no se requiere el lenguaje, es más fácil trabajar con las - Mediante el arteterapia, el niño con autismo se entiende un poco
personas con autismo. más a sí mismo, es decir, es más consciente de lo que le pasa en
- Se trabaja la comunicación a través del material su interior.
- A partir de lo que se trabaja, el niño va vinculando lo que hace en - Les ayuda a conocer sus límites; los límites que pueden
las sesiones con su interior, es decir, va creando una estructura encontrarse
interna. Por ejemplo, el hecho de moldear barro, delante de ciertos materiales tienen relación con los que encuentran
inconscientemente, les está demostrando que no todo es ‘’tieso’’, con su ‘’yo’’.
que las cosas pueden cambiar o variar, no todo es inamovible.
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Tríada de Wing Preguntas y respuestas ¿Podrías explicar qué vínculo se crea entre el
¿Se requiere el uso de la comunicación arteterapeuta y la persona con autismo que
(verbal o no verbal)? realiza la terapia?
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3.4. Resultados
Como hemos mencionado en el apartado sobre la descripción del proceso realizado, a la
hora de investigar sobre el Arteterapia nos hemos visto sujetos a la siguiente realidad: la
falta de profesionales y centros que trabajen esta terapia con personas con autismo.
Además, a medida que hemos realizado entrevistas o interactuado con diferentes
arteterapeutas, en especial con Mònica Recio, nos hemos dado cuenta que el desarrollo
de cada una de las áreas se trabaja de una forma global, es decir, se pretende ofrecer un
contexto en el cual la persona se enfrente a sí mismo, a sus miedos y a sus límites y,
para ello, se deben atender todas las áreas y dimensiones de forma conjunta.
En primer lugar, debemos destacar la gran importancia que Recio, junto a las demás
arteterapeutas, dan al Área comunicativa. Si bien la acción comunicativa es la base de
este tipo de terapia, no lo es el lenguaje.
Wing, en esta área, hacía hincapié en el lenguaje receptivo y expresivo como dos de las
dimensiones más importantes. Según nos ha comentado Recio, el lenguaje expresivo
suele ser uno de los objetivos finales de esta terapia, es decir, trabajar en las diferentes
sesiones situaciones comunicativas que requieran el uso de esta dimensión. Además, en
relación al lenguaje receptivo, hemos podido comprobar que es función del arteterapeuta,
ya que en las sesiones debe ser el/la profesional quien ofrezca opciones, posibilidades,
sugerencias, etc., para provocar en la persona con autismo que realiza la sesión la
necesidad de comunicar la aceptación o rechazo de éstas.
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Por otro lado, Recio, nos ha remarcado que es muy difícil concretar o bien describir el trabajo
que realiza dentro de esta área, ya que igual que habíamos plasmado en el apartado de
Trastornos de las funciones comunicativas (Rivière, 1997), los niveles de afectación y las
características de cada persona harán más o menos dificultoso el trabajo de las dimensiones
dentro del área comunicativa.
En segundo lugar, haciendo referencia al Área social y de interacción, nos gustaría recordar
las aportaciones de autores como Rivière o Sigman y Capps, en las cuales hablaban de
soledad, o de incapacidad y dificultad de relación. Si bien éstas características se consideran
la raíz esencial del trastorno, gracias a la información obtenida en relación al Arteterapia,
podemos corroborar que muchos de ellos si llegan a crear vínculos afectivos, simplemente
hay que buscar la manera adecuada de acercarse a ellos. Además, Recio nos comenta que
poco a poco se amplían las situaciones vividas dentro de las sesiones a los contextos más
cercanos de la persona y, de ese modo, se consiguen pequeños cambios en la manera de
relacionarse y conectar con su entorno.
Por otro lado, en relación al Trastorno de las capacidades de referencia conjunta ( Rivière,
1997), anteriormente descrito en el trabajo, comprobamos que despertar el interés por el otro
es uno de los objetivos del arteterapia. Ya sea mediante el uso de materiales que le llamen
la atención, que le atraigan o bien que hagan el efecto contrario, se trabajan el conjunto de
sensaciones que implica el relacionarse con los demás, como bien sería el miedo o la
amenaza. No obstante, una vez más, Recio nos transmite que cada uno de los criterios y
dimensiones dentro de esta área dependen mucho de la persona que realiza la sesión, ya
que influyen el grado de afectación y las características de la persona.
En tercer lugar, en cuanto al Área de flexibilidad e imaginación, Recio nos comenta que no
rige su trabajo según las dimensiones o habilidades que encontramos dentro de la Teoría de
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No obstante, si bien hemos mencionado que todas las habilidades y capacidades halladas
dentro de esta área se trabajan de forma global, sí debemos destacar que la dificultad más
presente en las sesiones y, en consecuencia, la más trabajada, es la dificultad de tener en
cuenta al otro y aceptarlo como alguien separado.
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Si bien no existen materiales específicos con una finalidad para con la persona
que realice la sesión, esta diversidad ayudará a encontrar aquel material o
técnica que potenciará una habilidad u otra en la persona.
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No obstante, por otro lado, hemos decidido sintetizar la información obtenida según la
siguiente clasificación, ya que nos parece adecuada y coherente para obtener un
conocimiento general sobre su práctica.
Objetivos:
Metodología desarrollada:
- ¿Qué me planteo?
- ¿Qué necesito?
- ¿Cómo lo hago?
- Características de los chicos
- Características del trabajo
- Definición
- Tipo de juego
- Claves visuales
Recursos utilizados:
- Situación estructurada
- Sentarse frente a ellos para favorecer el contacto ocular
- Material artístico adecuado
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- Función clara
- Función precisa
- Función simbólica (‘’como si…’’)
Si bien Recio y Vega nos han hablado de los beneficios y aportaciones del Arteterapia,
ambas han utilizado diferentes palabras para expresar el mismo significado. Por ello, a
continuación, en relación a sus aportaciones, exponemos las conclusiones de una forma más
explícita.
Conclusiones:
Las siguientes imágenes, extraídas del trabajo de Recio (2013), van acompañada con la
explicación que la arteterapeuta nos ha aportado sobre la situación o las sensaciones
personales que representa y/o transmite cada una de ellas.
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Descripción/Análisis Obras
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Fig. 5
Como bien explicaba Elena Vega, cada material tendrá una finalidad u otra dependiendo del
significado que tenga para la persona. Así pues, el uso de cada material, dependerá del
conjunto de características y dificultades de la persona que lo utiliza, ya que igual que éstas
influyen en su día a día, también lo harán en la utilización de unos materiales u otros.
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En primer lugar, al haber realizado el marco teórico sobre el Trastorno de Espectro Autista,
nos damos cuenta que, a pesar de los muchos estudios e investigaciones realizados, existe
mucho desconocimiento acerca de las causas de éste. Si bien mediante la lectura de
distintas obras publicadas desde principios del siglo XX hemos podido observar una
evolución y un cambio de perspectiva, seguimos bajo la incógnita de distintas hipótesis y
teorías que exponen propuestas y resultados diferentes. No obstante, debido a falta de
pruebas o evidencias, la mayoría están aún por corroborar. Por ello, al encontrarnos con esta
realidad, creemos más importante conocer el Autismo desde fuera, es decir, centrarnos en
las dificultades observables; aquellas que afloran en su día a día y que, junto a otras
características personales, influyen en su desarrollo e interacción con el mundo. Ese, y no
otro, debe ser nuestro punto de partida, para poder intervenir y favorecer su crecimiento
personal, actuando en coherencia con los principios de inclusión y atención a la diversidad.
En tercer lugar, en cuanto al Arteterapia, podemos sacar diversas conclusiones. Por un lado,
cabe decir que nos encontramos ante una terapia poco desarrollada por el momento. Si bien
en distintos centros se realizan sesiones que requieren de materiales plásticos y artísticos,
no cumplen los requisitos y objetivos necesarios para entrar en la categoría de Arteterapia.
Muchas de estas sesiones, se realizan con alumnos sin ningún tipo de trastorno, y su
finalidad es, además de buscar la expresión mediante diferentes técnicas plásticas, la
elaboración de una obra final.
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Por otro lado, gracias a la entrevista con la arteterapeuta de Barcelona, Mònica Recio, hemos
podido indagar de una manera más específica a esta terapia. La utilidad de ésta, como
hemos podido comprobar en el trabajo, es un abanico lleno de oportunidades para aquellas
personas con autismo que viven rodeadas de una realidad llena de incomprensiones,
incongruencias y complicaciones. No hablamos solamente de la oportunidad que brinda de
poder expresarse y conocerse a uno mismo, sino que, además, hablamos de poder plasmar,
mediante la expresión, aquellos conflictos internos que les dificultan su día a día. Del mismo
modo, permite hacer visible este conjunto de dificultades a una persona que puede buscar
las estrategias y herramientas específicas para minimizarlos o bien solventarlos.
Retomando la información que Recio nos ha aportado, destacamos la gran relación entre
esta terapia y la Teoría de la Mente. La atención conjunta, el sentido de la acción propia y
de los demás, la tolerancia a la frustración, la abstracción, la imaginación, la simbolización,
etc., forman parte de ese conjunto de habilidades mentales que suponen grandes dificultades
a las personas con TEA. Gracias al Arteterapia, se pueden hacer pequeños avances que, si
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bien no hacen que estas dificultades desaparezcan, ayudan a que la persona con autismo
sea consciente y elabore sus propias estrategias para enfrentarse a ellas.
No obstante, en relación al objetivo de relacionar esta terapia con la Tríada de Wing, también
hemos podido comprobar la influencia de estas sesiones en el área de comunicación, el área
de relación e interacción y el área de imaginación y simbolización. Sin embargo, como bien
hemos mencionado con anterioridad, hemos comprendido que en las sesiones de
Arteterapia se debe entender a la persona como un todo y trabajar, mediante las diferentes
técnicas y materiales artísticos, todas las áreas como un conjunto.
No nos gustaría concluir este apartado sin antes ofrecer una última reflexión; si bien las
personas con Autismo tienen dificultades para entenderse y hacerse entender, seamos
nosotros quiénes, mediante terapias de este tipo o cualquier otra variante, les ofrezcamos
alternativas de expresión y comunicación que salgan de lo ‘’común’’, como bien son el
lenguaje o la palabra. De este modo, dejaremos de verlos como personas que no sienten,
no expresan, no comunican y, quizás, solo quizás, dejaremos de hacer un problema lo que
para ellos es una dificultad.
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