Namen :Melanie Bloss

Alter: 69 ( 18.04.1950)

Größe 169 cm.

Gewicht 69 kg.

Allergien

allergische Rhinitis

Noxen:

Nikotinkonsum: Nichtraucherin

Alkoholkonsum: verneint.

Drogenkonsum: wurde verneint.

Familienanamnese:

Vater : Demenz. Er wohne im Altenheim

Mutter: verstorben an Haemorragischem Insult

Sozialanamnese:

Die Patientin sei verheiratet , habe 2 Kinder ,wohne mit ihrem Mann , der an Hemiparese
rechts.leide . Er braucht hilfe im Alltag

Die Patientin sei Rentnerin

Medikamentenanamnese:

Die Medikamentenanamanese ergab die Einnahme von:

Metformin 200 1-0-1

Atorvastatin 20 mg 0-0-1

Berodual aerosol –spray bei Bedarf

Anamnese

Frau Bloss ist einr 69- jährige Patientin, die sich heute bei uns wegen seit 3-4 Wochen
aufgetretener ,dumpfer ,bewegungsabhaengiger ,starker ,beiseitiger Wadenschmerzen
vorgestellt hat.

Die Patientin berichtet , dass die Schmerzen nach einer Gehestrecke von c.a 100 m
aufgetreten. Die Schmerzintensität wurde mit 8/10 auf einer Schmerzskala bewertet.

Laut der Patientin strahlen die Schmerzen in die Füße aus.

Desweiteren gibt die Patientin an ,blasse Haut und kältegefühl an den Beinen .

Die Frage nach Sturz , offene Wunde , Ödem ,Erythem, Parästhesie oder hypästhesie an den
Beinen wurde verneint.

Die vegetative Anamnese ist bis auf Insomnie und Obstipation unauffällig.
Als Vorerkrankungen werden folgende angegeben:

Diabetes mellitus Typ 2 seit 6 Jahren.

Hypercholesterinaemie seit 8 Jahren.

Osteomyelitis in der Kindheit.

Asthma bronchiale seit Kindheit

Es erfolgte vor 5 Jahren eine Koronar Stent Implantation .

Die anamnestischen Angaben deuten am Eehesten auf eine pAVK hin.

Als Differentialdiagnosen kommen eine TVT ,LWS-Diskusprolaps, diabetische Polyneuropathie

in Betracht.

Zur weiteren Abklärung sollten die folgenden Maßnahmen durchgeführt werden.

KU:Puls Palpation , Neurologische Untersuchung: eigenreflek , Pallästhesie

LABOR: BB, Gerrinungswerte, D- Dimer , Glukose , CRP , BSG

ROE- ANGIOGRAPHIE

Prozeder

AENDERUNG DES LEBENSTILLS

INFOLGE DER STADIEN

I –IV ASS oder Clopidogrel

II Gehtraining

III Antibiose I.V

IV Revaskularisation -PTA