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ANÁLISIS DE CASO

Magaly I. Quiroz Suárez

2018
ANÁLISIS DE CASO

I.- TEMA
 Educativa
II.-SELECCIONAR EL TITULO ESPECÍFICO DEL CASO

III.- EL ESTUDIO DE CASO


1. OBJETIVO
 Saber identificar un síntoma y valorar su severidad
 Saber diferenciar los síntomas
 Saber analizar perfiles del caso a tratar
 Saber redactar informes a partir de los resultados de una evaluación Psicológica y proponer
el diagnóstico adecuado.

2. PROPÓSITO

 Impulsar el conocimiento a través de la intervención y el seguimiento del


presente caso

3. HISTORIA PSICOLÓGICA

3.1 DATOS DE FILIACIÓN


Nombres y Apellidos : M.S..
Lugar : Apurímac
Fecha de Nacimiento : 19 de noviembre de 1997
Grado de instrucción : Superior
Sexo : Femenino
Estado civil : Soltera
Religión : Católica
Centro de estudios : IESTPFFAA
Lugar de Residencia : Lima
Dirección :Villa María Triunfo
Fecha de evaluación :15 Junio 2018

4. PROBLEMÁTICA ACTUAL

Tiempo de la enfermedad
 Hace varios años
Forma de Inicio
Síntomas
 Falta de concentración
 Problemas para dormir
 Incapacidad para expresar sentimientos
 Presencia de mayor aislamiento y ansiedad social.
Factores Precipitantes (que origina la enfermedad a su criterio paciente).

5. ENFERMEDADES ANTERIOR

No hay manifestación de enfermedades.

6. HISTORIA ´PERSONAL (ANAMNESIS)


ANAMNESIS
Historial Clínico - Adulto

Entrevistador: Magaly Isabel Quiroz Suárez Fecha: 21 Junio

I.- DATOS DEL PACIENTE


Apellidos y Nombres: M.S.. Edad: 20 Años
Lugar Nacimiento: Circa- Abancay- Apurímac
Instrucción: Superior Ocupación: Estudiante
Estado Civil: M.S.S. Religión: Católica
Nombre del Padre: E.M.M.
Nombre de la Madre: D.S.V.
Centro de Estudios:
Estudios: Adm.. Hotelera Grado: II ciclo

II.- PROBLEMA ACTUAL

Motivo Consulta- Problema Actual

Derivación del Tutor, por falta de Concentración,

Inicio y Curso (síntomas)

Desde hace varios años, últimamente se acentuado más, por momentos se muestra
ausente.
Factores que desencadenantes del Problema actual (agravantes y repercusión en su
vida social riesgos para sí o para los demás).

Agresión y violencia familiar, violación

III.-HISTORIA PERSONAL Y SOCIAL


A.-.- Pre-natal
Embarazo si Medios no Caídas,
Deseado Anticonceptivos Traumatismos no
Síntomas no Vómitos si Ingestión de
Fuertes Fuertes Fármacos no
Ingesta de Alcohol, no Expuesta a Rayos X no Intento de Aborto no
Drogas, Cigarrillos
Convulsiones no Desnutrición no Pestes Durante el no
Materna Embarazo
Enfermedades no Maltrato Familiar no Hipertensión no
Venéreas Físico / Psicológico
Test no Anemia, Diabetes no Depresión no
Cardiaco Gestacional
Reposo en el no Asfixias no Infecciones no
Embarazo Urinarias
Embarazo Durante no
Vigilancia Médica

B.-Peri-Natal
Atendida Oportunamente si Lugar de Parto hospital
Estuvo Anestesiada durante el Parto - Gemelo no Nació primero

Control del Recién Nacido:


Nació con el cordón no Problemas no Lloró si Usó no
alrededor del cuello Respiratorios Enseguida Oxigeno
Test de Apgar Peso Talla Incubadora Luminoterapia Enfermedades
No sabe Normal normal no No sabe no
C.- Post Natal

Desarrollo en su niñez

Duración 1 1/2 Usó si Se Chupaba el no


Lactancia Materna Chupete Dedo
Cuándo afirmó no Cuándo Pudo darse la no Cuándo se sentó no
la Cabeza vuelta por sí Mismo sin Ayuda
Cuándo Gateó no Cuándo se Levantó y no Cuando no
se Sostuvo de Pie Caminó Solo
Problemas no Cuáles --- Cuándo no
para Caminar comió solo
Cuándo aprendió a no Edad de Control de Esfínteres no
vestirse solo, etc. Diurno Nocturno
Edad Comienzo 1 Se entendía lo no Hablaba no
del Habla que el Niño Decía Espontáneamente
Diestro x Zurdo Se Nota Hiperactividad -- Se Nota Hipoactividad no
Desde Cuándo

¿Con quién vivía de niño/a normalmente? ¿Eras inquieto o ¿Tenías amigos?


Con padres tranquilo? no
tranquilo
¿Cuáles son sus actividades ¿Cómo se portaba de niño/a en la ¿Cómo es la relación en la
normales? casa? familia?
Es difícil. Existe agresion
No recuerda bien
¿Qué hacen cuándo se porta mal? ¿Qué hacen cuándo se porta bien?

Su papa le castiga nada

D.- Antecedentes Escolares:

Asistió a cuna Presentó Asistió al Tuvo problemas de


no dificultad jardín infantil no adaptación
Se integró a la Ha cambiado no Tuvo dificultades para incorporar
escolaridad básica si de escuelas los procesos de lectura y no
escritura
Tuvo dificultades para Como se relacionaron sus compañeros de curso
incorporar las no y con sus profesores poco
matemáticas
Como ha sido y es actualmente Va a gusto a la escuela A veces
su rendimiento académico regular
Iniciación de las dificultades
E.- Carácter y Comportamiento

Siempre

Siempre
A veces

A veces
Nunca

Nunca
PERSONALIDAD SE QUEJA O PRESENTA

Desafiante Dolor de cabeza X

X
Exigente Mareos X

X
Intruso Diarreas

X
Egoísta Constipación

X
Impulsivo Vómitos
Hace pataletas X X Caída de pelo X
Quejumbroso Inapetencia X
X
Inseguro Glotonería X
X X X

Aprensivo Urticaria X
Sensible Se queja sin tener nada X
Inquieto
X

Cree que le tienen “mala


X

Siempre
A veces
Nunca
barra” CONDUCTAS DE AUTOVALIA
Tiene miedos específicos
X

Apático
X

Respeta turnos X
Obsesivo Cuida y ordena sus cosas X
X X

Olvidadizo Come solo X


Impaciente Trabaja solo X
X

Melancólico Obedece fácilmente


X

Porfiado Se viste solo


X X X X X

Interrumpe Duerme solo


Malos modales Resuelve sus problemas solo X
Conducta frenética
Agresivo
Siempre
A veces

Vergonzoso
Nunca
X

Llorón HÁBITOS
X

Dependiente
X

Se desanima fácilmente Terror nocturno X


X

Teme al castigo Insomnio x


X

Nervioso Hipersomnia (duerme mucho) X


X X X

Excesivamente meticuloso Sonambulismo X


No quiere estudiar Sueño normal X
Distraído Sueño intranquilo X
X

Irresponsable Onicofagia (se come las uñas) X


X

Poco sociable Bruxismo (hace sonar los X


X X X

Tímido dientes)
Acepta críticas Enuresis D N X
Destructivo Encopresis D N X
X
Observaciones:

Síntomas: trastornos sueño, alimentación, a veces no tenía hambre producto de la


ansiedad, inmotivada, susceptible, poco expresiva, siente temor, es desconfiada, y la
ansiedad presente
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F.- Antecedentes Familiares:

Grupo Familiar:
Normalmente constituido Unión libre
Padres separados x Vive con otros familiares x
Personas con quienes vive el niño
Primero vivía con sus tíos, después de confesar lo sucedido vive sola con una amiga.

Nombre Madre Edad Estudios Fono


D.S. V. 38 Primaria ---
Ocupación
Ama de casa
Nombre Padre Edad Estudios Fono
E.M.M. 41 Secundaria -------
Ocupación

Hermanos/as:
Nombre Edad Sexo Estudios Ocupación
A.M.S. 16 F Secundaria Estudiante

L.M.S. Secundaria
14 F Estudiante

¿Tuvo abortos o nacidos


muertos? no
G.- Antecedentes Patológicos Familiares

Patológicos Familiares:
Familiar Gravedad Duración

Epilepsia

Alcoholismo
Padre si Varios años
Enfermedades neuro-
psíquicas
Dificultad para hablar
Dificultad para aprender
a leer
Torpeza motora

Tuberculosis

Otros

Padre Madre Hermanos Otros


Sobreprotección x x Actitud de la familia
Indiferencia X frente al problema del
niño/a:
Rechazo
Actitud normal
Padre Madre Hermanos Otros
Sobreprotección x x
Actitud del niño/a frente a
Indiferencia X la familia
Rechazo x tío
Actitud normal

Observaciones:
Existe una relación regular, porque hay protección de parte de la familia, se da la
comunicación, están pendiente de ella, después de que comento a sus padres la agresión
sexual de parte de tío paterno.

7. AUTO PERCEPCIÓN DE SALUD


Paciente fue violentada sexualmente por un familiar cercano, desde los 8 años, indica que
desde que tiene uso de razón siempre sintió los mismos síntomas.

8. HISTÓRIA FAMACOLÓGICA (desde nacimiento hasta la fecha).


Paciente no ingiere medicamentos.

9. EXÁMEN DE ESTADO MENTAL


9.1.-DESCRIPCIÓN GENERAL
El paciente se muestra bien arreglado uniformado correctamente vestido acorde con la
estación y al lugar en que se encuentra, se observa limpieza y aseo personal.
Es de contextura delgada, rostro alargado, ojos pequeños, claros, nariz perfilada, cabello
castaño oscuro largo, sus movimientos corporales son de acuerdo a su expresión.
Se observa disposición para colaborar, refleja expresión facial amistosa.

9.2 HUMOR Y AFECTO


El humor de la paciente mostraba tristeza y a la vez inseguridad.
Paciente carece de afecto.
9.3 CARACTERÍSTICAS DEL LENGUAJE
Su lenguaje se manifiesta coherente, pero su tono de voz es bajo.

9.4 PERCEPCIÓN
El nivel de percepción con respecto a sus entorno familiar es conflictivo, existe
violencia y agresión del padre hacia la madre y hacia los hijos.

9.5 PENSAMIENTO Y TENDENCIAS MENTALES


Relaciona sus ideas correctamente, además responde adecuadamente a las preguntas
planteadas y su capacidad de pensamiento dirigido a un objetivo es bueno.

9.6 SENSORIO Y COGNICIÓN


 La paciente aparentemente se encuentra en un estado lucido, pero por
momentos se muestra ausente.
 Si se ubica en tiempo y el espacio en el que se encuentra, responde de una
manera acertada frente a preguntas muy sencillas, como por ejemplo cuál es
su nombre, edad, el que día estamos y el lugar en el que se encuentra.
 La Paciente responde sin dificultad, ante hechos personales sobre todo
dolorosos acerca de su niñez, recuerda los hechos como si fueran recientes.
 En cuanto a la concentración, si logro concentrarse en cuanto en ese
momento, pero me indica que cuando está en clase, pierde mucho la
concentración y atención.
 La evaluada lee correctamente los escritos mostrados.
 Posee buena capacidad para copiar elementos presentados en otra hoja.
 No facilito interpretación adecuada sobre frases y refranes presentados.
 La evaluada tiene capacidad para resolver problemas en diferentes
situaciones, su lenguaje es fluido y presenta un nivel de inteligencia normal.

10. EVALUACIÓN PSICOLÓGICA


La evaluación psicológica se realizó a través de la observación en, entrevista y con la
aplicación de diferentes instrumentos tanto proyectivos como psicométricos.

11. PRUEBAS PSICOLÓGICAS APLICADAS


 El test del árbol
 El test "Persona bajo la lluvia"
 Test de wartegg

INFORME PSICOLÓGICO

I.- DATOS GENERALES

Nombre: M.S.S.
Edad: 20
Lugar y Fecha de Nacimiento: Apurímac- 19/11/1997
Grado de Instrucción: Superior
Ocupación y/o Profesión: Estudiante
Sexo: Femenino
Estado Civil: Soltera
Informante: Tutor
Fecha de Evaluación: 21 julio
Lugar evaluación: IESTPFFAA
Examinador: Magaly I. Quiroz Suárez

II.-MOTIVO DE CONSULTA

La alumna llega a consulta referido por el tutor de la Institución.


M. comenta que tiene dificultades con la concentración, de esta manera esto influye
para prestar atención y distraerse con facilidad, comete errores y descuidos y parece
que estuviera soñando despierta, por momentos la mente se pone en vacío, ausente,
además no desea permanecer en casa, porque hay problema de agresión y violencia
de parte del padre es alcohólico y la madre sometida a su violencia, cuenta que
siempre vio como su padre maltrataba su mama desde que tiene uso de razón.
Esta entrevista desencadena acontecimientos tristes sucedidos cuando era niña ella
refiere que fue violada por el tío, hermano de su papa a los 8 años de edad, eso sucede
cada vez que el tío viajaba a visitarlos, era como 2 veces al año, y se queda como 15-
30 días en casa de sus padres, ella nunca hablo porque tenía miedo y era pequeña,
cuenta que era una niña callada, tímida, su mama trabaja campo y su papa no paraba
en casa tomaba mucho. Según la confesión que realiza ella fue violentada
sexualmente desde los 8-13 años de edad después a los 13 años ella desarrolla, crece
y ya no permitió que la tocara, ya se podía defender.
Ahora a los 20 años de edad indica que tiene dificultades para relacionarse con
amigos y mantener relación de pareja, baja autoestima, inmotivada, susceptible, poco
expresiva, siente temor, es desconfiada, y la ansiedad presente, no duerme bien en
las noches, presenta baja autoestima.
Además manifiesta que esto influencia mucho su vida diaria, en sus estudios y
actividades.
III.-TÉCNICAS PSICOLÓGICAS UTILIZADAS

 OBSERVACIÓN
 ENTREVISTA
 PRUEBAS PROYECTIVAS
TEST ARBOL
TEST HOMBRE BAJO LLUVIA
TEST DE WARTEGG

IV.- OBSERVACIONES GENERALES Y EVALUACIÓN DE LA


CONDUCTA

Durante las entrevistas para en la primera entrevista que se dio fue referida, para la
segunda entrevista se le tuvo que llamar para seguir con la recolección de datos,
siempre se acercaba avergonzada, tímida, insegura, todo lo que comento lo indico a
grandes rasgos , no permitió entrar en detalles de lo sucedido, se le hizo entender que
algunas preguntas eran necesarias para poder conocerla y ayudarla, se le observo más
tranquila, colaboro con la información necesaria para poder armar su historia.
Se le observó preocupado, estaba impaciente porque o sabia dibujar, pero se le
indico, la disposición de absolver alguna duda o pregunta que necesite hacer, se
observó ansiosa, se tomó más tiempo para la realización del dibujo de la figura de la
mujer, dejando este comentario para el final: "esto me ha hecho a la época de colegio.
Estaba más tranquila, a lo que se concluye, que se le observó colaborador en las
pruebas realizadas, que se le formulaban; aun así quisiéramos precisar lo siguiente:
En esa misma sesión al también se aplicó el test del árbol, y test de wartegg, bueno
ya no estaba tan impaciente, solo eran dibujos y se le explico que no importaba si
salía un dibujo menos artístico solo deseábamos que exprese en el dibujo.
En las palabras para asociar e interpretar no hubo problemas, resolvió de manera
hábil no hubo confusión para asociar todo este test, Es por esto que nuestras
respuestas apuntaban a ese plano, (connotativo) pretendiendo también como en el
anterior test que su temor ante lo desconocido no le perturbe, al sostener aquello, sus
asociaciones se fueron dando progresivamente. Siempre se el indico nuestro apoyo
para cualquier duda se tomó tiempo adecuado para resolver. Mejor que en los
anteriores test.

V.-ANÁLISIS DE INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

El Paciente presenta una capacidad intelectual dentro del promedio pero no hace uso
de sus potencialidades, por lo que carece de concentración y atención.
 Estado de ánimo depresivo, se siente triste vacío inútil
 Sufre de insomnio.
 Disminución de apetito.
 Agitación y enlentecimiento psicomotor
 No es una joven emocional, carece de empatía posee baja autoestima, , falta
de energía y baja tolerancia a la frustración, también manifiesta sentimientos
de inconformidad y resentimiento para con sus padres.

Sus relaciones interpersonales se han visto afectados a consecuencia de los


problemas familiares, y la violencia generada por parte del padre frecuentemente, la
paciente proviene de un hogar en conflicto con de un hogar disfuncional donde la
madre constantemente es agredida por el padre alcohólico, de esta manera existe una
mala relación con el padre y distanciamiento con la familia por la violencia surgida
cuando era pequeña, aunque sin embargo, da mayor valor a la madre y se muestra
molesta e indiferente hacia el padre, por eso se fue a vivir fuera de casa prefiere estar
fuera de casa para no presenciar las peleas entre sus padres o para evitar hacerse
cargo de sus hermanos menores.

Como estudiante es responsable en sus deberes, si es consciente de que sus


manifestaciones de su conducta últimamente le preocupan, porque acarrean
problemas en sus relaciones. Necesita ayuda indica.

12.1.-DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO

Trastorno por estrés postraumático

12.2.-PRONÓSTICO
Pronóstico reservado

13.-ANÁLISIS DE LAS POSIBLES SOLUCIONES

 Psicoterapia individual
 Psicoterapia de apoyo.
 Incrementar habilidades Sociales. mediante un programa para optimizar el
desenvolvimiento en su entorno.

14.-CONCLUSIONES
Podemos decir que la paciente se encuentra atravesando por una dificultad, y malestar
que su entorno le genera, y que es difícil de manejar ya que además de ello, este entorno
es una constante situación de presión y estrés en el tiempo llevándolo a responder de
manera habitual, perdiendo el iteres por las amistades, donde se evidencia el poco manejo
de las habilidades sociales.
El sujeto tiene una visión negativa de su imagen, que se expresan en su inhabilidad social
y recursos a los que no puede acceder, para enfrentar su problema, por ello pone distancia
en sus relaciones interpersonales,
La paciente destaca por presencia de un mayor aislamiento, carencia de amigos así como
también bajos niveles de participación e integración en las actividades realizadas en el
instituto.

IV.- MARCO TEÓRICO DEL DIAGNÓSTICO


El Síndrome o Trastorno de Estrés Postraumático fue catalogado como un trastorno de ansiedad
que tiene características singulares. Básicamente, lo padecen personas que “son víctimas de
sucesos aversivos e inusuales de forma brusca, tales como las consecuencias de la guerra, las
agresiones sexuales, los accidentes o las catástrofes.
En este caso el TEPT es también frecuentemente comórbil con otras patologías
psiquiátricas se asocia a una carga de enfermedad médica La psicoterapia es claramente
superior a la farmacoterapia aislada.
Las pruebas demuestran la calidad del apoyo social, los acontecimientos familiares, las
experiencias durante la etapa infantil, los rasgos de su personalidad y los trastornos
mentales preexistentes también pueden influir en la aparición del
TEPT. Pero existen casos También puede aparecer en individuos sin ningún factor
predisponente, sobre todo cuando el acontecimiento es extremadamente traumático.
Ciertas características del evento traumático, como percibir que la vida está seriamente
amenazada, incrementan el riesgo de padecer TEPT. Las evidencias acumuladas indican
que, aunque el riesgo de sufrir un TEPT varía según los tipos de trauma, una gran
proporción de los que se exponen a traumas severos no desarrolla la enfermedad.

4.1.- DSM-5
TRASTORNO DE ESTRÉS POST – TRAUMÁTICO
A.-Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o amenaza, en
una de las formas siguientes:

 Experiencia directa del suceso traumático.


 Presencia directa del suceso ocurrido a otros.
 Conocimiento de que el suceso traumático ha ocurrido a un familiar próximo
o a un amigo íntimo. En los casos de amenaza o realidad de muerte de un
familiar o amigo, el suceso ha de haber sido violento o accidental.
 Exposición repetida o extrema a detalles repulsivos del suceso traumático

B. Presencia de uno de los síntomas de intrusión siguientes asociados al suceso


traumático, que comienza después del suceso traumático:

 Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos del suceso(s)


traumático.
 Sueños angustiosos recurrentes en los que el contenido y/o el afecto del sueño
está relacionado con el suceso traumático.
 Reacciones disociativas, en las que el sujeto siente o actúa como si se repitiera
el suceso traumático. Estas reacciones se pueden producir de forma continua,
y la expresión más extrema es una pérdida completa de conciencia del
entorno presente.
 Malestar psicológico intenso o prolongado al exponerse a factores internos o
externos que simbolizan o se parecen a un aspecto del suceso traumático.
 Reacciones fisiológicas intensas a factores internos o externos que
simbolizan o se parecen a un aspecto del suceso traumático.

C. Evitación persistente de estímulos asociados al suceso traumático, que


comienza tras el suceso traumático, como se pone de manifiesto por una o las dos
características siguientes:

 Evitación o esfuerzos para evitar recuerdos, pensamientos o sentimientos


angustiosos acerca o estrechamente asociados al suceso traumático.
 Evitación o esfuerzos para evitar recordatorios externos personas, lugares,
conversaciones, actividades, objetos, situaciones que despiertan recuerdos,
pensamientos o sentimientos angustiosos acerca o estrechamente asociados
al suceso traumático

D. -Alteraciones negativas cognitivas y del estado de ánimo asociadas al suceso


traumático, que comienzan o empeoran después del suceso traumático, como se pone
de manifiesto por donde las características siguientes:
 Incapacidad de recordar un aspecto importante del suceso traumático debido
típicamente a amnesia disociativa y no a otros factores como una lesión
cerebral, alcohol o drogas.
 Creencias o expectativas negativas persistentes y exageradas sobre uno
mismo, los demás o el mundo. Percepción distorsionada persistente de la
causa o las consecuencias del suceso traumático que hace que el individuo se
acuse a sí mismo o a los demás.
 Estado emocional negativo persistente
 Disminución importante del interés o la participación en actividades
significativas.
 Sentimiento de desapego o extrañamiento de los demás.
 Incapacidad persistente de experimentar emociones
E.- Alteración importante de la alerta y reactividad asociada al suceso
traumático, que comienza o empeora después del suceso traumático, como
se pone de manifiesto por dos de las características siguientes
 Comportamiento irritable y arrebatos de furia que se expresan típicamente
como agresión verbal o física contra personas u objetos.
 Comportamiento imprudente o autodestructivo.
 Hipervigilancia.
 Respuesta de sobresalto exagerada.
 Problemas de concentración.
F.-La duración de la alteración (Criterios B, C, D y E) es superior a un mes.
G. La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

H. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia


Especificar si:
Con síntomas disociativos: Los síntomas cumplen los criterios para el trastorno de
estrés postraumático y, además, en respuesta al factor de estrés, el individuo
experimenta síntomas persistentes o recurrentes de una de las características
siguientes:
 Despersonalización: Experiencia persistente o recurrente de un sentimiento
de desapego y como si uno mismo fuera un observador externo del propio
proceso mental o corporal (como si se soñara; sentido de irrealidad de uno
mismo o del propio cuerpo, o de que el tiempo pasa despacio).
 Desrealización: Experiencia persistente o recurrente de irrealidad del entorno
(el mundo alrededor del individuo se experimenta como irreal, como en un
sueño, distante o distorsionado).

Nota: Para utilizar este subtipo, los síntomas disociativos no se han de poder atribuir
a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., desvanecimiento, comportamiento
durante la intoxicación alcohólica) u otra afección médica (epilepsia parcial
compleja).
Especificar si:
Con expresión retardada: Si la totalidad de los criterios diagnósticos no se cumplen
hasta al menos seis meses después del acontecimiento (aunque el inicio y la expresión
de algunos síntomas puedan ser inmediatos).

4.2.- CIE-10

F43.1 Trastorno de Estrés Post – traumático


Surge como respuesta retardada o tardía a un suceso a una situación estresante de
naturaleza excepcionalmente amenazante o catastrófica, que probablemente causarían
angustia generalizada a casi cualquier persona. Los factores predisponentes como los
rasgos de e la personalidad, o una historia de males neuróticos previos pueden incidir en
una reducción del umbral tras el cual se desarrolla el síndrome o se grava su evolución,
pero ninguno de estos antecedentes es necesario ni suficientes para explicar su aparición.
Entre sus características distintivas se encuentran los episodios repetitivos en que se
revive el trauma a través de recuerdos intrusos (retrospectivas) sueños o pesadillas que
ocurren.
Sobre un fondo persistente de torpor y de aplanamiento emocional, de desapego de los
demás, de falta de respuesta a las circunstancias, habitualmente hay un estado de alerta
excesivo en la esfera autonómica.
La ansiedad y depresión se asocian con los síntomas y los signos descritos y son
frecuentes la ideas suicidas. El comienzo del trastorno sigue a la presentación de trauma
con un periodo de latencia que puede variar desde pocas semanas a unos meses, la
evolución es fluctuante aun cuando en la mayoría de casos se puede esperar una
recuperación. En una pequeña proporción de los casos la afección puede presentar un
curso crónico de varios años con un eventual cambio perdurable de la personalidad.
V.- PLAN DE INTERVENCIÓN

5.1.- PROGRAMA A REALIZAR

PROPUESTA DE INTERVENCIÓN EN DESARROLLO HUMANO

Está propuesta está destinada a personas que fueron afectadas por el abuso sexual en su
niñez, para orientarlas hacia un cambio en su vida, en la búsqueda de una transformación
integral, que les ayude a optar por una buena salud y el bienestar. Tiene como principal
condición abrir su pensamiento para el análisis de su historia y su realidad, junto con el
autoconocimiento y el refuerzo de la autoestima, para alcanzar el crecimiento personal.
Ofrece procesos concretos para lograr, en palabras
Esta propuesta de intervención en desarrollo humano se concreta en el Manual de
Autoayuda para el Abuso Sexual Infantil. Desarrolla en palabras las diferentes formas
de facilitar el desarrollo personal individual y de promover las relaciones
interpersonales. También, el aprendizaje de habilidades específicas para estimular el
crecimiento personal en diferentes escenarios de la actividad profesional
Libro: Carlos Rafael Cabarrús,
CRECER BEBIENDO DEL PROPIO POZO

PRIMERA PARTE
RECUPERANDO Y ASIMILANDO LA EXPERIENCIA DEL ABUSO
SEXUAL

Facilitar el conocimiento y la aceptación de sí mismo, desarrolla en el paciente a ser una


persona integrada, aquí el paciente entra en contacto con las afectaciones causadas por la
experiencia del abuso sexual vivido en la infancia, es decir mediante su propia herida
iniciar el proceso de recuperación manejo y crecimiento personal.

El objetivo de esta primera parte, es proporcionar las herramientas necesarias


que ayuden a que la persona recupere la experiencia del abuso sexual vivido en
la infancia, encuentre y le dé nombre a aquello que ha dejado una huella
negativa en su vida, para dar el primer paso hacia la gran tarea del crecimiento
personal.

Este proceso implica dolor, porque intensifica las sensaciones que han quedado en la
memoria corporal, para poderlas evacuar y tenerlas al desnudo, y reconocer datos y
relacionarlos, este proceso para poder llegar a la herida y se pueda descubrir el camino de
crecimiento personal. Cuando se reconoce, se sana y se integra la herida, se vive un
proceso de crecimiento humano y se empieza a responder a las heridas de manera adulta.
Esta primera parte tocan varias dimensiones humanas muy importantes: lo corporal, lo
psicológico, lo sexual y lo espiritual.
Son varios ejercicios elegidos para la intervención en desarrollo humano.

EJERCICIO 1: MI HISTORIA DOLOROSA


El objetivo de este ejercicio de cuestionamientos es establecer la cadena de sucesos
dolorosos que han marcado la propia vida. Todo ello va posiblemente señalando dónde
está mi herida principal, la cual incluye el abuso sexual.

EJERCICIO 2: DESCUBRIENDO MI HERIDA POR MI SEXUALIDAD –


GENITALIDAD: HISTORIA DE MI VIDA SEXUAL Y DEL ABUSO SEXUAL
INFANTIL
El objetivo de este ejercicio es recolectar la historia de la propia sexualidad y del abuso
sexual infantil, como un camino para reconocer mi herida: en todas las áreas se puede
haber recibido heridas desde el seno materno hasta más o menos los siete años; pero en
el área sexual también es posible recibir heridas en la época de la adolescencia.
EJERCICIO 3: DESCUBRIENDO MI HERIDA POR MI SEXUALIDAD-
GENITALIDAD: HISTORIA DE MI VIDA SEXUAL Y DEL ABUSO SEXUAL
INFANTIL
El objetivo de este ejercicio es analizar la conducta del agresor para reconocer su
responsabilidad en el desarrollo total del abuso sexual y así descartar la culpabilidad en
todo este acontecimiento. Los agresores sexuales suelen culpar a las víctimas para
justificar sus comportamientos dañinos.

EJERCICIO 4: POSTURA DE MAMÁ Y PAPÁ RESPECTO A LA AGRESIÓN


SEXUAL SUFRIDA EN MI NIÑEZ.
El abuso sexual infantil hay que mirarlo desde distintos ángulos y puntos de vista. El
ejercicio siguiente ayuda a ubicar “el papel” de los padres respecto a la agresión sexual
sufrida en la niñez (haya sido ésta en una sola ocasión o en varias; provocada por un
agresor o por diferentes agresores en distintos momentos de la niñez). El objetivo de este
ejercicio de interpelación y cuestionamiento es ver el peso que la postura de los padres
ha tenido en la propia vida, con miras a un proceso de sanación.

EJERCICIO 5: RECONCILIARME CON MI CUERPO


El objetivo de este ejercicio es reconocer cómo ha reaccionado el cuerpo a partir de la
experiencia del abuso sexual para así poder rescatarlo y aprender a cuidarlo. El cuerpo ha
acompañado a cada persona lo largo de toda su vida y toca cuidarlo, quererlo, atenderlo,
rescatarlo.

EJERCICIO 6: RECONCILIARME CON DIOS Y CON MI SEXUALIDAD


El objetivo de este ejercicio es elaborar un proceso para reconciliarse con Dios, pues
probablemente a raíz del abuso sexual, pudo haberse sentido alejado de Dios o, incluso,
lleno de sentimientos de abandono o de castigo. Este ejercicio ayuda a desterrar cualquier
sentimiento y pensamiento que lleve a creer que Dios se desinteresó de las niñas y niños
afectados y por eso sucedió la agresión sexual; al contrario, Dios ha estado más cerca que
nunca de los menores.

EJERCICIO 7: IDENTIFICACIÓN DE MIS MECANISMOS DE DEFENSA


El objetivo de este ejercicio es reconocer los mecanismos de defensa que se levantan para
proteger la herida, y evitar así, recibir heridas nuevamente.

EJERCICIO 8: INDICADORES DE MI ESTIMA PERSONAL


El objetivo de este instrumento, es darse cuenta de cómo funcionan en cada uno los cuatro
puntos cardinales de la estima:
1) capacidad para reconocer las propias cualidades;
2) capacidad para reconocer y trabajar los defectos personales;
3) capacidad para reconocer y celebrar las cualidades de los otros;
4) capacidad para acoger y soportar los defectos de los otros.
EJERCICIO 9: BAJA ESTIMA
El objetivo de este ejercicio es reconocer el propio nivel de estima, pues la baja estima es
otra de las manifestaciones de la herida. La baja estima está conectada directamente con
las voces negativas que nos dijeron en la casa (papá, mamá, hermanos), los amigos, la
iglesia, el colegio, la sociedad… “no vales, eres tonto, eres un burro, eres un pecador, no
sirves, nunca hablas, eres peor que…, etc.”. Lleva a la persona a enfrascarse
constantemente en dinámicas de autocrítica rigorista, hipersensibilidad a la crítica,
indecisión permanente, deseo excesivo de complacer, constante autoculpabilización,
elevada hostilidad hacia los demás, actitud supercrítica, tendencia depresiva

EJERCICIO 10: VOCES Y GESTOS DE LA BAJA ESTIMA


El objetivo de este ejercicio es reconocer aquellas voces y mensajes que han repetido a lo
largo de la vida y refuerzan la baja autoestima. La herida causa la baja estima, las voces
la sostienen.

SEGUNDA PARTE DEL PROCESO TERAPÉUTICO: DESCUBRIENDO Y


POTENCIANDO MI MANANTIAL

Luego de haber descubierto y haber empezado el proceso de sanar la herida.


Es necesario el siguiente paso sobre más en el crecimiento personal: descubrir y potenciar la
riqueza personal, lo valioso que es, y que reconozca todo el potencial de cualidades que lo han
ayudado a salir adelante, como medio para irse construyendo como persona. El objetivo de esta
segunda parte, es conocer y darles nombre a los aspectos positivos de sí mismo. La búsqueda y el
encuentro son un camino hacia la su vida, como un camino de crecimiento y desarrollo humano

EJERCICIO 11: RECOLECCIÓN DE MIS CUALIDADES


El objetivo de este ejercicio es tener un primer contacto con las cualidades personales.

EJERCICIO 12: DESCUBRIÉNDOME POR LA ACCIÓN


El objetivo de este ejercicio es sacar las cualidades que se manifiestan en el actuar general.
Ver cómo brillan las cualidades personales al hacer un recorrido por las acciones y
actividades cotidianas, esas donde se emplean lo mejor de sí mismo. Este ejercicio ayuda
también a percatarse de las que no están integradas aún.

EJERCICIO 13: DESCUBRIÉNDOME POR LA HISTORIA DE MIS


VICTORIAS
El objetivo de este ejercicio es hacer un recorrido por la propia vida, detectando las
victorias que se han alcanzado, es decir, aquellos logros y conquistas que han acompañado
el proceso personal. Es una vía de acceso a la parte positiva de la persona. La fuerza de
este ejercicio es darse cuenta que la herida ha impulsado, retado y llevado a conseguir
éxitos y victorias; es decir, darse cuenta que la herida hizo daño, pero sin esa herida, yo
no sería quien soy: ha sido la cuna de mis victorias. Este ejercicio ayuda a encontrar esas
cualidades que son expresiones del manantial (sobre todo aquellas que motivaron la
victoria).
EJERCICIO 14: LAS PSEUDOGANANCIAS Y MI DECISIÓN DE CAMBIO
El objetivo de este ejercicio es reconocer aquellas ganancias secundarias que hacen que
la persona se quede fijada en su proceso vulnerado. Muchas veces, no se sale de los
miedos, de las reacciones desproporcionadas, de los mecanismos de defensa, y en general,
de todo el proceso vulnerado generado por la herida, porque no se quiere salir para no
perder las “ganancias” efímeras que se tienen con él. Es decir, para sanar realmente la
herida tiene que haber apertura para el cambio, disposición para dejar las
pseudoganancias: esas ventajas efímeras que se le sacan a la herida, que no quieren
dejarse; y por tanto no permite que se emprenda el camino curativo. Ver las
pseudoganancias de la herida, tiene que provocar una cólera grande que lleve a la decisión
de ser libre y quererse a sí mismo. Renunciar a las pseudoganancias implica la decisión y
la voluntad del cambio. Para que realmente se dé el cambio tiene que haber modificación
del lenguaje (del soy al estoy) y de la postura física tradicional. Es decir, si el lenguaje
común es “yo soy ansioso”, pasar a decir “yo estoy ansioso”; si la postura tradicional es
la rígida, pasar a una postura relajada.

EJERCICIO 15: ¿DÓNDE ESTOY EN MIS PROCESOS DE PERDÓN Y


AUTOPERDÓN?
El objetivo de este ejercicio es analizar las situaciones o personas que todavía no se han
perdonado, y analizar también las reacciones personales ante las que hay culpabilizarían,
lo que no se perdona a sí mismo, y que hay que hacer un ajuste de cuentas; porque esto,
a veces, no deja percibir el manantial de las propias cualidades y frena el proceso de
cambio. Con este ejercicio no se pretende que se dé ya el perdón, sino ubicarse e iniciar
estos procesos.

EJERCICIO 16: DESCUBRIRME POR LA CON NATURALIDAD


El objetivo de este ejercicio es identificar eso que se hace con total facilidad, lo que no
cuesta hacer, como cualidades, características del propio manantial. Lo importante de este
ejercicio es darse cuenta de cualidades que a veces, la rutina, no deja contemplar.

EJERCICIO 17: CONOCIENDO MI MANANTIAL POR LAS GRANDES


PRUEBAS
El objetivo de este ejercicio es reconocer el propio manantial al mirar qué elemento
personal nos ha salvado en los momentos más críticos: el manantial es la fuente que
produce nueva vida. Este ejercicio, junto con el de la historia de las victorias, y el de la
cualidad que no fue dicha, puede llevar al manantial, por eso hay que hacerlo con mucha

EJERCICIO 18: PROCESO ULTERIOR DE CRECIMIENTO


El objetivo de este ejercicio es integrar todo lo que se ha ido descubriendo con relación
al propio manantial personal, para saber con qué se cuenta y por dónde se puede seguir
avanzando. Con esto se hace un proyecto de vida en positivo, el camino de crecimiento
positivo. Con este material se reconoce, se indica el camino pedagógico, psicológico y
espiritual propio, teniendo en cuenta que sí se crece. El crecimiento se da por absorción:
las evidencias (cualidades que nunca desaparecen y sacan en las grandes pruebas) pueden
absorber a las certezas (cualidades que están de ordinario y se sienten, pero que en
momentos difíciles se esconden), y las certezas a los presentimientos (cualidades que sólo
se intuyen, o que se dicen). Se trata de hacer crecer las cualidades partiendo de las
evidencias, porque todo trabajo sobre ellas es seguro. Hay que hacer que las evidencias
absorban las certezas, y los presentimientos se vayan convirtiendo en certezas.

EJERCICIO 19: DETECTAR A LAS PERSONAS QUE ME NUTREN


El objetivo de este ejercicio es reconocer las relaciones nutritivas que se establecen con
determinadas personas.
Este ejercicio responde a la necesidad de ser pequeños, de no perder el niño que llevamos
dentro: reconocerlo no nos hace inmaduros. Este ejercicio ayuda a crecer. Reconocer en
la propia vida quiénes han provocado sobre cada uno, el efecto “Pigmalión”. Personas
que me han desarrollado todo lo que tengo. Personas que han creído cosas que yo mismo
no había creído y le dieron vida. Es decir, no hay crecimiento, si no hay acompañamiento
de otros, y esto es lo que hacen los “Pigmaliones” en la vida, despiertan aspectos vitales
ocultos, descubren, ayudan a descubrir el lado positivo, ayudan a sanar la herida, a
descubrir desde allí la positividad. Los Pigmaliones en la vida, no son sólo personas que
han ayudado, que han tendido la mano, sino personas que han hecho una nueva escultura
con nosotros, personas que de algo aparentemente sin forma han sacado algo positivo, lo
mejor, lo más bello de uno mismo.

EJERCICIO 20: EJERCICIO DE RECUPERACIÓN Y DECISIÓN DE VIVIR


El objetivo de este ejercicio es integrar la experiencia del proceso de desarrollo humano
y de crecimiento personal, en el ámbito de la experiencia de vida y en el de la teoría.

CONCLUSIONES

La paciente fue agredida sexualmente en su niñez, y participo las sesiones de


acompañamiento y en los procesos de intervención, adquirieron fuerza inmediatamente
después del abuso sexual, la inseguridad, miedo y baja estima; otras consecuencias fueron
reconocidas a partir del inicio del proceso de intervención en desarrollo humano,
especialmente dificultades en las relaciones interpersonales y en su vida sexual. Incluso,
llego a experimentar que el destino de su vida sería estar encadenados permanentemente
a una serie de dependencias hacia los demás y a sentirse incapaz de enfrentar la vida por
sí mismos.
El reconocer los efectos provocados por el abuso sexual infantil, para recuperar la
experiencia ocurrida en la niñez, por medio de las entrevistas personales, y la experiencia
personal, entender y manejar las fracturas en la evolución del crecimiento de personas
que solicitaron el proceso de apoyo inspirado en el desarrollo humano.
Este proceso de intervención en el paciente permitió abrirse a una sexualidad humana,
integrada a un nuevo desarrollo humano, libre de toda coerción y como una fuerza para
impulsar lazos humanos sanos y placenteros permitiéndoles romper con tabúes, con
miedos que los hacían experimentar una vida sexual frágil disfuncional. Asimismo,
accedió a formas positivas respecto al manejo del abuso sexual
El proceso de intervención en desarrollo humano, se manifestó ayuda principalmente a
reconocer y a impulsar dinamismos interpersonales que abrieron puertas para permitir la
libertad, la satisfacción y poder así concretar una evolución personal que les ayudo a
generar estrategias de salud, amor a sí mismos, crecimiento, bienestar y aprendizajes para
unas nuevas relaciones interpersonales rescatando a la persona herida, que se reconozca
como tal, y se plantee libremente caminos hacia una transformación de un mayor
bienestar.

5.2.- SESIONES A REALIZAR

Primera sesión
Donde se elabora una serie de preguntas para que el mismo se responda
 Edad
 Acontecimiento doloroso
 ¿Qué o quién lo provocó?
 ¿Qué sensación tuve entonces?
 ¿Qué sensación tengo ahora?
 Exploración:
Observación:
La paciente no se pone muy cómoda se le ayuda con los ejercicios de respiración
para poder tranquilizarse, era muy pequeña y su conducta no le permitió la
Comunicación hacia sus padres de lo sucedido. Siempre presente la manifestación
Manifestación de la sensación de temor, ahora con la edad de 20 años solo tiene
asco y rabia y desesperación porque si lo sucedido estaba reprimido y no había
recuerdos frecuentes, como los hay ahora.

Segunda sesión
Cuestionario de acuerdo sus aspectos de su sexualidad. Preguntas para que el
Paciente responda a los diferentes aspectos.
 Experiencia: ¿Qué fue lo que paso?
 Características: ¿Cuáles son los detalles de esa experiencia?
 ¿Qué reprime?
.La capacidad de expresar afecto, expresando dolor, y vergüenza,
Expresar, culpa y sobre todo miedo
 Vinculación afectiva: ¿Hubo o No hubo o no se desarrolló vinculación
afectiva con el agresor?
 ¿Cómo lo vive ahora?
 Exploración: cómo puedo relacionar este ejercicio con los anteriores.

Observación:
La experiencia traumática, no lo recuerda mucho el detalle importantes, pero sin
embargo recuerda las cosas en que su cerebro se enfocó, en ese momento y es
posible que nunca lo olvide .Su cerebro reaccionó a una situación de peligro de
muerte en la manera en que debe. Los cerebros de las víctimas de violación sexual
reaccionan de la misma manera durante el terror del ataque.
Solo indica la paciente que no recuerda bien los detalles, y es justamente porque el
miedo afecta a la habilidad del hipocampo de dosificara información contextual,
como el diseño del ambiente y la habilidad de codificar la secuencia de los hechos.
Tercera sesión

¿Quién fue el agresor?


¿Parentesco y relación?
¿Cómo llevo a cabo el plan?
¿Dónde sucedieron las cosas?
¿Qué sensación tuve en ese tiempo?
¿Guarde silencio?
¿Qué sensación tiene ahora?
¿Tengo conciencia de haber sido víctima?¿actualmente tengo pensamientos Y
actitudes y conductas propias de una víctima permanente?

Observación
El agresor es un pariente lejano de la familia que venia de visita a la familia y sus
padres trabajaban mucho. Durante todo el proceso manifestó temor, indica que ahora
los recuerdos son más seguido pero no con detalles, Cuesta mucho dar el primer paso,
primero por el temor al propio agresor y luego por miedo a las consecuencias en la
vida diaria y por el sentimiento de vergüenza y culpabilidad. Y sobre todo el rechazo
hacia las personas de su sexo opuesto

ANEXOS
 Ficha Psicológica
 Test Hombre Bajo lluvia
 Test del Árbol
 Test Wartegg