CLASIFICACIÓN ANTIGUA (1999) CLASIFICACIÓN ACTUAL (2017-2018) ADA-

AAP

Clasificaba en 4 formas diferentes de Según la fisiopatología, se han identificado 3

periodontitis según el fenotipo: formas claramente diferentes de
periodontitis:

1. Periodontitis necrosante o 1. Periodontitis necrosante o

necrotizante. necrotizante.

2. Periodontitis crónica. 2. Periodontitis como manifest directa

de enf sistémicas.
3. Periodontitis agresiva.
3. Periodontitis: Estadios y Grados.
4. Periodontitis como manifest de enf
sistémicas.

3.6 CLASIFICACIÓN ACTUAL DE LA PERIODONTITIS: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.

El diagnóstico diferencial de la periodontitis se basa en la historia y los signos y síntomas

específicos de la periodontitis necrosante y la presencia o ausencia de una enfermedad sistémica
poco común que altera definitivamente la respuesta inmune del huésped.
.

TIPO DE CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

PERIODONTITIS
1. Periodontitis Se caracteriza por:
Necrotizante  Antecedentes de dolor.

 Presencia de ulceración del margen gingival y / o Depósitos de

fibrina en sitios con papilas gingivales característicamente
decapitadas y, En algunos casos, exposición del hueso alveolar
marginal.
2. Periodontitis como La clasificación de estas condiciones debe basarse en la enfermedad
una manifestación sistémica primaria de acuerdo a los códigos de la clasificación estadística
directa de internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados.
enfermedad
sistémica Diabetes Mellitus → La diabetes como factor de riesgo de periodontitis fue
estudiada y debatida durante muchos años (Genco y Löe, 7993), pero
recientemente fueron identificados diversos mecanismos biológicos por
los cuales la enfermedad puede contribuir al deterioro periodontal.
Investigadores hallaron que los diabéticos tenían 3 veces más
probabilidades de sufrir pérdida de inserción y de hueso alveolar que los
no diabéticos. Además, estudios indican que la diabetes prolongada, su
aparición temprana y el control metabólico deficiente originan un mayor
riesgo de periodontitis. La diabetes altera la respuesta inflamatoria aguda frente a
los microorganismos existentes en la encía, y también altera la capacidad de resolución
de la inflamación y la capacidad de reparación posterior, lo que acelera la destrucción de
los tejidos de soporte periodontales

 Tabaquismo → La posibilidad biológica de que exista una asociación

entre el hábito de fumar y la periodontitis se basa en los posibles
efectos de varias sustancias relacionadas con el tabaco, en especial la
nicotina, el monóxido de carbono y el cianuro de hidrógeno. Está cada
vez más claro que el tabaco puede afectar la vasculatura, el sistema
inmunitario humoral, los sistemas inmunitario celular e inflamatorio y
que ejerce sus efectos por medio de citocinas y de la red de moléculas
de adhesión.

3. Periodontitis. Estadios.
Estadio 1: Periodontitis inicial. (SIN PERDIDA DENTARIA POR RAZONES
PERIODONTALES) ---perdida ósea tercio coronal15%)
Estadio 2: Periodontitis moderada. (SIN PERDIDA DENTARIA POR
RAZONES PERIODONTALES) – pérdida ósea tercio coronal 15-33%--
Estadio 3: Periodontitis severa con potencial pérdida de algunos dientes.
MENOR A 4 DIENTES –- extensión tercio medio
Estadio 4: Periodontitis severa con potencial pérdida de la dentición.
Grados. MAYOR A 5 DIENTES --- extensión tercio apical--
Grado A: Bajo grado de progresión. Evidencia directa- No evidencia de
pérdida de hueso/inserción
Grado B: Moderado rango de progresión. Pérdida < 2 mm
Grado C: Severo rango de progresión. Pérdida ≥ 2 mm
INTERRELACIÓN  Se refiere a los efectos de la periodontitis en las enfermedades sistémicas
CON LA SALUD y viceversa.
GENERAL
 Las bacterias orales específicas en la bolsa periodontal pueden obtener
acceso al torrente sanguíneo a través del epitelio ulcerado de la bolsa.

 Implicada en la enfermedad de las arterias coronarias, derrames

cerebrales y diabetes tipo II.

 La evidencia inicial también respalda el papel potencial de la carga

inflamatoria sistémica general en el riesgo de periodontitis.