FORMULARIO VISA

DATOS POR PERSONA

AMERICANA P
NOMBRE COMPLETO
ESTADO CIVIL
DIRECCION DE SU CASA.
CIUDAD
TELEFONO FIJO
CELULAR
CORREO ELECTRONICO PERSONAL.
INGRESE LOS NÚMEROS CELULARES O TELEFONICOS QUE A
TELEFONO FIJO 1
TENIDO EN LOS ULTIMOS CINCO AÑOS.
TELEFONO FIJO 2
TELEFONO FIJO 3

TELEFONO FIJO 4
TELEFONO FIJO 5
NUMERO DE CELULAR 1
NUMERO DE CELULAR 2
NUMERO DE CELULAR 3
NUMERO DE CELULAR 4
NUMERO DE CELULAR 5
INGRESE LOS CORREOS ELECTRONICOS QUE A TENIDO EN LOS
CORREO ELECTRONICO 1
ULTIMOS CINCO AÑOS.
CORREO ELECTRONICO 2
CORREO ELECTRONICO 3

CORREO ELECTRONICO 4
CORREO ELECTRONICO 5

SI USTED UTILIZA ALGUNA DE ESTAS REDES

SOCIALES POR FAVOR PROPORSIONAR EL USUARIO
ASK.FM
FACEBOOK
GOOGLE+

INSTAGRAM
LINKEDIN
PINTEREST
TWITTER
YOUTUBE
SI TIENE ESPOSO(A),VIVE EN UNIÓN LIBRE, ES VIUDO (A), SEPARADO (A),
NOMBREDIVORCIADO
COMPLETO (A) LLENAR: (se coloca la información del conyugue)
FECHA DE NACIMIENTO COMPLETA
(DIA/MES/AÑO)
CIUDAD DE NACIMIENTO.

SI ES DIVORCIADO O SEPARADO FECHA

COMPLETA DE INICIO DEL
MATRIMONIO ( DÍA, MES Y AÑO)
SI ES DIVORCIADO O SEPARADO FECHA
COMPLETA DE FINALIZACIÓN DEL
MATRIMONIO ( DÍA, MES Y AÑO)
MOTIVO DEL DIVORCIO O
SEPARACIÓN.

DATOS FAMILIARES

NOMBRE COMPLETO PAPÁ

FECHA DE NACIMIENTO COMPLETA
PAPÁ(DIA/MES/AÑO)
NOMBRE COMPLETO MAMÁ
FECHA DE NACIMIENTO MAMÁ
(DIA/MES/AÑO)
 CONTACTO USA ( SI APLICA) EN CASO TAL DE TENER UN FAMILIAR O AMIGO
*NOMBRE COMPLETO DONDE SE VAYAN A HOSPEDAR.
*DIRECCION

*TELEFONO

*E-MAIL
*STATUS (EJM.RESIDENTE,
CIUDADANO, ASILADO)
*PARENTESCO.
*FECHA ESTIMADA QUE TIENE PARA
VIAJAR
EN CASO TAL DE QUE NO TENGA FAMILIAR O AMIGO, INDIQUE LO SIGUIENTE:
LUGAR DONDE QUISIERA IR A VISITAR.
( POR EJEMPLO: MIAMI, NEW YORK,
LOS ANGELES.)
FECHA PROBABLE DE VIAJE. ( LO IDEAL
ES QUE LA FECHA NO SEA MUY LEJANA
PERO TAMPOCO MUY CERCANA A LA
CITA CONSULAR.)

FAMILIARES EN USA DIRECTOS O INDIRECTOS ( SI APLICA) (TIOS (AS), PRIMOS

(AS), ABUELOS MATERNOS O PATERNOS, SOBRINOS (AS).

NOMBRE DE LOS FAMILIARES

5 ULTIMAS SALIDAS A U.S.A EN CASO TAL DE HABER TENIDO VISA ALGUNA VEZ.
*FECHA EXACTA (DIA/MES/AÑO)

*DURACION DE ESTADIA

SALIDAS EN LOS ULTIMOS 5 AÑOS A OTROS PAISES (SOLO HOMBRES ADULTOS SI

PAISES:
*TRABAJO ACTUAL(EN CASO TAL DE SER EMPLEADO, INDEPENDIENTE)
FECHA EXACTA EN LA QUE
COMENZO A LABORAR.
(DIA/MES/AÑO)
*DIRECCION
*TELEFONO
*NOMBRE EMPRESA
*CARGO
*FUNCIONES

*SALARIO ( SI RECIBE COMISIÓN O

BONIFICACIONES, COLOCAR LA SUMA
DE LOS DOS CONCEPTOS)
NOTA: EN CASO TAL DE TENER ALGUN
OTRO INGRESO DE DINERO, INDICAR EL
MOTIVO Y EL VALOR EN PESOS.
( EJEMPLO: VENTAS POR CATALAGO,
ARRENDAMIENTO DE INMUEBLE O
PROPIEDAD RAIZ, ETC)

QUE TIPO DE PROFESIÓN TIENE?

( EJEMPLO: INGENIERO CIVIL, MEDICO,
ENFERMERA, DISEÑADOR ETC)

PARA LAS PERSONAS PENSIONADAS COLOCAR LOS SIGUIENTES DATOS. ( APLICA

COLOCARPARA HOMBRES
LOS DATOS Y MUJERES
DE LA PENSIONADOS.)
ULTIMA EMPRESA DONDE LABORO

*FECHA DE INICIO DE CONTRATO

(DÍA/MES(AÑO)
*FECHA DE FINALIZACION DE
CONTRATO (DÍA/MES(AÑO)

*DIRECCION
*CIUDAD
*TELEFONO
*NOMBRE EMPRESA
*CARGO
*FUNCIONES

SI ACTUALMENTE ESTA REALIZANDO ALGUN ESTUDIO O CURSO ( APLICA PARA

HOMBRES, MUJERES Y NIÑOS)
FECHA EXACTA EN LA QUE
COMENZO SU CARRERA.
(DIA/MES(AÑO)
NOMBRE DE LA INSTITUCION
DIRECCION

CIUDAD

TELEFONO
CARRERA
SEMESTRE EN EL QUE VA.
QUIEN CORRE CON LOS GASTOS DE VIAJE
*NOMBRE COMPLETO
EN CASO TAL DE QUE LA PERSONA NO
VIVA CON USTED, COLOCAR LOS
SIGUIENTES DATOS.
DIRECCIÓN COMPLETA Y CIUDAD
TELEFONO FIJO O CELULAR
PARENTESCO:
CORREO ELECTRONICO DE DICHA
PERSONA.
PERSONAS QUE VIAJAN CON USTED
*NOMBRES COMPLETOS
*PARENTESCO

INFORMACIÓN SOBRE NEGACIONES DE VISA

*SI HA HABIDO NEGACIONES
*FECHA
*POSIBLE CAUSA

INFORMACIÓN ADICIONAL SOLO PARA LOS

HOMBRES MAYORES DE 16 AÑOS.
INFORMACION LABORAL HOMBRES ADULTOS
*DOS PREVIOS TRABAJOS CON:

TRABAJO NÚMERO 1
*FECHA DE INICIO DE CONTRATO
(DÍA/MES(AÑO)
*FECHA DE FINALIZACION DE
CONTRATO (DÍA/MES(AÑO)
*DIRECCION
*CIUDAD
*TELEFONO
*NOMBRE EMPRESA
*CARGO
*FUNCIONES
*JEFE INMEDIATO NOMBRE COMPLETO

TRABAJO NÚMERO 2
*FECHA DE INICIO Y FINALIZACION DE
CONTRATO (DÍA/MES(AÑO)
*FECHA DE FINALIZACION DE
CONTRATO (DÍA/MES(AÑO)
*DIRECCION
*TELEFONO
*NOMBRE EMPRESA
*CARGO
*FUNCIONES
*JEFE INMEDIATO NOMBRE COMPLETO

ESTUDIOS REALIZADOS CULMINADOS

*BACHILLERATO
FECHAS EXACTAS DE INICIO
(DIA/MES/AÑO)
FECHAS EXACTAS DE FINALIZACION
(DIA/MES/AÑO)
*NOMBRE INSTITUCION
*DIRECCION Y TELEFONO

*CIUDAD DONDE LO REALIZO.

*TITULO OBTENIDO ( EJM. BACHILLER)

ESTUDIOS SUPERIORES CULMINADOS

*ESTUDIOS SUPERIORES
FECHAS EXACTAS DE INICIO
(DIA/MES/AÑO)
FECHAS EXACTAS DE FINALIZACION
(DIA/MES/AÑO)
*NOMBRE INSTITUCION
*DIRECCION Y TELEFONO
*CIUDAD DONDE LO REALIZO.
*TITULO OBTENIDO ( EJM. INGENIERO)

INFORMACIÓN SOBRE SERVICIO MILITAR EN CASO TAL DE HABERSE PRESTADO.

*FECHAS EXACTAS DE INICIO Y
FINALIZACIÓN (DIA/MES/AÑO)
*RANGO MILITAR
*LUGAR

SI SE HABLA OTROS IDIOMAS. ¿Cuáles?

ULARIO VISA
DATOS POR PERSONA
AMERICANA POR PERSONA
Andres Felipe Ochoa Sierra
Soltero
Calle 27 # 52-290 Luna Verde apto 494
Marinilla, Antioquia

3167543698
pipe90co@hotmail.com
EROS CELULARES O TELEFONICOS QUE A
EN LOS ULTIMOS CINCO AÑOS.

EOS ELECTRONICOS QUE A TENIDO EN LOS

ULTIMOS CINCO AÑOS.
pipe90co@gmail.com

LIZA ALGUNA DE ESTAS REDES

AVOR PROPORSIONAR EL USUARIO
Si
VE EN UNIÓN LIBRE, ES VIUDO (A), SEPARADO (A),
ENAR: (se coloca la información del conyugue)

DATOS FAMILIARES

Luis Hernando Ochoa Zuluaga

15 de Enero de 1963

Maria Consuelo Sierra Arboleda

27 de Enero de 1958
 CA) EN CASO TAL DE TENER UN FAMILIAR O AMIGO
ONDE SE Natalia
VAYANOchoa
A HOSPEDAR.
Sierra
104 Jefferson Stretit ciudad Joboken apto 4R Estado New
jersey Codigo Postal 07030
(917)5498345

natiochoa86@gmail.com
Residente ciudadano

Hermana
Junio-Julio Vacaciones de mitad de año

TENGA FAMILIAR O AMIGO, INDIQUE LO SIGUIENTE:

CTOS O INDIRECTOS ( SI APLICA) (TIOS (AS), PRIMOS

MATERNOS O PATERNOS, SOBRINOS (AS).

A EN CASO TAL DE HABER TENIDO VISA ALGUNA VEZ.

5 AÑOS A OTROS PAISES (SOLO HOMBRES ADULTOS SI

APLICA)
N CASO TAL DE SER EMPLEADO, INDEPENDIENTE)
28/08/2019

Carrera 25 # 29-70
(4) 5481200
FUNDACIONES S.A.S
Asesor Comercial de Ventas
Brindar asesoria a los clientes sobre cualquier situación que
se presente en accesorios y materiales de construcción, de
acuerdo a las politicas y procesos definidos por la Gerencia,
con el objetivo de lograr la satisfacción y lealtad de nuestros
clientes.

$828.12

8 semestre de Ingenieria Civil (aplazado)

IONADAS COLOCAR LOS SIGUIENTES DATOS. ( APLICA

MBRES Y MUJERES
OS DE LA PENSIONADOS.)
ULTIMA EMPRESA DONDE LABORO
ALIZANDO ALGUN ESTUDIO O CURSO ( APLICA PARA
OMBRES, MUJERES Y NIÑOS)
27/04/2019

Universidad Politecnico Grancolombiano

Calle 57 # 3-00

La Dorada, Caldas

(1) 7455555
Administracion de Empresas
Segundo Semestre
CORRE CON LOS GASTOS DE VIAJE

SONAS QUE VIAJAN CON USTED

ACIÓN SOBRE NEGACIONES DE VISA

ÓN ADICIONAL SOLO PARA LOS
ES MAYORES DE 16 AÑOS.
RMACION LABORAL HOMBRES ADULTOS
DOS PREVIOS TRABAJOS CON:

TRABAJO NÚMERO 1

TRABAJO NÚMERO 2

DIOS REALIZADOS CULMINADOS

*BACHILLERATO
 20/01/1997

20/11/2007

Gimnasio Palma Real

Conjunto Campestre Palma Real km 7 vía La Dorada-Honda

La Dorada, Caldas
Bachiller

DIOS SUPERIORES CULMINADOS

*ESTUDIOS SUPERIORES
27/07/2008

27/11/2014

Universidad de la Salle
Carrera 2 No 10-70 Tel: (571) 3535360
Bogota, Cundinamarca
Octavo semestre Ingeniero Civil (Aplazado)

VICIO MILITAR EN CASO TAL DE HABERSE PRESTADO.

HABLA OTROS IDIOMAS. ¿Cuáles?

ANA POR PERSONA