LAPORAN REKAPITULASI LAPORAN PWS - GIZI TENTANG PENIMBANGAN BALITA

DI KABUPATEN PELALAWAN TAHUN 2019

Puskesmas : TELUK MERANTI
Bulan : OKTOBER

JLH POS JLH Jlh

PENIMBANG S K N
JLH PENDUDUK KADER Dacin
No NAMA DESA AN
A B C jumlah Total A B C jumlah Total A B C jumlah Total
ADA MELP ADA AKTIF Ada (-) Lk Pr Lk Pr LK Pr Lk pr Lk + Pr Lk Pr Lk Pr LK Pr Lk Pr Lk + Pr Lk Pr Lk Pr LK Pr Lk pr Lk + Pr
LK PR JLH
1 TELUK MERANTI 1764 1720 3484 5 5 25 25 5 0 45 44 59 58 132 129 236 231 467 41 40 50 50 121 120 212 210 422 30 29 39 37 56 57 125 123 248
2 TELUK BINJAI 695 723 1418 3 3 15 15 3 0 18 19 23 24 52 54 93 97 190 13 15 20 21 51 51 84 87 171 10 10 14 12 26 23 50 45 95
3 PETODAAN 252 246 498 1 1 5 5 1 0 6 6 8 8 19 18 33 32 65 6 6 7 7 19 18 32 31 63 2 3 5 4 8 5 15 12 27
4 KUALA PANDUK 984 924 1908 2 2 10 10 2 0 25 24 33 31 74 69 132 124 256 21 21 30 28 75 74 126 123 249 15 16 23 20 72 68 110 104 214
5 PANGKALAN TERAP 449 488 937 2 2 10 10 2 0 11 12 15 16 24 37 50 65 115 9 11 12 13 25 28 46 52 98 5 6 9 10 20 24 34 40 74
6 PULAU MUDA 3023 2817 5840 4 4 20 20 4 0 77 72 101 94 226 211 404 377 781 70 81 64 84 204 164 338 329 667 56 52 81 72 185 189 322 313 635
7 SEGAMAI 521 574 1095 2 2 10 10 2 0 13 15 17 18 39 43 69 76 145 10 12 13 15 44 44 67 71 138 7 8 7 9 34 39 48 56 104
8 GAMBUT MUTIARA 965 930 1895 2 2 10 10 2 0 25 24 32 31 72 70 129 125 254 21 20 22 21 75 75 118 116 234 17 16 16 18 56 62 89 96 185
9 LABUHAN BILIK 823 802 1625 2 2 10 10 2 0 21 21 28 27 62 60 111 108 219 16 18 23 22 67 63 106 103 209 12 13 19 18 51 49 82 80 162
9476 9224 18700 23 23 115 115 23 0 241 237 316 307 700 691 1257 1235 2492 207 224 241 261 681 637 1129 1122 2251 154 153 213 200 508 516 875 869 1744

SISA BLN TERIMA

NO BAHAN-BAHAN SISA BLN INI
NO NAMA DESA Jumlah Cakupan LALU BLN INI
S K D N T BGM K/S D/S N/D N/S BGM/D 1 KMS/Buku KIA 567 - 521
1 TELUK MERANTI 467 422 351 245 5 5 90.4% 75.2% 69.8% 52.5% 1.4% 2 Mineral Mix - - -
2 TELUK BINJAI 190 171 133 100 2 0 90.0% 70.0% 75.2% 52.6% 0.0% 3 Oralit - - -
3 PETODAAN 65 63 38 30 2 0 96.9% 58.5% 78.9% 46.2% 0.0% 4 Tablet Fe - 9,700 9,700
4 KUALA PANDUK 256 249 245 229 2 0 97.3% 95.7% 93.5% 89.5% 0.0% 5 Vit A Biru - 400 400
5 PANGKALAN TERAP 115 98 96 89 2 0 85.2% 83.5% 92.7% 77.4% 0.0% 6 Vit A Merah - 3,950 3,908
6 PULAU MUDA 781 667 667 647 5 1 85.4% 85.4% 97.0% 82.8% 0.1%
7 SEGAMAI 145 138 127 110 2 0 95.2% 87.6% 86.6% 75.9% 0.0%
8 GAMBUT MUTIARA 254 234 224 200 2 0 92.1% 88.2% 89.3% 78.7% 0.0%
9 LABUHAN BILIK 219 209 195 184 2 0 95.4% 89.0% 94.4% 84.0% 0.0%
JUMLAH 2492 2251 2076 1834 24 6 827.9% 733.0% 777.4% 639.6% 1.6%
RATA - RATA 91.99% 81.45% 86.37% 71.06% 0.17% MENGETAHUI,
KEPALA PUSKESMAS PEMBUAT LAPORAN
BGM <11%
GIBUR <15%
IMD 43%
TTD REMATRI 25%
D/S 85%
N/D 90% MAHDALENI, SST IRMA FAJAR KURNIATI, A.Md.Gizi
NIP. 19800316 200604 2 004 NIP. 19930820 201503 2 001
 T O B D ( - ) BGM

A B C jumlah Total A B C jumlah Total A B C jumlah Total A B C jumlah Total A B C jumlah Total A B C jumlah Total
Lk Pr Lk Pr LK Pr Lk Pr Lk + Pr Lk Pr Lk Pr LK Pr Lk pr Lk + Pr Lk Pr Lk Pr LK Pr Lk Pr Lk + Pr Lk Pr Lk Pr LK Pr Lk pr Lk + Pr Lk Pr Lk Pr LK Pr Lk Pr Lk + Pr Lk Pr Lk Pr LK Pr Lk Pr Lk + Pr

0 0 2 1 0 0 2 1 3 3 6 1 3 25 22 29 31 60 4 3 1 0 17 15 22 18 40 37 38 43 41 98 94 178 173 351 8 6 16 17 34 35 58 58 116 0 0 2 3 0 0 2 3 5

1 0 1 1 0 0 2 1 3 0 0 3 3 6 10 9 13 22 2 0 1 3 1 6 4 9 13 13 10 19 19 33 39 65 68 133 5 9 4 5 19 15 28 29 57 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 1 0 0 1 1 2 1 0 0 2 0 3 1 5 6 1 0 0 1 1 0 2 1 3 4 3 6 8 9 8 19 19 38 2 3 2 0 10 10 14 13 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 1 2 1 3 2 5 3 7 5 8 0 0 8 15 23 3 0 0 0 0 0 3 0 3 21 23 29 29 74 69 124 121 245 4 1 4 2 0 0 8 3 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 1 0 0 1 1 2 3 0 3 0 0 9 6 9 15 3 0 2 0 0 0 5 0 5 11 6 15 11 20 33 46 50 96 0 6 0 5 4 4 4 15 19 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 2 1 1 2 3 5 7 6 0 0 0 0 7 6 13 7 7 0 0 0 0 7 7 14 70 65 82 74 186 190 338 329 667 7 7 19 20 40 21 66 48 114 0 0 0 1 0 0 0 1 1
0 1 1 2 2 2 3 5 8 3 1 3 2 0 0 6 3 9 0 0 4 1 1 0 5 1 6 10 10 15 14 37 41 62 65 127 3 5 2 4 2 2 7 11 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 1 0 0 1 1 2 3 3 6 0 0 4 9 7 16 0 3 3 3 12 0 15 6 21 21 22 25 22 68 66 114 110 224 4 2 7 9 4 4 15 15 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 1 0 0 0 1 1 2 3 3 4 0 0 7 7 10 17 0 0 1 4 9 0 10 4 14 15 17 25 22 60 56 100 95 195 6 4 3 5 2 4 11 13 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 2 9 10 5 4 16 16 32 26 26 25 18 31 55 82 99 181 20 13 12 12 41 21 73 46 119 202 194 259 240 585 596 1046 1030 2076 39 43 57 67 115 95 211 205 416 0 0 2 4 0 0 2 4 6

MENGETAHUI,
KEPALA PUSKESMAS PEMBUAT LAPORAN

MAHDALENI, SST IRMA FAJAR KURNIATI, A.Md.Gizi

NIP. 19800316 200604 2 004 NIP. 19930820 201503 2 001
 LAPORAN BULANAN BBLR BLUD PUSKESMAS TELUK MERANTI
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PELALAWAN TAHUN 2019

BULAN : OKTOBER
JUMLAH
NO NAMA DESA JUMLAH BBLR % KET
SASARAN BAYI BAYI BARU LAHIR
1 TELUK MERANTI 89 0 #DIV/0!
2 TELUK BINJAI 37 0 0.00%
3 PETODAAN 12 0 0.00%
4 KUALA PANDUK 49 0 #DIV/0!
5 PANGKALAN TERAP 23 0 0.00%
6 PULAU MUDA 149 0 #DIV/0!
7 SEGAMAI 28 0 0.00%
8 GAMBUT MUTIARA 49 0 0.00%
9 LABUHAN BILIK 42 0 0.00%
JUMLAH 478 0 0 #DIV/0!

MENGETAHUI,
KEPALA PUSKESMAS PEMBUAT LAPORAN

MAHDALENI, SST IRMA FAJAR KURNIATI, A.Md.Gizi

NIP. 19800316 200604 2 004 NIP. 19930820 201503 2 001
 LAPORAN BULANAN CAKUPAN ASI EKSKLUSIF
BLUD PUSKESMAS TELUK MERANTI
TAHUN 2019
BULAN : OKTOBER
CAKUPAN ASI EKSKLUSIF
JUMLAH BAYI JUMLAH BAYI BAYI 0 - 6* BLN YG BAYI 6 BLN YANG
BARU LAHIR MENDAPAT DATANG (hanya LULUS ASI EKSKLUSIF
DATANG JLH AE0 JLH AE1 JLH AE2 JLH AE3 JLH AE4 JLH AE5
NO NAMA DESA HIDUP IMD (> 1 JAM) umur 6 bln)

L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL TOTAL L P L P %*

L P L P L P L P L P TOTAL
1 TELUK MERANTI 0 0 0 18 19 37 2 2 4 4 4 3 2 5 2 4 2 5
2 TELUK BINJAI 0 0 0 7 5 12 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 0 0
3 PETODAAN 0 0 0 2 2 4 0 0 0 1 0 1 0 3 0 0 1 25
4 KUALA PANDUK 0 0 0 11 12 23 1 2 2 3 1 1 2 1 1 0 1 4
5 PANGKALAN TERAP 0 0 0 6 3 9 0 0 1 2 1 1 1 0 0 1 0 0
6 PULAU MUDA 0 0 0 35 38 73 4 2 6 4 4 4 5 8 8 7 2 3
7 SEGAMAI 0 0 0 5 5 10 1 1 1 1 1 1 0 2 3 2 1 10
8 GAMBUT MUTIARA 0 0 0 10 11 21 1 1 2 3 1 1 2 2 0 1 1 5
9 LABUHAN BILIK 0 0 0 8 9 17 0 1 2 4 1 1 1 0 1 1 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 102 104 206 0 0 10 10 19 24 14 14 14 23 16 17 8 6
Keterangan :
* % LULUS ASI EKSKLUSIF =(𝑻𝑶𝑻𝑨𝑳 𝑨𝑬 𝟓 𝑳𝑼𝑳𝑼𝑺)/(𝑻𝑶𝑻𝑨𝑳 𝑩𝑨𝒀𝑰
𝟔 𝑩𝑼𝑳𝑨𝑵 𝒀𝑨𝑵𝑮 𝑫𝑨𝑻𝑨𝑵𝑮) X 100 %

** 6* = 5 bulan 29 hari

MENGETAHUI,
KEPALA PUSKESMAS PEMBUAT LAPORAN

MAHDALENI, SST IRMA FAJAR KURNIATI, A.Md.Gizi

NIP. 19800316 200604 2 004 NIP. 19930820 201503 2 001
SASARAN
23 22 45
9 9 18
3 3 6
13 12 25
6 6 12
39 36 75
7 7 14
12 12 24
11 10 21
 LAPORAN BULANAN STATUS GIZI BALITA BGM
BLUD PUSKESMAS TELUK MERANTI
TAHUN 2019

BULAN : OKTOBER

STATUS GIZI ( BB/TB ) Balita Kurus Mendapat PMT

BALITA BGM
(BB/ U) BURUK
JML BALITA JUMLAH (SANGAT KURANG NORMAL
JML BALITA ( S ) (KURUS)
DITIMBANG ( D ) BALITA 2T KURUS)
NO NAMA DESA Balita Kurus
Balita Kurus Mendapat
BGM BGM LAMA BARU LAMA BARU LAMA BARU ditemukan %
PMT s/d
LAMA BARU s/d bulan ini bulan ini

L P JML L P JML L P JML L P L P L P L P L P L P L P L P

1 TELUK MERANTI 236 231 467 178 173 351 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100%

2 TELUK BINJAI 93 97 190 65 68 133 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100%
3 PETODAAN 33 32 65 19 19 38 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100%
4 KUALA PANDUK 132 124 256 124 121 245 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100%
5 PANGKALAN TERAP 50 65 115 46 50 96 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100%
6 PULAU MUDA 404 377 781 338 329 667 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100%
7 SEGAMAI 69 76 145 62 65 127 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100%
8 GAMBUT MUTIARA 129 125 254 114 110 224 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100%
9 LABUHAN BILIK 111 108 219 100 95 195 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100%
TOTAL 1,257 1,235 2,492 1046 1030 2076 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100%

laporan gizi buruk

MENGETAHUI,
KEPALA PUSKESMAS PEMBUAT LAPORAN

MAHDALENI, SST IRMA FAJAR KURNIATI, A.Md.Gizi

NIP. 19800316 200604 2 004 NIP. 19930820 201503 2 001
 LAPORAN BULANAN CAKUPAN TABLET FE IBU HAMIL DAN VIT A BUFAS
BLUD PUSKESMAS TELUK MERANTI
TAHUN 2019

BULAN : OKTOBER
TTD IBU HAMIL ANEMIA BUMIL IBU HAMIL KEK VIT A BUFAS

KET JLH JUMLAH IBU HAMIL

NO NAMA DESA SASARAN FE 1 (30 FE 3 (90 JUMLAH JUMLAH ANEMIA IBU KEK YANG SASARAN VIT A
IBU IBU BUMIL BERAT %
HAMIL TABLET) TABLET) HAMIL ANEMIA HAMIL
KEK
MENDAPAT
PMT
IBU NIFAS BUFAS 2 X

1 TELUK MERANTI 98 94 100%

2 TELUK BINJAI 40 38 100%
3 PETODAAN 14 13 100%
4 KUALA PANDUK 54 51 100%
5 PANGKALAN TERAP 26 25 100%
6 PULAU MUDA 164 157 100%
7 SEGAMAI 31 29 100%
8 GAMBUT MUTIARA 53 51 100%
9 LABUHAN BILIK 46 44 100%
TOTAL 526 0 0 0 0 0 0 0 502 0 100%

MENGETAHUI,
KEPALA PUSKESMAS PEMBUAT LAPORAN

MAHDALENI, SST IRMA FAJAR KURNIATI, A.Md.Gizi

NIP. 19800316 200604 2 004 HB VERSI GIZI = < 8+ 8-10 NIP. 19930820 201503 2 001
BUMIL KEK LILA 23,5 CM
 LAPORAN BULANAN STOK OBAT PROGRAM GIZI
BLUD PUSKESMAS TELUK MERANTI
TAHUN 2019

BULAN : OKTOBER 1 kotak = 40 sachet 1 botol = 50 kapsul 1 kotak = 30 tablet

MINERAL MIX *Sachet KAPSUL VITAMIN A BIRU KAPSUL VITAMIN A MERAH TABLET FE *tablet
*kapsul *kapsul
NO NAMA DESA SISA
STOK
SISA STOK SISA STOK SISA
STOK STOK STOK STOK DITERIM STOK STOK STOK DITERIM STOK STOK STOK STOK STOK STOK
BULAN DITERIMA KELUAR SAAT INI BULAN A BULAN KELUAR SAAT BULAN A BULAN KELUAR SAAT INI BULAN DITERIMA KELUAR SAAT
BULAN INI INI BULAN INI INI
LALU LALU INI LALU INI LALU
1 TELUK MERANTI 0 0 0 0 100 0 0 100 954 0 54 900 64680 0 840 63840
2 TELUK BINJAI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 PETODAAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KUALA PANDUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PANGKALAN TERAP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 PULAU MUDA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SEGAMAI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 GAMBUT MUTIARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 LABUHAN BILIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 IFK Kabupaten
TOTAL 0 0 0 0 100 0 0 100 954 0 54 900 64680 0 840 63840

MENGETAHUI,
KEPALA PUSKESMAS PEMBUAT LAPORAN

MAHDALENI, SST IRMA FAJAR KURNIATI, A.Md.Gizi

NIP. 19800316 200604 2 004 NIP. 19930820 201503 2 001
 Formulir Pemantauan Program TTD Remaja Putri dan WUS Tingkat Puskesmas (Form 1a Puskesmas)

Nama Puskesmas : Teluk Meranti Bulan : Oktober

Nama Kecamatan : Teluk Meranti Tahun : 2019
Nama Kabupaten/Kota : Pelalawan
Jumlah Siswi
Sekolah/Perusahaan/KUA atau tempat ibadah Jumlah Jumlah Tablet
No Minggu ke-1 Minggu ke-2 Minggu ke-3 Minggu ke-4 Minggu ke-5
lainnya Sasaran
T M T M T M T M T M T M
14 = 15 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 (4+6+8+10+12 (5+7+9+11+13
) )
1 SMP NEGERI 1 TELUK MERANTI 157 157 157 157 157 157 157 157 157 0 0 628 628
2 SMP NEGERI 1 TELUK MERANTI (Labuhan Bili 31 31 31 31 31 31 31 31 31 0 0 124 124
3 SMP NEGERI 3 Teluk Meranti (Kuala Panduk) 56 56 56 56 56 56 56 56 56 0 0 224 224
4 SMP NAJMAH RIAU (Petodaan) 28 28 28 28 28 28 28 28 28 0 0 112 112
5 SMP NEGERI 2 TELUK MERANTI (Pulau Muda) 78 78 78 78 78 78 78 78 78 0 0 312 312
6 SMP NEGERI GAMBUT MUTIARA 65 65 65 65 65 65 65 65 65 0 0 260 260
7 SMA NEGERI 2 TELUK MERANTI (Gambut Muti 39 39 39 39 39 39 39 39 39 0 0 156 156
8 SMA NEGERI 3 TELUK MERANTI (Kuala Pandu 74 74 74 74 74 74 74 74 74 0 0 296 296
9 SMAN 1 TELUK MERANTI 151 151 151 151 151 151 151 151 151 0 0 604 604
10 MTs DARUL ULUM (Kuala Panduk) 43 43 43 43 43 43 43 43 43 0 0 172 172
Total 722 722 722 722 722 722 722 722 722 0 0 2,888 2,888

Keterangan:
T : Jumlah remaja putri dan WUS yang terima TTD
M : Jumlah remaja putri dan WUS yang minum TTD

Catatan Stok:
1 Jumlah TTD Sisa bulan lalu : tablet Tgl.
2 Jumlah TTD yang diterima : tablet Tgl.
3 Jumlah total stok : tablet Tgl.
4 Jumlah TTD yang dipakai : tablet Tgl.
5 Jumlah TTD Sisa : tablet Tgl.
Alasan tidak terima/minum TTD:
1
2
3

MENGETAHUI,
KEPALA PUSKESMAS PEMBUAT LAPORAN
 MAHDALENI, SST IRMA FAJAR KURNIATI, A.Md.Gizi
NIP. 19800316 200604 2 004 NIP. 19930820 201503 2 001
 LAPORAN POZI BLUD PUSKESMAS TELUK MERANTI
KABUPATEN PELALAWAN 2019

BULAN : OKTOBER
NO KELOMPOK PENGUNJUNG JUMLAH PASIEN KET
1 GIZI BURUK 0
2 GIZI KURANG 5
3 GIZI BAIK 0
4 BGM 0
5 HIPERTENSI 0
6 DIET DIABETES MELITUS 0
7 DIET RENDAH PURIN 0
8 DIET JANTUNG 0
9 DIET LAMBUNG 0
10 DIET KOLESTEROL 0
11 DIET RENDAH KALORI 0
12 DIET TINGGI KALORI TINGGI PROTE 0
13 IBU MENYUSUI 0
14 IBU HAMIL 0
15 DLL 0
Jumlah 5

MENGETAHUI,
KEPALA PUSKESMAS PEMBUAT LAPORAN
 MAHDALENI, SST IRMA FAJAR KURNIATI, A.Md.Gizi
NIP. 19800316 200604 2 004 NIP. 19930820 201503 2 001