CUIT NRO.

INSCRIPCION
IMPUESTO SOBRE LOS INGRESOS BRUTOS
APELLIDO Y NOMBRE O RAZON SOCIAL DECLARACION JURADA DE DEUDA
GOBIERNO DE MENDOZA
DIRECCION GENERAL DE RENTAS

PERIODO CODIGO MONTO % IMPUESTO PAGOS A CTA. SALDO a FAVOR SALDO IMPUESTO
ACTIVIDAD ALIC RETENCIONES PERCEPCIONES
AÑO MES IMPONIBLE DETERMINADO /OTROS POSIC.ANTERIOR A FAVOR A INGRESAR

TOTALES
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