Agnosias auditivas

Trastornos de la percepción del habla

Sordera cortical
Palabra hablada

v Incapacidad para
discriminar sonidos HI Análisis acústico HD
verbales y no
verbales a pesar de
presentar una
audiometría normal. Léxico auditivo
•  Lesión temporal
bilateral.
•  Déficit del análisis Sistema semántico
acústico.
Sordera verbal pura
Palabra hablada
•  Percepción intacta de sonidos
ambientales con una percepción fonemas
del habla alterada (lesión del HI)
HI Análisis acústico HD
•  Pueden distinguir voces de
personas familiares o el acento con
el que hablan, aunque no entiende
lo que dicen. (Con base en las
variables físicas del E)
•  Mejora la comprensión cuando se Léxico auditivo
les habla muy despacio o cuando
se emiten los sonidos aislados
•  Puede comprender las palabras
familiares de uso diario cuando
están bien articuladas Sistema semántico
Sordera verbal pura
Palabra hablada
§  Habla espontánea fluida con fonemas
velocidad y entonación normales.
§  No muestran parafasias ni HI Análisis acústico HD
sustituciones, ni otras alteraciones
del habla.
§  La lectura en voz alta y la
comprensión lectora son normales, Léxico auditivo
lo mismo que la escritura.
§  Dificultad (a veces total
incapacidad) para la comprensión
del lenguaje hablado. Sistema semántico
Sordera para la forma de la palabra.
Palabra hablada
•  Incapacidad para entender las
palabras oralmente
Análisis acústico
•  Puede repetir tanto las
palabras como las
pseudopalabras; puede
discriminar fonemas
Léxico auditivo
•  No distingue entre palabras
reales e inventadas
•  Escritura ortográficamente
incorrecta Sistema semántico
Sordera para el significado de las palabra
Palabra hablada
•  Incapacidad para
entender las
Análisis acústico
palabras oralmente,
aun cuando:
•  Puede repetirlas.
•  Puede entenderlas
Léxico auditivo
en forma escrita.
•  Escritura
ortográficamente
Sistema semántico
correcta.
 Agnosia fonológica

Palabra hablada

Análisis acústico

Léxico auditivo

Conversión
acústico-fonológica Sistema semántico

Léxico fonológico

Almacén
de fonemas •  Incapacidad para repetir y escribir al dictado
palabras nuevas y pseudopalabras
•  Preservación de la capacidad de repetir
Ejecución del habla y escribir al dictado las palabras familiares.
 Disfasia profunda

Palabra hablada •  Mejor repetición de las palabras

concretas que de las abstractas
Análisis acústico •  Efecto de la categoría gramatical:
nombre>verbos>adjetivos>palabras
Léxico auditivo
funcionales.
Conversión Sistema semántico
acústico-fonológica

Léxico fonológico •  Más dificultades con las palabras

Almacén morfológicamente compuestas que
de fonemas con las simples (Probablemente raíz
y afijos en diferentes almacenes)
•  Incapacidad para repetir pseudo-
Ejecución del habla palabras.
•  Errores semánticos y derivativos
• Globo => cometa; rojo=> amarillo
 Agnosia semántica o afasia semántica

Palabra hablada
§  Dificultad para entender las
palabras independientemente
Análisis acústico de la modalidad perceptiva.
Léxico auditivo
§  Similares dificultades en
producción.
Conversión Sistema semántico
acústico-fonológica

Léxico fonológico
§  Comisión de errores
Almacén semánticos.
de fonemas §  Mayores dificultades con los
rasgos específicos de los
conceptos.
Ejecución del habla §  Dificultades más acusadas
con determinadas categorías.
 Demencia semántica

§  Daño selectivo del sistema semántico.

§  Trastornos de la comprensión tanto oral como
escrita y severa anomia.
§  Mayor dificultad en conceptos específicos que
en generales.
§  Preservación relativa de sintaxis y fonología.
 Demencia semántica

§  Destrezas perceptivas normales y capacidad

normal para solucionar problemas.
§  Memoria episódica y memoria autobiográfica
relativamente preservadas.
§  Atrofia cerebral muy marcada del HI, alrededor
de la cisura de silvio.
 ANOMIAS
Trastornos de la producción oral
Anomia
Palabra hablada

  Anomia semántica. No Análisis acústico

acceden al significado en
ninguna de sus Léxico auditivo 
modalidades. La anomia
Conversión Sistema semántico
puede ser específica de acústico-fonológica
una categoría. No le
sirven las claves Léxico fonológico ƒ
fonológicas, pero sí las Almacén ‚
semánticas de fonemas

Ejecución del habla

Anomia‚
Palabra hablada
ý  Dificultad en la
recuperación de la forma Análisis acústico
fonológica de las palabras
habiendo accedido a su
significado. Léxico auditivo
ý  Habla espontánea escasa
Conversión
en nombres de objetos. acústico-fonológica
Sistema semántico
ý  Reemplazamiento de las
palabras por otras más Léxico fonológico
generales: cosa…
ý  Pueden clasificar los Almacén ‚
dibujos que no pueden de fonemas
nombrar. Saben que no es
la palabra que corresponde
ý  Circunlocuciones
ý  Depende de la frecuencia Ejecución del habla
léxica, no de la longitud ni
de la complejidad
 Anomiaƒ
Palabra hablada
ý  Déficit del acceso al léxico
ý  El uso de claves es de gran Análisis acústico
ayuda
Léxico auditivo
ý  Pueden cometer errores
semánticos Conversión
acústico-fonológica
Sistema semántico

Howard et al. (1984)

Léxico fonológico ƒ
/L/ = león
Almacén
de fonemas Le sirven las
ayudas o claves
Badecker et al. (1995)
caso de un S que podía decir
el género de las palabras que Ejecución del habla
no podía denominar.
Lema vs lexema
 Jergafasia
Palabra hablada
ý  Dificultad para recuperar la
pronunciación de las Análisis acústico
palabras
Léxico auditivo
ý  Su habla espontánea
contiene gran número de Conversión Sistema semántico
acústico-fonológica
neologismos
ý  Algunos pacientes no tienen Léxico fonológico
dificultades al nivel
Almacén
semántico, ni en los de fonemas
procesos periféricos de
producción del habla
Ejecución del habla
 Jergafasia
Palabra hablada
ý  La diferencia con los
anómicos radica en la
Análisis acústico
comprensión del lenguaje y
en la percepción del lenguaje Léxico auditivo
que está conservada en los
Conversión
anómicos por lo que pueden acústico-fonológica
Sistema semántico

revisar sus respuestas.

Léxico fonológico
ý  La dificultad para recuperar la
forma léxica se puede Almacén
manifestar también como de fonemas
perseveraciones; se utiliza la
forma más activada. Este
fenómeno ocurre también en Ejecución del habla
normales.
Anomia al nivel del fonema
§  Parafasias fonológicas rillones x riñones
§  Los errores no son aleatorios, siguen las normas lingüísticas
§  No influyen las variables léxicas, pero sí la longitud de la
palabra.
§  Se manifiestan en denominación, repetición y lectura en voz
alta.
§  También se aplica el término para alteraciones al nivel
fonémico y fonético. Después del acceso al léxico siguen 3
estadios: fonológico (acceso a la representacón fonológica),
fonémico (representaciones particulares) y fonético
(articulatorio)
Trastornos en el retén fonológico

§  Puesto que se trata de un problema de retención de

los fonemas mientras se emiten las órdenes
necesarias para pronunciarlos, el tipo de errores se
manifiesta en todas las tareas orales.
§  Parafasias fonológicas. Los errores más frecuentes
son omisiones, sustituciones, inserciones y
trasposiciones de fonemas que dan lugar a
pseudopalabras.
§  Gran influencia de la variable longitud, no así de las
variables léxicas
Apraxia del habla
§  Trastorno que afecta la capacidad de programar y
ejecutar las órdenes dirigidas a los músculos para la
producción de los sonidos del habla.
§  Sustituciones de unos sonidos por otros, pero no por
errores de percepción sino de producción.
§  El sonido que se pretende decir y el que se dice se
suelen diferenciar en sólo un rasgo acústico.
Apraxia del habla
§  Cuando el trastorno afecta los mecanismos que
controlan el momento de la producción, se presenta
la llamada disprosodia:
§  Articulan bien los sonidos, pero no en el tiempo ni con la
entonación que les corresponde
§  Hablan lenta, fonemas distorsionados al grado de ser
irreconocibles
§  No colocan el golpe de voz en la sílaba adecuada, acento
extranjero.
§  Diferente de la disprosodia afectiva por pérdida del tono
emocional (HD); la disprosodia lingüística es por lesiones
muy pequeñas del cortex motor del HI
 Alexias
Trastornos adquiridos de la lectura
 Palabra escrita
§  Son escasas las personas con defectos
en el análisis visual (ceguera visual)
Análisis visual

F ERRORES ATENCIONALES: Ruta

§  Alexia por negligencia. Lesión del HD,
Léxico visual
diferente de la negligencia visual.
La omisión de las primeras letras y/o
palabras y sustición de la letra inicial Sistema
semántico
Rutaƒ
son trastornos disociados.
§  Alexia atencional. Identifican bien las Conversión
grafema-fonema
letras y pueden leer palabras aisladas,
pero cuando leen frases aparece el Léxico fonológico
baile de las letras; lesión PO del HI
Ruta‚
$ como los vio anunciados
$ cómodos para ancianos Almacén de fonemas
§  Alexia visual. Continuos errores visuales
al cambiar las palabras por otras pare-
cidas visualmente; pueden deletrear co- Habla
rrectamente las palabras erradas. Falta
de inhibición entre el nivel de letras y
palabras.
 Palabra escrita

Alexia pura, o alexia letra por letra Análisis visual

Ruta
§  Identifican bien las letras individua- Léxico visual
les, pero no las palabras completas
§  Tienen que nombrar, generalmente
Sistema
en voz alta, cada una de las letras semántico
Rutaƒ
que la componen. Conversión
§  Pueden leer bien cualquier palabra grafema-fonema

si se les da el tiempo suficiente. Léxico fonológico

§  Lesiones occipitales izquierdas (infarto
Ruta‚
deACP) V3, frecuentemente también
tienen agnosia al color (V4) Almacén de fonemas
§  Dos interpretaciones:
§  Déficit de identificación de letras
Habla
§  Déficit de la conexión con el léxico
visual.
 Palabra escrita

Alexia fonológica Análisis visual

Ruta
§  Dificultad para leer pseudopalabras Léxico visual
§  Dificultad con las palabras infrecuentes
§  Errores visuales
Sistema
§  Errores derivativos. Apareció => aparición semántico
Rutaƒ
§  Lexicalizaciones Conversión
§ Varios subcomponentes: grafema-fonema
§ Segmentación en letras. Más difícil Léxico fonológico
en letras compuestas ch, rr, ll, gu, qu
Ruta‚
§ Asignar los fonemas a grafemas.
Más difícil en los poco frecuentes Almacén de fonemas
(x, k, ) los dependientes del contexto (g,
c) o sílabas complejas CCV; CCVC
§ Combinación de fonemas en una palabra Habla
 Palabra escrita

Alexia superficial Análisis visual

Ruta
§  Dificultad para leer las palabras irregulares Léxico visual
§  Confusiones en la comprensión de homó-
fonos: bote – vote;
Sistema
§  Influencia de la longitud de la palabra semántico
Rutaƒ
§  Errores de regularización de las pala- Conversión
bras irregulares grafema-fonema
§  Errores de omisiones, adiciones, sus- Léxico fonológico
tituciones o trasposiciones de letras
Ruta‚
dan lugar a la conversión de palabras
en pseudopalabras. Almacén de fonemas
§  Categoría muy general que se refiere a
fallos en la ruta léxica. 3 tipos:
§  De input (léxico visual) Habla
§  Central (sist semántico)
§  De output (léxico fonológico)
 Palabra escrita

Alexia superficial
Análisis visual

Ruta
Léxico visual
§  Si la lesión es en el léxico visual, los
Ss son fallan en tareas de decisión
léxica. Haller, ueko, o uebo las juz- Sistema
semántico
Rutaƒ
garán como palabras en tanto que Conversión
hollywood, peugeot, como no palabras grafema-fonema
porque se basan sólo en la ruta fono- Léxico fonológico
lógica.
§  Si lo que falla es la conexión con el sis- Ruta‚
tema semántico, harán bien las tareas Almacén de fonemas
de decisión léxica, pero no accederán
al significado, ceguera para el signi-
ficado de las palabras; buena Habla
comprensión oral.
§ 
 Palabra escrita

Alexia de acceso Análisis visual

semántico Ruta
Léxico visual
§  Sólo les queda la ruta directa ‚ por lo
que pueden leer palabras regulares e Sistema
Rutaƒ
irregulares, pero no comprenden su semántico
signi- Conversión
grafema-fonema
ficado.
§  Hillis y Caramazza (1991) cuestionan Léxico fonológico

la Ruta‚
ruta directa.
<Hipótesis de la sumación> el desempeño Almacén de fonemas
observado es la sumación de la acción
residual del sistema semántico y de la
Habla
aportación residual de la ruta fonológica.
 Palabra escrita

Alexia profunda Análisis visual

Ruta
§  La lesión daña totalmente la Léxico visual
ruta fonológica y parcialmente
la ruta léxica.
§  Incapacidad para leer Sistema
Rutaƒ
pseudopalabras semántico
§  Dificultad para leer: Conversión
grafema-fonema
§  Palabras abstractas
§  Verbos Léxico fonológico
§  Palabras funcionales
por el mal funcionamiento de Ruta‚
la r. léxica
§  Producen errores visuales Almacén de fonemas
derivativos y de sustitución de
una palabra funcional por otra.
de=>un ; lo=> uno Habla
§  Errores semánticos:
burro => asno
 Palabra escrita

Alexia profunda Análisis visual

Ruta
§  Igual que en la alexia superficial el daño
Léxico visual
puede darse en varios sitios de la ruta
léxica
De input (léxico visual) Sistema Rutaƒ
semántico
Central (sist semántico) Conversión
De output (léxico grafema-fonema

fonológico) Léxico fonológico

¿Por qué los errores
semánticos? Ruta‚
§  Hipótesis del HD
Almacén de fonemas
Coltheart (1980); no
es consistente.
§  Ellis y Young (1988) Habla
activación simul-
tánea que el paciente
no puede revisar
por el déficit de la ruta
 Continuo de la Alexia fonológica

Dificultad para leer

pseudopalabras + Dificultad
+
Morfemas
para leer
y functores + Dificultad para leer
Palabras abstractas +
Errores semánticos

Dislexia fonológica Dislexia fonológica Dislexia

moderada ð severa ð profunda

Friedman, R. B. (1996). Recovery from deep alexia to phonological alexia: Points on a

continuum. Brain and Language, 52, 114-128.
 Agrafias
Trastornos adquiridos de la escritura
 Palabra escrita

Agrafia superficial Análisis visual

§  Alteración de la ruta léxica Léxico visual

§  Dificultad para escribir palabras
irregulares; Sistema
en español serían las semántico
Conversión
palabras de ortografía grafema-fonema
“arbitraria”: hijo; vaso

§  Errores ortográficos Léxico fonológico Léxico ortográfico

§  Pueden escribir
pseudopalabras
Conversión Almacén de
Almacén de fonemas
fonema-grafema grafemas

Habla Escritura
 Palabra escrita

Agrafia fonológica Análisis visual

Léxico visual
§  Dificultad para escribir pseudopalabras
§  Dificultad en todas las modalidades
de escritura Sistema
semántico
§  Mayor dificultad en palabras Conversión
grafema-fonema
funcionales que las de contenido;
errores derivativos
§  Lexicalizaciones. Léxico fonológico Léxico ortográfico
§  En escritura es obvia la
necesidad de la ruta léxica,
aún en español para palabras
Conversión Almacén de
de ortografía “arbitraria”. Almacén de fonemas
fonema-grafema grafemas

Habla Escritura
 Palabra escrita

Agrafia de acceso semántico Análisis visual

§  Puede escribir tanto las palabras irregula- Léxico visual

res como las pseudopalabras, pero
no comprende lo que escribe Sistema
semántico
Conversión
grafema-fonema

Léxico fonológico Léxico ortográfico

Conversión Almacén de
Almacén de fonemas
fonema-grafema grafemas

Habla Escritura
 Palabra escrita

Agrafia profunda Análisis visual

§  Daños de ambas rutas Léxico visual

§  Incapacidad para escribir
pseudopalabras Sistema
§  Errores derivativos semántico
Conversión
§  Mayor dificultad para palabras grafema-fonema
funcionales que de contenido
§  Mayor dificultad para palabras
abstractas que concretas Léxico fonológico Léxico ortográfico
§  Errores semánticos:
§ Estrella => luna
§  También se pueden distinguir Conversión Almacén de
Almacén de fonemas
los tres tipos: de input, fonema-grafema grafemas
centrales y de output
Habla Escritura
Palabra hablada Palabra escrita

Análisis acústico Análisis visual

Léxico auditivo Léxico visual

Sistema
semántico
Conversión Conversión
acústico-fonológica grafema-fonema

Léxico fonológico Léxico ortográfico

Almacén Conversión Almacén de

de fonemas fonema-grafema grafemas

Habla Escritura