UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA

Facultad de Ciencias Farmacéuticas y Bioquímica

Práctica N°2: “TOMA DE MUESTRA DE SANGRE VENOSA”

Curso: Análisis Bioquímicos y Clínicos I.

Docente: Mg Q.F. Flores Lopez,Oscar Bernuy

Ciclo: VIII

Sección: “A”

Grupo: miercoles (8:00-9:40)

Integrantes:
Jacobe Quichca, Carmen
Negreiros Ayras, Ana Lucía
Julca Asenjo, Ana Lucía
Huarcaya Palomino, Haydee

LIMA – PERÚ
2019

Lab. análisis bioquímico y clínico I: toma de muestra de sangre venosa

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 ÍNDICE

Pág.
Objetivo 3
Introducción 3

1. Marco teórico 4
1.1. Antecedentes 4
1.2. Base teóricas 4
1.2.1. Métodos de extracción 4
1.2.2. Selección del sitio de punción 5
1.2.3. Asepxia de centro de punción 7
1.2.4. Procedimiento de punción venosa 7
1.2.5. Etiquetado 7
1.2.6. Cuidados del paciente posterior a la extracción 8
1.2.7. Conservación y transporte de la muestra 8
1.2.8. Muestra 8
2. Parte experimental 9
2.1. Materiales, reactivos y equipos 9
2.2. Procedimiento 9
2.3. Resultados 11
2.4. Discusión 11
3. Conclusiones 12
4. Recomendaciones 13
5. Referencias bibliográficas 14

Lab. análisis bioquímico y clínico I: toma de muestra de sangre venosa

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 OBJETIVOS

1. Aprender a tomar una muestra sanguínea (sangre venosa)

2. Identificar los 3 tipos de vena comúnmente usada para la toma de muestra
(v.cefálica, v.basílica y v.media cubital)

INTRODUCCIÓN.

En la sangre venosa se pueden hacer distintas tomas de muestras. El punto de

punción varía según el tipo de examen médico y de la persona que vaya a
realizarse los estudios. La extracción de muestras por punción venosa consiste en
recoger muestras sanguíneas para el análisis de la sangre en un laboratorio, ya
que esto sirve para conocer los elementos o niveles normales de la misma,
determinar la presencia de tóxicos y otras sustancias, entre otros. Para la punción
venosa existen distintos sitios de punción de las cuales en esta práctica
trabajaremos sólo con 3 tipos de vena, como son la vena cefálica, la vena basílica
y la vena cubital.

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 1. MARCO TEÓRICO
1.1. Antecedentes.
En 2005, la Sociedad Brasileña de Patologia Clínica/Medicina
Laboratorial (SBPC/ML) reunió a un grupo de especialistas del área de
laboratorio para participar en un osado proyecto de revisión de la
literatura relativa a la extracción de sangre venosa. Finalmente, el
esfuerzo y la dedicación de los colaboradores dieron lugar a un
documento denominado «Recomendaciones de la Sociedad Brasileña
de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial para la extracción de sangre
venosa». Para satisfacción de la SBPC/ML, la publicación se convirtió
en referente dentro del área de la Medicina de Laboratorio, sin que
surgiesen otras iniciativas similares. Después de cuatro años se
constató la necesidad de llevar a cabo una revisión del documento con
el fin de incorporar nuevos conceptos y temas. En aquella edición, el
grupo de trabajo contó con la colaboración del Latin American
Preanalytical Scientific Committee (LASC), integrado por renombrados
especialistas internacionales en materias relacionadas con las
cuestiones relativas a la fase preanalítica del proceso dentro del
laboratorio. La SBPC/ML se enorgullece de representar el papel de
facilitadora en este proceso, gracias a lo que se pudo producir la
publicación de esta segunda edición revisada y ampliada. La SBPC/ML
espera que este documento de recomendaciones obtenga incluso
mejores resultados en la práctica diaria de la actividad de laboratorio,
fomentando de forma continua la mejora de la calidad de los servicios
de laboratorio. Me corresponde ahora renovar el compromiso de
proporcionar a los lectores de este documento una buena lectura. Dr.
Alvaro Rodrigues Martins Presidente de la Sociedad Brasileña de
Patologia Clínica/Medicina Laboratorial – Bienio – 2008-2009. (Andriolo
2010)1

1.2. Bases teóricas.

1.2.1. Métodos de extracción.
Los métodos de extracción nos permiten recoger muestras sanguíneas para el análisis
de sangre en el laboratorio. Es decir, nos permite obtener una muestra de sangre
adecuada para efectuar su análisis hematológico, bioquímico o microbiológico.

Dentro de los métodos de extracción sanguínea encontramos la punción venosa. Se

define como el arte de introducir una aguja en una vena para así poder acceder al
torrente sanguíneo. Mediante esta vía se logra extraer sangre.

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 De la extracción de sangre se realizan análisis, los cuales pueden ser de rutina para
apoyar el diagnóstico de enfermedades o como control de salud.

Se precisan unos requisitos para efectuar las extracciones sanguíneas:

Cada petición de análisis de sangre debe ir acompañada de una solicitud de examen

emitida por el médico.

El paciente entregará hoja de orden de examen el día de la extracción, donde se le

asignará un código.

En el libro de registro del laboratorio quedará registrado:

 Nombre del paciente y su código.

 Fecha y hora de obtención de la muestra.
 Número de laboratorio.
 Nombre del médico que pide la prueba.
 Servicio médico desde donde se solicita la prueba.
Las muestras deben tomarse correctamente y bajo las condiciones más favorables
para evitar errores en sus resultados. Esto incluye la absoluta identificación del
paciente, elección del sitio de punción y el volumen a colectar. El paciente debe estar
en una posición cómoda.

1.2.2. Selección del sitio a punción:

 Evitar áreas con presencia de hematoma (s), fístulas, quemaduras,
escoriaciones de la piel o cicatrices.
 Evitar tomar muestra del brazo del mismo lado donde se ha realizado una
mastectomía reciente.
 Antes de proceder a puncionar, escoger la vena más apropiada.
 Colocar la ligadura de 6 a 7 cm. por arriba del sitio seleccionado. Tener
presente no mantener la ligadura por más de 3 minutos, para evitar la
hemoconcentración.
 Las venas más utilizadas para la venopunción, están localizadas en el área
antecubital.

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 Entre éstas tenemos:

a) Vena Cubital: Es la más larga y gruesa de todas y es la preferida por bordear la

musculatura del brazo.

b) Vena Cefálica: Tiene iguales características de la anterior, pero es un poco menos

gruesa.

c) Vena Basílica: Es más pequeña que las anteriores. Esta vena está cerca de la
arteria braquial, por lo que su punción es riesgosa y su área es más sensible y
dolorosa para el paciente.

Palpar con la punta de los dedos, tratando de seguir el rastro de las venas. En
ocasiones si no visualiza la vena, puede forzar la sangre dentro de la vena a través
de un suave masaje de abajo hacia arriba.

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 1.2.3. Asepxia de centro de puncion
Una vez que se ha decidido por la vena a puncionar, realizar asepsia de la zona con
alcohol al 70% utilizando algodón y con movimientos circulares del interior al exterior.
Debe tener presente que una vez realizada la descontaminación, no debe volver a
tocar el área de punción una vez realizada la asepsia de la zona a puncionar.

1.2.4. Procedimiento de puncion venosa

El brazo del paciente debe estar preferiblemente en posición cómoda horizontalmente.

o Con la ligadura en posición, haga que el paciente cierre y abra el puño de 3 a

5 veces
o para bombear mejor la sangre, y luego que indicar mantener el puño cerrado.
o Si se trata de un niño, es recomendable colocar 2 dedos de la mano, debajo
del codo del paciente, para evitar que doble el brazo durante la extracción.

1.2.5. Etiquetado
Etiquetado de los tubos debe realizarse inmediatamente posterior a la extracción
sanguínea pegando la etiqueta de código de barra correspondiente a cada tubo. Es
incorrecto etiquetar los tubos previamente a la punción. Una muestra del etiquetado
de los tubos puede ser el siguiente:

Rotulación de los tubos debe

realizarse previo a la punción del
paciente indicando en el tubo el nombre
completo y la procedencia.

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 1.2.6. Cuidados del paciente posterior a la extracción:
 Una vez realizada la extracción, asegurarse que el paciente se encuentra apto
para levantarse de la silla y retirarse, ya que algunos pacientes pueden
descompensarse.
 Para evitar caídas observar al paciente y preguntar si está bien antes de
indicarle que se retire.
 Si un paciente presenta alguna descompensación hemodinámica o convulsión
seguir el procedimiento de alerta y organización de la atención de emergencia
(Ver protocolo institucional).

1.2.7. Conservación y transporte de la muestra:

Una vez que se haya colectado la muestra sanguínea, ésta debe ser llevada pronto al
laboratorio para su procesamiento. Algunas pruebas exigen que el suero sea
separado cuanto antes del coágulo sanguíneo, para evitar alteraciones en la
composición o niveles de algunos metabolitos.

1.2.8. Muestra

La recogida de la muestra se realizará en diferentes tubos que según el tipo de análisis

que se quiera realizar, contienen un anticoagulante distinto. Entre los más utilizados
podemos encontrar:

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 2. PARTE EXPERIMENTAL

2.1. Materiales, reactivos y equipos.

 Material
 Alcohol 70º.
 Guantes.
 Tubos al vacío
 Aguja para punción venosa
 Algodón (torunda)
 Ligadura
 Tubos con EDTA.
 Gradilla de tubos.
 Contenedor rojo de residuos
biológicos.

2.2. Procedimiento
a. En primer lugar se le prepara al paciente, el cual se le debe colocar
confortablemente en sedestación o en decúbito. El cual también se le
indica que extienda y apoye en brazo. Colocar la ligadura.
b. Localizar la vena con el dedo índice y/o medio, evitar utilizar el pulgar.

A,B

c. Limpiar la zona con alcohol isopropilico al 70% de manera circular del

centro hacia afuera. Dejar secar al aire.
d. Punción en ángulo de 45 grados insertando [primero la aguja y
posteriormente el tubo (respetando el orden de la toma).

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9
 C D

e. Retirar la ligadura en cuanto la sangre empiece a fluir.

f. Dejar llenar el tubo hasta el volumen preestablecido (frecuente error
preanalitico, que afecta la relacion sangre anticoagulante y por lo tanto
la calidad de la muestra)
g. Mezclar suavemente los tubos con anticoagulantes o aditivos.
h. Cuando se finaliza la toma, primero se debe retirar el tubo y
posteriormente la aguja.

E,F G

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 2.3. Resultados

En la práctica realizada se
logró extraer
correctamente la muestra
sanguínea de la vena
media cubital, obteniendo
la cantidad de 3ml
aproximadamente de
sangre venosa en cada
tubo.

La técnica utilizada para la

toma de muestra fue la
extracción de sangre por
vacío.

2.4. Discusión.

De acuerdo con el CLSI, se debe evitar la venopunción realizada con jeringa y aguja
por razones de seguridad, no obstante, siempre que la jeringa y la aguja se usen para
la extracción de sangre se debe utilizar un dispositivo de transferencia. Se trata de un
adaptador de extracción de sangre por vacío, con aguja distal acoplada para la
transferencia de la sangre de la jeringa directamente al tubo, sin la necesidad de
manipulación de la sangre y la apertura del tubo (CLSI H3- A6, Procedures for the
Collection of Diagnostic Blood Specimens by Venipuncture; Approved Standard, 6th
ed.).

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 3. CONCLUSIONES

1. Se aprendió extraer sangre venosa en la práctica para lo cual tuvimos que tener
previos conocimientos para llevar a cabo esta práctica, una supervisión por
parte del doctor.Al realizar esto nos dimos cuenta que los pasos a seguir se
deben de llevar con mucha responsabilidad y estricto concentra miento en el
trabajo a realizar ya que si no lo asemos con las tácticas, el material y la
seriedad requerida esta técnicas simplemente no resultaría satisfactoria.
2. Se logró identificar los tipos de vena comúnmente usada para la toma de
muestra (v.cefálica, v.basílica y v.media cubital

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 4. RECOMENDACIONES

1. No sondee. Es doloroso para el paciente y puede provocar un hematoma. Si

no se puede extraer la sangre, retire el torniquete y la aguja. Aunque no se haya
podido extraer la sangre debe de controlarse el sitio de punción y presionar esa
zona.
2. Nunca puncione dos veces en el mismo sitio. Volver a poner el torniquete puede
provocar una hemorragia y producir un hematoma.
3. Nunca puncione en una zona azulada.
4. Nunca vuelva a puncionar a un paciente si no es capaz de localizar una nueva
vena.
5. Nunca puncione a un enfermo más de dos veces. Explique al paciente que no
ha podido extraer una muestra de sangre completa y que lo tiene que volver a
hacer. Use un equipo limpio que incluya jeringuilla, tubos, antisépticos y
algodón. Si el segundo intento no tiene éxito, que otro flebotomista obtenga la
muestra de sangre.
6. Nunca vierta sangre de un tubo a otro, esto puede contaminar la muestra.
7. En el caso de que las venas no se visualicen ni se palpen:
 Abrir y cerrar el puño varias veces, después de haber colocado el
compresor.
 Poner el brazo hacia abajo.
 Dar masajes en el brazo desde la muñeca hasta la fosa antecubital.
 Golpear suavemente con los dedos índice y medio la zona de punción.
 Aplicar calor en el brazo.
8. No realizar una compresión excesiva sobre la zona de punción, evitando
colocar el esparadrapo rodeando el brazo.

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 5. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.

1. Adagmar andriolo, rodrigues martins al, et al. Recomendaciones de la sociedad

brasileña de patologia clínica medicina laboratorial
para la extracción de sangre venosa. 2da ed. Brasil: barueri; 2010.

2. Gonzales G.G. Toma de muestra; laboratorio de Bioquímica; universidad

autónoma de Juares. 2013

3. Marcelo M. chile,toma de muestras laboratorio Clínico ed.2,hospital

metropolitano san juan de Dios-CDT ,junio2010,(actualizado abril 2014),citado
en agosto 2019, disponible en
http://www.hsjd.cl/Intranet/Calidad/Servicios%20de%20Apoyo/APL-
1/1.2/Manual%20de%20Toma%20de%20muestra%20de%20Laboratorio%20
Clinico_3.pdf

4. Cristina f.worpres.com, Perú mayo 2019(actualizado mayo 2019); citado agosto

2019.Disponible
en:https://udsalamancaeir.wordpress.com/2019/05/09/extraccion-de-sangre-
venosa-en-atencion-primaria/.

5. Hospital General Universitario Carlos Haya. Toma de muestra de sangre

mediante punción venosa [actualizado 17/02/2008; citado 26/08/2019]
Disponible en:
http://www.carloshaya.net/laboratorio/media/procedimientos/PLE-15.pdf

6. Manual para la toma de muestras para análisis microbiológico.

Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, D. C. Dirección de Salud Pública. 1ra
ed. Bogotá; 2008

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