GLANDULAS SUPRARRENALES

ALEJANDRA HERNANDEZ
CLAUDIA XIMENA TROCHEZ
ELIANA ALVAREZ
ROXANA ZUÑIGA

MORFOFISIOLOGIA I

FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA

FACTULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PEREIRA
2019
GLANDULAS SUPRARRENALES.
Se dice que Bartolomeo Eustachi, anatomista italiano, hizo la primera descripción
de las glándulas suprarrenales, en 1563-1564.
Las glándulas suprarrenales se llaman así debido a que se encuentran encima de
los riñones. El término adrenal proviene del latín ad-, "cerca", y renes, "riñón".
Las Glándulas Suprarrenales es un órgano par del sistema endocrino de forma
triangular o pirámide aplanada, las glándulas suprarrenales o glándulas adrenales
sin glándulas endocrinas, ubicadas sobre los riñones cada glándula suprarrenal
posee dos órganos hormonales diferenciados; la corteza adrenal (región externa)
y la medula adrenal (núcleo interno).
La función de esta glándula es la de regular el metabolismo y mantener el
organismo en situaciones de estrés a través de la síntesis de corticosteroides
(principalmente corisol) y catecolaminas (adrenalina y noradrenalina). • Mantener
los procesos metabólicos, como administrar los niveles de azúcar en la sangre y
regular la inflamación
 Regular el equilibrio de agua y sal
 Controlar la reacción al estrés llamada "respuesta de lucha o huida "
 Mantener el embarazo
 Comenzar y controlar la maduración sexual durante la infancia y la pubertad
Ubicación: anatómicamente las glándulas suprarrenales están ubicadas en el
retro peritoneo, a nivel de la columna entre T12 y L5, la derecha es más caudal
que la izquierda debido a la ubicación del hígado
Relaciones:
 Están en contacto con los polos renales superiores
 Anterior a la glándula suprarrenal derecha se encuentra parte del lóbulo
hepático derecho y la vena cava anterior.
 Parte del estómago el páncreas y a veces el bazo
 Separada del riñón por un tabique fino
 Están rodeadas por la capsula adiposa del riñón e incluida la fascia renal,
Peso:
Variable en adultos oscila entre 3.5 y 6 gramos aproximadamente.
Dimensiones:
 longitud: entre 30 y 60 mm
 ancho: de 20 a 30mm
 espesor: entre 2 y 8 mm
Irrigación arterial:
1. Arterias suprarrenales superiores, directamente desde las arterias frénicas
inferiores en su trayecto ascendente desde la aorta abdominal y da numerosas
ramas a las glándulas
2. Arterias suprarrenales medias, directamente de la aorta abdominal sale una
rama media que es la arteria suprarrenal media.
3. Arterias suprarrenales inferiores, proveniente de las arterias renales que envían
ramas superiores.
Drenaje venoso:
1. Venas periféricas: llegan a las venas frénicas inferiores y renales.
2. Venas centrales: La suprarrenal derecha es corta y drena en la vena cava
inferior.
La suprarrenal izquierda es larga se une a la frénica y desemboca en la vena renal
izquierda.
Inervación:
Esta dada por los nervios capsulares, estos se originan en el plexo celiaco y por el
nervio esplacnico menor.
Por un costado el nervio esplanico ingresa en forma directa a través del pedículo
renal, y de allí envía ramas hasta la medula de la capsula suprarrenal.
AL OBSERVAR EL MICROSCOPIO: el tejido parenquimatoso de la glándula
suprarrenal se puede demarcar en dos zonas bien definidas con diferencias
estructurales y funcionales.
1. La corteza: de color amarillo.
2. La Medula: grisácea y pasa a rojizo por oxidación.
LA CORTEZA SUPRARRENAL: se denomina corteza a la sustancia cortical
amarilla, sus células presentan abundante REL (Retículo endoplásmatico liso) y
mitocondrias. Se desarrolla a partir del mesodermo y constituye del 80 al 90% del
órgano. La corteza está dividida en tres capas: Zona glomerular, Zona fasciculada
y Zona reticular.
•Zona glomerular: Es una capa delgada situada inmediatamente por debajo de la
capsula, en esta zona las células tienen forma cilíndrica, compacta unas cerca de
otras y organizadas en racimos esféricos, su citoplasma es pálido, presenta núcleo
redondo y pequeño pero cada una de ella presenta dos nucléolos agregados y
redondeados, de allí el nombre capa glomerular. Constituye casi el 15% de la
corteza suprarrenal. Estas células son las únicas de las glándulas suprarrenales
que secreta Mineralcorticoides (llamados así porque afectan la homeostasis
mineral) como la aldosterona, además secretan desoxicorticosterona y la
vasopresina.
•Zona Fasciculada: Capa intermedia más ancha de la corteza suprarrenal,
representa casi el 75% de la corteza, esta zona presenta células denominadas
esponjositos que se organizan en cordones longitudinales de lado y lado de los
sinosoides en donde sintetizan hormonas llamadas glucocorticoides
principalmente el cortisol llamadas así porque afectan la homeostasis de la
glucosa. Los glucorticoides participan en el metabolismo de carbohidratos, lípidos
y proteínas por lo que tiene como células blanco todas las células del cuerpo.
•Zona reticular: Es la capa más profunda de la corteza (interna, limita con la
medula), alberga células pequeñas que forman cordones que se ramifican y
anastomosan formando una especie de retículo. Estas células están encargadas
de sintetizar hormonas esteroideas como las gonadocorticoides (andrógenos) y en
mucha menor cantidad que en las gónadas.

CORTICOESTEROIDES: son hormonas que mantienen el equilibrio electrolítico y

el metabolismo de proteínas e hidratos de carbono. Se dividen en
Mineralcorticoides, Glucorticoides y Andrógenos.
•Mineralocorticoides: Constituyen un grupo de hormonas cuya función principal
consiste en regular la concentración de electrolitos en la sangre. Se conocen
varios mineralocorticoides pero el más común y el principal es la aldosterona que
constituye el 90% de todas las hormonas sintetizadas por el cuerpo, el efecto de la
aldosterona es reducir la excreción del sodio en la orina, al regular la reabsorción
de sodio en la orina en la parte distal de los túbulos renales, la aldosterona
también influye en los niveles de agua corporal, regula la homeostasis de iones
minerales, sodio (Na+) y Potasio (Ka+) y ayuda a ajustar la presión y el volumen
sanguíneo. La aldosterona también promueve la expresión de H+ en la orina; esta
remoción de ácidos del cuerpo puede ayudar a prevenir la acidosis (pH por debajo
de 7,35).
 Glucocorticoides: Influyen en el metabolismo de la mayor parte de las
células del cuerpo, elevan la concentración de glucosa en la sangre,
promueve el almacenamiento de glucógeno en el hígado, participa en la
formación de resistencia a factores estresantes mediante la producción de
hormonas como el cortisol (hidrocortisona), la corticosterona y la cortisona.
De esas tres hormonas secretadas por la zona fasciculada el cortisol es el
más abundante y constituye alrededor del 95% de la actividad
glucocorticoide. El control de la secreción de glucocorticoides se produce a
través del sistema de retroalimentación negativa, los niveles sanguíneos
bajos de glucocorticoides principalmente cortisol estimulan a la célula
neurosecretora en el hipotálamo a secretar Hormona liberadora de
corticotropina (CRH). La CRH junto con un nivel bajo de cortisol promueve la
liberación de la ACTH en la adenohipófisis, la ACTH influye en la sangre a la
corteza suprarrenal donde estimula la secreción de glucocorticoides. Los
glucocorticoides tienen los siguientes efectos: degradación de proteína,
formación de glucosa, resistencia al estrés, efectos antiinflamatorios,
depresión de las respuestas inmunitarias.

 Andrógenos: Son sustancias que determinan una diferenciación del cuerpo

en sentido masculino, están emparentadas con las hormonas sexuales y se
forman tanto en hombres como en mujeres. En la corteza suprarrenal se
secretan pequeñas cantidades de andrógenos débiles, el andrógeno
principal que secreta la glándula suprarrenal es la dehidroepiandrosterona
DHEA. Luego de la pubertad en los hombres el andrógeno testosterona
también se libera en una cantidad mucho menor en los testículos, así la
cantidad de andrógenos secretados por la glándula suprarrenal suelen ser
tan bajos que sus efectos son insignificantes. En las mujeres, sin embargo,
los andrógenos suprarrenales juegan un papel importante, estimulan la libido
(conducta sexual) y son convertidos en estrógenos (esteroides feminizantes)
por otros tejidos. Luego de la menopausia cuando la secreción ovárica de
estrógenos cesa todos los estrógenos femeninos provienen de la conversión
de los andrógenos suprarrenales. Aunque el control de la secreción de
andrógenos suprarrenales no se conoce completamente la principal hormona
que estimula su secreción es la ACTH.
MEDULA SUPRARRENAL: La región interna de la glándula suprarrenal la medula
suprarrenal es un ganglio simpático modificado del sistema nervioso autónomo
(SNA), se desarrolla en el mismo tejido embrionario de los otros ganglios simpáticos
pero sus células carecen de axones, en vez de liberar neurotransmisores las células
de la medula suprarrenal secretan hormonas. La medula suprarrenal no tiene
irrigación arterial, al microscopio se identifica muy bien por la presencia de vasos
venosos que la caracterizan; lo cual no quiere decir que no recibe irrigación
mediante capilares arteriales provenientes de la corteza. En esta región se
encuentran dos tipos celulares; las células cromafines y las células ganglionares,
los dos tipos celulares se tiñen intensamente dando una coloración fuerte a la
medula que la diferencia de la corteza.
Las células cromafines son de tipo epitelioide dispuestas en grupos redondeados o
cordones cortos en estrecha relación con los capilares y las vénulas, estas células
son grandes con un núcleo redondo y central.
Las células ganglionares son células ganglionares típicas que se organizan en
grupos pequeños y como células individuales entremezcladas con las células
cromafines.
Los dos tipos de poblaciones celulares de la medula sintetizan catecolaminas que
son transmisores sintetizados por el sistema nervioso simpático, por lo que se
considera a la medula suprarrenal como un ganglio simpático modificado. Las
catecolaminas son Adrenalina y Noradrenalina; pero cada célula está especializada
solo para producir una hormona u otra, no las dos a la vez.
 La adrenalina (la hormona de la vida); aumenta la frecuencia y el gasto
cardiaco, aumenta la circulación sanguínea, aumenta la frecuencia
respiratoria por lo que aumenta la oxigenación de los tejidos, aumenta el
metabolismo basal ampliando la generación de energía. Lo cual permite que
reaccionemos frente a una situación de peligro, miedo o estrés, por lo que
esta hormona tiene como células blanco todas las células del cuerpo.
 La noradrenalina produce vasoconstricción por lo que eleva la presión
arterial.
FISIOLOGIA:
 SINDROME DE CUSHING
Es el aumento del cortisol a nivel de sanguíneo, generalmente es de causa
hipofisaria hay un aumento de ACTH (hormona adrenocorticotropa, producida
por la hipófisis y que estimula a las glándulas suprarrenales fue descrito por
Harvey Cushing y en su honor ha sido llamado síndrome de Cushing,

CAUSAS.

SC Endógeno.-

Microadenoma hipofisario: por el tumor existente

determina una hiperplasia y producción aumentada
de ACTH.

Tumor adrenal: produce cortisol de forma muy

eficaz; también pueden producir una gran cantidad
de esteroides adrenales.

Displasia adrenal micro nodular bilateral: Es la presencia de múltiples nódulos entre 1 y 3 mm, de
coloración oscura y atrofia peri nodular confirmando la existencia de displasia micro nodular
pigmentaria.

SC Exógeno.-

Tomar fármacos corticoesteroides : prednisolona , hidrocortisona, metilprednisolona por vía oral

(por la boca) todos los días durante meses a semanas. Generalmente estos medicamentos son
recetados en enfermedades de base que pueden ser inflamatorias como el lupus y la artritis
reumatoide, o asma bronquial.

Síntomas y sintomas:

Facies de luna llena

Giba de búfalo

Obesidad de tipo central

Estrías

Hipertensión

Intolerancia a la glucosa

Acné

Debilidad muscular

Hematomas

Osteoporosis
Piel delgada y atrófica

Trastornos mentales

Trastornos mestruales

Investigación

En 1912 H. Cushing describió por primera vez el caso de una paciente con manifestaciones típicas
de hipercortisolismo por la existencia de un adenoma hipofisario, que intervino quirúrgicamente.
Luego, en los años sucesivos, se han venido conociendo más casos de hipercortisolismo por
diferentes etiologías (hipofisarias, corticosuprarrenales y por corticotropina [ACTH] ectópica)

Skin findings in Cushing’s syndrome

Solo hay unos pocos estudios que se centran en las manifestaciones cutáneas del síndrome de
Cushing (CS) causadas por los glucocorticoides endógenos. Las estrías de la piel debidas al
hipercortisolismo son a menudo anchas y de color púrpura, lo que contrasta con las estrías
estrechas, pálidas o rosadas del rápido aumento de peso. El acné facial y el hirsutismo se
atribuyen al aumento de la secreción de andrógenos suprarrenales y / o cortisol. Las mujeres y los
niños prepúberes con CS suelen tener un vello lanugo facial suave y fino, además del acné y el
hirsutismo, también pueden tener una regresión temporal del cabello del cuero cabelludo.
Acanthosis nigricans es una placa espesa hiperpigmentada y aterciopelada que se presenta con
mayor frecuencia en la nuca y la axila, que a menudo se asocia con resistencia a la insulina y CS.
Las infecciones fúngicas superficiales son comunes en CS y son causadas por la supresión
inmune inducida por cortisol y la intolerancia a la glucosa. Además, en la CS, la piel a menudo
muestra signos de laceraciones que se han curado mal y pueden estar hiperpigmentadas.
Referencias bibliográficas:
• Ganong, fisiología medica.
• Kennedy J.F, (2019). Netter’s Clinical Anatomy, Fourth
Edition.Philadelphia:Elsevier.
• Fort, J. A.(2010). Anatomía descriptiva.Instituto Politécnico Nacional.
ProQuest Ebook Central. Recuperado de:
https://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliotecafuaasp/detail.action?docID=3
187538.
• Tortora. Princicios de anatomia y fisiologia. Recuperado de: https://www-
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• García Porrero J.A., and Hurlé J.M.(2013). Anatomía humana. McGraw-Hill
España: ProQuest Ebook Central. Recuperado de:
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• Anatomy and Physiology. Cypress. Medcom(2013) recuperado de:
https://search-alexanderstreet-com.proxy.bidig.areandina.edu.co