MODELO INTEGRADO DE PLANEACIÓN Y GESTIÓN

INFORME

MODELO INTEGRADO DE PLANEACIÓN Y GESTIÓN “MIPG”

TRANSPORTE Y GESTIÓN DE RESIDUOS

HOSPITALARIOS

DEPENDENCIA DE COMPETITIVIDAD
2018

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CÓDIGO: AP4-FO-010
Transversal 18 N° 7 – 05 / Tel: (8) 633 3233 / www.ceibaeice.gov.co
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Yopal - Casanare
FECHA DE APROBACIÓN: 31-10-2017
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INFORME

TRANSPORTE Y GESTIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

PRESENTACIÓN

A continuación se presenta un documento que hace referencia a los principales

aspectos normativos, características y posibles fuentes de recolección de
información para hacer un estudio de mercado, que permita establecer la
factibilidad de implementar un proyecto que tenga como objetivo entrar en la
cadena de gestión integral de los residuos generados en la atención en salud y
otras actividades, en la ciudad de Yopal, con posibilidad de extenderlo a otras
ciudades del Departamento.

En la cadena de gestión, solo es posible analizar el transporte y la gestión y/o

disposición o aprovechamiento de estos residuos, es decir tomarlos de los
generadores, transportarlos y adecuar su disposición final.

Todo el proceso está prácticamente reglamentado, regulado y vigilado, por lo que

es importante analizar la viabilidad del proyecto siempre en cumplimiento de la
normatividad vigente. Por eso, el documento hace hincapié en la legislación,
describiendo los requerimientos y condiciones del manejo de estos residuos con el
propósito de ir ahondando en posteriores estudios, conseguir y manejar la
información en fuentes estatales, y establecer la factibilidad del proyecto.

1. RESIDUOS PELIGROSOS

Prácticamente todas las actividades humanas, sean industriales, agrícolas, de

servicios, de atención hospitalaria e incluso las actividades domésticas generan
residuos peligrosos, como consecuencia de los altos niveles de impureza de los
materiales utilizados, los bajos grados de tecnología utilizados en el proceso
productivo, las deficiencias en las prácticas operacionales y las características
mismas de los productos así como sus componentes al final de su vida útil, entre
otras causas.

La creciente generación de residuos peligrosos lleva a poner en alto riesgo la

salud pública y el medio ambiente, si no se contempla una planeación y gestión
integral, tanto de su desactivación como de su disposición final.

El Decreto 4741 de 2005, unificado en el año 2015 en el Título 6 del Decreto 1076,
define a los residuos peligrosos como aquellos residuos o desechos que por sus
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características corrosivas, reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables, infecciosas o

radiactivas pueden causar riesgos, daños o efectos no deseados, directos o
indirectos, a la salud humana y el ambiente. Así mismo, se considera residuo
peligroso a los empaques, envases y embalajes que estuvieron en contacto con
ellos.

De acuerdo con datos del Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible, en

Colombia se habían generado 227.407,8 toneladas de residuos peligrosos en el
año 2011, elevándose esta suma a 261.995,8 toneladas en el siguiente año, lo
cual significa un crecimiento del 15% en un periodo tan corto. Para el 2013, esta
cifra se había situado en 241.620 toneladas.

La actual legislación colombiana propende por una política pública basada en la

prevención de generación de residuos peligrosos y manejo ambientalmente
adecuado de los que se generen. Los principios que rigen esta política son: la
gestión integral (privilegia la prevención de la generación y la minimización de los
desechos), ciclo de vida del producto, internalización de los costos ambientales,
precaución, producción y consumo sostenible, participación pública, planificación y
comunicación del riesgo, entre otros.

Adicionalmente, a través del Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible se

viene implementando una estrategia dirigida a promover una gestión
ambientalmente adecuada de los residuos posconsumo, con el fin de que el
manejo de estos sea diferencial y evitar que su disposición final se realice de
manera conjunta con los residuos de origen doméstico.

En desarrollo de esta política, el Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible ha

expedido regulación para los residuos de plaguicidas, medicamentos, baterías de
plomo acido, pilas y/o acumuladores, llantas, bombillas, computadores y/o
periféricos. Así mismo, mediante acuerdos de concertación establecidos con los
fabricantes e importadores, el Ministerio ha desarrollado estrategias voluntarias
para la recolección y gestión ambientalmente adecuada de celulares y equipos de
refrigeración en desuso.

1.1 Clasificación de los Residuos Peligrosos

Aunque no existe una única forma de clasificarlos, una de las actividades más
importantes para el adecuado manejo de los residuos peligrosos es su
clasificación. De ella dependen su tratamiento, control, manejo, seguridad,
prevención y reducción del riesgo para la salud y el medio ambiente.

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De acuerdo con la reglamentación nacional e internacional vigente, los residuos

peligrosos – RESPEL, se clasifican según su peligrosidad, sus características
químicas o biológicas, por estar en listas previamente definidas por organismos
nacionales o internacionales, o estar en listas de residuos generados en procesos
específicos, es decir por su origen.

A continuación se presenta una clasificación de los RESPEL, por su peligrosidad,

teniendo en cuenta que la legislación colombiana adoptó las listas del convenio de
Basilea, mediante la ley 253 de 1996.

 Por su corrosividad
 Por Su reactividad
 Por su explosividad
 Por su Inflamabilidad
 Por su poder infeccioso
 Por su radiactividad
 Por su toxicidad

Es importante también para la planeación y gestión de los residuos peligrosos,

identificar las propiedades químicas y físicas de estos. La clasificación de los
RESPEL de acuerdo con estos criterios es:

 Residuos Inorgánicos
 Residuos Orgánicos
 Lodos

De no ser posible la clasificación de un desecho o residuo a través de las listas de

norma, se requiere realizar como último paso, una caracterización analítica, para
determinar su peligrosidad y catalogarlo como tal. Por lo general se analiza la
fuente u origen del residuo, y a través de pruebas analíticas se detectan sus
características, fisicoquímicas, toxicológicas, eco toxicológicas, microbiológicas,
etc.

1.2 Fuentes Generadoras

Existen diversas fuentes generadoras de residuos peligrosos, que a veces

dificultan su gestión debido a la dispersión y no permiten su cuantificación,
detección, valoración o su manejo. Históricamente se ha creído que solo en las
actividades industriales se generan los residuos, pero hoy en día se reconoce

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que existen muchas fuentes generadoras de RESPEL. Algunas de las fuentes

generadoras son las siguientes:

 Los Generados por actividades productivas: sector industrial, sector minero

energético, agroindustrial, de infraestructura, etc.

 Los generados por las Actividades del sector servicios: salud, transporte,
educación, laboratorios, investigación, administración pública, etc.

 Los generados como resultado del consumo de de productos con características

peligrosas: pilas, baterías, envases de plaguicidas, solventes, lámparas de
mercurio, desechos electrónicos, etc.

 Los generados en los hogares: los limpiadores domésticos, cosméticos,

productos para el mantenimiento del hogar, productos automotrices, etc.

2. RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

Los residuos hospitalarios y similares, son los desechos cuya fuente de

generación se da en los lugares donde se realiza la prestación de los servicios de
salud y otras actividades relacionadas.

2.1. Normatividad Vigente

En el Título 10 “GESTIÓN INTEGRAL DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN LA

ATENCIÓN EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES”, del Decreto No 780 de 2016,
único reglamentario del sector Salud y Protección Social, se reglamenta lo
relacionado con la gestión ambiental y sanitaria de estos residuos.

El ámbito de aplicación de la norma, se extiende a todas las personas naturales o

jurídicas, públicas o privadas, que generen, identifiquen, separen, empaquen,
recolecten, transporten, almacenen, aprovechen, traten o dispongan finalmente los
residuos generados en desarrollo de las actividades relacionadas con:

 Los servicios de atención en salud, como actividades de la práctica médica,

práctica odontológica, apoyo diagnóstico, apoyo terapéutico y otras actividades
relacionadas con la salud humana, incluidas las farmacias y farmacias-droguerías.

 Bancos de sangre, tejidos y semen.

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 Centros de docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres.

 Bioterios y laboratorios de biotecnología.

 Los servicios de tanatopraxia, morgues, necropsias, y exhumaciones.

 El servicio de lavado de ropa hospitalaria o de esterilización de material

quirúrgico.

 Plantas de beneficio animal (mataderos).

 Los servicios veterinarias entre los que se incluyen: consultorios, clínicas,

laboratorios, centros de zoonosis y zoológicos, tiendas de mascotas, droguerías
veterinarias y peluquerías veterinarias.

 Establecimientos destinados al trabajo sexual y otras actividades ligadas

 Servicios de estética y cosmetología ornamental tales como: barberías,

peluquerías, escuelas de formación en cosmetología, estilistas y manicuristas,
salas de belleza y afines.

 Centros en los que se presten servicios de piercing, pigmentación o tatuajes.

La norma citada adopta las definiciones necesarias para cumplir con lo

relacionado al manejo, transporte, tratamiento y disposición final de los residuos
provenientes de las anteriores actividades. En igual forma, señala las obligaciones
tanto de los generadores de residuos, como de los transportadores y finalmente de
los gestores o receptores de estos.

Señala también las obligaciones de las autoridades sanitarias con relación a este
manejo, las obligaciones de las autoridades ambientales, así como las de las
autoridades de tránsito. Finalmente define las condiciones de tratamiento de los
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residuos o desechos peligrosos con riesgo biológico o infeccioso y otros residuos

peligrosos generados en las actividades descritas anteriormente, así como el
régimen sancionatorio por su incumplimiento.

2.2. Clasificación

Los residuos generados en la atención en salud y otras actividades que trata el

título 10 del Decreto 780 de 2016, los clasifican en: peligrosos y No peligrosos.

Los residuos no peligrosos pueden ser aprovechables o no aprovechables.

Por otro lado, los residuos Peligrosos pueden ser de riesgo biológico o infeccioso,
biosanitarios, anatomatológicos, cortopunzantes y de animales. También existen
los residuos o desechos radiactivos, así como otro tipo de desechos cuyo nivel de
peligrosidad está relacionado con sus características corrosivas, reactivas,
explosivas, tóxicas o inflamables. El siguiente diagrama ilustra este comentario:

2.3. Gestión Integral de residuos Generados en la Atención en Salud y Otras

Actividades

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La gestión integral de residuos hace referencia al conjunto articulado e

interrelacionado de acciones de política, normativas, operativas, financieras, de
planeación, administrativas, sociales, educativas, de evaluación, seguimiento y
monitoreo desde la prevención de la generación hasta el aprovechamiento,
tratamiento y/o disposición final de los residuos, a fin de lograr beneficios
sanitarios y ambientales, así como la optimización económica de su manejo.

En esta gestión integral, al menos tres actores se involucran en el proceso:

 Los Generadores de residuos o desechos

 Los Transportadores de residuos o desechos
 Los Gestores o receptores de residuos

Todos los anteriores actores, en particular el generador de residuos o desechos

peligrosos, son responsables en forma integral por los efectos causados a la salud
y/o al medio ambiente, responsabilidad que se extiende también a los embalajes o
empaques o cualquier otro elemento que haya estado en contacto con los
residuos o desechos, los cuales deben también hacer parte del proceso de
gestión.

Toda la planeación, implementación y seguimiento de las acciones y obligaciones

que deben seguir estrictamente estos tres actores, es decir desde la producción
de los residuos hasta su disposición final, debe estar plasmada en un documento
denominado Plan de Gestión Integral de Residuos Generados en la Atención en
Salud y Otras Actividades – PGIRASA, el cual es responsabilidad del generador.

Para la formulación de este plan, el Ministerio de Ambiente y el Ministerio de

Salud, han implementado un manual de gestión integral con anexos y formatos
que aseguran el cumplimiento de la normatividad vigente. Este plan debe estar
actualizado y disponible para las autoridades competentes.

El Plan contempla actividades para la gestión tanto interna como externa. La

gestión externa corresponde a las acciones realizadas por los gestores de
residuos peligrosos, que implica la cobertura y planeación de todas las actividades
relacionadas con la recolección, almacenamiento, transporte, tratamiento,
aprovechamiento y/o disposición final de residuos fuera de las instalaciones del
generador.

La gestión interna, es la acción realizada por el generador, que implica la

cobertura, planeación e implementación de todas las actividades relacionadas con

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la minimización, generación, segregación, movimiento interno, almacenamiento

interno y/o tratamiento de residuos dentro de sus instalaciones.

3. TRANSPORTE Y GESTIÓN DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN LA

ATENCIÓN DE SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES

Implementar un proyecto cuyo objeto sea el transporte y/o la gestión de los

residuos generados en la atención en salud y otras actividades, corresponde a una
parte de la cadena del Plan de Gestión Integral de Residuos Generados en la
Atención en Salud y Otras Actividades – PGIRASA, del generador o generadores
de los residuos y corresponde a la gestión externa del plan.

Por lo anterior, tanto la actividad de transporte, como la actividad de

aprovechamiento o disposición final están debidamente reglamentados.

3.1. Obligaciones del Transportador de RESPEL

 Cumplir con los registros del vehículo ante las autoridades competentes como el
Ministerio de Transporte, características del vehículo, seguros, capacitación de
conductores, señalizaciones, pruebas de ensayo, etc.

Todo lo anterior en aplicación de la sección 8 “transporte terrestre Automotor de

Mercancías Peligrosas por Carretera”, del Decreto No. 1079 del 2015 único
reglamentario del sector transporte (artículos 2.2.1.7.8.1 al 2.2.1.7.8.7.2).

 De igual manera con lo estipulado en el artículo 2.8.10.7 del Decreto 780 del
2016, en cuanto a capacitación del personal, garantizar seguridad y salud al
personal, clasificación de los materiales transportados dependiendo de su
peligrosidad, realizar las actividades de lavado y desinfección una vez entregada
la carga en lugares apropiados y autorizados, contar con un plan de contingencia,
diligenciar los formularios requeridos, etc.

3.2. Obligaciones del Receptor o Gestor de Desechos o Residuos Peligrosos

Cumplir con los registros, y obtener las licencias permisos y demás autorizaciones
de carácter ambiental a que haya lugar.

Las contempladas en el artículo 2.8.10.8 del Decreto 780 del 2016, en lo

relacionado con las normas de seguridad para los trabajadores, expedir la
certificación de al generador sobre la disposición final de los residuos, contar con
personal debidamente capacitado, contar con un plan de contingencia, tomar las
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medidas preventivas ante un riesgo de contaminación, indicar mediante avisos

publicitarios el tipo de residuos que maneja y ser responsable solidario junto con el
generador de los mismos, hasta tanto la autoridad ambiental no haya comprobado
el aprovechamiento o disposición final de los residuos.

Tanto generadores, como trasportadores y gestores, deben cumplir con los

indicadores de gestión integral señalados en el Manual de Gestión integral de
Residuos Generados en la Atención en Salud y Otras Actividades

4. ASPECTOS DE MERCADO

Para determinar las cantidades, tipo de residuos generados, clasificación de los

mismos, grado de peligrosidad y características del transporte, así como sus
posibles aprovechamientos o mecanismos de disposición final, se puede recurrir a
los registros de los generadores que por obligación deben registrar en la autoridad
de salud municipal.

El formato en mención se denomina “Guía para la consolidación de los residuos

generados en la atención en salud y otras actividades”.

La ley ha determinado un mínimo de veces de recolección por mes dependiendo

del tipo de generador de residuos: pequeño generador, mediano y gran generador
de residuos.

Dependiendo de la información anterior, se puede establecer el tamaño de la

demanda, características de los residuos, tipo de vehículos a utilizar, tipos de
tratamiento de los mismos, etc.

5. TIPO DE INVERSIONES

Todos los actores en la cadena de gestión de los residuos, generadores,

transportadores y gestores, deben obligatoriamente cumplir con lo establecido en
el “Manual de Gestión integral de Residuos Generados en la Atención en Salud y
Otras Actividades”.

Los Gestores deben entregar los residuos debidamente segregados, separados en

peligrosos y no peligrosos, debidamente embalados en las condiciones
estipuladas por el manual. Por lo anterior, las inversiones para el transporte y
posible disposición final, deben tener en consideración aspectos como los
siguientes, aspectos que también son de obligatorio cumplimiento por
determinación de la ley y que están contemplados en el mencionado manual:
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Vehículos debidamente adecuados y señalizados

Contar con recipientes o bolsas debidamente señalizadas, dependiendo el tipo de

residuo así:

Dependiendo del tipo de residuos, se requerirán las inversiones según el

tratamiento y/o disposición final de los mismos. Algunos de estos tratamientos son:

Procesos Para el Tratamiento de residuos con riesgo biológico o infeccioso

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Carlos Andrés Cifuentes Esteban

Gerente
CEIBA EICE

Elaboro: Danilo Amézquita A

CPSP – 054 -2018

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