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CUIDADOS DE ENFERMERIA

ENCEFALOPATIA

LIC. PATRICIA FURTADO


ENCEFALOPATIA

 Pacientes que presentan un deterioro


neurológico Y / o cognitivo en un grado
variable.
CUIDADOS

 ESTAN DIRIGIDOS A SUPLIR EL DÉFICIT DE


AUTONOMÍA DEL SUJETO PARA PODER
ACTUAR DE MODO INDEPENDIENTE EN LA
SATISFACCIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS.
PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS

DUAGNÓSTICO RESULTADOS ACTIVIDADES


Desequilibrio nutricional Estado nutricional Ayuda para ganar peso-
por defecto. Ayudar o alimentar al
Ingestión alimentaria paciente.

Incapacidad para digerir Estado de la deglución Terapia de la deglución


o absorber los nutrientes Proporcionar /
debido a factores comprobar la consistencia
biológicos, psicológicos o Atascamiento de de los alimentos líquidos
económicos alimentos, tos nauseas. en función de los
hallazgos del estudio de
deglución.
PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS

DUAGNÓSTICO RESULTADOS ACTIVIDADES


Déficit de autocuidado: Autocuidados: comer Ayuda con los
Alimentación. Autocuidados:
alimentación.
Deterioro neuromuscular. Bebe de una taza o vaso. Identificar la dieta
Deterioro perceptivo o prescrita.
cognitivo ( falta de Colocar al paciente en
habilidades motoras una posición cómoda.
groseras y finas),
Alimentación
Realizar alimentación sin
prisa, lentamente.
PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS

DUAGNÓSTICO RESULTADOS ACTIVIDADES


Déficit de auticuidado: Autocuidados: uso del Ayuda con los
uso del inodoro inodoro Autocuidados: aseo.
Deterioro perceptivo o Se coloca en el inodoro o Ayudar al paciente en el
cognitivo (falta total o en el orina aseo/ orinal a intervalos
parcial de las habilidades Eliminación urinaria. especificados.
motoras groseras o finas) Cantidad de orina. Lavar la zona perianal
Eliminación intestinal. con jabón y agua y secar
bien.
Patrón de eliminación Cuidados de la
incontinencia intestinal

Colocar pañal si es
necesario.
PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS

DUAGNÓSTICO RESULTADOS ACTIVIDADES


Controlar periódicamente
la eliminación urinaria,
incluyendo la frecuencia,
olor, volumen y color.
Observar s/s de retención
urinaria
PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS

DUAGNÓSTICO RESULTADOS ACTIVIDADES


Deterioro de la movilidad Movilidad cambio de posición.
física
Disminución de la fuerza, Movimiento articular Colocar en la posición
control o masa muscular. terapéutica especificada.
Desarrollar un protocolo
para el cambio de
posición
Rigidez o contractura Se mueve con facilidad
muscular.
PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS

DUAGNÓSTICO RESULTADOS ACTIVIDADES


Deterioro del patrón de Sueño Comprobar el esquema de
sueño. Patrón de sueño. sueño del paciente y
observar las
circunstancias físicas
(apnea del sueño, vías
aéreas obstruidas,
dolor/molestias y
frecuencia urinaria) y/o
psicológicas (miedo o
ansiedad) que
interrumpen el sueño.
Ajustar el ambiente (luz,
ruidos, temperatura,
colchón y cama) para
favorecer el sueño.
PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS

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Déficit de autocuidado Se quitara la ropa Proporcionar asistencia
vestimenta / higiene. hasta que el paciente sea
totalmente capaz de
vestirse solo.
Deterioro perceptual
cognitivo.

Deterioro musculo
esquelético.
PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS

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Riesgo de deterioro de la Integridad tisular: piel y Manejo de presiones.
integridad cutánea. membranas mucosas.
Movilización física. Piel intacta. Prevención de UPP
Excreciones o Utilizar una herramienta
secreciones. de valoración de riesgo
establecida para valorar
los factores de riesgo del
individuo.
Eliminar la humedad
excesiva de la piel
causada por la
transpiración, el drenaje
de heridas y la
incontinencia fecal o
urinaria.
PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS

DUAGNÓSTICO RESULTADOS ACTIVIDADES


Deterioro de la Comunicación. Mejorar la comunicación:
comunicación oral déficit del habla.
Alteraciones del SNC Reconoce los mensajes. Solicitar la ayuda de la
familia en la comprensión
del estado del paciente.
Orientación cognitiva. Orientación de la
realidad.
Identifica los seres Permitir el acceso a
queridos. objetos familiares,
cuando sea posible.
( fotos familiares, dibujos
de los nietos, etc.)
Observar si hay cambios
de sensibilidad y
orientación
PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS

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Riesgo de traumatismo Conducta de prevención Prevención de caídas.
de caídas.
Camas altas Identificar conductas y
Dificultad cognitiva factores que afectan al
riesgo de caídas. -

Deslizarse sobre la ropa Agitación e inquietud Utilizar barandillas


de cama , o luchar contra controladas. laterales de longitud y
sujeciones físicas. altura adecuadas para
evitar caídas de la cama,
si es necesario
PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS

DUAGNÓSTICO RESULTADOS ACTIVIDADES


Riesgo / relación. Disminución : Factores Cantidad de cuidados
estresantes del cuidador requeridos o vigilancia
familia
Afrontamiento familiar Factores estresantes Observar si hay indicios
comprometido. referidos por el cuidado de estrés. - ACT 24388:
Informar al cuidador
sobre recursos sanitarios
y comunitarios. -
Prolongación de la Cantidad de cuidados Apoyar al cuidador a
enfermedad o progresión requeridos o vigilancia establecer límites y a
de la incapacidad que cuidar de si mismo
agota la capacidad de
apoyo de las personas de
referencia.
PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS

DUAGNÓSTICO RESULTADOS ACTIVIDADES


Insuficiencia respiratoria. Estado respiratorio: Control de los signos
ventilación. vitales.
Frecuencia respiratoria Controlar
periódicamente presión
sanguínea, pulso,
temperatura y estado
respiratorio, si procede.
Sin Dificultad respiratoria Observar
periódicamente color,
temperatura y humedad
de la piel.

Oxigenoterapia.
PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS

DUAGNÓSTICO RESULTADOS ACTIVIDADES


Intolerancia a la actividad Tolerancia a la actividad Manejo de la energía.
Desequilibrio entre Esfuerzo respiratorio en Vigilar la respuesta
aportes y demandas de respuesta a la actividad. cardiorrespiratoria a la
oxígeno. actividad (taquicardia,
disnea, diaforesis, palidez
y frecuencia respiratoria).
Ayudar en las actividades
físicas normales
(deambulación, traslados,
giros y cuidado personal)
si resulta necesario.

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