República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda

Ciencias de la Salud – Medicina

Práctica Médica I

Dra. Rosa Vargas

Bachiller:

Michelle Pulido

26.372.573

Sección: 11

Santa Ana de Coro, julio de 2019

¿Qué es una hematología completa?
Es un examen que estudia la sangre y sus elementos presentes, como el plasma
sanguíneo y las células hemáticas.

¿Cuál es su función?
Sirve tanto de chequeo como de Diagnostico, ya que muchas enfermedades pueden
alterar los valores normales de estos elementos. Los procesos infecciosos, inflamatorios,
anémicos, traumáticos, entre otros pueden ocasionar una disminución o aumento de estos
valores.

HEMATÍES (ERITROCITO)
Es una célula de la sangre de que contiene hemoglobina y se encarga de
transportar el oxígeno a todas las partes del cuerpo.
Niveles normales: 4.500.000-5.900.000 /ml en varones
4.000.000-5.200.000/ml en mujeres
Niveles bajos: (ANEMIA)
1. Hemorragias menstruales.
2. Traumatismos.
3. Embarazo.
4. Deficiencia vit.
5. Enfermedades inmunológicas.
6. Procesos neoplásicos.
7. Patologías digestivas.
•Niveles altos: (poliglobulia).
1. Tabaquismo.
2. Cardiopatía.
3. Problemas renal.
4. Consumo de esteroides.
5. Deshidratación.
6. Policistemia vera
7. Intoxicación por monóxido de carbono

HEMOGLOBINA (Hb)
Es una proteína trasportadora de oxigeno que se encuentra en los glóbulos rojo, le
proporciona al color característico a la sangre y su función es trasportar el oxígeno desde
los órganos respiratorios hasta los tejidos.
•Niveles normales: 13,5-17,5 g/dl en hombres.
12-16 g/dl en mujeres.
•Niveles bajos: como la cantidad de hemoglobina es proporcional al número de glóbulos
rojos (hematíes).
•Niveles altos: poliglobulia, puede provocar trombos. cardiopatías, problemas
pulmonares crónicos o gente que vive en zonas de mucha altitud.
HEMATOCRITO (Hto)
Es el volumen de la sangre compuesta por eritrocitos.

•Niveles normales: 41-54% en hombres

36-46% en mujeres
•Niveles bajos: anemia. Otros motivos pueden ser: hemorragias, embarazo, problemas
en la médula ósea, leucemia, hipertiroidismo
•Niveles altos: un incremento del nivel de hematocrito puede estar producido por
problemas cardiacos, falta de hidratación, enfermedades pulmonares crónicas...

VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM)

Indica el tamaño del eritrocito.
Niveles normales: 88-100 fL (femtolitros por hematíe).
macrocíticas o microcíticas

Niveles altos: el VCM alto, déficit de vitamina B12 o de ácido fólico, hígado, consumo de
alcohol, en los recién nacidos es más elevado.
Niveles bajos: pueden estar originados por anemias o incluso talasemias(alteración de la
hemoglobina).

HCM (hemoglobina corpuscular media)

Indica el promedio de hemoglobina en un glóbulo rojo.

Niveles normales: entre 27 y 334 pc (picogramos).

hipercromíca – hipocromíca
Niveles bajos: (normalmente por déficit de hierro).
Niveles altos: son raros los casos de anemias hipercríticas. Pueden alertar de
un déficit de vitamina B12 o ácido fólico.

C.H.C.M. (CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA)

Es el porcentaje promedio de cuanta hemoglobina tiene cada glóbulo rojo.

Rangos de referencia : de 31 a 35 g/dl.

La CHCM disminuye ("hipocrómica") ,("normocrómica") ,("hipercrómicas") en la
esferocitosis hereditaria, enfermedad de células falciformes y la enfermedad de la
hemoglobina C en homocigotas.

LEUCOCITOS

Tipo de célula sanguínea que se produce en la médula ósea y que se encuentra

en la sangre y los tejidos linfáticos. Los leucocitos son parte del sistema inmunitario del
cuerpo. Estos ayudan a combatir infecciones y otras enfermedades. Los tipos de
leucocitos son los granulocitos (neutrófilos, eosinófilos y basófilos), los monocitos y los
linfocitos (células T y células B).
El nivel bajo de Leucocitos indica la presencia de infecciones, inflamaciones, alergias y
leucemia.

LINFOCITOS
Es un tipo de leucocito que proviene de la diferenciación linfoide de las células
madre hematopoyéticas ubicadas en la médula ósea y que completa su desarrollo en
los órganos linfoides (médula ósea, timo, bazo, ganglios linfáticos y tejidos linfoides
asociados a las mucosas). Los linfocitos circulan por todo el organismo a través
del aparato circulatorio y el sistema linfático.
Niveles normales: 1.200-3.400 /ML
(20-55 %)
Representan el 17-45% de los neutrófilos.
Aumentan en infecciones por virus, parásitos, leucemia y algunos tumores.

NEUTRÓFILOS
Tipo de célula inmunitaria; es uno de los primeros tipos de células que van al sitio
de una infección. Los neutrófilos ayudan a combatir infecciones porque ingieren los
microorganismos y segregan enzimas que los destruyen.
Niveles normales: 1.500-6.500 /ml
(37-75%)

MONOCITOS
Tipo de célula inmunitaria que se elabora en la médula ósea y viaja por la sangre
hasta los tejidos del cuerpo; allí se convierte en macrófago. Los macrófagos rodean los
microorganismos y los destruyen, ingieren material extraño, eliminan las células muertas y
estimulan las respuestas inmunitarias.
Representa el 4-10% de los neutrófilos.
Valores normales entre 200 y 800.
Aumentan en infecciones por virus, parásitos, leucemia y algunos tumores.

EOSINOFILOS
Es un leucocito de tipo granulocito pequeño derivado de la médula ósea, que tiene
una vida media en la circulación sanguínea.
Niveles normales: 0-0.7
(0.5-7%)
Representa el 0,5-4% de los glóbulos blancos.

Sus cifras aumentas en reacciones alérgicas y parásitos.

 BASÓFILOS
Conforman el tipo de leucocito menos abundante en la sangre.
Niveles normales: 0-02
(0-2%)
Representan el 0,2% de los glóbulos blancos, son los menos abundantes y se encargan
de iniciar la respuesta alérgica inmunológica.

PLAQUETAS
Son células de cuerpo incoloro y sin núcleo. Células especializadas en la
coagulación cuando está en presencia de una lesión de los vasos sanguíneos para
proteger al cuerpo de una pérdida de sangre.
Niveles normales: entre 150.000-
450.000/ mm3
Valores por debajo de 100.000 indican al cuerpo de una trombocitopenia y una
incapacidad de coagulación.

Valores aumentados indica una causado por procesos inflamatorios, aumento de células
cancerígenas en la médula ósea, estrés e infección.

GLUCEMIA
Presencia de azúcar en la sangre, especialmente cuando excede de lo normal.

Nivel normal: 70 y 100 mg/dl (3.9 y 5.6 mmol/l)

Si se realiza el examen examen en ayunas:

 Un nivel de 100 a 125 mg/dl (5.6 a 6.9 mmol/l) significa que tiene una alteración de la
glucosa en ayunas, un tipo de prediabetes. Esto incrementa el riesgo de desarrollar
diabetes tipo 2.

 Un nivel de 126 mg/dl (7 mmol/l) o mayor casi siempre significa que tiene diabetes.

Si se realiza el examen aleatorio:

 Un nivel igual o superior a 200 mg/dl (11 mmol/l) a menudo significa que tiene diabetes.

 En alguien que tiene diabetes, un resultado anormal en el examen de glucemia aleatorio

puede significar que la diabetes no está bien controlada.
 Otros problemas de salud también pueden provocar un nivel de glucosa en la
sangre superior a lo normal, por ejemplo:

 Hipertiroidismo
 Cáncer pancreático
 Hinchazón e inflamación del páncreas (pancreatitis)
 Estrés debido a un traumatismo, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco o cirugía

 Tumores raros, por ejemplo feocromocitoma, acromegalia, síndrome de

Cushing o glucagonoma

Un nivel de glucosa en la sangre inferior a lo normal (hipoglucemia) puede deberse

a:

 Hipopituitarismo (un trastorno de la hipófisis)

 Hipotiroidismo o glándula suprarrenal
 Tumor del páncreas (insulinoma - muy poco común)
 Muy poco alimento

 Demasiada insulina u otros medicamentos para la diabetes

 Enfermedad hepática o renal
 Pérdida de peso después de una cirugía para adelgazar
 Ejercicio vigoroso

UREA

Es una medida que nos sirve para comprobar el correcto funcionamiento de los
riñones, el estado de deshidratación de una persona e incluso es indicativa de una
alteración de la masa corporal. Producto final de la degradación de las proteínas, y se
elimina por la orina.

Niveles normales: 0.6-1.5 mg/dl

Niveles altos: La hiperuricemia

Puede deberse a dietas ricas en proteínas, a un fallo renal, un fallo cardíaco, al

ayuno muy prolongado o a hemorragias. La urea también está elevada en los individuos
que tienen mucha masa muscular.

Niveles bajos: La hipouricemia, se debe a dietas pobres en proteínas, embarazo,

malnutrición o fallo hepático.

CREATININA

Es uno de los nutrientes más útiles para los músculos

Niveles normales: 70-110 ml/min.

 Niveles altos: el aumento de la creatinina es causado por deshidratación, fallo renal,
alteraciones de las vías urinarias o por el aumento del tamaño de la próstata.

Niveles bajos: su descenso se observa en los pacientes que tienen poca masa muscular,
y también puede estar causado por distrofias musculares graves.

UROANÁLISIS

Es la evaluación física, química y microscópica de la orina. Dicho análisis consta

de varios exámenes para detectar y medir diversos compuestos que salen a través de la
orina.

Valores Normales:

pH: Es el reflejo de la capacidad del riñón para mantener la concentración normal de

hidrogeniones. El pH normal va de 5.5 - 6.5.

Densidad: Esta varia en razón directa a la cantidad de sólidos, principalmente cloruros,

urea, sulfatos, la densidad normal va de 1.015 - 1.025.

Los resultados anormales pueden significar que usted tiene una enfermedad, como:

 Infección urinaria
 Cálculos renales

 Diabetes mal controlada

 Cáncer en la vesícula o en el riñón

Un análisis de orina se puede hacer:

 Como parte de un examen médico de rutina para detectar los signos iniciales de una
enfermedad

 Si usted tiene signos de diabetes o enfermedad renal, o para vigilar si está recibiendo
tratamiento para tales afecciones
 Para verificar la presencia de sangre en la orina
 Para diagnosticar infecciones urinarias

COPROANALISIS

El análisis de las heces es una herramienta utilizadas en el campo de la Medicina

muy frecuente ya que la técnica de obtención de una muestra es sencilla y su análisis
permite detectar diversas enfermedades como infecciones en el tracto digestivo,
presencia de sangre o enfermedades inflamatorias intestinales.
Consistencia Formada

Color Marrón amarillento

Peso 200-250 g/día; 3,5 g/100 g

Grasa Menor de 7 g/día

Solidez Sólo verificable en pequeñas cantidades

Resultados positivos pueden indicar úlceras gástricas o duodenales, gastritis, esofagitis,

angiodisplasia, pólipos, fisuras, hemorroides, etc.

Parasitos en heces (Oxiuros).

PERFIL LÍPIDICO

HDL-COLESTEROL (LIPOPROTEÍNA DE ALTA DENSIDAD):

Es el encargado de llevar hasta el hígado el exceso de colesterol acumulado en

los tejidos y de esta manera evitar enfermedades de tipo vasculares, es por esto que es
reconocido como el “colesterol bueno”. Los niveles bajos de este tipo de colesterol en
sangre son considerados perjudiciales.

Valores de referencia:

 Entre 40 y 60 mg/dL. Es considerado el valor óptimo.

 Menor de 40 mg/dL. Perjudicial.

LDL-COLESTEROL (LIPOPROTEÍNA DE BAJA DENSIDAD):

Está encargado de llevar “la energía” a los tejidos, pero en exceso, puede
traspasar las paredes de los vasos sanguíneos provocando cúmulos conocidos como
placas ateromáticas aumentando el riesgo de sufrir una patología de tipo vascular; es por
este motivo que es conocido como “colesterol malo”.

Valores de referencia:

 Menor de 100 mg/dL. Es el valor considera ideal.

 Entre 100 y 129 md/dL. Se lo considera un valor superior al óptimo, pero aceptable.
 Entre 130 y 159 md/dL. Este valor ya se encuentra al límite de lo aceptable.
 Entre 160 y 189 mg/dL. Valor alto.
 Igual o Superior a 190 mg/dL. Muy alto.

VLDL-COLESTEROL (LIPOPROTEÍNA DE MUY BAJA DENSIDAD):

Esta, al igual que el LDL transporta colesterol a los tejidos, aunque se diferencia
del LDL en su composición ya que está formada mayoritariamente de triglicéridos (otro
tipo de lípido). Debido a su función, también es considerada un tipo de colesterol “malo”.

Valores de referencia:

 Entre 2 y 30 mg/dL. Valor ideal.

COLESTEROL TOTAL O LÍPIDOS TOTALES:

No es más que la suma de todos los colesteroles:
Colesterol Total = HDL + LDL + VLDL

Valores de referencia:

 Menor de 200 mg/dL. Valor ideal.

 Entre 200 y 240 mg/dL. Valor al límite de lo aceptable.
 Superior a 240 mg/dL. Alto.

TRIGLICÉRIDOS:

Este tipo de lípidos proviene, en su mayoría, de los alimentos, pero el hígado

también es capaz de producirlo, aunque en muy menor medida que al colesterol. Al igual
que el LDL y VLDL también se acumula en los tejidos y sus niveles altos en sangre
aumentan el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares o cerebrovasculares.

Valores de referencia:

 Menor de 150 mg/dL. Valor ideal.

 Entre 250 y 199 mg/dL. Valor al límite de lo aceptable.
 Entre 200 y 499 mg/dL. Valor alto.
 Superior a 500 mg/dL. Muy alto.

HOMOCISTEÍNA:

Si bien la Homocisteína no es de origen lipídico, la misma es un aminoácido que

se produce con el fin de fabricar proteínas (es un componente de tipo estructural).

La importancia de que la Homocisteína se encuentre dentro del perfil lipídico radica en

que si se encuentra elevada, se pueden generar los siguientes acontecimientos:
 Puede dañar el endotelio arterial facilitando el depósito de grasas dentro de los vasos
disminuyendo el calibre de los mismos, por este motivo se lo considera un factor
aterogénico (que da origen a los ateromas)
 Aumenta la adhesión plaquetaria, por lo que favorece la producción de trombos
facilitando la obstrucción de los vasos.

Las altas concentraciones de este aminoácido en sangre sólo pueden tratarse

aumentando la ingesta de Vitamina B12 y Ácido Fólico.

Valores de referencia:

 Entre 5 y 15 μmol/L. Valor ideal.

 Entre 15 y 30 μmol/L. En el límite de lo aceptable.
 Entre 30 y 100 μmol/L. Valor alto.
 Superior a 100 μmol/L. Muy alto.

PCR-US (PROTEÍNA C REACTIVA ULTRASENSIBLE):

Es una proteína que se eleva cuando el organismo se enfrenta a algún proceso de

tipo infeccioso o inflamatorio, es por esto que se la considera una proteína de fase aguda.
Es un factor de riesgo cardiovascular ya que se eleva demasiado cuando las arterias
próximas al corazón se encuentran inflamadas y el hallazgo de estos valores puede llegar
a predecir un IAM o Infarto Agudo de Miocardio. Este acontecimiento demuestra la
relación entre los niveles elevados de PCR y la aterosclerosis.

Valores de referencia:

 Menor de 1.0 mg/L. Valor ideal.

 Entre 1.1 y 2.9 mg/L. Valor al límite de lo aceptable.
 Superior a 3.0 mg/L. Alto.

APOLIPOPROTEÍNAS:

Son parte estructural del colesterol (HDL – LDL – VLDL) y los triglicéridos, estas
funcionan como enlaces entre ellos y los tejidos para lograr depositar los lípidos en el
interior de las células.

1-APO-AI (Apolipoproteína A-I):

Se encuentra formando la estructura del HDL y se la considera anti-aterogénica,

por provenir del llamado colesterol “bueno”, está directamente asociada a una buena
salud cardiovascular.
Valores de referencia:

Mayor de 130 mg/dL. Valor ideal.

Menor a 130 mg/dL. Este valor se encuentra bajo y por lo tanto es considerado perjudicial,
ya que aumenta el riesgo de la formación de ateromas y con ello el de padecer
enfermedades cardiovasculares.

2-APO-B (Apolipoproteína B):

Es el componente protéico por excelencia del LDL y el VLDL, se la considera

aterogénica debido a que sus niveles elevados provocan la aparición de placas
ateromáticas en el interior de las arterias. Esta siempre se halla elevada en pacientes con
enfermedades cardiovasculares.

Valores de referencia:

 Inferior a 90 mg/dL. Valor ideal.

 Entre 91 y 115 mg/dL. Al límite de lo aceptable.
 Entre 116 y 140 mg/dL. Alto.
 Superior a 140 mg/dL. Muy alto.

PERFIL HEPÁTICO

 ALT - enzima localizada principalmente en el hígado; el mejor para detectar la

presencia de hepatitis. Se eleva cuando las células hepáticas están dañadas.
  AST - enzima localizada en el hígado pero también en otros tejidos, especialmente
músculo y corazón. Su presencia en sangre también aumenta cuando se dañan
las células del hígado.

 Bilirrubina - medida en sus diferentes formas y útil en casos de ictericia; la

bilirrubina total mide toda la bilirrubina en sangre; la bilirrubina directa mide una
forma de bilirrubina conjugada (combinada con otras sustancias). El hígado es el
encargado de procesar las bilirrubinas, por eso éstas se incluyen siempre dentro
del perfil hepático. Cuando el hígado no está funcionando correctamente, las
bilirrubinas pueden estar elevadas. El incremento de las bilirrubinas también puede
aparecer en casos de anemia hemolítica o ictericia del recién nacido.

 Fosfatasa alcalina - enzima relacionado con los conductos biliares pero asociado
también a huesos, intestinos y placenta; cuando existe obstrucción de los
conductos biliares suele estar aumentada. Esta enzima se encuentra en diversos
tejidos y puede elevarse por distintas razones, incluyendo litiasis biliar, cirrosis,
problemas óseos, niños y adolescentes en etapa de crecimiento, etc.

 GGT - enzima hallado principalmente en células del hígado. La actividad

enzimática GammaGT puede estar elevada en casos de cirrosis o litiasis biliar.

 Albúmina - principal proteína producida por el hígado; los niveles de albúmina se

alteran si el hígado o el riñón no funcionan normalmente; puede disminuir su
producción por parte del hígado o aumentar sus pérdidas a nivel renal.

 Proteínas - además de medirse la albúmina, se mide el resto de proteínas

plasmáticas, entre las que se incluyen los anticuerpos (inmunoglobulinas)
producidos para combatir las infecciones.

Proteínas totales y albúmina: también se incluyen frecuentemente entre las pruebas

del perfil hepático, ya que se sintetizan en el hígado y su disminución en sangre puede
deberse a una insuficiencia hepática.

 LDH - enzima liberado hacia la sangre cuando existe una lesión celular; hallado en
diversas células del organismo. Puede incrementar su nivel en sangre por
diferentes razones, entre ellas, alteraciones hepáticas
 Tiempo de protrombina - el hígado produce proteínas implicadas en la coagulación
de la sangre; el tiempo de protrombina evalúa la coagulación y en caso de estar
alterado, puede indicar daño hepático. Este se utiliza para: Encontrar la causa del
sangrado o hematomas anormales, verificar qué tan bien está funcionando su
hígado y buscar signos de coagulación de la sangre o trastornos hemorrágicos.

El perfil hepático también se solicita cuando hay sospecha de:

 Hepatitis de causa viral, bacteriana o autoinmune.
 Litiasis biliar (cálculos en la vesícula biliar), estenosis biliar.
 Cirrosis o cáncer de hígado.
 Cáncer de páncreas, pancreatitis.
 Otras alteraciones hepáticas.