DESCRIPCIÓN Y PRESENTACIÓN DEL PACIENTE

Preentrevista

Variables a tener en cuenta:

- Expectativa y predisposición hacia la entrevista

- Derivado por otro colega o un paciente, ex paciente, familiar. Finaliza en la
solicitud de la consulta.
- Llevado a la consulta o deber de realizarla por razones laborales o judiciales.

Principio de la entrevista

Variables a considerar:

- Concurre solo o acompañado

- Hay retraso o adelanto respecto de la hora acordada.
- Llamar por el apellido
- Presentación del profesional
- Tener en cuenta que durante toda la entrevista se produce una evaluación
mutua

Semiología del comportamiento

 Presentación

Estado general

- Tiene que primar la salud corporal: bueno/regular/malo

- Con o sin lesiones

Datos de enfermedad aparente

 - Palidez
- Cianosis / Ictericia
- Disnea
- Adelgazamiento
- Sobrepeso

Higiene y vestimenta edad aparente

- Prolijidad y el detalle en algunos paranoides

- Descuido y/o falta de aseo en el depresivo grave
- Ornamentacicón del delirante megalómano
- Descuido y/o falta de aseo en algunos esquizofrénicos
- Presentación seductora del histrionismo
- Grandes diferencias entre la edad real y la aparente se dan en personas con
deterioro marcado de distintas causas

Mímica y psicomotricidad

- Paramimias: mímica discordante de las personas con esquizofrenia. Risas

inmotivadas y manierismos en la catatonía
- Hipermimia: excitación maníaca
- Pobreza mímica (hipo) y amimia: máscara fija e inmóvil, semblante marmóreo
del depresivo grave, el melancólico o en el estupor depresivo
- Facies descompuesta e insulsa del confuso o e la demencia

Marcha

Paso lento del depresivo melancólico, paso firme y arrogante del paranoide y
megalómano, marcha a pequeños pasos en los parkinsonismos

Mirada

Vacía (esquizofrenia), vaciada (deterioro), baja y triste, desconfiada (paranoide)

Facies

La mímica es resumida en facies:

- Compuesta – descompuesta
- Expresiva – inexpresiva
- Hipermímica – hipomímica
- Perpleja
- Depresiva – omega

Porte

Adaptación del comportamiento a los imperativos sociales, estilo al moverse, etc. Se

unifican datos tanto de la vestimenta como de la psicomotricidad.

Hacia el desorden (manía, esquizofrenia, estados confuso – demenciales, retrasos

mentales). Excentricidad (ornamentaciones poco comunes).

Conducta verbal

- Gritos o vociferaciones (agitación)

- Logorrea
- Bradilalia
- Taquilalia
- Impulsiones verbales, soliloquis o diálogo alucinatorios

Signos menores:

- Actitud de escucha
- Sonrisas inmotivadas
- Gestos de impaciencia
- Movimientos de los labios
Conducta verbal

- Mutismo (por inhibición, catatónico, de los estados confusos – demenciales,

afonía histérica, de protesta semimutismo o musitaciones)
 Reacciones al examen y al contacto con el profesional

Confianza y cooperación

 Comportamiento cotidiano
 Reacciones antisociales

Evaluación del estado psíquico actual

 Estado de conciencia
 Grado de orientación global
 Estado cognitivo global: atención, concentración y memoria
 Aspecto físico
 Actividad motora
 Actitud (colaboradora, reticente, querellante, agresiva, inhibida)
 Lenguaje
 Pensamiento
o Curso
o Contenido: ideación coherente, delirante, de grandeza, de persecución,
mística, pueril, obsesiones, ideas de desesperanza y muerte.
 Juicio: conservado, insuficiente, debilitado, suspendido, desviado
 Alteraciones de la sensopercepción: alucinaciones visuales, verbales,
olfativas, cenestésicas
 Afectividad: humor expansivo, deprimido, indiferencia afectiva, labilidad