Metodología Del Cuidado Enfermería

Paredes Ríos Fernanda Sujey

Dr. Sonia Del Águila Peña

II
Los diagnósticos de enfermería describen problemas de salud, ya sean
reales, potenciales o de bienestar, además de facilitar al profesional de
enfermería la aplicación de un plan de cuidados específico para tratar el
problema clínico detectado.
De acuerdo con la Nursing Diagnosis: Definitivos y Clasificación
(NANDA), “el diagnóstico enfermero es un juicio clínico acerca del
individuo, familia o comunidad que deriva de un proceso deliberado
sistemático de recogida de datos y análisis. Proporciona la base de las
prescripciones para la terapia definitiva, de la cual la enfermera es
responsable”.
Para poder identificar el diagnóstico, es indispensable realizar una
adecuada valoración, ya que tanto los datos objetivos y subjetivos
obtenidos permiten establecer el juicio clínico representativo de
respuestas individuales. La obtención de dichos datos es a partir de una
valoración focalizada o exhaustiva, las cuales se diferencian por la
cantidad de información que se puede obtener de ellas y de las
circunstancias clínicas de cada paciente. Dicho formato permite
identificar signos y síntomas a partir de las necesidades propuestas por
Virginia Henderson y así, determinar tras un análisis crítico de los datos,
las necesidades alteradas con mayor frecuencia en el enfermo
cardiovascular, lo que permite redactar el o los DE, los cuales resumen
las respuestas de la persona y permiten planear el cuidado de forman
individualizada e integral. El enunciado de los DE reales consta de tres
partes comúnmente conocido como PESS: el Problema de salud, llamado
generalmente etiqueta diagnóstica; la Etiología, que es la causa que
originó el problema; y las manifestaciones clínicas o Signos y Síntomas.
En 1953 el termino diagnóstico de enfermería fue introducido por Vera Fry un paso
necesario en el desarrollo del Plan de cuidados. La autora también afirma que “Una
vez que las necesidades de la persona enferma son identificadas, pasamos al
siguiente apartado: formular un diagnóstico de enfermería”.
Años más tarde, Johnson, Abdellah y otras autoras definieron el Diagnóstico de
enfermería como una función independiente. En ese periodo de los años sesenta, el
Diagnóstico de enfermería era dividido en tres etapas.
En 1967, Yura y Walsh escribieron el primer texto sobre el tema y plantearon cuatro
etapas: valoración, planificación, realización y evaluación de resultados. A raíz de
ello se generaron grandes debates, y a mediados de los años setenta, a partir de
1974, Bloch, Roy, Mundinger y Jauron añadieron la fase diagnóstica.
La primera conferencia, realizada en 1973 por las enfermeras Ann Lavín y Kristine
Gebbie para identificar las interpretaciones de los datos que representan los
fenómenos de interés para el profesional de Enfermería, dio lugar a 80 diagnósticos
enfermeros. La experiencia de Lavín y Gebbie dio como resultado la primera
clasificación para los diagnósticos.
La segunda reunión se realizó en 1975, y desde 1978 se celebra cada dos años. A
partir de 1982 se amplió y se convirtió en la North American Nursing Diagnosis
Association, NANDA. En 2002, NANDA se convirtió en NANDA International. La
NANDA es una sociedad científica de enfermería cuyo objetivo es estandarizar el
diagnóstico de enfermería

De acuerdo con el tema existes muchas definiciones sobre diagnóstico de enfermería

mencionaremos algunas de ella:
Mundinger y Jauron: Definieron con la expresión del problema de una paciente a
la cual se llega haciendo deducciones sobre los datos recogido.

Bircher planteo: Definió que es una función independiente de la enfermería, una

evaluación de las respuestas personales del cliente a sus experiencias humanas a lo
largo del ciclo vital, ya sean crisis evolutivas o accidentales, enfermedades,
dificultades u otras tensiones.
Como yo lo entiendo el diagnóstico de enfermería es un conjunto de expresiones que
describe un estado de salud o expresiones real de una persona a nivel de los procesos
vitales.
Una mejor relación comunicativa entre paciente y enfermero reconociendo los
fenómenos que intervienen. Las personas o pacientes deben estar íntimamente
implicados y muy colaborativos con las enfermeras en la valoración y diagnósticos.
Desde el punto de vista administrativa ayuda a mejorar la organización clínica y la
gestión del riesgo con ayuda a enfermero capacitados. Es importante la intuición,
aptitud para reunir datos, filosofía personal y marco conceptuales.

La NANDA es la asociación que registres y aprueba los diagnósticos aplicables en

enfermería. Su propósito es organizar el desarrollo de la terminología del
diagnóstico del oficio de enfermero. Además, idéntica las respuestas conocidas del
paciente.
Así mismo, garantiza el cuidado de los documentos para la conservación del trabajo
en los servicios de enfermería, y facilita el estudio de los fenómenos que conciernen
a los enfermeros con el fin de mejorar los cuidados del paciente.

Se inicia con la valoración y obtención de la historia clínica. A medida que se recogen

datos de las personas, de las familias o de la comunidad se están identificando los
signos y síntomas, que no son más que las características definitorias de los
diagnósticos. Es lo observable y verificable. Sirven como claves e inferencias que se
agrupan como manifestaciones de una patología. También deben de tener en cuenta
los factores que influyen en los diagnósticos, exámenes de apoyo.
COMPONENTES DEL DIAGNOSTICO

 Título del diagnostico

 Factores etiológicos y concurrentes
 Problema + causa= Diagnostico de enfermería

CLASIFICACION DE DIAGNOSTICO

Según Rosalinda Alfaro encontramos los siguiente:

 Predominantes o propios de enfermería

 Colaborativos o claves diagnosticas

TIPOS DE DIAGNOSTICOS SEUN NANDA

 Diagnostico real: es un problema confirmado por la presencia de signo y síntomas que

lo define que también esta constituidos por cuatro elementos etiqueta, definición,
característica que los definen como factores relacionados.
  Diagnostico posible: El paciente está propenso a adquirir una enfermedad a largo plazo.
Los diagnósticos de enfermería posibles describen problemas sospechados, que
necesitan confirmarse con información adicional.
 Diagnostico de alto riesgo: Describe respuestas humanas o estados de salud, o procesos
vitales que pueden desarrollarse en una persona, familia o comunidad vulnerables.
 Diagnostico de bienestar: Se trata de juicios clínicos que realiza la enfermera ante
situaciones o estados de funcionamiento eficaz, pero con interés en mejorarla.
 Diagnostico de síndrome: Son los diagnósticos que están compuestos por un grupo de
diagnósticos reales o de riesgo cuya presencia es previsible como consecuencia de un
acontecimiento o situación determinados.
 Diagnostico de promoción de salud: Es un juicio clínico sobre la motivación y el deseo
de una persona, familia o comunidad de aumentar su bienestar y actualizar su potencial
de salud, expresados en la mejor disposición de cambiar conductas específicas de salud,
como nutrición, ejercicio.

DIRECTRICES PARA LA REDACCION DE UN DIAGNOSTICO

 Escribir el diagnostico teniendo en cuenta la respuesta del cliente en vez de la necesidad

de las enfermeras
 Usar relacionado con en vez de debido a o causado por para unir las dos partes de la
declaración
 Redactar el diagnostico en términos legalmente aconsejables
 Escribir los diagnósticos sin emitir juicios de valores
 Evitar cambiar las partes de la declaración
 Evitar el uso de señales únicas en la primera parte de la declaración
 No deben significar lo mismo las dos partes de la declaración
 Expresar los factores relacionados de forma que pueden cambiarse
 No incluir diagnostico médicos en la declaración del diagnóstico de enfermería
 Escribir el diagnostico de forma clara y concisa
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