Escala de calificación de ansiedad de Hamilton

La Escala de calificación de ansiedad de Hamilton (HAM-A),[1] es un cuestionario

psicológico usado por médicos, para calificar la severidad de la ansiedad de un paciente. Ansiedad
puede referirse a cosas tales como, "un estado mental... una unidad... una respuesta a una
situación particular... un rasgo de personalidad... y/o un desorden psiquiátrico.".[2] Aunque fuera
una de las primeras escalas de calificación de ansiedad en ser publicadas, la HAM-A, permanece
ampliamente usada por médicos.[3] Fue originalmente publicada por Max Hamilton, en 1959. Para
propósitos clínicos, y el propósito de ésta escala, sólo para ansiedades severas, ó tratadas
incorrectamente. Esta escala es considerada una calificación clínica, de la extensión de la
ansiedad, y está destinada para individuos, que ya han sido diagnosticados con neurosis
ansiosa.[4] La escala consiste de 14 items, diseñados para evaluar la severidad de la ansiedad de un
paciente. Cada uno de los 14 items, contiene un número de síntomas, y cada grupo de síntomas,
está calificado en una escala de cero a cuatro, con cuatro siendo el más severo. Todas estas
puntuaciones, son usadas para computar una puntuación general, que indica la severidad de la
ansiedad de la persona.[5] La escala de calificación de ansiedad de Hamilton, ha sido considerada
una escala importante por muchos años, pero la siempre cambiante definición de ansiedad,
nuevas tecnologías, y nuevas investigaciones, han tenido un efecto sobre la utilidad percibida de la
escala.[6] Como resultado, han habido cambios, y desafíos, a la versión original de la escala en el
tiempo.[7][8]

Índice

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 1Historia

 2Estructura

 3Puntuación

 4Críticas

 5Referencias

Historia

En 1959, Max R Hamilton, desarrolló la primera versión de la escala de calificación de ansiedad de

Hamilton. El incluyó una distinción, entre ansiedad como una reacción normal a peligro, ansiedad
como una condición patológica, no relacionada a stress, y ansiedad como un estado, ó síndrome
general que el llamó "neurosis ansiosa". Hamilton desarrolló la escala, para ser usada con
pacientes, que ya se sabía que sufrían la neurosis ansiosa, y no para ser usada, como medio de
diagnóstico de ansiedad en pacientes con otros desórdenes. Aunque Hamilton, desarrolló la escala
como una calificación de severidad, el usó la escala para diferenciar ansiedad como estado de
ánimo patológico, desde un estado (ó neurosis).[2] El usó métodos comunes, para diseñar la escala
de calificación. Una variedad de síntomas relevantes, fueron recolectados, y divididos en grupos.
La escala iniciaba con doce grupos de síntomas, los cuales venían a formar trece escalas variables.
La totalidad de las trece variables, fueron descritas por sucíntas declaraciones, que se incluían en
una hoja, que era usada por el entrevistador, para la evaluación del paciente. La versión original
usaba una escala de cinco puntos, para calificar los grupos de síntomas. La primera versión de la
escala, fue sólo el inicio, y como Hamilton declarara, algunas de las variables son obviamente una
bolsa de trapos sueltos, que necesitan investigación adicional. El condujo pruebas sobre la escala
original que iniciaron mejoras, y con el tiempo, evolucionaron la estructura, y puntuación de la
escala, a su presente estado.[4]

Estructura

La escala de calificación de ansiedad de Hamilton, es una evaluación clínica calificada, cuyo

propósito es de analizar la severidad de la ansiedad. La escala está destinada para adultos,
jóvenes, y niños, y debiera tomar aproximadamente diez a quince minutos para administrarse. La
escala es un documento público. Desde que está en el dominio público, está ampliamente
disponible para su administración.

La escala de calificación de ansiedad de Hamilton, está compuesta de catorce items. En la escala,

cada item está presentado en un formato específico. Siguiendo el número del ítem, el ítem en sí
está listado a un lado, con una descipción breve de los criterios, Esta descripción, está en la forma
de una frase corta, que elabora sobre el ítem, y provee la especificidad al médico, con respecto a
la apropada evaluación. Adyacente a cada ítem, está una escala de cinco puntos, mostrando los
numerales 0 a 4, esbozados en un cuadro.[9] Cada criterio en la escala, es un sentimiento
independiente, que es relacionado a la ansiedad. La colaboración de cada uno, de aquellos
criterios de calificaciones independientes, son significantes para evaluar la severidad de la
ansiedad del paciente. Abajo están los criterios literales, y sus breves definiciones (como descritos
arriba), como son presentados en la escala de calificación de ansiedad de Hamilton.[10]

1. Humor ansioso: preocupación, anticipación de lo peor, anticipación temerosa, irritabilidad.

2. Tensión: sentimientos de tensión, fatigabilidad, respuesta en alarma, (movido a) llorar

facilmente, temblores, sentimientos de intranquilidad, incapacidad para relajarse.

3. Miedos: a la oscuridad, a los extraños, a ser dejado/a solo/a, a los animales, al tráfico (tránsito),
a la/las multitud/es.

4. Insomnio: dificultad para quedarse dormido, interrupción de sueño, sueño no satisfactorio y

fatiga al despertar, sueños, pesadillas, terrores nocturnos.

5. Intelectual: dificultad para concentración, memoria pobre.

6. Humor depresivo: pérdida de interés, falta de placer en hobbies, depresión, temprano

despertar, oscilación diurna.

7. Somático (muscular): dolores y sufrimientos, crispaciones, rigideces, espasmos mioclónicos,

apretar de dientes, voz inestable, tono muscular incrementado.

8. Somático (sensorial): tinnitus, visión borrosa, rubores en frío y calor, sentimientos de debilidad,
sensación de hormigueo.
9. Síntomas cardiovasculares: taquicardia, palpitaciones, dolor en pecho, palpitación de vasos,
sentimiento de desvanecimiento, latidos perdidos.

10. Síntomas respiratorios: presión o constricción en pecho, sentimientos de ahogo,

suspiros, disnea.

11. Síntomas gastrointestinales: Dificultad para tragar, dolor por flatulencia abdominal,
sensaciones de ardor, plenitud abdominal, náuseas, vómitos, borborigmos, relajación intestinal,
pérdida de peso, constipación.

12. Síntomas genitourinarios: micción frecuente, micción urgente, amenorrea, menorragia,

desarrollo de frigidez, eyaculación prematura, pérdida de líbido, impotencia.

13. Síntomas autonómicos: boca seca, enrojecimiento, palidez, tendencia a sudar, mareos, dolor
de cabeza por tensión, tomarse el pelo,

14. Conducta en entrevista: jugueteo, intranquilidad ó estimulación, temblor en manos, ceño

fruncido, cara tensa, suspiros o respiración rápida, palidez facial, tragar (repetidamente), etc.[4]

Puntuación

La escala de calificación de ansiedad de Hamilton, es una escala clínica calificada, que está
destinada a proveer un análisis de la severidad de la ansiedad en adultos, jóvenes, y niños. Esta
puntuación está basada sobre la calificación compuesta de catorce criterios individualmente
evaluados.[11]

El evaluador está instruído para evaluar la extensión que el paciente muestra, en un criterio dado.
Cada ítem, es puntuado independientemente, basado una escala proporcional de cinco puntos.
Una calificación de "0", indica que el sentimiento no está presente en el paciente. Una calificación
de "1", indica leve prevalencia del sentimiento en el paciente. Una calificación de "2", indica
moderada prevalencia del sentimiento en el paciente. Una calificación de "3", indica severa
prevalencia del sentimiento en el paciente. Una calificación de "4", indica muy severa prevalencia
del sentimiento en el paciente.[10] Para implementar la escala de calificación de ansiedad de
Hamilton, el médico en función, procede a través de catorce ítems, evaluando cada criterio
independientemente, aplicando la escala de cinco puntos descrita más arriba.

Sobre la terminación de la evaluación, el médico compila un total, puntaje compuesto basado en

la suma de cada uno de los 14 ítems, individualmente calificados. Este cálculo rendirá una
puntuación exhaustiva en el rango de 0 a 56. Ha sido predeterminado que los resultados de la
evaluación, pueden ser interpretados como siguen. Una puntuación de 17 o menos, indica leve
severidad de ansiedad. Una puntuación entre 18 y 24, indica leve a moderada severidad de
ansiedad. Finalmente, una puntuación de 24 a 30, indica severidad de moderada a severa.

En su versión original, esta escala ha demostrado poseer unas buenas propiedades psicométricas y
es ampliamente utilizada en la evaluación clínica del trastorno de ansiedad.[10][12]
Críticas

Cuestiones que surgen cuando se usa la escala de calificación de ansiedad de Hamilton (HAM-A),
tienen que ver con cómo los médicos interpretan los resultados, cambios en la cladificación del
desorden de ansiedad, síntomas siendo evaluados, y nuevas mediciones que pueden ser más
adecuadas para el sujeto particular.[13]

Médicos administrando HARS, pueden influenciar al sujeto, por como ellos explican la pregunta.
Interpretación de la respuesta de los sujetos, pueden también ser obstaculizada por el médico,
incluso cuando métodos están presentes para prevenir parcialidades del entrevistador.[13]

HAM-A, fue creado antes del DSM-III, el cual cambió el desorden de ansiedad generalizada, en un
desorden de preocupación (el cual no está cubierto por el HAM-A). DSM-IV, definió el desorden de
ansiedad generalizada, como una excesiva, e incontrolable preocupación, el cual el HAM-A, no
cubre precisamente, el síntoma principal (preocupación). Síntomas que el HAM-A entrega, son
respiratorios, cardiovasculares, y gastrointestinales, los cuales no están incluídos, en el DSM-IV,
como síntomas asociados del desorden de ansiedad generalizada. La escala actual del HAM-A, es
pobre mostrando una diferencia, entre desorden de ansiedad generalizada, y depresión, debido a
los cambios en el DSM, nuevas mediciones, y posibles errores clínicos.[14]

Escala de calificación de ansiedad de Hamilton, administrada por computadoras, han mostrado ser
casi tan efectivas, como la versión administrada por médicos. Había una mezquina diferencia de
puntuación, entre las dos formas, que pudieran ser consideradas estadísticamente significantes,
pero no clínicamente. Esta significación estadística, fue en diferencias de puntuación (que fue
encontrada en ambas formas). Otras desventajas de usar una compuadora para la HAM-A,
incluyen, "dificultad en evaluar sintomatología no verbal, y las reacciones del paciente a ser
entrevistado por una computadora. Aunque reacciones a estar siendo entrevistado por una
computadora, fueron generalmente positivos, la mayoría de los sujetos prefirieron ser
entrevistados por los médicos".[15] Uno de los mayores inconvenientes de tomar el HAM-A por
computadoras, es la pérdida de lenguaje corporal no verbal, en la cual el médico, podría
normalmente ser capaz de tomar en cuenta, cuando observa, en las puntuaciones.[6]

El contenido de este artículo incorpora material de una entrada de la Wikipedia, publicada con
licencia CC-BY-SA 3.0.
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Referencias

Artículos relacionados

Bibliografía

 Ansiedad desde es.wiki[16]

 Hamilton Anxiety Rating Scale desde en.wiki[17]

 

Otras fuentes de información

 Hamilton Anxiety Rating Scale - Online version (Escala de calificación de ansiedad de

Hamilton -versión on-line)

 Hamilton Anxiety Rating Scale - PDF version (Escala de calificación de ansiedad de

Hamilton -versión en pdf)

 Escala de ansiedad de Hamilton (Servicio Andaluz de Salud - Consejería de Salud)

Notas

1. Volver arriba↑ ...desde el inglés: Hamilton Anxiety Rating Scale.

2. ↑ Saltar a:a b I. McDowell, C. Newell, I. & McDowell. Oxford University Press: Measuring
health: a guide to rating scales and questionnaires, volume 268, New York, 2006.

3. Volver arriba↑ W Maier, R Buller, M Philipp, I Heuser. The Hamilton Anxiety Scale:
reliability, validity and sensitivity to change in anxiety and depressive disorders, volume 14;
issue no. 1, J Affect Disord, 1988, 61–8.

4. ↑ Saltar a:a b c Hamilton, M. The assessment of anxiety states by rating, volume 32; isssue
no. ?, Br J Med Psychol, 1959, 50–55.

5. Volver arriba↑ A. L. Vaccarino, K. R. Evans, T. L. Sills, & A. H. Kalali. Symptoms of anxiety in

depression: assessment of item performance of the Hamilton Anxiety Rating Scale in
patients with depression, volume 25; issue no. 12, Depression & Anxiety, 2008, 1006-
1013. DOI:10.1002/da.20435.

6. ↑ Saltar a:a b K. A. Kobak, W. M. Reynolds, & J. H. Greist. Development and validation of a

computer-administered version of the Hamilton Rating Scale, volume 5; issue no.
4, Psychological Assessment, 1993, 487-492. DOI:10.1037/1040-3590.5.4.487.

7. Volver arriba↑ N. Koerner, M. M. Antony, & M. J. Dugas. Limitations of the Hamilton

Anxiety Rating Scale as a primary outcome measure in randomized, controlled trials of
treatments for generalized anxiety disorder, volume 167; issue no. 1, The American Journal
Of Psychiatry, 2010, 103-104. DOI:10.1176/appi.ajp.2009.09091264.

8. Volver arriba↑ El contenido de este artículo incorpora material de una entrada de

la Wikipedia, publicada con licencia CC-BY-SA 3.0.

9. Volver arriba↑ ...para saber más, sobre la puntuación específica respecto a la escala de
calificación de ansiedad de Hamlton, favor