UNIVERSIDAD DEL ROSARIO

ESCUELA DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
CÁTEDRA: MASAJE TERAPÉUTICO
GUIA DE ESTUDIO

TEMA: DRENAJE LINFÁTICO

INTEGRANTES: Mónica Yissell Suarez Alfonso
Luisa Alexandra Trujillo Yanten

1. Anatomía y fisiología del sistema Linfático

Anatomía
“El sistema linfático se origina en los capilares linfáticos, que se encuentran
en los espacios intersticiales, donde convergen los capilares sanguíneos
para formar vénulas, recogiendo el líquido intersticial drenado, para
posteriormente converger el resto de capilares linfáticos y formar vasos
linfáticos más grandes, similares a las venas en su estructura, si bien de
paredes más delgadas y con más válvulas. A intervalos variables en dichos
vasos hay estructuras de tejido linfático, los ganglios linfáticos.

FIGURA 1 Capilares y vasos linfáticos.. Recuperado de

https://fisiostar.com/anatomia/los-capilares-y-vasos-linfaticos
❖ Capilares linfáticos: Se encuentran en prácticamente todo el
organismo, con un diámetro poco mayor que los capilares
sanguíneos (15-75 micras) y con una longitud de 0.5 milímetros. La
estructura especial de los capilares permite que el líquido intersticial
fluya al interior de los mismos, pero no hacia afuera. Los bordes de
las células endoteliales que componen la pared de un capilar linfático
están superpuestos; cuando la presión es mayor en el líquido
intersticial que en la linfa, las células se separan ligeramente, como
al abrirse una válvula unidireccional, y el líquido entra en el capilar.
Si la presión es mayor en la linfa, las células se adhieren
estrechamente entre sí e impiden que la linfa regrese al líquido
intersticial. Los filamentos de anclaje, dispuestos en ángulo recto al
capilar, fijan las células endoteliales de éste al tejido circundante. La
acumulacion excesiva de liquido en los tejidos y el edema
consecuente estira dichos filamentos, lo cual agranda los espacios
entre las células endoteliales y permite que fluya más líquido dentro
del capilar linfático.

❖ Colectores linfáticos prenodales: Su función es transportar la linfa

desde los capilares hasta los ganglios linfáticos. En ellos las paredes
están más estructuradas, la membrana basal está más desarrollada
y aparecen válvulas en su luz. La primera válvula se localiza donde
se inicia el colector. Las uniones intercelulares se hacen más juntas
y más impermeables a moléculas de gran tamaño. En su pared se
pueden distinguir tres capas diferentes: 1. La íntima: formada por un
endotelio, membrana basal y una capa de tejido subendotelial; 2. La
muscular media: con células musculares de disposición helicoidal; 3.
La adventicia: con fibras colágenas y elásticas.

❖ Ganglios linfáticos: Son órganos encapsulados que se encuentran

en el trayecto de los vasos linfáticos, repartidos por todo el
organismo. Todo vaso linfático debe pasar por un ganglio antes de
desembocar en el torrente sanguíneo. Los vasos aferentes entran
por la parte convexa del ganglio, saliendo por el hilio las venas y los
vasos eferentes. Por este mismo hilio entran las arterias y los nervios
que se irán distribuyendo en el interior del ganglio a través de
trabéculas. En general, los ganglios se reúnen formando cadenas
ganglionares.
 ❖ Colectores postnodales: Salen del hilio de los ganglios y se dirigen
a un nuevo grupo de ganglios, o bien a los grandes troncos linfáticos.
Su estructura es similar a los colectores prenodales, con un aumento
progresivo de la luz y del grosor de los mismos, a expensas
fundamentalmente de la media y la adventicia. Poseen válvulas
tricúspides.

❖ Troncos linfáticos: Drenan ya grandes regiones del cuerpo. Se

forman a partir de la unión de diversos colectores postnodales, y a su
vez forman, al fusionarse entre ellos, los conductos linfáticos. Su
estructura es trilaminar y tienen abundantes válvulas; al igual que los
colectores, tienen nervios y vasos a nivel de la adventicia.

A nivel del tórax se encuentran 3 troncos:

● Tronco yugular
● Tronco subclavio
● Tronco mediastínico

A nivel del abdomen, también hay 3 troncos principales:

● Tronco lumbar derecho

● Tronco lumbar izquierdo
● Tronco intestinal

❖ Conductos linfáticos: Existen dos conductos colectores que no son

simétricos: el conducto torácico y la gran vena linfática. La estructura
es similar a las venas del mismo calibre, pero la media está más
desarrollada y tiene más células musculares dispuestas longitudinal
y circularmente. La adventicia está menos desarrollada, pero
contiene los vasa vasorum y filetes nerviosos como las venas.”
(Latorre & Maeso, 1991)

Fisiología
“Representa una vía accesoria por la cual los líquidos de los espacios
intersticiales pueden llegar a la sangre.
Se puede considerar como una tupida red, una verdadera “tela de araña”,
encargada de recoger los productos de degradación celular, especialmente
las moléculas de alto peso molecular.
La totalidad de los tejidos están sumergidos en un líquido llamado liquido
intersticial. Este líquido es el que permite todos los cambios de alimento y la
 salida de productos de desperdicios entre la sangre y dichos tejidos. Todo
exceso de estos líquidos es evacuado a través del sistema linfático. El árbol
linfático está constituido como un sistema de tubos ramificados, al que
drenan los líquidos intersticiales, es decir, su origen se halla en los espacios
intersticiales.
En consecuencia, el líquido intersticial pasa desde los tejidos al interior de
los vasos linfáticos más finos (linfangiones), que se van uniendo para
formar vasos cada vez más gruesos, los cuales van a finalizar en la
circulación general

2. Cuáles son las funciones del sistema linfático

❖ “Drenaje del líquido intersticial: Los vasos linfáticos drenan el líquido

intersticial excesivo producido por los tejidos.

❖ Transporte: De lípidos alimentarios, proteínas y macromoléculas. Los

vasos linfáticos transportan los lípidos y vitaminas liposolubles (A, D,
E y K) que se absorben en el tubo digestivo.

❖ Facilitación de la respuesta inmunitaria: El tejido linfático inicia

respuestas muy específicas, dirigidas contra microorganismos o
células anormales. Los linfocitos, con ayuda de los macrófagos,
reconocen células extrañas, microbios, toxinas y células cancerosas,
y responden dos dos formas principalmente. Los linfocitos T
destruyen a los invasores causando su lisis o con la liberación de
sustancias citotóxicas (que producen l muerte celular), mientras que
los linfocitos B se diferencian en células plasmáticas secretoras de
anticuerpos, que son proteínas que se combinan con sustancias
extrañas específicas y las destruyen.” (Latorre & Maeso, 1991)

3. Defina linfa

Es un líquido transparente presente en todo el organismo, muy peculiar y

cuyas misiones conocidas actualmente son: alimentar los tejidos, reparar,
fabricar y participar en los mecanismos de defensa del organismo. Forma
parte de todos los tejidos excepto el tejido nervioso. Drena y evacúa los
desperdicios celulares a través de sus conductos linfáticos y absorbe las
materias grasas y moléculas proteicas grandes, fuera de los espacios
intersticiales.
Su color es blanco o blanco- amarillento, semejante a la sangre a excepción
de los glóbulos rojos, estando compuesto por proteínas (3 a 4%), cloro y
 sodio. Al mismo tiempo contiene fibrinógeno, urea, glucosa, ácidos
orgánicos y linfocitos que se han formado en los nódulos linfáticos.

4. Defina la técnica de Drenaje Linfático Manual

El drenaje linfático manual (DLM) es un método de masaje específico

destinado a mejorar las funciones esenciales de la circulación linfática. Se
realiza por medio de maniobras precisas, proporcionadas y rítmicas. Estas
maniobras actúan activando y mejorando la circulación linfática por sus
trayectos naturales y descongestionándola, favoreciendo de esta manera la
eliminación de sustancias de desecho. El DLM no tiene nada en común con
el masaje clásico o sueco, ni con el quiromasaje, por ello tal vez no debería
ser denominado “masaje” (“amasar”, del griego “massien”), ya que éstas
son maniobras superficiales que no se aplican a los tejidos subfasciales
como el masaje clásico.

5. Realice una lista de las principales indicaciones y contraindicaciones del

Drenaje Linfático Manual

Indicaciones

Edemas linfostáticos de origen traumático

● Hematomas
● Distensiones
● Tratamiento post luxaciones articulares
● Tratamiento de la rodilla después de lesiones de ligamentos y
meniscos
● Rotura de fibras musculares

Edemas linfostáticos locales por intervenciones quirúrgicas

● Después de operaciones ortopédicas
● Tratamiento de cicatrices
● Linfedemas o edemas linfostáticos secundarios de pierna o brazo

Edemas locales del sistema nerviosos central y periférico

● Cefalalgias
● Trastornos auditivos. Acúfenos.
● Parálisis facial
Trastornos neurológicos
● Manifestaciones neurológicas comunes (dolores somáticos, dolores
psicógenos)
● Enfermedades desmielinizantes (esclerosis múltiple, etc.)
● Enfermedad de Down

DLM de trastornos neurovegetativos

● Estrés
● Insomnio

Trastornos vasculares periféricos

● Varices venosas
● Edema premenstrual
● Claudicación intermitente

Trastornos pulmonares
● Asma bronquial
● Bronquitis crónica

Indicaciones en dermatología
● Acné
● Caída de cabello
● Quemaduras

DLM en trastornos del aparato digestivo

● Flatulencias
● Estreñimiento

Traumatología deportiva
● Edemas postraumáticos
● Drenaje de recuperación muscular post competición

Otras aplicaciones del DLM

● Quemaduras de primero, segundo y tercer grado
● Cuidados generales a la embarazada
● Eritema solar
 Contraindicaciones

Absolutas

● Alteraciones importantes de la frecuencia cardíaca y eventos

cardíacos recientes:
● Procesos cancerosos
● Trastornos y afecciones inmunitarios
● Zonas del cuerpo purulentas o supurantes
● Enfermedades de la piel
● Enfermedades renales y hepáticas graves
● Infecciones agudas (fiebre)
● Heridas y quemaduras recientes

Relativas

● Asma (durante las crisis)

● Anexitis
● Dismenorrea
● Hipertiroidismo
● Embarazo
● Hipotensión
6. Enumere los efectos de la Técnica de Drenaje
1. Drenar las materias tóxicas de desecho y partículas extrañas

2. Reabsorción de líquidos intersticiales (por los vasos linfáticos hacia la

circulación en general) y mejorando la estasis linfática
3. Movilizar las zonas ganglionares
4. Acción antiedematizante, efecto mecánico: presión, descompresión

5. Acción tranquilizante: Se produce un cambio sobre del sistema nervioso

vegetativo, pasando de predominio simpático a dominio parasimpático

6. Acción analgésica: Activación de neuronas inhibidoras de los estímulos

dolorosos a nivel medular
7. Beneficio sobre el sistema inmunológico del cuerpo
8. Efecto sobre la piel, llevando a cabo una limpieza de detritus
 7. Realice un cuadro comparativo entre la técnica de Drenaje de Vodder,
Leduc y Foldi

EMIL VODDER ALBERT LEDUC MICHAEL FÖLDI

“Reconocido como el Fisioterapeuta Belga “El médico Alemán

padre del drenaje Michael földi, creó
linfático. “La técnica del drenaje la terapia
linfático propuesta por descongestiva
Hizo un gran Leduc, se basa en las compleja a la que,
descubrimiento que ha experimentaciones por sus
constituido un gran realizadas en clínica características
avance dentro el campo veterinaria y humana, que especiales, se
de la medicina y de la demostraron que el considera un
estética sistema linfático puede, programa
con éxito, reaccionar a las multimodal.
Empleó un método manipulaciones físicas,
completo y original. pudiendo cuantificar la Los paneles del
Dicho de otra manera influencia de estas consenso
“movimientos en maniobras como estrategia recomendaron
círculos”, efectuados con fundamental. este enfoque como
suavidad, pero de forma tratamiento
rítmica, cuyo objetivo era Propone un tratamiento primario y como un
aliviar distintas conservador de los tratamiento eficaz
patologías y reabsorber edemas que enfatiza en la para la linfedema
los edemas. Vodder, prevención por parte del que no responde a
junto a su esposa, paciente y el tratamiento la terapia de
duraron cinco años inmediato del edema para compresión
perfeccionando la evitar su instalación elástica estándar
técnica que ayudaría a irreversible
movilizar la linfa,
canalizando a los
ganglios y así, recuperar
y ayudar a paciente con
enfermedades crónicas
como sinusitis.
El DLM se reduce a Albert Leduc originó dos consiste en el
cuatro manipulaciones maniobras muy drenaje manual de
fundamentales. Estos se reconocidas, las cuales la linfedema,
describirán a son: vendaje de baja
continuación, cabe elasticidad,
resaltar que son Drenaje de llamada: Su ejercicios y
nombres creados en su efecto se observa a nivel cuidado de la piel.
día por el Dr. de los colectores de
Vodder”(Lacomba) El método földi,
evacuación, de arriba además, eleva las
● Círculos fijos hacia abajo, con respecto defensas del
● Bombeos a la región a drenar organismo,
● Dadores provoca un efecto
Drenaje de reabsorción:
● Rotativo calmante del
Se ejecuta a nivel de las
sistema nervioso
zonas infiltradas. Esta
central, ayuda a
maniobra hace penetrar
combatir alergias y
los tejidos intersticiales
enfermedades de
dentro de los linfáticos
la piel”
iniciales. Estos
transportan, a
continuación, la linfa hacia
los colectores (Pereda,
2009)

8. Defina la Técnica de Masaje transverso profundo de Ciryax.

El masaje transverso profundo (MTP) o “fricción transversa profunda” (en

inglés Deep transverse massage) es una técnica muy específica de masaje
puesta a punto por J. R. Cyriax. El fundamento de esta técnica es la
movilización de la piel y el tejido celular subcutáneo sobre el músculo u
otras estructuras profundas.
En líneas generales, con su aplicación se van a obtener dos efectos:
⮚ El primero es que se genera una hiperemia local (hiperemia
traumática) por medio de la fricción suave, más o menos dolorosa,
 pero enérgica (friccionar y no presionar). Esta fricción ocasiona una
hiperemia generadora de analgesia.
⮚ El segundo consiste en que se provoca una movilización de las
fibras musculares, ligamentosas o tendinosas, con lo que se
favorece la progresiva liberación y rotura de adherencias. El dolor
disminuye paulatinamente a la vez que la función del músculo o
ligamento tiende a restablecerse, mejorando la movilidad articular.

Cyriax recalcaba que la fricción profunda debe realizarse de forma muy

exacta en el lugar de la lesión (y del dolor), ni por arriba ni por debajo (L.
Argote), con un movimiento transverso y profundo que abarque toda la
lesión (nunca será circular) y que la fricción es imprescindible realizarla por
medio del dedo del terapeuta sobre los tejidos subyacentes lesionados.
Dedo del terapeuta y piel localizada en el mismo punto de la lesión deben
formar “un todo”, una unidad, que se desliza sobre la lesión. Para ello
recomendaba” “buscar la sensibilidad a lo largo de esa estructura lesionada
seleccionando el lugar exacto de la lesión, cuyos límites se tendrán
entonces perfectamente delimitados”. (Galdámez & Vázquez, 2009)

9. Defina la Técnica de Relajación miofascial.

“La relajación miofascial es una técnica de evaluación y tratamiento

tridimensional a través de movimientos y presiones sostenidas en todo el
sistema de la fascia, para poder, de esta manera, eliminar sus restricciones.
La restricción del sistema de la fascia lleva consigo automáticamente
reacciones referidas en distintas partes del cuerpo. Estas reacciones
pueden variar desde los cambios de temperatura, sensibilidad,
adormecimiento, debilidad o dolor, hasta la incapacidad en la realización de
las actividades esenciales; y es lo que peor, con la inestabilidad y el trauma
acumulado, la memoria propioceptiva establece los patrones de dolor en el
sistema nervioso central.” (Pilat, Cartiel, & Calvo, 1998)

“Es una técnica que abarca la evaluación y tratamiento del sistema

muscular y fascial para de esa forma reducir las restricciones, las cuales
son producidas por distintos mecanismos que pueden ser por un trauma,
por estrés emocional y por posturas incorrectas. Por lo tanto, esta técnica
abarca al cuerpo de una forma global, produciendo un estiramiento
muscular aplicado a las dolencias del sistema musculoesquelético.” (Rojas,
2017)
“Las técnicas de relajación miofascial estimulan mecánicamente el tejido
conectivo. Esta acción probablemente aumente el flujo de los fluidos
 corporales en el lugar de la restricción, incrementando el aporte sanguíneo
y el metabolismo celular y eliminando el exceso de toxinas acumuladas en
la sustancia fundamental. Otras probables acciones de estas técnicas
incluyen el producir una correcta orientación en la producción de
fibroblastos al tiempo que se regula la secreción de colágeno; y actuar
sobre la restricción, favoreciendo la reparación tisular y evitando la fibrosis
que, acompañada de hipomovilidad e hipersensibilidad, da lugar a la
formación de las áreas del atrapamiento fascial” (Fuentes, 2011)

Referencias
1. Galdámez, S., & Vazquez, G. (2009). Manual profesional del masaje.
Badalona: Paidotribo.
2. Lacomba, M. T. (s.f.). Drenaje Linfático Manual. Obtenido de
https://ruc.udc.es/dspace/bitstream/handle/2183/10905/CC%2051%20art%2
06.pdf?sequence=1
3. Pereda, S. (2009). Drenaje linfático manual. En S. Pereda, Libro celulitis
(págs. 177 - 191).
4. Rojas, E. (2017). COMPARACIÓN ENTRE LA TÉCNICA DE RELAJACIÓN
MIOFASCIAL CON LA FISIOTERAPIA CONVENCIONAL. Guayaquil.
5. Pilat, Cartiel, & Calvo. (1998). Terapia manual venezolana. Venezuela.
6. Fuentes, I. R. (2011). EFECTIVIDAD DE LA TERAPIA DE LIBERACIÓN
MIOFASCIAL. Coruña: Panamericana.
7. Latorre, & Maeso. (1991). Anatomía, fisiología y fisiopatología del sistema
linfático. Barcelona: Edika-Med.