PROYECTO DE INVESTIGACION METODOLOGÍA ESTUDIO DE CASO CLAUSTOFOBIA

Tipo de investigación acorde con el nivel: Formativa/Aplicada (factual, interpretativo y evaluativo)

I. DATOS BASICOS DEL PACIENTE FECHA DE INGRESO: Noviembre 03 de 2019

Número de Historia Clínica: 0199

1. Nombres y Apellidos: Juan Diego Delgado Sánchez

2. Género: Masculino - Hombre
3. Documento de Identidad: 1.102.525.444
4. Número de teléfono: 3202301503
5. Nacionalidad: Colombiano
6. Lugar de nacimiento: Cali- Valle del Cauca
7. Fecha de nacimiento: Noviembre 03 de 2000
8. Edad actual: 19 años
9. Lugar de nacimiento: Cali – Valle del Cauca
10. Dirección de domicilio: Carrera 5 N. 55-47 Barrio La Flora
11. Con quien vive: Con mi familia. Papá, mamá, una hermana mayor (Sara) Edad: 25 años y un
hermano menor (Martin) Edad:15 años
12. Ocupación: Estudiante Universitario
13. Lateralidad: Diestro
14. Jovi: Fútbol
15. Estado Civil: Soltero
16. Religión: Católica
17. EPS remitente: Colsanitas
18. Nombre de la Mamá: María Claudia Sánchez Díaz. Edad:42 años
19. Nombre del Papá: Alberto Delgado Hernández. Edad: 45 años
20. En caso de emergencia comunicarse con: Alberto Rodríguez Calderón
Celular N. 3202301477
21. Antecedentes: Alteración del sueño por el dolor causado en la columna lumbosacra desde hace
dos meses.
22. ¿Ha recibido algún tipo de tratamiento psicológico o psiquiátrico? NO

II. MOTIVOS DE LA CONSULTA

1. EPS Remitente: COLSANITAS EPS

2. Paciente remitido por el Dr. Juan Carlos Acevedo- Neurólogo. Quien refiere que el paciente
se encuentra en tratamiento de Columna lumbosacra (L4-L5-S1), por discopatía congénita en
estudio. Y solicita que el paciente sea valorado y reciba atención psicológica, porque niega
tomarse la imagen diagnóstica, Resonancia Nuclear Magnética Simple, en forma consiente o
 en estado de alerta, aduciendo que siente miedo intenso al procedimiento. (Paciente a
estudio por posible Claustrofobia).
3. Paciente acompañado a la consulta por: sus Padres: María Claudia Sánchez Diaz y Alberto
Delgado Hernández.

III. GENOGRAMA

María Sánchez
Alberto Delgado
mamá
papá

pa 42 años
45 años
m

padre
2000
25 19 15 años
25 años
años años

Hermana Sara Juan Martin hermano

HOMBRE PACIENTE IDENTIFICADO

MUJER RELACION CERCANA