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gevisa-15062011- v1

KÖNIGREICH VON KAMBODSCHA


NATION RELIGION KÖNIG
~~
Pass Photo
VISUM Antragsformular 3 . 5 X 4. 5
Königliches Konsulat von
Kambodscha in der Schweiz Bitte mit dem original Pass und 1 Foto

Nachname:........................................................................ Gegenwärtiger Beruf:........................................................


Vorname:.......................................................................... Wohnsitz:..........................................................................
Geschlecht: männlich weiblich ...........................................................................................
Geburtsdatum: Tag:........... Monat:.......... Jahr:............... ...........................................................................................
Geburtsort:......................................................................... Fax/Tel:.............................................................................

Staatsangehörigkeit bei der Geburt:.................................. Arbeitsplatz:.......................................................................


Gegenwärtige Staatsangehörigkeit:................................... ...........................................................................................
Reisepass oder Reisedokument ist gültig für (Land): Visatyp Diplomat
........................................................................................... Tourist Offiziell
Einreise in Kambodscha: Tag:..... Monat:...... Jahr:......... Geschäft Sonstiger (bitte nähere Angaben):
Dauer des Aufenthalts im Kambodscha (Anz Tage):....... ............................................................................................

Einreiseort:........................................................................ Ausreiseort:.......................................................................
Transportmittel:................................................................. Transportmittel:................................................................
Aufenthaltsort(e):.............................................................. Organisation(en), Person(en), die besucht wird/werden:
.......................................................................................... ...........................................................................................
Passnummer:..................................................................... Erste Reise nach Kambodscha Ja
Ausstellungsort:................................................................. Nein
Ausstellungsdatum:........................................................... Gruppenreise Ja
Gültig bis:.......................................................................... Nein
Geschlecht
Mitreisende Kinder Nachname Vorname m w Geburtsdatum Wohnsitz
unter 12 Jahre, 1 Foto

Verwandte im Königreich von


Kambodscha

Für amtliche Eintragungen Ich erkläre hiermit, dass die Informationen


der Wahrheit entsprechen
ៃថ ងផ ្តល ់ៈ ..............................................................
Ort, Datum:...............................................
ទិ ្ឋ ករេលខៈ ....................................................
្របេភទៈ .............................................................. (Unterschrift des Antragstellers)
ៃថ ងទី / ែខ / ឆន ំៈ ...............................................
ហតថេលខម្រន្តីទទួលបនទកកុ
ុ ងស៊ល
ុ ...................................................................
Checkliste: Antragsformular Passfoto Reisepass Antwortscouvert Geld ........................
Address:
Royal Consulate General of Cambodia info@cambodiaconsulate.ch Tel. +41 44 887 27 27
Winterthurerstrasse 549 www.cambodiaconsulate.ch Fax +41 44 888 44 24
CH-8051 Zurich, Switzerland