Capitulo I

UNIVERSIDAD NACIONAL JOSE FAUSTINO
SANCHEZ CARRION
FACULTAD DE EDUCACION
ESCUELA PROFESIONAL DE EDUCACIÓN
TITULO
Desarrollo de un niño de 0 a 5 años
PRESENTADA POR:
Eugenio Chugden, Bersely
Torres Torres, Karen
Lázaro Guzmán Leonela
DOCENTE:
Esperanza Palomino Rodríguez
CICLO:
III
CURSO
Psicología Del Desarrollo Humano
HUACHO-PERÚ
2019
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DEDICATORIA
Este trabajo está dedicado a mis
queridos padres, por brindarnos su apoyo
incondicional día a día y al docente por
educarnos con esfuerzo y entusiasmo,
para lograr nuestro objetivo y agradarle
por su dedicación.
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INDICE
DEDICATORIA .......................................................................................................... 2
INTRODUCCION ....................................................................................................... 6
CAPITULO I ............................................................................................................... 7
MARCO TEORICO .................................................................................................... 7
1.1. CONSIDERACIONES SOBRE EL CRECIMIENTO Y EL

DESARROLLO ....................................................................................................... 7
1.2. EL DESARROLLO COMO PROCESO POSEE VARIAS

CARACTERÍSTICAS: ............................................................................................ 8
1.3. PORQUE EVALUAR EL CRECIMIENTO ................................................ 9
1.4. INDICADORES ANTROPOMETRICOS.................................................. 10
1.5. CRECIMIENTO DE UN NIÑO AMAMANTADO................................... 13
CAPITULO II ............................................................................................................ 16
EVALUACION Y CARACTERISTICAS DE 0 -12 MESES DE VIDA ................. 16
2.1. CONTROL DE 10 A 15 DIAS ................................................................... 16
2.1.1. CARACTERÍSTICAS DE ESTA ETAPA .......................................... 17
2.1.2. ALIMENTACIÓN ............................................................................... 18
2.1.3. INMUNIZACIONES ........................................................................... 19
2.1.4. EXAMEN FÍSICO ............................................................................... 19
2.2. CONTROL DE 1 A 3 MESES .................................................................... 20
2.2.1. ALIMENTACIÓN ............................................................................... 21
2.2.2. INMUNIZACIONES ........................................................................... 22
2.2.3. EXAMEN FÍSICO ............................................................................... 23
2.3. CONTROL DE 6 MESES ........................................................................... 24
2.3.1. INMUNIZACIONES ........................................................................... 25
2.3.2. EXAMEN FÍSICO ............................................................................... 25
2.3.3. DESARROLLO ................................................................................... 25
2.4. CONTROL DE 9 MESES ........................................................................... 27
pág. 3
2.4.1. ALIMENTACION ............................................................................... 27
2.4.2. INMUNIZACIONES ........................................................................... 29
2.4.3. EXAMEN FISICO ............................................................................... 29
2.5. CONTROL DE 12 MESES ......................................................................... 30
2.5.1. ALIMENTACION ............................................................................... 31
2.5.2. INMUNIZACIONES ........................................................................... 31
2.5.3. EXAMEN FISICO ............................................................................... 31
CAPITULO III ........................................................................................................... 33
EVALUACION Y CARACTERISTICAS DE 2 A 5 AÑOS DE VIDA .................. 33
3.1. CONTROL DE 2 AÑOS ............................................................................. 33
3.1.1. CARACTERÍSTICAS DE UN NIÑO DE 2 AÑOS ............................ 33
3.1.2. COMPORTAMIENTO EXPLORATORIO ........................................ 34
3.1.3. DESARROLLO ................................................................................... 35
3.1.4. ALIMENTACIÓN ............................................................................... 35
3.1.5. COMPRENSIÓN DEL LENGUAJE................................................... 36
3.1.6. PATRÓN DE SUEÑO ......................................................................... 36
3.1.7. SEÑALES DE ALERTA ..................................................................... 37
3.1.8. COMO ESTIMULAR SU DESARROLLO ........................................ 37
3.2. CONTROL DE 3 - 4 AÑOS ....................................................................... 39
3.2.2. INDICADORES DE DESARROLLO ................................................. 41
3.2.3. PSICOLOGIA ...................................................................................... 42
3.2.6. SEXUALIDAD .................................................................................... 44
3.3. CONTROL DE 5 AÑOS ............................................................................. 46
pág. 4
3.3.2. INDICADORES DE DESARROLLO ................................................. 47
3.3.3. PSICOLOGIA ...................................................................................... 47
3.3.4. CAMBIO DE DENTADURA ............................................................. 50
BIBLIOGRAFIA ....................................................................................................... 51
ANEXOS ................................................................................................................... 52
VALORACION DE SIGNOS DE DISPLASIA DE CADERA ................................ 52
5 AÑOS...................................................................................................................... 55
6 AÑOS...................................................................................................................... 55
7 AÑOS...................................................................................................................... 56
8 AÑOS...................................................................................................................... 56
9 AÑOS...................................................................................................................... 57
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INTRODUCCION
Los niños crecen y cambian a diferente ritmo. Algunos aprenden una nueva habilidad
más rápido que otros, mientras que otros niños aprenden habilidades más lentamente
que la mayoría. Las diferencias en el aprendizaje de habilidades son muy típicas,
pero a veces, un desarrollo más lento puede ser un signo de un problema que requiere
atención. Conjuntamente con su proveedor de atención médica, usted puede hacer un
seguimiento del crecimiento y desarrollo de su hijo mediante el monitoreo y las
pruebas del desarrollo. Cualquier preocupación que surja durante el monitoreo y las
pruebas del desarrollo requiere una mayor atención.
Si el proveedor de atención médica de su hijo no le realiza periódicamente una
prueba del desarrollo, usted puede pedir que se la hagan.
Una prueba breve que utiliza una herramienta de detección no provee un diagnóstico,
pero indica si el niño está bien encaminado en cuanto a su desarrollo o si un
especialista debería examinarlo más detenidamente. Si la herramienta de detección
identifica un área de preocupación, podría ser necesario hacer una evaluación formal.
Esta evaluación formal es un análisis más profundo del desarrollo del niño, y
generalmente la realiza un especialista capacitado, como un pediatra especializado en
desarrollo, un sicólogo infantil, un patólogo del habla y del lenguaje, un terapeuta
ocupacional u otro especialista. Puede que el especialista observe al niño, le haga una
prueba estructurada, les haga preguntas a los padres o cuidadores, o les pida que
llenen cuestionarios. Los resultados de esta evaluación formal determinan si el niño
necesita tratamientos especiales o servicios de intervención temprana, o ambos.
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CAPITULO I
MARCO TEORICO
1.1. CONSIDERACIONES SOBRE EL CRECIMIENTO Y EL
DESARROLLO
Etimológicamente la palabra Desarrollo deriva de “Desenrollo”, es decir, lo
que se va descubriendo ininterrumpidamente en el tiempo. Según José Bleger
este concepto regía en la Psicología Evolutiva, por considerar que todas las
cosas preexistían y solo había que descubrirlas “desenrollando” lo que antes
estaba enrollado.
Uno de los aportes más antiguos en relación con el estudio del desarrollo es el
de Arnold Gessel. Él define el desarrollo como un proceso madurativo, de
carácter esencialmente biológico, con una fuerte regulación genética, en el
cual a medida que el niño crece en edad alcanza de manera progresiva,
sucesiva y cronológica determinados logros y pautas de conducta que se van
cumpliendo siempre con la misma secuencia (previamente programada).
Gessel se basó en el estudio de la conducta del niño y la describió
minuciosamente en los niños según la edad cronológica.
Bleger aclara que en el encuadre evolutivo cualquier fenómeno, por más
complejo que sea, se ha construido a partir de otros más simples que han ido
complejizándose al integrarse en otros (posteriores y superiores) más
diferenciados y especializados. En este sentido, el enfoque psicogenético
plantea algo similar.
Jean Piaget habla del desarrollo como aquel proceso que se extiende desde el
nacimiento hasta la adolescencia, marcado por tiempos y características que
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denomina “períodos” y que guardan la particularidad de integrarse unos en
otros en forma de espiral ascendente, sin que lo primero se pierda en lo que le
sigue. Parte del concepto de que el niño tiene un papel activo en el
conocimiento del mundo, construyendo cada conocimiento nuevo sobre la
base de los preexistentes.
1.2. EL DESARROLLO COMO PROCESO POSEE VARIAS

CARACTERÍSTICAS:
 Es multidimensional ya que incluye los planos motor, intelectual,
emocional y social, interactuando con su medio ambiente.
 Es integral ya que todos estos planos funcionan de manera
interrelacionada y deben ser considerados como un conjunto indisoluble.
Los cambios que se producen en una dimensión influyen sobre el
desarrollo de las otras y viceversa.
 Es continuo ya que comienza antes del nacimiento y continúa toda la vida.
Esto significa que cualquier evento que suceda en un momento del
desarrollo puede contribuir o dificultar los eventos posteriores.
 El desarrollo se produce en un proceso de interacción. El desarrollo de un
niño se produce en interacción con sus ambientes biofísico y social,
interactuando con las personas y actuando con las cosas. A la vez el niño
influye sobre su ambiente, mediante sus respuestas e iniciativas.
Desde una perspectiva ecológica más amplia Bronfenbrenner (1989) habla del
desarrollo en contexto, definiéndolo como “una concepción cambiante,
progresivamente más amplia y diferenciada que tiene una persona de su
ambiente y de su relación con él, así como también su capacidad creciente
para descubrir o modificar las propiedades del mismo”. De esta manera se
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resalta el papel fundamental del ambiente, caracterizado en términos de
sistemas y estructuras interpersonales cada vez más amplias. Desde los
procesos, eventos y relaciones del niño con su ambiente social inmediato
(microsistema), las relaciones entre los principales microsistemas en un
determinado punto de la evolución del niño, como la familia y la guardería o
el barrio (mesosistema), las instituciones y grupos sociales que constituyen el
entorno laboral y social de la familia que afectan indirectamente al niño
(exosistema), hasta la interacción e impacto de los sistemas sociales como
marcos ideológicos, conceptuales, demográficos y geográficos en el cual
están inmersos los demás niveles del ambiente (microsistema). Estos 4
niveles crecientes del ambiente determinan las interacciones, los procesos y
las estructuras que repercuten en el desarrollo del niño.
Super y Harkness (1987), desde una perspectiva antropológica, elaboraron el
concepto de nicho de desarrollo al que definen a través de tres componentes o
subsistemas en íntima relación y permanente influencia recíproca.
1.3. PORQUE EVALUAR EL CRECIMIENTO

El crecimiento presenta cuatro características fundamentales que lo colocan
en el centro de las acciones de cuidado de la niñez, las cuales se resumen a
continuación:
 Existe una estrecha relación entre el crecimiento, la nutrición, el estado de
salud del niño y las condiciones de vida de él y su familia. Debido a su
dependencia de factores biológicos, psicosociales y ambientales, se podría
afirmar que un niño que crece bien está sano, o no presenta problemas de
salud importantes, y a la inversa, toda alteración del crecimiento responde
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a causas que requieren especial atención, sean éstas de origen biológico,
psicológico o social (OPS, 1999).
 La mayoría de los factores que comprometen el crecimiento normal
pueden ser prevenidos o tratados. Mediante acciones simples realizadas
desde el sector salud (control prenatal, promoción de la lactancia materna,
pautas de alimentación, control del crecimiento y desarrollo, prevención y
tratamiento de enfermedades prevalentes y crónicas no transmisibles) y
otras que requieren especial participación de la comunidad y diferentes
actores sociales (saneamiento básico, fortalecimiento de vínculos
familiares, interacciones psicosociales y ambiente facilitador), es posible
prevenir o tratar la mayoría de las causas que producen trastornos del
crecimiento.
 Cuanto más temprana y prolongada es la injuria, más grave es el daño y
menor la posibilidad de recuperación; es decir, se requiere una vigilancia
estrecha para detectar las alteraciones del crecimiento de modo temprano.
 El crecimiento puede ser evaluado de manera simple y a bajo costo por
medio de la antropometría. Además existen otros métodos bioquímicos o
funcionales (por ejemplo: tomografía computada, etc.) de complejidad y
costo variables.
1.4. INDICADORES ANTROPOMETRICOS

A continuación describimos los indicadores más utilizados, señalando sus
principales ventajas y limitaciones.
 Peso y talla: las mediciones aisladas de peso o talla no permiten evaluar el
estado nutricional del niño, a menos que se relacionen entre sí o con la
edad del niño para compararlos con patrones de referencia. Para usarlos
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como indicadores de crecimiento es necesario medirlos repetidamente (de
manera longitudinal). Esto permite evaluar los cambios en función del
tiempo para analizar el patrón y la velocidad del crecimiento. Para ello es
conveniente anotar el peso y la talla en una gráfica de las curvas normales
de crecimiento. También se pueden usar gráficas de velocidad de
crecimiento, las cuales son más sensibles para evaluar los cambios que las
curvas tradicionales.
 Peso para talla: este indicador permite hacer un diagnóstico de
desnutrición o sobrepeso al momento de efectuar las mediciones y es
relativamente independiente de la edad del niño. Su principal
inconveniente es el grado de dificultad y la magnitud del error asociado
con la medición de la longitud, particularmente en el primer año de vida.
 Índice de masa corporal: el índice de masa corporal (IMC o peso/talla)
refleja la corpulencia, y según algunos autores es un indicador de
adiposidad por su alta correlación con la grasa corporal y su
independencia de la talla. Pero este indicador refleja el exceso o
normalidad tanto de masa magra como de masa grasa, por lo cual es un
indicador de la masa corporal total. La curva del IMC se caracteriza por
un incremento en el primer año de vida (5 kg/m2) seguido por un
descenso y luego un aumento progresivo a partir de los 5-6 años, hasta el
final del crecimiento.
 Talla para edad: permite evaluar si hay un retraso en el crecimiento, el
que generalmente se asocia con deficiencias nutricionales por períodos
largos o repetidos o durante períodos críticos del crecimiento. Los
cambios en la talla no son tan rápidos como los cambios en el peso, por lo
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que la deficiencia de talla para edad representa un retraso de crecimiento
esquelético (retardo del crecimiento).
 Peso para edad: su principal ventaja es que no requiere de la medición de
la talla. Tiene la desventaja de que no permite distinguir entre un niño
desnutrido con talla adecuada o alta y un niño bien nutrido u obeso, pero
con talla baja. A pesar de esta importante limitación, algunas personas
usan este indicador para evaluar el estado nutricional de niños menores de
1 ó 2 años. En estos casos es necesario saber si los niños nacieron a
término y sin un déficit de longitud. Aplicándolo a grupos de población,
este indicador permite identificar poblaciones que tienen o han tenido
problemas nutricionales, pero no permite establecer si se trata de
desnutrición en el presente o el pasado.
 Grosor de pliegues cutáneos: proporciona información sobre la cantidad y
distribución de la grasa corporal. Asociado con medidas de peso y talla
permite estimar la composición corporal del niño.
 Circunferencia de brazo: en combinación con la medición del pliegue
cutáneo del brazo permite estimar la masa muscular y la grasa en esa
región.
 Circunferencia cefálica: es una medida importante durante los dos
primeros años de la vida como indicador del crecimiento cerebral dado
que el tamaño de la cabeza es un buen indicador del tamaño del cerebro.
De allí el valor que tiene la medición del perímetro cefálico para predecir
el posterior crecimiento del sistema nervioso central (Falkner, 1985). Se
usa frecuentemente en el contexto clínico como parte de la pesquisa de
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enfermedades craneoencefálicas, y es muy importante el seguimiento
longitudinal de sus dimensiones.
1.5. CRECIMIENTO DE UN NIÑO AMAMANTADO

En diversos estudios se encontraron diferencias importantes entre el patrón de
crecimiento de niños alimentados exclusivamente con leche materna y las
normas de referencia NCHS/OMS. En general los niños amamantados
tienden a crecer rápidamente en los primeros 2 ó 3 meses, pero luego lo hacen
más lentamente en comparación a la norma. Debe tenerse en cuenta que los
datos de referencia para los primeros 24 meses provienen del estudio
longitudinal del Instituto Fels (Estados Unidos, 1929-1975) en el cual sólo un
pequeño porcentaje de niños recibió lactancia materna exclusiva durante 3
meses.
Es normal para los niños amamantados ganar peso menos rápidamente
cuando se los compara con normas de referencia y ello no debe interpretarse
como déficit del crecimiento. En base a éstas y otras consideraciones se pone
en tela de juicio el concepto de que existe un equivalente entre crecimiento
máximo y crecimiento óptimo. La recomendación de la Academia Americana
de Pediatría expresa: “La alimentación al pecho es la referencia o norma
modelo contra la cual todos los métodos alternativos de alimentación deben
ser medidos en relación con crecimiento, salud, desarrollo y toda otra
evolución de corto o largo plazo“. Esto significa que el crecimiento máximo
alcanzado por los bebés con alimentación artificial no es necesariamente
equivalente al crecimiento óptimo. Se concluye que la actual referencia
NCHS/OMS no es la más adecuada para evaluar el crecimiento de los niños
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amamantados, alerta sobre el peligro de emplear estas normas como
estándares y recomienda el desarrollo de una nueva referencia internacional.
Se están confeccionando nuevas curvas de la OMS en base a niños
exclusivamente amamantados. Hasta que éstas se hallen disponibles
sugerimos realizar un seguimiento personalizado que incluya otros
parámetros de evaluación:
1. Estado clínico del niño.
2. Desarrollo y maduración.
3. Anamnesis y evaluación clínica de la lactancia materna para optimizar su
rendimiento.
4. Incremento de peso g/día, evaluando en controles sucesivos valores
mínimos aceptados.
Niños de 1 a 3 meses: Niñas 12 g/d Niños 15 g/d
Niños de 3 a 6 meses: Niñas 10 g/d Niños 12 g/d
Niños de 6 a 11 meses: Niñas 7,5 g/d Niños 8,5 g/d
5. Intercurrencia de morbilidad (SAP, UNICEF, OMS/OPS, 2000).
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CAPITULO II
EVALUACION Y CARACTERISTICAS DE 0 -12 MESES

DE VIDA
2.1. CONTROL DE 10 A 15 DIAS
La etapa inmediatamente posterior al nacimiento de un bebé constituye un
período de adaptación y ajuste para toda la familia, dado que este
acontecimiento ha modificado de manera irrevocable su situación anterior.
Por ello mismo, éste es un período vulnerable y a su vez clave para el niño/a y
todos los miembros de la familia, no exento de cierto grado de turbulencia.
El bebé comienza su vida con capacidad para interactuar con su entorno y, a
su vez, está utilizando sus capacidades de aprendizaje y adaptación para
integrarse a esta unidad familiar que tendrá a su cargo captar e interpretar las
señales que emita para poder generar una respuesta adecuada que satisfaga
sus necesidades físicas y psicológicas.
Los padres, por su parte, irán construyendo la percepción del bebé real
(probablemente diferente al imaginado e idealizado durante la gestación) lo
cual sentará las bases que determinarán el estilo de relación entre ellos y el
niño (Hoffman, 2002). En este punto, es importante destacar que la
interacción entre ambos tendrá una influencia decisiva en el desarrollo
posterior del niño. El niño participará desarrollando un comportamiento en
cierta medida predecible, y los padres, siendo buenos observadores, podrán
realizar una buena lectura de las señales que éste emita. Asimismo, el estilo
de esta interacción estará influenciado por las características socioculturales
del medio en el que viven.
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La relación con la madre aparece como el primer factor de importancia
fundamental en la formación de la personalidad infantil. La madre ofrece los
cimientos para la construcción de la salud mental. El desarrollo tiene lugar
con la experiencia del bebé con respecto de la conducta adaptativa de la
madre, la cual se apoya en la capacidad de empatía con el bebé que le permite
ir aprendiendo a brindarle a su hijo lo que está requiriendo en el momento
oportuno. Si una madre se encuentra bien psíquicamente, podrá llevar
adelante el proceso de identificación contando con el apoyo personal del
padre frente a las demandas del mundo externo.
2.1.1. CARACTERÍSTICAS DE ESTA ETAPA

 Desde el nacimiento el niño huele,
oye y ve.
 Rápidamente es capaz de reconocer
la voz de la madre.
 Se siente especialmente atraído por
los rostros humanos.
 Duerme la mayor parte del tiempo.
 El llanto es vigoroso y bien tolerado, y se convierte en una forma
de comunicación del bebé con el mundo adulto.
 Patalea alternativamente, llora ante sensaciones displacenteras y
se tranquiliza cuando se le habla suavemente, se lo acaricia o se lo
toma en brazos.
 Invierte gran parte del tiempo en dormir y alimentarse, lo cual se
irá modificando paulatinamente.
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 Posible aparición de: a) deposiciones semilíquidas (heces de
transición); b) sangrado genital o tumefacción mamaria (crisis
genital); c) sangrado de cordón.
 Patrón defecatorio particular de cada niño.
2.1.2. ALIMENTACIÓN
El alimento básico y fundamental es la leche materna, la cual es:
 Específica
 De valor superior a cualquier otro sustituto
 Responde a las necesidades del lactante
 Aporta defensas
 Disponible en cualquier tiempo y circunstancia
 El amamantamiento fortalece el vínculo madre - hijo
La leche humana se adapta a las características metabólicas,
inmunológicas y digestivas del lactante y a los cambios de
composición corporal que ocurren en el primer año de vida.
Recordar que el amamantamiento es un acto natural, pero requiere de
un período de ajuste y aprendizaje entre madre e hijo. Es aconsejable
que el equipo de salud acompañe este proceso. Sería útil durante la
consulta observar una mamada, para valorar posibles errores de
técnica y realizar las intervenciones necesarias.
Esta es una oportunidad única para lograr una lactancia materna
eficaz, pudiendo ayudar, apoyar y contener a la madre y al grupo
familiar.
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El bebé alimentado a pecho presenta varias deposiciones al día, que
pueden corresponder al número de mamadas (reflejo gastrocólico); las
heces se caracterizan por ser de color “amarillo oro”, blandas y a
veces con contenido acuoso.
2.1.3. INMUNIZACIONES
Verificar si recibió vacunas BCG (antituberculosa) y 1ª dosis de
Antihepatitis B. Si no es así indicarlas. Aclarar la evolución del
nódulo de BCG y recordar que puede aparecer una adenopatía axilar o
eventualmente supraclavicular sin valor patológico. Si la madre nunca
recibió vacuna antirrubeólica aplicársela.
2.1.4. EXAMEN FÍSICO

Se hará con el bebé totalmente desnudo (sin pañal); habiendo
recabado previamente datos de historia clínica materna, embarazo,
parto y período neonatal (interrogatorio/ libreta sanitaria).
Debe incluir:
1. Determinar PESO, TALLA y PC, realizar las correspondientes
curvas de percentilos (no olvidar la posible pérdida del 10 % del
peso de nacimiento hasta el día 10 de vida).
2. Evaluación cardiorrespiratorio - abdómino - genital.
3. Examen neurológico, evaluar reflejos arcaicos.
4. Evaluación de ictericia.
5. Maniobra de Ortholani.
6. Búsqueda de anomalías congénitas
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2.2. CONTROL DE 1 A 3 MESES
Durante esta consulta es posible
observar que los padres ahora
interpretan mejor el llanto del niño,
y ya han aprendido que pueden conf
ortarlo de variadas maneras, como tocándolo, sonriéndole o simplemente
hablándole. El niño fija la mirada en un rostro, sigue un objeto con sus ojos y
responde a las voces de sus padres. La sonrisa del niño es una herramienta
poderosa de la interacción social. El niño habrá aumentado de peso, talla y
perímetro cefálico durante este período. Es importante recordar a los papás la
necesidad de dar, en la medida de lo posible, atención individual a cada
hermano del bebé. Se han observado respuestas positivas de los hermanos
frente al niño especialmente cuando las madres permiten a los hijos mayores
presenciar colaborando con el cuidado del bebé y comentan con ellos sus
necesidades y comportamientos.
Habiéndose producido los ajustes del período neonatal, el 2º mes de la vida es
generalmente un tiempo de reacomodación.
La alimentación le insume al bebé y a la mamá un tiempo considerable del
día; en general la lactancia ya se ha establecido. Además, el tiempo justo
antes, durante y después de las mamadas es el más propicio para la
comunicación.
La aparición de la sonrisa del bebé constituye un hecho significativo para los
padres, que los llena de satisfacción.
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Los ciclos de sueño y vigilia después del 1er mes son altamente variables,
dependiendo del temperamento del bebé y de la actitud de los padres mientras
el niño está despierto.
Este período representa un tiempo transicional entre el sueño neonatal, que es
caracterizado por períodos cortos y múltiples de sueño, y después del 3er
mes, en que los períodos de sueño son más prolongados debido a la mayor
maduración y organización del sistema nervioso central.
La leche de madre sigue siendo el alimento único del niño. La promoción
de la lactancia materna debe sostenerse a lo largo de las consultas
pediátricas ya que en muchas oportunidades aparecen situaciones de
“crisis de la lactancia” que pueden ser resueltas con apoyo y
acompañamiento a las mamás y a la familia. La observación de la
mamada en la consulta, de ser posible, ofrece una gran oportunidad para
evaluar la sincronía que se está desarrollando entre la madre y el niño.
Además esta observación directa brinda la oportunidad para dar
sugerencias y corregir errores como así también alejar temores.
Continúa con la lactancia materna exclusiva que sigue siendo el alimento
más adecuado para el bebé. La introducción de semisólidos se hará a los 6
meses de vida cuando el niño alcance la maduración suficiente y sea
necesario reforzar nutrientes para su crecimiento. Es importante reiterar
que con la leche de su madre tiene todo lo que necesita, que el aporte de
líquidos es el correcto aun en los días más calurosos del verano, que no
deben ofrecerle tés, jugos ni agua. No olvidar que un bebé alimentado a
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pecho exclusivo tiene un patrón de crecimiento diferente al niño
alimentado con leche artificial.
Es aconsejable comentar con la mamá que a partir de los 3 meses el
niño/a se distrae más fácilmente con los sonidos y las personas, pero esto
no significa que haya perdido el interés en amamantarse sino que es un
rasgo madurativo normal a esta edad.
A veces se produce una crisis de la lactancia a los 3 meses debido a que
por el aumento de su tamaño corporal sus requerimientos de leche
también han aumentado, por lo tanto la mamá deberá colocarlo con más
frecuencia al pecho para aumentar la producción de leche.
Si por alguna razón aún no recibió ni BCG ni Antihepatitis B,
indicarlas. Volver a hablar sobre la evolución del nódulo de BCG y
posible aparición de una adenopatía axilar o supraclavicular.
Comentar sobre las vacunas a recibir al cumplir 2 meses de vida.
Deberá recibir 1ª dosis de vacunas Cuádruple (contra tétanos, difteria,
coqueluche y Haemophilus influenzae) y Sabin Oral (antipolio); 2ª
dosis de Antihepatitis B.
Comentar que las próximas dosis de vacunas las recibirá al 4º mes de
vida.
Recordar la posibilidad de fiebre y/o irritabilidad con posterioridad a
la vacunación.
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Debe incluir:
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2.3. CONTROL DE 6 MESES
Una vez que el niño ha descubierto visualmente sus manos, alrededor de los 5
a 6 meses comienza a explorar activamente los objetos que entran en su
campo visual.
La textura, la temperatura, las formas y la maleabilidad de los objetos se han
convertido en nuevas dimensiones del mundo que añaden interés a su vida.
Los ojos, las manos y la boca trabajan juntos con un enorme apetito de
exploración. La forma específica en que el alcance de objetos y la prensión
evolucionan durante la infancia y cómo esos cambios interaccionan con el
mundo externo son puntos a ser observados durante la visita.
Percibir el desarrollo de las herramientas viso - motoras durante la infancia es
parte de cada encuentro con el equipo de salud. Es aconsejable que los padres
procuren un medio ambiente seguro que ofrezca amplias oportunidades para
la exploración del niño. El desarrollo neurológico provee la capacidad de
lograr movimientos armónicos, integrando la postura a las actividades de
utilizar las manos y los brazos más efectivamente.
El equipo de salud puede realizar una orientación preventiva en salud mental
mediante la sugerencia de que el medio ambiente de juego físico y social debe
estar más adaptado a las necesidades del niño que a los deseos de los padres.
En el consultorio pediátrico es aconsejable contar con un espacio seguro para
que los niños jueguen teniendo lugar físico y juguetes simples y seguros.
El ser humano se desarrolla y madura jugando. La ejercitación necesaria para
su crecimiento saludable es juego. Lo llamamos juego porque es espontáneo,
placentero y es expresión de intereses y deseos inconscientes.
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El juego le permite al niño practicar sus nuevas habilidades motoras,
utilizadas en una variedad de circunstancias con una serie de objetos, que
varían de tamaño, textura, peso, temperatura, etc. Las funciones cognitivas se
organizan a través de la manipulación directa con los objetos.
Deberá recibir 3ª dosis de vacunas Cuádruple, Sabin Oral y
Antihepatitis B.

Debe incluir:
2.3.3. DESARROLLO
A los 6 meses de edad el niño en general se desplaza. Es capaz de:
 Pivotear.
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 Deslizarse apoyado sobre los talones; a veces rotar sobre sí
mismo, rolar.
 Buscar y alcanzar objetos, sacudir y golpear; y al finalizar los 6
meses puede cambiar un objeto de una mano a la otra.
 Estar atento al entorno, se interesa por manos, pies y objetos.
 Girar la cabeza y vocalizar cuando se le habla.
 Observar y alcanzar objetos pequeños.
 Jugar con sus pies.
 Mostrar signos de ansiedad y desconocimiento ante extraños,
según sus gestos faciales y corporales.
 Reír, gritar y tomar la iniciativa para vocalizar y balbucear a
otros. Imitar sonidos, puede jugar a hacer sonidos solo o con
otros.
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El niño de 9 meses aprende sobre el mundo de un modo más activo ya que
aumenta su movilidad general y mejora en el uso de sus manos. La tarea de
los padres es organizar su ambiente de modo de aumentar el sentimiento de
seguridad en su capacidad para explorar. El equipo de salud obtendrá mucha
información interesante, sabrá más sobre el niño y su familia en este
momento si le dedica parte de la visita a verlos jugar.
Durante este período sensoriomotor descrito por Piaget, el niño aprende a
través de la percepción directa y de la acción sobre el medio ambiente. Ese
proceso de conocimiento del mundo parece seguir una secuencia predecible
de pasos. El rango de edades en el que se producen las adquisiciones es
variable entre los niños normales. Aparecen nuevas capacidades tales como la
permanencia de los objetos, el concepto de causa para eventos observables, y
la posibilidad de jugar en un espacio tridimensional, ya que el niño ha
empezado a desplazarse por sí mismo. En esta edad el apoyo de los padres
para el crecimiento cognitivo significa permitir que el niño experimente con
objetos simples y juguetes en un medio ambiente seguro.
2.4.1. ALIMENTACION
El niño de esta edad estará recibiendo dos comidas por día (almuerzo
y cena). El desayuno y la merienda se irán incorporando entre los 9 y
12 meses, uno por vez, de acuerdo a los gustos, necesidades y/o
horarios de la familia.
Estas comidas contendrán cereales, carnes, lácteos, vegetales y frutas
en lo posible frescos y de cocción diaria siguiendo los lineamientos ya
pág. 27
indicados con respecto a sus características organolépticas, sin el
agregado de sal.
Seguiremos suplementando con hierro a una dosis de 1 mg/kg/día de
sulfato ferroso, en caso de que el niño no reciba alimentos fortificados
con hierro, y mantendremos la lactancia materna, la cual sigue siendo
útil y beneficiosa para el niño.
En lo posible seguirá siendo la madre la que le dé de comer o en su
defecto que sea siempre la/s misma/s persona/s. Si el bebé se sienta
solo de manera adecuada se podrá en este período incorporar la “sillita
de comer”, la cual deberá contar con todas las medidas de seguridad
requeridas. Se tratará que se siente cómodamente y pueda apoyar sus
pies en un escalón; más adelante podrá sentarse en una mesa baja a su
nivel, con sus pies tocando el suelo de manera que pueda sentarse y
levantarse solo. Es aconsejable comenzar con el aprendizaje del uso de
la cuchara.
Para el bebé la comida significa la recuperación repetida de sus
propios recursos una y otra vez; si ésta transcurre en paz, en calma con
una constancia que le permita orientarse en el desarrollo de los
hechos, el bebé obtendrá de ellos una experiencia enriquecedora y
aseguradora muy especial. Es aconsejable que la madre o el cuidador
respete las iniciativas del niño durante la comida.
En algunos bebés el apetito fluctúa mucho según el bienestar o
malestar que sientan.
pág. 28
Controlar cartilla de vacunación; de no haber cumplido el calendario
oficial indicar vacunas faltantes.
2.4.3. EXAMEN FISICO

Una vez más recordamos realizarlo con el bebé totalmente desnudo
(sin pañales)
1. Control de PESO, TALLA, PC. PERCENTILAR
2. continuando el gráfico.
3. 2 - Examen físico completo.
4. 3 - Controlar patologías y / o alteraciones fisiológicas
5. ya detectadas y evaluar evolución.
6. 4 - Examen neurológico y psicomotor.
7. 5 - Semiología de la marcha y evaluación del tono muscular
8. (rango habitual para dar pasos sosteniéndose, entre los
9. 10 y 17 meses, por ejemplo).
pág. 29
La perspectiva del niño sobre el mundo y cómo él se ve a sí mismo va
cambiando a medida que domina más posturas. Cuando el niño tiene 1 año de
edad la consulta ofrece la oportunidad de mirar los inicios o los avances en
los desplazamientos y el desarrollo motor en general. El objetivo es mirar esta
área de desarrollo en el contexto más amplio de la integración con otras áreas
y su importancia para la familia.
La edad de la deambulación independiente no es un marcador diagnóstico. El
rango de edad normal para la adquisición de la marcha es muy amplio.
Algunos niños necesitan realizar más experiencias antes de caminar solos con
seguridad. El desarrollo motor acelerado no testifica en general una mayor
inteligencia; un desarrollo motor más tardío, excepto en el extremo, no indica
deficiencia mental.
La demora en caminar en niños con dificultades perinatales se asocia con una
incidencia aumentada de demora en todo el desarrollo; sin esta historia la
edad del caminar tiene poco valor pronóstico.
La primera vez que el niño se para sin apoyo y los primeros pasos
independientes son hitos en el desarrollo de la personalidad, así como en el
desarrollo motor.
Pararse sin apoyo, dar el primer paso es algo que se hace solo y con mucho
valor.
Todo el desarrollo está alimentado por la habilidad de cambiar de posición en
el espacio y de alejarse desde un lugar completamente dependiente a uno más
pág. 30
independiente. La habilidad de deambular independientemente anuncia una
nueva era.
2.5.1. ALIMENTACION
Al llegar al año recibirá cuatro comidas y se irán incorporando nuevos
alimentos (ver “Lineamientos de alimentación del niño menor de 2
años”. Ministerio de Salud Pcia. Bs. As., 2000). De ser posible se
continuará con la lactancia materna, que sigue siendo útil y
beneficiosa para el niño. Cada niño tiene un ritmo de maduración y
aprendizaje que le es propio, rápido en un área, más lento o menos
activo en otra; adaptándonos a estas posibilidades iremos
incorporando lentamente el uso por parte del niño del vaso, el plato y
la cuchara.
Cuando intente alimentarse por sí mismo con la cuchara, es
importante ofrecerle otra para que, a su ritmo, pueda colaborar con la
comida.
Seguiremos priorizando el bienestar y la tranquilidad del niño y del
adulto durante el transcurso de las comidas. Recordar que ésta es una
situación privilegiada para múltiples contactos afectivos e intensos
momentos de intercambio y de aprendizaje.
Deberá recibir 1º dosis de vacuna Triple Viral (sarampión, paperas,
rubéola), controlar si ha recibido todas las vacunas anteriores del
calendario oficial; si no es así, indicarlas.
2.5.3. EXAMEN FISICO

Con el niño desnudo y sin pañales.
pág. 31
1. Control de PESO, TALLA y PC. Completar el gráfico
2. de percentilos y evaluar curvas de crecimiento.
3. - Examen físico completo.
4. - Controlar patologías y / o alteraciones fisiológicas ya
5. detectadas y evaluar evolución.
6. - Examen neurológico y psicomotor.
7. - Semiología de la marcha y evaluación del tono muscular
8. (rango habitual para el inicio de la deambulación 9 a 17
9. meses).
10. Investigar problemas de audición y/o estrabismo.
pág. 32
CAPITULO III
EVALUACION Y CARACTERISTICAS DE 2 A 5 AÑOS

DE VIDA
3.1. CONTROL DE 2 AÑOS
Un niño de 2 años se encuentra en una etapa del crecimiento en que los bebés
pueden ya ser considerados niños pequeños. Se espera de ellos que
comiencen a acercarse al crecimiento y la independencia.
Aunque los niños se desarrollan a ritmos distintos según su entorno, genética
y alimentación, de los 2 a los 3 años los niños generalmente empiezan a
explorar el mundo que les rodea. Exhiben conductas de mayor desobediencia
y rebeldía, asociadas a la acumulación de información proveniente de sus
sentidos y a sus emociones aún en formación.
Suele hablarse de los “terribles” 2 años debido a que en este momento el niño,
que ya sabe caminar, tiene una enorme carga de energía a disposición de su
curiosidad. Esto requiere de sus padres una atención y supervisión constante
y, por ende, agotadora.
3.1.1. CARACTERÍSTICAS DE UN NIÑO DE 2 AÑOS

Un niño de 2 años alcanzará en promedio una estatura de 88
centímetros (niño) y 86 centímetros (niña).
Su peso promedio es de 12,9 kilogramos (niño) y 12,4 kilogramos
(niña).
pág. 33
A esta edad el niño sabe caminar por su propia cuenta e incluso
empieza a correr.
También habla, aunque con un vocabulario limitado y oraciones de
dos a cuatro palabras.
3.1.2. COMPORTAMIENTO EXPLORATORIO

Un niño de 2 años es un constante explorador del mundo. Ya ha
aprendido a caminar y empieza a hacerlo por todas partes, por lo que
es usual ver a sus padres seguirlo por todas partes, especialmente en la
calle o lugares públicos.
Las escaleras empiezan a llamar su atención, lo cual ayuda a fortalecer
sus piernas. Empiezan a querer correr y saltar, cosa que hará más
adelante. Es común verlo ponerse de puntillas para asomarse o
alcanzar algo que esté más arriba, así como otros gestos de autonomía
física.
A esta edad los niños se muestran ansiosos y más independientes,
aunque con un nuevo sentido de lo propio que expresan
recurrentemente diciendo “mío” o “mía”. Esto puede llevar a
episodios de agresión o frustración que deberán ser atendidos a
tiempo.
También se muestran más desafiantes de la autoridad paterna,
pudiendo desobedecer instrucciones directas o desatando berrinches
ante una negativa. La ansiedad por separación con sus padres, en
cambio, puede fluctuar durante esta etapa.
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3.1.3. DESARROLLO
Algunos indicadores de desarrollo de un niño de 2 años, es decir,
metas de crecimiento saludable, son:
 Control de esfínteres. A partir de los dos años y medio el niño
puede empezar a superar los pañales, pudiendo advertir a sus
padres cuando tenga ganas de ir al baño. Sin embargo, es común
que en algunos casos esto se postergue hasta los 3 años e incluso
4.
 Caminar independiente. El niño ya camina por su cuenta y con
buen paso. Puede hacerlo incluso arrastrando o cargando un
juguete, sin que ello le impida el avance coordinado. También
suele empezar a patear pelotas.
 Sube y baja escaleras. Puede hacerlo sosteniéndose de una
barandilla o de la mano de un adulto. También puede trepar y
descender de muebles no muy altos.
 Demuestra preferencia de mano. Aunque es pronto para
determinar si será diestro o zurdo, es común que ya empiecen a
mostrarse señales.
 Maneja instrumentos simples. Debe ser capaz de dar vuelta a un
envase, de sostener una cuchara (aunque no perfectamente), y de
hacer garabatos con lápices o con tizas.
A partir de esta edad, el niño desarrolla sus segundos molares, lo que
le permitirá comer de manera similar a los adultos. La dieta de un niño
de 24 meses debería ser sana y equilibrada, incluyendo ya huevos,
pág. 35
legumbres, pescados, cereales, carnes, siempre apuntando a la
diversidad para que los gustos del niño crezcan y sean amplios.
Conviene entonces integrarlo a la mesa, enseñarle a comer
propiamente y permitirle que lo intente por cuenta propia. Ya puede
sostener los cubiertos, aunque no del todo bien y a menudo requiere
ayuda de un adulto, sobre todo con las comidas más difíciles.
Los alimentos azucarados y excesivamente grasos no deben estar a su
alcance y deben ser la excepción a la regla. En cuanto a la leche, se
estima que no debe superar el medio litro diario. Ya deben hacer tres
comidas diarias, idealmente junto a sus padres. Luego se le deben
lavar los dientes y animarlo a hacerlo por cuenta propia.
3.1.5. COMPRENSIÓN DEL LENGUAJE

El niño empieza a dominar el lenguaje de manera independiente,
pudiendo nombrar diversos objetos y colores, especialmente si se le
señalan o si aparecen en las hojas de un libro. Puede contar al menos
hasta diez, guiándose con sus dedos.
Usualmente se facilita el aprendizaje cantando canciones que les
gusten. Sabe decir su nombre perfectamente, contesta a preguntas y en
líneas generales demuestra entusiasmo en el habla.
3.1.6. PATRÓN DE SUEÑO

El sueño a esta edad es más o menos estable. Es posible que haya
siestas matutinas o en la tarde, pero comúnmente las horas de sueño
pág. 36
nocturnas se alargan, preparándose para alcanzar la madurez en etapas
posteriores (5-6 años).
Cada niño duerme una cantidad distinta de tiempo, pero no es inusual
que ronden las 10 a 13 horas. Además suelen despertar eventualmente
para pedir agua o para sacudirse alguna pesadilla.
3.1.7. SEÑALES DE ALERTA

 Debe acudirse a un especialista si a los 2 años el niño:
 No puede caminar o camina sólo de puntillas.
 No habla con al menos 15 palabras diferentes.
 No puede construir oraciones de al menos dos palabras.
 No reconoce objetos comunes de la casa: teléfono, tenedor,
cuchara, etc.
 No puede empujar juguetes con ruedas.
 No sigue instrucciones simples.
3.1.8. COMO ESTIMULAR SU DESARROLLO

 Pídale al niño que recoja sus juguetes luego de jugar. Si está en la
cocina a la hora de la comida, pídale que lleve a la mesa algún
envase vacío, liviano y de material irrompible.
 Estimúlelo a caminar por laberintos, alrededor de árboles o sobre
una línea en el suelo. Llévelo al aire libre cuando pueda y procure
no dejarlo demasiado tiempo en el asiento del automóvil.
pág. 37
 Acepte sus preguntas sobre lo que sea con amabilidad y responda
siempre con paciencia. No desestimule la curiosidad y la capacidad
de hacer preguntas.
 Tampoco anticipe lo que el niño quiere saber, si nota que está
esforzándose por preguntarlo. Ofrézcale palabras nuevas que sean
sencillas y breves.
 Procure que no permanezca inactivo durante más de una hora.
Manténgalo estimulado, pero no interrumpa sus horas de sueño ni
le enseñe a resistirse al sueño. Dormir es fundamental a esa edad y
debe ser un evento bienvenido.
 No permita que su hijo se instale por horas frente al televisor o a
una tableta o Smartphone. Intégrelo al mundo real.
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3.2. CONTROL DE 3 - 4 AÑOS
A los 3 años los infantes dejan definitivamente de ser bebés e inician la etapa
de niño. Comienza el proceso de definición de su personalidad y
diferenciación del adulto. La edad de los 3 años implica la profundización de
los de la etapa anterior, aunque resulten muy semejantes.
El niño de 3 años puede hacer dos actividades a la vez, como hablar y subir
una escalera, sin tener que enfocarse en una sola. Además, puede demostrar
mucha independencia en una actividad y luego frustrarse al constatar sus
limitaciones. Se trata, además, de una etapa de potente egocentrismo.
Los niños de 3 años atraviesan una etapa clave para fomentar en ellos ciertas
conductas sociales, e incluso se considera una buena etapa para iniciarlos en
el manejo de los computadores y de la tecnología.

3.2.1.1. CARACTERISTICAS GENERALES
Los niños de 3 años crecen notoriamente respecto a su edad
anterior.
Alcanzan una estatura promedio de casi un metro (96,5 cm
para los niños y 95 cm para las niñas).
pág. 39
Su peso promedio es de 15,1 kg (niños) y 14,4 kg (niñas).
Cabe recordar que en estas mediciones siempre se debe
considerar la herencia genética y el entorno.
A esta edad el niño es capaz de emplear elementos como
libros y lápices de manera bastante correcta. Además puede
correr y goza de una mayor agilidad, pudiendo vestirse y
desvestirse por propia cuenta, con algunas dificultades
(como atarse los zapatos).
3.2.1.2. CARACTERISTICAS EVOLUTIVAS

El crecimiento a los 3 años es constante y diversificado. Es
posible percibir una complejidad y un interés creciente por
parte del niño en lo social, emocional y cognitivo. Suele
hacer preguntas incómodas o de difícil solución, pero
también negocia activamente para dar solución a los
problemas.
Sus capacidades físicas, por otro lado, se hacen más ágiles,
con mayor control y precisión de movimientos. Además,
tiene un mayor control de los movimientos involuntarios. A
esta edad es normal que deje de usar pañales y empiece a
controlar esfínteres por su cuenta.
Su desarrollo emocional atraviesa una etapa de
egocentrismo y dificultad para ponerse en el lugar de los
demás, dado que aún no separa el yo del mundo que lo
rodea. Es común que empiece a imitar a los adultos y que
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juegue a “mamá” y “papá”. No siempre se asocia con el
progenitor de su mismo sexo, ya que se inicia en el
descubrimiento del género.
3.2.2. INDICADORES DE DESARROLLO

Los principales indicadores de crecimiento saludable de un niño de 3 -
4 años son:
 Reconoce los sentimientos de otros. Puede entristecerse o
preocuparse si ve llorar a otro niño o a un adulto, puede demostrar
afecto espontáneamente por sus amigos, y en su mundo interno la
socialización afectiva tiene más cabida que antes.
 Comprende la propiedad y la relación. Reconoce lo que es suyo, lo
que es ajeno. Puede prestar ocasionalmente sus juguetes, aunque
todo al final girará en torno suyo. También comprende las
relaciones de “arriba”, “abajo”, etc.
 Habla con mayor soltura. Es capaz de emplear algunos plurales (y
entender qué son) así como comunicarse mediante dos o tres
oraciones seguidas. Puede llamar a los demás por su nombre, puede
decir el propio, su sexo y su edad, y habla de modo tal que un
desconocido puede comprender casi todo lo que dice.
 Controla esfínteres. Es normal que a esta edad ya controle
esfínteres o esté a punto de hacerlo, renunciando así a los pañales.
En ocasiones puede necesitarlos de noche exclusivamente, o puede
tener algún accidente.
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3.2.3. PSICOLOGIA
A esta edad el niño inicia lo que Sigmund Freud denominó la “etapa
fálica”, en la que descubre sus genitales y las sensaciones asociadas a
ellos, por lo que es común que se toquen y exploren sin tapujos. Esto
es clave para la distinción entre los sexos y el descubrimiento de los
géneros y roles asociados.
La imaginación y la fantasía se hallan muy presentes durante los 3
años. A ratos, el niño se enfrenta al dilema de discernir la una de la
otra, y a menudo habla de (o dibuja) monstruos. A esta edad puede
contar con mayor fluidez, sabe los nombres de los colores y puede
identificarlos con claridad.
Adquiere un concepto más maduro del tiempo. Esto le permite a su
vez recordar instrucciones complejas, narrar historias más extensas (o
partes de ellas) y se muestra en general mucho más independiente.
3.2.3.1. COMPORTAMIENTO EGOCENTRICO

El egocentrismo es la ley: sus cosas son suyas y sus padres
suyos, pudiendo sin embargo prestar algunas cosas durante
un tiempo, por ejemplo, en juegos o actividades colectivas.
En muchas ocasiones se muestran temerarios, ávidos de
independencia. La función de los padres es poner ciertos
límites de acuerdo a sus capacidades y el riesgo.
Estos niños se muestran apegados a la rutina, ya que la
repetición les permite conocer y controlar el mundo a su
pág. 42
alrededor. Por eso, disfrutan de volver a ver la misma
película o leer el mismo libro, permitiéndose así anticipar lo
que vendrá o comentar lo ocurrido
3.2.3.2. SOCIALIZACION
La hiperactividad de los dos años se canaliza en esta etapa
hacia un mayor rango de actividades, que incluye los juegos
colectivos y los escenarios de socialización. Aunque le
cuesta ponerse en el lugar de los demás, sí puede reconocer
las muestras de emoción ajena. Si aparecen amigos
imaginarios, deben ser tratados con total normalidad.
3.2.3.3. LENGUAJE DE EXPANCION

El niño está en pleno descubrimiento del lenguaje y habla
con oraciones consecutivas de tres palabras o más. A veces
inventa palabras para expresar lo que ha visto, o combinar
varias para lograr un significado complejo. Esto se irá
normalizando a medida que su vocabulario se expanda.

 No puede arrojar la pelota por encima del hombro.
 No puede subir escaleras o lo hace con dificultad.
 No presta atención a los otros niños.
 No emplea oraciones de más de tres palabras.
 No responde a las personas de fuera de la familia.
 No acepta vestirse, dormirse o usar el inodoro.
 No puede dibujar un círculo ni hacer garabatos.
pág. 43
 No logra emplear con relativa soltura crayones o lápices entre el
pulgar y los otros dedos.

 Pídale al niño que ordene sus juguetes luego de jugar y felicítelo
por hacerse cargo de sus cosas. Permítale hablar y préstele
atención, pero explíquele con paciencia que debe esperar su turno y
que debe callar cuando hablan los demás. Esto último requerirá
insistencia.
 Comparta el mundo fantástico que el niño es capaz de crear, pero
anímelo a explorar el real y a compartirlo con sus amigos. Sin
embargo, no lo obligue a nada.
 Pídale al niño que se explique en las situaciones que sean y no
adivine sus necesidades. Provéale de palabras nuevas y sencillas.
 Cómprele un triciclo o algún juguete que le permita ejercitarse y
desplazarse en parques o plazas.
3.2.6. SEXUALIDAD
Los niños avanzan en el conocimiento de su cuerpo centrando su
curiosidad en las diferencias sexuales y el juego lo pone de manifiesto.
Jugar a la mamá, al papá, a los hijos, a los novios, a los casados, es
una constante.
Entre los 3 y 5 años es la fase de la autoexploración. Tienen interés
por conocer sus genitales, se tocan. Es importante evitar expresiones
del tipo: “¡¡qué haces!!, eso no se toca, ahí no te toques que es feo… ”
Porque no es ni feo ni malo que se toquen sus genitales, con ello están
aprendiendo a conocerse. Se acentúa el interés por los genitales del
pág. 44
otro sexo, empiezan a descubrir su sexualidad. A través de sus juegos
y muñecos expresarán sus fantasías sexuales. Lo mejor es tratar esta
etapa con naturalidad, respeto por los juegos, realidad y sencillez a la
hora de responder sus preguntas.
Desde el punto de vista de la teoría psicoanalítica el niño de 4 años se
halla en plena fase del llamado por Freud, “Complejo de Edipo”.
El niño va a tener un apego por su madre si es niño y/o preferencia por
su mamá, identificándose con el papá y “compitiendo” con él por su
mamá. Con la niña sucede lo mismo, pero con el papá. Tras la
resolución del complejo de Edipo, el niño va a entrar en la cultura
propiamente dicha, tras tener su primera gran desilusión o frustración,
al descubrir que su madre o padre no les pertenece y que la ley opera
como represión a los instintos o a la satisfacción de los deseos.
pág. 45
3.3. CONTROL DE 5 AÑOS
Un niño de 5 años ya se encuentra alejado de las conductas y limitaciones de
un bebé. Tiene plena consciencia de sí mismo como individuo dotado de un
cuerpo, una mente y unas emociones particulares. Son capaces de asumir
mayores cuotas de responsabilidad y tomar decisiones autónomas.
Los 5 años son una edad importante en la formación del niño. Comienza a
interesarse por ideas más complejas y abstractas, como la muerte, el origen y
el destino. En líneas generales, tienen un comportamiento más dócil y
colaborativo en comparación con etapas anteriores.

3.3.1.1. CAMBIOS FISICOS
Los niños de 5 años alcanzan estaturas promedio de 106,4
cm (niños) y 105,95 cm (niñas).
Su peso promedio es de 18,03 kg (niños) y 17,4 kg (niñas).
Sus cuerpos generalmente se hacen más esbeltos y
alargados.
Esto les permite un mejor desempeño físico, con mayor
precisión y mayor dominio de sus movimientos.
pág. 46
3.3.2. INDICADORES DE DESARROLLO
Algunos de los indicadores de desarrollo saludable en esta etapa son:
 Exhibe una gran agilidad. Puede saltar, columpiarse, dar volteretas,
etc.
 Presenta motricidad fina. Puede usar los cubiertos de mesa con
poco problema, así como cepillarse los dientes, dibujar con soltura
y escribir algunas letras.
 Percibe la realidad cotidiana a su alrededor. Entiende los objetos
usados a diario, como el dinero, los utensilios, la cocina, y puede
contarlos o enumerar hasta 10 o más objetos.
 Posee un grupo de amigos. Habla de sus amigos, los quiere
complacer, quiere ser como ellos y está consciente de las reglas del
grupo. Es capaz de visitar por cuenta propia a un amigo vecino
cercano.
 Está consciente de sí mismo. Conoce su género sexual, puede decir
perfectamente su nombre y conoce su dirección.
3.3.3. PSICOLOGIA
Según la teoría de Piaget en torno al aprendizaje y la adquisición de
conocimiento, los 5 años se encuentran inmersos en el corazón mismo
de la Etapa Pre-Operacional (2 a 7 años de edad). En ella, el niño
aprende a ponerse en el lugar de los demás, es decir, descubre que los
demás ven y piensan del mismo modo que él.
pág. 47
En esta etapa puede empatizar, mentir e ironizar, lo que representa un
cambio importantísimo en la mentalidad del niño. Los niños de esta
edad suelen ya hablar y razonar de modo similar a un adulto, con un
claro agarre de la realidad pero con una curiosidad insaciable.
Suelen hacer preguntas constantemente e interesarse por el
funcionamiento de las cosas y del mundo, así como de la vida de los
padres antes de su nacimiento. Es así que descubren temas
trascendentales como la muerte y el nacimiento.
3.3.3.1. COMPORTAMIENTO SOCIABLE

En líneas generales se aprecia un crecimiento y una
maduración en el niño de 5 años, que lo distingue
notoriamente de sus etapas anteriores. Se muestra más
dispuesto a la socialización, más interesado en conocer a
sus padres, y no sólo en recibir su afecto. Al mismo tiempo,
el apego por ellos será enorme.
El niño disfruta de los juegos en grupo, en los que se
muestra activo y participativo. En esta etapa experimenta su
mayor ebullición mental hasta la adolescencia: quiere
saberlo todo, lo pregunta todo, y es capaz de sumergirse en
reflexiones abstractas, en las que la guía de sus padres es
clave, pues puede asustarse por lo que descubra.
pág. 48
3.3.3.2. SUEÑO Y ALIMENTACION
Las necesidades nutricionales del niño en esta etapa no
varían mucho de la anterior, ya que su crecimiento es
paulatino pero constante. Dependiendo del momento de
destete, puede pedir todavía que su madre lo amamante en
momentos de vulnerabilidad, tensión o antes de dormirse.
En cuanto al sueño, no suele haber despertares nocturnos.
Sin embargo, es posible que la intensa actividad cognitiva
en su cabeza lo mantenga despierto, sobre todo si algunas
de esas ideas le infunden miedo, como la muerte de los
padres, etc.
3.3.3.3. LENGUAJHE DESARROLLADO

Esta es la etapa de máximo desarrollo del lenguaje del niño.
Ahora es capaz de hacer chistes o juegos (absurdos
verbales), y siente fascinación por las nuevas palabras. Por
eso, a menudo pregunta significados y se muestra interesado
en las relaciones del lenguaje.
En su interés también se incluyen las malas palabras.
Empiezan a resultarles familiares y graciosas, especialmente
las vinculadas con las funciones escatológicas del cuerpo.
pág. 49
3.3.4. CAMBIO DE DENTADURA
Es posible que los niños de esta edad pierdan sus primeros dientes de
leche, aunque generalmente este proceso se inicia a los 6. Es
aconsejable una visita al odontólogo para tener una perspectiva del
futuro dental del niño, tomando en cuenta la historia familiar. Entre
esta edad y los 6 o 7 pueden iniciarse tratamientos de ortodoncia.

Será conveniente consultar a un especialista si el niño:
 Se muestra excesivamente temeroso, agresivo o inseguro.
 Se distrae en exceso y muestra incapacidad para la
concentración durante períodos superiores a los 5 minutos.
 Evita a otros niños y a adultos, se rehúsa a participar de
juegos colectivos y luce triste o deprimido todo el tiempo.
 No expresa una amplia gama de emociones.
 No entiende instrucciones simples que contengan
preposiciones.
 Tiene problemas para vestirse o desvestirse, para cepillarse
los dientes o lavarse y secarse las manos.
 No puede decir correctamente su nombre y apellido, ni usar
plurales al hablar.
 Es incapaz de distinguir entre realidad y fantasía.

Es buena idea involucrarse en el mundo imaginativo del niño,
participar en sus intereses y hacerle sentir que sus ideas son válidas y
sus pensamientos respetables.
pág. 50
El niño será plenamente consciente del paso del tiempo a sus 5 años, y
la idea de la muerte empezará a rondar su cabeza. No es mala idea
tener con él una charla tranquilizadora, y también comprarle una
mascota.
Se debe elegir el colegio al que el niño ingresará (usualmente a los 6
años) en base a los factores económico-sociales de la familia, pero
también en las potencialidades y debilidades del niño.
BIBLIOGRAFIA
1. Avila H, Arroyo P, García D, Huerta F, Díaz R, Casanueva E. Factors
determining the suspension of breast-feeding in an urban population group.
Bull Pan Am Health Organ 14 (3), 1980.
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Eudeba, 1987.
3. Bion W. Aprendiendo de la experiencia. Paidós, Buenos Aires, 1966.
4. Blanco O, Bakalary B, Sfaello Zenon. Trastornos del sueño. PRONAP,
Módulo 2,SAP, 1996.
5. Bleger J. Simbiosis y ambigüedad. Paidós, Buenos Aires.
6. Bowlby J. El vínculo afectivo. Paidós, Buenos Aires, 1976.
7. Bowlby J. Vínculos afectivos: formación, desarrollo y pérdida. Morata,
Madrid, 1999.
8. Bronfenbrenner, Uri. Ecology of human Development. Harvard University
Press, Boston 1989.
pág. 51
ANEXOS
Erupción y caída de la primera dentición
Erupción Caída
(edad en meses) (Edad en años)

DENTICION
Inferior Superior Inferior Superior
Incisivos centrales 6 7½ 6 7½
Incisivos laterales 7 9 7 8
Caninos 16 18 9½ 11 ½
Primer molar 12 14 10 10 ½
Segundo molar 20 24 11 10 ½
Incisivos Rango + - 2 meses

Rango + - 6 meses
Molares Rango + - 4 meses
Ref.: Hassler y Shaun: Atlas of the Month. Chicago. American Dental Associatión
VALORACION DE SIGNOS DE DISPLASIA DE CADERA
SIGNO DE BARLOW
(Recién Nacido)
pág. 52
El especialista sujeta con una mano una Se lleva la primera pierna hacia arriba y
cadera, mientras que con la otra intenta la hacia afuera esperando el resalto o clic.
maniobra
SIGNO DE ORTOLANI
(Lactantes)
Se sujetan las dos piernas por debajo, con

el fin de verificar si hay o no limitación de
la apertura.
Test de Capurro
pág. 53
Tabla de Percentiles de Peso para la Edad Gestacional de Recién Nacidos WILLIAMS
 
Semana 10 50 90 10 50 90
22 326 530 736 314 496 755
23 376 609 852 354 596 869
24 433 699 982 400 651 996
25 499 800 1127 454 745 1136
26 574 913 1288 518 850 1290
27 662 1041 1466 591 969 1460
28 762 1184 1661 678 1102 1645
29 878 1343 1873 780 1252 1845
30 1007 1537 2159 902 1430 2113
31 1159 1752 2439 1041 1637 2364
32 1348 1979 2727 1219 1861 2619
33 1561 2220 2972 1436 2090 2847
34 1787 2459 3205 1668 2339 3058
35 2030 2694 3415 1918 2562 3250
36 2278 2910 3591 2169 2788 3450
37 2499 3112 3765 2410 2992 3646
38 2696 3292 3931 2587 3161 3802
39 2849 3434 4064 2730 3294 3923
40 2944 3534 4154 2817 3389 4005
41 3018 3598 4214 2873 3450 4040
42 3086 3665 4276 2936 3513 4094
43 3120 3703 4315 2967 3548 4126
44 3120 3712 4330 2966 3554 4136
45 3085 3691 4321 2932 3531 4126
46 3016 3641 4288 2866 3479 4093
47 2916 3563 4231 2771 3400 4040
48 2789 3459 4152 2650 3295 3966
FUENTE: Obstetric & Gynecology Vol. 59 (5): 624-632; 1982
Valores Referenciales para Determinación de las Anemias Ferroprivas

Edad Hemoglobina (g/dl) % Hematocrito
Recién nacido 16.5 51
1 mes 14.0 43
6 meses 11.5 35
12 meses 12.0 36
2 – 6 años 12.5 37
6 – 10 años 13.5 40
pág. 54
PAUTAS DE VALORACIÓN DEL DESARROLLO EN NIÑAS Y NIÑOS DE 5 A 9 AÑOS
NOMBRE: ...................................................................... EDAD: ......... SEXO: (M) (F)
Edades de Evaluación 5 años 6 años 7 años 8 años 9 años
Fecha de Evaluación
Examinador
SÍ NO EP
5 AÑOS
1 (M) Salta cuerda con los pies juntos
2 (C) Agrupa objetos por color, forma y tamaño.
3 (C) Hace torres de 10 cubos.
4 (A) Expresa sus opiniones, organiza juegos.
5 (A) Copia un cuadrado
6 (A) Conoce su nombre, dirección de residencia y número de telefónico.
Normal ( ) Riesgo ( )
SÍ NO EP
6 AÑOS
7 (M) Salta alternando los pies.
8 (M) Abre y cierra las manos alternadamente.
9 (C) Moldea la figura humana en plastilina.
10 (C) Recorta la figura de un animal o persona sin desviarse mas de ½ cmts.

11 (C) Cuenta de 10 hacia atrás.
12 (A) Sabe que lugar ocupa en su familia.

13 (A) Sabe si es mañana o tarde.
14 (A) Escucha y responde preguntas.
15 (A) Se relaciona con compañeros y adultos.
16 (A) Habla sobre sí mismo
pág. 55
SÍ NO EP
7 AÑOS
17 (M) Atrapa una pelota a 2 mts de distancia.
18 (M) Corre con movimientos coordinados, sin caerse.
19 (M) Marcha sin perder el ritmo.
20 (C) Cuenta de 2 en 2 y de 5 en 5.
21 (C) Lee un cuento y quien escucha le entiende.
22 (C) Cuenta en 5 minutos el contenido de un programa televisivo.
23 (A) Dibuja un hombre o mujer, por lo menos 16 detalles

24 (A) Realiza tareas asignadas
25 (A) Suma y resta números de una sola cifra.
26 (A) Hace amigos.
SÍ NO EP
8 AÑOS
27 (M) Abre la puerta usando la llave
28 (M) Ensarta hilo y clava
29 (M) Guiña el ojo
30 (C) Lee párrafos cortos
31 (C) Define palabras sin referirse solo a su uso.
32 (C) Dice tres palabras que rimen
33 (A) Está aprendiendo la operación de “pedir prestado y de llevar” en la suma y en la resta.
34 (A) Responde adecuadamente a situaciones planteadas.
35 (A) Muestra interés en actividades propias de Niño y Niña.
pág. 56
SÍ NO EP
9 AÑOS
36 (M) Se eleva y se mantiene sobre la punta de los pies durante un minuto
37 (M) Lanza la pelota y da en un blanco a 1.50 mt de distancia.
38 (M) Monta bicicleta si caerse.
39 (C) Comprende lecturas.
40 (C) Lee párrafos extensos
41 (C) Forma una frase con tres palabras.

42 (A) Tiene buen sentido del humor.
43 (A) Conoce el día el mes y el año.
44 (A) Se autoevalúa
45 (A) Gasta dinero adecuadamente.
46 (A) Participa en actividades escolares.
Cartilla Snellen
pág. 57

Capitulo I

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UNIVERSIDAD NACIONAL JOSE FAUSTINO

ESCUELA PROFESIONAL DE EDUCACIÓN

Torres Torres, Karen

Lázaro Guzmán Leonela

Esperanza Palomino Rodríguez

Psicología Del Desarrollo Humano

queridos padres, por brindarnos su apoyo

incondicional día a día y al docente por

educarnos con esfuerzo y entusiasmo,

para lograr nuestro objetivo y agradarle

MARCO TEORICO .................................................................................................... 7

1.1. CONSIDERACIONES SOBRE EL CRECIMIENTO Y EL

1.2. EL DESARROLLO COMO PROCESO POSEE VARIAS

1.3. PORQUE EVALUAR EL CRECIMIENTO ................................................ 9

1.4. INDICADORES ANTROPOMETRICOS.................................................. 10

1.5. CRECIMIENTO DE UN NIÑO AMAMANTADO................................... 13

EVALUACION Y CARACTERISTICAS DE 0 -12 MESES DE VIDA ................. 16

2.1. CONTROL DE 10 A 15 DIAS ................................................................... 16

2.1.1. CARACTERÍSTICAS DE ESTA ETAPA .......................................... 17

2.1.2. ALIMENTACIÓN ............................................................................... 18

2.1.3. INMUNIZACIONES ........................................................................... 19

2.1.4. EXAMEN FÍSICO ............................................................................... 19

2.2. CONTROL DE 1 A 3 MESES .................................................................... 20

2.2.1. ALIMENTACIÓN ............................................................................... 21

2.2.2. INMUNIZACIONES ........................................................................... 22

2.2.3. EXAMEN FÍSICO ............................................................................... 23

2.3. CONTROL DE 6 MESES ........................................................................... 24

2.3.1. INMUNIZACIONES ........................................................................... 25

2.3.2. EXAMEN FÍSICO ............................................................................... 25

2.3.3. DESARROLLO ................................................................................... 25

2.4. CONTROL DE 9 MESES ........................................................................... 27

2.4.2. INMUNIZACIONES ........................................................................... 29

2.4.3. EXAMEN FISICO ............................................................................... 29

2.5. CONTROL DE 12 MESES ......................................................................... 30

2.5.1. ALIMENTACION ............................................................................... 31

2.5.2. INMUNIZACIONES ........................................................................... 31

2.5.3. EXAMEN FISICO ............................................................................... 31

CAPITULO III ........................................................................................................... 33

EVALUACION Y CARACTERISTICAS DE 2 A 5 AÑOS DE VIDA .................. 33

3.1. CONTROL DE 2 AÑOS ............................................................................. 33

3.1.1. CARACTERÍSTICAS DE UN NIÑO DE 2 AÑOS ............................ 33

3.1.2. COMPORTAMIENTO EXPLORATORIO ........................................ 34

3.1.3. DESARROLLO ................................................................................... 35

3.1.4. ALIMENTACIÓN ............................................................................... 35

3.1.5. COMPRENSIÓN DEL LENGUAJE................................................... 36

3.1.6. PATRÓN DE SUEÑO ......................................................................... 36

3.1.7. SEÑALES DE ALERTA ..................................................................... 37

3.1.8. COMO ESTIMULAR SU DESARROLLO ........................................ 37

3.2. CONTROL DE 3 - 4 AÑOS ....................................................................... 39

3.2.1. CARACTERÍSTICAS DE UN NIÑO DE 2 AÑOS ............................ 39

3.2.2. INDICADORES DE DESARROLLO ................................................. 41

3.2.3. PSICOLOGIA ...................................................................................... 42

3.2.4. SEÑALES DE ALERTA ..................................................................... 43

3.2.5. COMO ESTIMULAR SU DESARROLLO ........................................ 44

3.2.6. SEXUALIDAD .................................................................................... 44

3.3. CONTROL DE 5 AÑOS ............................................................................. 46

3.3.1. CARACTERÍSTICAS DE UN NIÑO DE 2 AÑOS ............................ 46

3.3.3. PSICOLOGIA ...................................................................................... 47

3.3.4. CAMBIO DE DENTADURA ............................................................. 50

3.3.5. SEÑALES DE ALERTA ..................................................................... 50

3.3.6. COMO ESTIMULAR SU DESARROLLO ........................................ 50

VALORACION DE SIGNOS DE DISPLASIA DE CADERA ................................ 52

que la mayoría. Las diferencias en el aprendizaje de habilidades son muy típicas,