INSUFICIENCIA CARDIACA

INCAPACIDAD DEL CORAZON PARA BOMBEAR SANGRE SUFICIENTE PARA SATISFACER LA

DEMANDA DE O2 EN LOS TEJIDOS. LAS ALTERACIONES DEL GASTO CARDIACO PUEDE CONDUCIR A
UNA DISMINUCION DE LA FUNCION VENTRICULAR (PRECARGA, POSTCARGA, CONTRACTIBILIDAD
MIOCARDICA)

LA INSUFICIENCIA CARDIACA DEL VENTRICULO DERECHO ES LA INCAPACIDAD DEL VENTRICULO

PARA LLENARSE Y BOMBEAR SANGRE A LA CIRCULACION PULMONAR. DISMINUCION DEL
LLENADO VENTRICULAR, DETERIORO DE LA RELAJACION CON FUNCION SISTOLICA CONSERVADA.

LOS SINTOMAS VAN DE ACUERDO A LA CONGESTION VENOSA SISTEMICA Y EDEMA PRODUCIDO

POR LA DISFUNCION DEL LADO DERECHO DEL CORAZON AL IMPULSA LA SANGRE.

- INGURGITACION
- EDEMA: POR AUMENTO DE LA PRESION VENOSA + NA TOTAL Y VOLEMIA.
- HEPATOMEGALIA: POR INGURGITACION VENOSA DEL HIGADO.
- ASCITIS POR AUMENTO EN LA PRESION VENOSA PORTAL.

LA INSUFICIENCIA CARDIACA DEL VENTRICULO IZQUIERDO ES LA INCAPACIDAD DEL VENTRICULO

PARA LLENARSE O BOMBEAR SANGRE SE PRODUCE POR UNA ALTERACION EN LA CONTRACCION,
DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO. ESTO PRODUCE UNA ESTIMULACION DEL SISTEMA
NERVIOSO SIMPATICO QUIEN LIBERA ADRENALINA Y NORADRENALINA DE MANERA
COMPENSATORIA AUMENTANDO LA FC Y LA CONTRACTIBILIDAD ADEMAS LA ESTIMULACION
SIMPATICA Y REDUCCION DE LA PERFUSION RENAL PROVOCA ACTIVACION DEL SISTEMA RENINA
ANGIOTENSINA ALDOSTERONA
(RENINA -> ANGIOTENSINA 1 -> ANGIOTENSINA 2 -> CAUSA VASOCONTRICION Y LIBERACION DE
ALDOSTERONA QUE FACILITA LA RETENCION DE SODIO Y AGUA PARA AUMENTAR LA PRECARGA Y
POSTCARGA QUE GENERA FINALMENTE LA SOBRECARGA DE FLUIDOS PARA SOPORTAR ESTO EL
CORAZON DE MANERA COMPENSATORIA AUMENTA EL GROSOR DEL MUSCULO CARDIACO (
HIPERTROFIA VENTRICULAR) PERO SIN SUFICIENTE SUMINISTRO DE SANGRE CAPILAR POR LO QUE
PRODUCE UNA ISQUEMIA CARDIACA.

LOS SINTOMAS: LA CONGESTION PULMONAR SE PRODUCE POR AUMENTO DE LA PRESION DE LA

AURICULA IZQUIERDA LO QUE GENERA DISMINUCION DEL FLUJO DE LOS VASOS PULMONARES
AUMENTANDO EL VOLUMEN Y PRESION DE SANGRE VENOSA PULMONAR, FORZANDO A LOS
CAPILARES PULMONARES EL LIQUIDO HACIA LOS TEJIDOS Y ALVEOLOS AFECTANDO EL
INTERCAMBIO GASEOSO.

DISNEA X ESFUERZO O PAROXISTICA NOCTURNA POR SOBRECARGA DE FLUIDOS. TAQUIPNEA

CIANOSIS
TOS CON ESPUTO ESPUMOSO O HEMOPTISIS ASOCIADO A CREPITOS PULMONARES.

OLIGURIA POR DISMINUCION DE IRRIGACION SANGUINEA RENAL.

NICTURIA.

VERTIGO, MAREOS POR DISMINUCION DE PERFUSION.

PRUEBAS Y EXAMENES:

ECG

RX TORAX

ECOCARDIOGRAMA

LAB: ELP, CREA, BUN, FUNCION HEPATICA, GSA.

TTO:

RESTRICCION SODIO Y LIQUIDOS.

BH PESO DIARIO.

DIURETICOS + ANTIHIPERTENSIVOS.

COMPLICACIONES

EPA: FORMA AGUDA, GRAVE Y POTENCIALMENTE FATAL DE IC IZQUIERDA, QUE PROVOCA UN

DESEQUILIBRIO ENTRE LAS PRESIONES HIDROSTATICA Y ONCOTICA A NIVEL PULMONAR CON LA
CONSIGUIENTE ACUMULACION DE LIQUIDO EN EL INTERSTICIO PULMONAR , ALVEOLOS,
BRONQUIOS Y BRONQUIOLOS. PROVOCANDO FINALMENTE REDUCCION DE LADISTENSIBILIDAD
PULMONAR, OBSTRUCCION DE VIA AEREA Y DESEQUILIBRIO DEL INTERCAMBIO GASEOSO.

SINTOMATOLOGIA

- HTA
- TAQUICARDIA PARA COMPENSAR EL BAJO APORTE O2 SNS AUMENTA FC Y PRODUCE
VASOCONTRICCION.
- TAQUIPNEA PARA COMPENSAR LA HIPOXIA Y AUMENTAR EL CONSUMOR DE O2
- DISNEA
- DESORIENTACION, PIEL FRIA Y HUMEDA.
- CIANOSIS

TTO:

- POSICION FOWLER CON PIERNAS COLGANDO PARA DISMINUIR EL RETORNO VENOSO.

REPOSO ABSOLUTO
- OXIGENOTERAPIA
- SONDA FOLEY BH