ALTERACIONES DE LOS SIGNOS VITALES
RESUMEN
EFE °2014-2015
Generalidades:
Los SV utilizados rutinariamente son:
temperatura, presión arterial, frecuencia
cardiaca, de pulso y respiratoria.
TEMPERATURA CORPORAL
Nivel de calor producido y mantenido por los
procesos metabólicos. Tiene dos
componentes: central y periférica.
Temperatura central: Es del núcleo
central del cuerpo, ósea que traduce
el grado de perfusión de las vísceras
(por lo tanto no es influenciable por
la temperatura del ambiente, a
menos que sean extremas). Se puede
registrar por catéteres en el esófago
o aurícula derecha.
Temperatura periférica: Es una
transmisión disminuida de la
temperatura central. Refleja la
perfusión sanguínea de la superficie
corporal; y es influenciable por el
medio ambiente y el grado de
perfusión de la piel (vasoconstricción
o vasodilatación por shock o calor).
La temperatura normal de cuerpo refleja el
equilibrio entre dos procesos opuestos:
Producción de energía en forma de
calor por los tejidos “Termogénesis”.
La pérdida de esta al media
ambiente por rayos infrarrojos y la
transferencia de energía desde la
piel y pulmones.
La regulación de la temperatura comprende
interacciones entre respuestas autonómicas,
endocrinas y dirigidas por neuronas
termosensibles que están ubicadas en la
región preóptica, el hipotálamo anteriores y
receptores térmicos cutáneos ubicados en
grandes vasos, vísceras y médula espinal.
Cuando aumenta la temperatura interna, el
hipotálamo activa fibras eferentes del SNA
que aumentan la pérdida de calor por
vasodilatación cutánea y sudoración; pero
cuando hay descenso de la temperatura se
disminuye la perdida de calor mediante
vasoconstricción cutánea, disminución de la
producción de calor y aumento de la
producción de calor a través de escalofríos.
La temperatura normal oral es de 34.7 hasta
37.4°C, habiéndose encontrado que en la
mayoría de pacientes sanos se encuentran
valores de temperatura oral de 36.4 a 37.4°C.
Existen diferencias de los valores de acuerdo
al lugar donde sea tomada; la temperatura
rectal es 0.3°C superior a la obtenida al
mismo tiempo en el área oral y la oral excede
en 0.6°C a la registrada a nivel axilar.
ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA
Hipotermia:
Temperatura rectal inferior a 35°C.
Al disminuir la temperatura corporal,
aumenta la producción de escalofríos y se
disminuye su perdida al disminuir su flujo
sanguíneo cutáneo y a medida que se
desarrolla la hipotermia se compromete la
perfusión sanguínea de los distintos órganos
hasta llegar a disminuir el flujo sanguíneo al
cerebro y de esta manera reduciendo el
metabolismo cerebral, lo cual permite la
reanimación de los pacientes.
Síntomas y signos:
Piel pálida y fría
Temblor incontrolable (a
temperaturas extremadamente bajas
este factor suele cesar)
Debilidad y perdida de la
coordinación
Confusión
Somnolencia
Disminución de RR y FC
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Personas con mayores probabilidades de
experimentar hipotermia:
Edades extremas
Enfermedades crónicas
(especialmente cardiovasculares)
Desnutrición
Ebriedad
Causas más comunes:
Ambientales: Estar en ambientes con
fríos extremos sin la protección
adecuada.
Patológicos: Hipoglicemia, uremia,
insuficiencia hepática y tumores
cerebrales.
Febrícula:
Temperatura oral entre 37.5 y 38 °C.
Mediada por una cascada de citosinas y
prostaglandinas por un proceso que genera
inflamación infecciosa o no infecciosa.
Las causas mas frecuentes de estas son:
Patológicas: Enfermedades
infecciosas, neoplásicas
colagenopatías.
Fisiológicas: Erupción dentaria en
lactantes y ovulación.
RESUMEN
PATRONES FEBRILES
Se define como el comportamiento de la
fiebre durante el transcurso de una
enfermedad.
Estos pueden ser: Continua, Remitente e
Intermitente o en agujas.
Fiebre Continua: Oscilaciones diarias
inferiores a 1°C sin descender a la
temperatura normal. Patologías:
Fiebre tifoidea, Neumonia
neumocóccica y dengue.
Fiebre Remitente: Oscilaciones
diarias superiores a 1°C sin
descender a la temperatura normal.
Patologías: Bronconeumonía y
sinusitis.
Fiebre Intermitente o en agujas: Hay
apirexia entre los accesos febriles.
La temperatura sube bruscamente
después de un escalofrío y
desciende también rápidamente a lo
normal, acompañado de diaforesis.
Patologías: Septicemias, Infecciones
Urinarias y Paludismo.
Hipertermia:
Temperatura oral igual o mayor a 41°C
y Se produce por falla en los mecanismos
periféricos o hipotalámicos. No esta mediado
por pirógenos endógenos por lo que los
antipiréticos son inútiles. Se produce por:

Fiebre: Producción excesiva de calor.

Temperatura oral entre 38.1 y 40.9°C.
Causas de fiebre:
Infecciones, neoplasias,
colagenopatías y necrosis tisular
(IAM).
Otros: Farmacos (vancomicina,
tiroxina, atropina), hipertiroidismo y
tromboembolia pulmonar.
Disminución de la disipación de
calor. (Golpe de calor).
Perdida de la regulación central.
(daño hipotálamo).
En la hipertermia observamos taquipnea,
taquicardia, deshidratación por pérdidas
insensibles y eritema de la piel.
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EFE °2014-2015
FRECUENCIA CARDIACA Y DE PULSO
La FC se basa en la descarga fisiológica del
nodo sinusal. El pulso arterial es el resultado
de la expansión de una onda producida por
el paso de la sangre por el sistema arterial.
Depende del volumen sistólico, velocidad de
eyección sanguínea, de la elasticidad y
capacidad del árbol arterial y de la onda de
presión que resulta del flujo sanguíneo
anterógrado.
El rango normal para frecuencia de pulso y
FC es de: 60 – 100 por minuto.
ALTERACIONES DE FRECUENCIA CARDIACA
Taquicardia: Mayor de 100 lpm
Bradicardia: Menor de 60 lpm
ALTERACIONES DEL PULSO ARTERIAL
Bradisfigmia: Debajo de 60 ppm
Taquisfigmia: Arriba de 100 ppm
PRESIÓN ARTERIAL
Fuerza que ejerce la sangre contra las
paredes de los vasos en los cuales circula y
está dado por el gasto cardiaco y la
resistencia vascular sistémica.
La perfusión orgánica depende de la P/A por
lo que la disminución del gasto cardiaco y
una mala distribución, pueden comprometer
la perfusión orgánica.
Factores fisiológicos que influyen en el valor
de la P/A:
Volumen por latido del ventrículo
izquierdo.
Distensibilidad de la aorta y las
grandes arterias.
Resistencia vascular periférica, sobre
todo a nivel arteriolar.
Volumen de sangre en el sistema
arterial.
Frecuencia de contracción cardiaca
que altera el volumen latido
(volumen sistólico).
Los valores de P/A pueden fluctuar durante
las 24 hrs del día. Aumenta con la actividad
física, estado emocional, dolor, temperatura
ambiental, consumo de café, tabaco y
fármacos. Disminuye con reposo y sueño.
ALTERACIONES DE LA PRESIÓN ARTERIAL
Hipotensión arterial:
Descenso de la presión arterial por debajo de
90/50 mmHg.
Síntomas que la suelen acompañar: palidez,
mareo, náusea, vómito, sincope, dolor
torácico, disnea, palpitaciones y visión
confusa (visión borrosa).
Causas patológicas más frecuentes: Choque
hipodinámico, arritmias, insuficiencia
cardiaca grave y ortostatismo.
Normal el sujetos vagotónicos y asténicos.
Hipertensión arterial:
Aumento de la P/A igual o mayor a 140/90
mmHg.
A mayores cifras de P/A mayor riesgo de
cardiovascular. Se considera que personas
con valores de P/A entre 120/80 a 129/84
mmHg tienen presión arterial normal, las que
tienen 130/85 a 139/89 mmHg se consideran
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con presión normal alta; a estos últimos se
les considera que pueden desarrollar HT
definitiva y de experimentar alteraciones
cardiovasculares letales o no. Los que tienen
valores de P/A por debajo de 120/80 se
consideran valores óptimos.
Causas:
Fisiológicas: Tensión emocional, HT
de bata blanca, ejercicio, actividad
extenuantes, consumo de cafeína y
teofilina.
Patológicas: HT esencial,
glomerulonefritis, DM, insuficiencia
renal, síndrome de Cushing y
preeclampsia.
A diferencia de la HT como signo aislado, el
síndrome de HTA es aquel que presenta una
elevación de la presión arterial sistólica y/o
diastólica; considerando como mínimo 2
mediciones estándar, en 2 días distintos con
un intervalo de 1 a 8 días.
Es una enfermedad que suele ser
asintomática, fácil de detectar, casi siempre
fácil de tratar y que con frecuencia tiene
consecuencias mortales si no recibe
tratamiento.
La causa más frecuente de HTA es la esencial
(> del 90% de los casos)
ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA
RESPITARORIA
Respiración es un proceso de intercambio de
O2 y CO2 a través de membranas
permeables, para así mantener una
homeostasis de O2, CO2 e hidrogeniones en
los tejidos.
El centro respiratorio es un grupo de
neuronas localizado bilateralmente en bulbo
raquídeo y protuberancia. Estos son:
Grupo respiratorio dorsal:
Controla el RITMO respiratorio.
Grupo respiratorio ventral: En la
respiración normal es inactivo,
contribuye a la INSPIRACION Y
ESPIRACIÓN CUANDO SE
NECESITA DE MAS VENTILACIÓN
PULMONAR.
Centro Neumotáxico: LIMITA LA
INSPIRACIÓN, y por lo tanto
AUMENTA también la
FRECUENCIA respiratoria. Ya que
al limitar la primera también
acorta la espiración y por lo tanto
todo el periodo respiratorio. Al
hiperestimular este centro
aumenta la FR a 30 o 40 rpm,
mientras que una débil puede
estimularla a unas pocas.
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La FR está dada por los ciclos de inspiración y
espiración

El rango de FR normal en el adulto es de 12 a “EL CIELO SIEMPRE DEBERIA ESTAR ASÍ DE

20 rpm. CLARO HASTA LO MAS ALTO”.

Taquipnea: TS.

Se denomina así a una FR mayor de 20 rpm

en el adulto.

Una de las causas puede ser el exceso de

CO2 o hidrogeniones en la sangre que
estimula es centro respiratorio al aumentar
la fuerza de la inspiración y espiración.

El O2 no tiene efecto sobre el centro

respiratorio sino que actual a nivel de
quimiorreceptores periféricos situados en los
cuerpos carotideos y aórticos, y estos a su
vez transmiten las señales al centro
respiratorio.

Causas patológicas: Asma bronquial,

neumonía, bronquitis, e IC.

Causas fisiológicas: Ejercicio y

tensión emocional.

Bradipnea:

FR por debajo de 12 rpm, puede alcanzar

cifras bajas como hasta 6 rpm.

Condiciones patológicas: HT
endocraneal y estenosis de las vías
aéreas altas.

Normalmente en: Sueño, reposo y

en atletas entrenados.

Bibliografía: ALTERACIONES DE LOS SIGNOS

VITALES. Dra. Maritza Fernández. USAC. FCM
–CUM- FASE II, TERCER AÑO 2014. UD. DE
SEMIOLOGÍA MÉDICA II.