Sistemas de Salud

UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN DE TACNA
FACULTAD DE CIENCIAS DE SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
QUE ES EL SISTEMA DE SALUD

• También denominado sistema de atención médica, es
la organización de personas, instituciones y recursos que
brindan servicios para satisfacer las necesidades de salud de las
poblaciones.
• Algunos tienen un esfuerzo concertado
entre gobiernos ,sindicatos , organizaciones benéficas, organizaciones
religiosas u otros organismos coordinados para brindar servicios de
atención médica planificados dirigidos a las poblaciones a las que
sirven.
FUNCIONES Y OBJETIVOS
OBJETIVOS
• INCREMENTAR LA EFICIENCIA Y EFECTIVIDAD DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.
• INCREMENTAR EL ACCESO DE LA POBLACIÓN A SERVICIOS DE SALUD.
• INCREMENTAR LA VIGILANCIA, LA REGULACIÓN, LA PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE LA SALUD.
• INCREMENTAR LA SATISFACCIÓN DE LOS CIUDADANOS CON RESPECTO A LOS SERVICIOS DE
SALUD.
• INCREMENTAR EL USO EFICIENTE DEL PRESUPUESTO.
• INCREMENTAR LA EFICIENCIA Y EFECTIVIDAD DE LAS ACTIVIDADES OPERACIONALES DEL
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ENTIDADES ADSCRITAS.
• INCREMENTAR EL DESARROLLO DE LA CIENCIA Y LA TECNOLOGÍA EN BASE A LAS PRIORIDADES
SANITARIAS DE LA SALUD.
• ADEMÁS, LA CONTINUIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA ES UN OBJETIVO IMPORTANTE.
PARA LA OMS ..
LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS), LA AUTORIDAD QUE DIRIGE Y COORDINA LA SALUD DENTRO DEL SISTEMA DE LAS
NACIONES UNIDAS, ESTÁ PROMOVIENDO UN OBJETIVO DE ATENCIÓN MÉDICA UNIVERSAL : GARANTIZAR QUE TODAS LAS PERSONAS
OBTENGAN LOS SERVICIOS DE SALUD QUE NECESITAN SIN SUFRIR DIFICULTADES FINANCIERAS CUANDO PAGAN POR ELLOS. DE
ACUERDO CON LA OMS, LOS OBJETIVOS DE LOS SISTEMAS DE SALUD SON UNA BUENA SALUD PARA LOS CIUDADANOS, CAPACIDAD DE
RESPUESTA A LAS EXPECTATIVAS DE LA POBLACIÓN Y MEDIOS JUSTOS PARA FINANCIAR LAS OPERACIONES.
UN SISTEMA DE SALUD CONSTA DE TODAS LAS ORGANIZACIONES, PERSONAS Y ACCIONES CUYO OBJETIVO PRINCIPAL ES PROMOVER,
RESTAURAR O MANTENER LA SALUD. ESTO INCLUYE ESFUERZOS PARA INFLUIR EN LOS DETERMINANTES DE LA SALUD, ASÍ COMO
ACTIVIDADES MÁS DIRECTAS PARA MEJORAR LA SALUD. POR LO TANTO, UN SISTEMA DE SALUD ES MÁS QUE LA PIRÁMIDE DE
INSTALACIONES PÚBLICAS QUE PRESTAN SERVICIOS DE SALUD PERSONALES. INCLUYE, POR EJEMPLO, UNA MADRE QUE CUIDA A UN
NIÑO ENFERMO EN CASA; PROVEEDORES PRIVADOS; PROGRAMAS DE CAMBIO DE COMPORTAMIENTO; CAMPAÑAS DE CONTROL DE
VECTORES; ORGANIZACIONES DE SEGUROS DE SALUD; LEGISLACIÓN SOBRE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. INCLUYE LA ACCIÓN
INTERSECTORIAL DEL PERSONAL DE SALUD, POR EJEMPLO, ALENTAR AL MINISTERIO DE EDUCACIÓN A PROMOVER LA EDUCACIÓN
FEMENINA, UN DETERMINANTE BIEN CONOCIDO DE UNA MEJOR SALUD.
ATRIBUTOS DESEABLES
DE UN SISTEMA DE
SALUD
ELEMENTOS
• PRESTACIÓN DE SERVICIOS
• DOTACIÓN DE PERSONAL
• SISTEMA DE INFORMACIÓN
• PRODUCTOS MÉDICOS, VACUNAS Y
TECNOLOGÍAS
• FINANCIACIÓN DE LOS SISTEMAS DE SALUD
• LIDERAZGO Y GOBERNANZA
INDICADORES DE CONDICIÓN DE SALUD

LOS INDICADORES SON INSTRUMENTOS DE MEDIDA QUE PUEDEN SER USADAS PARA
DESCRIBIR Y COMPRENDER COMO FUNCIONA LA CALIDAD DE UN SISTEMA EN EL ÁREA
ESPECÍFICA DE LA SALUD, NOS BRINDAN INFORMACIÓN RELATIVA A VARIOS ASPECTOS DE
LA SALUD DE LA POBLACIÓN
LA DISPONIBILIDAD DE UN CONJUNTO BÁSICO DE INDICADORES PROVEE LA MATERIA
PRIMA PARA LOS ANÁLISIS DE SALUD.
CARACTERÍSTICAS
• VALIDEZ
• CONFIABILIDAD
• SENSIBILIDAD
• ESPECIFIDAD
ALGUNOS INDICADORES
• INDICADORES DE DINÁMICA DEMOGRÁFICA (ESPERANZA DE VIDA, MORTALIDAD Y NATALIDAD,
EN TANTO INDICADORES DE LA SALUD DE LA POBLACIÓN)
• ESTADÍSTICAS DE MORBILIDAD (CANTIDAD DE PERSONAS QUE ENFERMAN EN UN LUGAR Y UN
PERÍODO DE TIEMPO DETERMINADOS EN RELACIÓN CON EL TOTAL DE LA POBLACIÓN)
• INFORMACIÓN SOBRE LA POBLACIÓN CON COBERTURA DE SALUD
• MORBILIDAD POR TUBERCULOSIS
• MORTALIDAD MATERNA
• MORBILIDAD POR SIDA
• MORBILIDAD POR ENFERMEDAD DE CHAGAS
OTROS INDICADORES CON OTRO RUBRO

• LA POLÍTICA SANITARIA.
• LAS CONDICIONES SOCIOECONÓMICAS.
• LAS PRESTACIONES DE ATENCIÓN DE SALUD.
• EL ESTADO DE SALUD.
• LOS DATOS SUELEN PROVENIR PRINCIPALMENTE DE LAS SIGUIENTES FUENTES: CENSOS

NACIONALES, EL MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN O MINISTERIOS PROVINCIALES.
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

EN EL INFORME SOBRE LA SALUD EN EL MUNDO
2008, LA OMS ANALIZA CRÍTICAMENTE LA
SITUACIÓN DE LA ATENCIÓN PRIMARIA EN TODO EL
MUNDO 30 AÑOS DESPUÉS DE LA CONFERENCIA
INTERNACIONAL DE ALMA-ATA SOBRE LA
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD. LAS GRANDES
INEQUIDADES EXISTENTES Y LA FALTA DE
ORGANIZACIÓN E INVERSIÓN EN LA ATENCIÓN
PRIMARIA (TANTO EN PAÍSES RICOS COMO EN
PAÍSES POBRES) SON UNA AMENAZA PARA LA
SALUD MUNDIAL.
CAMBIO CLIMÁTICO Y SALUD

• "EL CAMBIO CLIMÁTICO PONE EN PELIGRO LA SALUD
HUMANA", SEÑALÓ LA DRA. MARGARET CHAN,
DIRECTORA GENERAL DE LA OMS, CON OCASIÓN DEL
DÍA MUNDIAL DE LA SALUD 2008. EN RESPUESTA A
ELLO, LA OMS ESTÁ COORDINANDO Y APOYANDO LA
REALIZACIÓN DE INVESTIGACIONES SOBRE LAS
MEDIDAS MÁS EFICACES PARA PROTEGER LA SALUD
FRENTE AL CAMBIO CLIMÁTICO, EN PARTICULAR EN
POBLACIONES VULNERABLES COMO LAS MUJERES Y
LOS NIÑOS DE LOS PAÍSES EN DESARROLLO, Y
ASESORANDO A LOS ESTADOS MIEMBROS SOBRE LOS
CAMBIOS QUE DEBEN INTRODUCIR EN SUS SISTEMAS
DE SALUD PARA PROTEGER A LA POBLACIÓN.
DISTRIBUCIÓN DE LAS INFECCIONES

LAS CONDICIONES CLIMÁTICAS TIENEN GRAN
INFLUENCIA EN LAS ENFERMEDADES
TRANSMITIDAS POR EL AGUA O POR LOS INSECTOS,
CARACOLES Y OTROS ANIMALES DE SANGRE FRÍA.
ES PROBABLE QUE LOS CAMBIOS DEL CLIMA
PROLONGUEN LAS ESTACIONES DE TRANSMISIÓN
DE IMPORTANTES ENFERMEDADES TRANSMITIDAS
POR VECTORES Y ALTEREN SU DISTRIBUCIÓN
GEOGRÁFICA. POR EJEMPLO, SE PREVÉ UNA
AMPLIACIÓN CONSIDERABLE DE LAS ZONAS DE
CHINA AFECTADAS POR LA ESQUISTOSOMIASIS,
UNA ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR CARACOLES.
LA CRISIS FINANCIERA Y LA SALUD

• LA DESFAVORABLE COYUNTURA ECONÓMICA MUNDIAL TENDRÁ
PROBABLEMENTE EFECTOS EN CADENA SOBRE LA SALUD Y EL GASTO
SOCIAL, ESPECIALMENTE EN LOS PAÍSES EN DESARROLLO. LA PROTECCIÓN
DE LAS INVERSIONES EN SALUD Y ESTRUCTURAS SOCIALES ES
FUNDAMENTAL PARA MANTENER LA ESTABILIDAD Y LA SEGURIDAD Y PARA
ACELERAR LA RECUPERACIÓN ECONÓMICA. LA DRA. CHAN EXHORTA A LOS
GOBIERNOS Y A LOS LÍDERES A PROSEGUIR SUS ESFUERZOS A FIN DE
FORTALECER Y MEJORAR EL DESEMPEÑO DE SUS SISTEMAS DE SALUD Y
PROTEGER LA SALUD DE SUS PUEBLOS.
• LA CRISIS HA LLEGADO EN UN MOMENTO DELICADO PARA LA SALUD
PÚBLICA. NOS HALLAMOS EN MEDIO DE LA CAMPAÑA MÁS AMBICIOSA
EMPRENDIDA JAMÁS PARA ABORDAR LAS CAUSAS FUNDAMENTALES DE LA
POBREZA Y REDUCIR LA BRECHA DE RESULTADOS SANITARIOS. NADIE
QUIERE VER FRENADO ESE IMPULSO.
CRISIS HUMANITARIAS
LA OMS Y SUS ASOCIADOS PROPORCIONAN SOCORRO
SANITARIO DE EMERGENCIA A POBLACIONES AFECTADAS
POR CONFLICTOS Y DESASTRES NATURALES. EL GRAN
TERREMOTO DE CHINA, EL CICLÓN NARGIS DE MYANMAR,
LAS TORMENTAS TROPICALES DE HAITÍ, LAS
INUNDACIONES QUE ARRASARON ÁFRICA OCCIDENTAL Y
EL YEMEN, Y LOS CONFLICTOS REGISTRADOS EN ETIOPÍA,
EL SUDÁN Y LA PARTE ORIENTAL DE REPÚBLICA
DEMOCRÁTICA DEL CONGO HAN PUESTO EN RIESGO A
MILLONES DE PERSONAS. LA OMS COORDINA LA
RESPUESTA INTERNACIONAL A ESAS CRISIS
HUMANITARIAS.
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

LA COMISIÓN OMS SOBRE DETERMINANTES
SOCIALES DE LA SALUD PRESENTÓ SU
INFORME FINAL A LA DIRECTORA GENERAL.
LAS INVESTIGACIONES LLEVADAS A CABO
DURANTE TRES AÑOS POR UN DESTACADO
GRUPO DE PLANIFICADORES, PROFESORES
UNIVERSITARIOS, ANTIGUOS JEFES DE
ESTADO Y ANTIGUOS MINISTROS DE SALUD
MUESTRAN QUE LAS INEQUIDADES SOCIALES
Y LA INJUSTICIA ESTÁN "MATANDO GENTE A
GRAN ESCALA".
. Mortalidad proporcional en la Región de las Américas por
subregión, 2012
CONSUMO DE TABACO - UNA EPIDEMIA MORTÍFERA
• EL CONSUMO DE TABACO ESTÁ

EXTENDIÉNDOSE ENTRE LAS MUJERES Y LAS
NIÑAS. LA OMS Y SUS ASOCIADOS ANUNCIAN
RECURSOS CONSIDERABLES Y UNA HOJA DE
RUTA PARA FRENAR ESTA EPIDEMIA CAUSADA
POR EL HOMBRE. LA OMS INSTA A LOS
GOBIERNOS A PROTEGER A 1800 MILLONES DE
JÓVENES EN TODO EL MUNDO PROHIBIENDO
TODAS LAS ACTIVIDADES DE PUBLICIDAD,
PROMOCIÓN Y PATROCINIO DEL TABACO.
INOCUIDAD DE LOS ALIMENTOS

• MÁS DE 47 000 LACTANTES Y NIÑOS PEQUEÑOS DE
CHINA HAN SIDO HOSPITALIZADOS POR PROBLEMAS
URINARIOS Y POSIBLES CÁLCULOS RENALES
RELACIONADOS CON EL CONSUMO DE LECHA
MATERNIZADA Y PRODUCTOS LÁCTEOS CONTAMINADOS
CON MELAMINA. OTROS PAÍSES HAN NOTIFICADO
TAMBIÉN CASOS DE CONTAMINACIÓN POR MELAMINA,
LO QUE PONE DE RELIEVE LA VULNERABILIDAD DE LA
CADENA ALIMENTARIA MUNDIAL, LA GRAN
INTERCONEXIÓN DE LA SALUD MUNDIAL Y LA NECESIDAD
DE QUE LOS PAÍSES DISPONGAN DE SISTEMAS ROBUSTOS
PARA GARANTIZAR LA INOCUIDAD DE LOS ALIMENTOS.
BRECHA ASISTENCIAL EN LA SALUD MENTAL

• LA EXISTENCIA DE UNA GRAN BRECHA DE
TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE SALUD
MENTAL EN LOS PAÍSES EN DESARROLLO
CONSTITUYE UN PROBLEMA SANITARIO
URGENTE: MÁS DEL 75% DE LAS PERSONAS
NECESITADAS EN LOS PAÍSES EN DESARROLLO NO
RECIBEN TRATAMIENTO NI ATENCIÓN. LA OMS
EXHORTA A LOS PAÍSES Y ASOCIADOS A
AUMENTAR LOS FONDOS DEDICADOS A LA
SALUD MENTAL Y HACER DE ELLA UN
COMPONENTE FUNDAMENTAL DE LA ATENCIÓN
PRIMARIA.
AUMENTO DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
• LA OMS REÚNE Y COMPARA DATOS DE SALUD DE TODO

EL MUNDO PARA DESCRIBIR LOS PROBLEMAS,
IDENTIFICAR LAS TENDENCIAS Y AYUDAR A LAS
INSTANCIAS NORMATIVAS A ESTABLECER PRIORIDADES.
EN LAS ESTADÍSTICAS SANITARIAS MUNDIALES 2008 SE
INFORMA DE UNA TRANSICIÓN MUNDIAL DE LAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS A LAS ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES, CON LAS CARDIOPATÍAS Y LOS
ACCIDENTES CEREBROVASCULARES COMO PRINCIPALES
AGENTES MORTÍFEROS. EL PROYECTO CARGA MUNDIAL
DE MORBILIDAD DE LA OMS HA DETECTADO ENTRE
OTRAS TENDENCIAS UN AUMENTO DE LOS CASOS DE
CÁNCER Y CARDIOPATÍAS ASOCIADO AL ENVEJECIMIENTO
DE LA POBLACIÓN.
EL MODELO DE EVANS
EL MODELO DESARROLLADO POR OPS/OMS
a) el contexto político, económico y social del país.

b) la situación demográfica y epidemiológica.
c) la promoción de la salud, la prevención y la
regulación sanitaria.
d) los actores políticos e institucionales, y la organización
general del sistema.
e) los recursos humanos y tecnológicos.
f) las modalidades de financiamiento y gasto en salud.
g) los modelos de atención
EL MODELO DEL OBSERVATORIO EUROPEO DE SISTEMAS DE SALUD

a) Introducción (incluye: geografía y socio-demografía, contexto
económico y político, y situación de salud.
b) Estructura organizativa (incluye: panorámica del sistema de salud,
antecedentes históricos, empoderamiento de los pacientes).
c) Financiamiento.
d) Planificación y regulación.
e) Recursos físicos y humanos.
f) Provisión de servicios (incluye: salud pública, vías y rutas de los
pacientes; atención primaria, atención especializada, urgencia,
medicamentos, rehabilitación y cuidados intermedios, cuidados de
larga duración, cuidados paliativos, salud mental); e) Principales
reformas (incluye tanto las reformas recientes como los desarrollos
futuros).
g) Evaluación del sistema de salud (incluye: introducción, cuál es el
rendimiento del sistema y retos para la gobernabilidad).
h) Conclusiones.
i) Apéndices.
EL MODELO DE LA ORGANIZACIÓN PARA LA COOPERACIÓN Y EL

DESARROLLO ECONÓMICO (OCDE)
a) Estado de salud.
b) Recursos (humanos, físicos y tecnológicos).
c) Uso de los recursos en salud.
d) Cuidados de larga duración.
e) Gasto sanitario.
f) Financiación.
g) Protección social en salud (modalidades de
aseguramiento ).
h) Mercado farmacéutico.
i) Determinantes no médicos de la salud.
j) Referencias demográficas.
k) Referencias económicas.
En los países de ingresos altos, con rentas per

cápita superiores a US$ 8000, los recursos para la
salud son relativamente abundantes pero no
siempre están distribuidos de forma equitativa.
Una media del 8% de la renta nacional se
dedica a la salud. Entre esos países, el gasto
sanitario anual va de US$ 1000 a más de US$
4000 per cápita. Las cuestiones que dominan los
debates sobre la financiación de la salud guardan
relación sobre todo con la eficacia del gasto, la
contención de los costos y la equidad.
En los países de ingresos medios, con una renta per

cápita situada entre US$ 1000 y US$ 8000, los
recursos son más limitados y el acceso a los servicios de
salud es menor. Los países de esta categoría invierten
entre el 3% y el 7% de la renta nacional en salud, lo que
representa un gasto anual de entre US$ 75 y US$ 550 per
cápita. En estos casos el sistema de financiación sanitaria
suele ser un serio obstáculo para lograr que las
intervenciones sanitarias sean accesibles para todo el
mundo. Con frecuencia la población está segmentada
entre aquellos que poseen un empleo en la
administración o el sector formal, las personas que se
benefician de unos sistemas de seguro médico
relativamente bien financiados, y las personas que
dependen de servicios dirigidos por el ministerio y
escasamente financiados o que se ven obligadas a pagar
de su bolsillo la atención privada. Muchos de estos
países, sobre todo de Asia, movilizan muy poco dinero a
través del sector público.
En los países de ingresos bajos, con una renta anual

per cápita de menos de US$ 1000, los debates
sobre la financiación sanitaria están dominados por
la limitación fundamental que constituye la escasez
de recursos. En la mayoría de esos países, sólo un
1%-3% del producto nacional bruto se dedica a la
salud y, al ser tan baja la renta per cápita, eso se
traduce en un gasto sanitario por habitante de
entre US$ 2 y US$ 50. Aunque estos países
invirtieran el 10% de su renta en servicios de salud,
esa inversión, repartida equitativamente en toda la
población, sólo permitiría ofrecer una atención
sanitaria muy precaria.
ESTRUCTURA:
El Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud tiene por finalidad

coordinar el proceso de aplicación de la política nacional de salud.
Para la prestación de servicios de salud, el sector público se organiza en cinco

segmentos, con financiamiento contributivo o de rentas generales.
En primer lugar, el Gobierno ofrece servicios de salud a la población no asegurada
a cambio del pago de una cuota de recuperación de montos variables, a través del
Seguro Integral de Salud (SIS). Los otros cuatro subsistemas que brindan servicios
de salud son:
 El Seguro Social de Salud

 Las Sanidades de las Fuerzas Armadas (Marina, Aviación y Ejército)
 La Sanidad de la Policía Nacional del Perú (PNP
 Las instituciones del sector privado: entidades prestadoras de salud (EPS),
aseguradoras privadas, clínicas y organizaciones de la sociedad civil
RECURSOS DEL SISTEMA DE SALUD:
Si bien cada uno de estos subsistemas cuenta con sus propios

establecimientos, existe un predominio del MINSA y de las
agencias de las regiones (Direcciones Regionales de Salud -
DIRESA) en la provisión de los servicios básicos de salud. En
2009, estos concentraban el 96% de los puestos de salud y el
57% 48 de los centros de salud. además de concentrar un tercio
de los hospitales.
De acuerdo con el Banco Mundial (2011), gran parte de los

hospitales o institutos de alta complejidad pertenecen al sector
privado (208 hospitales o institutos contabilizados en 2005),
mientras que EsSalud también concentra un porcentaje relevante
de este tipo de establecimientos (78 hospitales o institutos
contabilizados en 2008).
EVOLUCIÓN
El sistema de salud peruano es producto de la superposición de

diversas estructuras organizacionales provenientes de
diferentes estadios sanitarios, tributarios de diversas
concepciones y portadores de variados intereses, patrones
culturales, formas de financiamiento y modelos de gobierno,
de gestión y de prestación; acumulados a modo de estratos
geológicos, algunos de ellas procedentes del mundo colonial.
En Perú, las entidades de aseguramiento toman la

denominación de instituciones administradoras de fondos del
aseguramiento en salud.
CONDICIONES DE SALUD:
En general, Perú muestra un avance sustancial en la reducción de la

mortalidad infantil en el período 2000-2013, la mortalidad en menores
de cinco años se redujo de manera importante, lo que permitió alcanzar
la meta establecida en los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)
cinco años antes de plazo señalado.
En salud materna, la atención prenatal por personal capacitado

(gestantes con cuatro o más controles) se incrementó de 87,3 %, en 2013,
a 95,7 %, en 2015, y la atención del parto institucional pasó de 90,4 % a
90,7 % en los mismos años.
En cuanto a la mortalidad general, fue de 5,5 por mil habitantes en 2008

y se produjo un ligero ascenso en 2015, a 5,8 por mil habitantes.
El análisis de la mortalidad según grupos de daños

mostró que en 2011 las enfermedades infecciosas y
parasitarias ocupaban el primer lugar (19,5 %), seguidas
de las enfermedades neoplásicas (19,2 %),
enfermedades del aparato circulatorio (18,2 %) y
lesiones (10,8 %). Según causas de muerte tanto para
hombres.
Durante 2012, en Perú, se perdió un total de 5 800 949

años de vida saludables (Avisa), 53,3 % correspondieron
a hombres y 46,7 %, a mujeres. Los años de vida
perdidos por enfermedades incapacitantes (AVD)
representaron 52,2 % de los casos y los años de vida
perdidos por muerte prematura (AVP), 47,8 %.
La atención del parto por personal calificado fue de

82,5 % en las mujeres indígenas y de 91,5 % en las
mujeres no indígenas.
SISTEMAS DE SALUD A NIVEL GLOBAL
La salud individual y colectiva depende de múltiples factores, íntimamente

relacionados entre sí por una compleja trama de causalidad; estos factores
comprenden desde la herencia biológica a los servicios.
En un mundo global las comparaciones internacionales de los sistemas de salud

tienen una importancia cada vez mayor; de un lado como referente de
evaluación pero también como fuente de aprendizaje mutuo entre los sistemas
sanitarios.
Además, el peso creciente en las políticas y debates nacionales de las

comparaciones internacionales en sanidad, hacen muy necesario inmunizarnos
contra lo que el economista canadiense RG Evans llama “contrabando de ideas”
que se produce cuando en el debate técnico y político doméstico, se enarbolan
como argumentos dialécticos definitivos algunas características aisladas de otros
sistemas sanitarios.
Tiene un gran interés examinar el impacto real que en la salud

colectiva tienen los servicios sanitarios, así como para saber qué
combinación de elementos en la financiación, organización, gestión,
gobierno, incentivos, etc., da lugar a mejores resultados.
El estudio de los sistemas sanitarios está íntimamente ligado a la

comparación internacional. La enorme complejidad de estos sistemas
e instituciones, imbricados en procesos históricos y contextos
peculiares, lleva a que el análisis de su estructura, y de las políticas
que se desarrollan, precise de un enfoque hacia los sistemas como
“experimentos naturales”; pero la comparación debe salvar grandes
obstáculos para garantizar una validez.
MODELOS DE SISTEMAS DE SALUD:
• Seguros sociales:
Actualmente, su característica clave es que los diferentes componentes

que conforman el Estado de Bienestar derivan de la relación laboral.
Hoy en día está presente en varios países del centro de Europa (la
«Europa liberal») como Alemania, Francia, Bélgica o Austria.
El sistema se concentra fundamentalmente en las funciones de

restauración de la salud y, en menor medida, en las actividades de
promoción y prevención. En este sistema, la salud se concibe como un
derecho o un bien tutelado por los poderes públicos. El Estado
garantiza las prestaciones sanitarias. El sistema se financia mediante
cuotas obligatorias de empresarios y trabajadores y la colaboración del
Estado es variable.
• Servicio (sistema) nacional de salud:
Este modelo es típico de los países socialdemócratas, incluida España.

El Estado garantiza y financia las prestaciones sanitarias. El sistema se
financia principalmente mediante impuestos y la asignación de los
recursos se hace a través de los Presupuestos Generales del Estado.
La universalidad y la equidad son las bases del sistema. Todos los

ciudadanos son beneficiarios, con independencia de su actividad
laboral.
El gasto global expresado como porcentaje de producto interior bruto

es generalmente menor que en el modelo de seguros sociales.
• Libre mercado:
Es el sistema predominante en EE.UU. La salud se concibe como un bien de

consumo. La mayoría de los centros sanitarios son privados, existe una
desregulación de la provisión de los servicios sanitarios.
La principal fuente de aseguramiento son las empresas con cofinanciación de

los trabajadores y de los empresarios, pero coexisten con seguros privados.
Los costes totales de este sistema son elevados. Existen problemas de equidad
y accesibilidad.
SISTEMAS DE SALUD PARA LOS EXTRANJEROS:
• En la Argentina se impulsa una ley para el cobro del servicio

médico público a los no residentes. Desde Cambiemos
presentaron el pasado martes un proyecto de ley a través del cual
se pretende cobrarles a los extranjeros no permanentes por los
servicios de salud y educación universitaria que reciben en el
territorio argentino.
• Hasta 2012, España era el único país europeo que gozaba de una
sanidad universal y gratuita similar al que funciona en Argentina.
• En Francia si perteneces 3 o más meses allí y tus ingresos no

superan los 600 euros, la cobertura médica es completa.
• En el Reino Unido los inmigrantes tienen derecho a la atención primaria pero

sólo si el médico lo acepta.
• En Italia todos los extranjeros tienen derecho a la atención "urgente y

esencial". Para que sean atendidos de forma gratuita, es necesario acudir a
hospitales públicos. Otras prestaciones como análisis de laboratorio, prótesis
y la mayoría de especialidades médicas están cubiertas parcialmente. Lo
mismo ocurre en otros países como Holanda y Finlandia.
• Los extranjeros en Alemania tienen acceso a las urgencias, a la maternidad y

los tratamientos retrovirales del VIH, aunque antes tienen que acudir a los
servicios sociales y estos tienen la obligación de denunciar la situación
irregular.
• Suiza es uno de los pocos países de Europa donde los inmigrantes en

situación irregular tienen derecho a acceder a la atención de salud
• En Suecia y Austria no ofrecen cobertura sanitaria a los extranjeros en situación irregular bajo
ningún supuesto, tanto es así que en Suecia dar a luz a una inmigrante sin papeles cuesta cerca de
2.200 euros.
• En Australia, si bien existe un sistema gratuito para los residentes, los extranjeros deben contar con
seguro médico.
• El caso de EE.UU. es muy conocido, cuenta con uno de los mejores sistemas de salud del mundo
pero es pago inclusive para aquellos que son ciudadanos americanos.
• Existe para los países del MERCOSUR, Bolivia y Chile un acuerdo para que se trate de forma gratuita
a los extranjeros residentes.
• En México, los turistas y extranjeros tienen derecho a la atención médica de la red

hospitalaria del Gobierno en caso de emergencia.
• Brasil, tiene un sistema de salud pública muy amplio en cuanto a requisitos. Allí, los no
residentes son atendidos de manera gratuita por una normativa que fue ratificada por
la nueva ley de extranjeros.
• En el caso de Chile, los extranjeros no residentes son atendidos de manera gratuita en

los hospitales. El problema es que para ciertas complejidades hay mucha demora.
• Cuba cuenta con un sistema sanitario gratuito para extranjeros llamado

Servimed. Existen más de 40 centros sanitarios que ofrecen atención primaria, además
de varias especialidades y servicios de alta tecnología en la Isla.
• En México, los turistas y extranjeros tienen derecho a la atención médica de la red

hospitalaria del Gobierno en caso de emergencia.
• Brasil, tiene un sistema de salud pública muy amplio en cuanto a requisitos. Allí, los no
residentes son atendidos de manera gratuita por una normativa que fue ratificada por
la nueva ley de extranjeros.
• En el caso de Chile, los extranjeros no residentes son atendidos de manera gratuita en

los hospitales. El problema es que para ciertas complejidades hay mucha demora.
• Cuba cuenta con un sistema sanitario gratuito para extranjeros llamado

Servimed. Existen más de 40 centros sanitarios que ofrecen atención primaria, además
de varias especialidades y servicios de alta tecnología en la Isla.

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UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN DE TACNA

FACULTAD DE CIENCIAS DE SALUD

QUE ES EL SISTEMA DE SALUD

INDICADORES DE CONDICIÓN DE SALUD

OTROS INDICADORES CON OTRO RUBRO

• LOS DATOS SUELEN PROVENIR PRINCIPALMENTE DE LAS SIGUIENTES FUENTES: CENSOS

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

CAMBIO CLIMÁTICO Y SALUD

DISTRIBUCIÓN DE LAS INFECCIONES

LA CRISIS FINANCIERA Y LA SALUD

DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

CONSUMO DE TABACO - UNA EPIDEMIA MORTÍFERA

• EL CONSUMO DE TABACO ESTÁ

INOCUIDAD DE LOS ALIMENTOS

BRECHA ASISTENCIAL EN LA SALUD MENTAL

AUMENTO DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

• LA OMS REÚNE Y COMPARA DATOS DE SALUD DE TODO

EL MODELO DESARROLLADO POR OPS/OMS

a) el contexto político, económico y social del país.

EL MODELO DEL OBSERVATORIO EUROPEO DE SISTEMAS DE SALUD

EL MODELO DE LA ORGANIZACIÓN PARA LA COOPERACIÓN Y EL

En los países de ingresos altos, con rentas per

En los países de ingresos medios, con una renta per

En los países de ingresos bajos, con una renta anual

El Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud tiene por finalidad

Para la prestación de servicios de salud, el sector público se organiza en cinco

 El Seguro Social de Salud

RECURSOS DEL SISTEMA DE SALUD:

Si bien cada uno de estos subsistemas cuenta con sus propios

De acuerdo con el Banco Mundial (2011), gran parte de los

El sistema de salud peruano es producto de la superposición de

En Perú, las entidades de aseguramiento toman la

En general, Perú muestra un avance sustancial en la reducción de la

En salud materna, la atención prenatal por personal capacitado

En cuanto a la mortalidad general, fue de 5,5 por mil habitantes en 2008

El análisis de la mortalidad según grupos de daños

Durante 2012, en Perú, se perdió un total de 5 800 949

La atención del parto por personal calificado fue de

SISTEMAS DE SALUD A NIVEL GLOBAL

La salud individual y colectiva depende de múltiples factores, íntimamente

En un mundo global las comparaciones internacionales de los sistemas de salud

Además, el peso creciente en las políticas y debates nacionales de las

Tiene un gran interés examinar el impacto real que en la salud

El estudio de los sistemas sanitarios está íntimamente ligado a la

MODELOS DE SISTEMAS DE SALUD:

Actualmente, su característica clave es que los diferentes componentes

El sistema se concentra fundamentalmente en las funciones de

• Servicio (sistema) nacional de salud:

Este modelo es típico de los países socialdemócratas, incluida España.

La universalidad y la equidad son las bases del sistema. Todos los

El gasto global expresado como porcentaje de producto interior bruto

Es el sistema predominante en EE.UU. La salud se concibe como un bien de

La principal fuente de aseguramiento son las empresas con cofinanciación de

SISTEMAS DE SALUD PARA LOS EXTRANJEROS:

• En la Argentina se impulsa una ley para el cobro del servicio

• En Francia si perteneces 3 o más meses allí y tus ingresos no

• En el Reino Unido los inmigrantes tienen derecho a la atención primaria pero

• En Italia todos los extranjeros tienen derecho a la atención "urgente y

• Los extranjeros en Alemania tienen acceso a las urgencias, a la maternidad y

• Suiza es uno de los pocos países de Europa donde los inmigrantes en

• En México, los turistas y extranjeros tienen derecho a la atención médica de la red

• En el caso de Chile, los extranjeros no residentes son atendidos de manera gratuita en

• Cuba cuenta con un sistema sanitario gratuito para extranjeros llamado