4.2.1. Seguimiento Riesgos Pai

CONSOLIDADO SEGUIMIENTO A RIESGOS EN LA PRESTACION DE
SERVICIOS FARMACEUTICOS
ESE PERPETUO SOCORRO DE VILLAVIEJA- HUILA
DEPENDENCIA: AUDITORIA MEDICA ELABORADO POR: ANTONIO M. TRUJILLO V.
REVISADO POR: Dra. MONICA VILLANY R. FECHA DE 2 REVISION: SEPT.2014

FIRMA
APROBADO POR : Dra. Dra. MONICA VILLANY R. FECHA DE APROBACION: SEPT.2014

FIRMA
MUNICIPIO: VILLAVIEJA MES: AÑO DILIGENCIA:
Estándar: Proteger a los usuarios de los principales riesgos en la prestación de servicios mediante procesos obligatorios específicos para su
evaluación y control por parte de los propios prestadores de servicios
NÚMERO DE EVENTOS INDICADOR

NÚMERO DE FORMULAS ACCIONES DE
ADVERSOS No de eventos
ACTIVIDADES EVENTO DESPACHADAS EN EL MEJORAMIENTO
PRESENTADOS EN EL presentados X 100 / Total
PERIODO REALIZADAS
PERIODO de fórmulas despachadas
Condiciones de temperatura y humedad

CONSERVACION DE inadecuados
MEDICAMENTOS
Desnaturalización del medicamento
Entrega equivocada de fórmula
Entrega de productos vencidos
Complicaciones terapéuticas secundarias

ENTREGA DE a entrega de medicamentos o
MEDICAMENTOS instrucciones diferentes a lo ordenado por
el profesional tratante
Formulacion por profesional no autorizado

para la formulacion
REACCIONE Resistencia antibiotica
MEDICAMENTOSA Reacciones a medicamentos.
Errores en la administracion del
INFORMACION medicamentos por inadecuada
informacion al usuario
EL REPORTE DE LOS RIESGOS O EVENTOS ADVERSOS DETECTADOS POR EL SERVICIO DEBE REALIZARSE EN EL FORMATO DE REPORTE INDIVIDUAL DE INCIDENTE O EVENTO ADVERSO (ORIGINAL PARA
INFORME Y COPIA PARA SOPORTE) E INFORMAR DE MANERA INMEDIATA A LA AUDITORIA MEDICA, O EN LOS COMITES DE LA ESE.
REGISTRO DIARIO DE SEGUIMIENTO A RIESGOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS FARMACEUTICOS
REVISADO POR: Dra. MONICA VILLANY R. FIRMA FECHA DE 2 REVISION: SEPT.2014
APROBADO POR : Dra. Dra. MONICA VILLANY R. FIRMA FECHA DE APROBACION: Sept. 2014
Estándar: Proteger a los usuarios de los principales riesgos en la prestación de servicios mediante procesos obligatorios específicos para su evaluación y control por parte de los propios
prestadores de servicios
ACTIVIDAD EVENTO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Condiciones de temperatura y humedad

CONSERVACION
DE
inadecuados
MEDICAMENTOS Desnaturalización del medicamento
Entrega equivocada de fórmula
Entrega de productos vencidos

ENTREGA DE Complicaciones terapéuticas secundarias a
MEDICAMENTOS entrega de medicamentos o instrucciones
diferentes a lo ordenado por el profesional
tratante
Formulacion por profesional no autorizado
para la formulacion
Resistencia antibiotica
REACCIONE
MEDICAMENTOSA
Reacciones a medicamentos.
Errores en la administracion del
INFORMACION medicamentos por inadecuada informacion al
usuario
DESCRIPCION DE OTROS EVENTOS ADVERSOS PRESENTADOS EN EL

PERIODO
EL REPORTE DE LOS RIESGOS O EVENTOS ADVERSOS DETECTADOS POR EL SERVICIO DEBE REALIZARSE EN EL FORMATO DE REPORTE INDIVIDUAL DE INCIDENTE O EVENTO
ADVERSO (ORIGINAL PARA INFORME Y COPIA PARA SOPORTE) E INFORMAR DE MANERA INMEDIATA A LA AUDITORIA MEDICA, O EN LOS COMITES DE LA ESE
CONSOLIDADO SEGUIMIENTO A RIESGOS EN LA PRESTACION DE
SERVICIOS DE CONSULTA ODONTOLÓGICA
REVISADO POR: Dra. MONICA VILLANY R. FECHA DE 2 REVISION: SEPT.2014

FIRMA
APROBADO POR : Dra. Dra. MONICA VILLANY R. FECHA DE APROBACION: Sept. 2014
FIRMA
Estándar: Proteger a los usuarios de los principales riesgos en la prestación de servicios mediante procesos obligatorios específicos para su evaluación
y control por parte de los propios prestadores de servicios
INDICADOR
NÚMERO DE EVENTOS
NÚMERO DE CITAS No de eventos presentados X ACCIONES DE MEJORAMIENTO
ACTIVIDADES EVENTO ADVERSOS PRESENTADOS EN
ATENDIDAS PERIODO 100 / Total de consultas REALIZADAS
EL PERIODO
realizadas
Infecciones derivadas de los procedimientos

realizados
Sangrados - Hemorragias
Reacciones anestesicas
ATENCIÓN POR Fracturas dentales y oseas durante la
ODONTÓLOGO EN atencion
CONSULTORIO
Alveolitis
Pérdida del derecho a la intimidad del
paciente por fallas en la privacidad de los
resultados y registros.
Errores Diagnosticos y Terapeuticos
USO DE EQUIPOS Trauma por Mal estado de equipos
BIOMEDICOS EN
CONSULTA Traumas por uso de equipos de diagnostico
OTRAS Otras complicaciones.
DESCRIPCION DE OTROS EVENTOS ADVERSOS

PRESENTADOS EN EL PERIODO
EL REPORTE DE LOS RIESGOS O EVENTOS ADVERSOS DETECTADOS POR EL SERVICIO DEBE REALIZARSE EN EL FORMATO DE REPORTE INDIVIDUAL DE INCIDENTE O EVENTO ADVERSO (ORIGINAL PARA INFORME Y
COPIA PARA SOPORTE) E INFORMAR DE MANERA INMEDIATA A LA AUDITORIA MEDICA, O EN LOS COMITES DE LA ESE.
REGISTRO DIARIO DE SEGUIMIENTO A RIESGOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE CONSULTA
ODONTOLOGICA
REVISADO POR: Dra. MONICA VILLANY R. FIRMA FECHA DE 2 REVISION: SEPT.2014
APROBADO POR : Dra. Dra. MONICA VILLANY

FIRMA FECHA DE APROBACION: Sept. 2014
R.
Estándar: Proteger a los usuarios de los principales riesgos en la prestación de servicios mediante procesos obligatorios específicos para su evaluación y control por parte de
los propios prestadores de servicios
Infecciones derivadas de los

procedimientos realizados
Sangrados - Hemorragias
Reacciones anestesicas
ATENCIÓN POR Fracturas dentales y oseas durante

ODONTÓLOGO la atencion
EN
CONSULTORIO Alveolitis
Pérdida del derecho a la intimidad

del paciente por fallas en la
privacidad de los resultados y
registros.
Errores Diagnosticos y
Terapeuticos
Trauma por Mal estado de equipos

USO DE
EQUIPOS
BIOMEDICOS
EN CONSULTA Traumas por uso de equipos de
diagnostico
OTRAS Otras complicaciones.
DESCRIPCION DE OTROS EVENTOS

ADVERSOS PRESENTADOS EN EL PERIODO
EL REPORTE DE LOS RIESGOS O EVENTOS ADVERSOS DETECTADOS POR EL SERVICIO DEBE REALIZARSE EN EL FORMATO DE REPORTE INDIVIDUAL DE INCIDENTE O
EVENTO ADVERSO (ORIGINAL PARA INFORME Y COPIA PARA SOPORTE) E INFORMAR DE MANERA INMEDIATA A LA AUDITORIA MEDICA, O EN LOS COMITES DE LA ESE.
REGISTRO DIARIO DE SEGUIMIENTO A EVENTOS ADVERSOS SEGUIDOS A LA VACUNACION

REVISADO POR: Dra. MONICA VILLANY R. FIRMA FECHA DE 2 REVISION: Sept. 2014
APROBADO POR : Dra. Dra. MONICA VILLANY R. FIRMA FECHA DE APROBACION: Sept. 2014
MUNICIPIO: VILLAVIEJA MES: ENERO AÑO 2019 DILIGENCIA:
Estándar: Proteger a los usuarios de los principales riesgos en la prestación de servicios mediante procesos obligatorios específicos para su evaluación y control por parte de los
propios prestadores de servicios
Reacciones locales (dolor, Enrojecimiento, 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Inflamación local, Abscesos estériles)
Reacciones sistemicas (Urticaria, espasmo

bronquial, anafilaxia, Hipoactividad, somnolencia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
excesiva, Artralgias mayor a 24 horas, vómitos,
diarreas, trombocitopenia)
Reaaciones Neurológicas (Llanto persistente,

convulsion tónico - clónica con perdida de 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
conciencia, anestesia o parestesia, Otros
descristos con diagnostico medico)
VACUNACION
Uso de material o un producto inmunizante
contaminado o en malas condiciones de 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
conservación.
Administración de la vacuna a un grupo de edad
inapropiado 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Almacenamiento inadecuado de los biológicos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Administración de una vacuna sin tener en cuenta: 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

precauciones, contraindicaciones, vía de
administración, posología y calendario vacunal

EL REPORTE DE LOS RIESGOS O EVENTOS ADVERSOS DETECTADOS POR EL SERVICIO DEBE REALIZARSE EN EL FORMATO DE REPORTE INDIVIDUAL DE INCIDENTE O EVENTO
ADVERSO (ORIGINAL PARA INFORME Y COPIA PARA SOPORTE) E INFORMAR DE MANERA INMEDIATA A LA AUDITORIA MEDICA, O EN LOS COMITES DE LA ESE
REGISTRO DIARIO DE SEGUIMIENTO A EVE

REVISADO POR: Dra. MONICA VILLANY R. FIRMA
APROBADO POR : Dra. Dra. MONICA VILLANY R. FIRMA
MUNICIPIO: VILLAVIEJA MES: FEBRERO AÑO 2019
Estándar: Proteger a los usuarios de los principales riesgos en la prestación de servicios mediante procesos obl
ACTIVIDAD EVENTO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Reacciones locales (dolor, Enrojecimiento, 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


bronquial, anafilaxia, Hipoactividad, somnolencia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

convulsion tónico - clónica con perdida de 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VACUNACION
contaminado o en malas condiciones de 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
conservación.
inapropiado 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Almacenamiento inadecuado de los biológicos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Administración de una vacuna sin tener en cuenta: 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


EL REPORTE DE LOS RIESGOS O EVENTOS ADVERSOS DETECTADOS POR EL SERVICIO DEBE REALIZARSE EN
ADVERSO (ORIGINAL PARA INFORME Y COPIA PARA SOPORTE) E INFORMAR DE MANERA INMEDIATA A
SEGUIMIENTO A EVENTOS ADVERSOS SEGUIDOS A LA VACUNACION
LLO V.
FECHA DE 2 REVISION: Sept. 2014
FECHA DE APROBACION: Sept. 2014
AÑO 2019 DILIGENCIA:
ios mediante procesos obligatorios específicos para su evaluación y control por parte de los
adores de servicios
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CIO DEBE REALIZARSE EN EL FORMATO DE REPORTE INDIVIDUAL DE INCIDENTE O EVENTO

R DE MANERA INMEDIATA A LA AUDITORIA MEDICA, O EN LOS COMITES DE LA ESE

MUNICIPIO: VILLAVIEJA MES: MARZO AÑO 2019



VACUNACION
conservación.
inapropiado 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


LLO V.
adores de servicios
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


MUNICIPIO: VILLAVIEJA MES: ABRIL AÑO 2019



VACUNACION
conservación.
inapropiado 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


LLO V.
adores de servicios
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


MUNICIPIO: VILLAVIEJA MES: MAYO AÑO 2019



VACUNACION
conservación.
inapropiado 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


LLO V.
adores de servicios
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


MUNICIPIO: VILLAVIEJA MES: JUNIO AÑO 2019



VACUNACION
conservación.
inapropiado 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


LLO V.
adores de servicios
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


MUNICIPIO: VILLAVIEJA MES: JULIO AÑO 2019



VACUNACION
conservación.
inapropiado 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


LLO V.
adores de servicios
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


MUNICIPIO: VILLAVIEJA MES: AGOSTO AÑO 2019



VACUNACION
conservación.
inapropiado 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


LLO V.
adores de servicios
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


MUNICIPIO: VILLAVIEJA MES: SEPT-19 AÑO 2019



VACUNACION
conservación.
inapropiado 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


LLO V.
adores de servicios
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


MUNICIPIO: VILLAVIEJA MES: OCTUBRE AÑO 2019



VACUNACION
conservación.
inapropiado 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


LLO V.
adores de servicios
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


MUNICIPIO: VILLAVIEJA MES: NOVIEMBRE AÑO 2019
Reacciones locales (dolor, Enrojecimiento,


bronquial, anafilaxia, Hipoactividad, somnolencia

convulsion tónico - clónica con perdida de
VACUNACION
contaminado o en malas condiciones de
conservación.
inapropiado
Almacenamiento inadecuado de los biológicos
Administración de una vacuna sin tener en cuenta:


LLO V.
adores de servicios
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31


MUNICIPIO: VILLAVIEJA MES: DICIEMBRE AÑO 2019



VACUNACION
conservación.
inapropiado


LLO V.
adores de servicios
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

CONSOLIDADO SEGUIMIENTO DE EVENTOS ADVERSOS SEGUIDOS A LA
VACUNACION
REVISADO POR: Dra. MONICA VILLANY R. FECHA DE 2 REVISION: Sept. 2019

FIRMA
APROBADO POR : Dra. Dra. MONICA VILLANY R. FECHA DE APROBACION: SEPT.2019

FIRMA
Estándar: Proteger a los usuarios de los principales riesgos en la prestación de servicios mediante procesos obligatorios específicos para su evaluación
y control por parte de los propios prestadores de servicios
NÚMERO DE EVENTOS INDICADOR

ADVERSOS NÚMERO DE DOSIS No de eventos ACCIONES DE MEJORAMIENTO
ACTIVIDADES EVENTO
PRESENTADOS EN EL APLICADAS presentados X 100 / Total REALIZADAS
PERIODO de dosis aplicadas



conciencia, anestesia o parestesia, Otros descristos
VACUNACION con diagnostico medico)

conservación.
inapropiado

EL REPORTE DE LOS RIESGOS O EVENTOS ADVERSOS DETECTADOS POR EL SERVICIO DEBE REALIZARSE EN EL FORMATO DE REPORTE INDIVIDUAL DE INCIDENTE O EVENTO ADVERSO
(ORIGINAL PARA INFORME Y COPIA PARA SOPORTE) E INFORMAR DE MANERA INMEDIATA A LA AUDITORIA MEDICA, O EN LOS COMITES DE LA ESE
5
NUMERO DE REPORTE: _____ REPORTE INDIVIDUAL DE INCIDENTE O EVENTO
ADVERSO
DILIGENCIADO POR: FECHA DEL REPORTE:
1. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
EDAD: CAMA:
NOMBRES Y APELLIDOS N° IDENTIFICACIÓN CONVENIO:
2. DESCRIPCIÓN DEL INCIDENTE O EVENTO ADVERSO
FECHA Y HORA DEL INCIDENTE: SERVICIO: SEGUIMIENTO
NUMERO DE REPORTE: ____ REPORTE INDIVIDUAL DE INCIDENTE O EVENTO

ADVERSO
CÓDIGO: VERSIÓN 2° CONSECUTIVO:
DILIGENCIADO POR: FECHA DEL REPORTE:
1. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
EDAD CAMA
NOMBRES Y APELLIDOS N° IDENTIFICACIÓN CONVENIO
2. DESCRIPCIÓN DEL INCIDENTE O EVENTO ADVERSO
FECHA DEL INCIDENTE SERVICIO SEGUIMIENTO

4.2.1. Seguimiento Riesgos Pai

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CONSOLIDADO SEGUIMIENTO A RIESGOS EN LA PRESTACION DE

REVISADO POR: Dra. MONICA VILLANY R. FECHA DE 2 REVISION: SEPT.2014

APROBADO POR : Dra. Dra. MONICA VILLANY R. FECHA DE APROBACION: SEPT.2014

NÚMERO DE EVENTOS INDICADOR

Condiciones de temperatura y humedad

Complicaciones terapéuticas secundarias

Formulacion por profesional no autorizado

REVISADO POR: Dra. MONICA VILLANY R. FIRMA FECHA DE 2 REVISION: SEPT.2014

MUNICIPIO: VILLAVIEJA MES: AÑO DILIGENCIA:

Condiciones de temperatura y humedad

Entrega equivocada de fórmula

Entrega de productos vencidos

DESCRIPCION DE OTROS EVENTOS ADVERSOS PRESENTADOS EN EL

REVISADO POR: Dra. MONICA VILLANY R. FECHA DE 2 REVISION: SEPT.2014

Infecciones derivadas de los procedimientos

OTRAS Otras complicaciones.

DESCRIPCION DE OTROS EVENTOS ADVERSOS

REVISADO POR: Dra. MONICA VILLANY R. FIRMA FECHA DE 2 REVISION: SEPT.2014

APROBADO POR : Dra. Dra. MONICA VILLANY

MUNICIPIO: VILLAVIEJA MES: AÑO DILIGENCIA:

Infecciones derivadas de los

ATENCIÓN POR Fracturas dentales y oseas durante

Pérdida del derecho a la intimidad

Trauma por Mal estado de equipos

OTRAS Otras complicaciones.

DESCRIPCION DE OTROS EVENTOS

DEPENDENCIA: AUDITORIA MEDICA ELABORADO POR: ANTONIO M. TRUJILLO V.

Reacciones locales (dolor, Enrojecimiento, 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Reacciones sistemicas (Urticaria, espasmo

Reaaciones Neurológicas (Llanto persistente,

Almacenamiento inadecuado de los biológicos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Administración de una vacuna sin tener en cuenta: 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DESCRIPCION DE OTROS EVENTOS ADVERSOS

DEPENDENCIA: AUDITORIA MEDICA ELABORADO POR: ANTONIO M. TRUJILLO V.

Reacciones locales (dolor, Enrojecimiento, 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Reacciones sistemicas (Urticaria, espasmo

Reaaciones Neurológicas (Llanto persistente,

Almacenamiento inadecuado de los biológicos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Administración de una vacuna sin tener en cuenta: 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DESCRIPCION DE OTROS EVENTOS ADVERSOS

CIO DEBE REALIZARSE EN EL FORMATO DE REPORTE INDIVIDUAL DE INCIDENTE O EVENTO

DEPENDENCIA: AUDITORIA MEDICA ELABORADO POR: ANTONIO M. TRUJILLO V.

Reacciones locales (dolor, Enrojecimiento, 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Reacciones sistemicas (Urticaria, espasmo

Reaaciones Neurológicas (Llanto persistente,

Almacenamiento inadecuado de los biológicos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Administración de una vacuna sin tener en cuenta: 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DESCRIPCION DE OTROS EVENTOS ADVERSOS

CIO DEBE REALIZARSE EN EL FORMATO DE REPORTE INDIVIDUAL DE INCIDENTE O EVENTO

DEPENDENCIA: AUDITORIA MEDICA ELABORADO POR: ANTONIO M. TRUJILLO V.

Reacciones locales (dolor, Enrojecimiento, 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Reacciones sistemicas (Urticaria, espasmo

Reaaciones Neurológicas (Llanto persistente,

Almacenamiento inadecuado de los biológicos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Administración de una vacuna sin tener en cuenta: 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DESCRIPCION DE OTROS EVENTOS ADVERSOS

CIO DEBE REALIZARSE EN EL FORMATO DE REPORTE INDIVIDUAL DE INCIDENTE O EVENTO

DEPENDENCIA: AUDITORIA MEDICA ELABORADO POR: ANTONIO M. TRUJILLO V.

Reacciones locales (dolor, Enrojecimiento, 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Reacciones sistemicas (Urticaria, espasmo

Reaaciones Neurológicas (Llanto persistente,

Almacenamiento inadecuado de los biológicos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Administración de una vacuna sin tener en cuenta: 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DESCRIPCION DE OTROS EVENTOS ADVERSOS