31/5/2019 FTA::Ficha Técnica Ambiental::

DIRECCIÓN GENERAL DE ASUNTOS AMBIENTALES

CÓDIGO INTERNO
FTA-06853
31/05/2019

Aplicativo Virtual: Ficha Técnica Ambiental

IMPORTANTE:

La presente Ficha se encuentra sujeta a fiscalización posterior de la veracidad de lo declarado,

mecanismo establecido en el artículo 3° de la Resolución Ministerial N° 036-2017-VIVIENDA. Por tal
motivo, es importante destacar la coherencia y la concordancia con la que debe contar la
información ingresada por el Titular con relación a su proyecto.

La FTA es aplicable para proyectos paralizados y en ejecución o que no hayan iniciado operación o
funcionamiento, hasta antes de la entrada en vigencia de la Resolución Ministerial N° 036-2017-
VIVIENDA, es decir, antes del 01 de Febrero del 2017. En caso se detecte registros incompatibles a lo
mencionado, se derivará el hallazgo a la Dirección de Gestión Ambiental del Ministerio de Vivienda,
Construcción y Saneamiento encargada de la supervisión y fiscalización ambiental.

Este aplicativo permite que guardes la información por secciones y en momentos distintos, en caso
no registres toda tu información en un solo día. Solo debes anotar el número interno que te arroja el
aplicativo al guardar la sección I.

Antes de empezar, responde las siguientes preguntas:

1.- ¿El Proyecto ha iniciado obras? Si No

2.- ¿El Proyecto es un Proyecto de Inversión

Si No
Pública (PIP)?

3.- ¿El Proyecto se encuentra en una Área Natural

Si No
Protegida (ANP) o su Zona de Amortiguamiento?

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I. DATOS GENERALES (*)

1.1 Ingresa el código SNIP o Código unificado:

2441958

1.2 Nombre del Proyecto:

RENOVACIÓN DE COLECTOR PRIMARIO, COLECTOR SECUNDARIO Y CONEXIONES

DOMICILIARIAS; EN EL(LA) SERVICIO DE ALCANTARILLADO DISTRITO DE TACNA,
PROVINCIA TACNA, DEPARTAMENTO TACNA

1.3 Población beneficiaria:

127033

1.4 Tipo de Administrado:

Público

1.5 Nombre del Administrado:

EMPRESA PRESTADORA DE SERVICIOS DE SANEAMIENTO EPS TACNA S.A.

1.6 Nombre del Representante Legal:

JHONY FELIPE QUISPE RIQUELME

1.6.1 Dirección Fiscal del Representante Legal:

AV. 2 DE MAYO NRO. 372 CERCADO TACNA - TACNA - TACNA

DATOS DEL PROFESIONAL RESPONSABLE

1.7 Nombre del profesional responsable:

FREDDY DAVID GONZALES MAMANI

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1.8 DNI:

41758165

1.9 Dirección:

LOS EDILES MZ P LOTE 01

1.10 N° Colegiatura:

194809

1.11 Teléfono/Celular:

989706784

1.12 E-mail:

stympi873@gmail.com

(Ingresa aquí el código de verificación.)

1079019300

Declaración Jurada: (Descarga el formato aquí)

(Max. 4MB) Archivo Adjunto: 993412925_formulario.pdf

Es obligatorio el ingreso de correo electrónico v álido para completar el registro. Ingresa el correo electrónico y pulsa el botón "V A LIDA R
C O RREO "; automáticamente recibirás un codigo de v erificación en el correo ingresado, el cual deberás anotarlo en el recuadro que aparecerá
debajo del campo de correo electrónico. Debes ingresar dicho código y solo así podrás finalizar el registro de tu información.
Nota: Rev isa tu C orreo No Deseado si es que v isualizas que en tu Bandeja Principal no llega el correo automático con el código de v erificación.

II. LOCALIZACIÓN DEL PROY ECTO (*)

2.1 Tipo de zona a intervenir:

Urbano

Departamento Provincia Distrito Localidad ubigeoccpp

TACNA TACNA ALTO DE LA ALIANZA LA ESPERANZA 2301020001

TACNA TACNA TACNA PARA GRANDE 2301010005

2.6 Coordenadas del área que encierra los componentes del proyecto (UTM - WGS 84):

Zona:

19

Plano de ubicación

(Max. 4MB) Archivo Adjunto: 364016674_plano de ubicación.pdf

Punto Norte Este Cota

Q' 8004587.204 364391.0623 447

O' 8004647.585 364500.4521 451

N' 8004656.652 364509.2028 451.2

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M' 8004792.986 364370.3978 450

L' 8004876.11 364451.5938 451.7

K' 8005005.632 364316.4351 453

J' 8005204.675 364505.1662 459

I' 8005571.684 364850.594 470.5

H' 8005919.522 365179.9056 481.9

G' 8006059.742 365311.7685 488.9

F' 8006069.007 365335.5552 488.95

E' 8006445.809 366033.8859 506.9

D' 8006511.122 366000.177 507.3

C' 8006751.789 366411.9494 518.3

B' 8006859.569 366347.8421 519.75

A' 8006870.301 366345.4328 519.8

P 8010872.695 367761.8962 631.2

O 8010850.462 367771.2587 631

N 8010736.543 367663.165 628

M 8010368.786 367435.4372 613

L 8010277.655 367398.3706 606.2

K 8010296.169 367369.8344 607

J 8010261.385 367329.1505 606

I 8010137.201 367431.2021 592

H 8009970.54 367425.7807 584.3

G 8009993.895 367527.0889 585.7

F 8010325.092 367714.3527 599

E 8010591.855 368008.2301 613

D 8010720.699 368246.2708 628

C 8010986.247 368631.2221 648

B 8011496.156 368288.8207 646.2

A 8011486.592 368269.9233 646

III. ANTECEDENTES DEL PROY ECTO (*)

3.1 Descripción del sistema existente en la localidad y/o localidades inmersas en el proyecto:

AGUA POTABLE

La EPS TACNA S.A. actualmente cuenta con dos fuentes de agua bien definidas:
superficial y subterránea para abastecer a la ciudad de Tacna. Siendo la superficial,
la proporcionada por los ríos Uchusuma y Caplina que en total proporcionan un

IV. DESCRIPCIÓN DEL PROY ECTO

4.1 Tipo de proyecto:(*)

Redes

4.2 Descripción de los componentes proyectados:

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ALCANTARILLADO COMPONENTE I:

1. Trabajos Preliminares. - Comprende la ejecución de Trazo y Replanteo en una

longitud total de 1,810.81 ml. así como la ejecución de: Señalización del Tránsito
Vehicular y rotura de Pavimento Flexible E = 2”.

4.3 ¿El proyecto cuenta con disponibilidad hídrica?:(*)

No C orresponde

4.4 Tipo de captación de agua: (*)

Otros

Especificar:

NO CORRESPONDE

4.5 Fuente de agua y cantidad

N° de Captaciones:

4.6 Sistema de agua potable:

4.7 Planta de Tratamiento de Agua Potable (PTAP)

4.8 Descripción de los componentes de la PTAP:

4.9 Sistema de disposición de excretas:

Aprobadas por el Programa Nacional de Saneamiento Rural

--Elegir--

4.10 Planta de Tratamiento de agua residual(PTAR)

No aplica en caso de UBS

Indicar cantidad de PTAR:

Componente de la PTAR :

4.11 Calidad del efluente proyectado (CAUDAL PROMEDIO):

Concentración Nivel de
Parámetro UNID LMP
proyectada cumplimiento

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pH unidad 6.5 - 8.5 --Nivel--

T° °C < 35 --Nivel--

Coliformes
NMP/100 mL < 10000 --Nivel--
Termotolerantes

Demanda
Bioquímica de mg/L < 100 --Nivel--
Oxígeno(DBO)

Demanda Química
mg/L < 200 --Nivel--
de Oxígeno(DQO)

Aceites y grasas mg/L < 20 --Nivel--

Sólidos
mg/L < 150 --Nivel--
suspendidos totales

4.12 Tipo de disposición final de agua residual tratada:

DISPOSICIÓN FINAL
4.13 Tiempo de ejecución de obra del proyecto(meses):(*)
7

Cronograma de ejecución de obra:

(Max. 4MB) Archivo Adjunto: 96293941_CRONOGRAMA DE EJECUCION.pdf

4.14 Manual de Operación y Mantenimiento:(*)

(Max. 4MB) Archivo Adjunto: 538411800_OPMA - ALCANTARILLADO.pdf

4.15 Responsable de la etapa de operación y mantenimiento:(*)

EPS TACNA S.A.

V. CONDICIONES AMBIENTALES Y SOCIALES DEL ENTORNO DEL PROY ECTO

5.1 Características de la zona de emplazamiento del proyecto (flora, fauna, cuerpos de agua, etc):

Factor Línea
Descripción
Ambiental Base

EL AGUA QUE DISPONE LA EPS TACNA DEL CANAL UCHUSUMA ES LA MISMA QUE DISCURRE POR EL
AGUA CANAL UCHUSUMA - MAGOLLO, CAPTADA DESDE LA BOCATOMA DE CHUSCHUCO Y ATRAVIESA LA Medio
CIUDAD DE TACNA DE ESTE A OESTE.

RESPECTO A LA CALIDAD DEL AIRE DE LA ZONA DONDE SE EJECUTARA EL PROYECTO, ESTA ES UNA
AIRE ZONA URBANA, EN LA CUAL EXISTE INTERVENCIÓN HUMANA, COMO ACTIVIDADES ECONOMICAS, Medio
RESIDENCIALES, RECREACIONALES, TRANSPORTE, ETC.

LOS SUELOS SOBRE LOS QUE SE CIMENTARÁ LA ESTRUCTURA PROYECTADA SON SUELOS
SUELO ASFALTADOS CON PRESENCIA DE HABILITACIONES URBANAS Y OTRAS ACTIVIDADES DE RÉGIMEN Medio
ECONÓMICO Y/O RECREACIONAL.

EN EL ÁREA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO NO SE ENCUENTRA VEGETACIÓN NATIVA DE LA ZONA,

FLORA DEBIDO A QUE ES UNA ZONA URBANA YA INTERVENIDA, LA PRESENCIA DE VEGETACIÓN SE PUEDE Medio
DAR EN LOS PARQUES Y JARDINES DE LAS VIVIENDAS DEL LUGAR.

FAUNA LA EVALUACIÓN DE LA FAUNA DEL ÁREA DEL PROYECTO, BASICAMENTE SE COMPONE DE ANIMALES Medio

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DOMÉSTICOS, DEBIDO A QUE EL ÁREA DEL PROYECTO ES UNA ZONA URBANA.

EL PAISAJE NATURAL DE LA ZONA DEL PROYECTO ES UN DESIERTO COSTERO; SIN EMBARGO, AL

ESTAR INTERVENIDO POR ACTIVIDADES ANTRÓPICAS VARIOS AÑOS Y ENCONTRARSE UBICADO EN
PAISAJE Medio
UNA ZONA URBANA YA INTERVENIDA SU CALIDAD PAISAJISTICA SE DEGRADA CONFORME SE
URBANIZA

Adjuntar Plano de Área de Influencia Ambiental:

(Max. 4MB) Archivo Adjunto: 287559465_plano de ambito de influencia.pdf

PARTICIPACIÓN CIUDADANA (en caso que el proyecto cuente con una PTAR):

5.2 Describir el resultado de la Consulta Ciudadana (si corresponde)

Talleres, Actas, etc:

(Max. 4MB)

VI. IDENTIFICACIÓN DE IMPACTOS AMBIENTALES (*)

6.1 Descripción de los impactos ambientales, durante las etapas de ejecución de obra, O&M, cierre y
abandono:

Medio al que
Etapa del Proyecto Denominación del Impacto
afecta

OPERACIÓN Y
MEJORAMIENTO DE LAS CONDICIONES DE SALUBRIDAD socioeconomico
MANTENIMIENTO

EJECUCIÓN ALTERACIÓN DEL PAISAJE POR LAS ACTIVIDADES CONSTRUCTIVAS paisaje

AFECTACION DE LA CALIDAD DEL SUELO POR MALA DISPOSICION DE

EJECUCIÓN suelo
RESIDUOS SOLIDOS

EJECUCIÓN INCREMENTO DEL PROCESO DE EROSIÓN DEL SUELO suelo

AFECTACION A LA CALIDAD DEL AIRE POR LA GENERACIÓN DE MATERIAL

EJECUCIÓN aire
PARTICULADO

AFECTACION A LA CALIDAD DEL AIRE POR LA EMISION DE GASES DE

EJECUCIÓN aire
COMBUSTION

EJECUCIÓN INCREMENTO DE LOS NIVELES DE RUIDO Y VIBRACIONES aire

VII. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y DE CONTROL (etapa de ejecución de obra, O&M, cierre

y abandono) (*)

Responsable de
Denominación Medio al que Tipo de
Etapa Medida propuesta la
del Impacto afecta medida
implementación

OPERACIÓN Y MEJORAMIENTO socioeconomico CONTROL VERIFICACIÓN DEL CORRECTO EPS

MANTENIMIENTO DE LAS FUNCIONAMIENTO DE LAS REDES

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CONDICIONES DE DE ALCANTARILLADO Y DE AGUA

SALUBRIDAD

Al finalizar la obra, el contratista

desmantelará las casetas,
ALTERACIÓN DEL
almacenes, talleres y demás EMPRESA
PAISAJE POR LAS
EJECUCIÓN paisaje CONTROL construcciones temporales, CONTRATISTA Y
ACTIVIDADES
dispondrá los escombros y EPS
CONSTRUCTIVAS
restaurara el paisaje a condiciones
similares o mejores a las iniciales

AFECTACION DE INSTALAR CONTENEDORES CON

LA CALIDAD DEL TAPA PARA ACUMULAR EN BOLSAS
EMPRESA
SUELO POR MALA PREVENTIVA LOS RESIDUOS SÓLIDOS, PARA SU
EJECUCIÓN suelo CONTRATISTA Y
DISPOSICION DE Y CONTROL POSTERIOR ELIMINACIÓN A
EPS
RESIDUOS RELLENOS DE SEGURIDAD
SOLIDOS AUTORIZADOS.

EL SUELO SUPERFICIAL QUE

RESULTE DE LAS ACTIVIDADES DE
MOVIMIENTO DE TIERRAS Y
INCREMENTO DEL
EXCAVACIONES PARA EL TENDIDO EMPRESA
PROCESO DE
EJECUCIÓN suelo MITIGACION DE LA RED INTERCEPTOR DE CONTRATISTA Y
EROSIÓN DEL
ALCANTARILLADO SERÁ ACOPIADO EPS
SUELO
EN ÁREAS ADYACENTE A LAS ÁREAS
DE TRABAJO; COMO UNA MEDIDA
DE REHABILITACION

SE DEBERÁN CUMPLIR CON LOS ECA

AFECTACION A LA
APLICABLES PARA AIRE
CALIDAD DEL
ESTABLECIDO EN LA LEGISLACIÓN EMPRESA
AIRE POR LA PREVENTIVA
EJECUCIÓN aire PERUANA. ASIMISMO SE DEBERÁN CONTRATISTA Y
GENERACIÓN DE Y CONTROL
REGAR CONSTANTEMENTE LOS EPS
MATERIAL
LUGARES DONDE SE PREVÉ LA
PARTICULADO
GENERACIÓN DE POLVO.

LAS MAQUINARIAS Y EQUIPOS

MÓVILES A UTILIZARSE CONTARÁN
AFECTACION A LA
CON PROGRAMAS DE
CALIDAD DEL
MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y EMPRESA
AIRE POR LA PREVENTIVA
EJECUCIÓN aire CORRECTIVO, SEGÚN CONTRATISTA Y
EMISION DE Y CONTROL
CRONOGRAMA ESTABLECIDO, PARA EPS
GASES DE
REDUCIR EMISIONES
COMBUSTION
CONTAMINANTES Y EVITAR UNA
MALA COMBUSTIÓN.

EL PERSONAL A CARGO DEL

INCREMENTO DE MANEJO Y OPERACIÓN DE ESTOS
EMPRESA
LOS NIVELES DE PREVENTIVA EQUIPOS Y MAQUINARIAS,
EJECUCIÓN aire CONTRATISTA Y
RUIDO Y Y CONTROL DEBERÁN ESTAR PROTEGIDOS CON
EPS
VIBRACIONES PROTECTORES AUDITIVOS (EPPS)
PARA MINIMIZAR EL IMPACTO.

VIII. PROGRAMA DE MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS (*)

Etapa del Tipo de residuo Cantidad Tipo de Disposición Responsable de la

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Proyecto Almacenamiento Final implementación

RECIPIENTES DE
OPERACIÓN Y RESIDUOS DE LIMPIEZA DE RELLENO DE
0.4 PLASTICO CON EPS
MANTENIMIENTO ALCANTARILLADO SEGURIDAD
TAPA

RECIPIENTES DE
RELLENO DE
EJECUCIÓN BOLSAS DE CEMENTOS Y YESO 2.2 PLASTICO CON CONTRATISTA
SEGURIDAD
TAPA

RECIPIENTES RELLENO DE
EJECUCIÓN ENVASE DE PINTURA LÁTEX 1.02 CONTRATISTA
HERMÉTICOS SEGURIDAD

ENVASE DE PEGAMENTO PLÁSTICO RECIPIENTES RELLENO DE

EJECUCIÓN 0.98 CONTRATISTA
PARA TUBERÍA CPVC Y PVC HERMÉTICOS SEGURIDAD

RECIPIENTES RELLENO DE
EJECUCIÓN ENVASE DE IMPRIMANTE 1.82 CONTRATISTA
HERMÉTICOS SEGURIDAD

Total: 6.42

* El Titular tendrá en consideración dentro del Programa de Manejo de Residuos Sólidos la

RESOLUCIÓN MINISTERIAL N° 128-2017-VIVIENDA, la cual "Aprueban condiciones mínimas de
manejo de lodos y las instalaciones para su disposición final" y el Decreto Supremo N° 015-2017-
VIVIENDA: "Reglamento para el Reaprovechamiento de los Lodos generados en las PTAR".

IX. PROGRAMA DE MONITOREO AMBIENTAL (en caso que el proyecto cuente con una
PTAR)

Plano de ubicación de las estaciones de monitoreo georreferenciado:

(Max. 4MB)

X. PLANES Y CRONOGRAMAS DEL PROY ECTO

PLAN DE CONTINGENCIAS (en caso el proyecto cuente con una PTAR)

PLAN DE CIERRE O ABANDONO DE LA ETAPA DE EJECUCIÓN DE OBRA

Actividades Responsabilidad

COMUNICAR A LAS AUTORIDADES CORRESPONDIENTES (AUTORIDADES LOCALES) SUPERVISOR DE LA EMPRESA

SOBRE LA TERMINACIÓN DEL PROYECTO, A FIN DE COORDINAR LA FINALIZACIÓN DE CONTRATISTA, SUPERVISOR
LAS OBRAS DE CONSTRUCCIÓN DE LA EPS TACNA S.A

SUPERVISOR DE LA EMPRESA
ESTABLECER UN PROGRAMA DE SEÑALIZACIÓN, VIGILANCIA E INFORMACIÓN DE LAS
CONTRATISTA, SUPERVISOR
ZONAS DE RIESGOS HASTA CONCLUIR CON LAS OBRAS PROYECTADAS
DE LA EPS TACNA S.A

SUPERVISOR DE LA EMPRESA
DISPONER EL MATERIAL DE DESMONTE EN EL RELLENO SANITARIO AUTORIZADO CONTRATISTA, SUPERVISOR
DE LA EPS TACNA S.A

PRESENTAR A LAS AUTORIDADES COMPETENTES EL PLAN DE ABANDONO DE LAS ÁREAS SUPERVISOR DE LA EMPRESA
INTERVENIDAS Y RESTAURACIÓN DEL ÁREA, A CARGO DE LA EMPRESA CONTRATISTA, CONTRATISTA, SUPERVISOR

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CON APROBACIÓN DE LA SUPERVISIÓN DE LA EPS TACNA S.A

SUPERVISOR DE LA EMPRESA
EVALUAR EL USO Y DESTINO FINAL DE LOS PRINCIPALES BIENES MATERIALES
CONTRATISTA, SUPERVISOR
UTILIZADOS DURANTE LA EJECUCIÓN DEL PROYECTO
DE LA EPS TACNA S.A

SUPERVISOR DE LA EMPRESA
REMOVER INSTALACIONES Y ESTRUCTURAS DE LA OBRA, PARA RECUPERAR AREAS
CONTRATISTA, SUPERVISOR
ALTERADAS SE DEBERÁ REALIZAR LA RENIVELACIÓN DEL TERRENO
DE LA EPS TACNA S.A

DEMOLER LOS DEPÓSITOS Y/O CAMPAMENTOS MÓVILES, CUIDANDO DE NO DEJAR SUPERVISOR DE LA EMPRESA
MATERIALES EXPUESTOS QUE AFECTEN AL MEDIO AMBIENTE; LOS ESCOMBROS SERÁN CONTRATISTA, SUPERVISOR
DISPUESTOS EN EL RELLENO SANITARIO AUTORIZADO DE LA EPS TACNA S.A

CRONOGRAMA Y PRESUPUESTO DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LAS MEDIDAS

Cronograma de implementación:

(Max. 4MB) Archivo Adjunto: 1197860021_CRONOGRAMA DE MEDIDAS AMBIENTALES.pdf

Presupuesto de implementación:

(Max. 4MB) Archivo Adjunto: 530881011_presupuesto pma.pdf

CRONOGRAMA DE ELABORACIÓN DE REPORTE DE CUMPLIMIENTO DE COMPROMISOS

AMBIENTALES

Frecuencia de elaboración de los reportes etapa de ejecución de obra

La frecuencia de elaboración de los reportes en la etapa de ejecución de obra se

realizarán de manera trimestral.

Frecuencia de elaboración de los reportes etapa de operación y mantenimiento

La frecuencia de elaboración de los reportes en la etapa de Operación y Mantenimiento

se realizarán de manera
anual.

* El Titular tendrá un plazo de quince(15) días calendario, finalizado el período de elaboración del
reporte de la etapa de ejecución de obra, para la presentación de este ante la DGAA.

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