Cla s ifica re a meto d el o rra diole ra pe ulice

A.
R ad i o terap i a
e xt e m ă :
a. su
Ra diote ra pic mică
pcrlicia lă -e ne rgie (5 0 -15 0 k ev)
b
ra diotmpie co n i ntre
cntiona lă -e ne rgii 150-500 k ev:
C.
ra d i o t e ra p i ede ma re e ne rgie
I.
( 6 0 Co,13?c e )-ra d i a t i i
t e l c g a m m a t e ra p i e
r de I 7-1, 2 0
ii 1, M ev.
a cce le ra tor l i n i a r-ra d i a ţ i i , X c u e ne rgie 4 -4 0 M ev.
-fas c i c ul ede e le ctroni
iii
6 -2 0 Me v
c i c l o tro n-rad i al i ic o rp us c ul are
(protoni.
B De ute roni. Nucle e H e l i u e t c .),
Bra hite ra pia
a . De c o ntac t:

e n d s c a vi t a ră(col uteri n).

ii e ndolumina lă (bronș ii),
iii intra tumina lâ (i ntravas c ul arâ),
b.
I n t e rs t i t i a l ă -i m p l a n t a re ade s urs e ra dioa ctive in Ie s utuh,
C.
Ra diote ra pia me ta bolică : i e c t a re a e n d o ve n o a s ăa u n o r ra dionucliz i
pre ponde re nt în Ie s utul tintă (ne opla s me
le ga ti de 0 mole culă ca re se h xe M
tiroidie ne )

Aplica liile clinice a le l i p u ri l o r d e

ra diote ra pie
A. Ra diote ra pia ertemă
Re pre z intă ira die rca u n u iie s ut c u un fa s cicul de
a ce s ta . ra dia lie e m is de 0 s urs ă a fl a t ă la 0 d i s t a n t âoa re ca re de
in pre z e nt, in clinică . s e fo l o s e s c
ra dia tii de dife rite m e r g iiin functie de profunz ime a la ca re s e gă s e ș te

profunz ime T u m o ri Je profunde

m ică
s u n t ira dia te folos ind fa s cicole c u e ne rgie ma re (» l
al fo t o n i l o rde e s te a ce la că M ev) M a r e le a va nta j
me ga volta j pe mâ s ură ce e ne r gia fa sc im lu lu i
m a i m a re , ia r d o m la
nive lul pie lii e s te m a i m ică
cre ș te , p e n e t ra re a ra dia {iilor X e s te
Ele ctronii s u n t a ctua l ce a ma i fre cve ntă
formâ de ra d i a t i ep e n t m
s u n t produș i tumo ri l es upe ficia le
Ele ctronii de un a cce le ra tor s ta nda rd linia r
m o t i v s u n t foa rte ș i p o t pe ne tra la circa 6 cm in
e fi ca ce in t ra t a m e n t e l e profunz ime ș i d in a ce s t
s up l hc i al ep re c u m : ca nce re le de
ma ma re s a u a de nopa tiile
loco-re giona le
pie le , d u p ă lumpe ctomie in ca nce re le
s upe rficia l (e x g a n g l i o n i i i n g h i n a l i i n c anc em]
vu l va r) D e o a re c e
Pa rte a¢ nul ui , proie jâ nd piâ mâ nul sau
a de nopa tjile la te ro-ce rvica le da r nu și c o l o anave rte bra lă ca re s e g mș te

B . Bra hile ra pia

(curie le ra pia )
Bra hite ra pia (g rws c ul . Bra hy-dis ta nlâ e s te 0
s curtă ) formâ de l ra t a m e n tca re utiliz e a z â pla s a re a dire ctâ a unor
ca vită lilor c hi mrg i c al e(p e rm i t e pla s a re a s urs e lor
una sau m a i mui te a plica lii).
ma te ria le ra dioa ctive cu s e mivia \â s curta ) sau
te mopra r (i ntr-
Pra ctic
bra hire ra pia cons ta d in utiliz a re a in s cop c u ra t i v a unor s urs e ra dioa ctive
p l a s a t c in c o n t a c tc u (u m o ra
a p l i c a t o a re(s o n d e , mula je ) e ndoca vita re (ute rin. Va gin, bronș ii
le z iunii e s ofa & re ct, că i
(coroidL bilia re ), re s pe cliv pe wp ra fa l a
cuta na t).-curie te ra pia de c o n t a c t .
S urs e le u tilim tes u n t ma te ria le ra dioa ctive ca re e m it in j ur (prin de z inte gra rc) ra dia tii 7 cu me rgii
Bra hite ra pia se poa te a p l i c ac a me todă uni c âs a u a s ocia iâ c u ra d i o t e ra p i ae xt e m â .

ira die re a c xl e m a . Ace a s ta t e t m i c â ofcra potmlia lul a dminis tririi umr doz e m a i c re s c u t e in t u m o ri mt in
 ra d i o t e ra p i ae xt e rn ă .
De z a va nta je le in c lu dfa ptul că s urs e le s u n t pla s a te in cre a z ă
corpul pa cie ntului dis confort și doz a
a dminis tra tă in t u m o ră e s te h e t e ro g e n ă .
Bra hile ra pia i n t e rs l i l i a l i
S urs e le ra dioa ctive s e le cta te s u n t ins e ra te în Ie s uturi de e xe m p l u · ca vita te a ora lâ . p i e l e a nus .
S urs a ce a m a i fre cve nt utiliz a tă e s te iridium 19 2 . Ir id iu me s te i nl ro d usca fire s u n t a ra n j a t eîn s is te m e p re c u m
Ma nche s te r sau Pa ris , u ltim upre
l z e ntâ nd un a va nta j
pe ntru ra dionuclid ni ai ma re
Î

S copul e s te t ra t a m e n t u l t u t u ro r
p ă Tilord in vo l u m u l de ira dia t in c ad mldoz e i de 10 % d in doz a
Ace a s tă fo rm ă de bra hite ra pie fi s ubâ mpă Tită în două tipuri p ' Ti s ă
poa te
a ) pe rma ne ntă . In ca re s urs e le s e le cta te ră m â n in in te r iom l
corpului pa cie ntului și
b) te mpora ră in ca re s urs e le s u n t inlă tura te d ino rg a n i s mdupă tra ta me nt.
C a n c e re l e tra ta te cu impla nte includ: de pâ rti moi,
tcn7pora re s a rcoa m e le c a rc i n o a a e s cua m oa s e a le
ca vită lii ora le in t ra t a m e n t u lc a n c e m l u ide
p ro s t a t ăs, e m i n l e l erad i o ac ti ve ( ex iodina 12 5)de m â ri m e a b ob u lu i
de ore z ră m â n în z ona de ira dia t (pros ta ti)pe rma ne nt. C u timpul, poa te a pa re migra re a gra nule lor ra d i o a c t i ve .

C. Ra diote ra pia c u i z o t o p i( m e ta b olic ii)

i z o t o p i p e n t m ra d i o t e ra p i atu m or ilorca re p re z i n t ă a fi n i t a t e de fixa re
Utiliz e a z ă s e le ctivă a a ce s tora .
De z inte gra re a s u b s e c ve n t ăa i z o t o p i l o șir e l i b e ra re ade ra dia lii de te rminâ e fe cte le c lin ic e
t e ra p e u t i c eu rm ă ri t e
Ce le ma i fre c ve nte e xe mple de t e ra p i e in c lu d :a dminis tra re a I.V de
iz otopică S tronliu-89 pe ntm
t ra t a m e n t u l m e la s ta z e lor o m a s e d in ca nce re le de pro s ta tă , l o d -13 1 ora l t ra t a m e n t u lc a nce re lor ti ro i d i ene
pe nm u
dife re ntia te și a h ip e r tir oid iilor.
Iz otopul F o s fo r-3 2 e s te uti l i z at pe ntru t ra t a m e n t u l a n u m i t o r s indroa m e
mie loprolife ra tive

I ra d i e re a a c u t a a corpului

p r ivin de fe cte le a c u t e a le i rad i eri ito l al ela om p r ovinin principa l

Da te le de la ja pone z ii s upra vie tuitori
ai b o mb eia tomice , de la loc u itorIii ns ul el o rM ars hal le xp u s i ac c i d entul ui
rad i o ac ti vd in 1954 si de la p e rs o a n e l e
e xp u s e i rad i eri iin a ccide ntul re c e n tde la Cemo b i l

S imptome le pre coce a le i rad i eri it o t a l ea corpului u m a n dure a z a un timp limita t Ace s te a s u n t c u n o s c u re
ca s i nd ro mulprodroma l de ira die re . M ani k s tari l ec l i ni c ede pind de doz a tota la de ira die re
a corpului.
L a d o z ec a re de pa s e s c 100 G y pe intre gul c o rp s u rvi n e de ce s ul, de re g u l a 2 4 -4 8 de ore m a i ta rz iu,
prin
i ns uti c i entene urologica s i c a rd i o va s c u l a ra Ace s ta e s te cunos cut c a s i n d ro m u l c e re b ro -va s c u l a r De oa re ce
l ez i uni l ec e re b ro va s c u l a red e t e rm i n afoa rte ra pid de ce s ul, i ns ufic i entel e a i to r s is te me nu a u timp s a s e d e z vo l t e .
L a d o z e cuprins e i n t re 5 si 12 Gy de ce s ul s u rvi n e in ca te va z ile , ca re z ulta t al s i nd ro mul ui
ga s trointe s tina l. S imptome le d in a ce a s ta p e ri o a d apot i nc l ud egre a ta , va rs a t u ri s i dia re e pre lungita timp de ca te

z ile , c o nd uc andla de s hidra ta re , s e ps is si de ce s .

0 doz a de ira die re t o t a l a m a i ma re de 10 Gy e s te i nto td eaumfa ta la da ca nu s e a dm inis tre a z a te ra pie

s uport (lichide , e le ctrohti, p ro d u s e de s a nge si a ntibiotice ) Proce s ul de d e n u d a re rnte s tina la de pinde de doz a si

poa te d ura i ntre 3 s i ] 20 de z ile . De ce s ul prin d e n u d a re inte s rina la a pa re de re g u l a i nai ntede e fe cte le inre gra le
a le ira die rii a s upra e le me nte lor h e ma to p o e ti c e .
La doz e de ira die re t o t a l a a corpului i n l re 2 s i 8 G y, de ce s ul poa te s u rve n i la ca te s a p t a m a n idupa

e xp u n e re s i s e da tore a z a e fe cte lor a s upra m a d u ve i os oa s e , ca re ge rre re a z a s i n d ro m u l hc mato p o eti c .E fec tul

inte gra l a l ira die rii nu e s te a pa re nt pa na ca nd nu a re l o c d e p l e t i ac el ul el o rh e m a t o p o e t i cma

e ture . De ce s ul prin
l ez i uni he ma tologice s u rvi n e la a proxima tiv 2 0 -3 0 de z ile d u p a e xp u n e re s i ri s c ul de de ce s continua pe
pa rcurs ul u rm a t o a re l o r3 0de z ile S imptome le clinice pe p a rc u rs u la ce s te i p e ri o a d ep o t include fri s o a n e a, s te nic
s i he mora gii wt e s i a l e . Limfope nia in s a nge le pe rife ric a pa re in prime le 12 -4 8 de ore d u p a o ri c e e xp u n e re
s e mnifica ti. S ub 5-6 G y, ra ta s i ma gnitudine a limfope nie i nu s u n t b i ne core la te c u e xp u n e re a la ira die re . Unele
 ce lule s te m p o t s upra vie tui une i a c u t e de 10 s a u ma i
e xpune ri Gy m a ri

An e m i a prin de prima re a s e rie i ro s i inu a pa re de re g u l a ,d a t o ri t atirnpului de vi a t a lung a l e ritrocite lor

e s tinie a z a c a LD50 /6 0(doz a d inpopula tie
Se la ca re 5 0 % moa re pa na in 60 de z i l e ) e s te i n j u m l val o ri ide 3,2 5
G y, da ca nu s e a s igura t e ra p i ede s uport
E xi s t a 0 va rie ta te cons ide ra btla a tole ra nte i doz e i de ira die re a corpului.
tota la Pe rs oa ne le h a n e tine re si
vars tni c i is u n tm a i rad i o s ens i b de
i l ica t a dultii ti nerisi de \'a rs ta In g e n e ra l ,fe m e ile
me die . pa r s a h e ma i
tole ra rtte la ita die re de ca t b a rb a t i t Pe rs oa ne le e xp u s e la rna i putin de 2 G y ne ce s ita t e ra p i eus oa ra sau p o t s a nu
ne ce s ite t e ra p i e ,da r c a t re b u i eu rm a ri t i i n d e a p ro a p ee,kctua ndu-s e
proba bil z i l ni che mole ucogra ma , timp de
ca te va z ile

E xi s t a mui te controve rs e p ri i n d utilita te a de m a d u va os oa s a la pa cie ntii

tra ns pla ntului e xp u s i i rad i eri i
a c u t et o t a t ea corpului La doz e ma i mi c i de 8 G y e s te proba bll c a pa cie ntul c a s u p ra vi e t u i a s ccau t e ra p i es uport
N 1a j o ri t a t ein
a d ivizilor
e xp u s i la doz e ma i m a ri de 10 G y vo r m u ri prin s i nd ro mg a s t ro i n t e s t i n a l
V a lorite
As tfe l, c u p ri n s ei ntre 8 si 10 i nterval ulde da z e
G y c o n s ti tu i e in ca re l m a d u va
t ra n s p l a n t ude
os oa s a ar pute a a ve a un anumi t rol, de s i e xpe rie nta Cerno b i ln u a c o nfirmata ce a s ta . Es te dificil s a s e e s tim e z e
doz a primita de un anumi t p a c i e n td u p a e xp u n e re ala ira die re Ace s ta e s te un a s pe ct importa nt. De oa re ce
tra ns pla ntul de m a d u va os oa s a e s te m a i e ticie nt da Ga e s te re a l i m tin prime le 3 -5 z ile d u p a e xp u n e re _D e a ce e a ,
e s te e xtre m de importa nt s a s e e s tim e z e doz a
ra pid primita
De os e bim doua F o rm e c lin ic ea:cula sl c ro n i c »
a ) F o rm a a ca la poa e h p t o d u s aprin irudie ri lim itclte s a i l ge ne rnle .
In l rad un/I · /i m i t a t epre domina e fe cte le l o c al e de rmite , Ve z icule , ulce ra tii, ne croz a .
//-u d u rl/L· g t ' /wrd /t · s u n tm a i
g ra ve de ca t ce le p a rt i a l e .Ma i a le s ca nd s u n tunice si cu doz a ma re .

us
P o t produce u m t o a re l e Fo rme c lin ic e
-fnma (la 2 0 0 -3 0 0 r) s e ca ra cte nz e a z a prin V a rs a t u ri ,c e fa l e e ,d i a re e ,ina pe te ntA ca de re a
le umpe nie ,
pa mlui,
-Jomta d e g ra vh a t e me die (l a 4 0 0 r) s e ca ra cte riz e a z a s ta ri de a g i t a t i e ce
prin , fa le e , va rs a turi, dia re e .
i n a p e t e n t aca
, de re a pa mlui, l e u c o p e n i eetc si e s te m orta la in 5 0 % d i mreca z uri,
-J t rr rnn g ra va (la 6 0 0r)
-funnaj utk erataare (la 10 0 0 r ) e s te m orta la si s e ca ra cte riz e a z a s ta re de e xcita tie
prin ha lucina tii, inte ns a .

b) Farma c p o ni raa pa re d u p a i rad i erig e n e ra l e m, ici. Re pe ta te

In ra port c u g ra v ita te a tulbura rilor, de os e bim tre i g ra d e , ca re s e p o t s ucce d&
in une le ca z uri c o ns ti tui nd
fa z e
e vo l u t i ve .

( I' r ftd h1:l tul b urarig e n e ra l e ,re ve rs ibile -a s te nie , va s om otorii.

ce tle e . Tulbura ri
I n s o m n i e .M o d i fic aris a n g u i n e
(e oz inofilie , le ucope nie )
(; rad ul /i : la tul b urari l es u s -m e n t i o n a tsee a d a u g a :dia re e , i n a p e t e n t aprurit
, e tc.
6 ' r«d u l III: a ce le a s i s i m p t o m ec a in g ra d e l eI s i II. ins a ma i
a cce ntua te -pus e uri a cute , s e a da uga si l ez i uni
loca le . Dia gnos ticul b o liide ira die re s e poa te pune t i n a n ds e a ma de s i m p t o m e l epre z e nta te de b o l m v s i de
impre jura rile in ca re a u s u rve n i t

P o g n m t i c u l de pinde de inte ns ita te a tul b urari l osir de complica tiile c e pot s u rve n i
 A. Ra diote ra pia sin g tir i
Ce le ma i I t c c ve n t e /l l L /c · I u/L· ra& i o l erc q )lLc'm·
u /I l (M ve s u n t :
-boa la 14odgkin, s ta dtilc I și II A.
-ca nccre le la ringe lui,
-ca nce re le de c o l ute rin,
-ca ilce r de pros ta tă :
-t u m o n l e s e m inom a toa s e le s licula re s ta diile I și I I A:
-ca nce rul re cta l și ca na l a na l,
-ca nce rul pie lii (c u e xc e p l i ame la noa me lor)
Princtpa le le re com a ndă ri a le c u ri e t e ra p i e ci e pe rmite a d m i n i s t ra re aune i doz e cre s cute î n t r-u n vo l u m tumo ral
re du S i n t r-u n timp s curt (2 -7 z i l e ) S unt:
-ca nce r e le gine ocologice (col, c o rp ute rin, va gin),
-c a n c e re l e ma ma re d u p ă tra ta m e ntul chimrgica l cons e va tor,
-c a n c e re l e O R L (limbă . pla nș e u buca l, orofa ringe ):
-c a n c e re l e de ve z ică uri nară,
-c a n c e re l e pie lii în a n u m i t ez o n e '
-c a n c e re l e b ro n ș i c e nd o l umi nal e,
-c a n c e re l e e s o fa g i e n e

B in a s ocia lie c u chirnrgia :-pre ope ra tor, pos tope ra tor'" re -, p o s t o p e ra t o riși e intra ope ra torie .

Rndinte rnpia pre ope ra torie (ne a n¢ ljrl va ntii)

Aranrd el e l eurel i c ea le ra d i o t e ra p i epre i ope ra lorii s u n t:
-s t e ri l i z a re a c el ul el o rtum ora le la p e ri fe ri a tumorii, ce lule e a fi diz loca te
c e s unt ce le m a i s u s c e p t i b i l de și
i n s ă mâ n ta te c u oca z ia i nten·enl i eichirurgica le
-re d u c e re a ri s c ul uid i s emi nâritumo i ral ein curs ul inte rve nlie i chirugica le .
-re d u c e re a de vo l u m a uno rtumo rivo l umi no as e, pe ntru a p e rm i t e re z e ctia u lte r iM.
De: a va n rrrj e l era d i o t e ra p i epre i ope ra torii s unt:
-mo d i fi ca re a e xte ns ie i re a le a tu m or iis ub a s pe ct a na tomo-pa tologic și a pre cie re a ma i d i fi c i l ă a fac to ri l o r
prognos tici: pa cie ntul e s te ira dia t ina inte a une i s ta dia liz a ri pos ibile la mo mentule xplorhii chimrgica le
-i n t â rz i e re a inte rve ntie i chimgica le c u ris cul de a Iăsa sâ e volue z e le z iune a tum ora lă ne de te cta bilă la bila ntul
initia l ș i a fl a t ă în a fa ra câ mpurilor de ira die re .

-c re ș t e re a ri s c ul uicomplica tiilor pos tope ra torii: intâ rz ie re a cica triz ă rii plă gilor pos tope ra torii. Fibroz a ,
limfora gie p o s t ra d i c ăda: că i nterval ulde limp i ntre ra d i o t e ra p i șie chimrgie de pă ș e ș te 2 Iu n imo d i fic ări l e
va s c u l a res u n t d efini ti veș i fi b ro z ap o s t ra d i c re ă pre z intâ un fa c t o rde fa vora bil p e n t m inte rve nlie . Es te
de m ons tra t a s tâ z i că 0 doz â de 4 0 -4 S G y p re o p e ra t o ri en,u împie dicâ mul t ge s tul chimrgica l, de ș i uneo riimplică
0 intâ rz ie re a c i c atri z ări i

Ra diole ra pia pos tope ra torie (a djuva ntă )

Pre z intâ 0 s e rie de ura nta je p rec um:indica lie m a i pre cis i\, in mnqie de da te le e xploră rii chirurgica le și
a na tomopa tologice , vo l u m u l tumo ralde ira dia t e s te ma i bine d efini tprin cons ta tă rile chimgica le uneo ride
și
une le re pe re intra ope ra torii (clips uri m e l a l i c e ),s e poa te a dm inis tra d u p â cica triz a re a plă gii și exc l ud ea ce l g rup
de pa cie nti c e nu a r pre re nta un b enefic i uda tori(ă a bs e nle i ra dios e ns ibilitâ tii s a u indica tie i
ra d i o t e ra p i e i
pos tope ra torii.
De z a va nluje lt a ce s te i proce duri s u n t : a bs e nlaefec tul uia s upra îns tmâ n\â rii c el ul el o rma ligne cu oca z ia
ge s tului chirugica l. Al t e ra re a va s cula riz a ie i tumo ral e și cre ș te re a ri s c ul uide ra diore z is te nlL pos ibilita tca
ri s c ul ui complica liilor p o s t ra d i o t e ra p i pe
e lvinâ și a bdom ina lâ (a lte ra ri s cle rotice c i c atri c i al ec u bloca re a

circula {ie i ve noa s e l i mfati c eși s u fe ri n a tm n c h iu r ilor

ve noa s e )
 Ra diote ra pia intra ope ra loric
R ad i o terap i aintra ope r a torie cons tă in rra diclca , cu a bdomcnul d c s c h i s ,pc ma s a de o p c ra t i e a unor
tu m or i profunde dupi e x p u n e re a chimgica lii i ntrao rato ri c a
Ra tliote ra pia fos t rcde s copcriti o d ati c u
uti l i z areae ne rgiilor ina lte c u el ec tro nis a u lotoni ne ce s ită u n e chipa mcnt s a la dc o p e ra t i ca p ro p i a t ă
și pa rticula r
de s a la de ira die re . conditii s p e c i a l e de s te rilita te , e chipe a ntre na te de chirurgi, a n e s t e z i ș t i ra
, diote ra pe uti.
Indica liile s a le ră m â n i nc âcxpe rime nta le pe ntru ca nce re lc de s t o m a cși rc c t .

C. in a s ocia lic cu chinliote ra pia

in tumo ri l es olidc
As o c i e re ac hi mi o -rad to terap i ei
poa te ti
\e c r e n r ittlti,in ca re cre ș te a tâ t c on tr olulocal l, câ t ce l s is ie m ic cu
n e o p l a s mm a m a r. ca rcinom
.

și pulmona r
c el ul em ic iș i t u m o n l e pcdia tricc. In I rm l b a m c in s copul tc ri i controlului
crc$ loca l
2. . vo rab i l ăîn c a n c e m l a na l.
C' nnc o mi tenMfa Ve z i c a l .Ioc a liziir OiR L și s a rcoa me le de pă rli moi,

Ra dios e ns ibilita te tt
Ra dios e ns ibiliz a torii s e re fe râ la cre ș te rca ră s p u n s u l u ic l i n i c a unci tumori prin utiliz a re a unor combina lii de
a g e n t i a dminis tra li c o nc o mi tentc u RT. Aproa pe fic c arc c i t o s t a t i cc itotoxicp rc z i n t ăc a p a c i t a t e ade a s e ns ibiliz a
t u m o ri l e la a ctiune a R T, da r n oiia ge nli mo l ec ul ari(mo l ec ul art a rg e t e dthe ra py) ș i une le c i to s tati c el re
nu cre s c
ră s p u n s u lla chimiote ra pie
Chimiote ra pia poa te cre ș te e lica cita te a ra diotcra pie i prin
-ek c tul de ra diopote n{ia liz a re -impie dica re a ce lula re de ra diote ra pie (R T )
re p a ră ri i le z iunilor indus e
-e kctul de ra dios e ns ibiliz a re -cre ș te re a ra dios e ns ibilită tii c el ul el o r hi p o xi c e. ce s u n t c u n o s c u t e c a
ra diore z is te nte
-e fe c t u l de coope ra re s pa lia lâ -climina re a c c lu lortumo ral ca n a t e în a fa ra vo l u m u l u i ira dia t.

P ra c t i ce xi s t ă d o uămoda lită ti de a s ocie re CHT-RT s EL'\'t·/l{/tl/O ș i L·o/rctlm i/t· l rM .

Cmipcnrre t r s pa ria lâ s e refirâ la puncte de a ta c d i l nte loca l sau la dis ta nâ (controlul he te rotopic) ș i,
concomite nt, in a ce la ș i l o c (controlul rdiotopic) Chimiote ra pia poa te s te riliz a c xt e n s i a micros copicâ d in
a fa ra volu m u lu iira dia t, ia r ra diote ra pia poa te s te riliz a c el ul el etumo ral e d in fo c arel e..s a nctua r", und e
c i to s tati c ulnu a junge in c a n t i t a t e
) u¢: c a n i s m r t/e inle ra r/iune i l l ¢ /e p e rl ¢ /e n(inde
t e pe nde nt c e l l kill) a d rt i ve și s i n e rg i c es a u d i tri te red uc a p a ri t i a
c e lu lc lorre z is te nte la fi e c a re m o d a l t t a t et e ra p e u t i c ăa p l i c a t âs e pa ra t, fă ră cre ș te re a in p a ra l e l a e l c t e l o r
toxice pe le s uturile n o rm a l e
C e ș re re a in d ic e /utei nipe utic, prin s e ns ibiliz a re a c el ul el o rhipoxice , fra cliona re , oxige na re tis ula ră Ce le

m a i pote nte c i t o s t a t i c ce u e t b c t de ra dios e ns ibiliz a re s unt-antrac i c l i nel e,s i ru ri l e de pla tină , pos ibil taxani i ș i
ge mcita bina . M ec ani s mul prin ca re chimiote ra pia ar i nd uc e s e ns ibiliz a re a la R T a r fi d e t e rm i n a t ă prin
incorpora re a pirimidine lor h a l o g e n a t ein ADN t u m o ra l ca re impie dică re pa ra re a injuriilo rindus e de R T
S tudiile e xp e ri m e n t a l e a u i nd c atnumai s ubs titulii s ucce s ive la n ive lu lADN poa te induce a ce s t tip de injurii,
a s tfe l că ce l m a i e fi c a c e e fe ct de ra dios e ns ibiliz a re a p a re c â n da g e n t u l s is te m ic e s te a d m i n i s t ra tc o nc o mi tent
Cu R T, timp de m a i mui te cicluri ina inte a R T Ad m i n i s t ra re ac o nc o mi tc ntă a chimio-ra diote ra pe i se a s ocia z ă

ș i c u e fe cte toxice s e cunda re pe ws uturile norma le M a i mui te s tud i ia u d e m o n s t ra 0t cre ș te re a morbidititii

fă ră un be ne ficiu c l i n i ce v ide nt.
Loca liz ă rile n e o p l a z i c ein ca re a s o c i a t t i l eCHT-RT au re l e va t re z ulta te promită toa re s u n t oblinute in
c anc eml de col u t e ri n (a s ocie re a concomite ntă a R T c u Ci s p l ati n+ s -F U a d e t e rm i n a tre z ulta te s upe rioa re fa \â de
R T s ingurâ ), ca nce rul a n a l , ca nce rul ga s tric, p a n c re a t i c ,e s ofa gia n re c t a l , ve z i c ă uma ră , bronho-pulmona re
mi c ro c el ul are(s ta dii l i mi tatela tora ce ) și no n-mi c ro c el ul are loca l-a va ns a te ,

Btt: e le pre s crie rii r n ( liole r n p ie i

A. E va l u a re a e xt e n s i e i tumo ral e(s t a d i a l i z a re ),inclus iv ra diogra fii, ra diois otopi ș i a lte i nves ti g al i i
B Cunoa ș te re a ca ra cte ris ticilor pa tologice a le bolii

C . D e fi n i re a s copurilor t e ra p i e i (c urati v ve rs us pa lia lie )

D. a d e c va t e (ra diote ra pie s ingură sau a s ocia lii cu chimrgia . chimiote ra pia
Ale ge re a moda lită \ii te ra pe utice
sau a mbe l e
 E De te mina re a volu m u lul iu m o ra l ca re
doz e i optime de de ira die re și a va fi tra ta t în func\ie de · loca liz a re a
a na tomică , tipul his tologic, de a fe cta re
s ta diul, gra dul pote mia l ga ngliona ră ș i a lte ca ra cte ris tici tumo ral e
și s t m c t u ri a na tomice n o rm a l e rad l o s ens i b i p
l ere z e n t ein re giune .
F Eva lua re a condile i a le e va lua re a
ge ne ra le pa cie nlilor, pe riodică a tole ra nle i la t ra t a m e n t , a ră s p u n s u l u i
t u m o ra l și s ta tus ul Ie s uturilor no rmal e tra ta te

Etnpe le p l t l n q i c i i ri i r« tliure rnpie i

Prcltldn te ra pt'l¢ fic:

Eva lua re a c l i ni c ăș i s ta dia liz a re TNM

Inte nlia t e ra p e u t l c ăra drca lă sau pa le a tivă
Ale ge re a t ra t a m e n t u l u ic h i m rg i e , ra diote ra pie , chimiote ra pie

De s crie re a t ra t a m e n t u l u i
Me to d a de i mo b i l i z area pa cie ntului
Achiz ilia de
ima gini a vo l u m u l u i t u m o ra l (VT) ș i a da te lor de s pre pacient
Del i mi tareaV o l umel o lintă
r (clinic tumora l, pre lungiri micros copice și volumu]pla nifica t, volu m u l
t ra t a t ) la s imula tor.
', Ale ge re a te h n ic iide ira dre re și s e ta re a pa ra me trilor dc ira die re (c o l i mare.Ga ntry)
Tra s a re a I z odoz e lor
Pre s crie re a doz e i.

lmple me nta re a pla nului pe ma s a dc t ra t a m c n t ,cfe ctua re a de fi l me de c on tr ol

Ve n fic a r i· s u p ra p u n e re a câ mpurilor (s i mul ato r-ap aratd e Do z i metri e c l i n i c â
ra diote ra pie ). pe ntru
de te mrina re a dis tnbutie i doz e i in vo l u m u l lintâ
une i
As igura r ea
rep ro d uc ttb i l ttă\iad mi ni s trărizj i l ni c ea t ra t a m e n t u l u i
a

N1onitoriz a re a t ra t a m e n t u l u is ă ptiimâ na l
se e va lue a z ă ră s p u n s u tl u m o ra l ș i e fe cte le s e c u n d a re .
i n re g i s t ra re aș i ra porta re a t ra t a m e n t u l u ia d mi ni s trat.
As igura re a c o n t ro l u l uca
i lită \ii p e t o t pa rcurs ul proce s ului
E v a lua re a s upra vie luirii fa ră s e mne de boa lă a rec i d i vei și loco-re giona le

E fe c t e l c s e c u n d a re a le RT

Con tr olu lp re ve n t i v oncologic fa ce p a rt e d in e t a p e l e prima re a le examenul ui clinic Pe s te 50% d in

a dullii ș i 9 0 % d in copiii c u a fe qiuni ma ligne p re z i n t â complica lii buca le ca uz a te fie de fi e de
a fe cțiuni,
tratament_S -a c o n s t a t a tcă 3 0 -4 0 % d in pa cie nlii Ira ta ll chimiote ra pic, 10 0 % d in pa cie nlii cu ra diote ra pii
bucofa ringie ne fre c ve n t e și 55% d in ce i c u i rad i eri ce rvicofa cia le p re z i n t ă c om p fic a li:buca le de tipul
u lc e r a liilor,
xe ros tomie i, infe qiilor ba cte rie ne sau fungice . Pe de a ltă pa rte , chimiote ra pia și ra diote ra pia au
ră s une t pe pla n g e n e ra l da torită imunode pre s ie i și tu lb u r ă r ilor
de hemo s tm pe ca re le induc. complica tii ce
n e sitâ a numite pre ca ulii

Ra diote ra pia re pre z intă 0 mo d al l tal epa rticula ră de t ra t a m e n t , a p m t â in 19 70 oda tă c u ge ne ra liz a re a

ec hi p amentel o rde me ga volta j Principiul de bm al ra diote ra pie i cons tă in a lte ra re a AD N -u l u i c el ul ar
s e ba z e a z ă pe c a p a c i t a t e d
U t i l i z a re ar a d ia liilor a i feri tăa Ie s uturilor norm a le și ma ligne de a -și.. Re pa ra "ADN-
ul și a lte a l t e râ ri ce lula re o ri c e ra diote ra pie a re c a s cop dis tmge re a la m a xi m a le s uturilor n e o p l a z i c efa râ a
d e p ă ș itole ra nla te s uturilor norm a le

Ac e s t e doz e de ra dia lii s e mă s oa ră in g ra y (G y), ca re a d eveni td u p ă 1975, unita te a i ntemal i o nal ăp entm
doz a a b s o rb i t ă .U n g ra y e s te e ga l cu e ne rgia a bs orbită de u n j o ul mg ( u n g ra y e s te
e ga l c u 100 ra d) Va loa re a

biologică a unei d o z e fiz ice (m ă s u ra t ăin g ra y) de pinde a tâ t de va l o a re as a a bs olutâ câ t ș i de m odut in ca re e s te

fra qiona tă și re pa rtiz a tă in limp Cu câ t doz a de e ne rgie e s te dis tribuită pe 0 s upra fa tă ma i mi cu a tâ t

va loa re a s a biologică e s te m a i i m p o rt a n t ă De a s e me ne a , doz a ra diote ra pică si de r itm u l de
de pinde
 ad mi ni s trare. Ce l in rad i o terap i aconve nliona lă de 9-10 Gy pe s â ptă mâ na
m a i fre cve nt, doz a tota lă e s te

im p ă Titiin 4-5 ș e dinle s â ptă mâ na le C a p a c i t a t e a m a xi m ă se in kiloe le c tr on volt

e xprimă (k ev) s a u
me ga e le ctronvolt (M ev) R a z e l e pot fi t ri m i s e d e la 0 s urs ă e xt e m ă (te le ra diote ra pie sau
ra diote ra pie e xt e m ă )
sau de la o m rs ă impla nta tă in t u m o ră sau pla s a tă in c o ntac tc u e a (Curie te ra pie ).

n d I c a t I I I e r a d I o t e r a p I e I de pind de nume roș i fac to ri :

ra dios e ns ibilita te a proba bilă a tumorii,

tole ra nta te s uturilor i nc o nj urăto ares a nă loa s e ,

exti nd erealocore giona lâ a a fe cliunii,

pos ibilită lile chimrgica le

s ta re a me dica lă a pa cie ntului
T ra t a m e n t u l c a n c e re l o r ne ce s ită d in ce in c e ma i mu l t 0 combina re a d i fe ri t e l o r t e ra p i i a ntica nce roa s e .
R ad i o terap i a se a plică in ca z u] limfoa me lor, c a n c e re l o rge nito-urina re și gine cologice , s a rcoa me lor, ca nce re lor

pe dia trice , c a n c e re l o r ca pului și gâ tului, b ro nhiilotes

r, utul ui c u t a n a t . S N C ( tu m or iprimitive și s e cunda re ),
c anc erel o rd i g es ti veș i me ta s ta z e lor dure roa s e .
M eto d a de e l e c t i ein te ra pia tu m or ilormal i g nee s te ce a chirurgica lă da toritâ numero as e] o rs a le indica tii p rec um
și a e licie nte i s p o ri t e In
ge ne ra l a de nopa tiile c e rvi c a l e ne opla z ice (c a n c e re l e O R L s u n t fo a rt e limfofile ),
ca nce re le intins e cu a fe cta re os oa s ă s a u ca rtila ginoa s ă . Tumo ri l ei n t i l t ra n t e ș i nmro ti c e fa c obie ctul chimrgie i
Do z el e uz ua le d e ra diote ra pie c urati vă va ria z ă î ntre 6 5 -70 G y, ia r ce le c o mp l ementarepos tope ra tor va ri a z ă i ntre
4 5 -5 5 G y
Efec tel e s ec und are a le ra diote ra pie i de pind de loca liz a re a tumorii, tipul de ira die re , volu m u ltumora l, fa ctorul

timp. vâ rs t a , s ta re a clinica a pa cie ntului. B o l i l ea s ocia te . Po t fi a cute (a pa r în timpul ira die rii) sau tard i ve (a pa r
dupa 6 luni de la te rmina re a ra diote ra pie i)

Co mp l i c ati i ac ute: s ta re d e ra u de la ra z e -i n p ri mel e z ile de ra diote ra pie (a s te nie . Anore xie , g re a t a c e fa l e e ),

e nte m mta na t (ros e a ta pie lii), mucita , gre a ta sl va rs a turi, d i a re e , d u r c rai bdomina le , ca de re a pa rului, a s te nie

fiz i c a s i pa loa re (da torita a ne mie i), ris c c re s c u tde in fe c tii(prin s ca de re a numarul ui de le ucocite ), mg erari
d i ve rs e (prin s ca de re a n u m a r u ludei trombocite )

Efec tel e s ec und are tard i ve: fibrom, de rma tita , ulce ra tii, fis tule , i ns ufic i entede o rg a n e ( p la m â n i-fib r o
m a d u va os oa s a -a pla z ie . Rin ic h i-n e fr itainima
, -pe rica rdita , fica t-he pa tita , mi el i tara dica )
s ec und ares unt e s te i nc ri mi nata
O ca te gorie p a rt i c u l a ra d e e fe cte ce le muta ge ne s i ca nce rige ne . Ra diote ra pia

in a pa ritia u n o r ca nce re s e cunda re ce a p a r la a ni de z ile de la i rad i ere(l euc emi i .Mie lodi s p l a z i i ,limfoa me ,

s a rc o a m e )
Cel ma i de s în tâ ln ite kc t s e cunda r la pa cie n! ii ca re a u fo s t s u p u ș i la ra dia ! ii e s te obos e a la , de s cris ă

ca 0 " s t a re ge ne ra lă d e ] e h a m i t e " o b o s e a l a pe ca re pa cie nții 0 s im t e s te de obice i m i n o râ sau m o d e ra t ăș i

une ori
în pa rte . Obos e a la fi l e g a t ă de z o n a ca re e s te tra ta tă sau de a lte
e s te d i feri tâ pe ntru fie ca re pa cie nt poa te

le e fe ctue a z ă , ii fi s ă iș i re ia toa te sau

t ra t a m e n t e pe ca re pa cie ntul p rec um chimiote ra pia Pa cie n! pot ca pa bili

une le d i ntre a ctivitâ tile lor z i l ni c e.Totuș i, tra ta re a c anc eml ui ne ce s ită de s e ori u ne fo rt fiz i c ș i ps ihic

d urata tra ta me ntului i n c e a rc âs ă ili re z e rvi timp pe ntru a te odihni și re l a xa .

cons ide ra bil Pe câ t pos ibil, pe

d oc tom lde s pre ek c tel e s e cunda re s p ec i fic eca re pot a pă re a in cml tratamentul uit ă u .
Între a bâ -ți

S t i ri d e obos e a lă
in ge ne ra l pa cie ntii s e s i mt o b o s i ¢ s a u i l i p s i l i de vl ag ă s pre s fâ r$ itu l tratamentul ui ș i puţin după

te rmina re a a ce s tuia . Obos e a la e s te a de s e a i ntal ni tă ș i p o a t e dura 0 pe rioa dă va ria tă de timp D a c â vi s e

s a vâ odihnili de o ri câ te o ri
întâ mplă s â a ve li s tă ri d e obos e a lă în urma tra ta me ntului ince rca ţi

c o ns i d eral n
i wsa r și in timp o b o s e a l ava dis pă re a
Pie le i ri tată
in z o n a ira dia tâ va d eveni ma i roș ie , s i mi l ar unei
Pe d urata ra diote ra pie i, î n s p e c i a l s pre s fâ rș it, pielea
m in or eCh ia rș i p i e l e a va continua p entru i nc â
s a se î n ro ș e a s c a
a rs u ri s ola re după s fa rș i t u ltra ta me ntului
1-2 s ă ptă mâ ni in timp p i e l e aî ș I va re că pilta culoa re a no rmal ă
Gr ca lii.
In ti]nc! ie de z ona ira dia tă pa cie nii pot a ve a s e nz a ția de g re a l ă , a ce s t lu c r ufiin d totuș i înta lnit doa r în
unc l e ca z uri C i i n d pa cie ntul i nl âmp i năa s t fc l de s tă ri de g re a l ă t re b u i e s i a nunte d oc tor ural diote ra pe ut,
ia r a ce s ta n va a juta , fie c u rn e d i c a m e n t efi e c u 0 die tă core s punz ă toa re .
Di a re c a
To t in thncie dc z ona i rad i ati iu n ii pa cie nli pot i ntamp i nas tă ri de dia re e , Dacâ a ce s t lu c ms e înta mplă
pa cie ntul treb ui es ă -1 inlin· 111e z e pc me dicul ra diote ra pcut, ca re ii poa te p re s c ri eme dica me nte .
I re c vc n t a d c u ri n a rc
D a e i t ra t a m e n t u l e s te a plica t în z olla i nfu i o ari \a a bdome nului/pe lvis , pa cie ntul poa te s im ți nevo i a de
unna re m a i de s ș i c hi ar poa te u n mi c d i s c o nfo rtP e n t ru a a t e n u a a ce s te s imptome , pa cie ntul tre buie să
c o ns urnecâ t m a i m u i t e l i c hi d c ,d ar să e vi t e a lcoolul, ce a iul ș i ca fe a ua .
I n n a n t a rc a gurii gi a g litului
D a c ă e s te ne ce s a ră ira die re a ca pului și a gâ tului e s te pos ibilă 0 s e nz a ție de i ri tare/i nflamarea gurii ș i
giitului. In ca z ul in ca re s e intâ mplă ca pa cie ntul să s im tă a ce s te s e nz a (ii, tre buie s ă dis cute cu d o c to ml
ra diote ra pe ut. I n t m c â t a ce s ta il poa te a j u ta .
C ă d c rc a p i rul ui
C u s igura nlâ ca de re a pă mlui s e va o b s e rva in z ona s upus ă s pre ira die re . In fu n c $ie de z onă și de
c a n t i t a t e ade i rad i ere a dminis tra tă . P â ru l poa te cre ș te sau nu la l o c . D a c ă pâ rul e s te a ș te pta t să cre a s că

ia ră ș i. Ace s t Iu c ms eva inta mpla după câ te va lu n i

T e h n i c a de i ra d i e re

Ra diote ra pia i n t re b u i n t a t as ingura s e re fe ra m a i a le s la ra diote ra pia e xte ma sau t e l e ra d i o t e ra p i ein

, ca re s urs a
r a d ia tiilor
e s te e xt e ri o a ra b o l n a vu l u i s i produce un fa s cicul ca re a t i n g e t e s u t u ri l eprofunde dupa c e a tra ve rs a t
p i e l e a si t e s u t u ri l e s upe rficia le
Ra diote ra pia e xt e m a fa ce a p e l la d o ua tipuri de rad i ati ii o ni z ante:rad i ati ie le ctroma gne tice (ra dia tii X. rad i ati i
y) s i rad i ati ic o ns ti tui ted in pa rticule e l e m e n t a rei nfime (e le ctroni, protoni, ne utroni) Ea utiliz e a z a d o uas urs e de
rad i ati i · lie ra d i o e l e m e n t e ca e x. c o b al t 60. ca re s u n t iz otopi rad i o ac ti via i unei s ubs ta nte , fi e a pa ra te
(a cce le ra tori de pa rticule ) ca re p un in m i s c a re pa rticule le e l e m e n t a re s i t ri m i t s pre b o l navor i a ce s te pa rticule ,
ori rad i ati ape c a re a ce s te a 0 produc.

In d ic a tii-La d o z e s la be , ra diole ra pia a re u n e fe c t a n t i i n n a m a t o r uti l i z atu n e o ri i n t ra t a m e n t u l z o neiz o s t e r

sau al ke l o i d e l o r (cica tr
pa tologice ) ice le
Totus i, i n d i c a l i a principa la a ra diote ra pie i e s te c a n c e ml . O

ra diote ra pie dre pt ob ie c tivfu rn i z a re a u n e i doz e s u fi c i e n t e p entm a tra ta tumora

a re prote ja nd orga ne le
i nvec i nate, D o z a a b s orbita e s te e xp ri m a t a in g ra y R ad i ati i l e i o ni z ante a ctione a z a dis truga nd s t ru c t u ri l e
c ro mo z o mi c e de d i vi z i u n e a c el ul ara, ce e a c e a ntre ne a z a m o a rt e ac el ul el o rca nce roa s e . Celulele
re s p o n s a b i l e
s a na toa s e s u n t a ta ca te s i e le , da r e le au 0 c a p a c i t a t e de re s ta ura re ma i ma re . Ac t i u n e a a ntica nce roa s a a

e s te uti l i z atain mo d i z o l ats a u

r a d ia tiilor a s ocia ta cu o a lta nne toda ( c h im r g ie ,
chimiote ra pie ).

As t kl , ra diochimiote ra pia (a d m i n i s t ra re as im ulta na a r a d ia tiilor e s te uti l i z ata in

s i a me dica me nte lor)

ca z dec arc i no me pide rmoid a l fa ringe lui, b ro nhiiloer,s ofa gului c anal ul uia na l: rudiote rqpla
si pe rupe ra lorie

c o n s t a in ira die re a unei tu m or iprofunde (re c t a l a . p a n c re a t i c aetc ) c u el ec tro ni in c urs ul unei i n t e rve n t i i
dupa ce au fo s t da te de opa rte orga ne le i n ve c i n a t e (inte s tine , r in ic h ie t c .) Ra diote ra pia a re
chimrgica le
nume roa s e a lte ra diote ra pia corpora la t o t a l a e s te de s tina ta pre ga lirii unei gre fe de m a d u va os oa s a
a plica tii
a n u m i t e fo rm e de le uce mie s a u de he ma topa tii, Ra diote ra pia c u t a n a t at o t a l autiliz e a z a el ec tro nid e
pe ntru a tra ta
s la ba inte ns ita te in tratamentull i mfo amel o rcuta na te .

D i fe ri t e t i p u ri d e ap arate-Tub uri l e tra ditiona le ca re produc ra dia tii X de j o a s a e ne rgie nu m a i s u n t

intre buinla te de ca t in tra ta me ntul ca nce re lor c u t a n a t e .Ac c e le r a lor ii l i n e a ri s u n t a p a ra t e l e ce l rna i fre cve nt
e i produc fie e le ctroni, a ctivi la s upra fa ta s i indica ti in tra ta me ntul t u m o ri l o rs upe rticia le , fie rad i ati iX
folos ite ·

de i m l t a e n e rg i e , ca re pa tmnd in profunz ime , s ub pie le , s i s unl a da pta te tratamentul uica nce re lor pmfunde a le

tora ce lui s a u a bdome nului. O a lta va rie ta te de a cce le ra tori de pa rticule , ciclotma ne lc, ca re produc n e u tmi s a lt
 p r{1l o n i , e s te rcz cna ta u llor Ib r m c ra re dc ca nce r si c u un t ra t a m c n t l b arl c de lica t (mel ano mul
oc h iu lu i.
s a rcom ul ba z e i c r a n iu lu i)In s fa rs it, a p a ra t c l e c o nti nandcoba lt, ca re c mi tc rad i ati i y, tra te a z a te s uturile
pro tilnde . Da r 11u a t i c t e a z ap i e l e a .Tiind a da pta te ca nce re lor dc dc a le mc mb rel o r.
ca p si g a t , dc san si

T rh n i c a -R a d i o t e ra p i a rrl trd c ri l altre s up unc ull r llc d iu

tc lln icc o s l i s i to r,U n e xa me n pre a la bil la s ca ne r pe rmite
s a s e re pe re z e ai l rpla s a re a orga nullri sau de i ra d i a t .E. s te re a liz a ta
orga ne lor 0 s im ula rc prin ra dioga he s impla
pe ntr/I a pe rnlite 0 P o z i ti {rl rarc
[1 \1 1 1 a a l as c i c trl l rl l ri
Doz a (tc ra dia tie ne ce s a ra dis truge rii c el ul el o rc a nce roa s e
e s te c al c l l l ata prirr d o z i l ttetl i e.
P e t rt rua cre s te e tica cita te a ra dia tie i ta ra a le z a l es Li l uhl e e s te h l o s i ta
m na toa s e ,
a de s e a t e t l t ri c al as c l c Li l el ocro tl vc rg el l te:
u1 1 ta s cicul ira dia z a ta ta a nte rioa ra a pa rtii bolna ve , al d o i l eafa ta

tl
p o s t c ri o a raAl. tre ile a d ir lpa rte a dre a pta d in pa ile a s ta nga . Fie ca re
s i tlltlrllul ta s cicul
pre a s la ba a re 0 inte ns ita te
pe ntru a pute a le z a te s Littrhle s a na toa s e de pe t ra i e c t u l Iui. Da r s uma i ntens i tati l ocr el o r pa tru h s c i c u l e a re u n
e l b c t ins clrrrla t a s Lrpra tu lllori i Fas c i c ul el cre c t a rrg u l aer p o t a d o p t a0 t b rm a comple xa m u l t u m i t a unor p ie s e d e
u1 1 ai rul rri t O a lta tel l l ri c
a ra d i o t e ra p i aprin tl l i ni tas c i c ul(ira
e die re prin multiple mi ni tas c i c ul e
C o n ve rg e n t e )

e s te t l t i l i z a t ain t ra t a m e n t u l rlla ltbrtlra tiilor a rte riove noa s e sau a l t u m o ri l o rce re bra le l i mi rate da r inope ra bil e

D e s fa s u ra re -B o l n a wl e s te de z bra ca t. culca t i ntr+o poz itie ca re pe rmite ira die re a si ti nut ne m is ca t.

T ra t a rn e n t u l e s te ne dure ros si nu dure a z a m a i m u l t de ca te va m i n u t e . Re pe re de s e na te s a u ta tua te pe pie le ,
s a s e p o z i t i o n e z ede fi e c a re da ta
pe rmit a pa ra te le pe ntru 0 noua s e dinta T ra t a m e n t u l c u doz e m ic ie s te , in
g e n e ra l , ziln ic s a u c hi ar de m a i mui te or i pe z i pe ntm a -I amel i o rae fi c a c i t a t e ain a n u m i t e ca nce re (d e fa ringe ,
de la ringe ) Tratamentuldure a z a 4 -8 s a p t a m a nai proxima tiv. Fa ra c a s p i t a l i z a re sa a fie indis pe ns a hila
E. fe c t e n e d o ri t e -Ac e s t e a s u n t ca uz a te de a t i n g e re a c el ul el o r s a na toa s e . R eac ti i l e pre coce sunt
revers i b i l ein ca te va s a p t a m a n i ra diode rmita a c u t a (ros e a ta cuta na ta , rad i o muc i taa c u t a (inros ire a
de pila re },
muc o as el o sr i d ureri buca le ). H i p o p l a z i em e d u l a ra(dis truge re a c el ul el o rs a ngvine a le m a d u ve i os oa s e ) R eac ti i
ta rdive , ca re s e produc uneo rid u p a m a i m u ltia ni, s u n t m a i re ve rs i b i l e rad i o d ermi tag reuc ro ni c a (pie le fina.
us ca ta , cupe roa s a ), fibroz a pulmona ra (inva da re a pla ma nilor de te s ut Inta rz ie re a cre s te rii la
fibros ). copil,
a p a ri t i aai to r c a n c e re ,tul b urarig e n i t a l e(me nopa uz a pre coce , s te rilita tc). Ano mal i ia le ga me tilor ma i mu l t s a u
ma i
putin tra ns m is ibtle urmas i l o r. Pre ve nire a , de e fica ctta te s i g u ra da r p a rt i a l a , s e ba z e a z a pe pre ca utiile
tehni c e: doz a de ra dia tie si vo l u m u l corpora l ira dia t s a fie ce le ma i m ic ipos ibile . D i m i n u a re a d o z el o rde
a d m i n i s t ra tpe s e dinta si cre s te re a , in s c hi mb ,a n u m a ru l u ide s e dinte .
II

R a d i o l e z i u n i l es u n t complica tiia le tratamentul uira d i o t e ra p e u t i cCa toa te t ra t a m e n t e l ee fe c t u a t e in

oncologie , p re z i n t a s i e a e fe cte s e cunda re .
ra diote ra pia Ace s te a s u n t c l a s i fica te in func ti e de s e m n i t i c a t i a
clinica , cronologie si g l a v ita te . De a s e me ne a e ne ce s a r s a tie e va l u a t i in c ad ml complica tiilor fac to ri ide ris c ce
p o t i n l e rve n i in de ciz ia te ra pe utica . P e n t ru 0 doz a da ta . Efe cte le i m e d i a t e s i t a rd i ve va ri a z a functie de t e s u t u l
i rad i at

Ra d iole ziu n ile

a fe cte a z a u rm a t o a re l e t i p u r I d e l e s u t u ri :

I . T e s u t u ri l e c u orga niz a re compa rtime nta la ie ra rhiz a ta (ma duva h e m a t o p o i e t i csâi e pite liul ca re au 3
cuta na t)
c o mp arti mente:

ce l al c e lu le lor
s us a c a p a b i l es a s e d i vi d ade un numa r ma re de or i si dota te c u u n pote ntia l cons ide ra bil
de re popula re da r ca re s u n t ce le m a i ra dios e ns ibile ,
la ce a la lta e xt re m i t a t e compa rtime ntul c el ul el o rdikre ntia te s a u functiona le ca re nu s e m a i d ivid s i ca re
s u n t ra diore z is te nte ;
in tr e ce le doua e xtre me ce lule le i n t e rm e d i a rein curs de ma tura re de ra dios e ns ibilita te va ri a t l ca re p er
to talc u ca t s u n t ma i pulin dife re nlia te s u n l ma i rad i o s ens i b i l e

o b s ervand te s utul vo m ve de a vari ati i in n u m a m l de ce lule pre z e nte in fie ca re s i dura ta de via ta

compa rtime nt
dife rita functie de compa rtime nt. Vi tem de popula re va ria z a functie de fa ctorii de s timula re , a ce s tia ins is i
de pinz a nd de doz a l o i al as i de fra ctiona re a ra diote ra pie i