22-11-2010

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIVERSIDAD DE CONCEPCIÓN
• Pacientes de edad avanzada poseen
bajo control neuromuscular.

• Dificultades para acomodarse a

oclusiones con cúspides anatómicas.
Oclusión Lingualizada
• Es mejor seleccionar cúspides
POSTGRADO DE REHABILITACIÓN ORAL CON
MENCIÓN PRÓTESIS poco prominentes .

Dr. Daniel Vega Adauy

24 de Junio del 2008

Reborde alveolar disminuido o tejidos

hipermóviles
• Dificulta la obtención
precisa de registros
intraorales

• Permite movimiento de las

bases protésicas durante la
función
• Estos pacientes son candidatos ideales para un
• A menor estabilidad y esquema de oclusión lingualizada
retención, menor es la
indicación de cúspides
altas.

• Con el fin de lograr una • La OL utiliza dientes anatómicos para el maxilar superior y
oclusión dentaria ideal, se ha no anatómicos y semianatomicos para el sector posterior
buscado una forma de diente del maxilar inferior
artificial que provea una
máxima estabilidad y eficiencia
masticatoria, sin comprometer • La oclusión lingualizada no debe confundirse con la
la salud del hueso remanente. ubicación de los dientes mandibulares lingual a la
cresta ósea.
• La oclusión lingualizada es el
intento para mantener la
estética y la eficiencia • Debido a la reabsorción del reborde alveolar, se
masticatoria de la forma han creado distintitos tipos de configuración de
anatómica, manteniendo la dientes:
libertad mecánica de la forma
no anatómica. – Los anatómicos con cúspides de 30 grados.
– Los semianatomicos con cúspides de 20 grados
– Los no anatómicos con cúspides de 0 grados.

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Formas Cuspideas Formas Anatómicas

Forma Anatómica
Ventajas
• El alimento penetra de forma más fácil
• Resiste la rotación de las bases protésicas durante la
ínterdigitación de cúspides
• Mejor estética
• Sirve de guía para el cierre mandibular.

Desventajas
• Mayor desarmonía oclusal durante el asentamiento y
dificultad para realizar ajustes oclusales.
• Precisión entre el cierre mandibular y la estabilidad
protésica para la correcta ínterdigitación

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Indicaciones Semianatomicos
• Buen reborde residual
• Pacientes con buena coordinación
neuromuscular
• Antagonistas naturales
• Desea una buena función masticatoria

33°Maxilar superior sobre BioStabil® 22°Mandibular Posterior 33°/22°

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Ventajas Indicaciones
• Puede incorporarse intercuspidacion
• Estética similar a dentición natural • Demanda de alta estética
• Obtener un balance oclusal • Tejidos hipermóviles
• Ausencia de interferencias oclusales
• Fuerzas horizontales disminuyen debido a las
• Baja eficiencia masticatoria
inclinaciones de las cúspides • Oclusión lingualizada
Desventajas
• Dificultad para la ordenación de dientes
• Requieren múltiples controles
• Estética inferior a formas anatómicas
• Requieren desgastes selectivos de cúspides linguales
para lograr el correcto esquema oclusal

No anatómicos

Oclusión Lingualizada 33°/0°

33°Maxilar superior sobre 0°mandibular posterior Forma no anatómica
Ventajas
• No bloquea a la mandíbula en una posición
• Permite el uso de técnicas que requieren menos tiempo
• Minimiza el estrés horizontal debido a la ausencia de planos
inclinados
• Se adapta fácilmente a pacientes clase 2 o 3
• Mayor facilidad en realizar ajustes protésicos, después de realizar
cambios en sentido horizontal y vertical
• Mayor facilidad de ubicar en pacientes con mordida cruzada
• Libertad de movimientos

Desventajas
• Estética deficiente
• Eficiencia masticatoria disminuida
• No hay componente vertical durante masticación
• Mayor dificultad para obtener oclusión balanceada
• Sensación del paciente de una ausencia de intercuspidacion.

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Indicaciones
• Reborde residual disminuido
• Bajo control neuromuscular
• Discrepancias intermaxilares
• Pacientes clase 2 o 3
• Escasa posibilidad de controles

Esquema Oclusal y contorno del

reborde residual

Oclusión Lingualizada Si se utilizara los dientes no anatómicos en el sector posterior

Indicaciones (región premolar), la estética estaría comprometida (figura 1)
• Privilegiar la estética, pero en casos que un esquema pero con el uso de la oclusión lingualizada, se puede
oclusal con dientes no anatómicos este indicado. mantener la estética y las ventajas de una forma no
• Reabsorción alveolar severa.
• Relación maxilomandibular clase 2 . anatómica. (figura 2)
• Tejido blando hipermovil.
• Mucosa Delgada y de poca adherencia.
• Bajo flujo salival
• Baja tonicidad muscular.
• Portador previo exitoso de oclusión lingualizada.

El objetivo de lograr una oclusión balanceada bilateral junto con

la oclusión lingualizada es obtener contactos bilaterales suaves
en movimientos excéntricos.

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• Esta oclusión balanceada bilateral lingualizada puede ser

lograda antes de que las piezas anteriores hagan contacto
Figura 4
• La posición de las piezas anteriores no compromete la
oclusión balanceada bilateral, y estas pueden ser
ubicadas con el fin de lograr requerimientos estéticos y
fonéticos.
• En situaciones donde exista contacto anterior antes de
lograr el contacto bilateral balanceado se debe disminuir el
over bite, casi a 0.
• En ambos casos es necesario la presencia de una curva
de compensación con el fin de lograr contactos posteriores
continuos antes de RC (figura 5 y 6).

En caso de existir un espacio antero posterior suficiente para el desplazamiento

de las piezas posteriores sin interferencia se puede dejar un over bite de un par
de milímetros

3. La forma final de los dientes utilizados en el sector posterior del

Principios de oclusión lingualizada maxilar inferior, es lograda de forma más conveniente con un
desgaste selectivo, suavizando la fosa central mandibular,
1. Se utilizan dientes anatómicos (33 o 30º), en el sector posterior, disminuyendo el tamaño de las cúspides y de las inclinaciones.
del maxilar superior. Se pueden utilizar tambien dientes con una (Figura 7 y 8). Esto crea una concavidad en la superficie oclusal.
mayor prominencia de la cúspide palatina.
2. Dientes no anatómicos o semi anatómicos, son utilizados para
el maxilar inferior. Se puede utilizar una cúspide de menor
prominencia o plana, en casos de una gran reabsorción del
reborde residual.

4. Las cúspides palatinas maxilares deben contactar las

piezas mandibulares en oclusión céntrica. Las cúspides
vestibulares mandibulares no deben contactar las piezas
superiores en oclusión céntrica. (figura 9).
También es útil rotar levemente en sentido vestibular las
piezas posterosuperiores (figura 10), con el fin de permitir
una leve desoclución de las cúspides vestibulares en el
lado de trabajo

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5. Los contactos en el lado de trabajo y balance deben ocurrir

solo en las cúspides palatinas maxilares.
Los dientes posteriores están ubicados y ajustados con el fin
de obtener una oclusión balanceada bilateral en movimientos
laterales mandibulares en un rango de 2 a 3 mm de RC. (figura
11).
Las cúspides palatinas siguen en contacto reduciendo los
movimientos laterales de la base mandibular, distribuyendo
las fuerzas oclusales mas hacia lingual de las piezas
inferiores. En el lado de balance las cúspides palatinas
contactan con las cúspides vestibulares mandibulares, de
forma normal.

Puede ser necesario el desgaste de las cúspides vestibulares

superiores con el fin de permitir una desoclución entre las cúspides
vestibulares superiores e inferiores del lado de trabajo en el inicio de
los movimientos excéntricos.

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• La cúspide
palatina contacta
con la fosa
central inferior.
• Las inclinaciones
cuspideas
mandibulares son
poco prominentes

Hay menores desplazamientos horizontales, y menos

fuerzas horizontales que producen desplazamiento de las
bases protésicas, al utilizar oclusión lingualizada. Lo que resulta en menores fuerzas laterales durante
movimientos funcionales
Centraliza las fuerzas verticales

6. Contactos de balance en movimientos protrusivos solo

deben ocurrir entre las cúspides palatinas y las piezas
inferiores.

Contactos palatinos en protrusión

Puede ser necesario el desgaste de algunas interferencias
con el fin de asegurar una oclusión balanceada bilateral en
movimientos protrusivos

Chequear Over-jet y Over-Bite

Ventajas de la oclusión Lingualizada

1. Se logran las mismas ventajas que al utilizar dientes de
forma anatómica y no anatómica.
2. Se logran obtener formas más estéticas, de apariencia
más natural, que al utilizar dientes no anatómicos.
3. Se logra una buena eficiencia masticatoria
4. Se puede obtener una oclusión balanceada bilateral,
en relación a RC
5. Las fuerzas verticales son centralizadas en las piezas
mandibulares.
• Análisis comparativo de diferentes
esquemas oclusales del sector posterior:
oclusión anatómica, lingualizada y cero
grado, para desdentados totales.
• A randomized clinical trial comparing anatomic,
lingualized, and zero-degree posterior occlusal
forms for complete dentures
A. F. Sutton, BDS, MSc, PhD,a and J. F. McCord, BDS, DDSb
University Dental Hospital of Manchester, Manchester, UK; Glasgow Dental Hospital
and School, Glasgow, UK
THE JOURNAL OF PROSTHETIC DENTISTRY VOLUME 97 NUMBER 5

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• Oclusión con cúspides anatómicas (angulaciones

cuspideas mayor a 0.)

• 41 pacientes
• 8 semanas
• 3 juegos de prótesis
Oclusión con cúspides anatómicas
Oclusión lingualizada
Oclusión con cero grado cuspídeo

• Oclusión lingualizada • Oclusión 0 grados: piezas poseen 0º de angulación

cuspídea en relación al plano horizontal

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• La oclusión lingualizada fue superior en términos de
reducción de dolores intraorales, disminuir la incidencia de
ulceraciones, mejorar la habilidad para comer y menores
interrupciones de esta, comparada con 0º
• La oclusión lingualizada provee de una combinación de
múltiples conceptos oclusales, obteniendo las ventajas de
las formas de dientes anatómicos (estética) y no
anatómicos (funcionalidad).
• Se logra obtener fácilmente una oclusión satisfactoria,
además de contactos bilaterales balanceados.
• No hay ventajas en comparación con una oclusión
balanceada bilateral realizada de manera correcta
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• Lingualized oclussion for removible prosthodontics.
Becker, Swoope, and Guckes.
Journal of Prosthetic Dentistry. December 1977
• RCT Comparing Posterior Occlusal Forms for Complete Dentures
A F Sutton; H V Worthington; J F McCord
Journal of Dental Research; Jul 2007; 86, 7; ProQuest Medical Library
pg. 651
• A randomized clinical trial comparing anatomic, lingualized, and zero-
degree posterior occlusal forms for complete dentures
A. F. Sutton, BDS, MSc, PhD,a and J. F. McCord, BDS, DDSb
University Dental Hospital of Manchester, Manchester, UK; Glasgow
Dental Hospital and School, Glasgow, UK
THE JOURNAL OF PROSTHETIC DENTISTRY VOLUME 97 NUMBER 5
• Lingualized Occlusion
By Dr. Olivier Hüe, Dr. Marie-Violaine Beretereche,
Maitres de Conferences, Paris, France
• A comparison of the effect of different occlusal forms in
mandibular implant overdentures
Mohamed Moataz Khamis, BDS, MS,a Hussein Saleh Zaki, DDS, MS,b and
Thomas E. Rudy, PhDc
THE JOURNAL OF PROSTHETIC DENTISTRY VOLUME 79 NUMBER 4
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