MARCO LEGAL Y FAMILIA

NORMA 8:
Asistir personas según la etapa del ciclo vital y
guías de manejo de salud

ENF. MARTHA LILIANA GÓMEZ ROJAS

ESP. GERENCIA HOSPITALARIA
MAGISTER EN EDUCACIÓN EN CURSO
Nueve casos de muerte materna, siete
correspondientes a esta semana y dos
notificados de forma tardía.
En la semana epidemiológica 29 de
2017 se notificaron 207 muertes
De los casos notificados esta semana:
perinatales y neonatales tardías,
126 de esta semana y 81
• seis corresponden a mortalidad materna
notificadas de manera tardía; a la
temprana (ocurridas durante el embarazo,
fecha, han ingresado al Sivigila 5
parto y hasta los 42 días de terminada la
020 casos.
gestación),

• dos corresponden a mortalidad materna

tardía (ocurrida desde el día 43 hasta un
año de terminada la gestación)

• un caso correspondiente a muerte por

lesión de causa externa.
 Perfil Epidemiológico

 Cada día mueren aproximadamente casi 830 mujeres

por causas prevenibles relacionadas con el embarazo y
el parto.

 Un 99% de la mortalidad materna corresponde a los

países en desarrollo.

 La mortalidad materna es mayor en las zonas rurales y

en las comunidades más pobres.

 En comparación con otras mujeres, las jóvenes

adolescentes corren mayor riesgo de complicaciones y
muerte a consecuencia del embarazo.
 Perfil Epidemiológico

 La atención especializada antes, durante y después del

parto puede salvarles la vida a las embarazadas y a los
recién nacidos.

 La mortalidad materna mundial se ha reducido en

alrededor del 44% entre 1990 y 2015.

 La meta de los Objetivos de Desarrollo Sostenible es

reducir la razón de mortalidad materna (RMM) mundial
a menos de 70 por 100 000 nacidos vivos entre 2016 y
2030
 Causas Mortalidad Materna
Las principales complicaciones,
causantes del 75% de las muertes
maternas, son:
 las hemorragias graves (en su
mayoría tras el parto);
 las infecciones (generalmente tras
el parto);
 la hipertensión gestacional
(preeclampsia y eclampsia);
 complicaciones en el parto;
 los abortos peligrosos.
Otros factores:
 la pobreza;
 la distancia;
 la falta de información;
 la inexistencia de
servicios adecuados;
 las prácticas culturales.
Las demás asociadas a
paludismo o VIH en el
embarazo o causadas por
las mismas.
Causas Mortalidad Materna Indirecta

Resultan de una
enfermedad previa al
embarazo o de una
enfermedad que
evoluciona durante el
mismo, no debida a
causas directas, pero
agravadas por el
embarazo.
 Causas Mortalidad Materna Directa

Resultan de complicaciones
obstétricas del estado del
embarazo, el parto o el puerperio,
de intervenciones, de omisiones,
de tratamiento incorrecto, o de
una cadena de acontecimientos
originados en cualquiera de las
causas mencionadas
El 35% corresponden a eclampsia,
el 25% a complicaciones durante el
trabajo de parto y el parto,
el 16% a embarazo terminado en aborto,
el 9% a otras complicaciones del
embarazo,
el 8% a complicaciones del puerperio y
el 7% a hemorragias.
 Tres retrasos Mortalidad Materna

Retraso en la prestación de
los servicios de urgencias.

Acudir a la institución de salud

cuando la gestante presenta
Complicaciones

Reconocer los signos y

síntomas de complicaciones.
 NORMATIVA LEGAL VIGENTE DE FAMILIA
– CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE
COLOMBIA DE 1991

Ampara a la Relativo al
familia como institución concepto de familia. El Estado
básica de la sociedad. y la sociedad garantizan la
protección integral de la
Derecho a la familia.
igualdad, sin
discriminación del origen
familiar. Asistencia del
Estado a la mujer en estado
de embarazo.
Todas las
personas tienen derecho a
su intimidad personal y Derechos
familiar. fundamentales de los niños.
 NORMATIVA LEGAL VIGENTE DE
FAMILIA– CONSTITUCIÓN
POLÍTICA DE COLOMBIA DE 1991

Derechos
del adolescente

Protección
Toda persona es libre. Nadie de las personas de la
puede ser molestado en su persona o tercera edad.
familia.

Nadie podrá ser obligado a

declarar contra sí mismo o contra su
cónyuge, compañero permanente o
parientes dentro del cuarto grado de
consanguinidad, segundo de afinidad o
primero civil.
Derecho de
salud gratuita para todo niño
menor de un año que no esté
cubierto por algún tipo de
protección o de seguridad
social.
 NORMATIVA LEGAL VIGENTE DE FAMILIA
CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE COLOMBIA DE 1991

Los padres de familia tendrán

derecho de escoger el tipo de educación para
sus hijos menores.

El Estado, la sociedad y la
familia son responsables de la educación,
que será obligatoria entre los cinco y los
quince años de edad y que comprenderá
como mínimo, un año de preescolar y
nueve de educación básica.
 NORMAS PROTECCIÓN FAMILIA

 Política Nacional de Prevención y

Atención de la Violencia • Grupos étnicos
Intrafamiliar. • Salud sexual y
 Materno perinatal – Programas reproductiva
 Familia, mujer e infancia-FAMI • Familias en
 Hogares Bienestar
desplazamiento forzoso
• Familias en acción.
 Complementación alimentaria
• ICBF
 Servicios amigables adolescentes
• Adulto mayor
 IIAMI • Menores desvinculados
 AIEPI conflicto armado
 Plan choque materno • Objetivos de desarrollo
sostenible
 TIPOLOGÍA FAMILIAR

 Familia extensa: Es aquella que

recoge varias generaciones unidas por
consanguinidad: abuelos, tíos, primos,
padres, sobrinos.

Familia monoparental:
Cuando los hijos viven
solamente con un
progenitor

Familia nuclear poligenética: También

conocida como familia reconstituida o: :
los tuyos, los míos y los nuestros
 TIPOLOGÍA FAMILIAR

 Familia ampliada: Llamada también

familia comunitaria, permite la
presencia en la misma vivienda de
miembros no consanguíneos, tales
como vecinos, colegas, ahijados,
entre otros.

Familia homoparental u
homosexual: Supone una relación
estable entre dos personas del
mismo sexo. Los hijos llegan por
intercambio heterosexual de uno o
ambos miembros de la pareja, por
adopción y/o procreación asistida
 INSTRUMENTOS DE
VALORACIÓN FAMILIAR

• Genograma o familiograma

• PRACTICE

• APGAR

• Círculo familiar

• ECOMAPA

• Etapa del Ciclo Vital

• Escala de reajuste social

 INSTRUMENTOS DE
VALORACIÓN FAMILIAR
 INSTRUMENTOS DE
VALORACIÓN FAMILIAR
 INSTRUMENTOS DE
VALORACIÓN FAMILIAR
 INSTRUMENTOS DE
VALORACIÓN FAMILIAR
 NORMATIVIDAD ABORTO EN COLOMBIA - LEGAL

LEGAL: Todos los casos

en que el producto de la
concepción sea
expulsado violenta y
prematuramente del
claustro materno,
independientemente de
OMS: Se define aborto como la su edad, sexo, vitalidad y
interrupción del embarazo antes grado de desarrollo,
de la semana 20 de gestación o suceda en el primero o
el nacimiento del feto que pesa en el último mes del
menos de 500g embarazo
 NORMATIVIDAD ABORTO EN COLOMBIA -
LEGAL
Sentencia C-355 de 2006
 Se declaró exequible el artículo 122 de la Ley 599 de 2000, en el
entendido que no se incurre en delito de aborto, cuando con la
voluntad de la mujer, la interrupción del embarazo se produzca en los
siguientes casos:

 Cuando la continuación del embarazo constituya peligro para la vida o la

salud de la mujer, certificada por un médico;

 Cuando exista grave malformación del feto que haga inviable su vida,
certificada por un médico.

 Cuando el embarazo sea el resultado de una conducta, debidamente

denunciada, constitutiva de acceso carnal o acto sexual sin
consentimiento, abusivo o de inseminación artificial o transferencia de
óvulo fecundado no consentidas, o de incesto
 NORMATIVIDAD ABORTO EN COLOMBIA - LEGAL
Por el cual se reglamenta la prestación
DECRETO 4444 DE 2006 de unos servicios de salud sexual y
reproductiva

 Objeción de conciencia El Consejo Nacional de

 Decisión individual y no Seguridad Social en Salud
institucional autoriza la inclusión en el
 (Excepción en caso de
urgencia vital) POS de la aspiración al
vacío, además de
 Prohibición de prácticas dilatación y curetaje
discriminatorias (legrado), y la dilatación y
 Objeción de conciencia, la no evacuación como método
objeción de conciencia o el
antecedente de haber alterno para la terminación
practicado o realizado una voluntaria del embarazo
interrupción voluntaria del
embarazo
 ABORTO - CONSECUENCIAS

• Alto impacto psicológico para

madre (y pareja)

• Alto costo para servicios de

Salud, por incidencia y
complicaciones.

• Alto riesgo de Mortalidad

Materna. Siendo mayor en los
provocados o inducidos
 ABORTO - CLASIFICACIÓN

Por su etiología
a. Abortos espontáneos
b. Abortos inducidos:

 Terapéutico : sólo en riesgo de muerte de

la madre.
 Ilegal o criminal: mediante práctica de
maniobras o uso de fármacos.

2. Por su edad gestacional

a. Ovular: hasta 2 semanas
b. Embrionario: de la 3° a 8° semanas
c. Fetal: de la 9° hasta antes de las 20 semanas
 ABORTO - CLASIFICACIÓN

Por su cronología:

a. Precoz: hasta 12 semanas

b. Tardío: 13 a 20 semanas

Por su recurrencia:

a. Recurrente: 2 abortos consecutivos.

b. Habitual: 3 o mas abortos consecutivos ,
o 5 intermitentes.
c. Ocasional
 REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA – MARCO LEGAL
 Se toma como base la
Constitución Política de Colombia
de 1991 que en su artículo 49
reglamenta y orienta los niveles
de atención en la prestación de
los servicios de salud por las
diferentes IPS, con los principios
de universalidad, eficiencia y
solidaridad. Así mismo en los
artículos 334 y 335 cuyos
principios son los de mantener la
Regulación, control y vigilancia
de los servicios de salud.
En la Ley 10 de 1990 se
otorgan atribuciones al
Ministerio de Salud para
organizar el régimen de
referencia y
contrareferencia
* El decreto reglamentario
1471 de 1990 asigna a la
división de referencia y
contrareferencia la función
de diseñar, implementar,
controlar y evaluar el
régimen
 REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA – DEFINICIÓN

Referencia: es el envío de pacientes o

elementos de ayuda diagnóstica por parte
de un prestador de servicios de salud, a otro
prestador para atención o complementación
diagnóstica que, de acuerdo con el nivel de
resolución, de respuesta a las necesidades de
salud.
Contrareferencia: es la respuesta que el
prestador de servicios de salud receptor
de la referencia, da al prestador que remitió.

La respuesta puede ser la contra remisión del

paciente con las debidas indicaciones a seguir o
simplemente la información sobre la atención
prestada al paciente en la institución receptora,
o el resultado de las solicitudes de ayuda
diagnóstica.