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BANCO DE PREGUNTAS colon descendente. ¿Cuál de las


ENARM siguientes afirmaciones es correcta?:
INDICACIONES. La localización de la lesión es la típica.
Cuando veas preguntas que El paciente es demasiado anciano para
comienzan con asterisco (**), te tener una angiodisplasia.
recomendamos que rectifiques El tratamiento debe ser quirúrgico, con
bibliografía pues se encuentran resección de la zona enferma.
bajo revisión. En algunos de estos pacientes el
tratamiento con estrógenos y
En los reactivos que consistan en
indicar la respuesta incorrecta, progestágenos puede ser útil en la
prevención de la recidiva hemorrágica.
te recomendamos estudiar las
respuestas correctas, pues la El tratamiento endoscópico de la
hemorragia está contraindicado.
redacción de la pregunta en el
exámen puede cambiar.
3.- Paciente de 29 años con datos
No leas únicamente los reactivos,
histológicos de hepatitis crónica en la
memorízalos y de preferencia
biopsia hepática y los datos analíticos
razónalos.
siguientes: GOT y GPT dos veces por
encima del límite alto de la normalidad,
bilirrubina 0.2 mg/dL; serología virus de
1.- Paciente que ingresa por hemorragia
la hepatitis B: HbsAg (-), HBsAc (+),
digestiva alta. No hay antecedentes de
HbcAc (+). Anticuerpos anti virus C (+);
consumo de AINE. La endoscopia revela
ceruloplasmina y Cu sérico normales.
úlcera gástrica en incisura angularis con
¿Cuál es, entre las siguientes, la causa
un punto de hematina y mínimos restos
más probable de la hepatitis crónica?:
de sangre oscura en el estómago. Se
Infección por el virus de la hepatitis C.
realizan biopsias del margen de la Infección por el virus de la hepatitis B.
úlcera y una biopsia antral para prueba Enfermedad de Wilson.
rápida de ureasa con resultado positivo. Hemocromatosis.
¿Cuál de las siguientes actitudes es la Déficit de alfa 1 antitripsina.
más correcta?:
Esclerosis endoscópica de la úlcera
4.- El estudio analítico y serológico de
seguida de tratamiento con omeprazol,
un enfermo con astenia e ictericia
20 mg/día durante 28 días. aporta los siguientes datos: GOT >30
Esclerosis endoscópica de la úlcera
veces el límite de lo normal, GPT >40
seguida de tratamiento triple anti- veces el límite de lo normal, bilirrubina
Helicobacter pylori durante 7 días. total 6.7 mg/dL, HBsAg (+), HBeAg (+),
Omeprazol, 20 mg/día durante 1 mes. anticuerpos IgM frente al core de virus
Ranitidina 150 mg/día inicialmente y positivos, anticuerpos anti virus delta (-)
tratamiento triple anti-Helicobacter y anticuerpos antivirus C (-). ¿Cuál es,
pylori si la histología confirma la entre los siguientes, el diagnóstico más
presencia del germen.
probable?:
Tratamiento triple anti-Helicobacter Hepatitis aguda por virus B.
pylori durante 7 días, seguido de un Hepatitis crónica por virus B
antisecretor hasta que se confirme la agudizada por virus delta.
erradicación del germen. Hepatitis aguda por virus C en portador
de virus B.
2.- Acude a Urgencias un hombre de 71
Hepatitis aguda por virus B y C.
años refiriendo la presencia de sangre
Hepatitis aguda por virus B y D
en heces hace 48 horas; en las dos
(coinfección).
últimas deposiciones no había sangre.
Se realiza una colonoscopia hasta ciego
que demuestra la presencia de una
lesión sugerente de angiodisplasia en el

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5.- Enferma de 62 años con diabetes diámetro, en sigma con una ulceración
mellitus tipo II, que ingresa por dolor en en su cúspide. ¿Qué actitud de las
hemiabdomen superior e siguientes es más adecuada?:
hiperamilasemia, y es diagnosticada de Seguimiento cada 6 meses e
pancreatitis aguda. El estudio realizado intervención quirúrgica si aumenta de
no demuestra etiología de la misma. A tamaño.
las 3 semanas de evolución de la Indicar intervención quirúrgica.
enfermedad, encontrándose Biopsia endoscópica del pólipo y decidir
asintomática, la ecografía abdominal según resultado.
evidencia una colección líquida, bien Realizar polipectomía endoscópica y
delimitada, de unos 35 x 30 mm de estudio anatomopatológico del pólipo.
diámetro, con características Fotocoagulación completa
inequívocas de pseudoquiste endoscópica con láser del pólipo.
pancreático. ¿Qué conducta de las
siguientes es más adecuada?: 8.- Paciente de 68 años que consulta
Intervención quirúrgica. por pirosis, disfagia leve ocasional y
Drenaje percutáneo de la colección episodios compatibles con regurgitación
líquida. nocturna desde hace 2 semanas.
Actitud expectante y seguir la evolución Refiere desde hace unos 3 años
clínica en espera de la resolución temporadas anteriores de pirosis y
espontánea. regurgitación. La endoscopia alta
Punción-aspiración percutánea dirigida practicada demuestra una esofagitis
por ecografía para el análisis del líquido erosiva grave. ¿Qué tratamiento
de la colección. farmacológico, entre los siguientes, es
Drenaje endoscópico del pseudoquiste. el más adecuado?:
Inhibidores de la bomba de protones.
6.- Enfermo de 51 años con cirrosis Antagonistas de los receptores H2.
hepática por virus C, en estadío Sucralfato.
funcional B-8 de la clasificación de Tratamiento combinado con anti-H2 y
Child-Pugh, sin antecedentes de sucralfato.
hemorragia digestiva alta. La Procinéticos y antiácidos pautados y a
endoscopia peroral demostró varices la demanda.
esofágicas de gran tamaño con “signos
rojos” en su superficie. ¿Cuál de las 9.- El diagnóstico de certeza de la
siguientes medidas es más adecuada hepatitis alcohólica se basa en:
para prevenir el primer episodio Datos clínicos.
hemorrágico por varices esofágicas?: Cociente AST/ALT superior a 1.
Escleroterapia endoscópica de las Gammaglutamil transpeptidasa
varices. >1000U/L.
Administración de Biopsia hepática.
calcioantagonistas. Ultrasonografía.
Prescribir bloqueadores beta no
selectivos. 10.- Señale cuál de las siguientes
Derivación porto-cava profiláctica. características NO es propia de la
Ninguna. No está probado que ninguna enfermedad de Crohn:
de las medidas anteriores sea eficaz. Afectación continua del colon.
Presencia de inflamación transmural.
7.- Paciente de 75 años, sin Presencia de fisuras.
antecedentes clínicos de interés, que Presencia de fístulas.
consulta por un episodio de Aspecto endoscópico de la mucosa en
hematoquecia reciente. La colonoscopia empedrado.
total demuestra un pólipo único
pediculado, de unos 25 mm de 11.- Indique cuál de las siguientes
afirmaciones sobre la acalasia es
FALSA:

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Existe degeneración y disminución de La presencia simultánea de anticuerpos
las células ganglionares del plexo de antiHBc de tipo Ig M y de HBsAg es
Auerbach. diagnóstica de portador sano del VHB.
La presentación clínica típica es la La aparición de anticuerpos antiHBe
disfagia para líquidos y sólidos. indica elevada infecciosidad.
En la manometría esofágica el esfínter Los sujetos con antiHBc positivo deben
esofágico inferior se relaja vacunarse frente al VHB.
completamente en respuesta a la
deglución. 16.- ¿Cuál de las siguientes
Se debe realizar endoscopia para afirmaciones, relativas al divertículo de
descartar la presencia de lesiones Meckel, es INCORRECTA?:
orgánicas esofágicas. En algunos casos presenta mucosa
El tratamiento quirúrgico actualmente ectópica gástrica.
utilizado es la miotomía de Heller. Es un vestigio del conducto
onfalomesentérico o vitelino.
12.- La presentación brusca de disfagia, Es un divertículo falso, pues su pared
dolor torácico, tos paroxística e carece de túnica muscular.
hipersalivación tras la ingesta en un Se localiza en íleon, casi siempre a
anciano, sugiere: menos de un metro de la válvula
Aspiración alimentaria. ileocecal.
Divertículo de Zencker. Su complicación más frecuente es la
Impactación esofágica de cuerpo hemorragia.
extraño.
Fístula traqueoesofágica. 17.- ¿Cuál de los siguientes signos
Esofagitis grado III. radiográficos sugiere íleo biliar?:
Niveles hidroaéreos en intestino
13.- Señale cuál de las siguientes delgado.
entidades clínicas NO se asocia a Borramiento de la línea renopsoas.
enfermedad inflamatoria intestinal: Imagen en “cuentas de rosario”.
Nefrolitiasis. Imagen del “colon cortado”.
Pioderma gangrenoso. Aerobilia.
Esteatosis hepática.
Anemia hemolítica Coombs (+). 18.- ¿En cuál de las siguientes poliposis
Retinitis. es más frecuente la aparición de un
cáncer de colon?:
14.- Un enfermo de 14 años presenta Síndrome de Peutz-Jeghers.
dientes supernumerarios, un osteoma Poliposis adenomatosa familiar.
en la mandíbula, algunos fibromas y Síndrome del Cronkhite-Canadá.
pólipos en colon. ¿Qué tratamiento de Poliposis juvenil.
los siguientes se debe prescribir?: Poliposis hiperplásica.
Colectomía total.
Quimioterapia. 19.- Señale cuál de las siguientes es la
Radioterapia. causa más frecuente de isquemia
Terapia génica. mesentérica aguda:
Reconstrucción ortopédica. Bajo gasto cardiaco.
Trombosis arterial.
15.- Señale cuál de las siguientes Trombosis venosa.
respuestas es correcta en relación con d) Embolia arterial.
el virus de la hepatitis B (VHB): e) Tromboangeitis obliterante.
La positividad de los anticuerpos antiHBs
indica inmunización frente al VHB. 20.- Con respecto al tumor carcinoide,
La presencia de HBsAg es señale cuál de las siguientes
diagnóstica de hepatitis aguda B. afirmaciones es correcta:

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Su localización más frecuente es el sugerentes de eritema nodoso. La
apéndice y el íleon. radiografía de tórax muestra
En el 90% de los casos se acompaña de adenopatías hiliares bilaterales y en
síndrome carcinoide. región paratraqueal derecha. La
Es un tumor siempre benigno. fibrobroncoscopia evidencia inflamación
Es un tumor mesenquimal. difusa de la mucosa bronquial y el
Nunca es multicéntrico. lavado broncoalveolar una linfocitosis
del 32% con cociente linfocitos T4
21.- La operación quirúrgica que (colaboradores)/T8(supresores) superior
establece una comunicación entre la luz a 3,5. ¿Cuál es, entre los siguientes, el
gástrica y la superficie cutánea diagnóstico más probable y la actitud a
abdominal recibe el nombre de: seguir?:
Gastrotomía. Linfoma pulmonar y debe tratarse con
Gastrostomía. MOPP.
Gastrectomía. Tuberculosis pulmonar, por lo que hay
Gastropexia. que iniciar tratamiento tuberculostático
Gastrorrafia. inmediato a la espera del resultado del
cultivo de Lowenstein.
22.- En el contexto de las enfermedades Alveolitis alérgica extrínseca, lo que
pleurales, señale cuál de las siguientes obliga a obtener una muestra de tejido
aseveraciones es INCORRECTA: pulmonar para descartarla.
En la tuberculosis pleural la biopsia Sarcoidosis en estadío I, no siendo
tiene mayor rentabilidad diagnóstica necesario iniciar tratamiento de su
que la baciloscopia del líquido pleural. enfermedad respiratoria.
Las neoplasias pleurales cursan siempre Sarcoidosis en estadío I, por lo que es
con derrame. imperativo iniciar tratamiento
La neoplasia que más frecuentemente inmediato con glucocorticoides para
afecta a la pleura es el adenocarcinoma evitar la progresión de la enfermedad.
metastásico.
La biopsia pleural con aguja es 25.- En el postoperatorio de una
habitualmente más rentable en apendicitis, una mujer de 35 años
tuberculosis que en neoplasias presenta un cuadro de mareo,
pleurales. parestesias e hiperventilación. La
El intervalo de tiempo entre la gasometría arterial muestra: pH 7.51;
exposición al asbesto y la aparición de pCO2 28 mmHg; pO2
un mesotelioma suele ser mayor de 20 103 mmHg; HCO3 - 25 mEq/L y PO2 (A-
años. a) 11. ¿Cuál es, entre los siguientes, el
diagnóstico más probable?:
23.- ¿Cuál de las siguientes pruebas Tromboembolismo pulmonar.
sirve para confirmar el diagnóstico de Síndrome de ansiedad.
asma en un paciente con clínica de Acidosis láctica.
episodios recurrentes de Neumonía.
broncoespasmo?: Shunt cardiaco.
Reacción dérmica positiva a
determinados alergenos. 26.- Un paciente de 65 años, sin
Eosinofilia en esputo. antecedentes de interés, excepto
Aumento de IgE en suero. cirrosis hepática por virus C, consulta
Hiperinsuflación pulmonar en la por disnea de esfuerzo. La gasometría
radiografía de tórax. muestra: pH 7.4; pCO2 35 mmHg; pO2
Obstrucción reversible en la 58 mmHg y PO2 (A-a) 48, no mejorando
espirometría. tras oxigenoterapia. La radiografía de
tórax es normal. ¿Cuál es, entre los
24.- Mujer de 21 años no fumadora, que siguientes, el trastorno subyacente
consulta por tos seca, febrícula, astenia, responsable?:
artralgias y lesiones cutáneas Alteraciones de la pared torácica.

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Shunt intrapulmonar. Conceptualmente se considera que
Enfermedad intersticial pulmonar. existe cuando la PO2 es inferior a 70
Enfermedad vascular pulmonar. mmHg.
Enfermedad obstructiva de la vía aérea. Su mecanismo fisiopatológico más
frecuente es una discordancia entre la
27.- La afectación pulmonar del Lupus ventilación y la perfusión.
eritematoso diseminado presenta las Se produce con más frecuencia por una
siguientes características EXCEPTO una. dificultad de la capacidad de difusión
Señálela: alveolocapilar del O2.
Puede ser la manifestación inicial de la Conceptualmente se considera que
enfermedad. existe cuando la PCO2 es superior a 42
Potencialmente es muy grave. mmHg.
Presenta un autoanticuerpo Produce una disminución de la
específico. diferencia alveolo arterial de O2 (PAO2-
Debe descartarse que se trate de una PaO2).
infección.
No siempre se acompaña de 31.- En un paciente diagnosticado de
síntomas. neumonía por aspiración, se aísla un
bacilo Gram negativo anaerobio en el
**28.- Una paciente de 35 años ingresa esputo. ¿Cuál de los siguientes es el
en cuidados intensivos por un ataque tratamiento antimicrobiano de
asmático severo iniciado después de elección?:
presentar cefalea intensa. El Penicilina G.
desencadenante más probable, entre Cotrimoxazol.
los siguientes, es: Metronidazol.
Estrés psicológico. Eritromicina.
** Alergia a un antitinflamatorio no Ceftriaxona.
esteroideo.
Aspiración de un fármaco o contenido 32.- Una paciente diagnosticada de
gástrico a vías respiratorias. hipertensión pulmonar primaria en
Reacción de hipersensibilidad a un clase funcional II, muestra mínima
antiálgico. reducción en la resistencia vascular tras
Sobreutilización masiva de un la administración de adenosina
inhalador â2 adrenérgico. intravenosa.
¿Cuál es, entre los siguientes, el
29.- Un hombre de 50 años acude al tratamiento médico de elección?:
médico con asma, febrícula, astenia de Prostaciclina.
dos meses de evolución e infiltrados en Anticoagulantes.
la radiografía de tórax que son Diltiazem.
bilaterales de tipo alveolar y situados Carvedilol.
periféricamente junto a las axilas. Las Nitratos.
únicas alteraciones analíticas son una
cifra de 15% de eosinófilos y una VSG 33.- Paciente diagnosticado de
de 100 mm a la primera hora. El esclerosis lateral amiotrófica que tiene
diagnóstico más probable, entre los afectado el diafragma, presentando
siguientes, es: crónicamente un cuadro de
Granulomatosis de Wegener. insuficiencia respiratoria. ¿Cuál de las
Aspergilosis broncopulmonar alérgica. siguientes aseveraciones es correcta?:
La diferencia alveolo-arterial de O2
30.- ¿Cuál de las siguientes (PAO2-PaO2) suele ser normal.
aseveraciones relativas a la insuficiencia La PO2 puede estar en los límites de la
respiratoria es correcta?: normalidad.
La PCO2 suele ser normal.

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El tratamiento de elección es la semanas después, presenta dificultad
administración de oxígeno por máscara respiratoria progresiva con episodios de
tipo Venturi. estridor inspiratorio. No ha mejorado
Lo primero es actuar con salbutamol inhalado. El diagnóstico
farmacológicamente por vía más probable, entre los siguientes, es:
endovenosa. Tromboembolismo.
Asma alérgico extrínseco.
34.- Ante un cáncer broncopulmonar Insuficiencia cardiaca izquierda.
(no de “células en avena”) de 3 cm de Estenosis traqueal inflamatoria.
diámetro, situado periféricamente, Hematoma subdural.
invadiendo la pleura visceral y con
afectación hiliar homolateral, la 38.- La complicación más frecuente en
indicación más adecuada, entre las el neumotórax espontáneo es:
siguientes, es: El derrame hemático asociado.
Radioterapia sobre la afectación hiliar y La evolución hacia el neumotórax
después cirugía. hipertensivo.
Quimioterapia con MVP (mitomicina, La infección pleural.
vinblastina, cisplatino) y después La infección del pulmón subyacente.
cirugía. La recurrencia.
Quimioterapia con cisplatino,
gemcitabina y vinorelbina y después 39.- Un paciente de 57 años, fumador
cirugía. de 20 cigarrillos diarios, con historia de
Cirugía sin neoadyuvancia tos y expectoración matutina habitual,
(tratamiento prequirúrgico). consulta por disnea de mínimos
La quimioterapia citada en la esfuerzos y ortopnea de dos
respuesta 3 y después radioterapia. almohadas. Exploración física: TA
180/100 mmHg, presión venosa normal,
35.- ¿Cuál, entre las siguientes, es la auscultación pulmonar con crepitantes
causa más frecuente de síndrome de la bibasales, auscultación cardiaca rítmica
vena cava superior?: a 120 lpm con soplo sistólico eyectivo
Bocio retroesternal. I/VI en foco aórtico y tercer ruido. ECG:
Carcinoma papilar de tiroides. ritmo sinusal y criterios de hipertrofia
Carcinoma broncogénico, ventricular izquierda. ¿Cuál, de los
Teratoma mediastínico. siguientes, es el diagnóstico más
Timoma maligno. probable?:
Insuficiencia cardiaca congestiva en
36.- Un hombre de 60 años consulta por paciente con EPOC.
dolor torácico severo y progresivo que Estenosis aórtica en insuficiencia
no mejora con analgésicos ni opiáceos. cardiaca.
En una radiografía de tórax se observa Cardiopatía isquémica con disfunción
un importante engrosamiento pleural sistólica.
derecho. ¿Sobre cuál de los siguientes Cardiopatía hipertensiva en
contactos laborales debemos insuficiencia cardiaca.
interrogarle más directamente?: Cor pulmonale crónico.
Canarios.
Ovejas. 40.- Los grupos de fármacos
Polvo de carbón. antihipertensivos más avalados en
Pinturas. grandes estudios clínicos, que han
Amianto. demostrado ser capaces de reducir la
morbimortalidad, son:
37.- Hombre de 25 años que, hace un IECAs y betabloqueantes.
mes, sufrió un traumatismo craneal y Diuréticos y antagonistas del calcio.
precisó ventilación mecánica durante Diuréticos e IECAs.
cinco días. Fue dado de alta sin Diuréticos y betabloqueantes.
secuelas neurológicas pero, dos

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Antagonistas del calcio y Ecocardiografía.
betabloqueantes. Hemodinámica.
Electrocardiografía.
41.- En un paciente Prueba de esfuerzo.
hipercolesterolémico que ha sufrido un La clínica.
infarto agudo de miocardio, el objetivo
a conseguir, entre los siguientes, es 46.- Señale en cuál de las siguientes
mantener el colesterol: situaciones existe indicación de
Total < 250 mg/dL. profilaxis de endocarditis infecciosa
Total < 230 mg/dL. antes de una extracción dentaria:
HDL > 50 mg/dL y LDL < 130 mg/dL. Enfermedad coronaria.
LDL < 130 mg/dL. Presencia de marcapaso.
LDL < 100 mg/dL. Coartación aórtica.
Prolapso mitral sin regurgitación.
42.- Un paciente de 66 años, fumador Comunicación interauricular.
de 20 cigarrillos diarios, con criterios
clínicos de bronquitis crónica y 47.- El colapso X profundo en el pulso
antecedentes de hiperplasia prostática venoso es típico de:
benigna, gota e hipercolesterolemia, Ductus arteriosus.
consulta por cifras medias de TA de Estenosis mitral.
168/96 mmHg a pesar de restricción Insuficiencia aórtica.
salina. ¿Cuál sería, de los siguientes, el Tetralogía de Fallot.
tratamiento de elección para su Taponamiento pericárdico.
hipertensión arterial?:
Inhibidor de enzima de conversión de la 48.- Un hombre de 34 años,
angiotensina. previamente asintomático, se somete a
Calcioantagonista. una manipulación por un podólogo con
Betabloqueante. ulterior infección (panadizo) en dedo
Alfabloqueante. gordo del pie. Diez días más tarde,
Diurético. comienza con afectación del estado
general y fiebre de 38.5ºC, por lo que
43.- ¿Cuál de las siguientes es una ingresa. A la exploración se encuentra
indicación preferente de digoxina?: una insuficiencia aórtica moderada.
Fibrilación auricular con respuesta Tres días después aqueja disnea
ventricular rápida. creciente, fiebre de 39.5ºC, 30 rpm y TA
Disfunción diastólica sintomática. de 130/50 mmHg. Los tres
Taquicardia sinusal con signos de hemocultivos tomados a su ingreso son
insuficiencia cardiaca. positivos con crecimiento de
Fallo ventricular izquierdo agudo. Staphilococcus aureus. Señale cuál de
Insuficiencia cardiaca en pacientes los siguientes hallazgos exploratorios es
previamente tratados con diuréticos. MENOS probable encontrar:
Soplo de Austin Flint.
**44.- En el tratamiento del edema Aumento en la intensidad del primer
agudo de pulmón se aplican ruido.
preferentemente las siguientes medidas Tercer ruido.
EXCEPTO una. Señálela: Clic sistólico de eyección.
** Morfina i.v. Soplo diastólico precoz.
Oxígeno al 100%.
Diuréticos i.v. 49.- Todas las situaciones siguientes
IECAs i.v. quitan valor diagnóstico a la elevación
Nitroprusiato i.v si la TAS>100 de la CPK en el infarto agudo de
mmHg. miocardio EXCEPTO una. Señálela:
Inyección intramuscular.
45.- La angina de pecho se diagnostica Traumatismo muscular.
por: Postcirugía.

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Presencia de miopatía primaria. 55.- ¿Cuál es, entre las que se citan, la
Presencia de taquicardia. enfermedad asociada más frecuente en
la muerte súbita en el joven?:
50. Los siguientes ruidos cardiacos Cardiopatía isquémica.
ocurren en la diástole EXCEPTO uno. Síndrome de WPW.
Señálelo: Miocardiopatía hipertrófica.
Chasquido de apertura. Valvulopatía aórtica.
Extratono pericárdico. Pericarditis aguda.
Chasquido de la prótesis mitral de
Starr- 56.- ¿Cuál es el significado de que, en
Edwards. un paciente con estenosis aórtica
Clic de la válvula de Starr-Edwards en significativa de larga evolución, se
posición aórtica. compruebe por ecocardiografía una
Ruido explosivo del mixoma. disminución del desnivel de presión
transaórtico?:
51.- Un soplo diastólico de llenado El paciente mejora probablemente por
puede oírse en las siguientes una ligera rotura de la zona fusionada.
situaciones, EXCEPTO en: Se está produciendo fracaso del
La insuficiencia pulmonar. ventrículo izquierdo.
La insuficiencia tricúspide. El gasto cardiaco ha mejorado.
El bloqueo completo. El gasto se mantiene igual, pero la
La insuficiencia mitral. aorta, por encima de la válvula, se ha
La estenosis tricúspide. dilatado.
Hay un aumento de la presión en la
52.- ¿Cuáles son, entre los siguientes, aorta.
los criterios diagnósticos
electrocardiográficos de hemibloqueo 57.- Un alumno de 4º curso de Medicina
de la división súpero-anterior de la adquiere su primer esfigmomanómetro
rama izquierda?: y toma la tensión a toda su familia,
ÂQRS de –45º ó más negativo. observando que su hermano de 15 años
ÂQRS de +90º ó más positivo. tiene una TA de 180/80 mmHg en tres
QRS ≥â0,12 + ÂQRS izquierdo. ocasiones distintas. Se trata con mayor
QRS ≥â0,12 + ÂQRS derecho. probabilidad de una:
R > 25 mm en V6. Hipertensión secundaria a una
nefropatía.
53.- ¿Cuáles son los criterios Estenosis aórtica congénita.
diagnósticos electrocardiográficos de Hipertensión emocional.
preexcitación tipo WPW?: Transposición de los grandes vasos.
PR corto. Coartación aórtica.
PR corto más onda .
Onda ââ con PR largo. 58.- Señale la afirmación correcta
Imagen de BRD más PR largo. respecto a la fibrilación auricular que
Q de necrosis más PR largo. acompaña con frecuencia a la
enfermedad reumática estenosante de
54.- Señale, entre las siguientes, cuál es la válvula mitral:
la arritmia final en la mayoría de los Es exclusivamente molesta.
casos de muerte súbita: Produce una importante disminución
Bloqueo AV. del gasto cardiaco, síntomas
Fibrilación ventricular primaria. desagradables y embolias frecuentes.
Taquicardia ventricular sostenida No afecta al gasto cardiaco o, si lo
fibrilación ventricular.
Torsades de pointes →â fibrilación hace, es de forma mínima.
ventricular. Puede producir embolias, pero no son
Paro sinusal. frecuentes.

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Contraindica la cirugía y debe tratarse Propranolol.
médicamente. Sumatriptán.

59.- En una revisión médica realizada a 62.- ¿Cuál de las siguientes


un niño de 5 años se descubre una aseveraciones es correcta respecto al
comunicación interauricular (CIA) tipo estudio genético para asegurar el
ostium secundum. Se cuantifica el diagnóstico de Corea de Huntington?:
shunt izquierda-derecha que resulta ser Debe hacerse al paciente
de 1.2 a 1. La TA es normal. ¿Cuál de exclusivamente.
las siguientes afirmaciones, respecto a Debe hacerse al paciente y sus
la cirugía, es correcta?: hermanos.
Está indicada siempre en la CIA. Debe hacerse al paciente y sus padres.
No está indicada por tratarse de un tipo Debe hacerse al paciente, a sus padres
de defecto que no llega a producir y a sus hermanos.
nunca hipertensión pulmonar. No sirve para asegurar al
No está indicada con la cifra actual de diagnóstico.
shunt, por lo que se debe vigilar al niño
periódicamente para ver si 63.- Las lesiones difusas o focales del
aumenta. cerebelo determinan, o pueden causar,
No está indicada mientras el shunt no todos los síntomas o signos siguientes,
sea de grado 3 a 1. EXCEPTO uno. Señálelo:
La indicación se basa en el aumento Dismetría en extremidades.
notable de la presión en arteria Ataxia de tronco.
pulmonar. Disdiadococinesia en movimientos
alternativos.
60.- A un paciente de 70 años de edad, Hipertonía generalizada.
con buen estado general y diabetes Temblor distal en extremidades.
mellitus tratada con antidiabéticos
orales, le ha sido indicada la sustitución 64.- Una mujer de 73 años que
valvular aórtica por estenosis severa. comienza, de forma insidiosa, con
Señale la afirmación correcta respecto a pérdida de memoria progresiva que le
la válvula protésica: impide realizar sus compras habituales
La indicada sería exclusivamente una y le restringe su capacidad de salir sola
biológica por su edad. a la calle, presenta, asimismo,
Sería mejor una mecánica, que no sintomatología depresiva (tristeza,
necesita anticoagulación. insomnio, anorexia). Este cuadro es
Se puede optar por la biológica o por la progresivo y persiste durante un año.
mecánica, pues en ambas es Señale, entre los siguientes, el
imprescindible la anticoagulación. diagnóstico MENOS probable:
Se puede optar por la biológica o por la Enfermedad de Alzheimer.
mecánica, si no hay contraindicación Tumor del lóbulo temporal izquierdo.
para la anticoagulación. Depresión grave.
Las mecánicas son muy susceptibles a Parálisis general progresiva.
la infección. Enfermedad de Parkinson.

61.- Mujer de 18 años con 6 episodios al 65.- Enfermo de 59 años, cuyo único
mes de cefalea hemicraneal, de un día padecimiento es HTA desde hace 10,
de duración, pulsátil, acompañada de tratada y controlada con un
vómitos, fotofobia y sonofobia y con betabloqueante (atenolol). Hace un año
examen físico normal. El tratamiento comienza con temblor progresivo en
preventivo de elección, entre los miembro superior izquierdo. En el
siguientes, es: examen neurológico las únicas
Carbamacepina. anomalías patentes son: el referido
Carbonato de litio. temblor, que se observa en reposo y
Ergotamina.

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actitud, leve hipertonía y lentitud de del ojo derecho, que duran de 30 a 60
movimientos repetitivos en las cuatro minutos y se acompañan de lagrimeo y
extremidades. Elija, entre las congestión nasal. Los tiene después del
siguientes, la explicación más probable almuerzo, si ingiere bebidas alcohólicas
para este cuadro: y por la noche. El diagnóstico más
Efecto adverso del atenolol. probable, entre los siguientes, es:
Parkinsonismo arteriosclerótico. c) Neuralgia de la primera rama del
Parkinsonismo idiopático. trigémino.
Proceso expansivo de ganglios Cefalea en racimos.
básales izquierdos. Migraña sin aura.
Temblor esencial. Neuralgia del glosofaríngeo.
Cefalea de tensión episódica.
66.- Un paciente de 28 años consulta
por un cuadro, iniciado hace 48 horas, 69.- Señale la afirmación INCORRECTA,
con dolor lumbar y parestesias en cara entre las siguientes, acerca de la
posterior de muslos y piernas. oftalmoplegia internuclear:
Progresivamente, imposibilidad para Su aparición bilateral en un paciente
caminar. En la exploración destaca joven suele deberse a esclerosis
parálisis de miembros inferiores y múltiple.
debilidad proximal de miembros Se debe a una lesión del fascículo
superiores. Exploración sensorial y longitudinal medial.
pares craneales normales. Reflejos Hay una parálisis completa de la
miotáticos universalmente abolidos y motilidad extraocular.
respuestas plantares ausentes. No En el paciente anciano la causa habitual
refiere antecedentes de interés, salvo es la enfermedad cerebrovascular.
gastroenteritis aguda hace 15 días. Tiene buen pronóstico en cuanto a la
Señale, entre las siguientes, la actitud recuperación.
más importante en el manejo de este
paciente: 70.- Ante un paciente con pérdida
Vigilancia estrecha de la función aguda de fuerza y trastornos de
respiratoria y ventilación mecánica en sensibilidad en ambas piernas, uno de
caso de deterioro. los siguientes diagnósticos NO debe
Descompresión quirúrgica inmediata de plantearse. Señálelo:
la médula cervical. Infarto en el territorio de la cerebral
Resonancia magnética de columna media.
cervical desde C3 hacia abajo. Polirradiculoneuropatía aguda.
Punción lumbar inmediata para Mielitis transversa.
descartar hiperproteinorraquia. Infarto medular.
Tratamiento con 1 mg/Kg/día de Hernia discal cervical central o
prednisona durante una semana. medial.

**67.- Las complicaciones de la terapia 71. Un paciente de 65 años consulta


crónica con levodopa en la enfermedad porque, desde hace unos 7-8 años,
de Parkinson incluyen todas las presenta temblor en ambas manos
siguientes, EXCEPTO una. Señálela: cuando come, al escribir o al
Coreo-atetosis. abrocharse los botones de la camisa. El
Pérdida del efecto dosis (“wearing off”). temblor es más acentuado en el lado
**c) Oscilaciones (fenómenos “on-off”). derecho y ha aumentado de amplitud
Tics. en los últimos años. Su exploración
Alucinaciones. neurológica es normal, excepto temblor
de actitud bilateral, más evidente en el
68.- Un paciente de 40 años acude a lado derecho.
consulta porque, desde hace dos o tres No refiere otros síntomas. No hay
días, padece dolores intensos alrededor antecedentes farmacológicos

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destacables. La sospecha diagnóstica causa más probable del deterioro, entre
más verosímil, entre las siguientes, es: las siguientes, es:
Enfermedad de Parkinson. a) Contusión cerebral parietal derecha.
Temblor por hipertiroidismo. b)Hipertensión intracraneal aguda
Temblor por un estado de ansiedad. secundaria a edema cerebral
Temblor esencial. vasogénico.
Enfermedad con cuerpos de Lewy Hematoma extradural agudo.
difusos. Meningitis neumocócica fulminante por
brecha meníngea secundaria a fractura
72.- La miastenia gravis es una de la base craneal.
enfermedad de la unión neuromuscular Hidrocefalia aguda secundaria a
cuyo defecto fundamental es: hemorragia subaracnoidea
La reducción de la cantidad de postraumática.
acetilcolina en las vesículas de la
terminación presináptica. 75.- El tratamiento más adecuado,
La disminución de la actividad de las entre los siguientes, para un
acetilcolinesterasas. meningioma intracraneal, es la:
Un trastorno de la membrana de la Extirpación quirúrgica.
célula muscular. Radioterapia.
La dismunición de receptores Cirugía seguida de radioterapia.
postsinápticos disponibles. Quimioterapia.
Un trastorno de la liberación de Inmunoterapia.
acetilcolina de las vesículas
presinápticas. 76.- El hallazgo de una calcemia de
11.2 mg/dL (normal: 8.5-10.5),
73.- En relación con el cono de presión confirmada tras repetición, en un varón
tentorial o herniación transtentorial, asintomático de 50 años, fumador y
una de las siguientes afirmaciones es que se hace anualmente una analítica y
FALSA. Señálela: chequeo general en su empresa,
Se produce cuando un proceso sugiere como patología subyacente más
expansivo intracraneal de cualquier probable entre las siguientes:
localización, empuja el lóbulo temporal Carcinoma pulmonar con
contra el tronco cerebral. hipercalcemia.
El primer signo clínico suele ser la Carcinoma prostático o pancreático.
dilatación pupilar ipsilateral a la masa Hiperparatiroidismo primario por dos o
expansiva. más adenomas de paratiroides.
La dilatación pupilar puede ocurrir a Hiperparatiroidismo secundario.
veces en Hiperparatiroidismo primario por
el lado contralateral. adenoma único de paratiroides.
La disminución del nivel de conciencia y
la rigidez tónica descerebrada son 77.- ¿Cuál de las siguientes opciones es
signos avanzados de herniación. la indicada ante un nódulo tiroideo de 3
Es muy improbable que ocurra en cm de diámetro, gammagráficamente
ancianos con atrofia cerebral de ambos frío, cuya PAAF (punción aspiración con
hemisferios cerebrales. aguja fina) indica proliferación folicular
no bien caracterizada con algún
74- Un niño de 12 años sufre pérdida de depósito de sustancia amiloide?:
conciencia breve tras caerse de una Administrar levotiroxina y ver si el
bicicleta. Al llegar a Urgencias está nódulo desaparece.
orientado y presenta signos de impacto Practicar hemitiroidectomía lo antes
en región parietal derecha. Dos horas posible.
más tarde aqueja cefalea de intensidad Hacer análisis de calcitonina y
rápidamente creciente seguida de catecolaminas.
alteración del nivel de conciencia. La Practicar tiroidectomía total sin
esperar más resultados.

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Tratar con I131. El paciente se encuentra
hemodinámicamente estable, con TA de
78.- Un paciente de 52 años es 110/60 mmHg, y en la exploración se
diagnosticado de acromegalia y observa ligera ictericia. Señale, de las
sometido a cirugía transesfenoidal. Seis siguientes, la afirmación correcta:
meses después, en una revisión, la La ictericia, las alteraciones en las
concentración de GH es de 6 y 7 ng/mL transaminasas y la hipoalbuminemia
(normal ≤â2) en ayunas. Tras completar indican la presencia de una hepatopatía
el estudio, ¿cuál de los siguientes crónica.
hechos permite afirmar que está La cifra de Hb indica la necesidad de
curado?: una transfusión urgente de concentrado
Ausencia de diabetes, bocio y de hematíes.
cefaleas. Las cifras de colesterol, triglicéridos y
Cifras de GH >10 ng/mL tras albúmina señalan que el paciente está
estímulo con TRH. desnutrido y se debe comenzar
IGF-1 por encima de lo normal. tratamiento con nutrición parenteral.
GH < 2ng/mL tras sobrecarga oral de La cifra de albúmina, en este caso, no
glucosa. sirve para conocer el estado
GH > 5ng/mL tras sobrecarga oral de nutricional del paciente.
glucosa. Dada la cifra de Hb y la TA, se debería
realizar una nueva laparotomía.
79.- Un paciente de 55 años acude al
médico por presentar, desde hace tres 81.- ¿Qué circunstancia, de las
meses, dolor epigástrico, sin relación siguientes, indica la presencia de TSH
con las comidas, que se calma con elevada en un paciente con tiroiditis de
alcalinos. Las heces han sido negras Hashimoto?:
como la pez. El paciente refiere Presencia de un linfoma.
anorexia y su peso, que habitualmente Coexistencia con una enfermedad de
era de 78 Kg, es ahora de 64. En la Graves.
analítica encontramos anemia Necesidad de administrarle
microcítica (Hb 7.5 g/dL), hierro sérico y levotiroxina.
ferritina anormalmente bajos, albúmina Presencia de anemia perniciosa.
de 2.9 g/dL (normal ≥â3.5), colesterol Necesidad de tiroidectomía.
125 mg/dL (normal 150-200) y
triglicéridos 55 mg/dL. En la valoración 82.- En relación con el carcinoma
nutricional de este paciente, el dato papilar de tiroides, ¿cuál de las
más importante, entre los siguientes, siguientes afirmaciones NO es
es: correcta?:
La pérdida de un 20% del peso corporal. Se propaga frecuentemente por vía
La presencia de anemia. hematógena.
Los valores de la albúmina. En muchas ocasiones es
El hierro y la ferritina bajos. multicéntrico.
Las cifras de colesterol. El pronóstico está en función del
tamaño del tumor.
80.- Un paciente de 35 años, bebedor La afectación ganglionar cervical no se
moderado, sufre un accidente de tráfico acompaña de mayor mortalidad.
con fractura de pelvis, fémur, tibia y La PAAF es el método inicial más
peroné de pierna izquierda y rotura de adecuado para el diagnóstico.
bazo que requiere esplenectomía. En la
valoración, a los 5 días del ingreso, 83.- Señale cuál es, de los siguientes, el
encontramos: Hb 8.7 g/dL, colesterol tratamiento más adecuado de un
125 mg/dL, triglicéridos 60 mg/dL, insulinoma benigno de 1.5 cm de
SGOT 84 U/L, SGPT 96 U/L (valores diámetro, localizado en el cuerpo del
normales hasta 40), albúmina 1.6 g/dL. páncreas y lejano al conducto de
Wirsung:

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Duodenopancreatectomía parcial. de la normalidad y de fosfatasa alcalina
Pancreatectomía distal. tres veces superiores al límite alto de la
Embolización del tumor. normalidad. El diagnóstico más
Resección del tumor con un margen probable, entre los siguientes, es:
aproximado de 0.5-1 cm de tejido sano. Adenoma paratiroideo.
Enucleación del tumor. Hiperplasia paratiroidea.
Carcinoma paratiroideo.
84.- En un paciente con insuficiencia Síndrome MEN I.
renal crónica e hiperparatiroidismo **e) Hiperparatiroidismo secundario.
secundario, el tratamiento inicial de su
hiperparatiroidismo debe incluir: 88.- Señale cuál de las siguientes
Aumento de la ingesta de fósforo. afirmaciones es INCORRECTA, respecto
Restricción del aporte de vitamina D. a los anticuerpos que pueden
Paratiroidectomía total. encontrarse en el Lupus eritematoso
Restricción del fósforo en la dieta. generalizado:
Restricción de la ingesta de calcio. Los antinucleares (ANA) aparecen en el
95-98% de los pacientes, pero no son
85.- ¿Cuál de las siguientes diagnósticos.
afirmaciones es correcta respecto a la Los anti-Sm son específicos, pero sólo
tirotoxicosis facticia?: aparecen en el 30% de los casos.
Con frecuencia cursa con exoftalmos Los anti-histona son más frecuentes en
marcado. el inducido por drogas.
La TSH sérica está suprimida. Los anti-Ro (SSA) se relacionan con la
Es habitual el bocio visible. presencia de bloqueo cardiaco
Para su diagnóstico es necesario congénito en los hijos de madres
realizar gammagrafía. afectas.
Los anticuerpos antimicrosomales están Los antifosfolipídicos están siempre
habitualmente elevados. presentes y se relacionan con la
actividad de la enfermedad.
86.- Respecto al diagnóstico y
tratamiento del feocromocitoma, ¿cuál 89.- Una mujer de 78 años presenta
de las siguientes afirmaciones es dificultad para subir escaleras y
INCORRECTA?: levantarse de una silla. Refiere anorexia
La fenoxibenzamina debe administrarse y pérdida de 10 Kg de peso desde un
al menos los 10-14 días previos a la tiempo que no precisa. Ha estado
cirugía. deprimida desde el fallecimiento de su
Antes de la cirugía hay que administrar marido, saliendo poco de casa. A la
dieta rica en sal para aumentar el exploración se observa la debilidad
volumen plasmático. muscular señalada y dolor a la presión
Los bloqueantes â- adrenérgicos de la tibia. Calcio sérico 8.8 mg/dL (N:
deben administrarse después de haber 8.5- 10.5) con 4 g/dL de albúmina
inducido un bloqueo â. (normal); fósforo 2.2 mg/dL (normal 2.5-
La gammagrafía con 4.5); fosfatasa alcalina 312 U/L (N <
metayodobencilguanidina (MIBG), es 120). ¿Qué prueba diagnóstica, de las
útil para detectar los de localizaciones siguientes, hay que seleccionar para
atípicas. orientar a la enferma?:
Se debe administrar solución de lugol 25 hidroxicolecalciferol.
10 días antes de la cirugía. 1,25 dihidroxicolecalciferol.
Prueba de supresión con
**87.- En un paciente con síntomas de dexametasona.
hiperparatiroidismo y una tumoración Hormona tireotropa hipofisaria.
de 3 cm situada en región cervical Creatincinasa.
anterior, se detectan unas cifras de
calcemia superiores a 13 mg/dL, de 90.- Un paciente de 22 años refiere una
PTHi 20 veces superiores al límite alto historia de 15 meses de dolor lumbar

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bajo y en nalgas, que le despierta a día anterior, con fiebre de 38.4ºC. La
media noche y es más intenso al exploración confirma la presencia de un
despertarse por la mañana. derrame. Determinaciones analíticas:
Radiológicamente se aprecia 17.300 leucocitos, Hb 13.5 g/L, VSG 44
ensanchamiento, erosiones y esclerosis mm, proteína C reactiva 14 mg/dL
en ambas articulaciones sacroilíacas. (normal 1.2), glucemia 330 mg/dL, urea
Señale cuál de las siguientes 34 mg/dL, creatinina 0.7 mg/dL, Na 138
afirmaciones es INCORRECTA en y K 3.6. Indique cuál de las siguientes
relación con este cuadro: conductas es prioritaria:
El factor reumatoide puede ser Iniciar tratamiento antibiótico por vía
positivo. general.
Puede presentar uveitis aguda. Cultivar el líquido sinovial.
Puede presentar monoartritis de Evacuar el derrame sinovial y hacer
rodilla. lavado articular.
El reposo no suele mejorar estos Indicar artrotomía y drenaje articular.
síntomas. Iniciar hidratación y tratamiento
Puede tener inflamación en insulínico.
inserciones tendinosas.
94.- Acude a consulta un paciente de 33
91.- Un hombre de 69 años, sin años, quejándose de que su rodilla
antecedentes médicos de interés, derecha está hinchada, mostrando su
presenta una monoartritis aguda de exploración un signo de la oleada
rodilla. La radiografía simple de rodilla positivo. No refiere síntomas articulares
muestra calcificación de ambos a ningún otro nivel. Señale cuál de las
meniscos. ¿Cuál de las siguientes siguientes pruebas permitirá determinar
exploraciones complementarias hay si se trata de un proceso articular
que solicitar en primer lugar para inflamatorio:
establecer la etiología de la artritis?: a) Examen físico adecuado.
Determinación de ácido úrico en B9 RM de la rodilla.
sangre. +c) Observación macroscópica del
Artroscopia de rodilla. líquido sinovial.
Examen del líquido sinovial con d) Determinación del factor reumatoide,
microscopio de luz polarizada. ANA y HLA B27.
Resonancia magnética nuclear de la ++e) Radiografía de rodillas.
rodilla.
Determinación de factor reumatoide en 95.- Paciente de 58 años remitido a la
sangre. consulta por objetivarse, en una
analítica rutinaria, una cifra de ácido
92.- Señale cuál de las siguientes úrico de 9 mg/dL (normal en hombres
afirmaciones es INCORRECTA respecto hasta 7 por el método de la uricasa),
a la fiebre mediterránea familiar: siendo el resto de la analítica, incluida
Es una enfermedad autosómica función renal, normal. No refiere
recesiva. antecedentes personales de interés,
Cursa clínicamente en forma de crisis excepto que es fumador de medio
periódicas. paquete de tabaco al día. No bebe
La colchicina previene las crisis. alcohol ni ha padecido episodios de
La colchicina no previene la aparición litiasis renal ni dolores articulares. La
de amiloidosis. exploración física es normal y la TA de
Los pacientes son descendientes de 120/70 mmmHg. ¿Qué actitud
judíos, árabes y turcos. terapéutica, de las siguientes, es la más
indicada?:
93.- Una paciente diabética de 46 años Iniciar tratamiento con alopurinol.
acude a consulta por presentar dolor Iniciar tratamiento con alopurinol y
intenso, impotencia funcional y colchicina.
tumefacción de tobillo derecho desde el

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Iniciar tratamiento con fármacos Osteocondroma.
uricosúricos.
Iniciar tratamiento con fármacos 99.- Paciente de 15 años que presenta
uricosúricos dolor y tumefacción en pierna
y colchicina. izquierda, de dos meses de evolución,
No realizar tratamiento alguno. sin antecedentes traumáticos ni de otro
tipo. Radiológicamente se observa
96.- Hombre de 86 años con historia de reacción perióstica que afecta a la
dolor en rodilla derecha. A la práctica totalidad de la diáfisis del
exploración se observa que la pierna de peroné en forma de escamas de
ese lado es 3 cm más corta que la cebolla, así como espículas radiadas a
izquierda y que la tibia está ligeramente partir del córtex óseo en forma de púas
arqueada. Las pruebas de laboratorio de peine. ¿En cuál de los siguientes
son normales, excepto una fosfatasa diagnósticos debe pensarse en primer
alcalina de 382 U/L (normal <120 U/L). lugar?:
La radiografía de rodilla muestra Fibrosarcoma.
cambios degenerativos y la de la tibia Sarcoma parostal.
constata el arqueamiento y revela una Osteosarcoma.
cortical engrosada, con zonas Sarcoma de Ewing.
esclerosas y radiotransparentes Afectación ósea de una leucemia.
entremezcladas. En la gammagrafía
ósea captan la rodilla y la tibia. Entre 100.- Un niño de 8 años presenta una
las siguientes, la opción terapéutica fractura mínimamente desplazada de
más apropiada es: cúbito y radio izquierdos que es tratada
Antiinflamatorios no esteroideos. mediante inmovilización con yeso
Antiandrógenos. cerrado, manteniendo el codo en 90º de
Alendronato. flexión. A las pocas horas es traído a
Calcio y vitamina D. Urgencias debido a que se encuentra
Prednisona. irritable, refiriendo dolor en el
antebrazo. A la exploración, el relleno
97.- Paciente de 28 años que sufre una capilar es normal. En la radiología no se
descarga eléctrica en su domicilio han producido cambios a nivel del foco
presentando dolor en hombro derecho, de fractura, pero presenta intenso dolor
brazo en aducción y rotación interna y a la extensión pasiva de los dedos.
bloqueo de la rotación externa del ¿Cuál es, entre las siguientes, la actitud
mismo. La radiología anteroposterior no a seguir?:
parece mostrar alteraciones. ¿Qué Mantener el miembro elevado y
lesión, entre las siguientes, es más esperar.
probable?: Abrir el yeso longitudinalmente.
Luxación anterior de hombro. Abrir la porción distal del yeso.
Luxación posterior de hombro. Aumentar la dosis de analgésicos.
Parálisis del nervio circunflejo. Retirar el yeso totalmente y elevar el
Parálisis del nervio supraescapular. miembro.
Lesión del plexo braquial.
101.- Un paciente de 78 años, al que se
98.- Una tumoración ósea de le ha colocado una prótesis total de
localización metafisaria, vecina de los cadera hace seis meses, acude a la
cartílagos fértiles de los huesos largos, consulta aquejando dolor prácticamente
que puede dar signos de bursitis, constante en dicha cadera, en los
resorte o compresión vasculonerviosa últimos tres días. El paciente niega
puede ser: fiebre u otros síntomas. En relación con
Quiste óseo esencial. la eventual infección de la prótesis,
Quiste óseo aneurismático. señale cuál de las siguientes
Fibroma condromixoide. afirmaciones es FALSA:
Encondroma.

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Estos síntomas pueden ser su única 104.- Una mujer de 24 años presenta un
manifestación. cuadro de fiebre, adenopatías
Los estreptococos en su conjunto son los cervicales y un rash máculopapular
gérmenes más frecuentemente generalizado. Refiere que, hace tres
implicados. semanas, mantuvo una relación sexual
La forma de diagnosticarla fiablemente que ella considera de riesgo para
es obtener líquido articular y conseguir infectarse por el virus de la
un cultivo positivo. inmunodeficiencia humana (VIH).
La gammagrafía con tecnecio sólo es Señale, entre las siguientes, la
de cierta utilidad diagnóstica pasados afirmación correcta:
seis o más meses de la intervención. Una serología VIH1/VIH2, negativa por
Una radiografía simple de cadera el método de ELISA, descarta la
normal no la descarta. infección por VIH.
El cuadro clínico no es compatible con
102.- Un paciente de 25 años acude al infección aguda por VIH.
hospital por fiebre alta, de 48 horas de Si el ELISA es negativo se le puede
evolución, acompañada de escalofríos, realizar una carga viral por el método
quebrantamiento, tos, hemoptisis y de la PCR.
dolor pleurítico. Afirma ser usuario de El antígeno p24 es menos sensible que
drogas por vía parenteral. ¿Cuál de las la detección de anticuerpos para el
siguientes entidades es MENOS diagnóstico de infección por VIH.
probable encontrar?: Si el ELISA fuera positivo, el Western-
Endocarditis de la válvula tricúspide. Blott sería innecesario.
Absceso en antebrazo.
Aspergilosis pulmonar. 105.- Un paciente de 31 años, usuario
Embolismos sépticos pulmonares. de drogas por vía parenteral hasta hace
Tuberculosis pulmonar. 10, es traído a Urgencias por su familia
103.- Un paciente de 46 años, que viajó con un cuadro de tres días de evolución
a Perú hace 4 meses, acude al hospital de fiebre, agitación y, en las últimas
con fiebre y dolor abdominal de tres horas, disminución del nivel de
días de evolución. A la exploración física conciencia. Los familiares refieren que
el dolor parece localizarse en el es portador de anticuerpos antiVIH,
hipocondrio derecho. En la analítica pero que nunca ha querido tratarse.
general tan sólo destaca leucocitosis. La Entre otras exploraciones se realiza una
ecografía abdominal muestra una TAC craneal que muestra una imagen
imagen de 5 cm en lóbulo hepático que capta contraste en anillo. Señale
izquierdo sugerente de absceso. ¿Cuál cuál de las siguientes afirmaciones es
de las siguientes afirmaciones es correcta:
FALSA?: La primera posibilidad es linfoma
Una muestra de heces para parásitos cerebral primario.
y cultivo convencional nos podría dar el No es preciso iniciar tratamiento hasta
diagnóstico. conocer su cifra de linfocitos CD4.
Si en el aspirado del absceso el líquido Lo más frecuente es que se trate de
es espeso y acelular, la primera una infección aguda por Toxoplasma
posibilidad diagnóstica es Entamoeba gondii.
histolytica. Es adecuado iniciar tratamiento lo antes
El tiempo transcurrido desde su viaje a posible con sulfadiacina
la India apoya el diagnóstico de pirimetamina.
absceso hepático amebiano. La serología para Toxoplasma no es útil
El aspirado es necesario para realizar en esta situación.
el diagnóstico.
El metronidazol es una buena opción 106.- Un paciente acude a consulta por
terapéutica inicial. presentar, desde hace una semana, una
erupción máculopapular que afecta
fundamentalmente a tronco, muslos y

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palmas, de forma simétrica. Las Al alta debería realizar un tratamiento
lesiones son rojas claras. Está afebril, directamente observado.
pero asténico, con dolor de garganta y El tratamiento es suficiente con tres
cefalea leve. Tras realizarle, entre otras meses de ingreso hospitalario.
pruebas, RPR y FTA-ABS, ambas son Si se elevan la biliburrina y las
positivas en suero, diagnosticándose de transaminasas hay que suspender las
sífilis. ¿Cuál de las siguientes drogas hepatotóxicas.
afirmaciones es correcta?:
Se trata de una sífilis primaria. 109.- Una paciente de 17 años, que
El tratamiento de elección es estuvo de excursión por el campo hace
penicilina G benzatinica. algunas semanas, presenta fiebre,
En todos los casos de sífilis se debe cefalea, mialgias, escalofríos y fotofobia
realizar punción lumbar. con una lesión en la espalda de 15 cm
Si el paciente es VIH positivo, la actitud de diámetro, papulosa, anular y con
no cambia. palidez central. La etiología más
El tratamiento siempre debe incluir probable, entre las siguientes, es:
probenecid. Salmonella typhi.
Streptococcus grupo A. c)
107.- Un hombre de 28 años, Borrelia burgdorferi.
previamente sano, acude a consulta por Spirillum minus.
presentar exudado blanquecino por Actinomices sp.
uretra, sin fiebre y con importante
disuria. Se le toma muestra del 110.- Un paciente de 18 años ingresa
exudado y se realiza una tinción de por un cuadro de bronconeumonía con
Gram. Señale, entre las siguientes, la afectación en ambos lóbulos inferiores.
afirmación correcta: Señale cuál de los siguientes
La tinción de Gram del exudado es tratamientos NO estaría indicado:
poco sensible en la detección de Ampicilina-sulbactam.
Neisseria gonorrhoeae. Cefuroxima.
La muestra del exudado debe tomarse Ceftriaxona + eritromicina.
después de la micción. Eritromicina.
La presencia de diplococos Gram Etambutol + claritromicina.
negativos extracelularmente es menos
predictiva de gonorrea que el 111.- Ante un paciente de 24 años, que
observarlos en el interior de las presenta alta con dolor, inflamación y
polimorfonucleares. enrojecimiento testicular izquierdo,
Si en la tinción de Gram se observan ¿cuál de las siguientes afirmaciones es
diplococos Gram negativos INCORRECTA?:
intracelulares se excluye el diagnóstico El diagnóstico más probable es el de
de uretritis no gonocócica. epididimitis.
Si no se dispone de diagnóstico Los patógenos más frecuentes son
microbiológico, el tratamiento Chlamydia trachomatis y Neisseria
consistiría en una dosis única de gonorrhoeae.
cefalosporina. El tratamiento de elección es
vancomicina + gentamicina.
108.- Un paciente indigente y El tratamiento de elección puede ser
alcohólico, de 68 años, ingresa por ofloxacino.
tuberculosis pulmonar. Señale, entre las Un tratamiento alternativo es
siguientes, la afirmación FALSA: ceftriaxona en monodosis más 10 días
Se debe iniciar tratamiento con cuatro de doxiciclina.
drogas hasta tener el antibiograma.
Hay que evaluar su situación hepática 112.- Señale cuál de las siguientes
antes del tratamiento. afirmaciones es correcta en relación
con el manejo de los hemocultivos en
adultos:

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Se deben practicar en todos los Pueden manifestarse como una
pacientes que acudan a urgencias con demencia.
fiebre. Pueden ser una de las formas de
La extracción a través de catéter comienzo del cuadro carencial.
venoso es más fácil y rentable. No siempre responden al tratamiento
Se deben extraer, con un intervalo de con B12 parenteral.
30-60 minutos, tres muestras de 10-30 Se acompañan siempre de anemia
mL. macrocítica.
Una vez extraídos se deben guardar en
nevera hasta su procesamiento. 116.- ¿Cuál es, de las siguientes, la
No son de utilidad en pacientes con variedad de síndrome mielodisplásico
enfermedades autoinmunes. con peor pronóstico?:
Anemia refractaria simple.
**113.- Respecto a la colitis asociada a Anemia refractaria sideroblástica.
antibióticos, secundaria a infección por Anemia refractaria con exceso de
Clostridium difficile, una de las blastos.
siguientes afirmaciones es Anemia refractaria con exceso de
INCORRECTA. Señálela: blastos en transformación.
a) Prácticamente todos los antibióticos Leucemia mielomonocítica crónica.
usados en humanos han sido
implicados. 117.- Indique cuál de las siguientes
**b) La cantidad de la toxina B se afirmaciones es INCORRECTA, en
correlaciona con la severidad de la relación con un paciente asintomático
enfermedad. que reúne los criterios de una
Es más frecuente en pacientes gammapatía monoclonal de significado
hospitalizados. incierto:
C. difficile es patogénico por sus La plasmocitosis medular es inferior al
toxinas A (enterotoxina) y B 10%.
(citotoxina). Puede asociarse con un síndrome
La clindamicina es, desde los 70, el nefrótico por amiloidosis AL.
antibiótico más frecuentemente El índice de timidina tritiada es inferior
relacionado con su producción. al 1%.
La incidencia aumenta con la edad.
114.- Una mujer de 40 años, diabética En más del 10% se observa progresión
en tratamiento con insulina, ingresa por a mieloma múltiple a largo plazo.
cetoacidosis. Unos días después de su
recuperación metabólica comienza con 118.- Señale la afirmación correcta
fiebre, dolor facial, cefalea, disminución respecto a una leucemia linfoide
del nivel de conciencia y enrojecimiento crónica:
nasal con lesión negruzca en fosa nasal Existen blastos en sangre periférica al
derecha. ¿Cuál de estos diagnósticos es comienzo de la enfermedad.
más probable?: Se produce crisis blástica final en el 5%
Enfermedad de Wegener. de los pacientes.
Endocarditis por S. aureus. No siempre hay infiltración linfoide de
Infección por Mucor. la médula ósea.
Carcinoma epidermoide. Se trata siempre con busulfán.
Infección por M. tuberculosis. Es frecuente la ausencia de síntomas al
hacer el diagnóstico.
115.- Señale, entre las siguientes, la
afirmación INCORRECTA respecto a las 119.- Todas las siguientes son causas
alteraciones neurológicas de la carencia de eritrocitosis, EXCEPTO una. Señálela:
de la vitamina B12: Hemoglobinopatías con alta afinidad
Pueden consistir en una degeneración para el oxígeno.
combinada subaguda de la médula
espinal.

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Administración exógena de a) La forma histológica más frecuente,
eritropoyetina. en adolescentes y adultos jóvenes, es la
Síndromes mielodisplásicos. esclerosis nodular.
Hipernefroma. b) El estadío IA es curable con
Síndrome de apnea del sueño. radioterapia local.
c) El virus de Epstein-Barr se ha
120.- En una paciente joven, con buen relacionado con la variedad de
estado general, que presenta una celularidad mixta.
anemia ferropénica que no responde al d) La laparatomía exploradora está
tratamiento con hierro oral, sin ninguna indicada en todos los casos con estadío
evidencia de sangrado, ¿cuál de las clínico I y II.
siguientes pruebas diagnósticas debe e) La pauta de quimioterapia ABVD
practicarse en primer lugar?: produce menos esterilidad que la
Arteriografía abdominal. combinación MOPP.
Cuantificación del hierro en orina.
Estudio de la médula ósea. 124.- En el mieloma múltiple, ¿cuál es
Determinación de anticuerpos anti- el factor pronóstico más importante
endomisio y anti-gliadina (Ig G e Ig A). entre los que se citan?:
Estudio de la ferroquinética. a) La cifra de componente M.
b) El grado de infiltración medular.
121.- ¿Cuál de los siguientes estudios c) La sensibilidad al tratamiento
es el más adecuado para conocer, de citostático.
manera cierta y rápida, si existe d) La edad.
ferropenia en un paciente con e) El nivel de hemoglobina plasmática.
hepatopatía difusa y ferritina sérica
elevada?: 125.- En un paciente de 75 años, sin
Cuantificación repetida de la ferritina antecedentes de interés, con anemia
sérica. (Hb: 9 g/dL) macrocítica (VCM: 106 fL),
Cuantificación de los niveles de reticulopenia (0,2%) y concentraciones
protoporfirina eritrocitaria. séricas de vitamina B12, ácido fólico y
Realizar una biopsia hepática. hormonas tiroideas dentro de límites
Realizar un estudio ferroquinético. normales, lo más indicado, entre lo
Estudiar el contenido de hierro en la siguiente, es realizar:
médula ósea. a) Gastroscopia con biopsia gástrica
para descartar anemia perniciosa.
122.- Señale cuál de las siguientes es la b) Tratamiento oral con un complejo
combinación de factores pronósticos, multivitamínico, que incluya vitamina
presentes en el momento del B6 y control de la evolución clínica.
diagnóstico, que mejor predice la c) Tratamiento con esteroides por
respuesta al tratamiento y la evolución tratarse de una anemia hemolítica
en la leucemia aguda mieloblástica: autoinmune.
a) Edad, subtipo FAB, grado de anemia. d) Examen morfológico de la médula
b) Edad, antecedente de mielodisplasia, ósea para descartar síndrome
citogenética. mielodisplásico.
c) Citogenética, cifra de leucocitos, e) Estudio genético familiar por tratarse
grado de anemia. de una beta-talasemia.
d) Presencia de organomegalias, edad,
estado general. 126.- En un paciente de 65 años con
e) Antecedente de mielodisplasia, lumbalgia, anemia (Hb: 8 g/dL),
organomegalias, anemia. elevación importante de la VSG (120
mm/1ª hora), hipercalcemia y
123.- Indique qué afirmación, de las componente monoclonal IgG-kappa de
siguientes, sobre la enfermedad de 6 g/dL en el proteinograma, ¿cuál de las
Hodgkin es INCORRECTA: siguientes afirmaciones es correcta?:

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a) Es importante descartar una hernia coronaria hace un mes. Exploración
discal, mediante resonancia magnética física: TA 190/100 mmHg, livedo
nuclear. reticularis en muslos y varios dedos
b) La macroglobulinemia de azules en ambos pies; pulsos pedios
Waldenström es un diagnóstico muy conservados. Analítica: creatinina 6.5
probable. mg/dL, leucocitosis con eosinofilia y
c) El examen morfológico de la médula microhematuria en sedimento urinario.
ósea es fundamental para el El diagnóstico de sospecha más
diagnóstico. probable, entre los siguientes, es:
d) La determinación del antígeno a) Glomerulonefritis proliferativa en
prostático específico (PSA) es relación a endocarditis bacteriana tras
fundamental para el diagnóstico. intervención intravascular.
e) Hay que iniciar ya tratamiento con b) Trombosis de arteria renal principal.
calcitonina y calcio. c) Necrosis tubular aguda secundaria a
contrastes yodados.
127.- Respecto a la hemoglobina, d) Fracaso renal agudo secundario a
señale cuál de las siguientes es la ateroembolismo de colesterol.
afirmación correcta: e) Hipertensión arterial maligna.
a) Es, a partir de la pubertad, más baja
en varones que en mujeres. 131.- Señale cuál de las siguientes
b) Difiere en los dos sexos en la manifestaciones clínicas generales del
infancia. síndrome urémico es la única que
c) No varía con la gestación. mejora habitualmente con el
d) No varía con la altitud en la que tratamiento renal sustitutivo:
habita el individuo. a) Disfunción sexual.
e) Es más alta en los sujetos que fuman b) Hipertrigliceridemia.
más de una cajetilla diaria. c) Prurito.
128.- En una poliglobulia, todos los d) Anorexia.
datos siguientes concuerdan con una e) Alteraciones del sueño.
policitemia vera, EXCEPTO uno.
Señálelo: 132.- Un paciente de 45 años es
a) Aumento de la masa de hematíes. remitido a consulta de Nefrología ante
b) Esplenomegalia. el hallazgo, por su médico de Atención
c) Leucocitosis y trombocitosis. Primaria, de una insuficiencia renal
d) Eritropoyetina sérica alta. severa con acidosis metabólica y
e) Saturación arterial de oxígeno potasemia de 5 mEq/L (normal 3,5 –
normal. 5,0). Mantiene una vida activa
trabajando en una pollería y no refiere
129.- Todas las nefropatías primitivas sintomatología alguna, salvo algún
enumeradas a continuación se episodio de monoartritis ocasional.
manifiestan típicamente como síndrome Previamente había presentado algún
nefrótico, EXCEPTO una. Señálela: cólico nefrítico. En la exploración física
a) Glomerulonefritis de mínimos destacaba una TA de 165/100 mmHg.
cambios. Elija, entre las siguientes, la opción
b) Glomeruloesclerosis segmentaria y prioritaria:
focal. a) Solicitar ecografía renal y completar
c) Glomerulonefritis proliferativa focal. estudio analítico para establecer si la
d) Glomerulonefritis membranosa. insuficiencia renal es aguda o crónica.
e) Glomerulonefritis membrano b) Programar ingreso para prepararle e
proliferativa. iniciar tratamiento renal sustitutivo.
c) Realizar ingreso urgente para
130.- Un paciente de 58 años acude al comenzar diálisis cuanto antes.
Hospital por dolor abdominal y malestar d) Iniciar dieta hipoproteica pobre en
general. En sus antecedentes destaca potasio.
que se le realizó una angioplastia

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e) Controlar óptimamente la tensión orina de la mañana microalbuminuria,
arterial. señale la actuación siguiente que se
debe realizar:
133.- ¿En cuál de las siguientes a) Iniciar tratamiento con IECAs para
enfermedades es excepcional la enlentecer la progresión a nefropatía
aparición de nefrocalcinosis medular diabética establecida.
como complicación?: b) Confirmar este hallazgo, repitiendo la
a) Enfermedad de Bartter. determinación dos veces en los tres
b) Intoxicación por vitamina D. meses siguientes.
c) Hiperparatiroidismo primario. c) Remitir a Nefrología para estudio de
d) Acidosis tubular proximal tipo II. confirmación de nefropatía diabética.
e) Acidosis tubular distal (clásica). d) Repetir periódicamente esta
determinación, como mínimo cada tres
134.- Un paciente de raza negra, de 40 meses, por la progresión inminente a
años, es llevado a Urgencias al haber macroalbuminuria.
sufrido deterioro del grado de e) Monitorizar la TA estrechamente para
conciencia con crisis epiléptica en su instaurar tratamiento con IECAs cuando
domicilio. Al ingreso se objetiva una TA ésta sobrepase el límite de 130/80
de 240/130 mmHg y, en analítica de mmHg.
urgencias, cifras de urea 4 veces el
valor normal y creatinina 6 veces el 137.- Niño de 5 años con gastroenteritis
valor normal, leucocitos: 15.000/mm3, de tres días de evolución. En Urgencias
Hb: 7 g/dL y plaquetas: 60.000/mm3. En se aprecia anemia intensa con hematíes
orina Na bajo y K elevado, con fragmentados, hipertensión severa y
microhematuria y cilindruria en el elevación de la creatinina sérica. ¿Qué
sedimento. La exploración de fondo de diagnóstico, de los siguientes, es el más
ojo evidencia hemorragias y exudados probable?:
difusos y edema de papila. ¿Qué a) Depleción hidrosalina.
exploración, de las siguientes, hay que b) Fracaso renal agudo por necrosis
utilizar para llegar a un diagnóstico de tubular.
certeza?: c) Síndrome urémico hemolítico.
a) Frotis de sangre periférica. d) Glomerulonefritis extracapilar.
b) Ecografía renal. e) Glomerulonefritis postinfecciosa.
c) TAC craneal.
d) Arteriografía renal selectiva. 138.- Ante la sospecha de una torsión
e) Biopsia renal. de testículo, ¿cuál es, entre las
siguientes, la prueba diagnóstica de
135.- Respecto a la anemia de la elección?:
insuficiencia renal crónica, todas las a) Ecografía-doppler.
afirmaciones siguientes son correctas b) Gammagrafía isotópica.
EXCEPTO una. Señálela: c) Ecografía.
a) Es normocrómica normocítica. d) Radiografía escrotal.
b) Se trata eficazmente con e) Palpación bimanual.
eritropoyetina humana recombinante.
c) A menudo requiere para su 139.- Señale, entre las siguientes, la
corrección la administración de hierro afirmación correcta respecto a la
oral o parenteral. sensibilidad de la ecografía en el
d) No son necesarios suplementos diagnóstico de la litiasis renal:
vitamínicos para su manejo adecuado. a) Es de alrededor del 0.95 para los
e) El papel etiopatogénico de la cálculos vesicales.
hemólisis no suele ser muy importante. b) Para los cálculos ureterales es mayor
cuando se localizan en la porción
136.- En un paciente diabético tipo I, de sacroilíaca del uréter.
28 años, al que se le detecta por c) No varía con el tamaño de los
primera vez en una analítica de primera cálculos.

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d) Varía según la composición de los siguientes enunciados es cierto en esta
cálculos. paciente?:
e) Para los cálculos ureterales es menor a) Debe aplicarse una crema acaricida
cuando se localizan en la porción (lindane, permetrina) todas las noches.
lumbar del uréter. b) El tratamiento de elección es un
corticoide tópico.
140.- Un paciente de 62 años con c) Es aconsejable que realice una dieta
alteración de la función renal y crisis de sin gluten.
hematuria, presenta una masa d) El mejor tratamiento es el yoduro
abdominal palpable en flanco derecho. potásico.
Se le realiza una TAC, detectándose una e) No presenta un riesgo más elevado
masa de carácter sólido de 8 cm de de linfoma.
diámetro en riñón derecho. En la
anamnesis destaca que el paciente es 143.- Una mujer joven consulta porque,
fumador de 35 cigarrillos al día. ¿Cuál desde hace unas dos semanas, le han
es, entre los siguientes, el diagnóstico aparecido de forma eruptiva unas
de presunción más probable?: máculas y placas eritematosas en el
a) Nefroblastoma. tronco. Refiere que hubo una lesión
b) Liposarcoma. más grande que precedió a las demás.
c) Angiomiolipoma. Las lesiones presentan una
d) Adenocarcinoma. descamación fina en la periferia y son
e) Carcinoma epidermoide. discretamente pruriginosas. No existe
afectación palmo-plantar. La serología
141.- Un paciente de 20 años acude a luética es negativa. ¿Qué tipo de
consulta por ausencia del testículo pitiriasis, entre las siguientes, es el más
izquierdo. Según refiere, el testículo probable?:
nunca ha sido palpable en escroto. En la a) P. versicolor.
exploración física, el testículo derecho b) P. rubra pilaris.
es normal y no se palpa el teste c) P. liquenoide y varioliforme aguda.
izquierdo en el conducto inguinal. En la d) P. rosada.
TC practicada se aprecia un rudimento e) P. liquenoide crónica.
testicular intraabdominal cercano al
anillo inguinal interno. ¿Cuál es, entre 144.- Un hombre de 60 años que
las siguientes, la conducta más presenta unas eritematosas en el
adecuada?: tronco, es diagnosticado de micosis
a) Seguimiento periódico con TAC y fungoide. Con dicho diagnóstico
alfafetoproteína. entenderemos que el paciente se halla
b) Exploración quirúrgica y descenso afecto de:
del teste a bolsa escrotal. a) Una variante de psoriasis.
c) Exploración quirúrgica y extirpación b) Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo T.
del testículo. c) Una infección por el hongo
d) Colocación de prótesis testicular si el Mycosporum fungoides.
paciente lo desea. d) Un linfoma de Hodgkin.
e) Tratamiento hormonal con HCG y, si e) Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo B.
no se consigue descenso del teste,
extirpación quirúrgica del mismo. 145.- La púrpura de Schöenlein-Henoch
suele cursar con las siguientes
142.- Una mujer de 23 años consulta alteraciones, EXCEPTO:
por presentar, desde hace varios a) Artritis.
meses, unas pápulas y vesículas b) Lesiones cutáneas purpúricas.
agrupadas localizadas en codos, c) Síntomas neurológicos.
rodillas, nuca y glúteos. La realización d) Síntomas gastrointestinales.
de una inmunofluorescencia directa e) Nefritis.
objetiva depósitos granulares IgA en las
papilas dérmicas. ¿Cuál de los

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146.- ¿En cuál de los siguientes de los siguientes, el diagnóstico más
procesos está absolutamente probable?:
CONTRAINDICADO el etretinato?: a) Edema macular cistoide post-
a) Inmunosupresión. extracción de cristalino.
b) Diabetes tipo II. b) Opacificación de la cápsula posterior.
c) Obesidad mórbida. c) Endoftalmitis crónica.
d) Embarazo. d) Desprendimiento de retina
e) Hipertensión. regmatógeno.
e) Neuropatía óptica crónica.
147.- ¿Cuál de las siguientes sustancias
es la que con mayor frecuencia origina 151.- Ante un paciente que acude a la
dermatitis de contacto alérgicas en los consulta de Oftalmología por presentar
albañiles?: un exoftalmos de comienzo muy
a) Parafenilenodiamina. brusco, ¿cuál, de los siguientes, es el
b) Thiomersal. diagnóstico más probable?:
c) Dicromato potásico. a) Enfermedad de Basedow.
d) Sulfato de níquel. b) Pseudotumor inflamatorio.
e) Resinas epoxi. c) Miopía alta.
d) Hemorragia orbitaria.
148.- Un paciente de 42 años acude a la e) Tromboflebitis del seno cavernoso.
consulta por presentar ptosis palpebral
bilateral de larga evolución y pérdida de 152.- Ante una parálisis facial y un ojo
visión debida a catarata bilateral de rojo, hay que pensar en:
predominio cortical. ¿Cuál de las a) Queratitis por lagoftalmos.
siguientes opciones es más útil para b) Conjuntivitis aguda.
establecer una hipótesis diagnóstica?: c) Glaucoma.
a) Realizar funduscopia. d) Fístula carótido-cavernosa.
b) Realizar tonometría ocular. e) Endoftalmitis.
c) Consultar al endocrinólogo.
d) Observar cómo nos estrecha la 153.- La exploración campimétrica de
mano. un paciente de 56 años, que presenta
e) Efectuar una prueba de tensilón. cefalea de 2 meses de evolución,
muestra una cuadrantanopsia
149.- Señale, entre las siguientes, la bitemporal superior. El diagnóstico más
afirmación correcta respecto a la probable, entre los siguientes, es:
obstrucción congénita de las vías a) Craneofaringioma.
lacrimales: b) Adenoma de hipófisis.
a) Se trata por medio de un sondaje c) Meningioma supraselar.
lacrimal. d) Neuropatía óptica isquémica
b) Con frecuencia da lugar a una arterítica.
blefaritis. e) AVC con afectación profunda del
c) Es una enfermedad hereditaria. lóbulo temporal.
d) Se da con frecuencia en niños con
peso elevado. 154.- Señale, de las siguientes, la
e) Se asocia al glaucoma congénito. afirmación FALSA respecto a la
hipertensión ocular (HTO) y al
150.- Un paciente de 64 años fue glaucoma:
intervenido de cataratas mediante a) La HTO se define glaucoma cuando
facoemulsificación e implantación de se constatan lecturas repetidas de
lente intraocular endosacular plegable, presión intraocular >21 mmHg durante
sin complicaciones, hace 2 años en O.D. más de 6 meses, independientemente
y 3 en O.I. Acude a consulta por pérdida del estado de la papila y del campo
de visión progresiva en O.I. de 6 meses visual.
de evolución. Agudeza visual actual
corregida O.D.: 0,8/O.I.: 0,3. ¿Cuál es,

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b) La trabeculoplastia son láser se 158.- Señale cuál de las siguientes
realiza con láser Argón y no con láser observaciones clínicas sobre la parálisis
YAG. facial periférica, es INCORRECTA:
c) El procedimiento más común en el a) Puede no ser completa.
tratamiento del glaucoma es la b) Puede afectarse la lacrimación.
trabeculectomía. c) Puede afectarse la rama frontal
d) El glaucoma crónico de ángulo contralateral.
abierto es casi siempre indoloro. d) Puede afectarse el sentido del gusto.
e) Los pacientes diabéticos tienen una e) Puede presentarse una otalgia
prevalencia mayor de glaucoma ipsilateral.
primario de ángulo abierto que los no
diabéticos. 159.- La disfonía debida a nódulos en
ambas cuerdas vocales, debe ser
155.- En relación al edema de Reinke, considerada como una lesión:
señale cuál de las siguientes respuestas a) Pre-cancerosa.
es correcta: b) Funcional.
a) Es una forma de laringitis aguda. c) Inflamatoria.
b) Se manifiesta por disfagia. d) Degenerativa.
c) No influye el abuso vocal. e) Cancerosa.
d) Se desarrolla entre el epitelio y el
músculo vocal. 160.- Señale cuál de las siguientes
e) Su tratamiento es la cordectomía. afirmaciones relativas a las infecciones
óticas, sus complicaciones y su
156.- En una mujer de 45 años que tratamiento quirúrgico es correcta:
presenta, desde hace 3 meses, a) Las mastoiditis son frecuentemente
hipoacusia y ruidos continuos en oído consecuencia de las otitis medias.
derecho y crisis vertiginosas que se b) Las otitis medias del adulto se
acompañan de cortejo vegetativo, propagan frecuentemente por la fisura
¿cuál, de los siguientes, es el petroescamosa.
diagnóstico más probable?: c) El nervio facial nunca se lesiona al
a) Síndrome cervical. operar las mastoiditis.
b) Hipotensión ortostática. d) No se suele realizar la
c) Epilepsia de lóbulo temporal. mastoidectomía a través del conducto
d) Laberintitis crónica. auditivo externo.
e) Hidrops endolinfático. e) El antro mastoideo no es una vía
común para abordar la cavidad
157.- Un paciente de 68 años consulta timpánica.
por hipoacusia bilateral que ha ido
progresando en los últimos años. 161.- Un paciente de 65 años, sin
Refiere oír pero no entender, antecedentes psiquiátricos previos,
especialmente cuando hay ruido presenta desde hace un mes
ambiente. La audiometría tonal muestra aproximadamente, un cuadro clínico de
una hipoacusia neurosensorial bilateral inquietud, desasosiego, insomnio y
y casi simétrica para ambos oídos por verbalizaciones de tipo hipocondríaco
afectación de los tonos agudos. Se que la propia familia califica de
comprueba una disminución de la absurdas, del tipo de: “no puedo comer
inteligibilidad en el audiograma verbal. porque no tengo estómago”, llegando
¿Cuál es, de los siguientes, el en alguna ocasión a expresar su temor
diagnóstico más probable?: a estar muerto. El diagnóstico de
a) Enfermedad de Menière bilateral. presunción, entre los siguientes, es:
b) Presbiacusia. a) Psicosis esquizofrénica.
c) Laberintitis bilateral. b) Depresión psicótica.
d) Colesteatoma bilateral. c) Inicio de una demencia.
e) Insuficiencia vertebrobasilar. d) Neurosis hipocondríaca.
e) Paranoia involutiva.

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asintomático y mantener el tratamiento
162.- ¿Cuál de estas manifestaciones durante un mínimo de un año,
NO corresponde a la anorexia momento en el cual se puede plantear
nerviosa?: su interrupción gradual.
a) Comienzo siempre después de la d) Buscar la mínima dosis eficaz de
pubertad. antipsicótico que mantenga al paciente
b) Pérdida significativa de peso (Indice asintomático y mantener el tratamiento
de Quetelet menor de 17.5). de forma indefinida, puesto que la
c) La pérdida de peso está originada por esquizofrenia es una enfermedad
el propio enfermo a través de crónica y muy desestructurante.
mecanismos diversos. e) Dados los efectos negativos a largo
d) Distorsión de la imagen corporal. plazo del uso de antipsicóticos (p.ej.
e) Trastorno endocrino generalizado discinesia tardía) conviene sustituirlos
que afecta al sistema hipotálamo- en cuanto sea posible por
hipofisario-gonadal. benzodiacepinas de vida media larga
que mantengan el efecto ansiolítico de
163.- Un enfermo manifiesta sensación forma indefinida.
de dificultad respiratoria, mareo con
sensación de inestabilidad o 165.- Señale cuál de las siguientes
desfallecimiento, palpitaciones, características NO es propia del
temblor, sudoración, sensación de trastorno límite de la personalidad:
ahogo, náuseas, despersonalización, a) Impulsividad en, al menos, dos áreas,
parestesias, sofocación que se alterna por ej.: accesos incontrolables de ira,
con escalofríos, opresión precordial, gastos excesivos, abuso de sustancias
miedo a morir o a perder el control tóxicas, conducción temeraria, etc.
sobre sí mismo. ¿Cuál es, entre los b) Falta de remordimientos, como lo
siguientes, el diagnóstico más demuestra la indiferencia o la
probable?: justificación de haber dañado o
a) Brote esquizofrénico. maltratado a otros.
b) Depresión endógena. c) Sentimiento crónico de vacío
c) Trastorno obsesivo compulsivo. desplegando un esfuerzo frenético por
d) Crisis de angustia. evitar el abandono real o imaginario.
e) Síndrome de abstinencia. d) Ideación paranoide transitoria o
síntomas disociativos graves
164.- Un paciente diagnosticado de un relacionados con el estrés.
primer episodio de un trastorno e) Patrón de relaciones interpersonales
esquizofreniforme presenta una buena altamente inestable, pasando
respuesta al tratamiento rápidamente de la idealización a la
psicofarmacológico con antipsicóticos desvalorización de los demás.
en el plazo de un mes, objetivándose
una remisión total de la sintomatología 166.- Una de las siguientes
psicótica. Llegados a este punto, la afirmaciones, respecto al síndrome
actitud más recomendable, entre las confusional agudo o delirium, NO es
siguientes, es: correcta. Señálela:
a) Suspender el tratamiento a) Es un cuadro muy frecuente que
psicofarmacológico puesto que el afecta al 30% de los pacientes mayores
episodio ha cedido y el riesgo de de 65 años ingresados en un hospital
recidiva es bajo. general.
b) Suspender el tratamiento b) El comienzo del cuadro es brusco y
psicofarmacológico e iniciar un su duración habitualmente es inferior a
tratamiento psicoterapéutico específico un mes.
que minimice el riesgo de recidiva a c) Los síntomas empeoran durante la
medio o largo plazo. noche, apareciendo el ritmo sueño-
c) Buscar la mínima dosis eficaz de vigilia claramente desestructurado.
antipsicótico que mantenga al paciente

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d) Los síntomas delirantes transitorios y a) La psicosis maníaco-depresiva.
las alucinaciones visuales son b) La esquizofrenia paranoide.
excepcionales. c) La depresión mayor.
e) Obedece a complicaciones orgánicas d) La depresión delirante con gran
como afecciones del sistema nervioso agitación y riesgo suicida.
central, enfermedades sistémicas y e) El trastorno esquizoafectivo.
causas tóxicas.
170.- Un niño de 6 años, asintomático
167.- Enfermo de 81 años, con larga cardiológicamente, presenta un soplo
historia de psicosis bipolar, que venía sistólico eyectivo en borde esternal
siendo tratado con 30 mg/día de izquierdo con un desdoblamiento fijo
oxacepam. Ante la aparición gradual de del segundo tono y, en el ECG, un
síntomas depresivos, se le prescriben patrón rSR’ en precordiales derechas. El
20 mg/día de paroxetina. Una semana diagnóstico más probable, entre los
después de iniciar este tratamiento, se siguientes, es:
observa mejoría de algunos síntomas a) Comunicación interventricular.
depresivos, pero el paciente se queja de b) Comunicación interauricular tipo
una gran inquietud interna, que se ostium secundum.
agrava al tener que acostarse o c) Soplo inocente.
sentarse quieto: va y viene de un lado a d) Ductus arterioso persistente.
otro todo el día. ¿Cómo hay que e) Estenosis aórtica leve.
interpretar los síntomas descritos y qué
conducta hay que seguir?: 171.- Lactante de 10 meses que
a) Los síntomas son premonitorios de la comienza hace 3 días con fiebre de
inversión del ciclo y hay que agregar hasta 38.7ºC, vómitos y rechazo de las
carbonato de litio. tomas. No presenta síntomas
b) Son síntomas propios de un cuadro catarrales. En la exploración no se
ansioso que se asocia con frecuencia a objetiva ningún foco infeccioso. En el
los cuadros depresivos. Es mejor hemograma existe una leucocitosis con
esperar y observar la evolución. desviación izquierda y la proteína C
c) Es un cuadro de acatisia y debemos reactiva muestra unos valores 10 veces
suprimir la paroxetina. por encima de lo normal. En el análisis
d) Pueden ser síntomas de un cuadro de orina hay nitritos y leucocitos
orgánico de origen vascular. Serían positivos, con 15-20 leucocitos por
necesarias exploraciones neurológicas campo en sedimento urinario. ¿Qué
complementarias. actitud de las siguientes hay que
e) El enfermo ha desarrollado una adoptar en este momento?:
forma distímica de su depresión. a) Diagnosticar una infección urinaria y
Convendría asociar un neuroléptico en administrar antibióticos orales durante
monodosis nocturna. 10 días.
b) Realizar una punción lumbar para
168.- ¿Cuál de los siguientes síntomas estudio del líquido cefalorraquídeo.
NO es típico de la esquizofrenia c) Recoger un urocultivo y comenzar
paranoide?: tratamiento antibiótico hasta ver sus
a) Ideas delirantes de tipo persecutorio. resultados.
b) Respuestas paralógicas. d) Tratar con antitérmicos y ver
c) Alucinaciones auditivas en forma de evolución sin hacer ninguna prueba
voces. más de momento.
d) Ambivalencia afectiva. e) Hacer un estudio gastroduodenal
e) Alucinaciones visuales en forma de para descartar un reflujo
microzoopsias. gastroesofágico.

169.- El tratamiento electroconvulsivo 172. Niña de 24 meses que es traída a


(TEC) sigue siendo el tratamiento de consulta presentar desde el día
elección (primera alternativa) en: anterior dificultad respiratoria que ha

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ido en aumento, con taquipnea y, según expensas de la fracción indirecta. El
la madre, pitidos con la respiración. No niño tiene buen estado general y los
ha presentado fiebre ni síntomas valores de hematocrito, hemoglobina y
catarrales. A la exploración presenta, en reticulocitos son normales. ¿En qué
el hemitórax derecho, hipoventilación y causa de hiperbilirrubinemia, entre las
sibilancias diseminadas. ¿Qué siguientes, hay que pensar en primer
exploración, entre las siguientes, hay lugar?:
que solicitar en primer lugar?: a) Ictericia fisiológica.
a) Radiografía lateral de tórax. b) Hepatitis neonatal.
b) Electrolitos en sudor. c) Enfermedad hemolítica Rh.
c) Hemograma con fórmula leucocitaria. d) Atresia de vías biliares.
d) Espirometría. e) Enfermedad hemolítica ABO.
e) Radiografía anteroposterior de tórax
en inspiración y en espiración. 176.- Lactante de 5 meses que es traído
a consulta por presentar desde 3 días
173.- En un niño sano de 3 meses, el antes, fiebre, rinorrea acuosa y
valor de la hemoglobina es: estornudos, comenzando el día de la
a) 13-17 g/dL. consulta con tos y dificultad
b) 9,5-14 g/dL. respiratoria. En la exploración presenta
c) > 15 g/dL. taquipnea, tiraje subcostal,
d) < 9 g/dL. alargamiento de la espiración, y
e) Prácticamente igual que al nacer. crepitantes y sibilancias diseminados.
¿Qué prueba, de las siguientes, hay que
174.- Niño de 3 años que comienza con solicitar para determinar la etiología?:
síntomas catarrales y, unas horas a) Hemograma.
después, presenta un episodio de b) Radiografía de tórax.
pérdida de conocimiento, movimientos c) Electrolitos en sudor.
tonicoclónicos de extremidades y d) Cultivo de aspirado traqueal.
revulsión ocular, de una duración e) Búsqueda de virus respiratorio
aproximada de 2 minutos. A la sincitial en exudado nasofaríngeo.
exploración presenta T 39ºC,
exploración neurológica normal, 177.- Niño de 4 años que, dos semanas
excepto tendencia al sueño, faringe después de presentar un proceso
muy congestiva con amígdalas catarral, comienza con dolor abdominal
hipertróficas y tímpanos hiperémicos. de tipo cólico, lesiones eritematosas
¿Qué actitud, entre las siguientes, hay puntiformes en extremidades inferiores,
que adoptar en ese momento?: que se han hecho purpúricas en unas
a) Iniciar tratamiento con antitérmicos y horas, y dolor con tumefacción en
vigilancia posterior. tobillo derecho. ¿Cuál es el diagnóstico
b) Realizar una punción lumbar para más probable entre los siguientes?:
análisis del líquido cefalorraquídeo. a) Púrpura trombocitopénica idiopática.
c) Solicitar un electroencefalograma b) Púrpura anafilactoide.
urgente. c) Trombastenia.
d) Iniciar tratamiento con diazepán d) Artritis reumatoide juvenil.
intravenoso. e) Poliarteritis nodosa.
e) Solicitar un TAC craneal.
178.- La hipoglucemia del recién
175.- Recién nacido de 36 semanas de nacido, hijo de madre diabética, se
edad gestacional, con 7 días de vida, presenta en:
que desde el tercero presenta una a) Las primeras 6 horas.
ictericia que ha ido en aumento. La b) Las primeras 24 horas.
madre es primigesta, tiene un grupo c) La primera semana.
sanguíneo A (Rh negativo) y el niño es d) El primer mes.
O (Rh positivo). El 7º día tiene una e) El primer año.
bilirrubina total de 12 mg/dL, a

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179.- ¿Cuál de las siguientes c) Prótesis cardiaca.
afirmaciones es FALSA respecto a la d) Miocardiopatía hipertrófica.
ictericia fisiológica del recién nacido?: e) Comunicación interauricular tipo
a) Es más intensa entre el 3º y 4º día de ostium secumdum.
vida.
b) La cifra de bilirrubina total suele ser 185.- La técnica quirúrgica para el
inferior a 13 mg/dL. tratamiento del megacolon agangliónico
c) Dura alrededor de un mes. en el niño, consiste fundamentalmente
d) El estado general es bueno. en:
e) Las orinas son normales. a) Resecar una mínima parte del colon.
b) Realizar una plicatura colorrectal.
180.- ¿Cuál de las siguientes vacunas c) Hacer una colostomía proximal.
puede administrarse a la madre durante d) Hacer dilataciones periódicas.
el embarazo?: e) Realizar una resección total del
a) Sarampión. segmento agangliónico.
b) Poliomielitis.
c) Tétanos. 186.- La indicación quirúrgica es
d) Rubeola. obligada en un paciente afectado de
e) Tosferina. enterocolitis necrotizante cuando
181.- ¿Cuál de los siguientes presente uno de estos signos clínicos:
parámetros NO está incluido en la a) Heces mucosanguinolentas.
prueba de Apgar?: b) Vómitos biliosos.
a) Frecuencia cardiaca. c) Distensión abdominal.
b) Tensión arterial. d) Neumoperitoneo.
c) Tono. e) Shock hipovolémico.
d) Reflejos.
e) Color. 187.- La falta de desarrollo del
neuroblasto en el embrión y feto dará
182.- ¿Cuál de estos fármacos es lugar a la ausencia de los plexos
esencial en la parada cardiaca en mientéricos de Meissner y Auerbach,
Pediatría?: hallazgos histológicos que están
a) Adrenalina. presentes en uno de estos procesos:
b) Atropina. a) Invaginación intestinal.
c) Calcio. b) Íleo meconial.
d) Dopamina. c) Estreñimiento crónico.
e) Dobutamina. d) Peritonitis meconial.
e) Megacolon agangliónico.
183.- Sobre la Leishmaniasis visceral o
Kala-Azar en el niño es FALSO que: 188.- Paciente con hipertensión crónica
a) Clínicamente se caracteriza por bien controlada y gestación de 8
fiebre, esplenomegalia y semanas, en tratamiento con IECAs.
linfadenopatías. Entre las siguientes, la conducta más
b) Afecta únicamente a niños adecuada es:
inmunocomprometidos. a) Mantener el tratamiento dado el
c) Analíticamente se acompaña de buen control tensional.
pancitopenia. b) Mantener el tratamiento y asociar
d) Para el diagnóstico es útil la punción alfametildopa para disminuir los riesgos
de médula ósea. fetales de los IECAs.
e) El tratamiento inicial son los c) Mantener el tratamiento y asociar
antimoniales. hidralazina para disminuir los riesgos
maternos de los IECAs.
184.- La endocarditis bacteriana es d) Suspender los IECAs dado el riesgo
excepcional en: que presentan para el feto.
a) Cardiopatías reumáticas.
b) Prolapso de la válvula mitral.

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e) Incrementar la dosis de IECAs dados d) Se utilizan preferentemente en la
los riesgos de preeclampsia en el inducción del parto del embarazo a
futuro. término.
e) Tienen su uso más frecuente en los
189.- Paciente diagnosticada de casos de hiperemesis gravídica.
síndrome de Marfan, con un diámetro
en raíz aórtica de 6 mm, que plantea la 193.- Paciente que presenta amenorrea
posibilidad de quedar embarazada. Se de 7 semanas, asintomática, sin
le debe informar que: evidencia, mediante ecografía vaginal,
a) El riesgo de aborto es del 60-80%. de útero ocupado. Se determina la
b) El embarazo carece de riesgo si se fracción beta de la gonadotropina
aplica tratamiento de inicio con coriónica humana, obteniéndose una
betabloqueantes y anticoagulantes. cifra de 2500 mU/mL. Ante estos datos,
c) El riesgo de muerte materna es del en primer lugar habrá que pensar en:
25-50%. a) Gestación de evolución normal
d) No tiene ningún riesgo con adecuado correspondiente a la amenorrea.
control ecocardiográfico y b) Gestación normal con menor tiempo
electrocardiográfico. de evolución del correspondiente a su
e) Sólo hay riesgo en el parto si no se amenorrea.
realiza anticoagulación profiláctica c) Gestación ectópica de evolución
durante el mismo. asintomática.
d) Aborto precoz completo con
190.- Señale cuál de los siguientes expulsión total de resto ovulares
hechos se considera una modificación intrauterinos.
fisiológica como consecuencia del e) Embarazo molar de inicio, sin signos
embarazo: ecográficos intrauterinos.
a) Aumento de la motilidad intestinal.
b) Incremento del filtrado glomerular. 194.- Paciente de 38 años con nódulo
c) Disminución de la secreción de mamario indoloro, de bordes
prolactina. imprecisos. La mamografía revela
d) Disminución del volumen plasmático. imagen nodular, con espículas en todos
e) Disminución de la frecuencia sus márgenes, y 10 microcalcificaciones
cardiaca. finas, agrupadas en su interior. El
diagnóstico más probable, entre los que
191.- En relación con los procesos que se citan, es:
se mencionan, señale qué vacuna está a) Fibroadenoma.
contraindicada durante el embarazo: b) Quiste.
a) Fiebre tifoidea. c) Displasia mamaria.
b) Tétanos. d) Carcinoma.
c) Rubeola. e) Mamografía normal para la edad de
d) Hepatitis B. la paciente.
e) Difteria.
195.- Una mujer diagnosticada de lupus
192.- Señale la afirmación correcta eritematoso sistémico (LES) desea
respecto a los fármacos betamiméticos quedar embarazada y solicita
durante la gestación: información. Señale, entre las
a) Son el tratamiento de elección en los siguientes, la contestación
casos de amenaza de aborto. INCORRECTA:
b) Constituyen la primera opción a) El LES es contraindicación absoluta
terapéutica para la relajación uterina en de gestación.
los casos de desprendimiento a) La gestación puede desencadenar un
prematuro de placenta. brote de la enfermedad.
c) Tienen su principal indicación en el c) La gestación en el LES tiene un
tratamiento de la amenaza de parto mayor riesgo de aborto.
prematuro.

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d) La gestación contraindica el e) Aumento de la hemorragia
tratamiento con ciclofosfamida. menstrual.
e) No se aconseja la gestación en fases
de actividad de la enfermedad. 199.- En el tratamiento de las
convulsiones de la eclampsia el fármaco
196.- Señale cuál de las siguientes de elección, entre los siguientes, es:
afirmaciones, respecto a las vulvo- a) Sulfato de magnesio.
vaginitis, es INCORRECTA: b) Diazepan.
a) Es un síndrome clínico común que se c) Fenitoina.
diagnostica en más del 25% de las d) Hidrato de cloral.
mujeres en las consultas de e) Donadores de óxido nítrico.
enfermedades de transmisión sexual.
b) Le etiología más frecuente es por 200.- ¿Cuál de los siguientes métodos
Candida albicans. permite hacer el diagnóstico del
c) El sobrecrecimiento de hongos está embarazo más precozmente?:
favorecido por niveles altos de a) El tacto vaginal.
estrógenos. b) La determinación de gonadotropina
d) Las pacientes con VIH tienen coriónica en sangre.
candidiasis vaginal más severa y c) La ecografía transvaginal.
recurrente. d) La radiografía.
e) El pH vaginal en la vulvo-vaginitis por e) El electrocardiograma fetal por vía
Candida sp es muy elevado. transvaginal.

197.- Una mujer de 20 años, 201.- Para el diagnóstico prenatal de la


embarazada de 28 semanas y que ha trisomía 21 el método que permite el
presentado hiperemesis gravídica, es diagnóstico más precoz es la:
traída al hospital porque desde hace a) Amniocentesis precoz.
una semana se han intensificado los b) Biopsia corial.
vómitos, no tolera la ingesta oral de c) Cordocentesis.
alimentos y presenta un cuadro d) Determinación de alfafetoproteína en
progresivo de desorientación, apatía, sangre materna.
somnolencia, alteraciones visuales y e) Determinación de gonadotropina
dificultad para la deambulación. En la coriónica en sangre materna.
exploración destaca deterioro del nivel
de conciencia, oftalmoplejia, nistagmo y 202.- En un estudio de casos y
ataxia severa. El diagnóstico más controles, el riesgo de infarto de
probable, entre los siguientes, es: miocardio (IM) en los individuos con
a) Preeclampsia. hipertensión arterial (HTA) es de 1.5
b) Hipopotasemia por vómitos. con un error tipo I (â) de 0.06. La
c) Mielinosis centropontina. interpretación de estos datos es:
d) Alcalosis metabólica. a) Los individuos con HTA tienen un
e) Encefalopatía de Wernicke. riesgo superior de IM comparado con
los no hipertensos, con una
198.- ¿Cuál de los siguientes hechos se probabilidad de error de
admite que es producido por los aproximadamente 1 en cada 16 veces.
anticonceptivos hormonales b) Los individuos con HTA tienen un
combinados?: aumento significativo, de al menos el
a) Disminución del riesgo de cáncer de 50%, en el riesgo de IM.
cérvix. c) Estos resultados nos permiten
b) Aumento del riesgo de cáncer de rechazar la hipótesis nula de falta de
ovario. asociación entre la HTA y el IM.
c) Disminución del riesgo de d) El aumento en el tamaño de la
adenocarcinoma de endometrio. muestra del estudio no es necesario
d) Disminución del riesgo de accidentes para incrementar la precisión de los
tromboembólicos. resultados.

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e) Los individuos con HTA tienen la a) Los sesgos de selección ocurren
misma probabilidad de IM que los frecuentemente.
normotensos. b) Por su diseño, y a diferencia de otros
estudios epidemiológicos, el tamaño de
203.- ¿Cuál de las siguientes la muestra no es relevante.
afirmaciones es la que mejor define el c) Las consideraciones éticas deben
estado de portador de una enfermedad tenerse en cuenta.
infecciosa?: d) Habitualmente son poco costosos y
a) Individuo infectado por el agente fáciles de ejecutar.
infeccioso, aunque no tiene los e) Se realizan en individuos enfermos.
síntomas clínicos de la enfermedad y no
la transmite. 207.- ¿Cuál de los siguientes ejemplos
b) Individuo infectado por un agente NO corresponde a la prevención
infeccioso, aunque no presenta ni primaria de una enfermedad?:
presentará síntomas de la enfermedad, a) Inmunización contra las
pero es capaz de transmitir la infección. enfermedades del calendario vacunal
c) Individuo infectado que es capaz de en los niños.
transmitir el agente infeccioso y b) Campañas de prevención anti-tabaco
presentar síntomas de la enfermedad entre adolescentes.
en un momento dado. c) Recomendación del uso de guantes
d) Se caracterizan por tener niveles de en el manejo de productos tóxicos.
anticuerpos específicos contra el d) Tratamiento hipolipemiante en
patógeno superiores a los de los individuos con historia de angor.
enfermos. e) Fluoración de las aguas para prevenir
e) Las pruebas serológicas específicas la caries dental.
no detectan el estado de portador.
208.- Señale la respuesta FALSA con
204.- ¿Cuál de los siguientes es el respecto a los estudios de los casos y
denominador en la tasa de mortalidad controles:
materna en la población estudiada?: a) Son relativamente baratos y fáciles
a) Número de nacidos vivos por año. de ejecutar comparados con otros
b) Número de mujeres embarazadas estudios analíticos.
por año. b) Permiten calcular directamente la
c) Número de mujeres en edad fértil por tasa de incidencia de la enfermedad en
año. los individuos expuestos.
d) Número total de nacimientos (vivos c) Es el mejor tipo de estudio analítico
más muertos) por año. para evaluar enfermedades de baja
e) Número de mujeres que han dado a incidencia.
luz y abortado por año. d) Permiten investigar múltiples
factores de riesgo de una misma
205.- El mejor tipo de estudio enfermedad.
epidemiológico para evaluar la e) Suelen tener problemas de sesgos.
asociación causal entre un factor de
riesgo y una enfermedad determinada, 209. ¿Cuál de los siguientes criterios NO
es el: es necesario para estudiar una relación
a) Ecológico. de causa-efecto?:
b) Clínico aleatorio. a) Credibilidad biológica.
c) Transversal. b) Fuerza de asociación.
d) De cohortes. c) Generalizabilidad.
e) De casos y controles. d) Consistencia de los resultados.
e) Secuencia temporal.
206.- ¿Cuál de las afirmaciones
siguientes es cierta con respecto a los 210.- ¿Cuál es el numerador de la tasa
ensayos de campo?: de mortalidad neonatal precoz?:

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a) Número de niños muertos de menos d) La proporción de enfermos entre los
de 28 días de vida. positivos.
b) Número de fetos viables que fallecen e) El número de enfermos que la prueba
antes del parto. detecta.
c) Número de fallecidos entre 1 y 12
semanas de vida. 214.- La quimioprofilaxis específica de
d) Número de fallecidos hasta el día 7 la meningitis meningocócica en una
de vida. mujer embarazada se realiza con:
e) Número de niños que mueren a) Isoniazida.
durante el parto. b) Rifampicina.
c) Eritromicina.
211.- Con respecto a los estudios de d) Espiramicina.
cohortes, indicar lo FALSO: e) Penicilina G benzatina.
a) Permiten examinar múltiples efectos
de un único factor de riesgo. 215.- Señale cuál es el método
b) Permiten calcular directamente tasas aceptado para evitar la infección del
de incidencia de la enfermedad en los recién nacido por Streptococcus
expuestos. agalactiae (estreptococo grupo B):
c) El mayor problema es la pérdida de a) Administrar penicilina o ampicilina a
individuos durante el periodo de las madres portadoras al iniciarse el
seguimiento. parto.
d) Son longitudinales en su diseño. b) Dar antibióticos a las madres
e) La asignación de los individuos es portadoras durante el tercer trimestre
aleatoria. del embarazo.
c) Administrar inmunoglobulinas
212.- ¿Cuál de las siguientes es la específicas al recién nacido.
definición del periodo de incubación de d) Adoptar rigurosas medidas de
una enfermedad infecciosa?: asepsia durante el parto.
a) El tiempo desde la infección hasta el e) Lavar al recién nacido con un
comienzo de la transmisibilidad de la antiséptico.
enfermedad.
b) El tiempo entre la exposición al 216.- El virus de la gripe puede ser
agente infeccioso y la aparición de causa de pandemias con alta morbi-
fiebre termometrada. mortalidad. Esta situación cabe preverla
c) El tiempo desde el comienzo de la ante:
infectividad hasta la aparición de la a) Aislamiento a partir de animales, de
sintomatología clínica. cepas de virus influenza tipo B con
d) El tiempo entre la invasión por el variaciones mayores en la estructura de
agente infeccioso y la aparición del su hemaglutinina.
primer signo o síntoma de la b) Una variación menor en cepas de
enfermedad. virus influenza tipo B, aisladas en
e) El tiempo durante el cual la persona personas, por mutaciones puntuales en
infectada puede transmitir la el gen que codifica la neuraminidasa.
enfermedad. c) Aislamiento en personas de cepas de
virus influenza tipo A, con una variación
213. El valor predictivo positivo de una mayor en la estructura de
prueba diagnóstica para una hemaglutinina o neuraminidasa.
enfermedad se estima por: d) Aislamiento en Hong Kong,
a) La proporción de individuos que al exclusivamente a partir de aves, de una
aplicarles la prueba dan positivo. cepa de influenza A, diferente a
b) La proporción de enfermos que al cualquiera de las que se conoce que
aplicarles la prueba dan positivo. han afectado a personas.
c) La proporción de positivos entre los e) Aislamiento de virus influenza A o B,
enfermos. en personas previamente vacunadas
frente a virus de la gripe.

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b) Gammagrafía ósea si hay síntomas o
217.- ¿Cuál es el método más fiable, fosfatasa alcalina alta.
entre los siguientes, para detectar en c) Toracoscopia ante derrame pleural
una embarazada el Streptococcus exudado con citología negativa.
agalactiae (estreptococo del grupo B): d) Mediastinoscopia si aparece parálisis
a) Cultivo de exudado endocervical. completa del nervio recurrente.
b) Detección de antígeno en exudado e) TAC de hígado y suprarrenales si hay
vaginal. síntomas de su afectación.
c) Cultivo de muestra vaginal y
anorrectal. **221.- Ente las siguientes
d) Detección de anticuerpos en suero. afirmaciones, respecto a la reducción
e) Hemocultivo. del riesgo de sangrado y de la
218.- ¿Qué fármaco se utiliza como mortalidad, mediante el uso de â-
primera elección en la profilaxis del bloqueantes en la profilaxis primaria del
paludismo por Plasmodium falciparum sangrado por varices esofágicas, señale
resistente a cloroquina?: de cuál hay evidencia científica:
a) Proguanil. a) Hay diferencia significativa en la
b) Primaquina. mortalidad a favor de los tratados.
c) Doxiciclina. b) Hay diferencia significativa en el
d) Mefloquina. riesgo de sangrado a favor de los no
e) Halofantrina. tratados.
c) Hay diferencia significativa en el
219.- Señale cuál de las siguientes riesgo de sangrado a favor de los
afirmaciones, relativas a la prevención tratados.
de las hepatitis víricas, es correcta: d) No hay diferencias significativas, en
a) Debe establecerse la inmunización ninguno de los dos parámetros, entre
activa frente a la hepatitis C de todos tratados y no tratados.
los usuarios de drogas por vía **e) Hay diferencias significativas en
parenteral. ambos parámetros a favor de los
b) Los recién nacidos de madres tratados.
infectadas, portadoras del antígeno de
superficie del virus de la hepatitis B, 222.- ¿Cuál de los siguientes fármacos
deben recibir exclusivamente empleados en el tratamiento de la
inmunización pasiva. artritis reumatoide puede producir
c) La vacuna contra la hepatitis B debe retinopatía?:
administrarse a personas que trabajan a) Metotrexato.
de forma continuada en servicios b) Sales de oro.
quirúrgicos. c) D-penicilamina.
d) Tras una inoculación accidental con d) Cloroquina.
productos patológicos que contienen e) Sulfasalazina.
antígeno de superficie de la hepatitis B,
debe iniciarse tratamiento 223.- De los siguientes fármacos
farmacológico como medida preventiva. empleados en el tratamiento de la
e) No hace falta aconsejar sobre artritis reumatoide, ¿cuál puede
métodos para evitar la transmisión producir toxicidad hematológica
sexual de la hepatitis B, ya que sólo se importante que revierte con la
transmite parenteralmente. administración de ácido folínico
intravenoso?:
220.- Ente las siguientes exploraciones, a) Aurotiomalato sódico.
aplicadas al estudio de la extensión del b) Azatioprina.
cáncer broncopulmonar, señale la que c) Ciclofosfamida.
NO está justificada: d) Ciclosporina.
a) TAC craneal en el adenocarcinoma y e) Metotrexato.
el indiferenciado.

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224.- Con respecto a los 228.- La biopsia intestinal, realizada por
aminoglucósidos, señale cuál de las un cuadro de malabsorción en un adulto
siguientes afirmaciones es FALSA: joven, muestra abundantes macrófagos
a) Actúan inhibiendo la síntesis de PAS positivos en la lámina propia. ¿Cuál
proteínas bacterianas. es el diagnóstico más probable?:
b) La dosis debe ajustarse en caso de a) Enfermedad celíaca del adulto.
insuficiencia renal. b) Enfermedad de Whipple.
c) Carecen de efecto frente a la c) Abetalipoproteinemia.
Pseudomona aeruginosa. d) Agammaglobulinemia.
d) Pueden administrarse en una dosis e) Infección por micobacteria atípica.
única.
e) El bloqueo neuromuscular es una 229.- ¿Cuál de estas afirmaciones es
compliación potencialmente grave. correcta en relación con la apoptosis?:
a) Es una necrosis fisiológica.
225.- En el tratamiento corto de la b) Afecta a pequeños grupos celulares.
tuberculosis, la pirazinamida se debe c) Apenas hay cambios morfológicos
administrar durante: nucleares.
a) Todo el tiempo. d) La rotura de la membrana celular
b) Los dos últimos meses. produce cuerpos apoptóticos.
c) Los cuatro primeros meses. e) No produce inflamación circundante.
d) Los dos primeros meses.
e) Las tres primeras semanas. 230.- Señale cuál de los siguientes
síndromes neuromusculares
226.- Señale, entre las siguientes, la paraneoplásicos es el más frecuente:
afirmación INCORRECTA referente al a) Encefalitis subaguda.
tratamiento farmacológico del sangrado b) Degeneración cerebelosa.
agudo por varices esofágicas: c) Neuropatía periférica.
a) La somatostatina y el octreótido son d) Síndrome miasténico de Lambert-
más efectivos que el placebo para Easton.
controlar la hemorragia. e) Miopatía caquéctica.
b) La somatostatina y el octreótido
tienen menos efectos colaterales que la 231.- Señale cuál de las siguientes
vasopresina. afirmaciones es correcta:
c) No hay constancia clara de que la a) La malignización de tumores
somatostatina o el octreótido aumenten benignos es un fenómeno muy
la supervivencia. frecuente.
d) Hay constancia de que la b) Los tumores benignos nunca se
vasopresina aumenta la supervivencia a malignizan.
pesar de los efectos colaterales. c) El seguimiento de pacientes no ha
e) La somatostatina y el octreótido permitido documentar la malignización
parecen de elección en el tratamiento de pólipos adenomatosos intestinales,
inicial de la hemorragia. lo que no permite apoyar la hipótesis
del potencial maligno de estos tumores
227.- La biopsia de un recién nacido con benignos.
ictericia colestática muestra d) Los pólipos adenomatosos
abundantes hepatocitos con glóbulos intestinales representan ejemplos bien
hialinos citoplasmáticos PAS positivos. documentados del potencial maligno de
¿Cuál es el diagnóstico más probable algunos tumores benignos.
entre los siguientes?: e) La frecuente malignización de los
a) Lúes congénita. leiomiomas uterinos es un reflejo del
b) Enfermedad de Wilson. frecuente potencial maligno de un
c) Déficit de alfa 1-antitripsina. tumor benigno.
d) Enfermedad de Gaucher.
e) Fibrosis quística.

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232.- ¿Qué afirmación, de las c) La natación.
siguientes, relativas al nódulo tiroideo d) El montañismo.
“frío” es FALSA?: e) El senderismo.
a) La punción-aspiración con aguja fina
(p.a.a.f.) es útil en su estudio. **237.- La Eikenella corrodens es un
b) Alrededor del 90% de los nódulos son bacilo gramnegativo que se aísla, a
benignos. veces, del pus de heridas producidas
c) No es adecuado operarlos sin haber por mordedura:
practicado la p.a.a.f. a) De perro.
d) La presencia de ganglios regionales b) De gato.
palpables no orienta para el c) De rata.
diagnóstico. **d) Humana.
e) El haber recibido radiación sobre el e) De equino.
tiroides en la adolescencia hace más
probable que el nódulo sea maligno. 238.- En un lactante con cardiopatía
congénita, que sufre infección grave por
233.- En la mayoría de los casos, se ha virus respiratorio sincitial, el
demostrado que la enfermedad de tratamiento antivírico, de los siguientes,
Hodgkin es una neoplasia derivada de: que hay que recomendar es:
a) Linfocitos B. a) Ganciclovir oral.
b) Linfocitos T. b) Aciclovir i.v.
c) Macrófagos. c) Aciclovir oral.
d) Células dendríticas. d) Amantadina i.v.
e) Células endoteliales. e) Ribavirina en aerosol.

234.- Una metástasis de carcinoma en 239.- De las siguientes pruebas


una adenopatía cervical, en la que se serológicas, ¿cuál hay que realizar para
demuestra la presencia del virus de el diagnóstico de la neurosífilis?:
Epstein-Barr, es muy sugerente de: a) Examen en campo oscuro de líquido
a) Mononucleosis infecciosa. cefalorraquídeo (LCR).
b) Asociación con enfermedad de b) FTA-ABS en LCR.
Hodgkin. c) VDRL en LCR.
c) Carcinoma nasofaríngeo. d) Test de inmovilización de T. Pallidum
d) Estado de inmunodepresión. en LCR (Test de Nelson).
e) Infección por el VIH. e) Inmunofluorescencia directa en LCR.

**235.- Señale en cuál de las siguientes 240.- Señale la asociación INCORRECTA:


infecciones, la penicilina sigue siendo el a) Acinetobacter sp // infección
tratamiento de elección a pesar de las nosocomial.
resistencias bacterianas y de la síntesis b) Haemophilus influenzae // infección
de múltiples antimicrobianos nuevos: de transmisión sexual.
a) Meningitis por Neisseria meningitidis c) Streptococcus agalactiae // infección
B. neonatal.
b) Otitis por Moraxella catarrhalis. d) Mycobacterium avium complex //
c) Neumonía por Streptococcus SIDA.
pneumoniae. e) Clostridium perfringens //
d) Absceso pulmonar por intoxicación alimentaria.
Peptostreptococcus.
**e) Uretritis por Neisseria gonorrheae. **241.- De los siguientes antibióticos,
señale aquél que NO debe emplearse
**236.- ¿Cuál de las siguientes prácticas en el tratamiento de las infecciones
deportivas expone más a padecer causadas por Mycoplasmas:
infección por Francisella tularensis?: a) Tetraciclina.
a) La pesca. b) Eritromicina.
*b) La caza. c) Ampicilina.

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d) Clindamicina. e) Oblicuo superior.
**e) Ciprofloxacino.
246.- Un varón adulto, presenta un
242.- ¿Cuáles son los gérmenes más cuadro de dolor yrigidez de cuello con
habitualmente responsables de un irradiación del dolor a extremidad
absceso pulmonar de origen superior derecha a través de la cara
extrahospitalario?: dorsal del antebrazo y del tercer dedo,
a) Gram negativos. comprobándose, al mismo tiempo,
b) S. pneumoniae. debilidad de los flexores de la muñeca y
c) Legionella sp. disminución del reflejo tricipital. Tras la
d) Anaerobios. radiología convencional y resonancia
e) Ps. aeruginosa. magnética, se establece el diagnóstico
de hernia discal cervical. El disco
243.- La unión de qué ramos y de qué herniado es el comprendido entre:
nervios forman, en la mayoría de los a) C1-C2.
casos, el plexo braquial?: b) C2-C3.
a) Los ventrales de C5, C6, C7, C8 y c) C3-C4.
parte de D1. d) C4-C5.
b) Los ventrales de C4, C5 y C6. e) C6-C7.
c) Los ventrales de C6, C7, C8, D1 y D2.
d) Los ventrales de C3, C4, C5, C6 y C7. 247.- ¿Cuál de los siguientes
e) Los dorsales de C5, C6, C7, C8 y mecanismos patogénicos NO está
parte de D1. implicado en la infección por el virus de
la inmunodeficiencia humana -VIH-?:
244.- Un individuo participa en una a) Destrucción de los linfocitos CD 4
pelea entre varias personas. Horas positivos.
después consulta por erosiones y b) Aumento de los linfocitos CD 8
equímosis múltiples, heridas positivos.
superficiales por arma blanca en ambas c) Interferencia de la proteína viral GP
manos y déficit de extensión activa de 120 en los mecanismos de presentación
la interfalángica distal del 4º dedo de la y reconocimiento antigénico entre la
mano izquierda. No presenta APC (célula presentadora del antígeno)
alteraciones de sensibilidad y las y el linfocito CD 4 positivo.
radiografías son normales. ¿Cuál de las d) Desestructuración de la arquitectura
siguientes opciones diagnósticas debe de los ganglios linfáticos.
considerarse en primer lugar?: e) Lesión del sistema nervioso central
a) Lesión de la musculatura extrínseca por infección de las células gliales.
extensora del 4º dedo.
b) Artritis traumática de la 248.- La función principal del complejo
interfalángica distal del 4º dedo. mayor de histocompatibilidad es:
c) Arrancamiento de la inserción del a) La presentación del antígeno a las
extensor del 4º dedo en la falange células responsables de la respuesta
distal. inmune.
d) Arrancamiento de la inserción de los b) Servir de barrera interespecies.
extrínsecos en la falange distal. c) Favorecer la aceptación de los
e) Sección del extensor del 4º dedo a trasplantes de órganos.
nivel de metacarpiano. d) Proporcionar mecanismos de defensa
ante tumores.
245.- ¿Cuál de los siguientes músculos e) Regular la inmunidad celular.
extraoculares NO se origina en el
vértice de la órbita?: 249.- Los anticuerpos IgG están
a) Recto superior. formados por dos cadenas idénticas
b) Recto externo. pesadas y dos idénticas ligeras, en las
c) Recto inferior. que, a su vez, se distinguen regiones
d) Oblicuo inferior. variables (Fab) y constantes (Fc). ¿A

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qué parte de la IgG se une el e) Las formas angioblásticas tienden a
complemento?: recidivar.
a) Las dos cadenas ligeras.
b) Una cadena ligera. 253.- Mujer de 35 años con historia de
c) Las regiones Fab. debilidad muscular y diplopia de un mes
d) Las regiones Fc. de evolución. En una radiografía de
e) Una cadena pesada y una ligera. tórax se aprecia una masa retroesternal
de unos 5 cm de diámetro. Esta masa
250.- ¿Cuál de los siguientes fenómenos corresponde más probablemente a un:
NO es característico de la disregulación a) Teratoma mediastínico.
del sistema inmune en los ancianos?: b) Timoma.
a) Mayor incidencia de enfermedades c) Bocio con crecimiento retroesternal.
autoinmunes. d) Adenoma paratiroideo.
b) Disminución de la respuesta a e) Linfoma no Hodgkin.
vacunas.
c) Aumento de la presencia de 254.- En un recién nacido cianótico con
autoanticuerpos. sospecha de cardiopatía congénita
d) Frecuencia aumentada de la cianógena lo prioritario es:
incidencia de tumores. a) Administrar prostaglandina E1
e) Menor respuesta a fenómenos intravenosa.
mediados por hipersensibilidad cutánea b) Administrar surfactante pulmonar.
retardada tipo IV. c) Iniciar antibioterapia con cefotaxima
i.v.
251.- Un paciente de 62 años con d) Hacer un cateterismo diagnóstico.
artritis reumatoide seropositiva de 23 e) Administrar captopril i.v.
años de evolución, en tratamiento
exclusivamente con prednisona y 255.- ¿En qué gestantes se considera
piroxicam, consulta por aparición de más aconsejable la práctica de
edemas en miembros inferiores. La amniocentesis para el estudio del
analítica muestra VSG de 110 mm, cariotipo como método diagnóstico,
hipoalbuminemia de 2.4 g/L, creatina en ante posible malformación fetal?:
sangre de 2.1 mg/dL y proteinuria de 6 a) Las muy expuestas a rayos X en el
g en 24 horas, sin otros hallazgos primer trimestre.
patológicos en el sedimento urinario. b) Las epilépticas en tratamiento con
¿Cuál de las siguientes entidades hidantoinas.
clínicas es la causa más probable del c) Las que han presentado un cuadro de
cuadro que presenta el paciente?: rubeola en el primer trimestre.
a) Nefropatía por antiinflamatorios no d) Las tratadas con litio.
esteroideos. e) Las de edad superior a los 35 años.
b) Vasculitis reumatoide.
c) Glomerulonefritis membranosa. 256.- El índice de masa corporal o
d) Necrosis tubular aguda. índice de Quetelet se calcula:
e) Amiloidosis secundaria. a) Peso en Kg/altura en cm.
b) Peso en Kg/altura en m.
252.- Señale cuál de las siguientes c) Altura en cm/peso en Kg.
afirmaciones, respecto al meningioma, d) Peso en Kg/ (altura en m)2.
es FALSA: e) Altura en m/peso en Kg.
a) Constituyen el 20% de los tumores
intracraneales. 257.- Sobre la angina variante de
b) Se ha recomendado quimioterapia en Prinzmetal NO es cierto que:
el tratamiento de los malignos. a) Hasta tres cuartos de los enfermos
c) Su localización es el principal factor tienen lesiones coronarias fijas.
determinante de la evolución. b) El dolor suele ocurrir en reposo.
d) Suelen debutar sintomáticamente en
la quinta o sexta década de la vida.

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c) Ocurre en pacientes mayores que los a) En la peristálsis sintomática se
que presentan angina arterioesclerótica aprecian ondas peristálticas de gran
típica. amplitud.
d) En el ECG se aprecia elevación del b) En la acalasia se aprecia aperistálsis
segmento ST. del cuerpo esofágico.
e) Es una forma poco frecuente de c) El espasmo difuso cursa con ondas
angina. simultáneas en más de un 10% de las
degluciones líquidas.
258.- Paciente de 50 años que presenta d) En la esclerodermia se afecta por
en la radiografía de tórax un patrón igual todo el esófago.
intersticial instaurado tras una clínica e) En la acalasia la presión basal del
de disnea de meses de duración. Para cuerpo esofágico suele estar elevada.
establecer el diagnóstico se le practica
una broncofibroscopia con biopsia 262.- Un paciente de 45 años es
transbronquial en la que, entre otras diagnosticado por endoscopia de
lesiones, se muestran granulomas. El esofagitis por reflujo tras aquejar pirosis
lavado broncoalveolar demuestra un y regurgitación casi diaria en los
predominio de linfocitos (60%) con un últimos dos meses. El endoscopista ha
cociente CD4/CD8 bajo. El diagnóstico practicado un Test para el diagnóstico
más probable, entre los siguientes, es: del Helicobacter pylorii en una biopsia
a) Neumonía intersticial linfocitaria. antral que ha dado resultado positivo.
b) Neumonitis por hipersensibilidad. ¿Cuál sería, entre los siguientes, el
c) Sarcoidosis. tratamiento más adecuado?:
d) Neumonitis aspergilar. a) Un inhibidor de la bomba de protones
e) Tuberculosis miliar. admi-nistrado a dosis estándar una vez
al día.
259.- La claudicación intermitente de b) Un antagonista H2 a dosis doble
los gemelos está causada más administrado en dos dosis al día.
frecuentemente por enfermedad c) Cualquier antisecretor asociado a
oclusiva en la arteria: tratamiento antibiótico para erradicar la
a) Aorta. infección por Helicobacter pylorii.
b) Ilíaca externa. d) La asociación de un antagonista H2
c) Femoral superficial. con un procinético.
d) Femoral profunda. e) Fundoplicatura por vía laparoscópica.
e) Tibial posterior.
263.- ¿En qué pacientes NO es
260.- En una revisión, a un adolescente necesario realizar la profilaxis de la
diagnosticado de síndrome de von gastropatía por antiinflamatorios no
Recklinghausen, se le descubren cifras esteroideos?:
altas de tensión arterial sin ninguna a) Pacientes de edad avanzada.
otra sintomatología. ¿Qué cuadro gico b) Antecedentes previos de úlcera.
acompañante de los siguientes hay que c) Antecedentes previos de
descartar?: sintomatología digestiva en relación con
a) Schwannoma perirenal. el consumo de antiinflamatorios no
b) Glioma en región hipotalámica. esteroideos.
c) Feocromocitoma intraabdominal. d) Tratamiento concomitante con
d) Nefropatía mesangial asociada. corticoides o anticoagulantes.
e) Estenosis carotídea por carcinoma e) Cualquier paciente hospitalizado, con
medular de tiroides. independencia de su situación clínica.

261.- En relación con la patología 264.- Los pacientes con enfermedad


motora del esófago, una de las inflamatoria intestinal presentan
siguientes afirmaciones es FALSA: frecuentemente diversas
manifestaciones extraintestinales.
Algunas de ellas siguen un curso

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paralelo a la actividad de la enfermedad a) El uso regular de aspirina reduce el
intestinal. Entre éstas figura: riesgo de paceder cáncer de colon.
1. La espondilitis anquilopoyética. b) La detección de un adenoma de
2. La sacroileítis. colon obliga a la extirpación
3. El eritema nodoso. endoscópica.
4. La colangitis esclerosante primaria. c) No se ha demostrado que la dieta
5. El pioderma gangrenoso. rica en fibra y los antioxidantes
reduzcan el riesgo de pa-decer cáncer
265.- En un paciente de 28 años con de colon.
una colitis ulcerosa intensamente activa d) Más del 80% de pacientes
que no responde a 7 días de asintomáticos con prueba positiva para
corticosteroides por vía endovenosa y sangre oculta en heces padecen cáncer
que no presenta signos de peritonismo. de colon.
¿Cuál de las siguientes aseveraciones e) Se aconseja una colonoscopia cada
es cierta?: 3-5 años en pacientes mayores de 50
a) La colectomía inmediata es el único años, como método de detección
tratamiento eficaz. precoz.
b) La ciclosporina intravenosa puede
inducir una remisión y evitar la 268.- En relación a la hemorragia
colectomía. digestiva por divertículos del colon,
c) La colostomía de descompresión es señale la respuesta FAL-SA:
con frecuencia segura y eficaz. a) El sangrado es habitualmente
d) La azatioprina por vía oral puede indoloro.
inducir remisión precoz y evitar la b) La hemorragia suele ceder
colectomía. espontáneamente en la mayoría de los
e) Se debe continuar durante 21 días casos.
más con dosis mayores de c) Es frecuente el sangrado oculto.
corticosteroides y nutrición d) El tratamiento con vasopresina es
parenteral. eficaz para detener la hemorragia.
e) En caso de sangrado persistente se
266.- En relación con la enfermedad debe reali-zar resección segmentaria de
inflamatoria intestinal ¿cuál de las la zona afectada.
siguientes afirmaciones es FALSA?:
a) El consumo de tabaco aumenta el 269.- En el tratamiento de la ascitis
riesgo de padecer colitis ulcerosa. moderada del cirrótico, es cierto que:
b) En un procentaje elevado de a) Debe indicarse restricción de Na y
pacientes con enfermedad de Crohn Espirinolactona 100mg kg/día
(10-20%) existen antecedentes aumentando la dosis si es preciso.
familiares de enfermedad inflamatoria b) El tratamiento de elección es la
intestinal. restricción de líquidos y dosis de
c) La enfermedad de Crohn puede furosemide a 40 mg por día.
afectar todo el tubo digestivo, desde la c) El tratamiento de elección es la
boca al ano. restricción de Na y líquidos, y la
d) El íleo terminal es el segmento administración de hidroclorotiazidas a
intestinal que se afecta con mayor dosis progresivas.
frecuencia en la enfermedad de Crohn. d) El tratamiento recomendado es la
e) La artritis periférica es la parasíntesis evacuadota total, con dosis
manifestación extra-intestinal más reponedoras de albúmina.
frecuente en la enfermedad e) El tratamiento recomendado es la
inflamatoria intestinal. realización de TIPSS o un shunt
peritoneo-venoso.
267.- En relación a la prevención
primaria y detec-ción precoz de cáncer 270.- Una de las siguientes
de colon en pacientes asintomáticos, enfermedades crónicas del hígado se
señale la respuesta INCO-RRECTA:

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asocia a carcinoma hepatocelular con ácido, conteniendo 30.000 U de lipasa o
menor frecuencia que las otras: más en cada comida principal.
a) Hepatitis autoinmune de tipo 1. d) La esteatorrea frecuentemente se
b) Cirrosis por el virus de la hepatitis C. acompaña de diabetes mellitus
c) Infección crónica por el virus de la secundaria.
hepatitis B. e) La esteatorrea se inicia
d) Cirrosis por hemacromatosis. simultáneamente con las crisis agudas
e) Cirrosis alcohólica. de pancreatitis o de dolor.

271.- Una joven de 19 años refiere que 274.- ¿Cuál de los siguientes hechos es
ha tenido episodios de ictericia, fiebre, el único cuya presencia NO implica una
malestar general, artralgias y elevación menor probabilidad de supervivencia
importante de transami-nasas a lo largo durante un ataque de pan-creatitis
de los últimos seis meses. No tomaba aguda?:
ningún fármaco. Se encontró hiper- a) Hiperbilirrubinemia.
gammaglobulinemia. Los marcadores b) Hipoalbuminemia.
de la hepatitis A, B y C son negativos, al c) Hipocalcemia.
igual que los anticuerpos antinucleares. d) Hipoxemia.
En la biopsia hepáti-ca se encuentra e) Líquido peritoneal sanguinolento.
necrosis "en puentes". ¿Cuál de las
siguientes pruebas será la mejor para 275.- Una masa abdominal, localizada
esta-blecer el diagnóstico?: en el epigas-trio, de 10 cm. de
a) Determinación de factor reumatoide. diámetro, redondeada, dura, que no se
b) Anticuerpos antimitocondriales. moviliza con la inspiración profunda,
c) Anticuerpos frente antígenos que trasmite el latido aórtico, nos
microsomales de hígado y riñón. permite afir-mar con mayor grado de
d) Anticuerpos frente al virus de la probabilidad que:
hepatitis D. a) Es una masa de origen gástrico que
e) Anticuerpos frente al virus de la infiltra tejidos vecinos.
hepatitis E. b) Es pancreática.
c) Se trata de un aneurisma aórtico.
272.- ¿A qué grupos de riesgo afecta d) Es retroperitoneal.
fundamental-mente la infección aguda e) Se trata de un tumor maligno con
por el virus D?: toda probabilidad, por lo que habríamos
a) Portadores crónicos del virus B. de solicitar un TC abdominal para
b) Personas con alta promiscuidad confirmarlo.
sexual.
c) Deficientes mentales. 276.- Un paciente de 70 años de edad,
d) Drogadictos y hemofílicos. en tratamiento con antiinflamatorios no
e) Personal sanitario de laboratorio y esteroideos por artro-sis, acude a
banco de sangre. Urgencias por un cuadro de dolor
abdominal de instauración brusca en
273.- En la pancreatitis crónica, en epigastrio irradiado a fosa ilíaca
relación con la esteatorrea y su derecha e íleo paralítico, presentando a
tratamiento, señale cuál de las la exploración clínica abdomen en
siguientes cuestiones es FALSA: "tabla". El examen de la sangre
a) Es necesario el estudio de las heces muestra leucocitosis y las pruebas de
para con-firmar la presencia de imagen no son concluyentes. ¿Cuál
esteatorrea. sería la actitud terapéutica más
b) La esteatorrea aparece cuando las adecuada?:
enzimas pancreáticas segregadas en el a) Colocación de sonda nasogástrica,
duodeno constituyen menos del 10% de sueros y antibióticos.
la reserva exocrina normal. b) Alimentación parenteral, omeprazol
c) La esteatorrea debe tratarse con i.v., anti-bióticos.
pancreatina protegida contra el pH

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c) Cirugía abdominal accediendo por 280.- Señale cuál de las siguientes
incisión de Mc Burney. respuestas es INCORRECTA en relación
d) Cirugía abdominal accediendo por a los adenomas hepáticos:
laparotomía media. a) Resultan más frecuentes en mujeres
e) Apendicectomía laparoscópica. tratadas durante varios años con
anticonceptivos orales.
277.- En un paciente de 70 años se ha b) Se asocian a enfermedad de depósito
detectado por colonoscopia una de glucógeno (Glucogenosis).
tumoración en colon descendente, c) No existe riesgo de transformación
estenosante y con resultado histológico en carci-noma hepatocelular.
de adenocarcinoma moderadamente d) La hemorragia constituye una de sus
diferenciado. Las pruebas complicaciones.
complementarias no demuestran e) La mayoría de los pacientes no
diseminación del proceso neoplásico. presentan síntomas y se diagnostican
¿Cuál debería ser el tratamiento a tras la realización de una prueba de
plantear?: imagen hepática.
a) Quimioterapia con 5-Fluoracilo y
Levamisole. 281.- En una crisis asmática, el mejor
b) Resección quirúrgica y tratamiento parámetro para valorar el grado de
quimioterápico según resultado del obstrucción bronquial y severidad de la
estudio. enfermedad es:
c) Radioterapia combinada con a) Taquipnea.
quimioterapia y posterior resección b) Taquicardia.
quirúrgica. c) Sibilancias.
d) Resección quirúrgica y tratamiento d) Gasometría.
radioterápico complementario. e) Rx de tórax.
e) Practicar resección quirúrgica sólo en
caso de existir signos clínicos de 282.- ¿Cuál de las siguientes
oclusión intestinal. alteraciones espirométricas NO indica
una patología bronquial obstructiva?:
278.- ¿En cuál de los siguientes casos la a) Disminución de la capacidad
laparoscopia puede ofrecer más pulmonar total.
ventajas que la laparotomía b) Aumento del volumen residual
convencional en el manejo de un pulmonar.
abdomen agudo?: c) Disminución de la relación FEV1/FVC.
a) Niños con clínica típica de apendicitis d) Disminución de la capacidad vital.
aguda no perforada. e) Depresión del FEF 25-75.
b) Mujeres en edad fértil con dudas
entre apendicitis y anexitis. 283.- Hombre de 70 años con
c) Jóvenes con peritonitis de origen no antecedentes de EPOC grave y cor
claro. pulmonale crónico que presenta una
d) Adultos con plastrón apendicular. gasometría arterial: pH 7,45; pO2 57
e) Ancianos con sepsis severa por mm de Hg; pCO2 35 mm de Hg; HCO3
colicistitis aguda. 25 mEq/l. ¿Cree que estaría indicado
iniciar oxigenoterapia domiciliaria?:
279.- ¿En cuál de las siguientes a) No, porque todavía la pO2 se
entidades, NO está indicado el mantiene por encima de 55 mmHg,
transplante hepático?: b) No, porque empeoraría la
a) Deficit de α-1 antitripsina. insuficiencia respi-ratoria hipercápnica
b) Cirrosis biliar primaria. que presenta.
c) Hepatoma. c) No, porque empeoraría la
d) Cirrosis alcohólica. insuficiencia cardía-ca que
e) Colangiocarcinoma. probablemente presenta.
d) Si, pero únicamente en las
exacerbaciones.

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e) Si, porque aumentaría su esperanza d) El tratamiento con metotrexate evita
de vida. la aparición de enfermedad intersticial
pulmonar en estos pacientes.
284.- El presidente de un equipo de e) La presencia de nódulos pulmonares
fútbol de Primera División es y neumoconiosis define el síndrome de
entrevistado en un programa deportivo Caplan.
de televisión al final de un partido. Se
trata de un hombre de media edad, 287.- Paciente de 40 años que presenta
calvo, obeso, de cuello corto, que se fiebre, astenia, malestar general,
está fumando un puro. Está muy pérdida de peso, disnea de esfuerzo y
enfadado con el árbitro. Observamos tos sin expectoración de 2 meses de
que habla entrecortado, con cierta evolución. La radiografía de tórax
dificultad, con tos frecuente y que muestra adenopatías hiliares bilaterales
presenta coloración cianótica de los y un patrón intersticial bilateral. La
labios. Entre las pruebas que a biopsia transbronquial muestra
continuación se citan, señale cuál es la granulomas no necrotizantes. ¿Cuál de
que MENOS información ofrecerá al las siguientes afirmaciones es FALSA en
médico de cabecera de este hombre: rela-ción a la enfermedad que padece?:
a) Gasometría arterial basal. a) Es más frecuente en pacientes de
b) Polisomnografía. raza negra.
c) Determinación sérica de α-1 b) En la mayoría de los casos la
antitripsina. evolución es benigna.
d) Espirometría. c) Es frecuente la anergia cutánea.
e) Hemograma. d) El eritema nodoso es la
manifestación cutánea más frecuente
285.- En un paciente con sospecha de esta enfermedad.
clínica de neumonitis por e) Es característico que la enzima
hipersensibilidad debida a pulmón del convertidora de la angiotensina esté
granjero ¿qué patrón citológico disminuida.
encontraremos en el lavado
broncoalveolar?: **288.- Señale la respuesta FALSA:
a) Predominio evidente de eosinófilos. a) El tabaco causa más del 90% de los
b) Aumento de linfocitos T cánceres de la cavidad oral.
supresores/citotóxicos (CD8). b) Los 4 tipos histológicos mayores de
c) Aumento de macrófagos. cáncer de pulmón se asocian al hábito
d) Aumento de neutrófilos. de fumar.
e) Aumento de linfocitos T c) Fumar cigarrillos es la principal causa
colaboradores (CD4). de cáncer de laringe.
**d) El riesgo de desarrollar cáncer de
286.- ¿Cuál de las siguientes pulmón en exfumadores, se iguala al de
afirmaciones es FALSA con relación a la quienes nunca han fumado, a partir del
afectación pulmonar en la artritis décimo año de abandono del hábito.
reumatoide?: e) El hábito de fumar aumenta el riesgo
a) Las manifestaciones de padecer cáncer de vejiga.
pleuropulmonares en la artritis
reumatoide son más frecuentes en 289.- Señale la respuesta verdadera,
varones. referido a la pleuritis tuberculosa:
b) El derrame pleural tiene valores de a) La tinción de Ziehl del líquido pleural,
glucosa muy bajos en ausencia de muestra bacilos ácido alcohol
infección. resistentes en más de la mitad de los
c) La afectación pulmonar puede casos.
aparecer antes que la afectación b) Una prueba de Mantoux negativa la
articular. excluye, excepto en pacientes con
SIDA.

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c) Los derrames muy recientes, pueden radiografía de tórax donde existe una
presentar predominio de neutrófilos. imagen de condensación con
d) Generalmente el líquido tiene broncograma aéreo en lóbulo inferior
características de trasudado. derecho. ¿Cuál es el tratamiento
e) Es característico del derrame pleural antibiótico, entre los siguientes, que
tuberculoso, la presencia de células debe utilizarse inicialmente de forma
mesoteliales en gran número. empírica?:
a) Amoxicilina.
290.- Hombre de 56 años evaluado b) Penicilina endovenosa.
porque en una radiografía de tórax c) Amoxicilina-Clavulánico.
realizada para un estudio preoperatorio d) Ciprofloxacino.
de hernia inguinal aparece un patrón e) Eritromicina asociada a amoxicilina.
intersticial reticular en bases pulmona-
res y placas pleurales calcificadas en 293.- Hombre de 62 años de edad, de
diafragma. ¿Cuál considera usted que profesión taxista con diagnóstico previo
es el dato a conocer?: de bronquitis crónica sin tratamiento
a) Indagar antecedentes de alguno, que consulta por esputo
tuberculosis. hemoptoico. La exploración física es
b) Interrogar sobre la existencia de normal. La radiografía simple de tórax
animales domésticos. muestra una masa en lóbulo superior
c) Buscar la existencia de alteraciones derecho que no existía un año antes. La
articulares en la exploración física. broncoscopia objetiva mucosa de
d) Valorar cuidadosamente historia de aspecto tumoral en bronquio lobar
tabaquismo. superior derecho que se biopsia y es
e) Interrogar sobre la historia laboral. informada como carcinoma
epidermoide. El cálculo de FEV1
291.- Mujer de 65 años, con postoperatorio predecible es de 900 cc
antecedentes de asma crónica y crisis para una lobectomía superior derecha
frecuentes que precisan tratamiento con test de broncodilatación positivo. La
con glucocorticoides por vía sistémica, resonancia magnética del cerebro es
la última hace 15 días. Una semana normal. La tomografía computo-rizada
antes de ingresar en el hospital (TC) muestra una masa de 5 cm en
comienza con tos, expectoración lóbulo superior derecho con
amarillenta, en ocasiones con sangre, adenopatías paratraqueales derechas
seguido de fiebre y aparición de disnea, de 15 mm de diámetro. ¿Cuál es el
que no mejora a pesar del tratamiento siguiente procedimiento a realizar?:
con amoxicilina - clavulánico. En la a) Lobectomía superior derecha y
placa de tórax al ingreso en el hospital, linfadenectomía mediastínica radical.
se observan múltiples nódulos b) Tratamiento quimioterápico
pulmonares, mal definidos, alguno de combinado definitivo.
ellos cavitado. De los diagnósticos c)
siguientes, ¿cuál es el más probable?: d) Realización de tomografía por
a) Neumonía viral. emisión de positrones (PET).
b) Infección por Aspergillus Fumigatus. e) Marcadores tumorales (enolasa
c) Infección por Streptococcus neuroespecífica).
Penumoniae.
d) Infección por Legionella 294.- Paciente de 53 años que presenta
Pneumophyla. en la radiografía de tórax una masa
e) Neumonía por Candida Albicans. pulmonar de 5 cms. de diámetro
localizada en región parahiliar de lóbulo
292.- Hombre de 62 años diagnosticado superior derecho (L.S.D.). En la TC se
de enfermedad pulmonar obstructiva aprecia adenopatías subcarínicas y
crónica desde hace 4 años que presenta traqueobronquiales bilaterales. La
un cuadro agudo febril (38,5ºC), dolor broncofibroscopia visualiza una lesión
de costado, esputo purulento y una endobronquial en el bronquio del L.S.D.

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Tras realizar mediastinoscopia se izquierda. ¿Cuál de las siguientes
confirma afectación tumoral de los pruebas diagnósticas recomendaría a
territorios subcarínico y paratraqueal continuación?:
izquierdo. Descartada por estudios de a) Ergometría.
extensión la existencia de metástasis a b) Ecocardiograma.
distancia, ¿cuál sería su clasificación de c) Holter ECG.
acuerdo con TNM?: d) Doppler carotídeo.
a) T1 N2 MO. e) Coronariografía.
b) T3 N2 MO.
c) T2 N3 MO. 299.- En cuál de estas valvulopatías NO
d) T2 N2 MO. suele existir ortopnea y disnea de
d) T3 N3 MO. esfuerzo:
a) Estenosis mitral.
295.- Los tumores mediastínicos más b) Insuficiencia mitral.
frecuentes, considerando su frecuencia c) Estenosis aórtica.
global (adultos y niños) son: d) Insuficiencia tricúspide.
a) Teratomas. e) Doble lesión mitral.
b) Linfomas.
c) Neurogénicos. 300.- Hombre de 50 años de edad
d) Timomas. tratado mediante angioplastia coronaria
e) Mesenquimales. transluminal percutánea (ACTP) sobre
una obstrucción del 90% de la coronaria
296.- Un paciente con estenosis mitral derecha proximal, con buen resultado
reumática, de larga evolución, entra inicial. A los 3 meses el paciente
súbitamente en fibrilación auricular. presenta angina recurrente. El
¿Cuál de estos signos exploratorios NO cateterismo revela obs-trucción severa
estará presente?: de la coronaria derecha proximal. ¿Cuál
a) Primer tono fuerte. de las siguientes afirmaciones sobre el
b) Segundo tono ampliamente estado actual de este enfermo es
desdoblado. correcta?:
c) Soplo diastólico de llenado. a) La reestenosis es muy frecuente y
d) Chasquido de apertura. por eso se utiliza la implantación de
e) Onda "a" en el pulso venoso yugular. conductos expansivos (stent), con lo
que esta complicación es rara.
297.- ¿En cuál de las siguientes b) Si el paciente hubiera sido tratado
circunstancias puede aparecer un diariamente con aspirina desde la ACTP
desdoblamiento invertido del segundo inicial, este problema se hubiera
tono?: reducido.
a) Bloqueo completo de rama izquierda. c) Debería haberse administrado un
b) Bloqueo completo de rama derecha. hipolipemiante para prevenir el
c) Bloqueo AV de tercer grado. problema.
d) Estenosis pulmonar congénita. d) La administración de anticoagulantes
e) Estenosis mitral severa. orales durante 6 meses después de la
ACTP previene esta complicación.
298.- Paciente de 24 años que es traído e) Probablemente, la hiperplasia del
a Urgencias por haber presentado un músculo liso de las arterias coronarias
episodio de palidez, visión borrosa, contribuyó al pro-blema actual.
sudoración y pérdida de conciencia de
segundos de duración tras subir 301.- Un hombre de 58 años,
corriendo 3 pisos de escalera. En la previamente sano, ingresa con dolor
exploración presenta una frecuencia retrosternal severo, en reposo, de 4
cardíaca normal y un soplo sistólico horas de duración, irradiado a
rudo que se incrementa con la mandíbula. El ECG muestra elevación
maniobra de Valsalva. El ECG muestra marcada de ST en II, III y aVF. La
criterios de hipertrofia ventricular troponina está muy elevada. Al cabo de

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una horas, aparece marcada oliguria e a) El paciente tiene una disección
hipotensión (TA: 90/60 mmHg). Se le aórtica tipo A yatrogénica que tuvo
coloca un catéter de Swan-Ganz y se lugar durante la intervención previa.
miden las siguientes presiones: Presión b) Para el diagnóstico de la enfermedad
capilar pulmonar enclavada: 4 mmHg; del paciente es fundamental la
Presión libre en la arteria pulmonar: realización de un cateterismo.
22/4 mmHg; Presión media de la c) El grado de bloqueo
aurícula dere-cha: 11 mmHg. ¿Cuál de auriculoventricular sugiere que la
los siguientes trata-mientos es el más insuficiencia valvular del paciente es de
adecuado para este paciente?: grado severo.
a) Líquidos i.v. d) La prueba fundamental que aclarará
b) Digoxina i.v. la patología del paciente es un
c) Noradrenalina i.v. ecocardiograma.
d) Dopamina i.v. e) La fiebre de 39º C justifica, en parte,
e) Balón de contrapulsación el soplo y el bloqueo de este paciente.
intraaórtico. Una radiografía de tórax será
determinante para el diagnóstico del
302.- ¿En cuál de las siguientes paciente.
situaciones NO está indicada la
anticoagulación del paciente?: 305.- El electrocardiograma de la
a) Estenosis mitral y fibrilación miocardiopatía hipertrófica apical se
auricular. caracteriza por:
b) Fibrilación auricular y embolismo a) Ondas Q en derivaciones anteriores.
previo. b) Ondas Q en derivaciones inferiores.
c) Prótesis mitral mecánica en ritmo c) Ondas T gigantes positivas en
sinusal. derivaciones anteriores.
d) Fibrilación auricular aislada en mujer d) Ondas T gigantes negativas en
de 55 años. derivaciones anteriores.
e) Miocardiopatía dilatada y fibrilación e) Ondas U diseminadas, amplias y
auricular. profundas.
1
303.- ¿Cuál de los siguientes fármacos 306.- La interrupción de las taquicardias
NO ha demostrado disminuir la paroxísticas supraventriculares en el
mortalidad en la insuficiencia cardíaca?: servicio de Urgencias debe hacerse
a) Espironolactona. siguiendo un protocolo de actuación
b) Metroprolol. que incluya:
c) Enalapril. a) Hacer ECG y establecer un
d) Digoxina. diagnóstico diferencial del tipo y origen
e) Carvedilol. de la taquicardia, realizar maniobras
vagales y si no cede, inyectar por vía
304.- Un paciente de 50 años i.v. adenosina, adenosín trifosfato (ATP)
hipertenso y portador de una prótesis o Verapamil.
aórtica mecánica implantada 3 meses b) Hacer ECG 12 derivaciones y si el
antes del ingreso, acude a Urgencias QRS es estrecho, inyectar cualquier
por un proceso con fiebre de 39ºC y fármaco antiarrítmico de tipo IA.
tiritona de 12 días de evolución. En c) Tras hacer ECG y realizar maniobras
Urgencias, se ausculta un soplo vagales, administrar Amiodarona por
diastólico precoz, largo, en mesocardio vía i.v.
y borde parasternal izquierdo. En el d) Tras monitorización ECG y una vez
ECG se detecta un bloqueo realizado el diagnóstico diferencial del
auriculoventricular de primer grado de origen y mecanismo de la arritmia,
0,40 seg. ¿Cuál de las siguientes llevar a cabo cardioversión electrónica.
respuestas es correcta?: e) Tras hacer ECG 12 derivaciones,
debe administrarse Digital i.v., para

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comprobar el efecto sobre la frecuencia presenta una mayor permeabilidad a
de la taquicardia. largo plazo?:
a) Arteria mamaria interna izquierda.
307.- Hombre de 70 años de edad con b) Arteria espigástrica.
antecedentes de hipertensión arterial c) Arteria radial.
de larga evolución, que acude a d) Arteria gastroepiploica.
urgencias por cuadro de dolor torácico e) Arteria mamaria interna derecha.
intenso irradiado a espalda. El
electrocardiograma es normal sin datos 310.- Mujer de 35 años sin
de isquemia miocárdica. Se ausculta antecedentes cardiovasculares, que
soplo diastólico. ¿Cuál de las siguientes presenta cuadro de tres meses de
pruebas sería, con mayor probabilidad, evolución de fiebre, pérdida de peso,
la MENOS útil?: artralgias y anorexia. Acude a
a) Aortografía. Urgencias por accidente
b) Ecocardiografía transesofágica. cerebrovascular isquémico. En la
c) Resonancia nuclear magnética. exploración se detecta discrepancia de
d) Tomografía axial computorizada (TC). presión arterial entre los miembros
e) Gammagrafía miocárdica con talio. superiores con disminución marcada de
pulsos en miembro superior derecho. En
308.- Los familiares traen a Urgencias a analítica presenta anemia moderada y
una mujer de 63 años, con una historia elevación de la velocidad de
antigua de hipertensión y diabetes, sedimentación globular. El diagnóstico
porque en las últimas 24 horas está más probable es:
incoherente. A la exploración, se a) Disección aórtica.
observa una paciente desorientada con b) Enfermedad de Takayasu.
TA 230/160 mmHg, frecuencia c) Síndrome de Leriche.
respiratoria de 25 y pulso de 110 l/m. d) Enfermedad de Marfan.
Temp. de 36,7ºC. En la auscultación e) Endocarditis bacteriana.
pulmonar hay crepitantes bibasales y
en la cardíaca sólo se evidencia un 311.- Mujer de 33 años de edad, que
cuarto tono. No hay organomegalias ni presenta pérdida de fuerza y
focalidad neurológi-ca. Solo está sensibilidad en miembros derechos,
orientada respecto a personas. La establecida en unas horas. En la
familia refiere que había dejado de exploración se aprecia una hemiparesia
tomar los hipotensores hacía varias y hemihipoestesia derechas, con signo
semanas. Se monitoriza a la enferma y de Babinski bilateral. Reinterrogada,
se inserta vías arterial y venosa. Una TC reconoce que 2 años antes había
craneal excluye hemorragia y masa presentado durante unos días un déficit
intracraneal. ¿Cuál de los siguientes es motor leve en los miembros izquierdos,
el paso más adecuado que debe darse a que recuperó por completo. Tenía
continuación?: antecedentes de abortos múltiples. El
a) Observar a la enferma durante una LCR era normal. La resonancia
hora en una habitación tranquila antes magnética mostraba lesiones
de dar medicación. bilaterales subcorticales, una de ellas
b) Esperar los resultados de laboratorio de forma triangular con base cortical.
antes de decidir el tratamiento Entre las pruebas de laboratorio que a
específico. continuación se mencionan, ¿cuál
c) Administrar nitroprusiato sódico en podría aclarar el diagnóstico?:
infusión i.v. a) Determinación de glucosa.
d) Administrar diazóxido sódico en b) Test de la D-xilosa.
bolos i.v. c) Determinación de anticuerpos
e) Administrar nicardipino intravenoso anticardiolipina.
en dosis única. d) Determinación de hidroxiprolina.
309.- ¿Cuál de los siguientes injertos e) Determinación de ácido fólico y
para revascularización coronaria vitamina B12.

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e) Por exámen bacteriológico del líquido
312.- Una mujer de 60 años yeyunal.
diagnosticada de fibrilación auricular,
acude al Servicio de Urgencias por 316.- Los fármacos anticolinesterásicos
cefalea y dificultad para leer de inicio (donepezilo y rivastigmina) en la
brusco. La exploración neurológica enfermedad de Alzheimer:
demuestra la existencia de hemianopsia a) Son eficaces sólo en los pacientes en
homónima derecha. La paciente es estadio leve de demencia.
capaz de escribir correctamente una b) Mejoran el rendimiento cognitivo, los
frase que se le dicta pero no puede leer defectos funcionales y los trastornos de
lo que ha escrito. No tiene otros conducta.
hallazgos en la exploración. ¿En qué c) Producen mejorías escasas en todos
arteria se localiza la obstrucción?: los pacientes.
a) Arteria cerebral posterior izquierda. d) Deben utilizarse en la dosis menor
b) Arteria cerebral media izquierda. posible.
c) Arteria coroidea anterior derecha. e) Tienen efectos secundarios
d) Arteria cerebral media derecha. cardiovasculares potencialmente
e) Arteria cerebral posterior derecha. graves.

313.- Un paciente diagnosticado de 317.- Hombre de 70 años con temblor


esclerosis múltiple desde hace 6 años, y de reposo de 4 herzios y torpeza en
que ha presentado múltiple brotes, extremidad superior derecha desde
acude a consulta para ser evaluado por hace un año. Al caminar el braceo está
un posible brote. ¿Qué signo disminuido en el lado derecho. Se inició
neurológico NO esperaría encontrar?: tratamiento con 750 miligramos de
a) Hiporreflexia. levodopa y 75 miligramos de carbidopa
b) Nistagmus vertical. al día con desaparición de los síntomas.
c) Alteración del reflejo fotomotor de un ¿Qué enfermedad y evolución son las
ojo. más probables?:
d) Incontinencia vesical. a) Corea de Huntington con deterioro
e) Alteración vibratoria en las piernas. cognitivo progresivo.
b) Parálisis supranuclear progresiva con
314.- De todas las determinaciones aparición tardía de limitación en la
realizadas en el LCR, la de mayor mirada vertical tanto superior como
utilidad en el diagnóstico de la inferior.
esclerosis múltiple es: c) Enfermedad de Parkinson con
a) El número de células. extensión del temblor a la pierna
b) La cifra de proteínas totales. derecha.
c) Concentración de Inmunoglobulinas. d) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob con
d) La presencia de bandas oligoclonales rápido deterioro cognitivo y frecuentes
de IgG. mioclonías.
e) La cifra de glucosa. e) Temblor esencial familiar con
aparición de temblor en extremidad
315. La degeneración combinada superior izquierda y cabeza.
subaguda de la médula, puede
diagnosticarse con facilidad en la 318.- ¿Cuál de estas afirmaciones sobre
actualidad: el sueño es FALSA?:
a) Por la alteración en el recuento a) El sueño REM ocupa un 20-25% del
hematológico. tiempo del sueño total en adultos.
b) Mediante el test de la D-xilosa. b) En ancianos sanos puede estar muy
c) Por la realización de biopsia de reducida la fase 4 de sueño no-REM.
médula ósea. c) El sueño REM y no-REM se alternan
d) Por la determinación de los niveles en ciclos de 90-110 minutos.
séricos de vitamina B 12.

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d) El sueño de ondas lentas d) Hernia discal L4 - L5.
corresponde a las fases 3 y 4 del sueño e) Hernia discal L5 - S1.
no-REM.
e) El sueño REM ocupa menos de un 323.- Un muchacho de 12 años acude al
10% del tiempo de sueño total en hospital con disminución del apetito,
lactantes. aumento de la sed, micción frecuente y
pérdida de peso durante las últimas
319.- Paciente de 36 años que a la tres semanas. En las últimas 24 horas
semana de padecer un cuadro catarral aparece letárgico. Los análisis muestran
inicia parestesias en piernas. Cuando una natremia de 147 mEq/l, una
consulta a su médico de cabecera, siete potasemia de 5,4 mEq/l, un cloro de
días después, el paciente presenta 112 mEq/l, un bicarbonato de 6 mEq/l,
además parestesias en manos, una glucosa de 536 mg/dl, una urea de
debilidad proximal de extremidades y 54 mg/dl, una creatinina de 2 mg/dl y
arreflexia global. ¿Cuál de los siguientes un pH de 7,18. La cetonuria es positiva.
medios diagnósticos estaría indicado en ¿Cuál de las siguientes es la medida
primer lugar?: más adecuada para comenzar el
a) Determinación de anticuerpos anti- tratamiento de este paciente?:
receptor de acetilcolina. a) Hidratación con salino hipotónico, 10
b) Estudio angiográfico medular. U. de insulina subcutánea y
c) Estudios de conducción nerviosa. bicarbonato.
d) Estudio de LCR. b) Hidratación con salino isotónico y
e) TC craneal. perfusión i.v. de insulina.
c) Hidratación con salino isotónico,
320.- Mutaciones en el gen de perfusión de insulina i.v. y bicarbonato.
transtirretina originan la forma más d) Hidratación con salino hipotónico,
frecuente de polineuropatía perfusión de insulina i.v. y bicarbonato.
amiloidótica. ¿Cuál de los siguientes e) Hidratación con salino hipotónico y
síntomas o signos NO es propio de esta 10 U. de insulina subcutánea.
forma de amiloidosis?:
a) Hipoalgesia en guante y calcetín. 324.- Un hombre, asintomático,
b) Disautonomía prominente. presenta en dos análisis de sangre
c) Macroglosia. rutinarios, glucemias basales de 132 y
d) Miocardiopatía. 130 mg/dl. ¿Cuál será la actitud
e) Síndrome del túnel carpiano. correcta?:
1 a) Se le diagnostica Diabetes Mellitus
321.- El signo inicial más frecuente de tipo 2 y se inicia tratamiento con dieta.
un macroadenoma hipofisario no b) Se le pide una curva de glucemia
funcionante es: para diagnóstico.
a) Hemianopsia bitemporal. c) Se inicia tratamiento con
b) Atrofia óptica. antidiabéticos orales.
c) Hemianopsia binasal. d) Se inicia tratamiento con dosis bajas
d) Diabetes insípida. de Insulina NPH.
e) Hiperprolactinemia. e) Se le pide nueva analítica para
dentro de un año.
322.- Una lumbociática en un joven o
adulto joven, que se irradia por cara 325.- ¿Cuál de los hallazgos descritos
posterior de muslo, pantorrilla, planta y NO acompaña a la dislipemia del
5º dedo del pie, y en la exploración se diabético?:
observa disminución o abolición del a) Niveles de LDL-colesterol en el rango
reflejo aquíleo, es muy sugestiva de: normal.
a) Neurinoma del ciático popliteo b) Niveles bajos de HDL-colesterol.
externo. c) Niveles elevados de Lipoproteína (a).
b) Artritis úrica. d) Niveles elevados de Triglicéridos
c) Hernia discal L3 - L4. plasmáticos.

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e) Presencia de LDL pequeñas y densas. b) El carcinoma medular tiroideo no
procede del epitelio folicular tiroideo.
326.- Los niveles de glucosa c) La tiroglobulina tiene valor en el
posprandial a las dos horas se diagnóstico del carcinoma tiroideo
considera que se correlacionan diferenciado.
directamente con las complicaciones d) El carcinoma folicular tiroideo
tardías de la Diabetes Mellitus tipo II. Si requiere para su identificación invasión
usted desea disminuir dichos niveles capsular, de los vasos sanguíneos o del
debe de conocer que dependen de tiroides adyacente.
todas las circunstacias siguientes e) Algunos adenomas tiroideos pueden
excepto: contener pseudopapilas y confundirse
a) Niveles preprandiales de glucosa. con las papilas del carcinoma papilar.
b) De la secreción de insulina.
c) De la ingesta de hidratos de carbono. **330.- En una mujer de 40 años,
d) De la sensibilidad de los tejidos de la hipertensa y con obesidad de
insulina. disposición troncular, descubrimos un
e) De la producción aumentada de moderado hirsutismo, por lo que
glucosa por el higado. sospechamos un síndrome de Cushing.
1 Entre las siguientes pruebas
327.- Mujer de 68 años, natural de diagnósticas, ¿cuál es la primera que
Cosamaloapan, con antecedentes de un debemos solicitar para confirmar
pequeño bocio multinodular eutiroideo nuestra sospecha?:
y arritmias, por lo que ha sido tratada a) Cortisol plasmático en ayunas, a las 9
desde hace 2 años con amiodarona; horas.
hace 2 meses presenta pérdida de 5 kg. b) Ritmo diurno de cortisol (cortisol
de peso y deposiciones diarréicas (1 a 3 plasmático en ayunas a las 9 horas y a
deposiciones diarias sin productos las 23 horas).
patológicos) y palpitaciones frecuentes. c) ACTH plasmático en ayunas.
El diagnóstico más probable, entre los d) Cortisol plasmático en ayunas a las 9
siguientes, es: horas, tras una dosis oral de 1 mg. de
a) Adenoma tóxico. dexametasona, administrada la noche
b) Bocio multinodular hiperfuncionante. anterior a las 23 horas.
c) Hipertiroidismo por yodo. **e) Cortisol libre en orina de 24 horas.
d) Tiroiditis De Quervain.
e) Enfermedad de Graves. 331.- Un pastor de 52 años es remitido
al hospital para evaluar una lesión
328.- Ante un enfermo diagnosticado de quística hepática descubierta por
Hipotiroidismo Primario en tratamiento ecografía durante un estudio por cólicos
con levotiroxina, ¿cuál de entre las biliares. La exploración física es normal.
siguientes determinaciones analíticas, Se le realiza una tomografía axial
considera la más adecuada para ajustar computorizada, en la que se aprecia,
la dosis del fármaco?: además de la patología hepática ya
a) T4 libre. conocida, una masa suprarrenal
b) T4 total. izquierda de 6,5 cm. de diámetro. ¿Cuál
c) T3 libre. debe ser la actuación sobre ella?:
d) TSH. a) Realizar una gammagrafía con
e) Tiroglobulina. selenio-colesterol.
b) Realizar un estudio funcional para el
329.- Sobre los tumores malignos del diagnóstico de hiperfunción suprarrenal.
tiroides, señale cuál de los siguientes Si no se confirma, no es preciso
razonamientos NO es correcto: tratamiento.
a) El riesgo de linfoma tiroideo es c) Extirpación quirúrgica de la
mucho más alto en la tiroiditis de suprarrenal izquierda.
Hashimoto que en el bocio nodular. d) Ecografía cada 6 meses.
e) TC cada 6 meses.

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1 d) No procede investigar la amenorrea,
332.- Un paciente sin antecedentes de ya que su duración es menor a los 12
tratamiento farmacológico, presenta meses.
nerviosismo, palpitaciones, sudoración, e) Suspender todo tipo de medicación y
calor, temblor y pérdida de peso. A la solicitar una determinación de
exploración física, tiene una piel prolactina.
caliente y sudorosa, temblor de lengua
y manos, bocio y una frecuencia 335.- Un paciente diagnosticado de
cardíaca de 104 l/m. Un estudio tiroideo úlcera duodenal presenta hemorragia
revela una TSH discretamente elevada digestiva alta, litiasis renal con cálculos
con cifras altas de T4-libre y T3 -libre. calcificados, pérdida de peso, eritema
¿Cuál de las siguientes pruebas será la necrolítico migratorio. El calcio
primera a realizar en el diagnóstico plasmáti-co era de 11,8 mg/dl, la
etiológico?: hormona paratiroidea de 220 pg/ml, la
a) Un test de TRH. gastrina de 1830 pg/ml, el cociente
b) Gammagrafía tiroidea. BAO/MAO de 0,85 y las grasas en heces
c) Anticuerpos antitiroideos. de 12 g/24 horas. Varios familiares por
d) Ecografía tiroidea. vía paterna habían padecido de úlcera
e) Captaciones tiroideas de I-131. duodenal y litiasis renal. El cuadro
clínico de este paciente sugiere
333.- ¿Cuál de las siguientes principalmente:
manifestaciones clínicas forma parte del a) Úlcera péptica por Helicobacter
síndrome de déficit de hormona de Pylorii.
crecimiento en la edad adulta?: b) Síndrome de Verner-Morrison.
a) Aumento de la grasa abdominal. c) Síndrome de neoplasia endocrina
b) Aumento de la masa magra. múltiple tipo 1 (MEN-1).
c) Disminución del índice cintura- d) Síndrome de neoplasia endocrina
cadera. múltiple tipo 2 (MEN-2).
d) Piel aspera y descamativa. e) Gastrinoma.
e) Disminución de las concentraciones
de colesterol total y LDL-colesterol. 336.- Una causa común de
hiperuricemia es:
334.- Mujer de 40 años, con a) El uso de diuréticos.
antecedentes de digestiones pesadas, b) La administración de drogas
por lo que toma habitualmente anticoagulantes
metoclopramida y omeprazol. En los c) La esteatorrea.
últimos 5 años había tomado de forma d) La desnutrición.
ininterrumpida anticonceptivos orales e) La ingesta excesiva de líquidos.
hasta hace 7 meses que los suspendió y
desde entonces está amenorreica. 337.- ¿Qué situación, de entre las
Previamente sus menstruaciones siguientes, NO produce hipercalcemia?:
habían sido siempre regulares, había a) Mieloma múltiple.
quedado embarazada con facilidad b) Tratamiento con diuréticos del asa.
hacía 14 y 10 años, y había dado c) Metástasis óseas de tumores sólidos.
lactancia materna durante 4 meses con d) Hiperparatiroidismo.
sus dos hijos. ¿Qué actitud inicial e) Carcinoma epidermoide del esófago.
considera más correcta para investigar 338.- ¿Cuál de las siguientes es la
la amenorrea de esta mujer?: forma de artritis psoriástica más
a) Solicitar una determinación en frecuente?:
sangre de TSH tras TRH. a) La oligoarticular asimétrica.
b) Solicitar una resonancia magnética b) La poliarticular simétrica.
nuclear de la hipófisis. c) La mutilante.
c) Solicitar una prueba de estimulación d) La axial.
de LH, FSH tras GnRH. e) La afectación de las articulaciones
interfalángicas distales.

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d) Radiografía anteroposterior de pelvis
339.- En relación a la artritis para valorar la presencia de sacroileítis
reumatoide, ¿cuál de las siguientes bilateral, que confirmaría el diagnóstico
afirmaciones es FALSA?: de espondiloartropatía.
a) El haplotipo HLA DR4 es más e) Gammagrafía ósea con Tecnecio-99
frecuente en la artritis reumatoide que para valorar hipercaptación ósea
en la población general. patológica vertebral, lo cual
b) La inflamación de la membrana establecería el diagnóstico de
sinovial está mediada por el depósito de espondiloartropatía.
inmunocomplejos circulantes.
c) En el infiltrado inflamatorio de la 341.- La enfermedad de Paget es un
membrana sinovial se encuentran trastorno focal del remodelamiento
linfocitos, macrófagos y fibroblastos óseo de causa desconocida. ¿Cuál de
activados. las siguientes afirmaciones es FALSA?:
d) La interleuquina-1 (IL-1), a) La radiografía es el método
interleuquina-6 (IL-6) y el factor de diagnóstico habitual.
necrosis tumoral-alfa (TNFα) son b) La gammagrafía ósea es poco útil en
citoquinas proinflamatorias abundantes el estudio inicial de la enfermedad.
en el medio sinovial. c) La sordera es el síntoma craneal más
e) El factor reumatoide es una frecuente de la enfermedad de Paget
inmunoglobulina con reactividad para la localizada en los huesos del cráneo.
porción Fc de la inmunoglobulina G d) Los marcadores clásicos de actividad
(IgG). de la enfermedad son la determinación
de fosfatasa alcalina total en suero y de
340.- Un hombre de 32 años, con hidroxiprolina total en orina.
antecedentes paternos de espondilitis e) El tratamiento con bifosfonatos
anquilosante, consulta por dolor lumbar proporciona un alivio sintomático y
de 6 meses de evolución, de reducción de los parámetros
presentación durante el reposo bioquímicos.
nocturno, acompañado de rigidez
matutina intensa que mejora con la 342.- De las siguientes opciones, ¿cuál
actividad hasta desaparecer 2 horas de las siguientes NO se asocia a la
despúes de levantarse. Refiere haber enfermedad de Raynaud?:
notado mejoría importante de los 1. Esclerodermia.
síntomas en tratamiento con 2. Tromboangeítis obliterante.
diclofenaco. La exploración física 3. Siringomielia.
únicamente muestra limitación ligera 4. Betabloqueantes.
de la movilidad lumbar. ¿Cuál de las 5. Polimialgia reumática.
siguientes pruebas com-plementarias
considera más adecuada, inicialmente, 343.- En un paciente que consulta por
para establecer un diagnóstico?: xerostomía y xeroftalmía. ¿Cuál de los
a) Resonancia Nuclear Magnética siguientes resultados de las
lumbar para descartar un proceso exploraciones complementarias NO es
compresivo radicular, infeccioso o concordante con un diagnóstico de
neoplásico. Síndrome de Sjögren primario?:
b) Determinación de la presencia del a) Presencia de anticuerpos anti-Ro y
antígeno HLA-B27 para confirmar el anti-La positivos en suero.
diagnóstico de espondilitis b) Test de Schirmer patológico que
anquilosante. demuestra la presencia de
c) TC de articulaciones sacroilíacas para hiposecreción lagrimal.
determinar la presencia de erosiones c) Ulceraciones orales con apariencia de
yuxtaarticulares, lo cual establecería el aftas.
diagnóstico de espondilitis d) Tinción corneal con fluorescencia que
anquilosante. muestra queratoconjuntivitis punctata.

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e) Biopsia de glándula salival menor con d) El síndrome del túnel carpiano es una
presencia de acúmulos focales de sus manifestaciones clínicas.
linfoplasmocitarios. e) La infiltración de la lengua es muy
característica.
344.- Un hombre de 58 años
diagnosticado de artritis gotosa tofácea 346.- ¿Cuál de las siguientes respuestas
y litiasis ureteral por cálculos de ácido NO es cierta acerca de la sarcoidosis?:
úrico no tratado previamente, consulta a) Existe una forma asintomática.
por monoartritis aguda de rodilla. El b) El 60% de los casos tienen una
análisis del líquido sinovial obtenido por radiografía de tórax normal.
artrocentesis muestra abundantes c) Existe linfadenopatía en más del 50%
microcristales de urato de los casos.
intraleucocitarios. El ácido úrico sérico d) Suele existir
es de 9'4 mg/dl (valor normal <7mg/dl) hipergammaglobulinemia durante las
y la creatini-na está en rango normal. fases de actividad.
¿Cuál de las siguientes estrategias e) Es rara la afectación pleural.
terapeúticas le parece más adecuada?:
a) Antiinflamatorios no esteroideos ó 347.- ¿Cuál de estas variables NO es un
colchicina durante el episodio de artritis factor de riesgo para que una lumbalgia
aguda, profilaxis de nuevos episodios aguda sea debida a una etiología seria?:
de artritis con colchicina 1 mg diario a) Falta de mejoría en los síntomas tras
oral, y dieta con restricción de pu-rinas una semana de tratamiento
y alopurinol 300 mg diarios como trata- conservador.
miento hipouricemiante. b) Antecedentes de cáncer o infección.
b) Colchicina intravenosa como c) Edad superior a 50 años.
tratamiento del episodio de artritis d) Desarrollo de incontinencia urinaria.
aguda, y dieta con restricción de e) Adicción a drogas por vía parenteral.
purinas y alopurinol 300 mg como
tratamiento hipouricemiante. 348.- ¿Cuál es el tratamiento más
c) Colchicina oral 3 mg diarios hasta la habitual de las fracturas de la apofisis
resolución del episodio agudo de artritis odontoides de tipo III, localizadas en la
y dieta con restricción de purinas y base del axis?:
fármacos uricosúricos como a) Tracción craneal e inmovilización con
benzobromarona 100 mg diarios como halo.
tratamiento hipouricemiante. b) Artrodesis atlo axoidea posterior.
d) Antiinflamatorios no esteroideos c) Artrodesis atlo axoidea anterior.
durante el episodio de artritis aguda, y d) Fijación anterior de la apófisis
colchicina oral 1 mg diario de forma odontoides.
ininterrumpida como profilaxis de e) Inmovilización con collar blando.
nuevos episodios de artritis.
e) Metilprednisolona intraarticular como 349.- Mujer de 78 años de edad con
tratamiento de la artritis aguda, y buen estado general, presenta una
alopurinol 300 mg diarios como fractura desplazada de cuello femoral
tratamiento hipouricemiante. que se produjo 10 días antes de su
ingreso. ¿Qué tratamiento es el más
345.- Una de las siguientes correcto?:
afirmaciones NO es propia de la a) Dado el tiempo transcurrido, reposo
amiloidosis relacionada con cadenas y deambulación al ceder el dolor.
ligeras (AL). Señálela: b) Prótesis de cadera.
a) Se puede asociar a paraproteinemia. c) Tracción contínua durante 3 semanas
b) La proteinuria es la expresión de y posterior tratamiento de
afectación renal más frecuente. rehabilitación.
c) Es habitual la presencia de d) Vendaje de yeso.
enfermedad infla-matoria de larga e) Clavo intramedular.
evolución.

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350.- Paciente de 30 años de edad claramente una pseudoartrosis "en pata
presenta, tras sufrir un accidente de de elefante". Debe advertirle que:
moto, una fractura abierta Grado III de a) Necesita varios meses más de
tibia y peroné sin afectación inmovilización con yeso.
neurovascular. ¿Cuál sería la conducta b) La cirugía con abordaje directo del
a seguir?: foco es imprescindible.
a) Limpieza de la herida y osteosíntesis c) Se necesitará aporte de injerto óseo
inmediata con placa y tornillos. autólogo en la inevitable cirugía.
b) Limpieza de la herida, estabilización d) El enclavado intramedular a foco
provisional de la fractura con tracción cerrado puede ser una buena solución.
contínua y yeso tras obtenerse la e) Tiene que deambular con apoyo
curación de la herida cutánea. completo en la extremidad afecta para
c) Limpieza de la herida, estabilización favorecer la consolidación sin
provisional con tracción, y posterior tratamiento quirúrgico.
osteosíntesis con placa y tornillos.
d) Limpieza de la herida y estabilización 354.- A la sala de Urgencias llega un
de la fractura con fijador externo. politraumatizado con múltiples costillas
e) Cierre de la herida y yeso con derechas fracturadas que se presenta
tracción bipolar. en coma medianamente reactivo con
discreta anisocoria pupilar, hipotensión
351.- Una mujer de 28 años comienza arterial muy severa, grave compromiso
de forma paulatina con un dolor respiratorio con murmullo vesicular
mecánico localizado en la región inaudible en hemitórax derecho y
inguinal izquierda, que se acompaña de abdomen contracturado a la palpación.
sensación de bloqueo ocasional de la Indique, entre los siguientes, cuál es el
cadera. En la exploración física procedimiento asistencial MENOS priori-
presenta dolor intenso con la maniobra tario:
de abducción. ¿Cuál sería su primera a) Radiografía de tórax.
sospecha diagnóstica?: b) Intubación traqueal.
a) Una afectación inflamatoria del c) Punción-lavado intraperitoneal.
músculo psoas. d) Tomografía axial computorizada (TC)
b) Una fractura subcapital enclavada en craneal.
valgo. e) Drenaje pleural derecho.
c) Una tuberculosis de la cadera.
d) Una displasia de cadera. 355.- ¿Cuál de los siguientes datos
e) Necrosis avascular de cabeza apoya el origen glomerular de una
femoral. hematuria?:
a) Hematuria inicial.
352.- Tras el encamamiento b) Presencia de hematíes dismórficos
prolongado, el mayor riesgo en la en el sedimento en más del 40%.
movilidad de la cadera es la limitación c) Hematuria al final de la micción.
de: d) Hematuria en todas las fases de la
a) Abducción. micción.
b) Flexión. e) Ausencia de molestias miccionales.
c) Extensión.
d) Rotación interna. 356.- Chica de 18 años con
e) Rotación externa. irregularidades menstruales en
tratamiento con anovulatorios. En los
353.- En su consulta, un joven le últimos meses desarrolla edemas
pregunta acerca de la futura evolución manifiestos con cifras de TA de 140/95
de su fractura diafisaria de tibia que mmHg. Los análisis muestran
está siendo tratada en el hospital proteinuria de rango nefrótico: 4.500
mediante un yeso inguinopédico. En las mg/24 h. Hematuria de 25 hematíes por
radiografías que aporta, usted observa campo con cilindros halinogranulosos.
En sangre: IgA 258 mg/dl. Fracción 3ª

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del Complemento (C3) 58 mg/dl, d) Oliguria o no, sodio alto y
Fracción 4ª del Complemento (C4) osmolaridad alta en orina.
menos de 5mg/dl. Anticuerpos e) Oliguria con excreción fraccional de
antinucleares positivos (título 1/1250). sodio alta.
Un ciclo de esteroides de 8 semanas se
asocia con disminución de la proteinuria 360.- En un paciente con síndrome
a 1300 mg/24 horas, persistiendo la nefrótico, las medidas generales no
hipocomplementemia. Señale el específicas, para corregir la proteinuria
diagnóstico más probable: incluye uno de los siguientes
a) Glomerulonefritis membranosa procedimientos:
idiopática. a) Dieta hiperproteíca.
b) Síndrome nefrótico por lesiones b) Diuréticos y/o β-bloqueantes.
glomerulares mínimas. c) Inhibidores del enzima conversor de
c) Glomerulonefritis focal y segmentaria la Angio-tensina (IECAs).
asociada a lupus eritematoso. d) Calcioantagonistas no
d) Glomerulonefritis mesangial IgA. dihidropiridínicos.
e) Trombosis venosa renal asociada a e) Corticoides por vía sistémica.
anovulatorios.
361.- Señalar la respuesta correcta en
357.- Señala cuál, entre las siguientes relación con la fisiopatología del calcio
nefropatías primarias, NO se presenta en la insuficiencia renal crónica:
clínicamente cómo síndrome nefrótico a) La hormona paratiroidea se eleva
más que de modo excepcional: precozmente y de forma progresiva.
a) La glomerulopatía membranosa. b) Mecanismos compensadores
b) La glomeruloesclerosis focal y consiguen mantener a la hormona
segmentaria. paratiroidea dentro de límites normales
c) La enfermedad de cambios mínimos. hasta estadíos avanzados de la
d) La nefropatía por IgA (enfermedad de insuficiencia renal.
Ber-ger). c) Disminuye la síntesis de 25-hidroxi-
e) La nefropatía asociada con el VIH, sin vitamina D.
o con colapso glomerular. d) El calcio sanguíneo aumenta
paralelamente a la disminución del
358.- En la historia natural de la filtrado glomerular.
Nefropatía de la Diabetes Mellitus tipo e) Aumenta la síntesis de 1,25-
1: dihidroxi-vitamina D.
a) La aparición de proteinuria nefrótica
es inexorable con el tiempo. 362.- Un paciente de 54 años, con
b) La disminución del filtrado insuficiencia renal crónica irreversible
glomerular precede a la proteinuria. (IR) secundaria a glomerulonefritis, que
c) La detección de microalbuminuria es precisa ya tratamiento sustitutivo de su
irrelevante para el pronóstico. IR, además presenta una hepatopatía
d) Rara vez se aprecia progresión a la crónica en fase de cirrosis avanzada
insuficiencia renal terminal. secundaria a hepatitis por virus C:
e) El control estrecho de la glucemia es a) Sólo podrá ser tratado con
dudoso que enlentezca la progresión de hemodiálasis.
la nefropatía clínica. b) Sólo podrá recibir un injerto renal de
cadáver que sea seropositivo para el
359.- El patrón urinario característico virus de la Hepatitis C.
del Fracaso Renal Agudo pre-renal es: c) Podrá ser sometido a un trasplante
a) Oliguria, sodio alto y osmolaridad renal de donante vivo familiar
alta en orina. haploidéntico, para evitar el
b) Oliguria o no, sodio bajo y tratamiento con drogas inmunosupreso-
osmolaridad baja en orina. ras hepatóxicas.
c) Oliguria, sodio bajo y osmolaridad d) Podrá ser candidato a trasplante
alta en orina. hepático y renal.

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e) Debe pasar a ser controlado por una d) Duración de los síntomas miccionales
unidad de Cuidados Paliativos. más de año y medio.
e) Ausencia de polaquiuria nocturna.
363.- ¿Cuál cree que es el mejor
método para disminuir las infecciones **367.- Paciente de 61 años al que en
urinarias asociadas a la colocación de un chequeo de rutina se le encuentra
catéteres urinarios en pacientes un Antigéno Prostático Específico
hospitalizados?: (P.S.A.) de 6,3 ng/dl. El tacto rectal es
a) Profilaxis antibióticas. normal. ¿Cuál sería, entre las
b) Válvulas sin retorno en los sistemas siguientes, la actitud diagnóstica más
de drenaje. adecuada?:
c) Medidas antisépticas en su a) TC abdominal para estudio de
colocación. extensión local.
d) La obligatoriedad del uso de sistemas b) Ecografía transrectal más biopsia
cerrados de drenaje. prostática.
e) Uso de catéteres impregnados en c) Biopsia prostática y de vesiculas
antimicrobiano. seminales.
d) Ecografía vesico-prostática con
364.- Paciente diagnosticado de P.A.A.F.
hiperplasia benigna de próstata que **e) Actitud expectante. Repetir análisis
presenta como sintomatología dificultad de P.S.A. pasados dos meses.
para el inicio de la micción, disminución
de la fuerza y volumen del chorro 368.- Hombre de 35 años que consulta
miccional, micción entrecortada y goteo por la aparición de una masa en el
terminal; la aparición de polaquiuria, y testículo izquierdo sin antecedentes
urgencia miccional se debe traumáticos ni infecciosos; la ecografía
generalmente a: testicular demuestra que se trata de
a) Presencia de infección urinaria. una masa sólida. ¿Cuál, entre las
b) Inestabilidad vesical. siguientes, es la actitud a seguir más
c) Prostatitis (adenomitis). adecuada?:
d) Existencia de residuo vesical. a) PAAF de la masa.
e) Presencia de divertículos vesicales. b) Biopsia quirúrgica de la masa.
c) Orquiectomía por vía inguinal previa
365.- En el caso de un paciente con toma de muestra sanguínea para
hiperplasia prostática benigna, ¿cuál, determinar α-fetoproteína y β-
entre las siguientes circunstancias, no gonadotropina coriónica.
establece por sí misma indicación de d) Orquiectomía transescrotal con
cirugía?: resección del hemiescroto.
a) Hematuria severa recurrente. e) Vigilancia mediante ecografías cada
b) Retención urinaria que requiere 2 meses para valorar aumento de
sondaje vesical permanente. tamaño de la masa.
c) Infecciones de orina de repetición. 369.- En un paciente de 60 años,
d) Nicturia de dos veces. birreno, que presenta una masa renal
e) Residuo postmicional mayor de 200 de 6 cm de diámetro circunscrita en el
cc. órgano, cuya biopsia por punción es de
carcinoma renal, sin objetivarse con los
366.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos métodos de imagen afectación
clínicos constituye un criterio de ganglionar ni lesiones metastásicas.
exclusión en el diagnóstico de cistitis ¿Cuál es el tratamiento que se debe
intersticial?: realizar?:
a) Capacidad vesical menor de 100 c.c. a) Radioterapia.
b) Sintomatología miccional rebelde al b) Nefrectomía parcial.
tratamiento antibiótico. c) Nefrectomía radical.
c) Urgencia miccional. d) Nefrectomía radical más
radioterapia.

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e) Nefrectomía radical más conocen con exactitud sus
quimioterapia sistémica. determinantes antigénicos.

370.- Señale de las siguientes opciones, 372.- De las siguientes, ¿qué afirmación
cuál es el mejor tratamiento que se le referente a la gammapatía monoclonal
puede ofrecer a un paciente joven idiopática es FALSA?:
diagnosticado de leucemia a) Es la más prevalente de las
promielocítica aguda: gammapatías monoclonales.
a) Si dispone de hermano HLA idéntico b) Puede evolucionar a mieloma u otras
es preferible realizar cuanto antes un gammapatías monoclonales agresivas.
trasplante alogénico tras el tratamiento c) No produce lesiones osteolíticas.
quimioterápico de inducción. d) No suele disminuir la tasa de las
b) La quimioterapia de inducción inmunoglobulinas policlonales.
asociada a ácido transretinoico (ATRA) e) Debe ser tratada sistemáticamente
es la mejor alternativa y permite curar en prevención de transformación en
una proporción importante de formas agresivas.
pacientes.
c) El mejor tratamiento es el de 373.- Respecto de la anemia refractaria
intensificación con trasplante autólogo. sideroblástica, ¿cuál de las siguientes
d) Lo más importante es la transfusión respuestas es FALSA?:
de plasma y plaquetas así como de a) No dispone de un tratamiento médico
heparina para controlar la coagulapatía eficaz.
de consumo que presentan estos b) El soporte transfusional con
pacientes al diagnóstico. concentrados de hematíes es el
e) La terapia génica permite curar estos tratamiento más importante.
pacientes al conocerse que existe una c) La evolución a leucemia aguda es
translocación cromosómica 15,17. muy frecuente.
d) El tratamiento con desferroxiamina
371.- En relación con los avances que ha de ser considerado en prevención de
se han producido en los últimos años en la hemocromatosis secundaria.
el área del Trasplante de Médula Osea, e) Cuando las transfusiones son muy
también conocido como Trasplante de repetidas, es aconsejable utilizar filtros
Progenitores Hematopoyéticos, señale leucocitarios.
cuál de las siguientes afirmaciones es
verdadera: 374.- En relación con la Betatalasemia
a) Las células madre hematopoyéticas Heterocigota, también conocida como
sólo se pueden obtener de la médula Rasgo Talasémico, señalar cuál de las
ósea. siguientes respuestas es FALSA:
b) La aplicación de células madre de a) La coincidencia en ambos miembros
cordón umbilical es un procedimiento de la pareja de este rasgo implica un
experimental sin empleo aún en la 25% de posibilidades de descendencia
clínica habitual. con Betatalasemia Mayor.
c) Las células madre hematopoyéticas b) Si el diagnóstico se realiza en la
sólo pueden permanecer un máximo de embarazada y el padre es portador, la
cinco años criopreservadas con perfecta embarazada ha de acudir a un centro
viabilidad. de referencia para estudio prenatal del
d) Si un paciente carece de donante feto.
HLA familiar compatible se le puede c) La condición de betatalasemia
realizar un trasplante alogénico con heterocigota no implica la existencia de
células provenientes de un donante no síntomas.
emparentado HLA compatible. d) El tratamiento con hierro se puede
e) Las células madres hematopoyéticas utilizar para incrementar la
no pueden seleccionarse por métodos Hemoglobina A2.
inmunológicos debido a que no se e) El tratamiento con ácido fólico puede
ser en ocasiones necesario en estos

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estados heterocigotos talasémicos, por c) Asociar algún antiácido.
ejemplo ante embarazo, hemorragia, d) La dosis de Fe elemental será 150-
etapa de crecimiento, etc. 200 mg/día.
e) Mantener el tratamiento ≥ 6 meses.
375.- En relación con la indicación de
Eritropoyetina Recombinante Humana 378.- Paciente de 63 años que está en
(rhu-EPO), señale cuál de las siguientes tratamiento con heparina i.v. y
afirmaciones es FALSA: desarrolla un cuadro compatible con
a) La aplicación más frecuente de la apendicitis que requiere intervención en
Eritropoyetina recombinante humana las próximas 24 horas. ¿Qué actitud
(rhu-EPO) es para pacientes con anemia plantearía?:
secundaria a insuficiencia renal. a) Suspender la heparina y operar
b) La Eritropoyetina es una alternativa a pasadas ≥ 6 horas.
la transfusión sanguínea en todos los b) Administrar sulfato de Protamina.
procesos de cirugía ortopédica que c) Administrar complejo Protrombínico.
precisen sangre. d) Pasar a heparina de bajo Pm.
c) La Eritropoyetina se emplea siempre e) Administrar plasma fresco congelado.
en los pacientes con autotransfusión
con predepósito para facilitar la 379.- Un sujeto de 40 años desarrolla
recuperación de la hemoglobi-na. una trombosis mesentérica sin ningún
d) La Eritropoyetina está aprobada por antecedente previo. De las siguientes
parte del Ministerio de Sanidad español investigaciones, ¿cuál NO le pare-ce
para pacientes con neoplasias sólidas y pertinente?:
procesos linfoproliferativos que tengan a) Antitrombina III.
una anemia sintomática secundaria a la b) Proteínas C y S.
enfermedad de base. c) Anomalía de Protrombina.
e) La Eritropoyetina es un fármaco de d) Homocisteína.
prescripción restringida en hospitales e) Inhibidor del plasminógeno.
debido a su elevado coste y a que su 1
uso no está exento de riesgo. 380.- Señale la respuesta FALSA sobre
las heparinas de bajo peso molecular:
376.- La carencia de vitamina B12 se a. Algunas son compuestos obtenidos a
caracteriza por todo lo indicado, partir de la heparina no fraccionada.
EXCEPTO: b) Todas se eliminan por el riñón.
a) Es frecuente y puede ocurrir hasta en c) Su biodisponibilidad es superior a la
el 10-15% de la población de edad de la heparina no fraccionada.
avanzada. d) Es preciso monitorizar sus efectos en
b) Produce un trastorno metabólico la mayoría de los pacientes.
caracterizado por el aumento del ácido e) Producen trombocitopenia con menor
metilmalónico y/o homocisteína total frecuencia que la heparina no
plasmática. fraccionada.
c) Su primera manifestación clínica
puede ser neuropsiquiátrica. 381.- En relación con la Leucemia de
d) Para su diagnóstico es necesaria la Células Peludas, también conocida
existencia de alteraciones en sangre como Tricoleucemia, señale cuál de las
periférica. siguientes respuestas es FAL-SA:
e) Se puede tratar con vitamina B12 por a) El cuadro clínico más frecuente es el
vía oral. de pancitopenia y esplenomegalia, por
lo que el tratamiento más recomendado
377.- Ante un enfermo con anemia actualmente es la esplenectomía.
ferropénica que va a iniciar tratamiento b) El aspirado medular es dificultoso
con sulfato ferroso. ¿Qué pues suele existir fibrosis medular.
recomendación NO debe hacerse?: c) Son frecuentes las infecciones
a) Procurar tomarlo en ayunas oportunistas por legionella y por
b) Asociar Vitamina C. micobacterias.

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d) El tratamiento con análogos de las meningitis neumocócica es vancomicina
purinas (2-cloroadenosina y 2- 1g i.v./12h, durante unos 10 días.
deoxicoformicina) logra remisiones 1
completas prolongadas en un número 385.- ¿En cuál de los siguientes
importante de pacientes. procesos infecciosos es excepcional que
e) Es una enfermedad originada en los los microorganismos anaerobios estén
linfocitos B. implicados como agentes etiológicos?:
a) Infecciones maxilofaciales.
382.- ¿Cuál de las siguientes b) Abscesos cerebrales.
afirmaciones relativas a la fiebre c) Infecciones del tracto genital
tifoidea NO es correcta?: femenino.
a) La enfermedad se suele contraer por d) Infecciones urinarias.
la ingesta de alimentos, agua o leche e) Infecciones de tejidos blandos.
contaminados.
b) La leucopenia es más frecuente que 386.- ¿Cuál es el patógeno involucrado
la leucocitosis en las personas con más frecuentemente en la "diarrea del
enfermedad aguda. viajero"?:
c) La roseola se suele presentar en el a) Salmonella.
momento en el que comienza la fiebre. b) Giardia Lamblia.
d) El cloramfenicol no es eficaz para c) Campylobacter.
prevenir las recaídas. d) Entamoeba Hystolítica.
e) Las fluoroquinolonas erradican el e) Escherichia Coli.
germen, incluso en presencia de
cálculos biliares. 387.- Un paciente con 57 años y
diabetes mellitus mal controlada,
**383.- Un niño de 14 años acude a su comienza con fiebre, dolor profundo en
consulta por presentar herida por seno maxilar, congestión y secreción
mordedura en antebrazo, con exudado nasal serosanguinolenta. Se instaura
purulento que ha empeorado a pesar tratamiento antibiótico sin objetivar
del tratamiento con clindamicina. ¿Cuál mejoría. En la evolución de la
es la etiología más probable de la enfermedad aparece ptosis parpebral y
infección de la herida?: deterioro del nivel de conciencia. En la
a) Staphylococcus Aureus. TC se aprecia opacificación de senos
b) Streptococo beta-hemolítico grupo A. maxilares y frontales. Se extrae
**c) Eikenella Corrodens. muestra del seno y en el laboratorio de
d) Capnocytophaga Gingivalis. microbiología informan de la presencia
e) Mycobacterium Tuberculosis. de hifas no tabicadas. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
**384.- En relación con el Streptococcus a) Aspergillosis.
Pneumoniae, ¿cuál de las siguientes b) Mucormicosis.
frases NO es correcta?: c) Candidiasis invasora.
a) El neumococo es el principal agente d) Actinomicosis.
bacteriano en la etiología de la otitis e) Rinosporidiosis.
media aguda.
b) En los pacientes con neumonia 388.- La llamada meningitis de Mollaret
neumocócica la bacteriemia se detecta es un cuadro, poco frecuente,
en el 25% de los casos. consistente en episodios recurrentes de
c) La mortalidad de la neumonía no meningitis en las que suelen verse
bacteriémica es inferior al 5%. células sugerentes de esta entidad en el
d) En España, la resistencia del LCR. Hoy se cree que:
neumococo a la penicilina está entre el a) Está causada por Enterovirus.
30% y el 40%. b) Está causada por Adenovirus.
**e) A la espera del antibiograma, el c) Se trata de meningitis bacterianas
tratamiento recomendado de la abortadas por tratamiento antibiótico.

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d) Se ha vinculado a Virus del Herpes e. Debe recibir profilaxis con Isoniacida
Simple. 900 mg + piridoxina, 2 veces por
e) Es una forma frustrada de meningitis semana durante 9 meses.
tuberculosa.
392.- ¿Cuál de las siguientes
389.- Paciente de 72 años afirmaciones, en cuanto a la Neumonía
diagnosticado de polimialgia reumática por Pneumocistis Carinii en pacientes
en tratamiento con corticoides desde VIH (virus de la inmunodeficiencia
hace 6 meses. Ingresa en el hospital por humana) positivos, es FALSA:
meningitis aguda, observándose en los a. Se presenta clínicamente de forma
hemocultivos bacilos gram positivos. subaguda.
¿Cuál de las siguientes enfermedades b. Con elevada frecuencia se prescribe
tiene el paciente?: tratamiento sin confirmación
a) Candidiasis. diagnóstica bacteriológica.
b) Listeriosis. c. El 95% de los pacientes tiene un
c) Botulismo. recuento de CD4 < 200 cel/μL.
d) Meningococemia. d. El diagnóstico se obtiene
e) Tularemia. habitualmente mediante cultivo de
secreciones bronquiales obtenidas por
390.- En la endocarditis infecciosa, la inducción del esputo.
¿cuál, entre los que se mencionan, es el e. La profilaxis primaria se puede
germen responsable con más suspender en pacientes con tratamiento
frecuencia de los casos con hemocultivo antirretroviral que presenten una carga
negativo?: viral suprimida (<500cop/ml) y CD4 >
a) Staphylococcus Aureus resistente a 200 cel/μL.
meticilina.
b) Enterococcus Facium. 893.- ¿Qué antirretroviral puede
c) Streptococcus Salivarius. producir anemia grave?:
d) Coxiella Burnetii. a. Zidovudina (AZT).
e) Bacteroides Fragilis. b. Estavudina (d4T).
c. Indinavir.
391.- Un paciente de 40 años con d. Didanosina (ddl).
antecedentes de adicción a drogas por e. Nevirapina.
vía parenteral, con infección por el virus
de la inmunodeficiencia humana (VIH) 394.- ¿Cuál de las siguientes
conocida desde hace 8 años, con un enfermedades NO se considera
ingreso en institución penitenciaria definitoria de SIDA?:
hace 2 años, en que presentaba un a. Cáncer invasivo de cuello uterino.
Mantoux de 7 mm, nunca ha recibido b. Toxoplasmosis encefálica.
ningún tratamiento ni profilaxis. En la c. Encefalitis herpética.
actualidad se encuentra asintomático, d. Neumonía por Pneumocystis Carinii.
sus CD4 son de 100 cel/μL y el Mantoux e. Sarcoma de Kaposi epidémico.
negativo. Sería INCORRECTO pensar
que: 395.- Cuando se observa una imagen
a. Debe recibir profilaxis con Isoniacida histológica de acantosis con elongación
300 mg + piridoxina durante 9 meses. de las crestas interpapilares que incluso
b. Debe recibir profilaxis con Rifabutina se fusionan entre sí,
y Pira-cinamida durante 2 meses. hiperparaqueratosis y acúmulos
c. Probablemente presente una epidérmicos de leucocitos
infección tuberculosa. polimorfonucleares, estamos hablando
d. No debe recibir profilaxis si se de una:
encuentra en tratamiento a. Ictiosis.
deshabituador con Metadona. b. Dermatitis (eccema).
c. Urticaria.
d. Epidermólisis.

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e. Psoriaris. ha padecido una infección de vías
respiratorias altas. ¿Cuál es el
396.- La aparición de un pliegue extra diagnóstico más probable?:
de piel por debajo del párpado inferior a. Conjuntivitis bacteriana.
es una característica de: b. Conjuntivitis de inclusión.
a. Dermatitis seborréica. c. Conjuntivitis vírica.
b. Rosácea. d. Conjuntivitis alérgica.
c. Pitiriasis rosada. e. Conjuntivitis tóxica.
d. Dermatitis atópica.
e. Eccema de contacto. 401.- Paciente de 23 años de edad que
acude a nuestra consulta por pérdida
397.- La localización más común de las progresiva de su agudeza visual y dolor
lesiones de necrobiosis lipoídica es: con los movimientos oculares. La
a. Cuero cabelludo. exploración del segmento anterior y
b. Región dorsolumbar. posterior es totalmente normal, excepto
c. Superficie anterior de la pierna. por la existencia de un defecto pupilar
d. Cara anterior, tercio superior del aferente (escasa respuesta a la luz). Su
tronco. diagnóstico más probable es:
e. Palmas y plantas. a. Obstrucción de la arteria central de la
retina.
398.-Adulto de 47 años, bebedor b. Papilitis.
abundante, acude a la consulta por c. Glaucoma crónico simple.
aparición de pequeñas lesiones d. Desprendimiento de retina.
ampollosas en el dorso de la mano por e. Neuritis óptica retrobulbar.
traumatismos mínimos. A la exploración
se observa también una 402.- Un niño de 20 meses de edad que
hiperpigmentación difusa y una presenta leucocoria en el ojo derecho.
hipertricosis facial. El diagnóstico más ¿Qué enfermedad entre las enumeradas
probable es: puede padecer?:
a. Pénfigo vulgar. a. Dacriocistitis del recién nacido.
b. Dermatitis herpetiforme. b. Coloboma de iris.
c. Porfiria cutánea tarda. c. Hemianopsia homónima derecha.
d. Epidermólisis ampollosa simple. d. Astigmatismo.
e. Amiloidosis. e. Retinoblastoma.

399.- La presencia de una pigmentación 403.- Paciente de 65 años que refiere


pardusca en los grandes pliegues disminución de agudeza visual de forma
(cuello, axilas, ingles…) con progresiva desde hace 1 año, que con
hiperqueratosis, plegamiento y corrección en gafas no consigue
engrosamiento aterciopelado de la piel, mejorar, pero si mejora en situaciones
se denomina: de luz poco intensa. Ve mejor de cerca
a. Tinea nigra. sin gafas cuando antes las necesitaba.
b. Psoriasis inversa. ¿En cuál de los siguientes diagnósticos
c. Acantosis nigricans. pensaría primero?:
d. Acroqueratoelastoidosis. a. Catarata senil.
e. Ictiosis simple. b. Glaucoma agudo.
c. Glaucoma crónico simple.
400.- Paciente de 62 años de edad que d. Trombosis venosa.
acude a nuestra consulta por presentar e. Presbicia.
enrojecimiento de ambos ojos con gran
cantidad de secreciones, sensación de 404.- La enfermedad de Menière se
cuerpo extraño, lagrimeo, reacción caracteriza por todo lo siguiente,
folicular, hemorragias subconjuntivales EXCEPTO:
difusas y adenopatía preauricular a. Crisis de vértigo rotatorio.
palpable. Comenta que recientemente

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b. Hipoacusia neurosensorial con pulmón derecho y diagnosticada de
reclutamiento mayor en sonidos graves. metástasis óseas y hepáticas hace 2
c. Afectación bilateral en el 15-20%. meses, acude a Urgencias por notar
d. Estado permanente de inestabilidad hinchazón de la cara y el cuello, tos
entre las crisis. seca y disnea progresiva hasta hacerse
e. Fluctuación de la audición. de mínimos esfuerzos. En la exploración
se evidencia edema en esclavina y en la
405.- En un paciente de 62 años, con el radiografía de tórax, ensanchamiento
antecedente de haber trabajado mediastínico. Indique, de entre las
durante cerca de 40 años como siguientes, cuál es la conducta más
ebanista, que desarrolla adecuada:
progresivamente en el curso de 4 a. Se debería realizar una resonancia
meses un cuadro de obstrucción nasal magnética y biopsia de la lesión antes
unilateral, rinorrea sanguinolenta y de tomar cualquier decisión.
cierto grado de proptosis con b. Se debería realizar una resonancia
desviación del globo ocular hacia fuera magnética para completar el estudio e
y abajo. ¿Cuál es el diagnóstico más iniciar tratamiento radioterápico
probable?: urgente.
a. Carcinoma epidermoide de seno c. Se debería realizar una tomografía
maxilar. axial computorizada del tórax e iniciar
b. Neuroestesioblastoma olfatorio. tratamiento con esteroides a altas dosis
c. Poliposis nasoetmoidal. y radioterapia urgente.
d. Adenocarcinoma de etmoides. d. Se debería realizar una prueba
e. Mucocele frontoetmoidal. diagnóstica radiológica para completar
el estudio (resonancia magnética o
406.- ¿Cuál, entre los siguientes, es el tomografía axial computorizada) e
más frecuente síntoma inicial del cáncer iniciar tratamiento quimioterápico
supraglótico?: urgente.
a. Disfonía. e. El estudio (excepto el
b. Disnea. anatomopatológico) se puede dar por
c. Disfagia. concluido y se debería comenzar con
d. Picor faríngeo. quimioterapia urgente y biopsiar la
e. Odinofagia. lesión lo antes posible.

407.- La otitis media aguda no suele 410.- Los siguientes supuestos clínicos
complicarse. No obstante, cuando lo son indicaciones de sedación
hace, es con más frecuencia con una: farmacológica en relación con
a. Petrooitis. sintomatología terminal y agónica,
b. Meningitis. EXCEPTO uno de ellos. Indique de cuál
c. Mastoiditis. se trata:
d. Sordera súbita. a. Paciente con carcinoma de pulmón
e. Osteomielitis. que presenta disnea que no cede tras
tratamiento con oxigenoterapia, cloruro
408.- La hipoacusia de conducción por mórfico y diazepan vial oral.
otosclerosis está producida por la b. Paciente con carcinoma de cabeza y
aparición de un foco de hueso cuello que presenta una úlcera maligna
neoformado en: en contacto con la arteria carótida.
a. Articulación incudomaleolar. Durante la realización de una cura,
b. Márgenes de la ventana oval. dicha arteria sufre rotura con
c. Capa hialina del oído medio. hemorragia masiva.
d. Ligamento espiral. c. Paciente con adenocarcinoma de
e. Membrana timpánica. páncreas y metástasis hepáticas que
presenta obstrucción de la vía biliar
409.- Una paciente intervenida hace 2 extrahepática, con ictericia franca y que
años de un tumor epidermoide del

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comienza con disminución del nivel de c. Ligero deterioro de la personalidad.
conciencia por encefalopatía hepática. d. Comprobación de la realidad
d. Paciente con adenocarcinoa gástrico, acusadamente distorsionada.
metástasis óseas, hepáticas y e. Adaptación social frustrada por el
pulmonares, que presenta agitación sistema delirante.
psicomotriz sin respuesta a los
neurolépticos. 414.- Ante un paciente que
e. Paciente con carcinoma pulmonar, bruscamente ha comenzado con un
encamado 100% del día, en tratamiento conjunto de síntomas constituido por:
con morfina por tos con expectoración sensación de dificultad respiratoria, de
hemoptoica ocasional y disnea de ahogo (disnea) o de paro respiratorio;
mínimos esfuerzos, que presenta mareo, sensación de inestabilidad o
hemoptisis masiva. desfallecimiento; palpitaciones o
taquicardia y náuseas o malestar
411.- De los criterios diagnósticos de un abdominal. ¿Cuál es el diagnóstico más
síndrome orgánico cerebral que se probable?:
exponen a continuación. ¿Cuál de ellos a. Trastornos de ansiedad generalizada.
es FALSO?: b. Trastorno de pánico.
a. Evidencia de enfermedad, lesión o c. Trastorno mixto ansioso - depresivo.
disfunción cerebral o de enfermedad d. Trastorno fóbico.
sistémica que puedan explicar el e. Trastorno de adaptación.
síndrome. 1
b. Relación temporal entre la 415.- Respecto del tratamiento del
enfermedad y el síndrome (no más de trastorno afectivo bipolar es FALSO que:
pocos meses). a. El uso de fármacos antipsicóticos en
c. Remisión del síndrome con la mejoría las fases maníacas conlleva el riesgo de
de la causa. inducir un viraje a la fase depresiva.
d. Ausencia de otra evidencia que b. El uso de fármacos antidepresivos en
explique el síndrome. la fase depresiva conlleva el riesgo de
e. Alucinaciones de predominio inducir un viraje a la fase maníaca.
auditivo. c. En el tratamiento de mantenimiento
de los pacientes bipolares se
412.- El tratamiento integral de la recomienda el uso de uno o más
esquizofrenia durante la fase de fármacos eutimizantes.
mantenimiento incluye varios d. Los fármacos anticomiciales no
abordajes. ¿Cuál de los tratamientos deben utilizarse en estos pacientes por
que se mencionan constituye una el riesgo de que desarrollen una
respuesta FALSA?: discinesia tardía.
a. Empleo continuado de antipsicóticos e. En los casos de manía disfórica
entre dos años y de por vida, (manía mixta) o de ciclación rápida la
atendiendo a la dosificación correcta y respuesta a las sales de litio parece ser
observando la "adherencia". inferior a lo normal.
b. Tratamiento electro-convulsivo.
c. Empleo de técnicas de resolución de 416.- Un patrón en la manometría
problemas. esofágica que muestre un aumento de
d. Empleo de técnicas de control de la presión basal del esfínter esofágico
"arousal" (o estado de alerta). inferior (EEI) junto a una disminución o
e. Intervenciones psicoeducativas sobre ausencia de su relajación con la
la famila. deglución es sugerente de:
a. Espasmo esofágico difuso.
413.- Uno de los siguientes criterios NO b. Acalasia.
corresponde al diagnóstico de Trastorno c. Esclerodermia con afectación
Paranoide: esofágica.
a. Es un delirio bien sistematizado. d. Enfermedad por reflujo
b. Presenta una conducta rígida. gastroesofágico.

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e. Divertículo de Zencker. d. Ultrasonografía hepática.
e. Concentración de paracetamol en
417.- Tras realizar una endoscopia suero.
digestiva a un paciente de 51 años, se
nos informa que el diagnóstico de 420.- Paciente cirrótico de larga
sospecha es “esófago de Barrett”. ¿Cuál evolución que acude a urgencias por
es, entre las siguientes, la conducta aumento del perímetro abdominal y
más adecuada?: dolor abdominal difuso. La paracentesis
a. El paciente debe ser remitido al diagnóstica da salida a un líquido con
Servicio de Cirugía para realizar una 600 células/mm3 con 80% de
funduplicatura. polimorfonucleares y 0,795 de
b. La indicación correcta es la proteínas/dl. ¿Cuál de estas medidas es
esofaguectomía. la más adecuada en esta situación?:
c. Lo más adecuado, para tener a. Realizar una paracentesis
seguridad diagnóstica completa, es evacuadora total con reposición de la
esperar al resultado de la biopsia antes albúmina.
de tomar decisiones. b. Iniciar tratamiento con isoniacida,
d. Debemos pautar tratamiento médico rifampicina, pirazinamida y etambutol a
con Omeprazol de por vida y no las dosis habituales.
aconsejar más revisiones. c. Enviar una muestra de líquido
e. Siendo la posibilidad de hemorragias ascítico al laboratorio de microbiología
muy alta, intentaremos nueva y no iniciar tratamiento hasta conocer
endoscopia y una inyección el resultado.
esclerosante de la lesión. d. Incrementar significativamente la
dosis de diuréticos que tomaba el
418.- De los siguientes, señale el que se paciente.
considera factor etiológico de la e. Iniciar de inmediato tratamiento con
gastritis tipo B (no autoinmune): cefotaxina a dosis de 2 g. i.v. cada 6 u 8
a. Hipersecreción de ácido. horas.
b. Hipersecreción de gastrina
pancreática. 421.- Una mujer de 47 años que tomó
c. Tratamiento con antinflamatorios no anovulatorios durante 3 años, hace 15
esteroideos. años, no bebedora, desarrolló a lo largo
d. Estados de uremia. de los últimos meses un cuadro de
e. Infección por Helicobacter pylori. astenia, prurito ocasional y leve
ictericia. El estudio muestra
419.- Varón de 29 años, sexualmente bilirrubinemia de 2,7 mg./dl, AST 72 u.i.,
activo (6 parejas en los últimos 18 ALT 85 u.i., fosfatasa alcalina triple del
meses), bebedor ocasional, no usa límite superior de la normalidad y
drogas ni fármacos, sólo paracetamol gamma glutamil transpeptidasa
ocasionalmente. Consulta porque ha quíntuple. La ecografía abdominal es
tenido un cuadro gripal durante el que normal. Tras confirmar su diagnóstico
se ha observado color amarillo en los de sospecha mediante el pertinente
ojos, orinas algo oscuras mientras tuvo estudio, ¿cuál sería el tratamiento?:
fiebre y heces normales. Se comprueba a. Acido ursodesoxicólico.
leve ictericia escleral, resto de b. Prednisona.
exploración normal. Analítica general y c. Azatioprina.
hepática normal salvo bilirrubina total d. Papilotomía transendoscópica.
3,1 mg/dl (directa 0,7 mg/dl). ¿Qué e. Inhibición terapéutica y seguimiento.
prueba tendrá entre las siguientes,
probablemente mayor rendimiento 422.- El tratamiento de la hepatitis C
diagnóstico?: crónica se basa en la administración de
a. Test de detección de VIH. interferón alfa, pero no todos los
b. Test de ayuno. pacientes responden al tratamiento.
c. Biopsia hepática. Indique cual de los siguientes patrones

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se asocia más estrechamente a una c. Durante la endoscopia no es
respuesta favorable: necesario biopsiar sus bordes para
a. Genotipo 3, viremia baja, ausencia de descartar malignidad.
cirrosis. d. El riesgo de recidiva ulcerosa si se
b. Genotipo 1b, viremia elevada, logra la erradicación de Helicobacter
ausencia de cirrosis. pylori es menor del 20%.
c. Genotipo 2, viremia elevada, e. Las pruebas serológicas son poco
presencia de cirrosis. fiables para confirmar la erradicación de
d. Genotipo 1b, viremia baja, ausencia Helicobacter pylori.
de cirrosis.
e. Genotipo 1b, viremia baja, presencia 425.- Un paciente con antecedentes de
de cirrosis. colitis ulcerosa estable, acude a
Urgencias por fiebre, diarrea intensa
423.- Paciente varón de 30 años afecto con rectorragia y dolor abdominal. La
de una artritis reumatoide y una rectosignoidoscopia demuestra úlceras
colestasis moderada asintomática de y exudado purulento y hemorrágico. El
años de evolución, acude al hospital por enema muestra afectación severa de
una hemorragia digestiva por varices todo el colon. Se inicia tratamiento con
esofágicas. La analítica a su ingreso esteroides y antibióticos. 48 horas
muestra únicamente una discreta después el paciente presenta
colestasis, siendo la bilirrubina, hipotensión, taquicardia e intenso dolor
transaminasas, pruebas de coagulación, abdominal. Se realiza placa de
alfafetoproteína, y antígeno abdomen que muestra dilatación de 6
carcinoembrionario normales. Como cm del colon. ¿Cuál sería la impresión
parte del estudio diagnóstico se realiza: diagnóstica y el tratamiento adecuado?:
ecografía abdominal (hígado nodular de a. Se trata de una colitis
bordes abollonados, vena porta dilatada pseudomembranosa asociada. Medidas
permeable), biopsia hepática (ausencia de soporte y tratamiento con
de fibrosis o nódulos de regeneración, Metronidazol ó Vancomicina.
hepatocitos normales dispuestos en b. Se trata de una perforación de colon.
trabéculas de 2-3 células). Frente a este Tratamiento quirúrgico con colectomía
cuadro clínico el diagnóstico más urgente.
probable es: c. Brote muy severo de colitis ulcerosa.
a. Cavernomatosis portal. Medidas de soporte, intensificación de
b. Cirrosis hepática tratamiento esteroideo y antibióticos de
c. Metástasis hepáticas de un amplio espectro.
carcinoma de colon d. Se trata de un megacolon tóxico.
d. Hipertensión portal idiopática. Tratamiento intensivo y colectomía si
e. Hiperplasia nodular regenerativa. no mejora en 24 horas.
e. Se trata de una sobreinfección por
424.- En relación a un paciente Salmonella enterítidis. Tratamiento
diagnosticado de una úlcera duodenal intensivo y añadir ciprofloxacino.
no complicada mediante endoscopia,
señalar la respuesta FALSA: 416.- Entre los síntomas más frecuentes
a. Se debe investigar si está infectado de la intoxicación por cocaína NO se
por Helicobacter pylori y en caso encuentra:
positivo tratar la infección. a. Midriasis.
b. Si se trata la infección por b. Síntomas maníacos.
Helicobacter pylori, una vez confirmada c. Hipotensión arterial.
la erradicación es recomendable d. Taquicardia.
mantener un tratamiento con e. Agitación psicomotriz.
antisecretores gástricos a dosis bajas 1
para evitar una recidiva ulcerosa. 427.- Se presenta en la consulta una
mujer de 36 años que cuenta, con
cierta indiferencia, que ha perdido

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visión de forma brusca en los dos ojos. **430.- ¿Cuál de estos fármacos es más
Durante el interrogatorio se constata eficaz en el tratamiento de las crisis de
que esto ocurrió hace 4 horas, cuando angustia (ataques de pánico)?:
una amiga con la que se iba a ir de viaje a. Antipsicóticos atípicos.
de placer le dijo que por fin no podía ir. **b. Diazepan.
La exploración por lo demás resulta c. Paroxetina.
anodina y en la anamnesis se recoge un d. Betabloqueadores.
episodio de anestesia en un brazo hace e. Biperideno.
1 año. ¿Qué patología, de entre las
siguientes, es más probable que 431.- Gestante de 26 semanas de
presente el paciente?: amenorrea, que presenta desde hace 5
a. Trastorno de conversión. días: malestar general, astenia,
b. Trastorno facticio. náuseas, cefalea, edemas y ligero dolor
c. Trastorno de somatización en hipocondrio derecho. En la analítica
d. Simulación. practi-cada presenta: Hb.: 8 gr/dL,
e. Trastorno por estrés agudo. bilirrubina 1,4 mg/dl, LDH 670 UI/l, AST
182 UI/l, plaquetas 80000/mm 3. Lo más
428.- A su consulta acude un hombre probable es que se trate de un
de 65 años acompañado por sus embarazo complicado por:
familiares que refieren haber observado a. Embolismo de líquido amnióatico.
en el paciente desde hace un mes una b. Muerte fetal con paso de sustancias
pérdida sustancial en la memoria re- tromboplásticas a la circulación
ciente y a largo plazo. El propio materna.
enfermo se queja de la pérdida de c. Desprendimiento prematuro de
memoria y resalta dicha discapacidad placenta superior al 50%.
con gran angustia, dando la impresión d. Isoinmunización eritrocitaria con
de que exagera las propias deficiencias. transfusión feto-materna.
Usted se plantea un diagnóstico e. Preeclampsia severa.
diferencial entre cuadro demencial y
pseudodemencia. ¿Cuál de entre las 432.- ¿En cuál de los siguientes casos la
siguientes características clínicas le α-fetoproteína en sangre de la madre
haría sospechar con mayor seguridad el extraída a la 14 semana de gestación
primero de los cuadros?: suele estar elevada?:
a. Pérdida temprana y llamativa de las a. Cuando el feto tiene una
relaciones sociales. malformación cardíaca.
b. Agravamiento nocturno de las b. Cuando el feto padece un retraso del
deficiencias. crecimiento.
c. Conservación de la atención y de la c. Cuando el feto es portador de una
orientación. trisomía 21.
d. Conducta incongruente con la d. Cuando el feto tiene una hernia
gravedad de la disfunción cognoscitiva. diafragmática.
e. Marcadas diferencias en la e. Cuando el feto tiene un defecto del
realización de tareas de dificultad cierre del tubo neural.
similar.
433.- Primigesta en la 39 semana de
429.- Las alucinosis son esencialmente gestación y con contracciones de parto.
típicas: Todo ha transcurrido con normalidad
a. De la esquizofrenia hebefrénica. hasta que ha roto la bolsa es-
b. De los cuadros afectivos bipolares. pontáneamente con 4 cm. de dilatación.
c. Del alcoholismo. Nada más romper la bolsa ha
d. De la anorexia mental. comenzado a sangrar (sangre roja en
e. De la infancia. mediana cantidad) y han surgido signos
de sufrimiento fetal muy grave. La
causa más probable es:
a. Placenta previa.

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b. Abruptio placentae.
c. Lesión de cérvix. 438.- Paciente de 58 años que ha sido
d. Síndrome de Hellp. diagnosticada de adenocarcinoma de
e. Rotura de vasa previa. endometrio. En el informe
anatomopatológico se refiere una
434.- ¿En cuál de los siguientes casos invasión mayor del 50% del miometrio y
NO está indicada la profilaxis anti-D en afectación del estroma endocervical por
una mujer Rh negativo siendo el padre el tumor. El grado de diferenciación es
Rh positivo?: moderado. ¿Cuál es el estadio del
a. Gestante de 28 semanas con test de tumor?:
Coombs indirecto negativo. a. Ib G2.
b. Aborto de 15 semanas con test de b. Ic G2.
Coombs indirecto negativo. c. IIa G2.
c. A las 40 horas del parto con test de d. IIb G2.
Coombs indirecto positivo. e. IIIa G2.
d. En un embarazo ectópico.
e. Después de una amniocentesis. 439.- Una de las siguientes
proposiciones, NO es una
435.- Son indicación de profilaxis contraindicación absoluta para el uso
antibiótica intraparto para el de anticonceptivos orales:
estreptococo del grupo B todas las a. Antecedentes de tromboflebitis.
siguientes circunstancias, EXCEPTO: b. Sangrado vaginal no filiado.
a. Trabajo del parto antes del término. c. Fumadora mayor de 35 años.
b. Meconio intraparto. d. Hepatopatía activa.
c. R.P.M. (rotura prematura de e. Diabetes Mellitus sin vasculopatía.
membranas) de una duración superior a
18 horas antes del parto. 440.- ¿Cuál es el andrógeno
d. Historia de parto previo de un fundamental en la mujer?:
lactante infectado por estreptococo del a. Androstendiona.
grupo B. b. Dehidroepiandrosterona.
e. Fiebre materna durante el trabajo del c. Androstendiol.
parto mayor de 38ºC. d. Androsterona.
e. Testosterona.
436.- En cuál de las siguientes
situaciones obstétricas está indicado el 441.- En relación con la reproducción
parto mediante cesárea: asistida es FALSO que:
a. Presentación de vértice. a. La fecundación in vitro esté
b. Presentación de occipucio. contraindicada cuando las trompas son
c. Presentación de frente. permeables.
d. Presentación de cara. b. La mayoría de las veces la recogida
e. Circulares de cordón (asas de cordón de ovocitos se hace mediante punción
umbilical alrededor del cuello fetal). de los folículos bajo control
endoscópico.
437.- ¿Cuál de los siguientes datos c. El control del crecimiento folicular se
diagnósticos es más sensible como hace mediante determinaciones
marcador predictivo del desarrollo de seriadas de estradiol y ecografías.
un parto pretérmino?: d. No son más frecuentes las
a. Fibronectina en el primer trimestre malformaciones fetales.
de la gestación. e. No deben transferirse más de tres
b. Monitorización tocográfica de la embriones.
dinámica uterina.
c. Longitud cervical en ecografía. 442.- Sólo una de las siguientes
d. Exploración cervical (test de Bishop) afirmaciones es correcta en el cáncer
a las 24 semanas de gestación. de ovario. Señálela:
e. Interleuquina 6 en moco cervical.

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a. Es más frecuente en mujeres c. Tomografía axial computorizada
menores de 40 años. mamaria.
b. Está elevado el marcador tumoral α- d. Autoexploración mensual.
fetoproteína. e. Exploración por el médico.
c. Da síntomas muy tarde. 447.- Un recién nacido presenta
d. Son más frecuentes en multíparas. taquipnea y en la radiografía de tórax
e. El primer síntoma suele ser la se observan imágenes vasculares
metrorragia. pulmonares prominentes, diafragma
aplanado y líquido en las cisuras. No
443.- Señale la respuesta FALSA en existe hipoxemia, hipercapnia o
relación con la endometriosis: acidosis. ¿Cuál de las siguientes
a. Es una causa frecuente de enfermedades es más probable?:
esterilidad. a. Enfermedad de la membrana hialina.
b. Su origen está ligado al flujo b. Aspiración de meconio.
menstrual retró-gado. c. Neumomediastino.
c. El órgano más frecuentemente d. Taquipnea transitoria del recién
afectado es la trompa. nacido.
d. En su patogenia cada día se da más e. Síndrome de Wilson-Mikity.
importancia al factor inmunológico.
e. La laparoscopia es la prueba más 448.- En un neonato de 24 horas de
definitiva para el diagnóstico de la edad, ¿cuál de los siguientes patógenos
endometriosis pélvica. causa con menos frecuencia
meningitis?:
444.- ¿Cuál es el procedimiento más a. Bacilos gramnegativos.
seguro para el diagnóstico del cáncer b. Estreptococos del grupo B.
de endometrio?: c. Lysteria Monocytogenes.
a. La ecografía d. Estafilococos.
b. El microlegrado. e. Haemophilus Influenzae.
c. La citología endocavitaria.
d. La histeroscopia. 449.- Niño de catorce meses traído a
e. El legrado fraccionado. Urgencias por su madre al observar
desconexión del medio, rigidez tónica,
445.- Una paciente de 35 años ha sido versión ocular y cianosis perioral, de
sometida a mastectomía por cáncer de tres minutos de duración, con
mama. En la pieza quirúrgica se somnolencia posterior durante cinco
encuentra un carcinoma ductal minutos. Al llegar a Urgencias se
infiltrante de 2 cm. y existe invasión de observa temperatura de 39ºC. La
3 de los ganglios axilares aislados. Los exploración neurológica es normal y la
receptores de estrógenos y otoscopia muestra signos de otitis
progestágenos son negativos. ¿Cuál es media serosa. La madre refiere que a la
la conducta a seguir más apropiada tras edad de seis meses tuvo un episodio
la mastectomía?: similar, también coincidiendo con
a. Observación y controles periódicos. fiebre. ¿Cuál sería la actitud más
b. Radioterapia sobre lecho mamario. correcta?:
c. Quimioterapia adyuvante. a. Observación durante 24 horas e
d. Hormonoterapia adyuvante. iniciar tratamiento con carbamacepina.
e. Castración quirúrgica. b. Realizar TC craneal y punción
lumbar.
446.- ¿Cuál es el método actualmente c. TC craneal, punción lumbar y
más eficaz y recomendado para el hemocultivos seriados.
cribado del cáncer de mama d. EEG e iniciar tratamiento con ácido
("Screening" o detección precoz), en valproico.
mujeres asintomáticas en riesgo?: e. Observación, tratamiento antitérmico
a. Ecografía mamaria. y seguimiento ambulatorio.
b. Mamografía.

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marcada con abundantes esquistocitos
450.- El Reflujo gastroesofágico en la en el frotis de sangre periférica. El
infancia: diagnóstico probable es:
a. Es fisiológico hasta los 3 años de a. Glomerulonefritis aguda.
edad. b. Fracaso renal agudo isquémico.
b. Se presenta clínicamente con c. Trombosis de las venas renales.
vómitos, disfagia, retraso del d. Síndrome hemolítico-urémico.
crecimiento, infección respiratoria, e. Insuficiencia renal hemoglobinúrica.
broncoespasmo y anemia.
c. Para su diagnóstico la primera prueba 454.- Un niño de 3 años ingiere
a realizar en la actualidad es una accidentalmente sosa cáustica por vía
monitorizaión del pH esofágico distal en oral. Trasladado a un Servicio de
24 horas. Urgencias se le realiza un lavado
d. Se debe a un disbalance entre las gástrico y se envía a su domicilio. A los
hormonas intestinales, gastrina, 10 días comienza con disfagia y dolor
colecistoquimina y secretina. esofágico. Se le realiza un tránsito con
e. En la mayoría de los niños, se trata bario y se demuestra una estenosis en
quirúrgicamente con una fundoplicatura tercio inferior de esófago. Elija, entre
según la técnica de Nissen. las siguientes, la actuación más
conveniente:
451.- Niño de 5 años, asintomático, con a. Endoscopia y dilatación neumática de
excelente desarrollo estaturoponderal y la estenosis.
diagnóstico de Estenosis aórtica leve. b. Tratamiento médico con
Señale cuál de las siguientes espasmolíticos y glucagón.
afirmaciones es correcta: c. Gastrostomía de alimentación
a. Debe seguir la profilaxis de la d. Ph-metría esofágica.
Endocarditis Bacteriana. e. Dieta líquida y esperar evolución.
b. Se le debe efectuar un cateterismo
cardíaco y angiografía y valvuloplastia. 455.- ¿Cuál es la indicación más
c. No puede realizar todos los ejercicios frecuente de trasplante hepático en la
físicos que pueden desarrollar sus infancia?:
compañeros. a. Insuficiencia hepática fulminante.
d. El ECG mostrará hipertrofia b. Hepatitis crónica activa.
ventricular izquierda severa. c. Atresia biliar extrahepática.
e. En la Rx tórax se verán muescas d. Déficit de α-1-antitripsina.
costales. e. Enfermedad de Wilson.
452.- Un niño de 12 años acude a
Urgencias Pediátricas y refiere que se 456.- La Invaginación Ileocecal:
ha caído de su bicicleta golpeando el a. Es una malformación congénita de la
manillar sobre su abdomen. La válvula ileocecal.
exploración abdominal demuestra dolor b. Es una obstrucción intestinal que se
periumbilical sin defensa muscular. La presenta habitualmente en la
analítica muestra ligera anemia y ligero adolescencia.
aumento de la bilirrubina sin otras c. Se diagnostica fundamentalmente,
alteraciones. ¿Cuál debe ser la mediante una Ecografía Abdominal.
conducta a seguir con el enfermo?: d. Debe de ser tratada quirúrgicamente,
a. Reposo en cama y dieta líquida mediante una laparoscopia.
b. Sonda nasogástrica y alimentación e. Se presenta clínicamente con dolor
intravenosa. abdominal, vómitos y hematemesis.
c. Reposo y dieta pobre en grasas.
d. Laparotomía exploradora. 457.- Un niño de 10 años se presenta
e. Tránsito baritado. en el Servicio de Urgencias con dolor
inguinal y escrotal intenso, que
453.- Un niño de 4 años presenta comenzó de forma brusca después de
insuficiencia renal aguda y anemia un partido de fútbol. El niño está

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afectado y se observa tumefacción y b. 3 a 4 años.
dolor en el hemiescroto derecho, no se c. 5 a 10 años.
detecta reflejo cremastérico y el d. 11 a 14 años.
testículo derecho está elevado y rotado. e. 15 a 18 años.
¿Cuál de los siguientes tratamientos
considera Vd. que es el adecuado para 461.- Ante la exposición a cuál de las
este paciente?: siguientes enfermedades o gérmenes,
a. Administración de líquidos y es recomendable la inmunización
antibióticos por vía endovenosa. pasiva con globulina sérica inmune
b. Tratamiento analgésico ambulatorio. inespecífica:
c. Ecografía Doppler de urgencia. a. La rabia.
d. Ingreso hospitalario para observación b. La hepatitis A.
clínica. c. La hepatitis B.
e. Exploración quirúrgica inmediata. d. El tétanos.
e. El citomegalovirus.
458.- Una niña de 2 años padece un
reflujo vesicoureteral grado IV, 462.- De acuerdo con "la medicina
diagnosticado por cistouretrografía basada en la evidencia", por encima de
miccional durante su primer episodio de los 65 años, los programas de
infección urinaria. Vd. desea realizar "screening" preventivo de tumores sólo
una gammagrafía renal para investigar están recomendados para:
cicatrización renal. ¿Cuánto tiempo a. Pulmón, próstata y colon.
después de la infección urinaria b. Próstata, colon y mama.
esperaría ver signos iniciales de c. Colon, mama y cérvix.
cicatrización permanente?: d. Mama, cérvix y pulmón.
a. 2 a 3 semanas. e. Cérvix, pulmón y próstata
b. 1 a 2 meses.
c. 4 a 5 meses. 463.- ¿En cuál de las siguientes vacunas
d. 7 a 8 meses. tenemos que valorar el grado de
e. 11 a 12 meses. inmunosupresión, antes de su
aplicación en pacientes
459.- En un niño de 4 años con buen inmunocomprometidos?:
estado general y hemihipertrofia a. DTP.
corporal, la madre descubre b. Polio oral.
accidentalmente al bañarle una masa c. Polio inactivada.
abdominal; el estudio urográfico i.v. d. Triple vírica.
muestra una masa voluminosa sin e. Hepatitis B.
calcificación en el riñón izquierdo que
distorsiona el sistema pielocalicial, y la 464.- ¿Cuál de las siguientes opciones
ecografía abdominal determina el NO es cierta sobre la infección VIH?:
carácter sólido de la masa, así como la a. En relaciones heterosexuales se
existencia de trombosis en la vena trasmite más fácilmente de mujer a
renal. ¿Cuál de los diagnósticos que se hombre que al contrario.
citan le parece el más probable?: b. La vía parenteral está en expansión
a. Tumor de Wilms en el sudeste asiático.
b. Neuroblastoma. c. La lactancia puede transmitir la
c. Nefroma mesoblástico congénito. infección al recién nacido.
d. Carcinoma renal. d. La zidovudina administrada durante
e. Fibrosarcoma. el embarazo puede disminuir el riesgo
de transmisión al recién nacido.
460.- ¿Cuál es la edad más temprana a e. Se ha descrito infección por VIH tras
la que la mayor parte de los niños son trasplante renal y cardiaco.
capaces de comprender que la muerte
es permanente?:
a. 0 a 2 años.

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465.- La medida de frecuencia que expuesto a este agente (por ejemplo,
indica una probabilidad individual de mujeres que utilizan otros métodos de
enfermar es: contracepción) y los seguimos a
a. Incidencia Acumulada. intervalos regulares de tiempo para
b. Densidad de Incidencia. comparar la incidencia de
c. Tasa de reducción de riesgo. tromboembolismo venoso entre uno y
d. Prevalencia. otro grupo, estamos planteando un:
e. Riesgo relativo. a. Estudio de cohortes.
b. Ensayo clínico secuencial.
466.- Si identificamos en la práctica c. Estudio caso-control.
clínica habitual pacientes con d. Ensayo clínico pragmático.
agranulocitosis y comparamos su e. Estudio ecológico.
exposición a fármacos con la de un
grupo de individuos de características 470.- En un estudio epidemiológico
similares pero que no padecen la observacional, ¿cómo definiría el
enfermedad, estamos planteando un: fenómeno que puede producir la
a. Estudio de cohortes. existencia de una variable que se
b. Ensayo clínico secuencial. relaciona a la vez con la exposición al
c. Estudio caso-control. factor etiológico y con la enfermedad
d. Ensayo clínico pragmático. estudiada?:
e. Estudio transversal. a. Sesgo de selección.
b. Sesgo de información.
467.- ¿Cuál de los siguientes estudios c. Sesgo de observación.
tiene menos validez para evaluar la d. Error aleatorio.
existencia de una relación causal entre e. Sesgo por factor de confusión.
un posible factor de riesgo y una
enfermedad?: 471.- ¿Qué es el error de tipo I en un
a. Estudio de casos y controles. estudio clínico?:
b. Estudio de casos y controles anidado a. Un error sistemático debido a la falta
en una cohorte. de validez de los procedimientos del
c. Estudio ecológico o correlacional. estudio.
d. Estudio de cohortes prospectivo. b. Un error aleatorio consistente en
e. Estudio de cohortes retrospectivo. rechazar la hipótesis nula cuando es
cierta.
468.- ¿Cuál de las siguientes NO es una c. Un error aleatorio consistente en no
característica de los estudios de rechazar la hipótesis nula cuando es
cohorte?: falsa.
a. Permiten calcular directamente la d. Un error sistemático consistente en
incidencia de la enfermedad. rechazar la hipótesis nula cuando es
b. Pueden evaluar el efecto de un factor cierta.
de riesgo sobre varias enfermedades. e. Un error sistemático consistente en
c. En los estudios prospectivos la no rechazar la hipótesis nula cuando es
recogida de datos puede durar mucho falsa.
tiempo.
d. Son especialmente eficientes en 472.- Usted está interesado en conocer
enfermedades raras. la prevalencia de una determinada
e. Evitan el sesgo de memoria que enfermedad en una población, ¿qué tipo
puede ocurrir en los estudios de casos y de diseño deberá aplicar para realizar
controles. dicho estudio de forma óptima?:
a. Estudio de series de casos.
469.- Si identificamos en la práctica b. Encuesta transversal.
habitual dos grupos de sujetos, uno c. Estudio de intervención comunitaria.
expuesto a un fármaco o agente d. Revisión retrospectiva de casos
etiológico (por ejemplo, usuarias de comunicados.
contraceptivos orales) y otro no e. Estudio prospectivo de cohorte.

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b. 33%.
473.- ¿Cuál de las siguientes c. 50%.
afirmaciones es verdadera en relación d. 37,5%.
con la evaluación de pruebas e. 66,6%.
diagnósticas?:
a. Es preciso seleccionar una prueba 476.- ¿Cuál de las siguientes
específica cuando las consecuencias de afirmaciones es FALSA en relación con
omitir un diagnóstico sean importantes. el rendimiento de una prueba
b. La tuberculosis es un proceso que diagnóstica?:
debe ser estudiado con pruebas de alta a. La exactitud global de una prueba,
especificidad. puede describirse como el área bajo la
c. Una prueba muy sensible rara vez es curva de rendimiento diagnóstico
positiva si no existe enfermedad. (Curva COR), cuanto mayor es el área
d. Los falsos positivos no son deseables mejor es la prueba.
en diagnósticos que originen un trauma b. La sensibilidad y la especificidad
emocional al sujeto de estudio. pueden ser descritas de forma inexacta
e. Una prueba sensible es sobre todo porque se ha escogido un patrón
útil cuando su resultado es positivo. incorrecto de validez.
c. Un amplio espectro de pacientes a los
474.- ¿Cuál de las siguientes que se le aplica la prueba puede
afirmaciones es FALSA en relación al originar un grave problema de validez.
estudio de evaluación de pruebas d. La sensibilidad y la especifidad de
diagnósticas?: una prueba son independientes de la
a. La validez externa de una prueba de prevalencia de enfermedad en la
detección o diagnóstica cuenta con su población de estudio.
habilidad para producir resultados e. La relación entre sensibilidad y los
comparables. falsos positivos puede ser estudiada
b. La validez de criterio es el grado en con una curva de rendimiento
que las medidas se correlacionan con diagnóstico (Curva COR).
una prueba de referencia del fenómeno 1
en estudio. 477.- En un estudio de seguimiento a
c. La validez concurrente se explora largo plazo de pacientes con fibrilación
cuando la medida y el criterio se auricular, en la práctica clínica habitual,
refieren al mismo punto en el tiempo se ha documentado un riesgo relativo
(estudio transversal). de padecer un accidente vascular
d. Una prueba de detección no intenta cerebral, para anticoagulantes orales
ser diagnóstica. (en com-paración con antiagregantes
e. La validez externa buena de una plaquetarios) de 0,57 (intervalo de
prueba es un prerrequisito para la confianza al 95% 0,40-0,80). La
evaluación de la validez interna de una incidencia de accidente vascular
prueba. cerebral durante los dos primeros años
de seguimiento es de un 2% y un 3,5%
475.- Está usted realizando un estudio respectivamente. Suponiendo que estos
para evaluar una nueva prueba de resultados sean válidos, ¿cuántos
diagnóstico rápido de infección urinaria. pacientes habría que tratar con
Su patrón de referencia es el urocultivo anticoagulantes orales, en lugar de
y los datos encontrados son los antiagregantes, para evitar un
siguientes: la prueba es positiva en 100 accidente vascular cerebral?:
pacientes (75 con urocultivo positivo y a. 50-60.
25 con urocultivo negativo) y negativa b. 60-70.
en 375 pacientes (125 con urocultivo c. 70-80.
positivo y 250 con urocultivo negativo). d. 80-90.
¿Podría calcular el valor predictivo e. 90-100.
positivo (VPP) de su nueva prueba?:
a. 75%.

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478.- Cuando en los resultados de un grupo control a los 2 años de
ensayo clínico se especifica que se ha tratamiento (P = 0,002).
realizado un análisis por intención de
tratamiento o intención de tratar, ¿qué 480.- En un ensayo clínico sobre la
población se incluye en dicho análisis?: erradicación de Helicobacter Pylorii se
a. Todos los pacientes que no han compararon dos tratamientos
abandonado el estudio por administrados cada uno de ellos en
acontecimientos adversos. unos 50 pacientes. Los porcentajes de
b. Todos los pacientes que fueron erradicación fueron del 73% con un
aleatorizados. tratamiento y del 72% con el otro. Las
c. Todos los pacientes que han diferencias no fueron estadísticamente
completado el seguimiento previsto. significativas. Se calculó que el poder o
d. Todos los pacientes que han potencia estadística, con un contraste
completado el tratamiento a estudio. unilateral y para diferencias de hasta el
e. Todos los pacientes que no han 12%, era del 53%. ¿Cuál es la
abandonado por ineficacia. interpretación correcta de este
estudio?:
479.- Se publica un ensayo clínico a. Que ambos tratamientos son iguales.
aleatorizado, doble ciego, controlado b. Que quedan razonablemente
con placebo a 2 años que compara la descartadas diferencias de porcentajes
eficacia de un nuevo fármaco en de erradicación que sean superiores al
asociación a calcio y vitamina D 6%.
(intervención) frente a placebo en c. Que no es improbable que el estudio
asociación a calcio y vitamina D haya pasado por alto diferencias de
(control). ¿Cuál de los siguientes hasta el 12% en los porcentajes de
resultados del estudio es más relevante erradicación.
en la práctica clínica?: d. Que la diferencia de eficacia entre
a. Un aumento medio del 8,8% ± 0,4 en tratamientos es tan pequeña, que la
la den-sidad mineral ósea del cuello decisión sobre cuál usar deberá basarse
femoral medida mediante densitometría sobre otros aspectos, como diferencias
en el grupo de intervención en de precio, de toxicidad, etc.
comparación con 4,5% ± 0,2 en el e. La probabilidad de un error de tipo II
grupo control (P = 0,001). (no encontrar diferencias, aunque
b. Una disminución de la aparición de existan) es del 53%.
nuevas deformidades radiológicas en la
columna lumbar en el grupo de 481.- En un ensayo clínico sin
intervención (33%) en comparación con enmascaramiento la inclusión de
el grupo control (45%, P = 0,005). pacientes se hace de la siguiente
c. Un aumento medio del 7,5% ± 0,4 en manera: Se determina al azar el
la densidad mineral ósea de la columna tratamiento que le corresponderá al
lumbar medida mediante densitometría siguiente sujeto, se comprueba que el
en el grupo de intervención en paciente cumple los criterios de
comparación con 2,5% ± 0,1 en el selección, se obtiene el consentimiento
grupo control (P = 0,0001). informado y se comienza el
d. Una disminución de la incidencia de tratamiento. ¿Es correcta esta
nuevas fracturas de cadera a 2 años en secuencia?:
el grupo de intervención en a. Si, ya que es un estudio aleatorizado
comparación con el grupo control (1,7% y se respeta la autonomía del paciente.
frente a 3,2% respectivamente) con un b. No, ya que no se garantiza la
riesgo relativo para el grupo de independencia entre el tratamiento
intervención de 0,6 (intervalo de asignado y las características de los
confianza del 95% 0,2-0,95; P = 0,039). pacientes.
e. Una disminución de la excreción de c. No, ya que no hay una "lista de
hidroxiprolina urinaria del 25% en el randomización" previa al ensayo.
grupo de intervención y del 17,5% en el

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d. No, ya que el resultado se evaluará d. No, ya que la probabilidad de
conociendo el tratamiento que reciba el encontrar diferencias, si éstas existen,
paciente. es baja cuando el estudio es pequeño.
e. Si, a condición de que no se e. Si, siempre y cuando estos resultados
encuentren diferencias entre las se utilicen exclusivamente para unirlos
características iniciales de los pacientes a los de otros estudios pequeños sobre
de ambos grupos de tratamiento. la misma cuestión y hacer un
metaanálisis o una revisión.
**482.- Ha realizado usted un estudio
en el que ha seguido a 4000 pacientes 484.- Un estudio observacional estudia
con artrosis durante 3 años. De ellos la probabilidad de haber alcanzado una
3000 consumían de manera habitual respuesta clínicamente significativa
antiinflamatorios no esteroideos y después de dos años de tratamiento
durante el seguimiento 600 presentaron con un fármaco A ó con un fármaco B
problemas gastrointestinales graves. De en la artritis reumatoide. Se realizó un
los 1000 que no consumían análisis de regresión logística utilizando
antiinflamatorios no esteroideos, 20 como variable dependiente la
desarrollaron problemas existencia de respuesta clínicamente
gastrointestinales graves. ¿Podría significativa a los dos años y como
indicar cuál de las siguientes cifras variables independientes el grupo de
corresponde a la odds ratio del tratamiento (fármaco A o fármaco B), la
consumo de AINEs en el desarrollo de edad, el sexo y el tiempo de evolución
problemas gastrointestinales graves?: de la enfermedad. Los resultados
**a. 15. arrojan una Odds Ratio de 3,5 y un
b. 10. intervalo de confianza del 95% de 1,7-
c. 0,1. 4,2 a favor del tratamiento A(P =
d. 8,5. 0,0001). ¿Cuál de las respuestas es
e. 0.12. FALSA?:
a. Las diferencias a favor del
tratamiento A dependen de las otras
483.- Suponga que en la fase de diseño variables incluidas en el análisis.
se calcula que para tener suficiente b. La posibilidad de obtener una
poder estadístico en el estudio de cierta respuesta clínica significativa es 3,5
intervención terapéutica mediante un veces superior para el fármaco A que
ensayo clínico es necesario incluir 100 para el fármaco B.
sujetos. Sin embargo el ensayo se c. Aunque edad, sexo y tiempo de
realiza con solo 50 pacientes y el evolución de la enfermedad también
resultado es estadísticamente podrían influir en la consecución de una
significativo (P < 0,001). Suponga que respuesta significativa, los resultados
en todo lo demás el estudio parece referidos al fármaco son independientes
correcto. En vista del pequeño número de estas tres variables.
de pacientes incluidos, ¿son creíbles los d. Al tratarse de un estudio no
resultados?: aleatorizado no se puede descartar el
a. No, ya que en los ensayos demasiado efecto de otras variables no
pequeños los errores sistemáticos son consideradas en el análisis.
inevitables. e. Aunque el efecto del tipo de
b. No, ya que hay muchas posibilidades tratamiento influya significativamente
de que las diferencias encontradas sean sobre la probabilidad de alcanzar una
un resultado falso positivo. respuesta clínica, cualquiera de las
c. Si, ya que una vez alcanzado un otras tres variables podría alcanzar
resultado concluyente no importa lo también la significación estadística.
probable o improbable que fuese el
llegar a él antes de hacer el estudio. 485.- ¿Cuál de los siguientes NO es un
método para controlar la confusión en
los estudios de casos y controles?:

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a. El apareamiento. fehacientemente que la
b. La restricción. eficacia/efectividad de las alternativas
c. El ajuste multivariante. en evaluación es similar o equiparable,
d. La entrevista sistemática ¿qué tipo de análisis sería el más
estructurada. adecuado realizar?:
e. El análisis estratificado. a. Análisis coste-efectividad.
b. Análisis coste-utilidad.
486.- En un ensayo clínico controlado, c. Análisis coste-beneficio.
para comprobar "a posteriori" que la d. Análisis de minimización de costes.
asignación aleatoria ha sido bien e. Análisis coste-consecuencia.
realizada, se debe: 490.- En el análisis coste-beneficio, los
a. Calcular el error aleatorio de primera costes se van a cuantificar en unidades
especie o de tipo I (α). monetarias, mientras que los beneficios
b. Calcular el error aleatorio de segunda se van a medir en:
especie o de tipo II (β). a. Calidad de vida.
c. Comprobar que los diferentes grupos b. Unidades monetarias.
presentan características pronósticas c. Efectividad.
comparables. d. Efectividad ajustada por calidad de
d. Calcular el valor de "p". vida.
e. Comprobrar la potencia del estudio. e. Cociente riesgo/beneficio.

487.- ¿En cuál de los siguientes casos 491.- El potencial de reposo de las
NO es posible realizar un ensayo clínico motoneuronas se encuentra
cruzado de dos periodos?: fisiológicamente reducido (fenómeno de
a. Cuando la situación clínica del inhibición recurrente), por la acción de
paciente es estable con el paso del las interneuronas medulares
tiempo. denominadas:
b. Cuando el efecto de las a. Células de Golgi.
intervenciones se puede medir tras un b. Células de Purkinje.
breve período de tratamiento. c. Células piramidales gigantes (de
c. Cuando el efecto de alguno de los Betz).
tratamientos no es reversible. d. Células de Ranvier.
d. Cuando el efecto de las e. Células de Renshaw.
intervenciones depende de la hora del
día en que se administran. 492.- ¿Cuál de los siguientes
e. Cuando ambas intervenciones tienen aminoácidos se comporta como un
un efecto residual idéntico. neurotransmisor excitador en el sistema
nervioso central humano?:
488.- De los siguientes factores, indique a. Acido aspártico.
aquél que NO condiciona, a priori, el b. Glicina.
tamaño de la muestra en un ensayo c. Tirosina.
clínico: d. Triptófano.
a. La magnitud de la diferencia que se e. Arginina.
intenta encontrar.
b. El nivel de enmascaramiento de los 493.- La interacción de un mediador
tratamientos en estudio. químico con uno de los receptores
c. La variabilidad del parámetro de denominados metabotrópicos causa la
medida. activación de una proteína transductora
d. El nivel de protección frente al error llamada:
de tipo I. a. Metaloproteína.
e. La potencia que se pretende b. Proteína G.
alcanzar. c. Ionóforo.
d. Sinapsina.
489.- En un análisis de evaluación e. Calmodulina.
económica, cuando se ha comprobado

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494.- ¿Cuál de las siguientes es una b. El metronidazol puede oscurecer la
función fisiológica importante de los orina mientras dure el tratamiento.
ácidos biliares?: c. La dosis de metronidazol debe
a. La conjugación con substancias reducirse al 50% de la habitual para
tóxicas para permitir su excreción. evitar acumulación en el organismo.
b. Permitir la excreción de los productos d. Si se administra junto a las comidas
del fraccionamiento de la hemoglobina. se minimizan las molestias
c. Facilitar la absorción de la vitamina gastrointestinales.
B12. e. Se debe desaconsejar la ingesta de
d. Facilitar la absorción de la grasa de la alcohol mientras dure el tratamiento.
dieta.
e. Mantener el pH adecuado en el 498.- ¿Cuál de las siguientes
intestino. afirmaciones respecto al diurético
furosemida es INCORRECTA?:
495.- En relación con los pasos a. Aumenta la secreción renal de
sucesivos en la síntesis de las magnesio y calcio.
prostaglandinas y con los efectos b. Inhibe el cotransportador Na/Cl/K en
fisiológicos de éstas, señale la el túbulo proximal.
respuesta correcta: c. Sigue actuando aún cuando el
a. La fosfolipasa es el enzima implicado aclaramiento de creatinina cae por
en la síntesis del tromboxano A2 a debajo de 30 ml/min.
partir del ácido araquidónico. d. Produce hiperpotasemia.
b. La ciclooxigenasa-1 es inducida por e. Para ejercer su acción debe ser
estímulos inflamatorios. excretada por el túbulo proximal.
c. La prostaciclina es una sustancia
producida en las células endoteliales. 499.- ¿Cuál de los siguientes fármacos
d. El colágeno tiene un efecto inhibitorio inhibe selectivamente la enzima
sobre la producción de ácido ciclooxigenasa inducible o tipo 2?:
araquidónico. a. Iloprost.
e. El tramboxano A2 es una sustancia b. Eterocoxib.
vasodilatadora. c. Abciximab.
d. Misoprostol.
**496.- Señale cuál de los siguientes e. Diclofenaco.
efectos NO es producido por la
digoxina: 500.- Ante un paciente en coma, con
a. Prolongación del período refractario pupilas mióticas, que responde
auricular. favorablemente a una dosis de prueba
b. Aumento del tono vagal. de atropina, 2 mg i.v. ¿Cuál de las
c. Prolongación del período refractario siguientes es la causa más posible del
del nodo aurículo-ventricular. cuadro tóxico?:
**d. Depresión de la velocidad de a. Metanol.
conducción intraventricular. b. Insecticidas organofosforados.
e. Aumento del volumen minuto. c. Barbitúricos.
d. Amitriptilina.
497.- A una mujer de 53 años con una e. Cocaína.
insuficiencia renal crónica
(aclaramiento de creatinina 55 501.- ¿Cuál de los siguientes
ml/minuto) se le diagnostica una antimicrobianos utilizaría en primer
tricomoniasis vaginal y se le prescribe lugar en monoterapia, para tratar una
metronidazol. ¿Cuál de las siguientes infección grave por Staphylococcus
consideraciones sobre el trata-miento Aureus resistente a meticilina?:
es INCORRECTA?: a. Eritromicina.
a. Debe advertirse a la mujer que su b. Rifampicina.
pareja sexual debe tratarse. c. Vancomicina.
d. Levofloxacino.

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e. Linezolide. b. Arteria marginal.
c. Arteria hemorroidal superior.
502.- El agente etiológico de la fiebre d. Arterias hemorroidales medias.
por arañazo de gato es: e. Arterias hemorroidales inferiores.
a. Rickettsia Conori.
b. Coxiella Burnetti. 508.- Señale cuál de las siguientes
c. Bartonella Henselae. estructuras NO se relaciona con la
d. Pasteurella Multocida. superficie anterior del esófago:
e. Aeromonas Caviae. a. Ganglios linfáticos
503.- ¿En qué situación clínica el uso de traqueobronquiales.
la reacción en cadena de la polimerasa b. Cayado aórtico
(PCR) se ha convertido en la técnica de c. Pericardio.
referencia para realizar su diagnóstico?: d. Aurícula izquierda.
a. Diagnóstico de SIDA. e. Diafragma.
b. Tuberculosis pulmonar no bacilífera.
c. Síndrome mononucleósido por CMV. 509.- Señale la respuesta FALSA
d. Encefalitis por virus Herpes simplex. respecto a la circulación coronaria:
e. Meningitis meningocócica. a. La arteria interventricular posterior
es rama de la arteria coronaria derecha.
504.- ¿Cuál de los siguientes b. La arteria coronaria derecha irriga el
componentes de la estructura de los tabique interventricular.
virus gripales es el principal c. La arteria circunfleja es rama de la
responsable de su infecciosidad?: arteria coronaria izquierda.
a. ARN polimerasa. d. El nodo aurículo-ventricular está
b. Envoltura lipídica. irrigado por una rama de la coronaria
c. Hemaglutinina. izquierda en la mayoría de los casos.
d. Neuraminidasa. e. Las arterias coronarias son ramas de
5e. Proteina M. la aorta ascendente.

505.- Indique, entre las siguientes, que 510.- Mire atentamente la superficie
prueba diagnóstica de la infección de ampliamente extendida de la palma de
Legionella Pneumophila, sería la su mano izquierda y señale a qué
indicada para realizar en un Servicio de nervio corresponde el territorio más
Urgencias: extenso desde el punto de vista de la
1. Inmunofluorescencia directa de la iner-vación sensitiva:
muestra. a. Nervio cubital.
2. Detección de antígeno de Legionella b. Nervio radial.
Pneumophila en orina. c. Nervio mediano.
3. Cultivo de muestras respiratorias. d. Nervio cutáneo externo del
4. Detección de anticuerpos específicos antebrazo.
por técnicas serológicas. e. Nervio cutáneo interno del antebrazo.
5. Cultivo de sangre.
511.- La protección inmune del feto, del
506.- La luz del colédoco alcanza recién nacido y del niño a través de la
normalmente su menor diámetro a nivel transferencia materna es un tema clave
de uno de los siguientes segmentos: en los primeros meses del desarrollo.
a. Supraduodenal. Entre las siguientes respuestas señale
b. Retroduodenal. la verdadera:
c. Retropancreático. a. Los linfocitos T de memoria de la
d. Terminal. madre son capaces de proteger al niño
e. Ampular. mientras madura su propio sistema
inmune.
507.- Una de las siguientes arterias NO b. A los 2 meses del nacimiento, el
irriga el recto y el canal anal. ¿Cuál es?: sistema inmune del recién nacido se ha
a. Arteria sacra. desarrollado de forma espectacular y

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posee una competencia inmune casi hipotéticos mecanismos de acción de
completa. dicho tratamiento:
c. La presencia de abundantes a. Bloqueo de los receptores para el Fc
antígenos del complejo mayor de de las inmunoglobulinas en macrófagos
histocompatibilidad en las áreas de y células efectoras.
contacto placentario evita el trasvase b. Promoción de la formación del
de linfocitos entre la madre y el feto. complejo de ataque a la membrana
d. Los anticuerpos neutralizantes (C4b-C9) del complemento.
maternos cruzan la placenta para c. Control del repertorio de células B
proteger al recién nacido y atenuar las emergentes de la médula ósea.
infecciones sistémicas durante 6 a 12 d. Neutralización de superantígenos,
meses tras el nacimiento. evitando así la activación policlonal de
e. Los anticuerpos IgA de la leche los linfocitos T CD4.
materna pasan rápidamente al torrente e. Neutralización de autoanticuerpos
circulatorio del feto debido a la por un mecanismo basado en
inmadurez de la mucosa intestinal y al antiidiotipos.
bajo nivel de metabolismo hepático del
niño. 514.- La inmunodeficiencia variable
común afecta fundamentalmente a:
512.- El sistema inmunológico está a. La función citotóxica de los linfocitos
finamente regulado a través de T.
interacciones entre sus diversos b. La función citotóxica de las células
componentes. De las siguientes NK.
respuestas, señale la FALSA en relación c. La presentación de antígeno a los
a las interacciones entre la célula linfocitos T.
presentadora de antígeno y un linfocito d. La capacidad fagocítica de los
T: neutrófilos.
a. Tanto los macrófagos, las células e. La producción de anticuerpos por los
dendríticas y los linfocitos B puedan linfocitos B.
actuar como células presentadoras de
antígeno. 515.- Señale cuál de las siguientes
b. El contacto entre el péptido respuestas NO es correcta en relación
antigénico incluido en el complejo de al linfocito T:
mayor de histocompatibilidad (CMH) de a. Los receptores de antígeno del
la célula presentadora de antígeno y el linfocito T están asociados, en la
complejo receptor de la célula T/CD3 superficie de los linfocitos T, con
(RCT/CD3), es el paso crucial y espe- moléculas del complejo CD3.
cífico de dicha interacción. b. Dentro de las moléculas
c. La unión CMH-antígeno con RCT/CD3 coestimuladoras de la superficie del
en presencia de ligazón simultánea de linfocito T, que se unen a moléculas
CD28 en el linfocito T lleva a anergia coestimuladoras de células presentado-
específica de an-tígeno en linfocito T. ras de antígeno, se incluyen CD28,
d. El ligando de CD28 es tanto CD80 CD154 (CD40 ligando) y CD2.
(B7-1) como CD86 (B7-2). c. La señal de activación que se
e. La ingestión de antígenos extraños transmite a través del receptor de
por la célula presentadora de antígeno antígeno, en ausencia de señal
lleva a la expresión de B7 en la coestimuladora logra activar al linfocito
superficie de dicha célula. T aunque la señal de activación es
menor.
513.- La inmunoglobulina intravenosa d. Las señales coestimuladoras en la
es un tratamiento que se ha activación del linfocito T incluyen a
demostrado eficaz en el control de moléculas en superficie y a mediadores
determinados cuadros clínicos de solubles.
naturaleza autoinmune. Señale la e. Los linfocitos T CD4 pueden ser
respuesta FALSA en relación a los divididos, según el tipo de citocinas que

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producen, en linfocito Th1 y linfocitos e. Hígado.
Th2.
520.- Paciente con antecedentes de
516.- ¿Cuál de los siguientes patrones cirrosis alcohólica y fumador de 40
histológicos es característico de una cigarrillos/día, con múltiples lesiones
hepatopatía alcohólica?: hepáticas ocupantes de espacio. Se
a. Esteatosis micro o macrovacuolar, realiza un Punción Aspiración con Aguja
infiltración lobulillar por neutrófilos y Fina (PAAF) en el hígado guiada por
fibrosis sinusoidal y perivenular. ecografía. La descripción de la citología
b. Hepatocitos en "vidrio esmerilado", es la siguiente: "Muestra muy celular
necrosis en puentes e infiltración con hepatocitos grandes con frecuentes
inflamatoria portal. binucleaciones y nucléolos muy
c. Hepatitis de interfase, hipertrofia e prominentes entremezclados con
hiperplasia de células de Kupffer con grupos de células de talla pequeña
lipofucsina en su citoplasma. equivalente a 2-3 linfocitos con muy
d. Agregados linfocitarios en los escaso citoplasma con moldeamiento
espacios porta, necrosis de los nuclear y cromatina "en sal y pimienta".
hepatocitos periportales y esteatosis. La primera posibilidad diagnóstica es:
e. Depósito de hemosiderina, a. Carcinoma hepatocelular.
inclusiones eosinófilas redondeadas u b. Nódulo regenerativo en una cirrosis
ovaladas en los hepatocitos hepática.
perivenulares. c. Afectación por linfoma no Hodgkin de
células pequeñas.
517.- ¿Cuál de los siguientes tipos d. Metástasis de carcinoma
histológicos es el hallazgo más indiferenciado de células pequeñas de
frecuente al analizar al microscopio pulmón.
óptico una biopsia de un cáncer de e. Metástasis de adenocarcinoma poco
primario desconocido?: diferenciado.
a. Carcinoma escamoso.
b. Carcinoma de células grandes. 521.- En la exploración abdominal de
c. Adenocarcinoma diferenciado. una turista sueca de 21 años de edad
d. Neoplasia pobremente diferenciada. que acudió a Urgencias por dolor
e. Carcinoma neuroendocrino. abdominal, encontramos dolor selectivo
a la palpación superficial en fosa ilíaca
518.- Señale cuál de los tumores derecha con maniobra de rebote
siguientes es el más frecuente en tracto claramente positiva. ¿Qué debemos
genital femenino: pensar en primer lugar?:
a. Tumor de los senos endodérmicos. a. Hay que llamar al cirujano para que
b. Carcinoma seroso-papilar de la opere de apendicitis perforada.
superficie ovárica. b. Puede ser un folículo ovárico roto o
c. Leiomiona uterino. un embarazo extrauterino.
d. Adenocarcinoma mucosecretor de c. Tiene irritación peritoneal a nivel del
cérvix uterino. punto doloroso.
e. Disgerminoma ovárico. d. Es preciso realizar un tacto rectal.
e. Hay que hacer ecografía abdominal y
519.- El carcinoma lobulillar infiltrante hemograma.
de mama tiene un patrón de extensión
metastásica diferente de la del ductal 522.- La primera alteración respiratoria
infiltrante. ¿Cuál de los siguientes demostrable en fumadores, reversible
órganos NO es localización frecuente de al suspender el hábito de fumar es:
metástasis de carcinoma lobulillar?: a. Tos.
a. Leptomeninge. b. Expectoración.
b. Serosa del peritoneo. c. Obstrucción de vías aéreas distales.
c. Tracto gastrointestinal. d. Disminución del movimiento ciliar.
d. Organos reproductores.

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e. Hipertrofia de glándulas secretoras 527.- ¿En cuál de las siguientes
de moco. patologías el Staphylococcus
epidermidis es el principal agente
523.- ¿En cuál de las siguientes responsable?:
cardiopatías congénitas podremos a. Osteomielitis aguda.
auscultar un soplo pansistólico de alta b. Gastroenteritis aguda.
frecuencia?: c. Neumonía
a. Comunicación interauricular tipo d. Infección de catéter endovascular.
ostium secundum. e. Endocarditis infecciosa.
b. Comunicación interventricular.
c. Tetralogía de Fallot. 528.- ¿Cuál de los siguientes
d. Ductus arterioso persistente. antiulcerosos produce quelación de
e. Coartación de aorta. otros medicamentos, impidiendo su
absorción de forma significativa?:
524.- Paciente de 45 años, traído a a. Cimetidina.
Urgencias por su familia porque b. Ratinidina.
escucharon un grito y le encontraron en c. Misoprostol.
el suelo, con actividad tónico clónica d. Tetraciclina.
generalizada. Tiene antecedentes de e. Sucralfato.
etilismo crónico, pero en las últimas 24
horas no ha bebido y ha permanecido 529.- En relación a las vacunas contra
en casa, por no encontrarse bien. En agentes infecciosos bacterianos, señale
Urgencias no se observa focalidad cuál de las siguientes respuestas es
neurológica, está orientado y presenta cierta:
temblor postural en las manos e a. La mayor parte de las vacunas
intranquilidad. ¿Cuál es la actitud más disponibles en la actualidad están
correcta?: basadas en la tecnología de ADN
a. Observación en el hospital e iniciar recombinante.
tratamiento con difenilhidantoína. b. Disponemos de vacunas tanto para el
b. Observación en el hospital y Mycobacterium Tuberculosis como para
tratamiento con benzodiacepinas. el Mycobacterium Leprae.
c. TC craneal y alta si éste es normal. c. Disponemos de vacunas para la
d. Traslado inmediato a un centro de Neisseria Meningitidis, tanto para el
desintoxicación. serogrupo B como para el C.
e. Alta con tratamiento antiepiléptico. d. Existe una vacuna contra el Bacillus
Anthracis, que está basada en bacterias
525.- Señale el síntoma o signo que NO inactivadas y es útil en caso de guerra
aparece en la insuficiencia bacteriológica.
panhipofisaria: e. En el caso de infecciones por agentes
a. Pérdida de vello. infecciosos intracelulares, se produce
b. Piel seca. una respuesta inmunológica secuencial
c. Hipotensión. en la que primero se inducen altos
d. Amenorrea. niveles de anticuerpos antimicrobianos
e. Hiperpigmentación. y posteriormente se desarrolla una
respuesta celular del linfocito T. Este
526.- La fractura diafisaria del húmero hecho es la base del efecto "booster" de
se asocia con cierta frecuencia a algunas vacunas.
lesiones del nervio:
a. Cincunflejo. 530.- ¿Qué lesión histopatológica
b. Musculocutáneo. produce el pénfigo vulgar en la piel?:
c. Radial. a. Una ampolla intraepidérmica.
d. Mediano. b. Una dermatitis liquenoide.
d. Cubital. c. Una vasculitis cutánea.
d. Una paniculitis cutánea.
e. Una ampolla subepidérmica.

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glandular con displasia severa. En
531.- En el tratamiento de las relación con la estrategia para la
complicaciones del ulcus péptico, prevención del Adenocarcinoma
señale, entre las siguientes la esofágico invasivo, indique cuál de las
afirmación INCORRECTA: siguientes respuestas es la correcta:
a. El tratamiento no quirúrgico de la a. El tratamiento indefinido con dos
perforación puede estar indicado en dosis diarias de omeprazol nos
ocaciones. permitirá garantizar la prevención.
b. Las indicaciones quirúrgicas están b. La funduplicación esofágica
cambiando como consecuencia del laparoscópica, al prevenir el reflujo,
descubrimiento del papel previne el cáncer.
etiopatogénico del Heliocobacter Pylori. c. La única estrategia preventiva
c. La ingestión de fármacos segura, reconocida en la actualidad, es
antiiinflamatorios no esteroideos guarda la esofaguectomía.
estrecha relación con la perforación en d. La mejor prevención del carcinoma
muchas ocasiones. invasivo, es un seguimiento
d. Hoy en día, gracias al tratamiento endoscópico periódico, cada 12-18
médico más eficaz, sólo un 10% de meses, procediendo a la cirugía cuando
pacientes con obstrucción pilórica por se desarolle un carcinoma.
ulcus necesitan tratamiento quirúrgico. e. La ablación endoscópica, por medio
e. La embolización angiográfica puede de procedimientos térmicos o
estar indicada excepcionalmente en la fotoquímicos, es el procedimiento de
hemorragia por ulcus duodenal. elección.

532.- Una mujer de 36 años acude a 534.- Hombre de 48 años que acude a
consulta porque en un chequeo de Urgencias por dolor abdominal y
empresa le han encontrado una cifra de vómitos. Los datos analíticos iniciales
fosfatasa alcalina de sangre elevada 5 son: GOT: 80 U/I. GTP 54 U/I. Leucocitos
veces el valor normal. Le realizamos un 21.800/mm3. Amilasa 4.500 U/I.
perfil bioquímico hepático completo, Ecografía abdominal: edema
que es normal en el resto de los pancreático con presencia de líquido
parámetros y un estudio inmunológico peripancreático. Se inicia tratamiento
que muestra anticuerpos con fluidoterapia y analgésicos. Señale
antimitocondriales tipo 2M positivos. Se cuál de los siguientes fármacos añadiría
realiza una biopsia hepática que al tratamiento, en primer lugar, para
evidencia infiltración inflamatoria mejorar el pronóstico de este caso:
alrededor de los conductos biliares. a. Metilprednisolona.
¿Cuál es la indicación farmacológica b. Antiinflamatorios no esteroideos.
más adecuada?: c. Omeprazol.
a. Acido ursodeoxicólico. d. Imipenem.
b. Esteroides. e. Inhibidores de la secreción
c. Metrotexato. pancreática.
d. Pecicilamina.
e. Ningún fármaco en la situación 535.- Paciente de 25 años adicto a
actual. drogas por vía parenteral que acude al
hospital por presentar astenia, ictericia
533.- Un hombre de 50 años de edad y elevación de trasaminasas superior de
acude a consulta por presentar, desde 20 veces los valores normales, siendo
hace 8-10 años, síntomas de dispepsia diagnosticado de hepatitis. Se realiza
y pirosis. Le realizamos una un estudio serológico para virus con los
esofagoscopia que muestra una hernia siguientes resultados: Anticuerpos anti
de hiato y un tramo distal del esófago virus C: positivo. Ig M anti core del virus
de unos 8 cm, de un color enrojecido. B: negativo, Antígeno HBs positivo; ADN
Se toman biopsias de esta zona, que del virus B negativo. Ig M antivirus D
son informadas como epitelio columnar positivo, Ig G anti citomegalovirus:

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positivo, Ig M anti virus: negativo. ¿Cuál d. Vitamina A + balón de Sengstaken.
de los diagnósticos que a continuación e. Äcido fólico + vasopresina i.v.
se mencionan es el más probable?:
a. Hepatitis aguda A sobre un paciente 538.- Un chico de 18 años de edad
con hepatitis C. acude al Servicio de Urgencias por dolor
b. Hepatitis aguda B sobre un paciente abdominal desde hace 4 a 6 horas, de
con hepatitis C. comienzo periumbilical y ahora
c. Hepatitits aguda C en un portador de localizado en la fosa ilíaca derecha. La
virus B. temperatura es de 38ºC y el pulso
d. Hepatitis aguda CMV en un paciente arterial 100 l/min. En la exploración
portador de virus C y B. física sólo destaca el dolor a la
e. Hepatitis aguda por sobreinfección palpación en fosa ilíaca derecha. El
delta en un paciente con hepatitis B y recuento de leucocitos es de
C. 15.000/mm3 con desviación a la
izquierda. ¿Cuál de las siguientes
536.- ¿En cúal de las siguientes acciones es la más adecuada en este
situaciones, iniciaría un tratamiento con momento?:
anticuerpos monoclonales contra el a. Laparotomía, ya que lo más probable
factor de necrosis tumoral, en un es una apendicitis aguda.
paciente con enfermedad inflamatoria b. Hacer una radiografía simple de
intestinal?: abdomen.
a. Brote severo de colitis ulcerosa con c. Hacer una ecografía de abdomen
problable megacolon tóxico. ante la posibilidad de enfermedad
b. Enfermedad de Crohn con poliartritis inflamatoria intestinal.
severa como manifestación d. Hacer una tomografía axial
extraintestinal de la enfermedad. computorizada (TAC) de abdomen.
c. Colitis ulcerosa que no ha respondido e. Repetir exploración abdominal y
a tratamiento con esteroides y hemograma
ciclosporina.
d. Brote inicial de Enfermedad de Crohn 539.- Hombre de 63 años que acude a
que no ha recibido ningún tratamiento. un Servicio de Urgencias por dolor
e. Enfermedad de Crohn con fístulas abdominal cólico, náuseas y vómitos.
que no ha respondido a esteroides y Doce horas antes del comienzo del
Azatioprina. cuadro había ingerido boquerones en
vinagre. Los estudios de imagen
537.- Hombre de 56 años, bebedor de muestran un área de inflamación focal
más de 150 g. de etanol al día, sin ileal. ¿Cuál sería el primer diagnóstico a
antecedentes conocidos de considerar?:
hepatopatía. Ingresa en Urgencias por a. Enfermedad de Crohn.
hematesis copiosa, apreciándose en la b. Anisakiasis intestinal.
endoscopia varices esofágicas de grado c. Enteritis causada por Yersinia.
III que se esclerosan con éxito. En la d. Amebiasis intestinal.
exploración se aprecia ascitis e. Giardiasis intestinal.
abundante y el olor del aliento es
claramente etílico. Aunque varias de las 540.- Un hombre de 28 años de edad es
medidas posibles a tomar que a traído por la policía al Servicio de
continuación se mencionan, pueden ser Urgencias desde el aeropuerto con
necesarias o convenientes en un sospecha de portar drogas ilícitas
momento dado. ¿Cuáles son empaquetadas en abdomen ("body
especialmente importantes desde el packer"). A su llegada a Urgencias el
primer momento?: paciente se encuentra asintomático y la
a. Vitamina B12 + tiapride i.v. exploración física es normal. La
b. Vitamina B1 + ciprofloxacino i.v. radiografía de abdomen demuestra
c. Transfusión de hematíes + vitamina incontables cuerpos extraños
K i.v. característicos en intestino delgado y

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grueso. A las pocas horas de e. Ingreso, colostomía de descarga y
observación custodiada, comienza con drenaje quirúrgico del absceso.
agitación. El paciente aparece sudoroso
con TA 215/130 mmHg, pulso arterial 543.- ¿Cuál de las siguientes
130 l/min. regular y rítmico, 28 recomendaciones es FALSA en relación
respiraciones/min, y temperatura con el tratamiento de la peritonitis
39,5ºC. ¿Cuál de las siguientes acciones bacteriana espontánea en un paciente
es la más adecuada en este momento?: cirrótico?:
a. Enfriamiento rápido por medios a. El diagnóstico se basa en la
físicos, benzodiazepinas y neurolépticos existencia de más de 250
por vía intravenosa. polimorfonucleares /uL en el líquido
b. Enfriamiento rápido por medios ascítico.
físicos, benzodiazapinas y nitroprusiano b. El trataminto de elección lo
por via intravenosa. constituyen las cefalosporinas de
c. Enfriamiento rápido por medios tercera generación.
fisicos, venzodiazepinas y colocar sonda c. La administración de albúmina
nasogástrica para administrar carbón intravenosa previene el desarrollo de
activado. insuficiencia renal.
d. Enfriamiento rápido por medios d. El tratamiento antibiótico debe
físicos, benzodiazapainas y endoscopia mantenerse durante 15 días.
inmediata para extracción de la droga. e. Una vez resuelta la infección, debe
e. Enfriamiento rápido por medios iniciarse tratamiento profiláctico con
fïsicos, benzodiazepinas y consulta norfloxacina.
inmediata a cirugía para laparotomía y
extracción de la droga 544.- Paciente de 60 años que consulta
por diarrea y pérdida de peso en los
541.- ¿Cuál es el principal factor últimos meses. Seis años antes se había
responsable de la no cicatrización de practicado un a gastrectomía 3/4 con
una úlcera péptica?: vagotomía troncular. En unos análisis
a. Estrés. recientes se ha descubierto anemia. La
b. Infección por Heliocobacter pylori. sospecha clínica es de posible
c. Consumo de alcohol. sobrecrecimieno bacteriano intestinal.
d. No abandono del hábito tabáquico. ¿Cuál, entre las siguientes pruebas, le
e. Determinados hábitos dietéticos. resultaría MENOS útil para el
diagnóstico?:
542.- Una paciente de 83 años con a. Cuantificación de grasas en heces.
antecedentes de hipertensión arterial b. Test de la D-xilosa.
es diagnosticada en el Servicio de c. Test de Schilling.
Urgencias de un primer episodio de d. Cultivo selectivo de aspirado yeyunal.
diverticulitis aguda, sin síntomas ni e. Niveles séricos de vitamina B12 y
signos de peritonitis generalizada y con ácido fólico.
un estudio de imagen que demuestra la
presencia de una absceso en la pelvis 545.- A un paciente de 42 años se le
en contacto con la pared abdominal, de diagnóstica un adenocarcinoma de
5 cm. de diámetro. La mejor actitud colon ascendente. Entre sus
ante esta paciente será: antecedentes familiares destaca el
a. Alta a domicilio con tratamiento padre fallecido por una neoplasia de
antibiótico por vía oral (ciprofloxacino y colon a los 52 años, una hermana
metronidazol). diagnosticada de cáncer de endometrio
b. Ingreso para realizar una a los 39 años, y un hermano de 37 años
proctocolectomía urgente. al que se le ha extirpado un pólipo
c. Ingreso para drenaje percutáneo y colónico. ¿A cuál de las siguientes
tratamiento antibiótico intravenoso. entidades es más probable que
d. Ingreso, dieta absoluta, líquidos i.v. pertenezca este paciente?:
cefalosporina de tercera generación i.v. a. Polopisis adenomatosa familiar.

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b. Cáncer colorrectal hereditario sin focal de 3 cm. de diámetro de lóbulo
poliposis. hep-atico derecho que se confirma
c. Síndrome de Peutz-Jeghers. mediante tomografía computorizada. El
d. Cáncer colorrectal asociado a valor de la alfafetroproteína es normal.
enfermedad inflamatoria intestinal. Se realiza una punción diagnóstica que
e. Síndrome de Turcot. es compatible con carcinoma
hepatocelular, ¿Cuál de las siguientes
546.- ¿Qué infección intestinal, entre las afirmaciones en INCORRECTA?:
siguientes, puede confundirse con un a. La embolización transarterial no es
brote de enfermedad inflamatoria un procedimiento de elección en este
intestinal, por la similitud de hallazgos caso porque se reserva para tumores
clínicos, endoscópicos e incluso en los no subsidiarios de tratamiento con
datos histopatológicos en la biopsia de intención curativa.
colon: b. La resección quirúrgica del tumor se
a. Mycobacterium avium-complex. ve dificultada por la presencia de
b. Clostridium difficile. hipertensión portal.
c. Absceso amebiano. c. No es recomendable el trasplante
d. Cólera. hepático porque el tamaño de este
e. Campylobacter yeyuni. tumor incrementa las posibilidades de
recidiva tumoral postrasplante.
547.- Enfermo de 50 años que acude al d. El tratamiento percutáneo con
Servicio de Urgencias por dolor radiofrecuencia o alcoholización del
abdominal difuso y progresivo, tumor es un procedimiento terapéutico
distensión, borborigmos y vómitos útil.
ocasionales en las últimas 48 horas. e. El valor normal de la alfafetoproteína
Apendicectomía a los 14 años. En la no exluye el diagnóstico de carcinoma
exploración hay fiebre (38,5ºC), hapatocelular.
distensión abdominal con ruidos
intestinales aumentados y 549.- Paciente de 72 años, que como
ocasionalmente en "espita", único tratamiento toma antidiabéticos
sensibilidad a la palpitación abdominal orales, presenta anemia ferropénica
sin defensa ni signo del rebote. En la crónica, con hemorragias ocultas
analítica hay leucocitosis con positivas. ¿Cual es el método
neutrofilia; Na 133 mEq/l; CO3H de 14 diagnóstico más indicado para localizar
mEq/ l. En la placa simple de abdomen la lesión sangrante?:
hecha en bipedestación, hay dilatación a. Tránsito gastroduodenal.
de las asas del delgado con niveles y b. Gammagrafía con hematíes
edema de la pared, sin prácticamente marcados.
gas en el colon, ¿Cuál sería la conducta c. Tránsito intestinal.
a seguir?: d. Colonoscopia total.
a. Aspiración nasogástrica más e. Panendoscopia oral.
antibióticos de amplio espectro.
b. Enema opaco para descartar vólvulo 550.- Enfermo de 45 años diagnosticado
del sigma. de cirrosis hepática alcohólica sin
c. Laparotomía urgente. historia de hemorragia previa y sin
d. Colonoscopia descomprensiva. consumo de alcohol desde hace un año.
e. Arteriografía mesentérica. Durante una revisión se realiza una
ecografía abdominal que no detecta
548.- Enfermo de 58 años con historia lesiones focales y una endoscopia en la
de hepatitis por el virus C en fase de que se aprecian varices esofágicas de
cirrosis hepática, con episodios previos gran tamaño con manchas rojas. La
de acitis actualmente compensada y rafiografía de tórax y el
varices esofágicas de gran tamaño. En electrocardiograma son normales. ¿Cuál
una ecografía de seguimiento, se es la medida más adecuada para la
demuestra la presencia de una lesión

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prevención de un primer episodio de a. Un estudio de fase I en voluntarios
hemorragia por varices?: sanos para verificar la seguridad del
a. Escleroterapia endoscópica de nuevo principio activo.
varices esofágicas. b. Un ensayo clínico en fase II, doble-
b. No es necesaria la prevención por el ciego y controlado con placebo, en unos
escaso riesgo de rotura de las varices. 100 pacientes hipertensos para
c. Ligadura endoscópica con bandas delimitar el intervalo de dosis
elásticas de varices esofágicas. terapéuticas.
d. Administración de betabloqueantes c. Un ensayo clínico en fase II abierto,
no cardioselectivos (propranolol, en unos 500 pacientes hipertensos para
nadolol). comprobar el efecto sobre la morbilidad
e. Derivación esplenorrenal distal cardiovascular.
selectiva de Warren. d. Un ensayo clínica en fase III, doble-
ciego y comparativo con otro fármaco
551.- ¿Cuál de las siguientes antihipertensivo, en unos 100 pacientes
definiciones se corresponde con mayor hipertensos para verificar la eficacia y
precisión al concepto de Metanálisis?: la seguridad a corto y largo plazo.
a. Es una revisión narrativa en la que la e. Un estudio en fase IV
bibliografía se busca de manera no postcomercialización para verificar la
estructurada. efectividad en la práctica clínica
b. Es una revisión narrativa en la que la habitual.
bibliografía se busca de manera
estructurada. 554.- Le encargan el diseño de un
c. Es una revisión narrativa en la que se ensayo clínico en el que es muy
presentan tablas estructuradas de los importante que un factor pronóstico se
resultados de los distintos estudios distribuya por igual en los dos grupos
incluidos. de tratamiento. El método de
d. Es una revisión en la que se aleatorización que usted utilizaría es:
combinan estadísticamente los a. Aleatorización simple.
resultados de los estudios incluidos. b. Aleatorización por bloques.
e. Es una revisión sistemática en las c. Aleatorización estratificada.
que se presetnan tablas estructuradas d. Aleatorización centralizada.
de los resultados de los distintos e. Aleatización ciega (ocultación de la
estudios incluidos. secuencia de aleatorización).

552.- ¿Cuál de los siguientes tipos de 555.- En una revista biomédica se


diseños NO necesita un cálculo previo publica un estudio, en el que los
del tamaño de la muestra, sino que éste autores notifican el resultado en
se define en función de las diferencias coste/años de vida ganados. ¿De qué
observadas durante el desarrollo del tipo de análisis de evaluación
estudio?: económica se trata?:
a. Ensayo clínico secuencial. a. Coste de la enfermedad.
b. Ensayo clínico cruzado. b. Coste-efectividad.
c. Ensayo de grupos paralelos. c. Coste-beneficio.
d. Ensayo de diseño factorial. d. Coste-consecuencia.
e. Ensayo clínico enmascarado. e. Coste-utilidad.

553.- Un laboratorio farmacéutico que 556.- Respecto al análisis de los datos


está introduciendo en el mercado un en un ensayo clínico, señale cuál de las
nuevo fármaco antihipertensivo está siguientes afirmaciones es FALSA:
interesado en realizar, entre otros, a. Se debe hacer el máximo número de
algunos de los siguientes ensayos análisis intermedios posible para la
clínicos. Señale la respuesta variable principal porque así se
INCORRECTA: aumenta la probabilidad de obtener un
resultado positivo en el ensayo.

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b. En el análisis final de los resultados, auricular crónica en la práctica clínica
lo primero que debemos hacer es habitual, se ha documentado un riesgo
comparar las características basales de relativo de padecer una hemorragia
los dos grupos para comprobar que son intracreaneal por anticoagulantes
homogéneos. orales (en comparación con
c. En los ensayos clínicos de fase III el antiagregantes plaquetarios) de 3
análisis por intención de tratar (análisis (intervalos de confianza del 95% 1.5-6)
de todos los sujetos según la asignación ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
aleatoria) habitualmente es más cierta?:
adecuado que el análisis por protocolo a. El diseño corresponde a un estudio
(análisis de los casos válidos). de casos y controles.
d. En los ensayos clínicos a veces se b. Los intervalos de confianza del riesgo
encuentran diferencias relativo estimado confirman que las
estadísticamente significativas que no diferencias no alcanzan la significación
son clínicamente relevantes. estadística.
e. El análisis de subgrupos tiene un c. El riesgo relativo estimado significa
carácter exploratorio, es decir, sirve que la incidencia de hemorragia
para generar nuevas hipótesis pero no intracraneal es un 3% superior en el
para confirmarlas. grupo tratado con anticoagulantes.
d. El riesgo relativo estimado significa
557.- La mejor forma de verificar una que existe una alta proporción (superior
hipótesis en epidemiología es a través al 3%) de pacientes tratados con
de: anticoagulantes orales que presentaron
a. Un estudio descriptivo. hemorragia intracraneal.
b. Un estudio experimental. e. El riesgo relativo estimado significa
c. Un estudio caso-control. que la incidencia de hemorragia
d. Un estudio de cohortes. intracraneal entre los pacientes
e. Un estudio tranversal. tratados con anticoagulantes orales ha
sido tres veces superior a la de los
558.- ¿Cuál de las siguientes tratados con antiagregantes
afirmaciones es FALSA en relación con plaquetarios.
la evaluación de pruebas diagnósticas?:
a. La reproductibilidad intraobservador 560.- A la hora de efectuar un análisis
es el grado de coincidencia que de evaluación económica, se
mantiene un observador consigo mismo recomienda que la perspectiva elegida
al valorar la misma muestra. sea:
b. El análisis discrepante utiliza una a. El paciente.
prueba diagnóstica adicional para b. El Sistema Nacional de Salud.
resolver las discrepancias observadas c. La sociedad en global.
entre una nueva prueba y un criterio de d. La del proveedor de servicios.
referencia imperfecto. e. Las gerencias de Atención Primaria.
c. Los falsos positivos no son deseables
en diagnósticos que originen un trauma 561.- Suponga que en un ensayo clínico
emocional al sujeto de estudio. hay diferencias entre los grupos en
d. Una prueba sensible es sobre todo algunos factores pronósticos. ¿Afecta
útil cuando su resultado es positivo. esto a la interpretación de los
e. Los diseños de estudios para la resultados?:
evaluación de pruebas diagnósticas han a. No, gracias a la asignación aleatoria
de tener siempre en cuenta que el ("randomización").
diagnóstico se refiere a una situación b. Haría necesario utilizar alguna
en un punto concreto dentro de la técnica estadística que permita tener
historia natural de la enfermedad. en cuenta la diferencia entre ellos en
los factores pronósticos.
559.- En un estudio de seguimiento a c. Invalida el estudio, ya que la
largo plazo de pacientes con fibrilación asignación aleatoria no ha conseguido

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su objetivo de obtener grupos en el que siendo todo lo demás
homogéneos. correcto, el número de pacientes
d. Invalida el estudio, ya que el número incluidos es menor que el que parecía
de pacientes incluidos es insuficiente necesario antes de realizar el estudio?:
para obtener grupos homogéneos. a. Si, pues el riesgo de error de tipo I es
e. Indica la necesidad de reanudar la bajo al ser el resultado
inclusión de pacientes en el estudio, estadísticamente significativo.
hasta conseguir equilibrar el pronóstico b. No, pues hay gran riesgo de sesgo.
de los grupos. c. No, pues hay gran riesgo de error de
tipoI.
562.- ¿Cuál es la forma correcta de d. No, pues hay gran riesgo de error de
manejar las pérdidas de pacientes en tipo II.
un ensayo clínico?: e. No, ya que el resultado es no
a. Reemplazarlos. concluyente por no basarse en un
b. Tratar de evitarlas recordando a los número suficiente de pacientes.
pacientes su compromiso de
participación en el estudio. 566.- Se ha realizado un estudio para
c. No hay un procedimiento adecuado, comprobar si un fármaco tiene riesgo
si se producen pérdidas dan lugar al de producir agranulocitosis. Se han
fracaso del estudio. incluido 200 pacientes con
d. Tener en cuentas las pérdidas agranulocitosisis de los cuales 25
previsibles al calcular el tamaño habían consumido ese fármaco en los 3
muestra. meses previos al epidosio, y 1000
e. Reemplazarlos, pero asignándolos al controles de características similares
azar a uno u otro grupo. pero sin agranulocitosis, de los cuales
50 habían consumido ese fármaco en el
563.- El tipo de análisis de evaluación estudio. Indique de que tipo de estudio
económica que cuantifica los resultados se trata y si la utilización del fármaco se
sanitarios en una medida que aúna asocia a la aparición de agranulocitosis:
cantidad y calidad de vida, corresponde a. Es un estudio de cohortes y el
a: fármaco se asocia a la aparición de
a. Análisis coste-efectividad. agranulocitosis (riesgo relativo de 2,5).
b. Análisis coste-consecuencia. b. Es un estudio de casos y controles y
c. Análisis coste-utilidad. el fármaco disminuye la incidencia de
d. Análisis coste-beneficio. agranulocitosis a la mitad (odds ratio de
e. Estudio de coste de la enfermedad. 0,5).
c. Es un ensayo clínico de la fase III en
564.- Un joven de 23 años debe ir a el que el fármaco aumenta 2,5 veces el
trabajar a Gabón durante 1 año y para riesgo de agranulocitosis.
ello acude a un centro de asistencia d. Es un estudio de casos y controles y
santiaria que le recomienda las 5 el fármaco se asocia a la aparición de
vacunas siguientes. El viajero consulta agranulocitosis (odds ratio de 2,7).
con un centro especializado que e. Es un estudio de cohortes y el
recomienda y administra sólo 4 de ellas. fármaco se asocia a la aparición de
¿Cuál es la vacuna que se ha agranulocitosis (odds ratio de 2,5).
suprimido?:
a. Anti VHA. 567.- Queremos hacer un estudio para
b. Anti VHB. comprobar si un nuevo fármaco
c. Anti Meningocócica. antiagregante es más eficaz que la
d. Cólera. aspirina para reducir la mortalidad
e. Antitetánica. cardiovascular. Para poder planificar el
estudio necesitamos saber cuantos
565.- Cuando hay diferencias pacientes debemos incluir. ¿Cuál de los
estadísticamente significativas, ¿es siguientes parámetros NO influye en el
creíble el resultado de un ensayo clínico cálculo del tamaño de la muestra?:

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a. La mortalidad cardiovascular c. Retirar el fármaco del mercado
encontrada en los pacientes tratados evitaría el 95% de los casos de la
con aspirina en los estudios previos. enfermedad.
b. La proporción de pérdidas previstas. d. El impacto del medicamento sobre la
c. La mortalidad cardiovascular salud de la población es importante
esperada en los pacientes tratados con porque el riesgo relativo es de 20.
el nuevo antiagregante. e. La asociación del fármaco con la
d. El número de centros que van a enfermedad no es fuerte porque sólo 38
participar en la realización del estudio. de cada 100.000 habitantes padecen la
e. la probabilidad de obtener un enfermedad por causa del
resultado falso positivo (error tipo I). medicamento al año.

568.- En las últimas décadas existe un 570.- En un estudio de cohortes, cómo


interés muy especial en la vigilancia y definiría el fenómeno que puede
el control de las infecciones producir el hecho que las características
nosocomiales dada su incidencia, lo basales de los distintos grupos sean
cual ha motivado que se dicten normas distintas en cuanto a la distribución de
por las que los médicos pueden factores del riesgo para la patología
contribuir al control de estas cuya aparición se quiere investigar:
infecciones. Entre las siguientes a. Sesgo de selección.
normas, una de ellas es FALSA: b. Sesgo de información.
a. Retirar los aparatos invasivos con c. Sesgo de observación
prontitud cuando dejen de ser d. Un error aleatorio.
clínicamente necesarios. e. Sesgo por presencia de factor de
b. Limitar la profilaxis antimicrobiana confusión.
quirúrgica al período perioperatorio.
c. Dictar rápidamente las precauciones 571.- Todas estas situaciones EXCEPTO
de aislamiento adecuadas en los una, aumentan la probabilidad de
pacientes infectados. detectar un cáncer colorrectal, señálela:
d. Ampliar el espectro del tratamiento a. Enfermedad inflamatoria intestinal de
antibiótico una vez aislado el germen larga evolución.
patógeno. b. Endocarditis por Streptococcus bovis.
e. Alertar al personal de enfermería c. Tabaquismo de más de 35 años de
sobre las situaciones que favorecen la duración.
infección. d. Ureterosigmoidostomía hace 20 años
para corregir una malformación vesical.
569.- En un estudio, la agranolocitosis e. Ingesta crónica de aspirina o
se producía en la problación general no antiinflamatorios no esteroideos.
consumidora de un medicamento en 2
de cada 100.000 habitantes y año, y 572.- ¿Cuál de las siguientes
entre los consumidores de ese fármaco características NO es propia de un
es por lo tanto de 20 con una diferencia ensayo clínico controlado?:
de riesgo (riesgo atribuibles de 38 por a. Intervención experimental.
100.000 habitantes y año, y un exeso b. Tratamiento asignado según el
de riesgo (proporción de riesgo criterio del investigador.
atribuible) de 95%. Indique cuál es la c. Participación voluntaria del sujeto.
frase correcta: d. Asignación aleatoria a las distintas
a. La tasa de enfermedad que es posibilidades de tratamiento es estudio.
causada por el fármaco es pequeña, e. Enmascaramiento de la medicación.
sólo 40 de cada 100.000 expuestos y
año. 573.- Suponga que en un ensayo clínico
b. La enfermedad se produce dos veces sobre prevención secundaria en
más en los pacientes tratados que en cardiopatía isquémica y correcto desde
los no tratados. todos los puntos de vista, la incidencia
de infartos de miocardio, fatales y no

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fatales, se reduce de forma e. El número de participantes es mayor
estadísticamente significativa en el que en el otro diseño.
grupo tratado con la intervención
experimental. Sin embargo, la 576.- ¿Cuál de las siguientes vacunas
mortalidad por todas causas es superior no se incluye en las recomendaciones
en este mismo grupo. ¿Es adecuado actuales de un paciente
concluir a favor del fármaco esplenectomizado?:
experimental?: a. Vacuna neumocócica.
a. Si, pues un tratamiento contra la b. Vacuna meningocócica.
cardiopatía isquémica no tiene por qué c. Vacuna frente a Heamophilus
reducir la mortalidad por otras causas. influenzae tipo B.
b. Si, si como resultado de la asignación d. Vacuna frente al virus de la gripe.
aleatorio, los grupos no diferían los e. Vacuna frente a virus hepatitis A.
factores pronósticos iniciales.
c. Si, si la variable principal de 577.- En un ensayo clínico controlado,
respuesta del ensayo era la incidencia aleatorizado y enmascarado a doble
de infartos. ciego en pacientes con hipertensión
d. Si, salvo que metaanálisis previos arterial se comparó el riesgo de
sean discordantes con los resultados de aparición de accidente vascular
este estudio. cerebral (AVC) en un grupo tratado con
e. No, ya que la mayor mortalidad clortalidona y en otro tratado con
global en uno de los grupos puede placebo. A los cinco años en grupo
haber reducido las oportunidades de tratado con clortalidona al compararlo
sufrir eventos de interés entre los con el grupo placebo se constató una
pacientes a él asignados. reducción del riesgo de AVC del 6% al
4%, una reducción relativa del riesgo
574.- La vacuna antineumocócica está del 34% y un riesgo relativo de 0,66.
recomendada para todas MENOS una Suponiendo que estos datos se
de las siguientes situaciones clínicas, pudieran extrapolar a la práctica
señálela: habitual, ¿cuántos pacientes y durante
a. Alcoholismo crónico. cuánto tiempo deberíamos tratar con
b. Contactos familiares de un paciente clortalidona para evitar un AVC?:
con neumonía neumocócica. a. 50 pacientes durante un año.
c. Fístula crónica de líquido b. 34 pacientes durante cinco años.
cefalorraquídeo tras un traumatismo c. 50 pacientes durante cinco años
craneal. d. 34 pacientes durante cinco años.
d. Infección VIH avanzada. e. 66 pacientes de un a cinco años.
e. Insuficiencia cardíaca crónica.
578.- ¿Cuál de los siguientes virus tiene
575.- ¿Cuál de las siguientes mayor riesgo de contagiar a una
afirmaciones es propia del ensayo persona sana, no inmunizada
clínico de diseño cruzado, y no del previamente, se se pincha con una
diseño de grupos paralelos?: aguja contaminada con sangre de un
a. Cada participante recibe una de las paciente infectado?:
opciones del estudio. a. VIH (virus inmunodeficiencia
b. Existe una mayor variabilidad entre humana).
poblaciones participantes que en el otro b. Virus hepatitis A.
diseño, lo que modifica el tamaño c. Virus hepatitis B.
muestra. d. Virus hepatitis C.
c. En el análisis estadístico deben e. Virus hepatitis E.
tenerse en cuenta los factores tiempo,
tratamiento y secuencia. 579.- ¿Cuál de las siguientes
d. El período de lavado se encuentra afirmaciones es FALSA en relación a la
únicamente al inicio de la experiencia. lectura crítica sobre un artículo de
evaluación de una prueba diagnóstica?:

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a. En el material y métodos se 582.- Un paciente diabético tratado
menciona que tuvo lugar una mediante fotocoagulación focal con
comparación independiente y láser de Argón tres años antes,
enmascarada con un patrón de presenta una pérdida brusca e
referencia. importante de visión, sin dolor ni
b. En el material y métodos se alteraciones en la superficie ocular. La
menciona que se evaluó la prueba causa más probable de esta
diagnóstica en un espectro adecuado disminución de agudeza visual es:
de pacientes. a. Hemorragia vítrea.
c. En el material y métodos se b. Edema corneal.
menciona que se aplicó el patrón de c. Glaucoma crónico simple.
referencia con independencia del d. Catarata nuclear.
resultado de la prueba diagnóstica. e. Atrofia óptica.
d. Cuando una prueba presenta una
sensibilidad muy alta un resultado 583.- ¿Qué enfermedad de las
positivo hace realmente posible el señaladas NO se caracteriza porque
diagnóstico. pueda existir una papila edematosa o
e. La prueba diagnóstica está disponible pseudoedematosa?:
y resulta razonablemente asequible en a. Retinopatía hipertensiva malignizada.
su medio. b. Glaucoma crónico de ángulo abierto.
c. Hipertensión endocraneana.
580.- ¿Cuál de las siguientes d. Hipermetropía.
afirmaciones es FALSA en relación con e. Neuropatía óptica e isquémica.
el tipo de diseños a utilizar para evaluar
la validez de una prueba diagnóstica?: 584.- Mujer de 38 años acude a nuestra
a. El diseño más frecuente para evaluar consulta con un cuadro de exoftalmos
la validez de una prueba diagnóstica es axial de varias semanas de evolución,
el estudio de corte o transversal. afectando fundamentalmente su ojo
b. El estudio caso-control es el que derecho. En la exploración nos llama la
origina, habitualmente más problemas atención una conjuntiva con síntomas
de validez interna. discretos de hiperemia y edema, una
c. En un diseño caso-control, los casos queratitis de carácter punteado en
deben representar el espectro de la tercio inferior corneal y también
enfermedad y no ceñirse sólo a los más sospechamos una retracción palpebral
graves. al observar cómo el borde del párpado
d. Los resultados de un seguimiento superior se encuentra por encima del
pueden servir de patrón oro en limbo, permitiéndonos visualizar la
enfermedades y no introducen errores esclerótica. La paciente no manifiesta
sistemáticos en su evaluación. disminución de visión ni alteraciones
e. Si los enfermos no mantienen la tipo visión doble y su presión
proporción debida con respecto a los no intraocular ésta dentro de la
enfermos no se pueden calcular los normalidad. ¿Cuál de los siguientes
valores predictivos. diagnósticos le parece más compatible
con el cuadro descrito?:
581.- ¿En qué patología pensaría en a. Tumor intraocular.
primer lugar en un paciente de 65 años, b. Tumor intraorbitario.
que presenta disminución lenta, c. Pseudotumor inflamatorio.
progresiva e indolora de su agudeza d. Enfermedad de Graves-Bassedow.
visual sin signos de inflamación ocular?: e. Queratoconjuntivitis epidémica.
a. Error de refracción.
b. Distrofía corneal. 585.- Una de los siguientes signos o
c. Papilitis. síntomas, NO es habitual en una uveítis
d. Glaucoma agudo. anterior aguda:
e. Degeneración macular senil. a. Midriasis.
b. Dolor.

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c. Inyección ciliar. oído que queremos explorar
d. Sinequias posteriores. (conducción aérea) y apoyando después
e. Fotofobia. sobre la mastoides (conducción ósea)
podemos de modo sencillo y en la
586.- ¿Cuál es el tratamiento de la consulta, distinguir entre sordera
obstrucción intestinal no quirúrgica en nerviosa (alteración en la cóclea o
la fase terminal del cáncer?: nervio auditivo) y sordera de
a. Sonda nasogástrica, aspiración conducción (trastorno en el sistema de
contínua, sueroterapia mintravenosa. transmisión tímpano-osicular). ¿Cuál de
b. Administración de Vitamina grupo B, estas afirmaciones es correcta para un
laxante y enema de limpieza. paciente que presenta una sordera de
c. Alimentación parenteral total y conducción?:
esteroides i.v. a. La percepción del sonido es igual por
d. Morfina, buscapina y haloperidol por vía aérea que por vía ósea.
vía subcutánea. b. La percepción del sonido es mejor
e. Dieta absoluta y sueros por vía por vía aérea que por vía ósea.
subcutánea. c. La percepción del sonido es mejor por
vía ósea que por vía aérea.
587.- ¿Cuál de los siguientes opioides d. La percepción del sonido es peor por
NO es adecuado para el tratamiento del vía ósea que por vía aérea.
dolor crónico de etiología cancerosa?: e. La percepción del sonido es
a. Metadona. indistinguible tanto por vía aérea como
b. Meperidina. ósea.
c. Morfina.
d. Fentanilo. 591.- Mujer de 38 años de edad,
e. Tramadol. profesora de instituto, que consulta por
presentar disfonía persistente. Es una
588.- La localización ideal para hacer mujer motivada por su trabajo, muy
una traqueotomía es: activa, con un elevado nivel de estrés y
a. La membrana crico-tiroidea. fumadora ocasional, ¿Cuál, entre las
b. La membrana mio-tiroidea. siguientes, sería el diagnóstico más
c. Primer anillo traqueal. probable?:
d. Segundo o tercer anillo traqueal. a. Carcinoma espinocelular de asiento
e. Cuarto o quinto anillo traqueal. glótico.
b. Edema de Reinke.
**589.- ¿Cuál de estas afirmaciones es c. Parálisis del nervio recurrente.
FALSA en relación con la otitis media d. Reflujo gastroesofágico.
secretoria?: e. Nódulos vocales.
a. Los niños con paladar hendido son
más susceptibles a padecerla. 592.- Señale la respuesta correcta con
b. En casos unilaterales en adultos, es respecto al carcinoma del orofaringe:
obligada la inspección del cavum. a. Se diagnostica en un 70-80% de los
c. Su período de mayor incidencia en casos en estadios precoces T1 - T2
climas templados, es de junio a (menor a 4cm).
septiembre, coincidiendo con la época b. La presencia de adenopatías
de baños. cervicales es el factor pronóstico más
**d. El 66% de los cultivos de las importante.
muestras obtenidas por miringocentesis c. La localización en la base de la
presentan bacterias. lengua raramente se extiende a
e. La otoscopia puede mostrar niveles amígdala y pared faríngea lateral.
líguidos o burbujas de aire tras el d. Está relacionado con la infección
tímpano íntegro. crónica con el VEB (virus Epstein-Barr).
e. La quimioterapia con 5-fluorouracilo y
590.- Colocando un diapasón que está cisplatino son la base del tratamiento.
vibrando frente al conducto auditivo del

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593.- Respecto al trasplante de
progenitores hematopoyéticos, señale 597.- ¿Cuál de las siguientes
la afirmación FALSA: complicaciones NO es propia de la
a. La neumonitis intersticial y la leucemia linfática crónica?:
enfermedad veno-oclusiva hepática son a. Infecciones oportunistas por virus
complicaciones graves de este herpes.
procedimiento terapéutico y son más b. Anemia hemolítica autoinmune.
frecuentes en el trasplante alogénico. c. Hipogammaglobulinemia.
b. Las infecciones que ocurren durante d. Infiltración en el SNC.
las primeras 2-3 semanas suelen ser e. Neumonía neumocócica.
debidas a la neutropenia.
c. Actualmente se utiliza también el 588.- Son causas potenciales de
cordón umbilical como fuente de eritrocitosis las siguientes EXCEPTO:
progenitores. a. Hipoxemia crónica.
d. Una complicación relativamente b. Exceso de carboxihemoglobina.
frecuente en el trasplante autólogo es c. Hipernefroma.
la enfermedad injerto contra huésped d. Síndrome de Cushing.
(ElCH). e. Hipoandrogenemia.
e. En la ElCH aguda se afectan
especialmente el tubo digestivo, la piel 599.- Una mujer de 68 años, sin
y el hígado. aparentes factores de riesgo
cardiovascular, ingresa en la Unidad
594.- El IPI (índice pronóstico Coronaria del Hospital por un cuadro
internacional), utilizado en la valoración agudo de cardiopatía isquémica. En la
pronóstica del linfoma difuso de células analítica realizada a su llegada se
grandes, NO incluye: objetiva una anemia (Hb 8 g/dl)
a. La LDH sérica. previamente no conocida. En este caso,
b. El estadio de la enfermedad. la actitud más adecuada con respecto a
c. La beta-2 microglobulina. la anemia es:
d. El estado general (ECOG). a. Actitud expectante, ya que sólo se
e. La edad. debe transfundir la anemia sintomática.
b. Transfundir hematíes.
595.- El factor V Lieden está c. Transfundir sangre total.
relacionado con: d. Instaurar tratamiento con
a. Diatesis hemorrágica congénita. eirtropoyetina.
b. Diatesis hemorrágica adquirida. e. Administrar hierro intravenoso.
c. El déficit de Antitrombina III.
d. Estado de Trombofilia primaria. 600.- En relación con el diagnóstico de
e. Estado protrombótico adquirido. las anemias microcíticas, ¿cuál de las
afirmaciones siguientes es FALSA?:
596.- Interprete el siguiente a. Tanto en la anemia ferropénica como
hemograma que pertenece a un niño de en la de trastornos crónicos la ferritina
6 años que llega al Hospital con fiebre y está disminuida.
aftas orales: Hb 14 g/ dl., leucocitos 2,8 b. En la â- talasemia el número de
x 109/L (segmentados 13%, lifocitos hematíes suele estar normal o elevado.
82%, monocitos 5%), plaquetas 210 x c. La microcitosis es menos acentuada
109/L: en la anemia de trastornos crónicos.
a. Tiene una linfocitosis, que es d. En la anemia sideroblástica hay un
probablemente vírica. aumento de los depósitos de hierro en
b. Tiene una linfocitosis, lo que es el organismo.
normal para la edad de este niño. e. En la anemia ferropénica siempre
c. Tiene una anemia. hay que buscar la causa del déficit de
d. Tiene una neutropenia. hierro.
e. Este hemograma es normal,
independientemente de la edad.

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601.- Los cuerpos de Howell-Jolly, son ingesta de drogas sintéticas consulta
inclusiones eritrocitarias de fragmentos por fiebre, malestar general y dolor en
nucleares y se observan en: glande. La exploración física muestra
a. Asplenia. múltiples tatuajes, "piercings" y la
b. Mielofibrosis. presencia de tres lesiones vesiculosas
c. Leucemia linfática crónica. en glande y adenopatías inguinales
d. Déficit de G6PD. bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico más
e. Intoxicación por plomo. probable?:
a. Herpes genital.
602.- Una mujer de 62 años consulta b. Secundarismo luético.
por dolores óseos, fundamentalmente c. Primoinfección VIH.
en la espalda. En el hemograma se d. Infección por citomegalovirus.
detecta anemia normocítica. La VSG es e. Condilomas acuminados.
normal y la electroforesis de proteínas
muestra hipogammaglobulinemia **606.- En cuanto a la neumonía por
severa pero no componente Neumococo en pacientes infectados por
monoclonal. En el estudio morfológico el virus de la in- munodeficiencia
de la médula ósea detecta un 45% de humana (VIH) es FALSO que:
células plasmáticas. La función renal **a. Es una infección frecuentemente
está alterada y el paciente no refiere bacteriémica.
otra sintomatología. Su sospecha b. Tiene mayor incidencia que en la
diagnóstica principal es: población general.
a. Amiloidosis. c. Junto a Haemophilus Influenzae es la
b. Hipogammaglobulinemia policlonal. causa más común de neumonía en
c. Mieloma de Bence-Jones. pacientes con SIDA.
d. Enfermedad de cadenas pesadas. d. Se recomienda vacuna neumocócica
e. Macroglobulinemia de Waldnström. en aquellos pacientes con CD4 < 100
cel/âL.
603.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos e. Esta neumonía puede ser vista en
es el más característico de la leucemia pacientes con sistema inmune
mieloide crónica?: relativamente intacto.
a. El cromosoma Filadelfia.
b. La esplenomegalia palpable. 607.- La tuberculosis asociada a la
c. La disminición de la fosfatasa alcalina infección por VIH se caracteriza por:
granulocitaria. a. Presentación subclínica de la
d. El aumento del ácido úrico sérico. enfermedad.
e. El reordenamiento del gen bcr/abl. b. Aparición característica en los
estadios de inmunodepresión más
604.- En un paciente de 25 años, severa (>50 CD4/mm3).
diagnosticado de leucemia mieloide c. Elevada frecuencia de afectación
crónica hace seis meses. ¿Cuál, entre extrapulmonar y diseminada.
los siguientes, es el tratamiento con d. Escaso rendimiento de los métodos
mejor resultados?: microbiológicos de diagnóstico.
a. El interferón alfa. e. Mala respuesta al tratamiento
b. El busulfán. antituberculoso.
c. La hidroxiurea.
d. El trasplante alogénico de 608.- NO es propio del shock tóxico
progenitores hemopoyéticos a partir de estafilocócico:
un hermano HLA-compatible. a. Fiebre elevada.
e. El trasplante autólogo de b. Lesiones cutáneas.
progenitores hematopoyéticos. c. Metástasis sépticas.
d. Fracaso renal.
605.- Joven de 23 años que trabaja e. Rabdomiolisis.
como DJ en un bar nocturno y tiene una
historia de promiscuidad bisexual e

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609.- Hombre de 60 años con d. Los gérmenes Gram negativos son la
antecedentes de neumoconiosis, que causa más frecuente de septicemia
acude a nuestra consulta por tos y grave.
fiebre de 48 h de duración. A la e. En el síndrome de distrés respiratorio
exploración se detectan estertores en la agudo, la presión capilar pulmonar es
base izquierda, que se corresponde en menor de 18 mm.
la placa de tórax, con un nuevo
infiltrado en lóbulo inferior izquierdo; 611.- ¿Cuál de las siguientes permite
también se observan lesiones de diferenciar la pielonefritis aguda de la
neumoconiosis simple. La pulsioximetría cistitis aguda?:
digital es normal y en los análisis: a. Leucocituria.
14.000 leucocitos/ml. Se realiza un PPD b. Hematuria.
que es positivo (15 mm) y en 3 c. Bacteriuria.
baciloscopias de esputo no se observan d. Antecedentes de infección urinaria.
bacilos ácido-alcohol resistentes. El e. Fiebre de más de 38.5ºC.
paciente se trata con amoxicilina
clavulánico y desaparece la fiebre y 612.- Un paciente de 22 años, que
mejora la tos a las 24h. ¿Cuál es la acude para evaluación de una lesión
actitud?: genital ulcerada, presenta un VDRL
a. Mantener dicho tratamiento 1 positivo a título de 1:8 con un FTA-Abs
semana. negativo. La interpretación más
b. Mantener dicho tratamiento 2 adecuada de estos resultados es:
semanas. a. Falso positivo de las pruebas no
c. Administrar tratamiento treponémicas.
tuberculostático convencional. b. Falso negativo de las pruebas
d. Mantener el tratamiento 2 semanas y treponémicas.
administrar isoniacida durante 18 c. Sífilis curada (pendiente la
meses, si el cultivo de Löwestein en positivización del FTA-Abs).
esputo es positivo. d. Sífilis curada (pendiente la
e. Mantener el tratamiento 2 semanas y negativización del VDRL).
administrar isoniacida durante 12 e. Sífilis de larga evolución.
meses, si el cultivo de Löwestein en
esputo es negativo. 613.- Señale cuál de las siguientes
asociaciones de helmintos y su clínica
610.- Una mujer de 54 años sufrió característica es INCORRECTA:
durante una transfusión de sangre un a. Ascaris Lumbricoides - Síndrome de
cuadro de fiebre y escalofríos que Löeffler.
evolucionó rápidamente a hipotensión b. Onchocerca Volvulus - Ceguera de los
refractaria, falleciendo unas horas ríos.
después. A las 24 horas se recibió un c. Anchylostoma Duodenale - Anemia
hemocultivo de la paciente con megaloblástica.
crecimiento de Pseudomona d. Strongyloides Stercolaris - Síndrome
Fluorescens. Señale la respuesta FALSA: de hiperinfestación en
a. Las especies de Pseudomona no inmunodeprimidos.
crecen a temperaturas bajas y son por e. Taenia Solium - Convulsiones
tanto excepcionales contaminantes generalizadas.
bacterianos de productos hemáticos.
b. El síndrome de respuesta 614.- Paciente de 30 años seropositivo
inflamatoria sistémico puede deberse a VIH conocido desde 5 años antes, con
causas no infecciosas. antecedentes de neumonía por P.
c. Se denomina shock séptico Carinii, que consulta por cefalea desde
refractario al que dura más de una hora 10 días antes. La exploración física
y no ha respondido a fluidos y muestra como datos más relevantes
vasopresores. mínima rigidez de nuca y temperatura
de 37,5ºC, fondo de ojo normal, TAC:

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ligera atrofia cortical. La punción efectúa con 250,000 UI/6h oral de
lumbar da salida a líquido claro con 40 penicilina V durante 10 días.
células mononucleares, proteínas: 90 c. El tratamiento antibiótico de la
mgrs%, glucosa: 30 mg% (glucemia: 90 faringoamigdalitis estreptocócica se
mg%). Señalar de entre las siguientes, efectúa con una sola inyección i.m. de
la causa más probable: 1,200,000 UI de penicilina procaina.
a. Herpesvirus tipo 8. d. El tratamiento antibiótico de la
b. Listeria. faringoamigdalitis estreptocócica se
c. Criptococo. efectúa con amoxicilina oral 500 mg/8h
d. CMV. durante 10 días.
e. VIH. e. El tratamiento antibiótico
recomendado de la faringoamigdalitis
615.- Paciente de 52 años, natural de estrptocócica en los casos de alergia a
Egipto, con 5 años de residencia en la penicilina es un macrólido oral
nuestro país, que ingresa en Urgencias durante 10 días.
por hematemesis. A la exploración
destaca esplenomegalia importante, la **618.- A lo largo de los últimos 10 años
analítica hepática es normal, y en la se ha producido un cambio muy
ecografía aparece fibrosis periportal. importante en la etiología de la
¿En qué parasitosis pensaría?: Endocarditis Infecciosa del adulto. El
a. Clonorchis Sinensis. microorganismo más frecuente en la
b. Schistosoma Mansoni. actualidad, es:
c. Fascoiola Hepática. a. Microorganismos del grupo HACEK.
d. Echinococcus. b. Staphylococus aureus.
e. Estamoeba Histolytica. c. Estafilococos coagulasa negativos.
d. Bacilos gram negativos.
**616.- Señale la cierta en relación a **e. Strptococcus viridans.
Haemophilus influenzae:
a. Haemophilus influenzae del tipo B es 619.- ¿En cuál de los siguientes
causa frecuente de otitis media en el enfermos está indicada la resección de
adulto. un aneurisma de aorta abdominal y la
b. La mayoría de las cepas que colocación de un injerto vascular?:
producen infección bronquial son no a. Un hombre de 58 años con un
capsuladas. aneurisma abdominal de 8 cm. de
c. Más del 70% de cepas son resistentes diámetro que tuvo un infarto de
a amplicilina por producción de beta- miocardio hace 3 meses.
lactamasas. b. Un hombre de 65 años con un
**d. La incidencia de neumonía por aneurisma abdominal de 7 cm. de
Haemophilus influenzae en adultos ha diámetro que tuvo un infarto de
disminuido de forma drástica con el uso miocardio hace un año.
de la vacuna conjugada. c. Un hombre de 65 años con un
e. La práctica totalidad de cepas son aneurisma abdominal de 4 cm. de
sensibles al Cotrimoxazol. diámetro, sin historia previa de
cardiopatía o neumopatía.
617.- En relación con Streptococcus d. Un hombre de 58 años con un
pyogenes y la faringoamigdalitis, ¿cuál aneurisma abdominal de 7 cm. de
de las siguientes afirmaciones NO es diámetro y un Volumen Espiratorio
correcta?: Máximo en el Primer Segundo (VEMS)
a. En tratamiento de la de 0,5L.
faringoamigdalitis estreptocócica se e. Un hombre de 67 años con un
efectúa con una sola inyección i.m. de aneurisma abdominal de 8 cm. de
1,200,000 UI de penicilina benzatina. diámetro y una creatinina sérica de 6,2
b. El tratamiento antibiótico de la mg/dL.
faringoamigdalitis estreptocócica se

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620.- Mujer de 34 años de edad, con a. Infarto de ventrículo derecho.
antecedentes de fiebre reumática. En la b. Tromboembolismo pulmonar.
exploración sólo existe una auscultación c. Rotura del músculo papilar.
arrítmica sugerente de Fibrilación d. Rotura de la pared libre ventricular.
Auricular, un soplo Diastólico en ápex e. Hemorragia cerebral.
con chasquido de apertura y refuerzo
de primer tono. ¿Cuál de estos 623.- Señale la respuesta correcta
hallazgos NO encontraremos nunca en respecto a la miocardiopatía
este paciente?: hipertrófica:
a. En el ECG los complejos QRS están a. Existe aumento de las presiones
arrítmicos. telediastólicas del ventrículo izquierdo.
b. Fracción de Eyección calculada en b. En tres de cada cuatro casos se
ecocardigrama, 57%. asocia a una obstrucción sistólica a
c. En la placa de tórax se ven líneas B nivel del tracto de salida del ventrículo
de izquierdo.
Kerley. c. Se hereda con carácter autosómico
d. En el ECG hay onda P ancha y recesivo con penetrancia variable.
bifásica. d. La mayor parte de los pacientes
e. En el ECG muestra un QRS con eje a presenta disnea de esfuerzo.
+ 11º. e. Debe sospecharse al auscultar un
soplo eyectivo que se superpone al
621.- Como sabe, el Balón Intraórtico de primer ruido cardíaco.
Contrapulsación es un sistema
mecánico de asistencia ventricular en 624.- En el tratamiento de la
los casos de shock cardiogénico consta hipertensión arterial, la ventaja de los
de un catéter provisto de un balón que bloqueadores de los receptores de la
se hincha de acuerdo con el ciclo Angiotensina II con respecto a los
cardíaco. ¿Qué efectos produce su inhibidores del enzima conversor de la
funcionamiento sobre el Aparato Angiotensina es que:
Circulatorio?: a. Son más potentes.
a. Aumentar la presión arterial por b. Producen menos tos.
vasoconstricción periférica. c. No producen hiperpotasemia.
b. Aumentar la tensión de la pared del d. Se pueden dar en embarazadas.
ventrículo izquierdo durante la sístole, e. Se pueden dar en sujetos con
lo que supone un efecto adverso por estenosis de la arteria renal bilateral.
aumentar el consumo de oxígeno.
c. Mejora de la perfusión miocárdica y la 625.- El tratamiento más eficaz para
pulsatilidad produce vasodilatación prevenir recurrencias en el aleteo o
periférica, mejorando el flujo renal. flutter auricular común es:
d. Disminuye la presión diastólica a. Buen control de la hipertensión
coronaria, por efecto de la arterial que con frecuencia padecen
vasodilatación, empeorando el flujo en estos enfermos.
pacientes con patología coronaria. b. Digoxina asociada a un fármaco que
e. Mejora el volumen minuto como disminuya la conducción en el nodo A-V
consecuencia de un aumento de la (anticálcicos o betabloqueantes).
precarga. c. Ablación con catéter y
radiofrecuencia del istmo
622.- Un hombre de 74 años con un cavotricúspide.
infarto agudo de miocardio es tratado d. Inserción de un marcapasos con
con estreptoquinasa. Seis horas capacidad antitaquicardia.
después desarrolla un cuadro de e. Amiodarona.
hipotensión arterial severa y
obnubilación. ¿Cuál de las siguientes 626.- En la extrasistolia ventricular
complicaciones es MENOS probable que asistomática, no relacionada con
sea la causa?:

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esfuerzo, es importante tener en b. Disminución de la presión sistólica
cuenta: durante la inspiración.
a. Debe ser siempre tratada con c. Soplo sistólico que aumenta durante
fármacos antiarrítmicos. las maniobras de Vasalva.
b. Se debe tratar con fármacos, d. Tercer tono cardíaco de origen
únicamente cuando se detecten más de izquierdo.
10 extrasístoles ventriculares por hora. e. Desdoblamiento fijo del segundo
c. No comprometer el pronóstico, ni ruído.
debe ser tratada con antiarrítmicos,
cuando asiente sobre corazón 630.- Un hombre de 60 años de edad
estructuralmente normal. acude al servicio de urgencias
d. Está demostrado que la supresión de refiriendo dolor torácico anterior e
la extrasistolia ventricular con fármacos interescapular de 1 hora de duración,
antiarrítmicos mejora la supervivencia, intenso y desgarrante. La TA es
en cardiopatía isquémica crónica. 170/110 mmHg en brazo derecho y
e. La extrasistolia ventricular de alta 110/50 mmHg en brazo izquierdo. El
densidad no es un predictor pronóstico ECG muestra ritmo sinusal con
en la cardiopatía isquémica crónica. hipertrofia ventricular izquierda. La
radiografía de tórax no muestra datos
627.- Un paciente obnubilado con una de interés. ¿Cuál de las siguientes es la
presión arterial de 80/40 mmHg, un intervención inicial más adecuada?:
gasto cardíaco de 3 l/min, una presión a. Nitroglicerina sublingual hasta 3
de enclavamiento pulmonar de 14 veces, medir enzimas cardíacas e
mmHg y una presión auricular derecha ingresar al paciente.
de 14 mmHg puede estar sufriendo b. Administrar activador del
cualquiera de las siguientes situaciones plasminógeno tisular vía intravenosa e
patológicas con la excepción de una: ingresar al paciente en la unidad
a. Taponamiento cardíaco. coronaria.
b. Deshidratación. c. Heparina intravenosa 80 U/kg. en
c. Infarto de ventrículo derecho. bolo y 18 U/kg. por hora en infusión
d. Tromboembolismo pulmonar. continua, realizar gammagrafía
e. Constricción pericárdica. pulmonar de ventilación / perfusión e
ingresar al paciente.
628.- La campana del fonendoscopio es d. Nitroprusiato intravenoso para
más adecuada que la membrana para: mantener una TA sistólica < 110,
a. Distinguir un soplo diastólico de uno propranolol intravenoso para mantener
sistólico. una frecuencia cardíaca < 60/ min. y
b. Oír mejor el chasquido de apertura realizar una TAC helicoidal de tórax.
en pacientes con estenosis mitral. e. Sulfato de morfina intravenoso y
c. Valorar la presencia de un tercer y/o consulta urgente al cardiólogo para
cuarto tono. realizar test de esfuerzo.
d. Detectar el click mesosistólico del
prolapso mitral. 631.- En la valoración de dolor torácico
e. Auscultar a los niños pequeños y agudo en el servicio de urgencias, con
bebés, en los que la membrana no ECG inicial normal o inespecífico, con
capta bien la tonalidad de los ruídos frecuencia los médicos practicamos
cardíacos. maniobras terapéuticas para establecer
o excluir el diagnóstico de isquemia
629.- El examen del pulso carotídeo miocárdica. Respecto de estas
revela dos impulsos o picos durante la maniobras, ¿cuál de las siguientes
sístole ventricular. ¿Cuál de los datos afirmaciones es cierta?:
físicos siguientes se asociaría con más a. El alivio del dolor torácico con
probabilidad a este hallazgo?: antiácidos indica patología gastro-
a. Soplo diastólico después del esofágica en varones.
chasquido de apertura.

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b. El alivio del dolor torácico con depresiva del trastorno afectivo bipolar
antiácidos indica patología gastro- ("depresión bipolar").
esofágica en mujeres. c. Presenta unos criterios diagnósticos
c. La ausencia del mejoría del dolor claramente diferenciados de los
torácico con nitroglicerina excluye la propuestos para otros trastornos
isquemia miocárdica en hombres y depresivos como la distimia.
mujeres. d. Al margen del ánimo decaído, estos
d. La decisión diagnóstica no debe estar individuos suelen presentar ideas,
determinada por la respuesta a una rumiaciones e impulsos suicidas que
maniobra terapéutica. conducen a gestos suicidas o incluso al
e. La reproducción del dolor con la suicidio consumado en cerca del 15%
presión sobre el tórax indica patología de los casos.
osteomuscular y excluye el diagnóstico e. Resulta excepcional su complicación
de angina. con sintomatología psicótica.

632.- Una mujer de 46 años consulta 635.- ¿Cuál de las siguientes


por disnea progresiva de días de afirmaciones es INCORRECTA respecto
evolución hasta ser de mínimos del delirium, o síndrome confusional?:
esfuerzos. Unos meses antes había sido a. Su principal característica clínica es
tratada de carcinoma de mama la presencia de creencias falsas,
metastático con quimioterapia y irreductibles a la argumentación lógica
radioterapia. Tiene ingurgitación y que no guardan relación con el
yugular hasta el ángulo mandibular y entorno cultural del paciente.
pulso arterial paradójico. El b. Su principal característica clínica es
electrocardiograma muestra taquicardia la alteración de la conciencia.
sinusal y alternancia en la amplitud de c. Suele asociarse a alteraciones
las ondas P, QRS y T. ¿Cuál es el globales de las funciones cognitivas.
diagnóstico más probable?: d. Se acompaña a menudo de
a. Fibrosis miocárdica postradioterapia. alteraciones del humor, la percepción y
b. Pericarditis constructiva el comportamiento.
postradioterapia. e. No es infrecuente la presencia de
c. Miocardiopatía por adriamicina. temblor, asterixis, nistagmo, falta de
d. Taponamiento cardíaco por coordinación motora e incontinencia
metástasis pericárdicas. urinaria.
e. Miocardiopatía dilatada idiopática.
636.- ¿Cuál de las siguientes respuestas
633.- ¿Cuál de los siguientes fármacos sobre el Delirium Tremens es la
no está indicado en la insuficiencia correcta?:
cardiaca con disfunción ventricular a. Se trata del estado peculiar de
severa?: intoxicación producido por el consumo
a. Carvedilol. de alcohol.
b. Furosemida. b. Se caracteriza por la aparición de
c. Espironolactona. conductas impulsivas tras el consumo
d. Inhibidores de la enzima convertidora de una pequeña cantidad de alcohol.
de la angiotensina. c. Es un cuadro clínico con elevado
e. Verapamil. índice de complicaciones psiquiátricas y
con pocas complicaciones orgánicas.
634.-Respecto del denominado d. Aparece con mayor frecuencia entre
"transtorno depresivo mayor" una de los hombres alcohólicos a partir de los
las siguientes afirmacions NO es cierta: 50 años.
a. Equivale en cierta medida al e. Su tratamiento de elección son las
concepto de melancolía. benzodiacepinas.
b. En él se incluyen tanto el trastorno
depresivo mayor unipolar como la fase 637.- ¿Cuáles son los trastornos
perceptivos, de entre los que se

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enumeran, más característicos de las
esquizofrenias?: 641.- Acuden a la consulta unos padres
a. Ilusiones hipnagógicas. con su hijo de 8 años. Tanto ellos como
b. Alucinaciones visuales zoomórficas. los profesores están preocupados
c. Alucinaciones o pseudoalucinaciones porque el niño es muy inquieto, no para
auditivas. en clase, siempre está molestando y no
d. Paraeidolias. se centra ni un momento en sus tareas.
e. Alucinosis auditivas. Se diagnostica trastorno por déficit de
atención con hipereactividad, en lo
638.- Atendemos a un paciente referente a los psicofármacos ¿Cuál
tremendamente pesado, siempre con sería su elección?:
quejas diferentes y del que además a. Un ansiolítico de vida media corta.
tenemos la sensación de que no sigue b. Un derivado anfetamínico.
en absoluto nuestras recomendaciones. c. Un neuroléptico incisivo.
Los sentimientos subjetivos que el d. Un antidepresivo.
paciente despierta en nosotros se e. Un antiepiléptico.
conocen como:
a. Desconfianza. 642.- ¿Cuál de las siguientes
b. Transferencia. afirmaciones NO es específica del
c. Contratransferencia. Trastorno de Pánico?:
d. Discurso. a. Va asociado a agorafobia.
e. Mundo interno. b. Debe presentar al menos 3 ataques
en un período de 3 semanas en
639.- Un paciente esquizofrénico de 25 circunstancias distintas.
años lleva 2 semanas tomando 15 c. Durante el ataque aparecen disnea,
mg/día de Haloperidol. Los síntomas palpitaciones, sensación de ahogo y
psicóticos han mejorado parestesias.
ostensiblemente, el paciente refiere d. No se debe a trastorno físico o a otro
encontrarse muy inquieto, no puede trastorno mental.
permanecer sentado mucho rato y se e. Es un trastorno crónico, episódico y
tiene que poner a caminar sin rumbo. recurrente.
¿Cuál, entre las siguientes, sería una
medida INCORRECTA?: 643.- Mujer de 21 años, casada y con
a. Añadir 1 mg de Lorazepan dos veces un hijo de 14 meses de edad. A raíz de
al día. un accidente laboral sufrido hace un
b. Añadir 40 mg de Propanolol una vez año (una máquina con la que trabajaba
al día. le produjo un arrancamiento de cabello
c. Sustituir el haloperidol por 2 mg. de y cuero cabelludo de unos 5 cms. de
Risperidona. diámetro en la región temporal
d. Disminuir la dosis de Haloperidol a 10 izquierda), comenzó a sufrir un dolor
mg/ día. muy intenso localizado en la zona
e. Tranquilizar al paciente de lo afectada y que persistía varios meses
transitorio de esta sintomatología. después de la curación y restitución "ad
integrum" de la herida. La intensidad de
640.- Una paciente de 24 años acude a la vivencia del dolor le impide realizar
la Urgencia llevada por un familiar por su trabajo habitual e incluso ocuparse
vómitos recidivantes. Padece bulimia del cuidado de su hijo. ¿Cuál es el
nerviosa. ¿Cuál de las pruebas de diagnóstico más probable según la CIE
laboratorio es más útil para evaluar la 10?:
gravedad de los vómitos?: a. Trastorno disociativo (de conversión)
a. Nivel de Hemoglobina. (F 44).
b. Nivel plasmático de Amilasa. b. Trastorno de somatización (F 45.0).
c. Nivel sérico de Socio. c. Reacción a estrés grave sin
d. Nivel plasmático de Calcio. especificación (F 43.9).
e. Nivel plasmático de Creatinina. d. Reacción a estrés agudo (F 43.0).

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e. Simulación (Z 76.5). la insulinoterapia endovenosa antes de
continuar con insulina subcutánea.
644.- Paciente de 75 años e. La cetoacidosis se resuelve a medida
diagnosticado de carcinoma de próstata que la insulina reduce la lipólisis y
que acude a la Urgencia del Hospital aumenta la utilidad periférica de las
por confusión mental, náuseas, vómitos cetonas, entre otros fenómenos.
y estreñimiento. En la analítica se
objetiva una calcemia de 15 mg/dL. 647.- Mujer de 38 años de edad que
¿Cuál es, entre las siguientes, la consulta por amenorrea secundaria de
primera decisión terapéutica que es 3 años de evolución. La concentración
preciso tomar?: de prolactina es de 130 ng/ml (normal
a. Solución salina y furosemida por vía hasta 20 ng/ml). RNM detecta
intravenosa. macrotumor hipofisiario de 2,8 cm. de
b. Mitramicina i.v. diámetro con expansión lateral
c. Hormonoterapia (leuprolide y izquierda. No alteraciones visuales.
estrógenos). ¿Cuál sería el tratamiento de elección?:
d. Difosfonatos por vía oral. a. Cirugía por tratarse de un
e. Glucocorticoides por vía intravenosa. macrotumor.
b. Radioterapia hipofisaria.
645.- ¿Cuál de las siguientes c. Radioterapia hipofisaria previa a
características NO suele corresponder a cirugía.
la Diabetes Mellitus tipo 2 (no d. Tratamiento médico con agonistas
insulinodependiente)?: dopaminérgicos.
a. Existencia de resistencia a la insulina e. Somatostatina subcutánea previa a
en algún momento de su evolución. cirugía.
b. Existencia de secreción insuficiente
de insulina en algún momento de su 648.- La acromegalia puede formar
evolución. parte de:
c. Asociación habitual con otros factores a. Síndrome de Nelson.
de riesgo cardiovascular. b. Síndrome de Turner.
d. Presentación clínica de inicio como c. Neoplasias endocrinas múltiples I
cetoacidosis. (Men I).
e. Pueden ser útiles en su tratamiento d. Neoplasias endocrinas múltiples II
las sulfonilureas y la metformina. (Men II).
e. Síndrome poliglandular autoinmune.
646.- Paciente diabético que acude a
Urgencias obnubilado con los siguientes 649.- Hombre de 62 años con vida
resultados en el examen de sangre laboral muy activa, que le obliga a
venosa: glucemia 340 mg/dl, pH 7.075 viajar continuamente, fumador de 20
mg/dl, Na+136 mEq/l, K+4,5 mEq/l, y cigarrillos diarios que, tras tres meses
Bicarbonato estándar 11,2 mmol/l, con de dieta pobre en grasas saturadas y
cetonuria. En relación con el pobre en sal, tiene colesterol total 260
tratamiento y la evolución ¿cuál de los mg/dl, colesterol LDL 186/dl y colesterol
siguientes enunciados NO es correcto?: HDL 40. Su tensión arterial es 150/100.
a. Indicaremos control de ionograma, ¿Qué actitud la parece más oportuna,
constantes y glucemia cada 1-2 horas. además de suspender el tabaco y de
b. El edema cerebral es raro pero dar un hipotensor?:
ocurre con más frecuencia en niños. a.Continuar con las mismas
c. Proporcionaremos aporte de suero recomendaciones dietéticas de por
glucosado o dextrosa a 5% cuando la vida, sin que sea necesario añadir
glucemia sea igual o inferior a 250 ningún hipolipemiante, por cuanto el
mg/dl. LDL es < 190.
d. En este contexto clínico y una vez b.Continuar con las mismas
resuelto el cuadro, es conveniente parar recomendaciones dietéticas añadiendo
Colestiramina a dosis mínima, con

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suplementos de vitaminas liposolubles b. Nivel de estrógenos.
y aceites de pescado. c. Nivel de FSH.
c.Continuar con las mismas d. Nivel de LH.
recomendaciones dietéticas añadiendo e. Nivel de Beta HCG.
dosis bajas de un fibrato, pues el
principal objetivo terapéutico será en 653.- Una mujer de 62 años acude a
este caso elevar el colesterol HDL por Urgencias letárgica y con una TA de
encima de 60 mg/dl. 100/60. Su glucemia es de 1250 mg/dl,
d.Continuar con las mismas la natremia de 130 mEq/l, la potasemia
recomendaciones dietéticas y añadir de 4,6 mEq/l, el cloro sérico de 100
una estatina a dosis suficientes para mEq/l, el bicarbonato sérico de 18
reducir colesterol LDL por debajo de mEq/l, la urea de 67 mg/dl y la
130 mg/dl. creatinina de 2 mg/dl. El tratamiento de
e. Intensificar las medidas dietéticas esta enfermedad debe incluir:
todo lo posible y repetir el examen de a. Suero salino hipotónico.
lípidos en 8 semanas antes de dar b. Suero salino hipotónico e insulina.
tratamiento hipolipemiante. c. Suero salino isotónico e insulina.
d. Suero salino hipotónico, bicarbonato
650.- ¿Cuál de las siguientes opciones e insulina.
considera diagnóstica de hipotiroidismo e. Suero salino isotónico, bicarbonato e
subclínico teniendo en cuenta que los insulina.
parámetros de normalidad del
laboratorio de referencia son T4 libre: 654.- ¿Cuál de las cuestiones NO es
0,8-2ng/dl y TSH 0,4-4,00 mU/l?: cierta en relación con la
a. T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l. hemocromatosis hereditaria HFE?:
b. T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78 a. El gen mutante se encuentra en el
mU/l. cromosoma 6p.
c. T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l. b. Es un transtorno que puede cursar
d. T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l. con patrón de herencia autosómico
e. T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l. recesivo.
c. Es más frecuente en las poblaciones
651.- Previamente a la administración del sur de Baja California que en las del
de I 131, para destruir tejido tiroideo norte de Chiapas.
residual, tras una tiroidectomía por d. La expresión clínica de la
cáncer folicular de tiroides. ¿Qué enfermedad es más frecuente en el
debemos hacer? varón que en la mujer.
a. Suspender el tratamiento con e. La mutación más frecuente
hormona tiroidea para elevar los niveles encontrada es una hemocigota C282Y.
plasmáticos de la TSH.
b. Aumentar la dosis de hormona 655.- ¿Con qué objetivo prescribiría una
tiroidea para disminuir los niveles de tiazolidinodiona a un paciente con
TSH. diabetes mellitus?:
c. Administrar solución de Lugol. 3 a. Para aumentar la secrección
semanas antes. pancreática de insulina.
d. Medir tiroglobulina para fijar dosis de b. Para mejorar la sensibilidad periférica
1131. de insulina.
e. No variar la dosis de hormona c. Como diurético coadyuvante a un
tiroidea, para evitar que la TSH varie. IECA en un diabético tipo 2.
d. Para reducir la glucogenolisis
652.- Un hombre de 28 años, refiere hepática.
ginecomastia bilateral dolorosa de e. Como vasodilatador, para mejorar el
reciente instauración. Ante la sospecha flujo sanguíneo por los vasa nervorum
de enfermedad severa tratable ¿qué en casos de neuropatía severa.
debe solicitar de forma inmediata:?
a. Nivel de prolactina.

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656.- Un hombre fumador de 60 años, 659.- Indique cuál de las siguientes
consulta por astenia, perdida de peso y afirmaciones es INCORRECTA, en
deterioro general progresivo. En la relación con los distintos tipos de
analítica se observa alcalosis e células fagocíticas:
hipopotasemia de 2,8 meq/l. ¿Cuál es a. Los macrófagos y las células
su diagnóstico de sospecha?: dendríticas poseen receptores
a. Hiperaldosteronismo primario. inespecíficos del reconocimiento del
b. Hipertiroidismo inmune. antígeno que les permiten diferenciar
c. Secrección ectópica de ACTH. entre lo propio y lo extraño.
d. Enfermedad de Addison. b. Las células de Langerhans son los
e. Secrección inadecuada de ADH. fagotitos de la piel.
c. Las células dendríticas interactúan
657.- En relación con la Prealbúmina, con los linfocitos T.
señale la respuesta correcta: d. Participan en los fenómenos de
a. Es una proteína visceral de vida necrosis, pero no de apoptosis.
media corta. e. Las células dendríticas son
b. Es una proteína visceral de cuya especialmente eficientes en el inicio de
medida en sangre se realiza por la respuesta inmune.
radioinmunoensayo.
c. Permite evaluar el compartimiento 660.- Hombre de 34 años, fumador, que
graso del organismo. consulta por tos y disnea de un mes de
d. Es útil para valorar la respuesta del evolución. En la radiografía de tórax se
soporte nutricional a largo plazo. observa infiltrado intersticial en lóbulos
e. No es más útil como parámetro pulmonares superiores y la biopsia
nutricional que la albúmina. pulmonar transbronquial, acúmulos
intersticiales de eosinófilos y células de
658.- Mujer de 65 años con Langerhans. El diagnóstico más
antecedentes de pleuritis tuberculosa e probable es:
hipertensión arterial leve sin a. Granuloma eosinófilo.
tratamiento. Acude a urgencias por b. Sarcoidosis.
cuadro de más de tres meses de c. Neumonía eosinófila.
evolución de astenia, anorexia y mareo. d. Neumonía intersticial inespecífica.
En la exploración física se detecta e. Linfangioleiomiomatosis.
hiperpigmentación cutánea, tensión
arterial de 70/50 y discreto dolor 661.- Señale la información FALSA
abdominal sin defensa. Los análisis de acerca de duodeno:
urgencias muestran un sodio de 130 a. La segunda porción duodenal tiene
meq/l y un potasio de 5,8 meq/l, una una dirección vertical o descendente.
hemoglobina de 10,2 g/l con VCM 92 y b. Una pequeña porción del duodeno se
una cifra total de leucocitos de sitúa retroperitonealmente.
4500/mm3 con 800 eosinófilos/ mm3. c. El ligamento hepatoduodenal se
Los niveles de cortisol plasmático a las inserta en la primera porción duodenal.
ocho de la mañana son de 12 mg/dL d. La cara posterior de la segunda
(rango normal: 5-25 mg/dL). ¿Cuál de porción duodenal se relaciona con el
las siguientes pruebas utilizaría para hilio renal el músculo psoas iliaco entre
establecer el diagnóstico?: otros.
a. Niveles de cortisol en orina de 24 e. La arteria mesentérica superior está
horas. en relación con la tercera porción
b. Cortisol a las 21 horas. dudenal.
c. Anticuerpos anti-suprarrenal.
d. Niveles de cortisol plasmático tras 662.- En relación a las acciones
administración de ACTH. fisiológicas de los neurotransmisores
e. Niveles de cortisol plasmático tras siguientes, una de ellas es FALSA.
administración de dexametasona. Señálela:

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a. Noradrenalina - vasoconstricción importante y frecuente (el cambio
esplácnica. fíbroquístico y la mayoria de los
b. Adrenalina - glucogenolisis. carcinómas)?:
c. Dopamina - vasoconstricción renal. a. El lobulillo mamario.
d. Acetilcolina - aumento del tono de la b. El lóbulo mamario.
musculatura intestinal. c. Las células mioepiteliales ductales.
e. Noradrenalina - Inhibición de d. Las células epiteliales luminales.
liberación insulina. e. La Unidad terminal ducto-lobulillar.

663.- Indique la verdadera entre las 666.- Un paciente de 50 años


siguientes cuestiones referidas al diagnosticado de enfermedad por
rechazo de injertos: reflujo gastroesofágico (ERGE) y que se
a. La base celular de la aloreactividad controlaba aceptablemente con
es el reconocimiento por los ranitidina, acude a su consulta por
macrófagos del receptor de las exacerbación de la sintomatología. En
moléculas de histocompatibilidad del el interrogatorio usted descubre que
donante que se convierten en esta desde hace tres meses viene tomando
situación prticular en antígenos. otra serie de medicamentos por
b. La enfermedad injerto contra enfermedades asociadas de aparición
huésped está asociada reciente. ¿Cuál de los siguientes
fundamentalmente con el trasplante fármacos es el que con mayor
renal y es una de las principales causas probabilidad ha contribuido a
del fracaso del mismo. incrementar los síntomas de la ERGE?:
c. En la mayor parte de los trasplantes, a. Fluoxentina.
si la selección del donante ha sido b. Hidroclorotiacida.
adecuada, no es necesario el uso de c. Propranol.
fármacos inmunosupresores que d. Nifedipino.
complicarían la supervivencia del e. Acenocumarol.
trasplante.
d. El rechazo águdo, es debido a la 667.- Los receptores celulares
actividad de las células CD4+ adrenérgicos, cuando se les acopla la
activadas, y las diferencias entre las molécula extracelular que les sea
moléculas de clase II que inducen una específica, desencadenan la respuesta
respuesta alogénica más fuerte que la celular. En relación con ésta, indique la
inducida por diferencias en las de clase respuesta correcta:
I. a. Los receptores celulares fosforilan
e. El rechazo crónico es la pérdida de directamente ciertas proteínas que,
injertos a partir de tres meses. Su modificando su actividad enzimática,
intensidad es más debil que en el agudo ejercen su acción celular.
y responde habitualmente a los b. Los receptores están acoplados a
inmunodepresores. ciertos mediadores, denominados
proteínas G, que transducen la señal
664.- ¿En que tipo de pacientes está que les llega.
indicado realizar detección y c. Los receptores actúan a través de la
tratamiento de bacteriuria Tirosina Cinasa.
asintomática?: d. La acción celular última que ocurre
a. Pacientes con sondaje vesical es el crecimiento y diferenciación
permanente. celular.
b. Gestantes. e. La respuesta celular depende de la
c. Pacientes mayores de 65 años. acción directa del receptor sobre los
d. Pacientes ingresados en el hospital. canales de sodio.
e. Paciente prostatectomizados.
668.- ¿Cuál de las siguientes
665.- ¿En que estructura morfofuncional enfermedades NO se caracterizán por la
se origina la patología mamaria más formación de granulomas?:

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a. Arteritis temporal. 671.- ¿Cuál de las siguientes
b. Tuberculosis. estructuras NO tiene relacíon directa
c. Sarcoidosis. con el seno cabernoso?:
d. Enfermedad de Kawasaki. a. Nervio Oculomotor Común (III par).
e. Púrpura de Schönlein-Henoch. b. Nervio Troclear (IV par).
c. Arteria Carótida.
669.- En relación a los mecanismos de d. Nervio Abducens (VI par).
tolerancia a lo propio por los linfocitos e. Rama mandibular del nervio
B, señale cuál de estas afirmaciones es Trigémino (V par).
FALSA:
a. Los mecanismos de adquisición de 672.- La onda V del pulso venoso
tolerancia a nivel central garantizan la coincide con:
ausencia de linfocitos B de carácter a. La sístole ventricular.
autorreactivo a nivel periférico. b. El cierre de las válvulas sigmoideas.
b. A nivel de médula ósea cuando los c. La contracción auricular.
linfocitos B reconocen mediante sus d. La diástole ventricular, después de la
receptores específicos una molécula apertura de las válvulas auriculo-
presente en la superficie celular, son ventriculares.
eliminados por apoptosis. e. El periodo de contracción isométrica
c. A nivel de médula ósea cuando dos de la masa ventricular.
lifocitos B reconocen mediante sus
receptores específicos una molécula 673.- Un paciente de 44 años sometida
que se encuentra de forma soluble, a vasectomía izquierda con vaciamiento
quedan en situación de anergia. ganglionar, consulta un año después de
d. Tan sólo aquellos linfocitos B que no la intervención por un cuadro febril con
han reconocido ningún tipo de antigeno celulitis en brazo izquierdo. ¿Cuál es el
en la médula ósea migrán hacia otros agente etiológico más probable?:
tejidos linfoides. a. Salmonella enteriditis.
e. A nivel periférico, los linfocitos B b. Streptococcus agalactiae.
autorreactivos no reaccionan contra lo c. Escherichia coli.
propio por falta de cooperación con los d. Streptococus pyogenes.
linfocitos T. e. Pasteurella multocida.

670.- Una de las siguientes 674.- Tiene que iniciar un tratamiento


afrimaciones sobre las interacciones con un aminoglucósido en un paciente
medicamentosas es FALSA, señálela: de 80 Kg. De peso, que tiene una
a. Las sales de hierro o calcio pueden creatinina sérica de 2,5 mg/dl. Si la
disminuir la biodisponibilidad de las pauta habitual en pacientes con función
tetraciclinas mediante un mecanismo renal normal es de 1,5 mg/Kg/día,
de quelación. repartido en 3 dosis, indique cuál de las
b. Los anticonceptivos orales pueden siguientes es la dosis inicial que
perder efectividad anovulatoria por el administraría:
empleo de Rifampicina. a. 40 mg.
c. La claritromicina puede reducir la b. 60 mg.
concentración de Ciclosporina A por c. 80 mg.
mecanismo de inducción del citocromo d. 120 mg.
CYP3A. e. 140 mg.
d. Los opiáceos enlentecen el
peristaltismo intestinal y pueden reducir 675.- Un hombre mayor presenta
la biodisponibilidad de algunos adenopatías múltiples. El estudio
fármacos. morfológico de una de ellas muestra
e. El carbón activado puede disminuir la arquitectura borrada por la presencia
absorción de digoxina por un fenómeno de un componente celular polimorfo con
de quelación. abundantes células mononucleadas y
binucleadas con nucleolo evidente que

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son CD15+ y CD30+, entre ellas se retroalimentación positiva de su
disponen numerosos linfocitos CD3+, crecimiento.
así como numerosos eosinófilos c. Una causa habitual de propagación
histiocitos y células plasmáticas. ¿Cuál de un tumor es la demora inmune, que
es el diagnóstico?: es la diferencia entre la cinética del
a. Ganglio reactivo de patrón mixto. crecimiento tumoral y la formación de
b. Linfoma B de células grandes una respuesta inmune adaptativa
anaplásico CD30+. eficaz.
c. Linfoma T periférico. d. Las células tumorales segregan
d. Enfermedad de Hodgkin tipo citocinas que potencian la acción de los
celularidad mixta. linfocitos CD4+ Th l responsables de la
e. Enfermedad de Hodgkin tipo respuesta inflamatoria; este aumento
predominio linfocítico. de la respuesta inflamatoria crea una
red alrededor del tumor que le protege
676.- El eritema migratorio es una de su expansión.
lesión cutáneoanular característica de e. La presencia de moléculas
infección por: coestimuladoras, como CD80, en la
a. Leptospira. superficie del tumor provoca una
b. Salmonella tiphi. activación anormal de los linfocitos T
c. Rickettsia conorii. que evita una respuesta citolítica eficaz.
d. Borrelia burgdorferi.
e. Coxiella burnetti. 679.- En lo referente a Clostridium
difficile señale cuál de las siguentes
677.- En relación con la estructura afirmaciones es INCORRECTA:
genética, señale la respuesta a. Se trata de un Bacilo Gram positivo
verdadera: esporulado.
a. En general, las respuestas b. Es responsable de algunas diarreas
reguladoras asientan en dirección 3´ asociadas al uso de antimicrobianos.
desde el lugar de la transcripción. c. Solo las cepas toxigénicas son
b. El ARN precursor, antes de la patógenas.
maduración postranscripcional, carece d. Es responsable de la inmensa
de intrones. mayoría de las colitis
c. El promotor mínimo de un gen se pseudomembranosas.
compone habitualmente de una e. Sólo causa enfermedad en pacientes
secuencia TATA. previamente inmunodeprimidos.
d. Las señales celulares que inducen la
trascripción (p. ej. la fosforilación) no 680.- ¿Cuál de las siguientes ramas
suelen provocarmodificaciones en los arteriales NO tiene su origen en la
complejos de trascripción asociados al arteria humeral?:
promotor. a. Rama humeral profunda.
e. El número de enfermedades b. Rama circunfleja humeral posterior.
descritas por mutilaciones en los c. Rama nutricia del húmero.
factores de transcripción es escaso. d. Rama colateral cubital superior.
e. Rama colateral cubital inferior.
678.- Indique cuál de las siguientes
respuestas en relación a la inmunidad 681.- Indique la afirmación correcta
frente a los tumores es correcta: sobre las meninges.
a. Los tumores desencadenan a. El espacio epidural comunica con el
habitualmente una fuerte respuesta cuarto ventrículo por los orificios de
inmunogénetica, pero ésta no es Luschka y Magendi.
suficiente para controlar su crecimiento. b. Los senos venosos se forman por
b. Las células tumorales segregan desdoblamientos de la piramide.
citocinas que tienen una acción c. La aracnoides está adherida
estimuladora sobre el sistema inmune directamente a la tabla interna del
creando un sistema de cráneo.

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d. El líquido cefalorraquídeo circula por **684.- ¿Cuál de las siguientes
el espacio subaracnoideo. relaciones anatómicas del uréter
e. El espacio subdural se encuentra izquierdo en el sexo masculino NO es
profundo a la aracnoides. correcta?:
**a. Desciende por la pared posterior
682.- Señale cuál de las siguientes del abdomen apoyado en la cara
respuestas es la verdadera en relación anterior del músculo psoas.
a la apoptosis (muerte celular b. Cruza por delante de la arteria ilíaca
programada): primitiva o la porción inicial de la arteria
a. La apoptosis es un proceso singular ilíaca externa.
del sistema inmune cuya finalidad es la c. Es cruzado anteriormente por los
eliminación de células superfluas vasos colónicos izquierdos y por los
mediante un mecanismo similar a la vasos gonadales.
necrosis celular. d. Pasa por detrás del colon sigmoide.
b. La apoptosis puede ser inducida por e. Pasa por detrás del conducto
una gran variedad de estímulos que deferente.
disparan receptores que pueden estar
tanto en la superficie celular como en el 685.- ¿Cuál de las siguientes
citoplasma. afirmaciones es FALSA, en relación a
c. Bcl-2 es una proteína crucial en la Listeria?:
cascada de la apoptosis, regulando a. Es un patógeno intracelular.
positivamente el proceso y b. No está presente en la flora
conduciiendo a la formación del ADN en gastrointestinal normal en personas
escalera. sanas.
d. La molécula de superficie fas/APO-1 c. Causa enfermedad, con más
es una de las principales inductoras de frecuencia, en personas con trastorno
apoptosis y, a diferencia de los de la inmunidad celular.
miembros de la familia del receptor del d. La contaminación de alimentos es
factor de necrosis tumoral ââsu función relativamente común.
se circunscribe a regular las células del e. La listeriosis asociada a la gestación
sistema inmunológico. puede causar muerte fetal intraútero.
e. Los anticuerpos bloqueantes del
factor de necrosis tumoral ââya 686.- Si un niño toma el contenido de
comercializados para uso en humanos, un jarabe antusígeno con sabor a limón
bloquean el factor de necrosis tumoral que sus padres guardaban en un
ââsoluble pero no interfieren en el armario, cuyo principio activo es fosfato
mecanismo de apoptosis porque no se de codeína, es probable que los
unen al factor de necrosis tumoral próximos días el niño muestre:
ââpresente en la membrana celular. a. Retención urinaria.
b. Visión borrosa.
683.- En una punción de tiroides se c. Candidiasis orofaríngea.
obtienen células fusiformes junto a d. Estreñímiento.
células plasmocitoides y células e. Cloración rojiza de la orina.
anaplásicas. Las técnicas de
inmunohistoquímica refejan el siguiente 687.- En relación con el metabolismo y
inmunofenotipo para esas células: funciones de la vitamina D, una de las
Tiroglobulina negativa; Cromogranina A siguientes respuestas es FALSA:
positiva y Antígeno Carcino-embrionario a. La vitamina D ingerida por vía oral es
positivo. El diagnóstico es: vitamina D2 ó D3.
a. Carcinoma anaplásico. b. El riñón transforma la 25 (OH)
b. Carcinoma papilar. vitamina D en el principio activo. 1.25
c. Adenoma folicular. (OH) vitamina D.
d. Carcinoma folicular. c. La absorción de calcio en el intestino
e. Carcinoma medular. está facilitada por la 24.25 (OH)
vitamina D.

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d. La malabsorción de la grasa puede 691.- Un hombre de 35 años acude a un
provocar déficit de vitamina D en áreas servicio de urgencias por disnea. En la
geográficas de latitud norte durante el gasometría arterial basal tiene un pH de
invierno. 7.48. PaO2 de 59 mm Hg. PaCO2 de 26
e. La 1.25 (OH) vitamina D estimula la mm Hg y HCO3 de 26 mEq/l. Tras
calcificación ósea a través del aumento administrarle oxígeno al 31% la PaO2
de producción de osteocalcina y asciende a 75 mmHg. ¿Cuál de los
osteopontina. siguientes diagnósticos es el más
probable?:
688.- ¿Cuál de las siguientes reacciones a. Intoxicación por monóxido de
adversas NO aparecen en el curso de carbono.
un tratamiento con ciclosporina A?: b. Enfermedad neuromuscular.
a. Mielodepresión. c. Crisis asmática.
b. Fibrosis intersticial difusa renal. d. Atelectasia del lóbulo inferior
c. Hipertensión. derecho por cuerpo extraño
d. Hipertricosis. intrabronquial.
e. Hiperplasia gingival. e. Síndrome de distress respiratorio del
adulto.
689.- En lo referente a las
manifestaciones pulmonares de la 692.- En un paciente de 64 años de
enfermedad "Injerto contra huésped" edad con diagnóstico reciente de tumor
todas las afirmaciones siguientes son pulmonar, ¿cuál de los siguientes
ciertas, SALVO una. Señálela: criterios clínicos es una contraindicación
a. Puede existir alteración funcional absoluta de resección quirúrgica?:
obstructiva progresiva. a. FEV1< 33% referencia.
b. Puede aparecer bronquiolitis b. Tabaquismo activo > 20 cigarrillos
obliterante. /día desde hace 20 años.
c. Es frecuente la vasculitis de pequeño c. Capacidad de difusión (Dlco) <50%
vaso. referencia.
d. Afecta a la mayoría de los receptores d. Ausencia de respuesta
del trasplante alogénico de médula broncodilatadora positiva.
ósea. e. Categoría N3.
e. Afecta al 20-50% de los receptores
de trasplante cardio-pulmonar o 693.- En la radiografía simple de tórax
pulmonar. de un hombre con disnea como síntoma
clínico más importante, se ven
690.- Hombre de 54 años de edad que infiltrados alveolares bilaterales difusos.
acude a consulta por disnea de esfuerzo ¿Cuál de las siguientes entidades no
de 9 meses de evolución. La suele producir este patrón radiológico?:
exploración física muestra la presencia a. Edema pulmonar cardiogénico.
de estertores crepitantes en la b. Neumonía bilateral.
auscultación. La radiografía de tórax c. Distress respiratorio.
presenta un patrón reticular que afecta d. Aspiración.
las bases pulmonares. ¿Qué dato e. Tuberculosis miliar.
esperaría encontrar en la exploración
funcional respiratoria?: 694.- Un joven sufre un traumatismo
a. Relación FEV1/FVC inferior al 60% del torácico por colisión en accidente de
valor teórico. tráfico. Ingresa en el hospital con un
b. Normalidad de la medición de la Glasgow de 13, dolor en costado e
capacidad de difusión. hipocondrio izquierdo. Se palpa
c. Prolongación del tiempo expiratorio. crepitación en hemitórax izquierdo. La
d. Capacidad vital disminuida. radiografía simple muestra fracturas de
e. Aumento de la Capacidad Residual 6ª a 10ª costillas izquierdas unifocales,
funcional. así como neumotórax mayor del 30% y
derrame pleural. El paciente permanece

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hemodinámicamente estable, TA inguinal, se visualiza un nódulo
sistólica alrededor de 110 mm de Hg. La pulmonar de 3 cm. de diámetro. El TAC
gasometría arterial con oxígeno es: PO2 torácico no aporta más datos. No tiene
75 mm de Hg., CO2 25 mm de Hg y pH radiografía de tórax previa. ¿Cuál de las
7,45. Se coloca tubo de tórax siguientes conductas es la correcta?:
obteniendo aire y 500 cc de líquido a. Realizar tomografía de emisión de
hemorrágico. ¿Cuál de las siguientes positrones como prueba de alta
respuestas estimaría la más correcta?: sensibilidad para neoplasia.
a. Estaría indicada toracotomía urgente, b. Nueva radiografía simple de tórax en
sin más pruebas. tres o cuatro meses.
b. Muy probablemente no requiera c. Broncoscopia o punción percutánea,
toracotomía en ningún caso. según localización del nódulo.
c. Antes de realizar una torocatomía d. Realizar una T.C. de control en seis
urgente es indispensable realizar un meses.
TAC de tórax con contraste i.v. en e. Realizar una R.M. torácica.
embolada.
d. Es preciso realizar arteriografía antes 698.- Un paciente de 68 años con
de tomar decisiones, ya que es posible historia de EPOC presenta desde hace
un sangrado de origen arterial cuya dos días incremento de la disnea y del
única solución es quirúrgica, aún en volumen de la expectoración que es
caso de estabilidad hemodinámica. purulenta. En la radiografía de tórax no
e. Antes de tomar cualquier medida hay se aprecian infiltrados y la gasometría
que realizar intubación orotraqueal para arterial muestra: pH 7,28; pCO2 53 mm
estabilización de volet costal. de Hg y pO2 48 mm de Hg. ¿Cuál de los
siguientes tratamientos NO estaría
695.- En el síndrome de apnea del indicado administrarle?:
sueño, y como consecuencia de las a. Oxígeno con mascarilla de efecto
alteraciones fisiopatológicas durante el Venturi.
sueño, se produce durante el día: b. Salbutamol inhalado.
a. Hipertensión arterial paroxística. c. Amoxicilina-clavulánico oral.
b. Somnolencia. d. Metilpredinisolona intravenosa.
c. Disnea. e. Bicarbonato sódico 1/6 molar
d. Respiración periódica, tipo Cheyne- intravenoso.
Stokes.
e. Obstrucción a nivel de la hipofaringe. 699.- Un hombre de 29 años de edad
acude al servicio de urgencias por
696.- En una toracocentesis se obtiene disnea de aparición brusca y dolor
un líquido con un pH 7,40, un nivel de torácico vago. Había sido dado de alta
glucosa 58 mg/ dl, una relación LDH de la UCI dos semanas antes tras
pleura/LDH suero de 0.3 y una cirugía por perforación de víscera
celularidad con un 75% de linfocitos. abdominal, secundaria a traumatismo.
Señale la afirmación correcta: Los signos vitales son TA 120/60 mmHg,
a. Es sospechoso de un síndrome pulso arterial 100 1/m. 24
linfoprolierativo. respiraciones/min y saturación de
b. Es un exudado, probablemente oxígeno 92% por pulsioximetría,
tuberculoso. 3. Hay indicación de respirando aire ambiente. La radiografía
realizar una biopsia pleural. de tórax, hematocrito y electrolitos son
c. Es compatible con pleuritis por una normales. Un ECO-Doppler de miembros
artritis reumatoidea. inferiores es normal. Todas las
d. Es compatible con un trasudado. siguientes afirmaciones sobre este caso
son verdad. EXCEPTO:
697.- Hombre de 60 años, fumador, a. El trombo-embolismo pulmonar es
asintomático, sin antecedentes clínicos. más común en hombres que en mujeres
En la radiografía simple de tórax antes de los 50 años de edad.
realizada en el preoperatorio de hernia

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b. Si el paciente tiene una gammagrafía c. La prueba de difusión sólo está baja
de ventilación/perfusión de baja en los pacientes con hipoxemia.
probabilidad, no se necesita más d. La prueba de difusión sirve para
prueba diagnóstica. distinguir si la obstrucción es de las vías
c. La radiografía de tórax normal en el aéreas centrales o periféricas.
contexto de una disnea aguda e e. La prueba de difusión de monóxido
hipoxemia es sugerente de un trombo- de cárbono se usa para identifcar a
embolismos pulmonar. aquellos que siguen fumando.
d. Si la gammagrafía de
ventilación/perfusión es de probabilidad 702.- La característica diferencial de un
intermedia, debe administrarse Secuestro Pulmonar respecto de otras
heparina intravenosa. patologías pulmonares congénitas es:
e. En la exploración física, el a. Imagen radiológica poliquística.
broncoespasmo difuso no reduce la b. Calcificaciones en su interior.
sospecha clínica de tromboembolismo c. Presencia de recubrimiento interno
pulmonar. por epitelio respiratorio.
d. Irrigación por una arteria procedente
700.- Se denomina Respiración de la cirulación sistémica.
Bronquial a la transmisión de los ruidos e. Su localización lobar.
respiratorios desde las grandes vías
aéreas a la pared del tórax, cuando **703.- ¿Cuál, entre los siguientes
existe consolidación o fibrosis. Señale la tratamientos, sería el de primera
respuesta FALSA: elección para mejorar a un pacientes
a. Cuando existe respiración bronquial, atópico, con asma persistente
la espiración se prolonga. moderada, clínicamente sintomático y
b. Los soplos tubáricos audibles en las que sólo recibía glucocorticoides
consolidaciones neumónicas son inhalados a dosis reducidas, de forma
manifestaciones de Respiración continua?:
Bronquial. a. Antagonistas de los receptores
c. Cuando existe obstrucción de los leucotrienios, de forma continua.
bronquios que llegan a una zona de b. Combinación de glucocorticoides y
consolidación, se manifiesta más antagonistas beta-selectivos
intensamente la Respiración Bronquial. adrenérgicos de acción prolongada
d. La auscultación de la Respiración inhalados, de forma continua.
Bronquial, asociada a una zona de c. Agonistas beta-selectivos
consolidación, se acompaña de adrenérgicos de accón corta inhalados
aumento de la transmisión de las a demanda y sensibilización antigénica.
vibraciones vocales. d. Agonistas beta-selectivos
e. Es característica de la Respiración adrenérgicos de acción prolongada y
Bronquial que existe una pausa entre el corta inhalados de forma continua.
final de la inspiración y el comienzo de **e. Agonistas beta-selectivos
la espiración. adrenérgicos de acción prolongada
inhalados y glucocorticoides sistémicos
701.- ¿Cuál de las siguientes respuestas de forma continua.
es cierta con respecto a la prueba de
difusión de monóxido de cárbono (DLCO 704.- Paciente de 50 años de edad que
ó TLCO) en pacientes con una consulta por dolor en la fosa renal,
espirometría con patrón obstructivo y polaquiuria, disuria y hematuria. En el
antecedentes de haber fumado?: análisis de la orina se observa piuria y
a. La prueba de difusión baja se pH ácido con cultivos repetidamente
correlaciona muy bien con el grado de negativos. ¿Cuál sería la primera
enfisema. posibilidad diagnóstica, de entre las
b. La prueba de difusión baja es siguientes?:
característica del asma. a. Pielonefritis aguda.
b. Síndrome nefrítico.

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c. Tuberculosis genitourinaria. 708.- Un paciente de 35 años con
d. Prostatitis aguda. insuficiencia renal crónica secundaria a
e. Carcinoma renal de células claras. pielonefritis crónica recibe un trasplante
renal de cadáver con el que compartía
705.- Un paciente diabético conocido de dos identidades en A y B y una en DR.
2 años de evolución y 64 años de edad, Recibe tratamiento inmunosupresor con
consulta por anemia, proteinuria de 3 ciclosporina A y corticoides a dosis
gramos/24 horas junto con hematuria, estándar. En el postoperatorio
hipertensión arterial y discreta inmediato se observa buena diuresis y
insuficiencia renal con creatinina no es necesario el tratamiento
plasmática de 2.3 mg/dl. El diagnóstico sustitutivo con hemodiálisis. En el 5º día
MENOS probable es: de evolución, el paciente presena fiebre
a. Nefropatia diabética. de 38º, TA de 180/ 110, oliguria y
b. Angeitis necrotizante del tipo disminución en la concentración
poliangetis microscópica. urinaria de sodio. El diagnóstico más
c. Glomerulonefritis rápidamente probable sería:
progresiva. a. Crisis hipertensiva.
d. Granulomatosis de Wegener. b. Infección respiratoria.
e. Síndrome úremico-hemolítico. c. Pielonefritis aguda del injerto renal.
d. Recidiva de su enfermedad renal.
706.- Hombre de 56 años, con e. Rechazo agudo del injerto renal.
antecedentes de ataque agudo de gota
hace 2 años y ácido úrico elevado (8,5 709.- Paciente de 63 años, fumador
mg/dl), que refiere dolor tipo cólico en importante, que refiere hematuria total
fosa renal derecha ocasionalmente; en intermitente y síndrome miccional
la ecografía de aparato urinario tiene irritativo desde hace 1 mes. La citología
una imagen con sombra acústica de orina es positiva. Se realiza una
posterior compatible con litiasis de 2x1 evaluación vesical bajo anestesia con
cm, en pelvis renal derecha. En la biopsias vesicales múltiples, siendo
urografía intravenosa se aprecia una diagnosticado un carcinoma vesical "in
imagen radiotransparente en pelvis situ". ¿Cuál de las siguientes
renal derecha de aproximadamente 2 estrategias terapéuticas es la más
cm. de diámetro máximo. ¿Cuál de las apropiada?:
siguientes opciones constituiría el a. Instilaciones vesicales con Mitomicina
tratamiento inicial más apropiado?: C.
a. Litotricia extracorpórea por ondas de b. Instilaciones endovesicales con BCG.
choque. c. Cistectomía radical.
b. Nefrolitotomía percutánea. d. Quimioterapia sistémica.
c.Hidratación y ácido acetohidroxámico. e. Radioterapia pelviana.
d.Ureteroscopia y extracción
endoscópica del cálculo. 710.- Un paciente de 24 años de edad
e. Hidratación, alcalinización de la orina sufre un accidente de circulación con
con citratato potásico y alopurinol. traumatismo pélvico e importante
hemorragia retroperitoneal. Es
707.- Si un paciente con una pérdida intervenido en situación de shock
neuronal progresiva, la presencia de hemodimámico con TA de 60/30 mmHg.
hiperpotasemia indica que ha perdido al Tras la reparación quirúrgica de ruptura
menos: de aorta abdominal, permanece con
a. Un 25% del filtrado glomerular. aspiración nasogástrica y evoluciona sin
b. Un 35% del filtrado glomerular. problemas durante tres días con TA de
c. Un 50% del filtrado glomerular. 110/80. Al cuarto día la diuresis
d. Un 75% del filtrado glomerular. disminuye y una analítica sanguínea
e. Un 100% del filtrado glomerular. demuestra una urea de 169 mg% con
creatinina de 2.7 mg/dl. Los valores en
orina son: osmolaridad 650 mosm/l,

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sodio 10 meq/ l, relación urea c. Gluconato cálcico.
orina/urea plasma: 18, relación d. Resinas de intercambio iónico.
creatinina en orina/creatinina en plasma e. Glucocorticoides.
70. La conducta más adecuada será:
a. Ecografía abdominal inmediata para 714.- ¿Cuál de las siguientes
descartar uropatía obstructiva por nefropatías glomerulares NO se
hematoma retroperitoneal. relaciona con hipocomplementemia?:
b. Aumentar el aporte líquido i.v. a 5 a. Glomerulonefritis aguda post-
l/día, incluyendo transfusión de infecciosas.
hematíes concentrados si fuera preciso. b. Glomerulonefritis membrano
c. Arteriografía renal para descartar proliferativa.
obstrucción arterial renal. c. Nefropatía lúpica.
d. Pautar manitol y fusosemida para d. Nefropatía diabética.
que la diuresis retorne a la normalidad. e. Nefropatía de la crioglobulinemia.
e. Hasta que se aclare el diagnóstico, lo
primero es iniciar hemodiálisis. 715.- Un paciente de 28 años presenta
hematuria macroscópica al día
711.- Dentro de las anomalías siguiente de una infección faríngea y
congénitas ureterales que se citan a edemas maleolares. Dos años antes
continuación, la que presenta una había presentado un cuadro similar que
mayor incidencia es: desapareció con rapidez, por lo que no
a. Uréter retrocavo. había consultado previamente. En la
b. Megauréter. exploración física se objetiva una T.A.
c. Ureterocele. de 180/110, una Creatinina Plasmática
d. Uréter retroiliaco. de 2 mg/dl e Hipocomplementemia.
e. Duplicidad ureteral. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico
más probable?:
712.- Un paciente de 15 años de edad a. Glomerulonefritis membrano
consulta por poliuria y nicturia, proliferativa.
cansancio fácil y astenia. Presenta b. Glomerulonefritis post-estreptocócica
dichos síntomas desde hace años, y aguda.
tienden a intensificarse durante los c. Glomerulonefritis rápidamente
veranos muy calurosos, en los que se progresiva.
asocia hormigueo lingual y peribucal. A d. Glomerulonefritis por depósitos
la exploración física sólo destaca una mesangiales de IgA (Enfermedad de
tensión de 100/ 50 mmHg. El ionograma Berger).
muestra Na 135 mEq/l, K 2 mEq/l, CI e. Hialinosis Segmentaria y Focal.
105 mEq/l, pH 7.45, bicarbopnato 30
mEq/l. La determinación de renina y 716.- Hombre de 25 años que presenta
aldosterona muestra cifras elevadas, tumoración testicular derecha indolora
tanto basales como tras estímulo. De de 1 mes de evolución. La
los procesos que siguen ¿cuál es alfafetoproteína (AFP) está elevada.
compatible con el cuadro clínico ¿Cuál de los siguientes tipos
descrito?: histológicos de cáncer testitular es
a. Hipoaldosteronismo primario. MENOS probable?:
b. Estenosis de la arterial renal. a. Seminoma puro.
c. Síndrome de Liddle. b. Carcinoma embrionario.
d. Enfermedad de Addison. c. Tumor del saco vitelino.
e. Síndrome de Bartter. d. Tumores mixtos.
e. Teratocarcinoma.
713.- ¿Cual de las siguientes medidas
terapéuticas NO está indicada en el 717.- ¿Cuál de los siguientes fármacos
tratamiento de la hiperpotasemia?: produce alcalosis metabólica?:
a. Glucosa e insulina. a. Diuréticos ahorradores de potasio.
b. Bicarbonato sódico. b. Diuréticos del asa.

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c. Inhibidores de la enzima convertidora b. Administrar una dosis de surfactante
de la angiotensina. endotraqueal e iniciar antibioterapia
d. Antiinflamatorios no esteroideos. intravenosa empírica con ampicilina y
e. Bloqueantes de los receptores de la gentamicina.
Angiotensina II. c. Estabilización hemodinámica y
estudio cardiológico.
718.- El cáncer de próstata estadios T1 d. Oxigenoterapia reposición
ó T2a: hidroelectrolítica y antibioterapia con
a. La cirugía logra más curaciones. ampicilina + gentamicina.
b. La hormonoterapia está indicada si el e. Ventilación con presión positiva
PSA es < 10ng/ml. intermitente.
c. La resección transuretral es la técnica
quirúrgica de elección. 722.- La Enterocolitis Necrotizante:
d. La radioterapia o la cirugía radical a. Es la patología gastrointestinal
obtienen resultados similares. menos grave del recién nacido de bajo
e. La incidencia de efectos tóxicos peso.
graves por radioterapia es del 20%. b. Se produce por la sobreinfección
intestinal del Streptococcus Neumoniae.
719.- ¿Cual de las afirmaciones que c. En estudios experimentales, puede
siguen sobre al estenosis hipertrófica ser prevenida por la alimentación
de píloro es FALSA?: neonatal con leche materna.
a. La incidencia es mayor en el sexo d. Puede asociarse a trombocitosis en el
masculino. recién nacido.
b. Generalmente se inicia en el primer e. Se acompaña de ascitis, derrame
mes de vida. pleural y derrame pericárdico.
c. Los vómitos están teñidos de bilis.
d. El vómito suele ocurrir en forma de 723.- Niña de 3 años que presenta
"proyectil". afectación brusca del estado general
e. Se observa una ictericia asociada. dentro del contexto de un cuadro febril
con diarrea mucosanguinolenta. A la
720.- ¿Cuál debe ser la actitud ante un exploración aparece pálida y
neonato operado de Atresia de Esófago somnolienta, la auscultación
al nacimiento y que tiene síntomas cardiopulmonar es normal, el abdomen
leves de traqueomalacia al mes de doloroso y el resto del examen físico
vida?: sólo revela la presencia de petequias
a. Intubación prolongada. puntiformes diseminadas. La orina es
b. Funduplicatura de Nissen. hematúrica y se constata hipertensión
c. Tratamiento conservador. arterial. El hemograma muestra Hb 7
d. Colocar un stent. g/dl, 17.000 leucocitos con neutrofilia,
e. Gastrostomía. 37.000 plaquetas con normalidad de las
pruebas de coagulación. ¿Cuál es el
721.- Neonato de 36 semanas de edad diagnóstico más probable?:
gestacional y 24 h de vida, que a. Sepsis por Salmonella.
presenta desde pocas horas después de b. Púrpura de Schönlen-Henoch.
su nacimiento taquipnea, aleteo nasal, c. Glomerulonefritis aguda post-
retracciones inter y subcostales, y infecciosa.
ligera cianosis. En la radiografía de d. Síndrome hemolítico-urémico.
tórax aparece un pulmón e. Coagulación intravascular
hiperinsuflado, con diafragmas diseminada.
aplanados, refuerzo hiliar y líquido en
cisuras. ¿Cuál sería la actitud 724.- Se trata de un niño de 7 años con
adecuada?: retraso estaturo-ponderal que presenta
a. Oxigenoterapia, analítica y cultivos y signos radiológicos de raquitismo y
observación. ecográficos de nefrocalcinosis. Los
análisis demuestran acidosis metabólica

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con pH inferior a 7.32 y bicarbonato b. Esta enfermedad se desarrolla en
plasmático inferior a 17 mEq/litro. El pH personas genéticamente susceptibles.
de la orina en 3 determinaciones es c. El período de presentación clínica
siempre superior a 5.5. Otras más frecuente es el segundo año de
alteraciones metabólicas consisten en vida, pero no es infrecuente que
hipercalciuria, hipocitruria y discreta aparezca en niños más mayores o
disminucíón de la resorción del fósforo. incluso en la edad adulta.
No se detecta glucosuria ni d. La anorexia es un síntoma frecuente.
aminoaciduria. De las siguientes e. La base del tratamiento es la retirada
posibilidades, señale el diagnóstico transitoria de la dieta del trigo, cebada,
correcto: centeno y avena.
a. Síndrome de Bartter.
b. Acidosis tubular distal (Tipo I). **727.- El gluten es una proteína
c. Acidosis tubular proximal (Tipo II). habitual en nuestra alimentación.
d. Síndrome completo de Fanconi. Respecto a su papel en la dieta en el
e. Enfermedad de Harnup. primer año de vida solo una de las
siguientes afirmaciones es verdadera:
725.- La Fibrosis Quística es una a. El gluten se encuentra en la harina
enfermedad multisistémica de maíz, arroz y soja.
caracterizada por una obstrucción b. Debe evitarse la introducción del
crónica de las vías respiratorias y una gluten en la dieta en niños con
insuficiencia pancreática exocrina, en la dermatitis atópica.
que todas las aseveraciones siguientes c. En los niños vomitadores está
salvo una son ciertas: indicado como espesante en los
a. Se hereda con rasgo autosómico primeros meses de vida.
recesivo. d. La principal diferencia entre los
b. La mutación más prevalente es la cereales con gluten y sin gluten es la
âF508. distinta hidrólisis por la amilasa
c. No todas las mutaciones se generan pancreática.
en el mismo locus del brazo largo del e. La introducción de las harinas con
cromosoma 7. gluten debe realizarse los 6 primeros
d. El defecto genético consiste en meses de vida.
mutaciones del gen regulador de la
conductancia transmembrana. 730.- En la infección del tracto urinario
e. Las alteraciones de la proteína en el niño, ¿cuál de las siguientes
reguladora transmembrana dan lugar a respuestas es la INCORRECTA?:
un transporte transepitelial de iones a. En el período neonatal las niñas la
anómalo y a secreciones muy espesas. padecen con más frecuencia.
b. El microorganismo más frecuente
726.- Niña de 18 meses que presenta implicado es el E. Coli.
desde los 13 meses de edad c. Se recomienda realizar una ecografía
enlenteciminto de la curva ponderal, renal en el primer episodio de infección
junto con disminución del apetito, urinaria.
deposiciones abundantes y de d. En caso de pielonefritis los
consistencia blanda, distensión antibióticos indicados son las
abdominal y carácter más irritable. En cefalosporinas de tercera generación, el
las exploraciones complementarias amoxiclavulánico y los
realizadas se detecta anemia aminoglucósidos.
ferropénica y anticuerpos antiendomisio e. La gammagrafía renal con ácido
positivos. Respecto al cuadro clínico dimercaptosuccínico marcado con Tc 99
citado ¿cuál de las siguientes es la mejor exploración para detectar
aseveraciones es FALSA?: cicatrices renales.
a. En el diagnóstico es fundamental la
realización de una biopsia intestinal.

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731.- Recién nacido, sin soplos, con c. N. Meningitides.
cianosis que no responde al oxígeno al d. S. Aureus.
100%. El diagnóstico es: e. Estreptococos del grupo B.
a. Síndrome Aspiración Meconial.
b. Conducto Arterioso Persistente. 735.- Los siguients síntomas o signos
c. Transposición de las Grandes son comunes en la esclerosis lateral
Arterias. amiotrófica, EXCEPTO uno, ¿cuál es?:
d. Hemorragia Intracraneal. a. Disfagia.
e. Coartación de aorta. b. Espasticidad.
c. Incontinencia urinaria.
732.- Niña de 14 meses que tras d. Atrofia muscular.
presentar un cuadro febril con vómitos e. Fasciculaciones linguales.
y diarrea sanguinolenta hace 2
semanas, continua presentando diarrea 736.- Un hombre de 62 años acude a
líquida maloliente, ya sin sangre, con urgencias por presentar de forma
distensión abdominal, abundantes brusca mareo e inestabilidad. En la
ruidos hidroaéreos e importante exploración se encuentra un nistagmo
irritación del área perianal. ¿Cual, entre horizontal, un síndrome de Horner
las siguientes, sería la actitud más derecho, una pérdida de la sensibilidad
adecuada?: dolorosa en la hemicara derecha y
a. Tratamiento antibiótico oral. braquiocrural izquierda, una ataxia de
b. Tranquilizar a los padres, pues se miembros derecho y disfagia. ¿Cuál
trata de una diarrea crónica inespecífica sería sospecha diagnóstica?:
que no afectará a su desarrollo. a. Infarto de la arteria basilar.
c. Cambiar a fórmula sin lactosa b. Infarto de la protuberancia.
durante unas semanas. c. Infarto de la arteria vertebral
d. Cambiar a fórmula de hidrolizado de izquierda.
proteínas. d. Infarto de la arteria cerebral posterior
e. Pautar rehidratación con solución de derecha.
mantenimiento oral, sin variar la dieta. a. Infarto lateral bulbar derecho.

733.- Una niña de 9 meses se ha 737.- En relación con la enfermedad de


encontrado bien hasta hace Parkinson es FALSO:
aproximadamente 12 horas, momento a. Hay una buena respuesta inicial al
en que empezó con cuadro de letargia, tratamiento con levodopa.
vómitos y episodios de llanto b. Es la enfermedad tremórica más
intermitente con un estado visible de frecuente.
dolor. Coincidiendo con los episodios, c. Hay una pérdida de neuronas en la
retrae las piernas hacia el abdomen. En parte compacta de la sustancia negra.
la consulta emite una deposición de d. Puede haber temblor de reposo y
color rojo oscuro. El abdomen está postural. 5. La manifestación más
distendido y con dolor discreto a la incapacitante es la bradicinesia.
palpación. El diagnóstico más probable
es: 738.- En la meningitis meningocócica es
a. Estenosis pilórica. FALSO que:
b. Apendicitis. a. Los brotes epidémicos suelen estar
c. Infección urinaria. causados por los serotipos A y C.
d. Invaginación. b. Las cepas de meningococo serotipo Y
e. Enfermedad ulcerosa péptica. se asocian con neumonía.
c. El déficit de los últimos componentes
734.- En un niño de 8 años previamente del complemento, de C5 a C8 y de
sano, la causa más frecuente de properdina son factores
meningitis bacteriana es: predisponentes.
a. H. Influenzae.
b. S. Pneumoniae.

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d. Los pacientes con un sistema de b. Una enfermedad por cuerpos de
complemento normal tienen menor Lewy.
mortalidad. c. Una enfermedad desmielinizante.
e. La mortalidad de la meningitis d. Una enfermedad con placas
aislada es menor que la de la sepsis amiloides neuríticas y ovillos
meningocócica sin meningitis. neurofibrilares.
e. Una enfermedad con inclusiones
739.- Mujer de 27 años, diagnosticada neuronales con cuerpos de Pick.
de esclerosis múltiple, que sufrió un
primer brote medular hace 3 años, y 742.- ¿Cuál es el patrón más típico de la
posteriormente un cuadro cefalea en cúmulos (cluster headache)?:
hemisensitivo y otro cerebeloso, con a. Cefalea asociada a escotomas
recuperación parcial. ¿Qué síntomas de centelleantes.
los siguientes NO esperaría encontrar b. Cefalea persistente seguida de
en la paciente?: pérdida de consciencia.
a. Ataxia. c. Cefalea periorbitaria unilateral con
b. Urgencia urinaria. rinorrea y lagrimeo.
c. Fatiga. d. Cefalea recurrente bilateral semanal
d. Mejoría de los síntomas con el calor. o mensual de predominio occipital.
e. Síntomas depresivos. e. Cefalea de predominio hemifacial con
dolores lancinantes.
740.- Una paciente de 22 años consulta
por presentar desde una semana antes 743.- ¿Cuál de las siguientes
ptosis palpebral izquierda, sin dolor, con consideraciones NO es cierta sobre la
diplopia en la mirada lateral izquierda. Hidrocefalia a Presión Normal?:
En la exploración física se comprueba la a. Presentación clínica en el adulto.
existencia de una ptosis izquierda, una b. Triada clínica consistente en
paresia de la abducción del ojo alteración para la marcha, demencia e
izquierdo, con unas pupilas isocóricas y incontinencia urinaria.
normorreactivas a la luz. ¿Qué c. El estudio por Resonancia Magnética
enfermedad es más probable que Nuclear proporciona datos
padezca la paciente?: patognomónicos.
a. Una neuritis óptica izquierda en d. La etiología es desconocida en la
relación con mayoría de las ocasiones.
Esclesosis Múltiple. e. El tratamiento consiste en la
b. Un síndrome de Horner. realización de derivación ventriculo
c. Una Miastenia Gravis. peritoneal del líquido cefalorraquídeo.
d. Una parálisis del III par izquierdo.
e. Una miopatía hipertiroidea con 744.- En una exploración rutinaria de un
afectación de la musculatura paciente de 34 años de edad se
extraocular. encuentra una glucemia de 160 mg/dl,
una CPK de 429 U/L, GTP 62 U/L, GOT
741.- Un hombre de 45 años presenta 43 U/L y GGT 32 U/L. En el
una trastorno del comportamiento, con electrocardiograma presenta un
irritabilidad y desinhibición bloqueo AV de primer grado. En la
intermitente, al que se han añadido exploración física se aprecian unas
recientemente sacudidas irregulares, opacidades corneales incipientes y una
frecuentes y bruscas de las dificultad en relajar un músculo
extremidades y del tronco, así como después de una contracción intensa,
disartria. Tiene antecedentes de una siendo muy evidente en las manos.
enfermedad similar en su padre. ¿Cuál ¿Qué enfermedad padece el paciente?:
sería su sospecha diagnóstica?: a. Una miopatía mitocondrial.
a. Una enfermedad por expansión de la b. Una distrofia muscular de cinturas.
repetición de tripletes de ADN. c. Una distrofia muscular de Duchenne.
d. Una distrofia muscular de Steinert.

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e. Una distrofia muscular de Becker. mediante resonancia nuclear
magnética.
745.- Paciente de 72 años que acude a 2. La reconstrucción con autoinjerto
urgencias por un cuadro agudo de tendinoso es de elección en las roturas
hemiparesia izquierda y alteración del del ligamento cruzado anterior
nivel de conciencia. Se realiza a las 3 sintomáticas.
horas de iniciada la clínica un TAC 3. Los esguinces de grado tres del
cerebral normal. ¿Qué datos, de los que ligamento lateral interno se asocian a
figuran a continuación. NO haría pensar desinserciones meniscales.
en un posible mecanismo 4. Las lesiones aisladas de los
cardioembólico del ictus?: ligamentos colaterales se tratan de
a. Transformación hemorrágica del forma ortopédica.
infarto en las siguientes horas. 5. Las lesiones complejas de ligamentos
b. Curso clínico fluctuante. pueden no dar derrame significativo.
c. Antecedentes de fibrilación auricular.
d. Afectación clínica de la cerebral 749.- Una ambulancia colectiva, que
media derecha. transporta a rehabilitación a varios
e. Imagen en resonancia magnética pacientes, sufre un accidente de tráfico;
cerebral de afectación frontal-parietal cinco de ellos refieren dolor en la zona
cortical. occipito-cervical. ¿A cuál prestaremos
atención preferente?:
746.- Una mujer de 34 años, obesa, 1. A un paciente con Paget.
presenta desde hace varias semanas 2. A una paciente con artritis
cefalea y episodios de pérdida de visión reumatoide.
binocular transitorios, particularmente 3. A un niño de 9 años.
al levantarse de la cama. En la 4. A un anciano con hemiparesia.
exploración tiene como único signo un 5. A un paciente con esclerodermia.
papiledema bilateral. Una resonancia
magnética craneal y un angiografía 750.- Una mujer de 28 años con
cerebral por resonancia son normales. anticuerpos anticardiolipina y
¿Qué prueba indicaría?: antecedente de tres abortos en el
a. Doppler de troncos supraaórticos. primer trimestre del embarazo es
b. EEG y estudio de sueño. evaluada en la sexta semana de un
c. Punción lumbar y medición de la cuarto embarazo. El embarazo actual
presión del LCR. transcurre con normalidad. Nunca ha
d. Iniciaría tratamiento antiagregante sido tratada por la positividad de los
antes de realizar más pruebas. anticuerpos anticardiolipina. ¿Cuál de
e. Potenciales evocados visuales. las siguientes es la conducta más
apropiada?:
747.- ¿Cuál de los tumores del Sistema 1. Observación estrecha.
Nervioso Central que se citan a 2. Prednisona.
continuación puede producir 3. Aspirina.
diseminación o metástasis a lo largo de 4. Infusión intravenosa de
neuroeje?: inmunoglobulinas.
a. Neurocitoma. 5. Heparina y aspirina.
b. Meningioma.
c. Astrocitoma anaplásico. 751.- La causa más frecuente que
d. Meduloblastoma. produce una claudicación neurógena
e. Glioma del nervio óptico. (limitación progresiva de la marcha por
dolor neuropático) en un enfermo de 70
748.- Señale la respuesta FALSA en las años, es:
lesiones deportivas de la rodilla: 1. Fractura vertebral.
1. El diagnóstico de las lesiones 2. Canal estrecho degenerativo.
ligamentosas debe establecerse 3. Listesis lítica L5.
4. Tuberculosis vertebral.

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5. Mieloma múltiple. 5. Artroplastia total de cadera no
cementada.
752.- Un paciente de 50 años desarrolla
una púrpura palpable en extremidades 756.- 24 horas después de un
inferiores, poco después de tomar enclavado cerrojado por una fractura
Alopurinol. Se toma muestra de biopsia cerrada de tibia, aparece un dolor muy
cutánea y se retira el fármaco. Señale intenso en la pierna, resistente a los
cuál será el hallazgo más probable en la analgésicos habituales; se acompaña de
biopsia cutánea: ligero aumento de volumen y de
1. Vasculitis necrotizante. dificultad para mover los dedos del pie.
2. Vasculitis eosinófila. Deberá pensar que el paciente
3. Infiltración cutánea por mastocitos. presenta:
4. Vasculitis granulomatosa. 1. Una trombosis venosa profunda.
5. Vasculitis leucocitoclástica. 2. Una lesión del ciático común.
3. Un síndrome compartimental.
753.- Niño de 9 años traído a la 4. Una infección precoz de la
Urgencia tras caída de un columpio. osteosíntesis.
Presenta su antebrazo con intenso dolor 5. Una fractura asociada del pie que
espontáneo, impotencia funcional pasó desapercibida.
absoluta y gran deformidad de vértice
volar en tercio medio. ¿Cuál será el **757.- La Artritis Reumatoide es una
diagnóstico más probable?: enfermedad autoinmune de etiología
1. Fractura diafisaria de cúbito y radio. incierta. Señale, entre las siguientes
2. Epifisiolisis de muñeca. afirmaciones, cuál es la verdadera en
3. Fractura de Smith. referencia a la inmunología de esta
4. Fractura-luxación de Monteggia. enfermedad:
5. Fractura de Colles. 1. Las células endoteliales sinoviales
expresan en menor cantidad moléculas
754.- Hombre de 25 años, que 10 días de adhesión como mecanismo de
después de acudir a una despedida de defensa ante la agresión celular.
soltero, comienza con inflamación de **2. El infiltrado sinovial se caracteriza
rodilla derecha y de ambos tobillos, por la presencia de linfocitos T y B.
conjuntivitis bilateral, aftas orales y Están presentes tanto linfocito T CD4+
erosiones superficiales no dolorosas en como CD8+ que expresan el antígeno
el glande. ¿Cuál sería el diagnóstico de activación temprano CD69.
más probable?: 3. Las manifestaciones sistémicas de la
1. Enfermedad de Still. Artritis Reumatoide parecen estar
2. Infección gonocócica. sustentadas por la producción de
3. Infección por Staphilococcus Aureus. citoquinas por el linfocito T.
4. Enfermedad de Reiter. 4. Los anticuerpos anti-factor de
5. Sífilis. necrosis tumoral alfa se han impuesto
como tratamiento de inicio de la Artritis
755.- Paciente de 82 años con Reumatoide porque se han mostrado
Alzheimer moderado y cardiopatía efectivos en el control de la artritis
isquémica bajo control médico traído a reumatoide y no han presentado
la Urgencia tras caída. efectos secundarios relevantes.
Radiográficamente presenta una 5. Las citoquinas derivadas de las
fractura petrrocantérea conminuta células presentadoras de antígeno no
proximal de fémur. ¿Cuál será el han demostrado tener una influencia
tratamiento más adecuado?: apreciable en la actividad de la Artritis
1. Artroplastia parcial de cadera. Reumatoide.
2. Artroplastia total de cadera
cementada. 758.- Una mujer de 45 años presenta
3. Osteosíntesis. desde hace 6 meses dolor de
4. Artroplastia bipolar de cadera. características inflamatorias en

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articulaciones metacarpofalángicas 760.- Mujer de 35 años, sin
proximales de ambas manos, en antecedentes de interés, que acude con
muñecas y en una rodilla, sin otra un dolor intenso en columna cervical de
sintomatología. La exploración general dos días de evolución, que le impide la
es normal, excepto por discreto realización de su trabajo de auxiliar
aumento del tamaño y dolor a la administrativo. El dolor se irradia hacia
palpación de muñecas, de tres hombro derecho, aumenta con los
articulaciones metacarpofalángicas y en movimientos de flexión y rotación del
cuatro interfalángicas proximales. La cuello y no se acompaña de otras
hematología y la bioquímica son manifestaciones clínicas. La exploración
normales, excepto una velocidad de general y la neurológica son normales si
sedimentación globular de 40 mm a la bien la valoración de la fuerza de los
primera hora. El estudio inmunológico miembros superiores se haya
muestra unos Anticuerpos interferida por el dolor. ¿Qué actitud es
Antinucleares negativos y un Factor la más adecuada?:
Reumatoide positivo. La radiología 1. Reposo absoluto y collarín rígido
muestra una erosión en muñeca durante 30 días.
derecha. ¿Cuál es la actitud más 2. Resonancia magnética nuclear
correcta?: urgente, y actuar en consecuencia.
1. Iniciar terapia inmediata con 3. Paracetamol con codeína, educación
analgésicos y seguir evolución al mes. postural, ejercicios suaves y seguir
2. Iniciar terapia con antiinflamatorios evolución en siete días.
no esteroideos y repetir estudio 4. Radiología simple y, en caso de
inmunológico y radiológico al año, para encontrarse rectificación de la
decidir o no fármacos modificadores de curvatura fisiológica de la columna,
la enfermedad. tracciones cervicales.
3. Realizar gammagrafía ósea con Tc, 5. Radiología simple y, en ausencia de
para confirmar sinovitis y tratar según hallazgos significativos, realizar
resultados. electromiograma.
4. Iniciar terapia con antiinflamatorios
no esteroideos e indicar inicio de 761.- Una mujer de 72 años acude al
Metotraxte por vía oral, en dosis única hospital con una historia de tres meses
semanal. de evolución de febrícula y sudoración
5. Iniciar terapia con corticosteroides nocturna, añadiéndose un mes más
por vía oral, a dosis de 20-30 mg al día. tarde dolor inflamatorio severo en
ambos hombros y en muslos, que le
759.- No es una característica de la causan dificultad para peinarse,
gota: vestirse y salir a la calle. A la
1. La artritis afecta predominantemente exploración presenta movilidad limitada
a las articulaciones de las extremidades de los miembros superiores y dificultad
inferiores. para levantarse de una silla debido al
2. En el líquido articular se observa un dolor. No se evidencia artritis ni
aumento de los leucocitos ninguna otra alteración en la
polimorfonucleares. exploración general y neurológica. Se
3. Entre las crisis de podagra el detecta anemia normocítica,
enfermo está completamente trombocitosis leve y VSG de 90 mm a la
asintomático. primera hora. La radiología de tórax es
4. La manera más habitual de normal. ¿Cuál es la actitud diagnóstica
presentación es en forma de y terapéutica más correcta?:
monoartritis. 1. Iniciar de manera inmediata terapia
5. Los cristales dan birrefringencia con prednisona a dosis de 1 mg/kg.
positiva cuando se examinan con 2. Solicitar biopsia de la arteria
microscopio de luz polarizada. temporal y tratar sólo si fuera positiva.

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3. Iniciar tratamiento con dosis de 15- 3. Quimioterapia.
20 mg de prednisona y seguir respuesta 4. Progestágenos.
clínica. 5. Antiestrógenos.
4. Iniciar tratamiento con 3 bolos de
500 mg. de metilprednisolona iv, y 756.- ¿Cuál de los siguientes métodos
continuar después con prednisona a anticonceptivos es el más eficaz?:
dosis de 1mg/kg por vía oral. 1. El diafragma de cérvix.
5. Solicitar biopsia muscular y tratar 2. El preservativo.
según resultado de la misma. 3. El dispositivo intrauterino de cobre.
4. Las esponjas con espermicidas.
762.- ¿Cuál de los siguientes confirma 5. El coitus interruptus.
el diagnóstico de lupus eritematoso
sistémico?: 767.- ¿Cuál de las siguientes
1. Unos anticuerpos antinucleares complicaciones NO es atribuible a la
positivos. preeclampsia grave?:
2. Una biopsia renal demostrando una 1. Edema agudo de pulmón.
glomerulonefritis proliferativa. 2. Embolia pulmonar.
3. Unos niveles bajos de complemento 3. Rotura hepática.
sérico y aftosis oral. 4. Desprendimiento prematuro de
4. La presencia de artritis no placenta (abruptio placentae).
deformante, fotosensibilidad, 5. El denominado síndrome de Hellp.
leucopenia y pleuritis.
5. Alopecia reciente. 768.- Las hemorragias vaginales
anormales, frecuentes en el primer año
763.- Ciclista de 27 años de edad sufre tras la menarquia, que se conocen
una caída sobre hombro derecho. En la como hemorragias uterinas
exploración presenta deformidad y disfuncionales, se deben a:
signo de la "tecla de piano" en la 1. Hemorragia de la evolución.
extremidad distal de la clavícula. ¿Cuál 2. Ovario poliquístico.
es el diagnóstico de la lesión?: 3. Ciclos anovulatorios.
1. Fractura de la cabeza humeral. 4. Trastornos de la coagulación.
2. Luxación acromio-clavicular. 5. Enfermedad inflamatoria pélvica.
3. Luxación escápulo-humeral.
4. Fractura de escápula. 769.- Una mujer en su cuarto mes de
5. Fractura de coracoides. embarazo comienza a sangrar y el
médico la detecta un útero más grande
764.- En la incompatibilidad Rh. ¿En qué que el esperado para su edad
situación de las enumeradas NO está gestacional. Decide interrumpir el
indicadas la profilaxis con embarazo y la practica un legrado. El
inmunoglobulina anti D?: patólogo al examinar la muestra
1. Aborto espontáneo. observa numerosos quistes avasculares
2. Interrupción voluntaria del embarazo. con proliferación significativa del
3. Después del parto. trofoblasto, no hay feto y no se detecta
4. Embarazo ectópico. invasión del miometrio. ¿Cuál erá el
5. A las 28 semanas de embarazo, en diagnóstico?:
mujeres con detección de anticuerpos 1. Mola invasiva.
positiva. 2. Mola hidatiforme parcial.
765.- Una mujer de 52 años ha sido 3. Mola hidatiforme completa.
diagnosticada de un carcinoma de 4. Tumor trofoblástico del lecho
ovario seroso, que ha resultado placentario.
inoperable por extensión abdominal 5. Coriocarcinoma.
masiva. La conducta a seguir más
adecuada es: 770.- ¿Cuál de las siguientes
1. Cuidados paliativos. complicaciones del embarazo gemelar
2. Radioterapia abdominal.

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se da casi exclusivamente en gemelos 774.- La variante histológica más
monocoriales?: frecuente del cáncer de mama es:
1. Transfusión feto-fetal. 1. Carcinoma mucinoso.
2. Trabajo de parto prematuro. 2. Carcinoma lobulillar infiltrante.
3. Desprendimiento prematuro de la 3. Carcinoma medular.
placenta. 4. Carcinoma ductal infiltrante.
4. Polihidramnios. 5. Carcinoma apocrino.
5. Hemorragia postparto.
775.- Paciente de 49 años, con mioma
771.- Paciente de 30 años, nuligesta, uterino de tamaño equivalente a una
con última regla hace 20 días, que gestación de 12 semanas, que presenta
acude a la consulta por presentar hipermenorreas y hemoglobinemia de 9
esterilidad y dismenorrea importante. gr%. No existe patología asociada. La
En las exploraciones que se realizan, paciente está en lista de espera para la
destaca tumoración anexial en la práctica de una histerectomía
ecografía, elevación moderada de Ca- programada para dentro de 3-4 meses.
125 sérico. ¿Cuál es el diagnóstico de En esta paciente está indicado el
presunción?: tratamiento preoperatorio con:
1. Embarazo ectópico. 1. Estrógenos.
2. Cáncer de ovario. 2. Ergóticos dopaminérgicos.
3. Mioma uterino. 3. Inhibidores de la fibrinolisis.
4. Endometriosis. 4. Análogos de la GnRH.
5. Quiste ovárico funcional. 5. Derivados del cornezuelo del
centeno.
772.- Mujer de 19 años que consulta por
llevar 6 meses sin regla. Se manifiesta 776.- La fertilización "in vitro" tiene los
preocupada por su sobrepeso, ha siguientes riesgos EXCEPTO uno:
estado a dieta y ha perdido 5 kg. en 8 1. Hiperestimulación ovárica.
meses. Actualmente pesa 77 Kg (mide 2. Aumento de la frecuencia de
1,65). El test de gestación es negativo. embarazos ectópicos.
¿Cuál es la causa más probable de su 3. Aumento de la frecuencia de abortos.
amenorrea?: 4. Aumento de la frecuencia de
1. Digenesia gonadal. embarazos múltiples.
2. Hipogonadismo hipogonadotropo. 5. Aumento de la frecuencia de
3. Síndrome de ovario poliquístico. malformaciones congénitas.
4. Himen imperforado.
5. Adenoma hipofisario. 777.- La Matrona avisa al Ginecólogo
para atender una gestante a término
773.- Gestante de 28 años en la 42 en trabajo de aborto que lleva una hora
semanas más tres días y antecedente en el período expulsivo. A la exploración
de otro parto a término. El embarazo ha se objetiva feto único en presentación
transcurrido normalmente. Exploración: de cara mento-posterior de III plano. La
feto en Occipito Ilíaca anterior, Registro conducta a seguir es:
reactivo y cuello favorable. ¿Cuál de las 1. Aplicación de forceps.
siguientes conductas es la más 2. Aplicación de vacuum extractor.
recomendable?: 3. Versión interna y gran extracción.
1. Esperar hasta que se ponga de parto. 4. Cesárea.
2. Controles cada 48 horas. 5. Dejar evolucionar el expulsivo una
3. Administrar corticoides a la madre e hora más en primíparas y 1/2 hora más
inducir en multíparas antes de decidir.
el parto pasadas 48 horas.
4. Inducir el parto. 778.- Enferma de 40 años que presenta
5. Hacer cesárea electiva. en los párpados y alrededor de los
mismos lesiones eritematosas, liliáceas,

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que no le ocasionan molestias; son 1. El alcohol constituye la primera
típicas de: causa.
1. Eczema de Contacto. 2. El síntoma más frecuente es el dolor.
2. Eczema atópico. 3. La diabetes mellitus es una
3. Dermatomiositis. complicación frecuente y precoz.
4. Lupus eritematoso. 4. El tratamiento es inicialmente médico
5. Síndrome de Sjögren. y la cirugía sólo está indicada en caso
de determinadas complicaciones.
779.- ¿Cuál de los siguientes procesos 5. La radiografía simple de abdomen es
ocasiona alopecia cicatrizal definitiva?: de gran utilidad pues permite identificar
1. Lupus eritematoso crónico discoide. calcificaciones en el área pancreática.
2. Herpes circinado.
3. Alopecia areata. 784.- ¿Cuál de los siguientes fármacos
4. Pseudotiña amiantácea. reduce la mortalidad en los enfermos
5. Sífilis secundaria. con insuficiencia cardíaca congestiva?:
1. Digoxina.
780.- Cuando se observa una 2. Furosemida.
inmunofluorescencia directa positiva en 3. Enalapril.
la piel lesional y perilesional afectando 4. Amiodarona
a la sustancia intercelular de la 5. Aspirina.
epidermis, podemos hacer el
diagnóstico de: 785.- ¿Cuál se las siguientes
1. Penfigoide ampollar. circunstancias NO significa T-4 en un
2. Dermatitis herpetiforme. tumor maligno pulmonar?:
3. Epidermólisis ampollar. 1. Invasión de la pared torácica.
4. Enfermedad injerto contra huésped. 2. Invasión de la tráquea.
5. Pénfigo vulgar. 3. Invasión de la carina.
4. Invasión del esófago.
781.- Enfermo de 40 años que presenta 5. Derrame pleural maligno.
desde hace tres meses unas lesiones
papulosas poligonales localizadas en 786.- La parálisis supranuclear
cara anterior de muñecas y en tobillos, progresiva es una enfermedad
acompañadas de prurito. El estudio degenerativa que produce rigidez y
histopatológico de una lesión muestra bradicinesia como la enfermedad de
una dermatitis de interfase con Parkinson, y que se caracteriza por
degeneración vacuolar de las células presentar además:
basales. ¿Cuál es el diagnóstico?: 1. Temblor muy acusado.
1. Pitiriasis rosada. 2. Rigidez asimétrica, predominante en
2. Papulosis linfomatoide. miembros y distal.
3. Psoriasis eruptiva. 3. Piramidalismo severo.
4. Liquen plano. 4. Trastornos del equilibrio y caídas
5. Pápulas piezogénicas. precoces.
5. Movimientos oculomotores normales.
782.- La hidrosadenitis es una
enfermedad que afecta primariamente 787.- Hombre de 60 años de edad
a: remitido por triglicéridos de 620 mg/dl,
1. La epidermis. colesterol total de 220 mg/dl. No es
2. La dermis. obseso, fuma diez cigarrillos diarios y se
3. El panículo adiposo. toma dos vasos de vino con las comidas
4. Las unidades pilo-sebáceo-apocrinas. y tres copas de coñac diarios.
5. Las glándulas mamarias. ¿Cuál debe ser la primera medida para
reducir su trigliceridemia?:
783.- ¿Cuál de las siguientes 1. Dejar el tabaco por completo.
afirmaciones NO es cierta en relación 2. Suspender el alcohol por completo.
con la pancreatitis crónica?: 3. Prescribir un fibrato.

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4. Dar una estatina. 3. Indometacina.
5. Suspender por completo el consumo 4. Nitracepam.
de aceites y productos de pastelería, 5. Eritromicina.
añadiendo además dosis moderadas de
una resina. 792.- La Biopsia Corial Transcervical es
la técnica de elección para:
788.- ¿Cuál de las siguientes pruebas 1. Diagnosticar ecográficamente una
analíticas es más probable que se malformación del sistema nervioso
encuentre alterada en un paciente con central.
síndrome del túnel carpiano?: 2. Realizar un diagnóstico prenatal de
1. Calcio sérico. alteraciones óseas.
2. Potasio sérico. 3. Cuando la embarazada tiene más de
3. Creatinfosfoquinasa. veinte semanas de gestación.
4. Factor reumatoide. 4. Cuando se quiere un diagnóstico
5. Fosfatasa alcalina. citogenética prenatal antes de las doce
semanas de gestación.
789.- Todas las enfermedades que a 5. Como alternativa al cariotipo en
continuación se indican pueden sangre periférica.
provocar esplenomegalia. Entre ellas,
indique la que exhibe esplenomegalia 793.- En el tratamiento de las
de mayor grado (con borde esplénico complicaciones del ulcus péptico,
inferior a más de 20 cm. de reborde señale, entre las siguientes la
costal) de forma más constante: afirmación INCORRECTA:
1. Metaplasia mieloide. 1. El tratamiento no quirúrgico de la
2. Cirrosis hepática con hipertensión perforación puede estar indicado en
portal. ocaciones.
3. Endocarditis bacteriana. 2. Las indicaciones quirúrgicas están
4. Fiebre tifoidea. cambiando como consecuencia del
5. Amiloidosis. descubrimiento del papel
etiopatogénico del Heliocobacter Pylori.
790.- Un estudiante de derecho de 20 3. La ingestión de fármacos
años, previamente sano, presenta un antiiinflamatorios no esteroideos guarda
cuadro de febrícula, artromialgias, tos estrecha relación con la perforación en
seca persistente y astenia de dos muchas ocasiones.
semanas de evolución. En el último 4. Hoy en día, gracias al tratamiento
mes, sus dos hermanos de 9 y 17 años médico más eficaz, sólo un 10% de
han presentado consecutivamente un pacientes con obstrucción pilórica por
cuadro similar, que se ha autolimitado ulcus necesitan tratamiento quirúrgico.
de forma progresiva. Tras practicársele 5. La embolización angiográfica puede
una radiografía de tórax, el médico le estar indicada excepcionalmente en la
ha diagnosticado de neumonía atípica. hemorragia por ulcus duodenal.
¿Cuál es el agente etiológico más
probable en este caso?: 794.- Una mujer de 36 años acude a
1. Coxiella Burnetti (fiebre Q). consulta porque en un chequeo de
2. Virus sincitial respiratorio. empresa le han encontrado una cifra de
3. Haemophilus Influenzae. fosfatasa alcalina de sangre elevada 5
4. Mycoplasma Pneumoniae. veces el valor normal. Le realizamos un
5. Legionella Pneumophila. perfil bioquímico hepático completo,
que es normal en el resto de los
791.- Señale cuál de los siguientes parámetros y un estudio inmunológico
fármacos, administrado durante el que muestra anticuerpos
embarazo, NO se asocia con efectos antimitocondriales tipo 2M positivos. Se
indeseables en el recién nacido: realiza una biopsia hepática que
1. Clorpropamida. evidencia infiltración inflamatoria
2. Salicilatos. alrededor de los conductos biliares.

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¿Cuál es la indicación farmacológica 3. Omeprazol.
más adecuada?: 4. Imipenem.
1. Acido ursodeoxicólico. 5. Inhibidores de la secreción
2. Esteroides. pancreática.
3. Metrotexato.
4. Pecicilamina. 797.- Paciente de 25 años adicto a
5. Ningún fármaco en la situación drogas por vía parenteral que acude al
actual. hospital por presentar astenia, ictericia
y elevación de trasaminasas superior de
795.- Un hombre de 50 años de edad 20 veces los valores normales, siendo
acude a consulta por presentar, desde diagnosticado de hepatitis. Se realiza
hace 8-10 años, síntomas de dispepsia un estudio serológico para virus con los
y pirosis. Le realizamos una siguientes resultados: Anticuerpos anti
esofagoscopia que muestra una hernia virus C: positivo. Ig M anti core del virus
de hiato y un tramo distal del esófago B: negativo, Antígeno HBs positivo; ADN
de unos 8 cm, de un color enrojecido. del virus B negativo. Ig M antivirus D
Se toman biopsias de esta zona, que positivo, Ig G anti citomegalovirus:
son informadas como epitelio columnar positivo, Ig M anti virus: negativo. ¿Cuál
glandular con displasia severa. En de los diagnósticos que a continuación
relación con la estrategia para la se mencionan es el más probable?:
prevención del Adenocarcinoma 1. Hepatitis aguda A sobre un paciente
esofágico invasivo, indique cuál de las con hepatitis C.
siguientes respuestas es la correcta: 2. Hepatitis aguda B sobre un paciente
1. El tratamiento indefinido con dos con hepatitis C.
dosis diarias de omeprazol nos 3. Hepatitits aguda C en un portador de
permitirá garantizar la prevención. virus B. 4. Hepatitis aguda CMV en un
2. La funduplicación esofágica paciente portador de virus C y B.
laparoscópica, al prevenir el reflujo, 5. Hepatitis aguda por sobreinfección
previne el cáncer. delta en un paciente con hepatitis B y
3. La única estrategia preventiva C.
segura, reconocida en la actualidad, es
la esofaguectomía. 798.- ¿En cúal de las siguientes
4. La mejor prevención del carcinoma situaciones, iniciaría un tratamiento con
invasivo, es un seguimiento anticuerpos monoclonales contra el
endoscópico periódico, cada 12-18 factor de necrosis tumoral, en un
meses, procediendo a la cirugía cuando paciente con enfermedad inflamatoria
se desarolle un carcinoma. intestinal?:
5. La ablación endoscópica, por medio 1. Brote severo de colitis ulcerosa con
de procedimientos térmicos o problable megacolon tóxico.
fotoquímicos, es el procedimiento de 2. Enfermedad de Crohn con poliartritis
elección. severa como manifestación
796.- Hombre de 48 años que acude a extraintestinal de la enfermedad.
Urgencias por dolor abdominal y 3. Colitis ulcerosa que no ha respondido
vómitos. Los datos analíticos iniciales a tratamiento con esteroides y
son: GOT: 80 U/I. GTP 54 U/I. Leucocitos ciclosporina.
21.800/mm3. Amilasa 4.500 U/I. 4. Brote inicial de Enfermedad de Crohn
Ecografía abdominal: edema que no ha recibido ningún tratamiento.
pancreático con presencia de líquido 5. Enfermedad de Crohn con fístulas
peripancreático. Se inicia tratamiento que no ha respondido a esteroides y
con fluidoterapia y analgésicos. Señale Azatioprina.
cuál de los siguientes fármacos añadiría
al tratamiento, en primer lugar, para 799.- Hombre de 56 años, bebedor de
mejorar el pronóstico de este caso: más de 150 g. de etanol al día, sin
1. Metilprednisolona. antecedentes conocidos de
2. Antiinflamatorios no esteroideos. hepatopatía. Ingresa en Urgencias por

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hematesis copiosa, apreciándose en la 1. Enfermedad de Crohn.
endoscopia varices esofágicas de grado 2. Anisakiasis intestinal.
III que se esclerosan con éxito. En la 3. Enteritis causada por Yersinia.
exploración se aprecia ascitis 4. Amebiasis intestinal.
abundante y el olor del aliento es 5. Giardiasis intestinal.
claramente etílico. Aunque varias de las
medidas posibles a tomar que a 802.- Un hombre de 28 años de edad es
continuación se mencionan, pueden ser traído por la policía al Servicio de
necesarias o convenientes en un Urgencias desde el aeropuerto con
momento dado. ¿Cuáles son sospecha de portar drogas ilícitas
especialmente importantes desde el empaquetadas en abdomen ("body
primer momento?: packer"). A su llegada a Urgencias el
1. Vitamina B12 + tiapride i.v. paciente se encuentra asintomático y la
2. Vitamina B1 + ciprofloxacino i.v. exploración física es normal. La
3. Transfusión de hematíes + vitamina radiografía de abdomen demuestra
K i.v. incontables cuerpos extraños
4. Vitamina A + balón de Sengstaken. característicos en intestino delgado y
5. Äcido fólico + vasopresina i.v. grueso. A las pocas horas de
observación custodiada, comienza con
800.- Un chico de 18 años de edad agitación. El paciente aparece sudoroso
acude al Servicio de Urgencias por dolor con TA 215/130 mmHg, pulso arterial
abdominal desde hace 4 a 6 horas, de 130 l/min. regular y rítmico, 28
comienzo periumbilical y ahora respiraciones/min, y temperatura
localizado en la fosa ilíaca derecha. La 39,5ºC. ¿Cuál de las siguientes acciones
temperatura es de 38ºC y el pulso es la más adecuada en este momento?:
arterial 100 l/min. En la exploración 1. Enfriamiento rápido por medios
física sólo destaca el dolor a la físicos, benzodiazepinas y neurolépticos
palpación en fosa ilíaca derecha. El por vía intravenosa.
recuento de leucocitos es de 2. Enfriamiento rápido por medios
15.000/mm3 con desviación a la físicos, benzodiazapinas y nitroprusiano
izquierda. ¿Cuál de las siguientes por via intravenosa.
acciones es la más adecuada en este 3. Enfriamiento rápido por medios
momento?: fisicos, venzodiazepinas y colocar sonda
1. Laparotomía, ya que lo más probable nasogástrica para administrar carbón
es una apendicitis aguda. activado.
2. Hacer una radiografía simple de 4. Enfriamiento rápido por medios
abdomen. físicos, benzodiazapainas y endoscopia
3. Hacer una ecografía de abdomen inmediata para extracción de la droga.
ante la posibilidad de enfermedad 5. Enfriamiento rápido por medios
inflamatoria intestinal. fïsicos, benzodiazepinas y consulta
4. Hacer una tomografía axial inmediata a cirugía para laparotomía y
computorizada (TAC) de abdomen. extracción de la droga
5. Repetir exploración abdominal y
hemograma en 12 horas o antes si 803.- ¿Cuál es el principal factor
empeora. responsable de la no cicatrización de
una úlcera péptica?:
801- Hombre de 63 años que acude a 1. Estrés.
un Servicio de Urgencias por dolor 2. Infección por Heliocobacter pylori.
abdominal cólico, náuseas y vómitos. 3. Consumo de alcohol.
Doce horas antes del comienzo del 4. No abandono del hábito tabáquico.
cuadro había ingerido boquerones en 5. Determinados hábitos dietéticos.
vinagre. Los estudios de imagen
muestran un área de inflamación focal 804.- Una paciente de 83 años con
ileal. ¿Cuál sería el primer diagnóstico a antecedentes de hipertensión arterial
considerar?: es diagnosticada en el Servicio de

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Urgencias de un primer episodio de 4. Cultivo selectivo de aspirado yeyunal.
diverticulitis aguda, sin síntomas ni 5. Niveles séricos de vitamina B12 y
signos de peritonitis generalizada y con ácido fólico.
un estudio de imagen que demuestra la
presencia de una absceso en la pelvis 807.- A un paciente de 42 años se le
en contacto con la pared abdominal, de diagnóstica un adenocarcinoma de
5 cm. de diámetro. La mejor actitud colon ascendente. Entre sus
ante esta paciente será: antecedentes familiares destaca el
1. Alta a domicilio con tratamiento padre fallecido por una neoplasia de
antibiótico por vía oral (ciprofloxacino y colon a los 52 años, una hermana
metronidazol). diagnosticada de cáncer de endometrio
2. Ingreso para realizar una a los 39 años, y un hermano de 37 años
proctocolectomía urgente. al que se le ha extirpado un pólipo
3. Ingreso para drenaje percutáneo y colónico. ¿A cuál de las siguientes
tratamiento antibiótico intravenoso. entidades es más probable que
4. Ingreso, dieta absoluta, líquidos i.v. pertenezca este paciente?:
cefalosporina de tercera generación i.v. 1. Polopisis adenomatosa familiar.
5. Ingreso, colostomía de descarga y 2. Cáncer colorrectal hereditario sin
drenaje quirúrgico del absceso. poliposis.
3. Síndrome de Peutz-Jeghers.
805.- ¿Cuál de las siguientes 4. Cáncer colorrectal asociado a
recomendaciones es FALSA en relación enfermedad inflamatoria intestinal.
con el tratamiento de la peritonitis 5. Síndrome de Turcot.
bacteriana espontánea en un paciente
cirrótico?: 808.- ¿Qué infección intestinal, entre las
1. El diagnóstico se basa en la siguientes, puede confundirse con un
existencia de más de 250 brote de enfermedad inflamatoria
polimorfonucleares /uL en el líquido intestinal, por la similitud de hallazgos
ascítico. clínicos, endoscópicos e incluso en los
2. El trataminto de elección lo datos histopatológicos en la biopsia de
constituyen las cefalosporinas de colon:
tercera generación. 1. Mycobacterium avium-complex.
3. La administración de albúmina 2. Clostridium difficile.
intravenosa previene el desarrollo de 3. Absceso amebiano.
insuficiencia renal. 4. Cólera.
4. El tratamiento antibiótico debe 5. Campylobacter yeyuni.
mantenerse durante 15 días.
5. Una vez resuelta la infección, debe 809.- Enfermo de 50 años que acude al
iniciarse tratamiento profiláctico con Servicio de Urgencias por dolor
norfloxacina. abdominal difuso y progresivo,
distensión, borborigmos y vómitos
806.- Paciente de 60 años que consulta ocasionales en las últimas 48 horas.
por diarrea y pérdida de peso en los Apendicectomía a los 14 años. En la
últimos meses. Seis años antes se había exploración hay fiebre (38,5ºC),
practicado un a gastrectomía 3/4 con distensión abdominal con ruidos
vagotomía troncular. En unos análisis intestinales aumentados y
recientes se ha descubierto anemia. La ocasionalmente en "espita",
sospecha clínica es de posible sensibilidad a la palpitación abdominal
sobrecrecimieno bacteriano intestinal. sin defensa ni signo del rebote. En la
¿Cuál, entre las siguientes pruebas, le analítica hay leucocitosis con
resultaría MENOS útil para el neutrofilia; Na 133 mEq/l; CO3H de 14
diagnóstico?: mEq/ l. En la placa simple de abdomen
1. Cuantificación de grasas en heces. hecha en bipedestación, hay dilatación
2. Test de la D-xilosa. de las asas del delgado con niveles y
3. Test de Schilling. edema de la pared, sin prácticamente

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gas en el colon, ¿Cuál sería la conducta 3. Tránsito intestinal.
a seguir?: 4. Colonoscopia total.
1. Aspiración nasogástrica más 5. Panendoscopia oral.
antibióticos de amplio espectro.
2. Enema opaco para descartar vólvulo 812.- Enfermo de 45 años diagnosticado
del sigma. de cirrosis hepática alcohólica sin
3. Laparotomía urgente. historia de hemorragia previa y sin
4. Colonoscopia descomprensiva. consumo de alcohol desde hace un año.
5. Arteriografía mesentérica. Durante una revisión se realiza una
ecografía abdominal que no detecta
810.- Enfermo de 58 años con historia lesiones focales y una endoscopia en la
de hepatitis por el virus C en fase de que se aprecian varices esofágicas de
cirrosis hepática, con episodios previos gran tamaño con manchas rojas. La
de acitis actualmente compensada y rafiografía de tórax y el
varices esofágicas de gran tamaño. En electrocardiograma son normales. ¿Cuál
una ecografía de seguimiento, se es la medida más adecuada para la
demuestra la presencia de una lesión prevención de un primer episodio de
focal de 3 cm. de diámetro de lóbulo hemorragia por varices?:
hep-atico derecho que se confirma 1. Escleroterapia endoscópica de
mediante tomografía computorizada. El varices esofágicas.
valor de la alfafetroproteína es normal. 2. No es necesaria la prevención por el
Se realiza una punción diagnóstica que escaso riesgo de rotura de las varices.
es compatible con carcinoma 3. Ligadura endoscópica con bandas
hepatocelular, ¿Cuál de las siguientes elásticas de varices esofágicas.
afirmaciones en INCORRECTA?: 4. Administración de betabloqueantes
1. La embolización transarterial no es no cardioselectivos (propranolol,
un procedimiento de elección en este nadolol).
caso porque se reserva para tumores 5. Derivación esplenorrenal distal
no subsidiarios de tratamiento con selectiva de Warren.
intención curativa.
2. La resección quirúrgica del tumor se 813.- ¿Cuál de las siguientes
ve dificultada por la presencia de definiciones se corresponde con mayor
hipertensión portal. precisión al concepto de Metanálisis?:
3. No es recomendable el trasplante 1. Es una revisión narrativa en la que la
hepático porque el tamaño de este bibliografía se busca de manera no
tumor incrementa las posibilidades de estructurada.
recidiva tumoral postrasplante. 2. Es una revisión narrativa en la que la
4. El tratamiento percutáneo con bibliografía se busca de manera
radiofrecuencia o alcoholización del estructurada.
tumor es un procedimiento terapéutico 3. Es una revisión narrativa en la que se
útil. presentan tablas estructuradas de los
5. El valor normal de la alfafetoproteína resultados de los distintos estudios
no exluye el diagnóstico de carcinoma incluidos.
hapatocelular. 4. Es una revisión en la que se
combinan estadísticamente los
811.- Paciente de 72 años, que como resultados de los estudios incluidos.
único tratamiento toma antidiabéticos 5. Es una revisión sistemática en las
orales, presenta anemia ferropénica que se presetnan tablas estructuradas
crónica, con hemorragias ocultas de los resultados de los distintos
positivas. ¿Cual es el método estudios incluidos.
diagnóstico más indicado para localizar
la lesión sangrante?: 814.- ¿Cuál de los siguientes tipos de
1. Tránsito gastroduodenal. diseños NO necesita un cálculo previo
2. Gammagrafía con hematíes del tamaño de la muestra, sino que éste
marcados. se define en función de las diferencias

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observadas durante el desarrollo del tipo de análisis de evaluación
estudio?: económica se trata?:
1. Ensayo clínico secuencial. 1. Coste de la enfermedad.
2. Ensayo clínico cruzado. 2. Coste-efectividad.
3. Ensayo de grupos paralelos. 3. Coste-beneficio.
4. Ensayo de diseño factorial. 4. Coste-consecuencia.
5. Ensayo clínico enmascarado. 5. Coste-utilidad.

815.- Un laboratorio farmacéutico que 818.-Respecto al análisis de los datos


está introduciendo en el mercado un en un ensayo clínico, señale cuál de las
nuevo fármaco antihipertensivo está siguientes afirmaciones es FALSA:
interesado en realizar, entre otros, 1. Se debe hacer el máximo número de
algunos de los siguientes ensayos análisis intermedios posibles para la
clínicos. Señale la respuesta variable principal porque así se
INCORRECTA: aumenta la probabilidad de obtener un
1. Un estudio de fase I en voluntarios resultado positivo en el ensayo.
sanos para verificar la seguridad del 2. En el análisis final de los resultados,
nuevo principio activo. lo primero que debemos hacer es
2. Un ensayo clínico en fase II, doble- comparar las características basales de
ciego y controlado con placebo, en unos los dos grupos para comprobar que son
100 pacientes hipertensos para homogéneos.
delimitar el intervalo de dosis 3. En los ensayos clínicos de fase III el
terapéuticas. análisis por intención de tratar (análisis
3. Un ensayo clínico en fase II abierto, de todos los sujetos según la asignación
en unos 500 pacientes hipertensos para aleatoria) habitualmente es más
comprobar el efecto sobre la morbilidad adecuado que el análisis por protocolo
cardiovascular. (análisis de los casos válidos).
4. Un ensayo clínica en fase III, doble- 4. En los ensayos clínicos a veces se
ciego y comparativo con otro fármaco encuentran diferencias
antihipertensivo, en unos 100 pacientes estadísticamente significativas que no
hipertensos para verificar la eficacia y son clínicamente relevantes.
la seguridad a corto y largo plazo. 5. El análisis de subgrupos tiene un
5. Un estudio en fase IV carácter exploratorio, es decir, sirve
postcomercialización para verificar la para generar nuevas hipótesis pero no
efectividad en la práctica clínica para confirmarlas
habitual.
819.- La mejor forma de verificar una
816.- Le encargan el diseño de un hipótesis en epidemiología es a través
ensayo clínico en el que es muy de:
importante que un factor pronóstico se 1. Un estudio descriptivo.
distribuya por igual en los dos grupos 2. Un estudio experimental.
de tratamiento. El método de 3. Un estudio caso-control.
aleatorización que usted utilizaría es: 4. Un estudio de cohortes.
1. Aleatorización simple. 5. Un estudio tranversal.
2. Aleatorización por bloques.
3. Aleatorización estratificada. 820.- ¿Cuál de las siguientes
4. Aleatorización centralizada. afirmaciones es FALSA en relación con
5. Aleatización ciega (ocultación de la la evaluación de pruebas diagnósticas?:
secuencia de aleatorización). 1. La reproductibilidad intraobservador
es el grado de coincidencia que
817.- En una revista biomédica se mantiene un observador consigo mismo
publica un estudio, en el que los al valorar la misma muestra.
autores notifican el resultado en 2. El análisis discrepante utiliza una
coste/años de vida ganados. ¿De qué prueba diagnóstica adicional para
resolver las discrepancias observadas

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entre una nueva prueba y un criterio de 4. La del proveedor de servicios.
referencia imperfecto. 5. Las gerencias de Atención Primaria.
3. Los falsos positivos no son deseables
en diagnósticos que originen un trauma 823.- Suponga que en un ensayo clínico
emocional al sujeto de estudio. hay diferencias entre los grupos en
4. Una prueba sensible es sobre todo algunos factores pronósticos. ¿Afecta
útil cuando su resultado es positivo. esto a la interpretación de los
5. Los diseños de estudios para la resultados?:
evaluación de pruebas diagnósticas han 1. No, gracias a la asignación aleatoria
de tener siempre en cuenta que el ("randomización").
diagnóstico se refiere a una situación 2. Haría necesario utilizar alguna
en un punto concreto dentro de la técnica estadística que permita tener
historia natural de la enfermedad. en cuenta la diferencia entre ellos en
los factores pronósticos.
821.- En un estudio de seguimiento a 3. Invalida el estudio, ya que la
largo plazo de pacientes con fibrilación asignación aleatoria no ha conseguido
auricular crónica en la práctica clínica su objetivo de obtener grupos
habitual, se ha documentado un riesgo homogéneos.
relativo de padecer una hemorragia 4. Invalida el estudio, ya que el número
intracreaneal por anticoagulantes de pacientes incluidos es insuficiente
orales (en comparación con para obtener grupos homogéneos.
antiagregantes plaquetarios) de 3 5. Indica la necesidad de reanudar la
(intervalos de confianza del 95% 1.5-6) inclusión de pacientes en el estudio,
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es hasta conseguir equilibrar el pronóstico
cierta?: de los grupos.
1. El diseño corresponde a un estudio
de casos y controles. 824.- ¿Cuál es la forma correcta de
2. Los intervalos de confianza del riesgo manejar las pérdidas de pacientes en
relativo estimado confirman que las un ensayo clínico?:
diferencias no alcanzan la significación 1. Reemplazarlos.
estadística. 2. Tratar de evitarlas recordando a los
3. El riesgo relativo estimado significa pacientes su compromiso de
que la incidencia de hemorragia participación en el estudio.
intracraneal es un 3% superior en el 3. No hay un procedimiento adecuado,
grupo tratado con anticoagulantes. si se producen pérdidas dan lugar al
4. El riesgo relativo estimado significa fracaso del estudio.
que existe una alta proporción (superior 4. Tener en cuentas las pérdidas
al 3%) de pacientes tratados con previsibles al calcular el tamaño
anticoagulantes orales que presentaron muestra.
hemorragia intracraneal. 5. Reemplazarlos, pero asignándolos al
5. El riesgo relativo estimado significa azar a uno u otro grupo.
que la incidencia de hemorragia
intracraneal entre los pacientes 825.- El tipo de análisis de evaluación
tratados con anticoagulantes orales ha económica que cuantifica los resultados
sido tres veces superior a la de los sanitarios en una medida que aúna
tratados con antiagregantes cantidad y calidad de vida, corresponde
plaquetarios. a:
1. Análisis coste-efectividad.
822.- A la hora de efectuar un análisis 2. Análisis coste-consecuencia.
de evaluación económica, se 3. Análisis coste-utilidad.
recomienda que la perspectiva elegida 4. Análisis coste-beneficio.
sea: 5. Estudio de coste de la enfermedad.
1. El paciente.
2. El Sistema Nacional de Salud. 826.- Un joven de 23 años debe ir a
3. La sociedad en global. trabajar a Gabón durante 1 año y para

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ello acude a un centro de asistencia 4. Es un estudio de casos y controles y
santiaria que le recomienda las 5 el fármaco se asocia a la aparición de
vacunas siguientes. El viajero consulta agranulocitosis (odds ratio de 2,7).
con un centro especializado que 5. Es un estudio de cohortes y el
recomienda y administra sólo 4 de ellas. fármaco se asocia a la aparición de
¿Cuál es la vacuna que se ha agranulocitosis (odds ratio de 2,5).
suprimido?:
1. Anti VHA. 829.- Queremos hacer un estudio para
2. Anti VHB. comprobar si un nuevo fármaco
3. Anti Meningocócica. antiagregante es más eficaz que la
4. Cólera. aspirina para reducir la mortalidad
5. Antitetánica. cardiovascular. Para poder planificar el
estudio necesitamos saber cuantos
827.- Cuando hay diferencias pacientes debemos incluir. ¿Cuál de los
estadísticamente significativas, ¿es siguientes parámetros NO influye en el
creíble el resultado de un ensayo clínico cálculo del tamaño de la muestra?:
en el que siendo todo lo demás 1. La mortalidad cardiovascular
correcto, el número de pacientes encontrada en los pacientes tratados
incluidos es menor que el que parecía con aspirina en los estudios previos.
necesario antes de realizar el estudio?: 2. La proporción de pérdidas previstas.
1. Si, pues el riesgo de error de tipo I es 3. La mortalidad cardiovascular
bajo al ser el resultado esperada en los pacientes tratados con
estadísticamente significativo. el nuevo antiagregante.
2. No, pues hay gran riesgo de sesgo. 4. El número de centros que van a
3. No, pues hay gran riesgo de error de participar en la realización del estudio.
tipoI. 5. la probabilidad de obtener un
4. No, pues hay gran riesgo de error de resultado falso positivo (error tipo I).
tipo II.
5. No, ya que el resultado es no 830.- En las últimas décadas existe un
concluyente por no basarse en un interés muy especial en la vigilancia y
número suficiente de pacientes. el control de las infecciones
nosocomiales dada su incidencia, lo
828.- Se ha realizado un estudio para cual ha motivado que se dicten normas
comprobar si un fármaco tiene riesgo por las que los médicos pueden
de producir agranulocitosis. Se han contribuir al control de estas
incluido 200 pacientes con infecciones. Entre las siguientes
agranulocitosisis de los cuales 25 normas, una de ellas es FALSA:
habían consumido ese fármaco en los 3 1. Retirar los aparatos invasivos con
meses previos al epidosio, y 1000 prontitud cuando dejen de ser
controles de características similares clínicamente necesarios.
pero sin agranulocitosis, de los cuales 2. Limitar la profilaxis antimicrobiana
50 habían consumido ese fármaco en el quirúrgica al período perioperatorio.
estudio. Indique de que tipo de estudio 3. Dictar rápidamente las precauciones
se trata y si la utilización del fármaco se de aislamiento adecuadas en los
asocia a la aparición de agranulocitosis: pacientes infectados.
1. Es un estudio de cohortes y el 4. Ampliar el espectro del tratamiento
fármaco se asocia a la aparición de antibiótico una vez aislado el germen
agranulocitosis (riesgo relativo de 2,5). patógeno.
2. Es un estudio de casos y controles y 5. Alertar al personal de enfermería
el fármaco disminuye la incidencia de sobre las situaciones que favorecen la
agranulocitosis a la mitad (odds ratio de infección.
0,5).
3. Es un ensayo clínico de la fase III en 831.- En un estudio, la agranolocitosis
el que el fármaco aumenta 2,5 veces el se producía en la problación general no
riesgo de agranulocitosis. consumidora de un medicamento en 2

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de cada 100.000 habitantes y año, y 834.- ¿Cuál de las siguientes
entre los consumidores de ese fármaco características NO es propia de un
es por lo tanto de 20 con una diferencia ensayo clínico controlado?:
de riesgo (riesgo atribuibles de 38 por 1. Intervención experimental.
100.000 habitantes y año, y un exeso 2. Tratamiento asignado según el
de riesgo (proporción de riesgo criterio del investigador.
atribuible) de 95%. Indique cuál es la 3. Participación voluntaria del sujeto.
frase correcta: 4.Asignación aleatoria a las distintas
1. La tasa de enfermedad que es posibilidades de tratamiento es estudio.
causada por el fármaco es pequeña, 5. Enmascaramiento de la medicación.
sólo 40 de cada 100.000 expuestos y
año. 835.- Suponga que en un ensayo clínico
2. La enfermedad se produce dos veces sobre prevención secundaria en
más en los pacientes tratados que en cardiopatía isquémica y correcto desde
los no tratados. todos los puntos de vista, la incidencia
3. Retirar el fármaco del mercado de infartos de miocardio, fatales y no
evitaría el 95% de los casos de la fatales, se reduce de forma
enfermedad. estadísticamente significativa en el
4. El impacto del medicamento sobre la grupo tratado con la intervención
salud de la población es importante experimental. Sin embargo, la
porque el riesgo relativo es de 20. mortalidad por todas causas es superior
5. La asociación del fármaco con la en este mismo grupo. ¿Es adecuado
enfermedad no es fuerte porque sólo 38 concluir a favor del fármaco
de cada 100.000 habitantes padecen la experimental?:
enfermedad por causa del 1. Si, pues un tratamiento contra la
medicamento al año. cardiopatía isquémica no tiene por qué
reducir la mortalidad por otras causas.
832.- En un estudio de cohortes, cómo 2. Si, si como resultado de la asignación
definiría el fenómeno que puede aleatorio, los grupos no diferían los
producir el hecho que las características factores pronósticos iniciales.
basales de los distintos grupos sean 3. Si, si la variable principal de
distintas en cuanto a la distribución de respuesta del ensayo era la incidencia
factores del riesgo para la patología de infartos.
cuya aparición se quiere investigar: 4. Si, salvo que metaanálisis previos
1. Sesgo de selección. sean discordantes con los resultados de
2. Sesgo de información. este estudio.
3. Sesgo de observación 5. No, ya que la mayor mortalidad
4. Un error aleatorio. global en uno de los grupos puede
5. Sesgo por presencia de factor de haber reducido las oportunidades de
confusión. sufrir eventos de interés entre los
pacientes a él asignados.
833.- Todas estas situaciones EXCEPTO
una, aumentan la probabilidad de 836.- La vacuna antineumocócica está
detectar un cáncer colorrectal, señálela: recomendada para todas MENOS una
1. Enfermedad inflamatoria intestinal de de las siguientes situaciones clínicas,
larga evolución. señálela:
2. Endocarditis por Streptococcus bovis. 1. Alcoholismo crónico.
3. Tabaquismo de más de 35 años de 2. Contactos familiares de un paciente
duración. con neumonía neumocócica.
4. Ureterosigmoidostomía hace 20 años 3. Fístula crónica de líquido
para corregir una malformación vesical. cefalorraquídeo tras un traumatismo
5.Ingesta crónica de aspirina o craneal.
antiinflamatorios no esteroideos. 4. Infección VIH avanzada.
5. Insuficiencia cardíaca crónica.

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837.- ¿Cuál de las siguientes persona sana, no inmunizada
afirmaciones es propia del ensayo previamente, se se pincha con una
clínico de diseño cruzado, y no del aguja contaminada con sangre de un
diseño de grupos paralelos?: paciente infectado?:
1. Cada participante recibe una de las 1. VIH (virus inmunodeficiencia
opciones del estudio. humana).
2. Existe una mayor variabilidad entre 2. Virus hepatitis A.
poblaciones participantes que en el otro 3. Virus hepatitis B.
diseño, lo que modifica el tamaño 4. Virus hepatitis C.
muestra. 5. Virus hepatitis E.
3. En el análisis estadístico deben
tenerse en cuenta los factores tiempo, 841.- ¿Cuál de las siguientes
tratamiento y secuencia. afirmaciones es FALSA en relación a la
4. El período de lavado se encuentra lectura crítica sobre un artículo de
únicamente al inicio de la experiencia. evaluación de una prueba diagnóstica?:
5. El número de participantes es mayor 1. En el material y métodos se
que en el otro diseño. menciona que tuvo lugar una
comparación independiente y
838.- ¿Cuál de las siguientes vacunas enmascarada con un patrón de
no se incluye en las recomendaciones referencia.
actuales de un paciente 2. En el material y métodos se
esplenectomizado?: menciona que se evaluó la prueba
1. Vacuna neumocócica. diagnóstica en un espectro adecuado
2. Vacuna meningocócica. de pacientes.
3. Vacuna frente a Heamophilus 3. En el material y métodos se
influenzae tipo B. menciona que se aplicó el patrón de
4. Vacuna frente al virus de la gripe. referencia con independencia del
5. Vacuna frente a virus hepatitis A. resultado de la prueba diagnóstica.
4. Cuando una prueba presenta una
839.- En un ensayo clínico controlado, sensibilidad muy alta un resultado
aleatorizado y enmascarado a doble positivo hace realmente posible el
ciego en pacientes con hipertensión diagnóstico.
arterial se comparó el riesgo de 5. La prueba diagnóstica está disponible
aparición de accidente vascular y resulta razonablemente asequible en
cerebral (AVC) en un grupo tratado con su medio.
clortalidona y en otro tratado con
placebo. A los cinco años en grupo 842.- ¿Cuál de las siguientes
tratado con clortalidona al compararlo afirmaciones es FALSA en relación con
con el grupo placebo se constató una el tipo de diseños a utilizar para evaluar
reducción del riesgo de AVC del 6% al la validez de una prueba diagnóstica?:
4%, una reducción relativa del riesgo 1. El diseño más frecuente para evaluar
del 34% y un riesgo relativo de 0,66. la validez de una prueba diagnóstica es
Suponiendo que estos datos se el estudio de corte o transversal.
pudieran extrapolar a la práctica 2. El estudio caso-control es el que
habitual, ¿cuántos pacientes y durante origina, habitualmente más problemas
cuánto tiempo deberíamos tratar con de validez interna.
clortalidona para evitar un AVC?: 3. En un diseño caso-control, los casos
1. 50 pacientes durante un año. deben representar el espectro de la
2. 34 pacientes durante cinco años. enfermedad y no ceñirse sólo a los más
3. 50 pacientes durante cinco años graves.
4. 34 pacientes durante cinco años. 4. Los resultados de un seguimiento
5. 66 pacientes de un a cinco años. pueden servir de patrón oro en
enfermedades y no introducen errores
840.- ¿Cuál de los siguientes virus tiene sistemáticos en su evaluación.
mayor riesgo de contagiar a una

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5. Si los enfermos no mantienen la tipo visión doble y su presión
proporción debida con respecto a los no intraocular ésta dentro de la
enfermos no se pueden calcular los normalidad. ¿Cuál de los siguientes
valores predictivos. diagnósticos le parece más compatible
con el cuadro descrito?:
843.- ¿En qué patología pensaría en 1. Tumor intraocular.
primer lugar en un paciente de 65 años, 2. Tumor intraorbitario.
que presenta disminución lenta, 3. Pseudotumor inflamatorio.
progresiva e indolora de su agudeza 4. Enfermedad de Graves-Bassedow.
visual sin signos de inflamación ocular?: 5. Queratoconjuntivitis epidémica.
1. Error de refracción.
2. Distrofía corneal. 847.- Una de los siguientes signos o
3. Papilitis. síntomas, NO es habitual en una uveítis
4. Glaucoma agudo. anterior aguda:
5. Degeneración macular senil. 1. Midriasis.
2. Dolor.
844.- Un paciente diabético tratado 3. Inyección ciliar.
mediante fotocoagulación focal con 4. Sinequias posteriores.
láser de Argón tres años antes, 5. Fotofobia.
presenta una pérdida brusca e
importante de visión, sin dolor ni 848.- ¿Cuál es el tratamiento de la
alteraciones en la superficie ocular. La obstrucción intestinal no quirúrgica en
causa más probable de esta la fase terminal del cáncer?:
disminución de agudeza visual es: 1. Sonda nasogástrica, aspiración
1. Hemorragia vítrea. contínua, sueroterapia mintravenosa.
2. Edema corneal. 2. Administración de Vitamina grupo B,
3. Glaucoma crónico simple. laxante y enema de limpieza.
4. Catarata nuclear. 3. Alimentación parenteral total y
5. Atrofia óptica. esteroides i.v.
4. Morfina, buscapina y haloperidol por
845.- ¿Qué enfermedad de las vía subcutánea.
señaladas NO se caracteriza porque 5. Dieta absoluta y sueros por vía
pueda existir una papila edematosa o subcutánea.
pseudoedematosa?:
1. Retinopatía hipertensiva malignizada. 849- ¿Cuál de los siguientes opioides
2. Glaucoma crónico de ángulo abierto. NO es adecuado para el tratamiento del
3. Hipertensión endocraneana. dolor crónico de etiología cancerosa?:
4. Hipermetropía. 1. Metadona.
5. Neuropatía óptica e isquémica. 2. Meperidina.
3. Morfina.
846.- Mujer de 38 años acude a nuestra 4. Fentanilo.
consulta con un cuadro de exoftalmos 5. Tramadol.
axial de varias semanas de evolución,
afectando fundamentalmente su ojo 850.- La localización ideal para hacer
derecho. En la exploración nos llama la una traqueotomía es:
atención una conjuntiva con síntomas 1. La membrana crico-tiroidea.
discretos de hiperemia y edema, una 2. La membrana mio-tiroidea.
queratitis de carácter punteado en 3. Primer anillo traqueal.
tercio inferior corneal y también 4. Segundo o tercer anillo traqueal.
sospechamos una retracción palpebral 5. Cuarto o quinto anillo traqueal.
al observar cómo el borde del párpado
superior se encuentra por encima del **851.- ¿Cuál de estas afirmaciones es
limbo, permitiéndonos visualizar la FALSA en relación con la otitis media
esclerótica. La paciente no manifiesta secretoria?:
disminución de visión ni alteraciones

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1. Los niños con paladar hendido son 854.- Señale la respuesta correcta con
más susceptibles a padecerla. respecto al carcinoma del orofaringe:
2. En casos unilaterales en adultos, es 1. Se diagnostica en un 70-80% de los
obligada la inspección del cavum. casos en estadios precoces T1 - T2
3. Su período de mayor incidencia en (menor a 4cm).
climas templados, es de junio a 2. La presencia de adenopatías
septiembre, coincidiendo con la época cervicales es el factor pronóstico más
de baños. importante.
**4. El 66% de los cultivos de las 3. La localización en la base de la
muestras obtenidas por miringocentesis lengua raramente se extiende a
presentan bacterias. amígdala y pared faríngea lateral.
5. La otoscopia puede mostrar niveles 4. Está relacionado con la infección
líguidos o burbujas de aire tras el crónica con el VEB (virus Epstein-Barr).
tímpano íntegro. 5. La quimioterapia con 5-fluorouracilo
852.- Colocando un diapasón que está y cisplatino son la base del tratamiento.
vibrando frente al conducto auditivo del
oído que queremos explorar 855.- Respecto al trasplante de
(conducción aérea) y apoyando después progenitores hematopoyéticos, señale
sobre la mastoides (conducción ósea) la afirmación FALSA:
podemos de modo sencillo y en la 1. La neumonitis intersticial y la
consulta, distinguir entre sordera enfermedad veno-oclusiva hepática son
nerviosa (alteración en la cóclea o complicaciones graves de este
nervio auditivo) y sordera de procedimiento terapéutico y son más
conducción (trastorno en el sistema de frecuentes en el trasplante alogénico.
transmisión tímpano-osicular). ¿Cuál de 2. Las infecciones que ocurren durante
estas afirmaciones es correcta para un las primeras 2-3 semanas suelen ser
paciente que presenta una sordera de debidas a la neutropenia.
conducción?: 3. Actualmente se utiliza también el
1. La percepción del sonido es igual por cordón umbilical como fuente de
vía aérea que por vía ósea. progenitores.
2. La percepción del sonido es mejor 4. Una complicación relativamente
por vía aérea que por vía ósea. frecuente en el trasplante autólogo es
3. La percepción del sonido es mejor la enfermedad injerto contra huésped
por vía ósea que por vía aérea. (ElCH).
4. La percepción del sonido es peor por 5. En la ElCH aguda se afectan
vía ósea que por vía aérea. especialmente el tubo digestivo, la piel
5. La percepción del sonido es y el hígado.
indistinguible tanto por vía aérea como
ósea. 856.- El IPI (índice pronóstico
internacional), utilizado en la valoración
853.- Mujer de 38 años de edad, pronóstica del linfoma difuso de células
profesora de instituto, que consulta por grandes, NO incluye:
presentar disfonía persistente. Es una 1. La LDH sérica.
mujer motivada por su trabajo, muy 2. El estadio de la enfermedad.
activa, con un elevado nivel de estrés y 3. La beta-2 microglobulina.
fumadora ocasional, ¿Cuál, entre las 4. El estado general (ECOG).
siguientes, sería el diagnóstico más 5. La edad.
probable?:
1. Carcinoma espinocelular de asiento 857.- El factor V Lieden está
glótico. relacionado con:
2. Edema de Reinke. 1. Diatesis hemorrágica congénita.
3. Parálisis del nervio recurrente. 2. Diatesis hemorrágica adquirida.
4. Reflujo gastroesofágico. 3. El déficit de Antitrombina III.
5. Nódulos vocales. 4. Estado de Trombofilia primaria.
5. Estado protrombótico adquirido.

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862.- En relación con el diagnóstico de
858.- Interprete el siguiente las anemias microcíticas, ¿cuál de las
hemograma que pertenece a un niño de afirmaciones siguientes es FALSA?:
6 años que llega al Hospital con fiebre y 1. Tanto en la anemia ferropénica como
aftas orales: Hb 14 g/ dl., leucocitos 2,8 en la de trastornos crónicos la ferritina
x 109/L (segmentados 13%, lifocitos está disminuida.
82%, monocitos 5%), plaquetas 210 x 2. En la â-talasemia el número de
109/L: hematíes suele estar normal o elevado.
1. Tiene una linfocitosis, que es 3. La microcitosis es menos acentuada
probablemente vírica. en la anemia de trastornos crónicos.
2. Tiene una linfocitosis, lo que es 4. En la anemia sideroblástica hay un
normal para la edad de este niño. aumento de los depósitos de hierro en
3. Tiene una anemia. el organismo.
4. Tiene una neutropenia. 5. En la anemia ferropénica siempre
5. Este hemograma es normal, hay que buscar la causa del déficit de
independientemente de la edad. hierro.

859.- ¿Cuál de las siguientes 863.- Los cuerpos de Howell-Jolly, son


complicaciones NO es propia de la inclusiones eritrocitarias de fragmentos
leucemia linfática crónica?: nucleares y se observan en:
1. Infecciones oportunistas por virus 1. Asplenia.
herpes. 2. Mielofibrosis.
2. Anemia hemolítica autoinmune. 3. Leucemia linfática crónica.
3. Hipogammaglobulinemia. 4. Déficit de G6PD.
4. Infiltración en el SNC. 5. Intoxicación por plomo.
5. Neumonía neumocócica.
864.- Una mujer de 62 años consulta
860.- Son causas potenciales de por dolores óseos, fundamentalmente
eritrocitosis las siguientes EXCEPTO: en la espalda. En el hemograma se
1. Hipoxemia crónica. detecta anemia normocítica. La VSG es
2. Exceso de carboxihemoglobina. normal y la electroforesis de proteínas
3. Hipernefroma. muestra hipogammaglobulinemia
4. Síndrome de Cushing. severa pero no componente
5. Hipoandrogenemia. monoclonal. En el estudio morfológico
de la médula ósea detecta un 45% de
861.- Una mujer de 68 años, sin células plasmáticas. La función renal
aparentes factores de riesgo está alterada y el paciente no refiere
cardiovascular, ingresa en la Unidad otra sintomatología. Su sospecha
Coronaria del Hospital por un cuadro diagnóstica principal es:
agudo de cardiopatía isquémica. En la 1. Amiloidosis.
analítica realizada a su llegada se 2. Hipogammaglobulinemia policlonal.
objetiva una anemia (Hb 8 g/dl) 3. Mieloma de Bence-Jones.
previamente no conocida. En este caso, 4. Enfermedad de cadenas pesadas.
la actitud más adecuada con respecto a 5. Macroglobulinemia de Waldnström.
la anemia es:
1. Actitud expectante, ya que sólo se 865.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos
debe transfundir la anemia sintomática. es el más característico de la leucemia
2. Transfundir hematíes. mieloide crónica?:
3. Transfundir sangre total. 1. El cromosoma Filadelfia.
4. Instaurar tratamiento con 2. La esplenomegalia palpable.
eirtropoyetina. 3. La disminición de la fosfatasa alcalina
5. Administrar hierro intravenoso. granulocitaria.
4. El aumento del ácido úrico sérico.
5. El reordenamiento del gen bcr/abl.

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866.- En un paciente de 25 años, 2. Aparición característica en los
diagnosticado de leucemia mieloide estadios de inmunodepresión más
crónica hace seis meses. ¿Cuál, entre severa (>50 CD4/mm3).
los siguientes, es el tratamiento con 3. Elevada frecuencia de afectación
mejor resultados?: extrapulmonar y diseminada.
1. El interferón alfa. 4. Escaso rendimiento de los métodos
2. El busulfán. microbiológicos de diagnóstico.
3. La hidroxiurea. 5. Mala respuesta al tratamiento
4. El trasplante alogénico de antituberculoso.
progenitores hemopoyéticos a partir de
un hermano HLA-compatible. 870.- NO es propio del shock tóxico
5. El trasplante autólogo de estafilocócico:
progenitores hematopoyéticos. 1. Fiebre elevada.
2. Lesiones cutáneas.
867.- Joven de 23 años que trabaja 3. Metástasis sépticas.
como DJ en un bar nocturno y tiene una 4. Fracaso renal.
historia de promiscuidad bisexual e 5. Rabdomiolisis.
ingesta de drogas sintéticas consulta
por fiebre, malestar general y dolor en 871.- Hombre de 60 años con
glande. La exploración física muestra antecedentes de neumoconiosis, que
múltiples tatuajes, "piercings" y la acude a nuestra consulta por tos y
presencia de tres lesiones vesiculosas fiebre de 48 h de duración. A la
en glande y adenopatías inguinales exploración se detectan estertores en la
bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico más base izquierda, que se corresponde en
probable?: la placa de tórax, con un nuevo
1. Herpes genital. infiltrado en lóbulo inferior izquierdo;
2. Secundarismo luético. también se observan lesiones de
3. Primoinfección VIH. neumoconiosis simple. La pulsioximetría
4. Infección por citomegalovirus. digital es normal y en los análisis:
5. Condilomas acuminados. 14.000 leucocitos/ml. Se realiza un PPD
que es positivo (15 mm) y en 3
**868.- En cuanto a la neumonía por baciloscopias de esputo no se observan
Neumococo en pacientes infectados por bacilos ácido-alcohol resistentes. El
el virus de la inmunodeficiencia humana paciente se trata con amoxicilina -
(VIH) es FALSO que: clavulánico y desaparece la fiebre y
**1. Es una infección frecuentemente mejora la tos a las 24h. ¿Cuál es la
bacteriémica. actitud?:
2. Tiene mayor incidencia que en la 1. Mantener dicho tratamiento 1
población general. semana.
3. Junto a Haemophilus Influenzae es la 2. Mantener dicho tratamiento 2
causa más común de neumonía en semanas.
pacientes con SIDA. 3. Administrar tratamiento
4. Se recomienda vacuna neumocócica tuberculostático convencional.
en aquellos pacientes con CD4 < 100 4. Mantener el tratamiento 2 semanas y
cel/âL. administrar isoniacida durante 18
5. Esta neumonía puede ser vista en meses, si el cultivo de Löwestein en
pacientes con sistema inmune esputo es positivo.
relativamente intacto. 5. Mantener el tratamiento 2 semanas y
administrar isoniacida durante 12
869.- La tuberculosis asociada a la meses, si el cultivo de Löwestein en
infección por VIH se caracteriza por: esputo es negativo.
1. Presentación subclínica de la
enfermedad. 872.- Una mujer de 54 años sufrió
durante una transfusión de sangre un
cuadro de fiebre y escalofríos que

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evolucionó rápidamente a hipotensión 2. Onchocerca Volvulus - Ceguera de los
refractaria, falleciendo unas horas ríos.
después. A las 24 horas se recibió un 3. Anchylostoma Duodenale - Anemia
hemocultivo de la paciente con megaloblástica.
crecimiento de Pseudomona 4. Strongyloides Stercolaris - Síndrome
Fluorescens. Señale la respuesta FALSA: de hiperinfestación en
1. Las especies de Pseudomona no inmunodeprimidos.
crecen a temperaturas bajas y son por 5. Taenia Solium - Convulsiones
tanto excepcionales contaminantes generalizadas.
bacterianos de productos hemáticos.
2. El síndrome de respuesta 876.- Paciente de 30 años seropositivo
inflamatoria sistémico puede deberse a VIH conocido desde 5 años antes, con
causas no infecciosas. antecedentes de neumonía por P.
3. Se denomina shock séptico Carinii, que consulta por cefalea desde
refractario al que dura más de una hora 10 días antes. La exploración física
y no ha respondido a fluidos y muestra como datos más relevantes
vasopresores. mínima rigidez de nuca y temperatura
4. Los gérmenes Gram negativos son la de 37,5ºC, fondo de ojo normal, TAC:
causa más frecuente de septicemia ligera atrofia cortical. La punción
grave. lumbar da salida a líquido claro con 40
5. En el síndrome de distrés respiratorio células mononucleares, proteínas: 90
agudo, la presión capilar pulmonar es mgrs%, glucosa: 30 mg% (glucemia: 90
menor de 18 mm. mg%). Señalar de entre las siguientes,
la causa más probable:
873.- ¿Cuál de las siguientes permite 1. Herpesvirus tipo 8.
diferenciar la pielonefritis aguda de la 2. Listeria.
cistitis aguda?: 3. Criptococo.
1. Leucocituria. 4. CMV.
2. Hematuria. 5. VIH.
3. Bacteriuria.
4. Antecedentes de infección urinaria. 877.- Paciente de 52 años, natural de
5. Fiebre de más de 38.5ºC. Egipto, con 5 años de residencia en
nuestro país, que ingresa en Urgencias
874.- Un paciente de 22 años, que por hematemesis. A la exploración
acude para evaluación de una lesión destaca esplenomegalia importante, la
genital ulcerada, presenta un VDRL analítica hepática es normal, y en la
positivo a título de 1:8 con un FTA-Abs ecografía aparece fibrosis periportal.
negativo. La interpretación más ¿En qué parasitosis pensaría?:
adecuada de estos resultados es: 1. Clonorchis Sinensis.
1. Falso positivo de las pruebas no 2. Schistosoma Mansoni.
treponémicas. 3. Fascoiola Hepática.
2. Falso negativo de las pruebas 4. Echinococcus.
treponémicas. 5. Estamoeba Histolytica.
3. Sífilis curada (pendiente la
positivización del FTA-Abs). **878.- Señale la cierta en relación a
4. Sífilis curada (pendiente la Haemophilus influenzae:
negativización del VDRL). 1. Haemophilus influenzae del tipo B es
5. Sífilis de larga evolución. causa frecuente de otitis media en el
adulto.
875.- Señale cuál de las siguientes 2. La mayoría de las cepas que
asociaciones de helmintos y su clínica producen infección bronquial son no
característica es INCORRECTA: capsuladas.
1. Ascaris Lumbricoides - Síndrome de 3. Más del 70% de cepas son
Löeffler. resistentes a

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amplicilina por producción de beta- 2. Un hombre de 65 años con un
lactamasas. aneurisma abdominal de 7 cm. de
**4. La incidencia de neumonía por diámetro que tuvo un infarto de
Haemophilus influenzae en adultos ha miocardio hace un año.
disminuido de forma drástica con el uso 3. Un hombre de 65 años con un
de la vacuna conjugada. aneurisma abdominal de 4 cm. de
5. La práctica totalidad de cepas son diámetro, sin historia previa de
sensibles al Cotrimoxazol. cardiopatía o neumopatía.
4. Un hombre de 58 años con un
879.- En relación con Streptococcus aneurisma abdominal de 7 cm. de
pyogenes y la faringoamigdalitis, ¿cuál diámetro y un Volumen Espiratorio
de las siguientes afirmaciones NO es Máximo en el Primer Segundo (VEMS)
correcta?: de 0,5L.
1. En tratamiento de la 5. Un hombre de 67 años con un
faringoamigdalitis estreptocócica se aneurisma abdominal de 8 cm. de
efectúa con una sola inyección i.m. de diámetro y una creatinina sérica de 6,2
1,200,000 UI de penicilina benzatina. mg/dL.
2. El tratamiento antibiótico de la
faringoamigdalitis estreptocócica se 882.- Mujer de 34 años de edad, con
efectúa con 250,000 UI/6h oral de antecedentes de fiebre reumática. En la
penicilina V durante 10 días. exploración sólo existe una auscultación
3. El tratamiento antibiótico de la arrítmica sugerente de Fibrilación
faringoamigdalitis estreptocócica se Auricular, un soplo Diastólico en ápex
efectúa con una sola inyección i.m. de con chasquido de apertura y refuerzo
1,200,000 UI de penicilina procaina. de primer tono. ¿Cuál de estos
4. El tratamiento antibiótico de la hallazgos NO encontraremos nunca en
faringoamigdalitis estreptocócica se este paciente?:
efectúa con amoxicilina oral 500 mg/8h 1. En el ECG los complejos QRS están
durante 10 días. arrítmicos.
5. El tratamiento antibiótico 2. Fracción de Eyección calculada en
recomendado de la faringoamigdalitis ecocardigrama, 57%.
estrptocócica en los casos de alergia a 3. En la placa de tórax se ven líneas B
la penicilina es un macrólido oral de
durante 10 días. Kerley.
4. En el ECG hay onda P ancha y
**880.- A lo largo de los últimos 10 años bifásica.
se ha producido un cambio muy 5. En el ECG muestra un QRS con eje a
importante en la etiología de la + 11º.
Endocarditis Infecciosa del adulto. El
microorganismo más frecuente en la 883.- Como sabe, el Balón Intraórtico de
actualidad, es: Contrapulsación es un sistema
1. Microorganismos del grupo HACEK. mecánico de asistencia ventricular en
2. Staphylococus aureus. los casos de shock cardiogénico consta
3. Estafilococos coagulasa negativos. de un catéter provisto de un balón que
4. Bacilos gram negativos. se hincha de acuerdo con el ciclo
**5. Strptococcus viridans. cardíaco. ¿Qué efectos produce su
funcionamiento sobre el Aparato
881.- ¿En cuál de los siguientes Circulatorio?:
enfermos está indicada la resección de 1. Aumentar la presión arterial por
un aneurisma de aorta abdominal y la vasoconstricción periférica.
colocación de un injerto vascular?: 2. Aumentar la tensión de la pared del
1. Un hombre de 58 años con un ventrículo izquierdo durante la sístole,
aneurisma abdominal de 8 cm. de lo que supone un efecto adverso por
diámetro que tuvo un infarto de aumentar el consumo de oxígeno.
miocardio hace 3 meses.

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3. Mejora de la perfusión miocárdica y 887.- El tratamiento más eficaz para
la pulsatilidad produce vasodilatación prevenir recurrencias en el aleteo o
periférica, mejorando el flujo renal. flutter auricular común es:
4. Disminuye la presión diastólica 1. Buen control de la hipertensión
coronaria, por efecto de la arterial que con frecuencia padecen
vasodilatación, empeorando el flujo en estos enfermos.
pacientes con patología coronaria. 2. Digoxina asociada a un fármaco que
5. Mejora el volumen minuto como disminuya la conducción en el nodo A-V
consecuencia de un aumento de la (anticálcicos o betabloqueantes).
precarga. 3. Ablación con catéter y
radiofrecuencia del istmo
884.- Un hombre de 74 años con un cavotricúspide.
infarto agudo de miocardio es tratado 4. Inserción de un marcapasos con
con estreptoquinasa. Seis horas capacidad antitaquicardia.
después desarrolla un cuadro de 5. Amiodarona.
hipotensión arterial severa y
obnubilación. ¿Cuál de las siguientes 888.- En la extrasistolia ventricular
complicaciones es MENOS probable que asistomática, no relacionada con
sea la causa?: esfuerzo, es importante tener en
1. Infarto de ventrículo derecho. cuenta:
2. Tromboembolismo pulmonar. 1. Debe ser siempre tratada con
3. Rotura del músculo papilar. fármacos antiarrítmicos.
4. Rotura de la pared libre ventricular. 2. Se debe tratar con fármacos,
5. Hemorragia cerebral. únicamente cuando se detecten más de
10 extrasístoles ventriculares por hora.
885.- Señale la respuesta correcta 3. No comprometer el pronóstico, ni
respecto a la miocardiopatía debe ser tratada con antiarrítmicos,
hipertrófica: cuando asiente sobre corazón
1. Existe aumento de las presiones estructuralmente normal.
telediastólicas del ventrículo izquierdo. 4. Está demostrado que la supresión de
2. En tres de cada cuatro casos se la extrasistolia ventricular con fármacos
asocia a antiarrítmicos mejora la supervivencia,
una obstrucción sistólica a nivel del en cardiopatía isquémica crónica.
tracto de salida del ventrículo izquierdo. 5. La extrasistolia ventricular de alta
3. Se hereda con carácter autosómico densidad no es un predictor pronóstico
recesivo con penetrancia variable. en la cardiopatía isquémica crónica.
4. La mayor parte de los pacientes
presenta disnea de esfuerzo. 889.- Un paciente obnubilado con una
5. Debe sospecharse al auscultar un presión arterial de 80/40 mmHg, un
soplo eyectivo que se superpone al gasto cardíaco de 3 l/min, una presión
primer ruido cardíaco. de enclavamiento pulmonar de 14
mmHg y una presión auricular derecha
886.- En el tratamiento de la de 14 mmHg puede estar sufriendo
hipertensión arterial, la ventaja de los cualquiera de las siguientes situaciones
bloqueadores de los receptores de la patológicas con la excepción de una:
Angiotensina II con respecto a los 1. Taponamiento cardíaco.
inhibidores del enzima conversor de la 2. Deshidratación.
Angiotensina es que: 3. Infarto de ventrículo derecho.
1. Son más potentes. 4. Tromboembolismo pulmonar.
2. Producen menos tos. 5. Constricción pericárdica.
3. No producen hiperpotasemia.
4. Se pueden dar en embarazadas. 890.- La campana del fonendoscopio es
5. Se pueden dar en sujetos con más adecuada que la membrana para:
estenosis de la arteria renal bilateral. 1. Distinguir un soplo diastólico de uno
sistólico.

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2. Oír mejor el chasquido de apertura una frecuencia cardíaca < 60/ min. y
en pacientes con estenosis mitral. realizar una TAC helicoidal de tórax.
3. Valorar la presencia de un tercer y/o 5. Sulfato de morfina intravenoso y
cuarto tono. consulta urgente al cardiólogo para
4. Detectar el click mesosistólico del realizar test de esfuerzo.
prolapso mitral.
5. Auscultar a los niños pequeños y 893.- En la valoración de dolor torácico
bebés, en los que la membrana no agudo en el servicio de urgencias, con
capta bien la tonalidad de los ruídos ECG inicial normal o inespecífico, con
cardíacos. frecuencia los médicos practicamos
maniobras terapéuticas para establecer
891.- El examen del pulso carotídeo o excluir el diagnóstico de isquemia
revela dos impulsos o picos durante la miocárdica. Respecto de estas
sístole ventricular. ¿Cuál de los datos maniobras, ¿cuál de las siguientes
físicos siguientes se asociaría con más afirmaciones es cierta?:
probabilidad a este hallazgo?: 1. El alivio del dolor torácico con
1. Soplo diastólico después del antiácidos indica patología gastro-
chasquido de apertura. esofágica en varones.
2. Disminución de la presión sistólica 2. El alivio del dolor torácico con
durante la inspiración. antiácidos indica patología gastro-
3. Soplo sistólico que aumenta durante esofágica en mujeres.
las maniobras de Vasalva. 3. La ausencia del mejoría del dolor
4. Tercer tono cardíaco de origen torácico con nitroglicerina excluye la
izquierdo. isquemia miocárdica en hombres y
5. Desdoblamiento fijo del segundo mujeres.
ruído. 4. La decisión diagnóstica no debe estar
determinada por la respuesta a una
892.- Un hombre de 60 años de edad maniobra terapéutica.
acude al servicio de urgencias 5. La reproducción del dolor con la
refiriendo dolor torácico anterior e presión sobre el tórax indica patología
interescapular de 1 hora de duración, osteomuscular y excluye el diagnóstico
intenso y desgarrante. La TA es de angina.
170/110 mmHg en brazo derecho y
110/50 mmHg en brazo izquierdo. El 894.- Una mujer de 46 años consulta
ECG muestra ritmo sinusal con por disnea progresiva de días de
hipertrofia ventricular izquierda. La evolución hasta ser de mínimos
radiografía de tórax no muestra datos esfuerzos. Unos meses antes había sido
de interés. ¿Cuál de las siguientes es la tratada de carcinoma de mama
intervención inicial más adecuada?: metastático con quimioterapia y
1. Nitroglicerina sublingual hasta 3 radioterapia. Tiene ingurgitación
veces, medir enzimas cardíacas e yugular hasta el ángulo mandibular y
ingresar al paciente. pulso arterial paradójico. El
2. Administrar activador del electrocardiograma muestra taquicardia
plasminógeno tisular vía intravenosa e sinusal y alternancia en la amplitud de
ingresar al paciente en la unidad las ondas P, QRS y T. ¿Cuál es el
coronaria. diagnóstico más probable?:
3. Heparina intravenosa 80 U/kg. en 1. Fibrosis miocárdica postradioterapia.
bolo y 18 U/kg. por hora en infusión 2. Pericarditis constructiva
continua, realizar gammagrafía postradioterapia.
pulmonar de ventilación / perfusión e 3. Miocardiopatía por adriamicina.
ingresar al paciente. 4. Taponamiento cardíaco por
4. Nitroprusiato intravenoso para metástasis pericárdicas.
mantener una TA sistólica < 110, 5. Miocardiopatía dilatada idiopática.
propranolol intravenoso para mantener

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895.- ¿Cuál de los siguientes fármacos 898.- ¿Cuál de las siguientes respuestas
no está indicado en la insuficiencia sobre el Delirium Tremens es la
cardiaca con disfunción ventricular correcta?:
severa?: 1. Se trata del estado peculiar de
1. Carvedilol. intoxicación producido por el consumo
2. Furosemida. de alcohol.
3. Espironolactona. 2. Se caracteriza por la aparición de
4. Inhibidores de la enzima convertidora conductas impulsivas tras el consumo
de la angiotensina. de una pequeña cantidad de alcohol.
5. Verapamil. 3. Es un cuadro clínico con elevado
índice de complicaciones psiquiátricas y
896.- Respecto del denominado con pocas complicaciones orgánicas.
"transtorno depresivo mayor" una de 4. Aparece con mayor frecuencia entre
las siguientes afirmacions NO es cierta: los hombres alcohólicos a partir de los
1. Equivale en cierta medida al 50 años.
concepto de melancolía. 5. Su tratamiento de elección son las
2. En él se incluyen tanto el trastorno benzodiacepinas.
depresivo mayor unipolar como la fase
depresiva del trastorno afectivo bipolar 899.- ¿Cuáles son los trastornos
("depresión bipolar"). perceptivos, de entre los que se
3. Presenta unos criterios diagnósticos enumeran, más característicos de las
claramente diferenciados de los esquizofrenias?:
propuestos para otros trastornos 1. Ilusiones hipnagógicas.
depresivos como la distimia. 2. Alucinaciones visuales zoomórficas.
4. Al margen del ánimo decaído, estos 3. Alucinaciones o pseudoalucinaciones
individuos suelen presentar ideas, auditivas.
rumiaciones e impulsos suicidas que 4. Paraeidolias.
conducen a gestos suicidas o incluso al 5. Alucinosis auditivas.
suicidio consumado en cerca del 15%
de los casos. 900.- Atendemos a un paciente
5. Resulta excepcional su complicación tremendamente pesado, siempre con
con sintomatología psicótica. quejas diferentes y del que además
tenemos la sensación de que no sigue
897.- ¿Cuál de las siguientes en absoluto nuestras recomendaciones.
afirmaciones es INCORRECTA respecto Los sentimientos subjetivos que el
del delirium, o síndrome confusional?: paciente despierta en nosotros se
1. Su principal característica clínica es conocen como:
la presencia de creencias falsas, 1. Desconfianza.
irreductibles a la argumentación lógica 2. Transferencia.
y que no guardan relación con el 3. Contratransferencia.
entorno cultural del paciente. 4. Discurso.
2. Su principal característica clínica es 5. Mundo interno.
la alteración de la conciencia.
3. Suele asociarse a alteraciones 901.- Un paciente esquizofrénico de 25
globales de las funciones cognitivas. años lleva 2 semanas tomando 15
4. Se acompaña a menudo de mg/día de Haloperidol. Los síntomas
alteraciones del humor, la percepción y psicóticos han mejorado
el comportamiento. ostensiblemente, el paciente refiere
5. No es infrecuente la presencia de encontrarse muy inquieto, no puede
temblor, asterixis, nistagmo, falta de permanecer sentado mucho rato y se
coordinación motora e incontinencia tiene que poner a caminar sin rumbo.
urinaria. ¿Cuál, entre las siguientes, sería una
medida INCORRECTA?:
1. Añadir 1 mg de Lorazepan dos veces
al día.

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2. Añadir 40 mg de Propanolol una vez año (una máquina con la que trabajaba
al día. le produjo un arrancamiento de cabello
3. Sustituir el haloperidol por 2 mg. de y cuero cabelludo de unos 5 cms. de
Risperidona. diámetro en la región temporal
4. Disminuir la dosis de Haloperidol a 10 izquierda), comenzó a sufrir un dolor
mg/ día. muy intenso localizado en la zona
5. Tranquilizar al paciente de lo afectada y que persistía varios meses
transitorio de esta sintomatología. después de la curación y restitución "ad
integrum" de la herida. La intensidad de
902.- Una paciente de 24 años acude a la vivencia del dolor le impide realizar
la Urgencia llevada por un familiar por su trabajo habitual e incluso ocuparse
vómitos recidivantes. Padece bulimia del cuidado de su hijo. ¿Cuál es el
nerviosa. ¿Cuál de las pruebas de diagnóstico más probable según la CIE
laboratorio es más útil para evaluar la 10?:
gravedad de los vómitos?: 1. Trastorno disociativo (de conversión)
1. Nivel de Hemoglobina. (F 44).
2. Nivel plasmático de Amilasa. 2. Trastorno de somatización (F 45.0).
3. Nivel sérico de Socio. 3. Reacción a estrés grave sin
4. Nivel plasmático de Calcio. especificación (F 43.9).
5. Nivel plasmático de Creatinina. 4. Reacción a estrés agudo (F 43.0).
5. Simulación (Z 76.5).
903.- Acuden a la consulta unos padres
con su hijo de 8 años. Tanto ellos como 906.- Paciente de 75 años
los profesores están preocupados diagnosticado de carcinoma de próstata
porque el niño es muy inquieto, no para que acude a la Urgencia del Hospital
en clase, siempre está molestando y no por confusión mental, náuseas, vómitos
se centra ni un momento en sus tareas. y estreñimiento. En la analítica se
Se diagnostica trastorno por déficit de objetiva una calcemia de 15 mg/dL.
atención con hipereactividad, en lo ¿Cuál es, entre las siguientes, la
referente a los psicofármacos ¿Cuál primera decisión terapéutica que es
sería su elección?: preciso tomar?:
1. Un ansiolítico de vida media corta. 1. Solución salina y furosemida por vía
2. Un derivado anfetamínico. intravenosa.
3. Un neuroléptico incisivo. 2. Mitramicina i.v.
4. Un antidepresivo. 3. Hormonoterapia (leuprolide y
5. Un antiepiléptico. estrógenos).
4. Difosfonatos por vía oral.
904.- ¿Cuál de las siguientes 5. Glucocorticoides por vía intravenosa.
afirmaciones NO es específica del
Trastorno de Pánico?: 907.- ¿Cuál de las siguientes
1. Va asociado a agorafobia. características NO suele corresponder a
2. Debe presentar al menos 3 ataques la Diabetes Mellitus tipo 2 (no
en un período de 3 semanas en insulinodependiente)?:
circunstancias distintas. 1. Existencia de resistencia a la insulina
3. Durante el ataque aparecen disnea, en algún momento de su evolución.
palpitaciones, sensación de ahogo y 2. Existencia de secreción insuficiente
parestesias. de insulina en algún momento de su
4. No se debe a trastorno físico o a otro evolución.
trastorno mental. 3. Asociación habitual con otros
5. Es un trastorno crónico, episódico y factores de riesgo cardiovascular.
recurrente. 4. Presentación clínica de inicio como
cetoacidosis.
905.- Mujer de 21 años, casada y con 5. Pueden ser útiles en su tratamiento
un hijo de 14 meses de edad. A raíz de las sulfonilureas y la metformina.
un accidente laboral sufrido hace un

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908.- Paciente diabético que acude a 911.- Hombre de 62 años con vida
Urgencias obnubilado con los siguientes laboral muy activa, que le obliga a
resultados en el examen de sangre viajar continuamente, fumador de 20
venosa: glucemia 340 mg/dl, pH 7.075 cigarrillos diarios que, tras tres meses
mg/dl, Na+136 mEq/l, K+4,5 mEq/l, y de dieta pobre en grasas saturadas y
Bicarbonato estándar 11,2 mmol/l, con pobre en sal, tiene colesterol total 260
cetonuria. En relación con el mg/dl, colesterol LDL 186/dl y colesterol
tratamiento y la evolución ¿cuál de los HDL 40. Su tensión arterial es 150/100.
siguientes enunciados NO es correcto?: ¿Qué actitud la parece más oportuna,
1. Indicaremos control de ionograma, además de suspender el tabaco y de
constantes y glucemia cada 1-2 horas. dar un hipotensor?:
2. El edema cerebral es raro pero 1. Continuar con las mismas
ocurre con más frecuencia en niños. recomendaciones dietéticas de por
3. Proporcionaremos aporte de suero vida, sin que sea necesario añadir
glucosado o dextrosa a 5% cuando la ningún hipolipemiante, por cuanto el
glucemia sea igual o inferior a 250 LDL es < 190.
mg/dl. 2. Continuar con las mismas
4. En este contexto clínico y una vez recomendaciones dietéticas añadiendo
resuelto el cuadro, es conveniente parar Colestiramina a dosis mínima, con
la insulinoterapia endovenosa antes de suplementos de vitaminas liposolubles
continuar con insulina subcutánea. y aceites de pescado.
5. La cetoacidosis se resuelve a medida 3. Continuar con las mismas
que la insulina reduce la lipólisis y recomendaciones dietéticas añadiendo
aumenta la utilidad periférica de las dosis bajas de un fibrato, pues el
cetonas, entre otros fenómenos. principal objetivo terapéutico será en
este caso elevar el colesterol HDL por
909.- Mujer de 38 años de edad que encima de 60 mg/dl.
consulta por amenorrea secundaria de 4. Continuar con las mismas
3 años de evolución. La concentración recomendaciones dietéticas y añadir
de prolactina es de 130 ng/ml (normal una estatina a dosis suficientes para
hasta 20 ng/ml). RNM detecta reducir colesterol LDL por debajo de
macrotumor hipofisiario de 2,8 cm. de 130 mg/dl.
diámetro con expansión lateral 5. Intensificar las medidas dietéticas
izquierda. No alteraciones visuales. todo lo posible y repetir el examen de
¿Cuál sería el tratamiento de elección?: lípidos en 8 semanas antes de dar
1. Cirugía por tratarse de un tratamiento hipolipemiante.
macrotumor.
2. Radioterapia hipofisaria. 912.- ¿Cuál de las siguientes opciones
3. Radioterapia hipofisaria previa a considera diagnóstica de hipotiroidismo
cirugía. subclínico teniendo en cuenta que los
4. Tratamiento médico con agonistas parámetros de normalidad del
dopaminérgicos. laboratorio de referencia son T4 libre:
5. Somatostatina subcutánea previa a 0,8-2ng/dl y TSH 0,4-4,00 mU/l?:
cirugía. 1. T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l.
2. T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78
910.- La acromegalia puede formar mU/l.
parte de: 3. T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l.
1. Síndrome de Nelson. 4. T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l.
2. Síndrome de Turner. 5. T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l.
3. Neoplasias endocrinas múltiples I
(Men I). 913.- Previamente a la administración
4. Neoplasias endocrinas múltiples II de I 131, para destruir tejido tiroideo
(Men II). residual, tras una tiroidectomía por
5. Síndrome poliglandular autoinmune. cáncer folicular de tiroides. ¿Qué
debemos hacer?

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1. Suspender el tratamiento con 5. La mutación más frecuente
hormona tiroidea para elevar los niveles encontrada es una hemocigota C282Y.
plasmáticos de la TSH.
2. Aumentar la dosis de hormona 917.-¿Con qué objetivo prescribiría una
tiroidea para disminuir los niveles de tiazolidinodiona a un paciente con
TSH. diabetes mellitus?:
3. Administrar solución de Lugol. 3 1. Para aumentar la secrección
semanas antes. pancreática de insulina.
4. Medir tiroglobulina para fijar dosis de 2. Para mejorar la sensibilidad periférica
1131. de insulina.
5. No variar la dosis de hormona 3. Como diurético coadyuvante a un
tiroidea, para evitar que la TSH varie. IECA en un diabético tipo 2.
4. Para reducir la glucogenolisis
914.- Un hombre de 28 años, refiere hepática.
ginecomastia bilateral dolorosa de 5. Como vasodilatador, para mejorar el
reciente instauración. Ante la sospecha flujo sanguíneo por los vasa nervorum
de enfermedad severa tratable ¿qué en casos de neuropatía severa.
debe solicitar de forma inmediata:?
1. Nivel de prolactina. 918.- Un hombre fumador de 60 años,
2. Nivel de estrógenos. consulta por astenia, perdida de peso y
3. Nivel de FSH. deterioro general progresivo. En la
4. Nivel de LH. analítica se observa alcalosis e
5. Nivel de Beta HCG. hipopotasemia de 2,8 meq/l. ¿Cuál es
su diagnóstico de sospecha?:
915.- Una mujer de 62 años acude a 1. Hiperaldosteronismo primario.
Urgencias letárgica y con una TA de 2. Hipertiroidismo inmune.
100/60. Su glucemia es de 1250 mg/dl, 3. Secrección ectópica de ACTH.
la natremia de 130 mEq/l, la potasemia 4. Enfermedad de Addison.
de 4,6 mEq/l, el cloro sérico de 100 5. Secrección inadecuada de ADH.
mEq/l, el bicarbonato sérico de 18
mEq/l, la urea de 67 mg/dl y la 919.- En relación con la Prealbúmina,
creatinina de 2 mg/dl. El tratamiento de señale la respuesta correcta:
esta enfermedad debe incluir: 1. Es una proteína visceral de vida
1. Suero salino hipotónico. media corta.
2. Suero salino hipotónico e insulina. 2. Es una proteína visceral de cuya
3. Suero salino isotónico e insulina. medida en sangre se realiza por
4. Suero salino hipotónico, bicarbonato radioinmunoensayo.
e insulina. 3. Permite evaluar el compartimiento
5. Suero salino isotónico, bicarbonato e graso del organismo.
insulina. 4. Es útil para valorar la respuesta del
soporte nutricional a largo plazo.
916.- ¿Cuál de las cuestiones NO es 5. No es más útil como parámetro
cierta en relación con la nutricional que la albúmina.
hemocromatosis hereditaria HFE?:
1. El gen mutante se encuentra en el 920.- Mujer de 65 años con
cromosoma 6p. antecedentes de pleuritis tuberculosa e
2. Es un transtorno que puede cursar hipertensión arterial leve sin
con patrón de herencia autosómico tratamiento. Acude a urgencias por
recesivo. cuadro de más de tres meses de
3. Es más frecuente en las poblaciones evolución de astenia, anorexia y mareo.
del sur de Baja California que en las del En la exploración física se detecta
norte de Chiapas. hiperpigmentación cutánea, tensión
4. La expresión clínica de la arterial de 70/50 y discreto dolor
enfermedad es más frecuente en el abdominal sin defensa. Los análisis de
varón que en la mujer. urgencias muestran un sodio de 130

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meq/l y un potasio de 5,8 meq/l, una 2. Una pequeña porción del duodeno se
hemoglobina de 10,2 g/l con VCM 92 y sitúa retroperitonealmente.
una cifra total de leucocitos de 3. El ligamento hepatoduodenal se
4500/mm3 con 800 eosinófilos/ mm3. inserta en la primera porción duodenal.
Los niveles de cortisol plasmático a las 4. La cara posterior de la segunda
ocho de la mañana son de 12 mg/dL porción duodenal se relaciona con el
(rango normal: 5-25 mg/dL). ¿Cuál de hilio renal el músculo psoas iliaco entre
las siguientes pruebas utilizaría para otros.
establecer el diagnóstico?: 5. La arteria mesentérica superior está
1. Niveles de cortisol en orina de 24 en relación con la tercera porción
horas. dudenal.
2. Cortisol a las 21 horas.
3. Anticuerpos anti-suprarrenal. 924.- En relación a las acciones
4. Niveles de cortisol plasmático tras fisiológicas de los neurotransmisores
administración de ACTH. siguientes, una de ellas es FALSA.
5. Niveles de cortisol plasmático tras Señálela:
administración de dexametasona. 1. Noradrenalina - vasoconstricción
esplácnica.
921.- Indique cuál de las siguientes 2. Adrenalina - glucogenolisis.
afirmaciones es INCORRECTA, en 3. Dopamina - vasoconstricción renal.
relación con los distintos tipos de 4. Acetilcolina - aumento del tono de la
células fagocíticas: musculatura intestinal.
1. Los macrófagos y las células 5. Noradrenalina - Inhibición de
dendríticas poseen receptores liberación insulina.
inespecíficos del reconocimiento del
antígeno que les permiten diferenciar 925.- Indique la verdadera entre las
entre lo propio y lo extraño. siguientes cuestiones referidas al
2. Las células de Langerhans son los rechazo de injertos:
fagotitos de la piel. 1. La base celular de la aloreactividad
3. Las células dendríticas interactúan es el reconocimiento por los
con los linfocitos T. macrófagos del receptor de las
4. Participan en los fenómenos de moléculas de histocompatibilidad del
necrosis, pero no de apoptosis. donante que se convierten en esta
5. Las células dendríticas son situación prticular en antígenos.
especialmente eficientes en el inicio de 2. La enfermedad injerto contra
la respuesta inmune. huésped está asociada
fundamentalmente con el trasplante
922.- Hombre de 34 años, fumador, que renal y es una de las principales causas
consulta por tos y disnea de un mes de del fracaso del mismo.
evolución. En la radiografía de tórax se 3. En la mayor parte de los trasplantes,
observa infiltrado intersticial en lóbulos si la selección del donante ha sido
pulmonares superiores y la biopsia adecuada, no es necesario el uso de
pulmonar transbronquial, acúmulos fármacos inmunosupresores que
intersticiales de eosinófilos y células de complicarían la supervivencia del
Langerhans. El diagnóstico más trasplante.
probable es: 4. El rechazo águdo, es debido a la
1. Granuloma eosinófilo. actividad de las células CD4+
2. Sarcoidosis. activadas, y las diferencias entre las
3. Neumonía eosinófila. moléculas de clase II que inducen una
4. Neumonía intersticial inespecífica. respuesta alogénica más fuerte que la
5. Linfangioleiomiomatosis. inducida por diferencias en las de clase
923.- Señale la información FALSA I.
acerca de duodeno: 5. El rechazo crónico es la pérdida de
1. La segunda porción duodenal tiene injertos a partir de tres meses. Su
una dirección vertical o descendente. intensidad es más debil que en el agudo

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y responde habitualmente a los modificando su actividad enzimática,
inmunodepresores. ejercen su acción celular.
2. Los receptores están acoplados a
926.- ¿En que tipo de pacientes está ciertos mediadores, denominados
indicado realizar detección y proteínas G, que transducen la señal
tratamiento de bacteriuria que les llega.
asintomática?: 3. Los receptores actúan a través de la
1. Pacientes con sondaje vesical Tirosina Cinasa.
permanente. 4. La acción celular última que ocurre
2. Gestantes. es el crecimiento y diferenciación
3. Pacientes mayores de 65 años. celular.
4. Pacientes ingresados en el hospital. 5. La respuesta celular depende de la
5. Paciente prostatectomizados. acción directa del receptor sobre los
canales de sodio.
927.- ¿En que estructura morfofuncional
se origina la patología mamaria más 930.- ¿Cuál de las siguientes
importante y frecuente (el cambio enfermedades NO se caracterizán por la
fíbroquístico y la mayoria de los formación de granulomas?:
carcinómas)?: 1. Arteritis temporal.
1. El lobulillo mamario. 2. Tuberculosis.
2. El lóbulo mamario. 3. Sarcoidosis.
3. Las células mioepiteliales ductales. 4. Enfermedad de Kawasaki.
4. Las células epiteliales luminales. 5. Púrpura de Schönlein-Henoch.
5. La Unidad terminal ducto-lobulillar.
931.- En relación a los mecanismos de
928.- Un paciente de 50 años tolerancia a lo propio por los linfocitos
diagnosticado de enfermedad por B, señale cuál de estas afirmaciones es
reflujo gastroesofágico (ERGE) y que se FALSA:
controlaba aceptablemente con 1. Los mecanismos de adquisición de
ranitidina, acude a su consulta por tolerancia a nivel central garantizan la
exacerbación de la sintomatología. En ausencia de linfocitos B de carácter
el interrogatorio usted descubre que autorreactivo a nivel periférico.
desde hace tres meses viene tomando 2. A nivel de médula ósea cuando los
otra serie de medicamentos por linfocitos B reconocen mediante sus
enfermedades asociadas de aparición receptores específicos una molécula
reciente. ¿Cuál de los siguientes presente en la superficie celular, son
fármaco es el que con mayor eliminados por apoptosis.
probabilidad ha contribuido a 3. A nivel de médula ósea cuando dos
incrementar los síntomas de la lifocitos B reconocen mediante sus
ERGE?: receptores específicos una molécula
1. Fluoxentina. que se encuentra de forma soluble,
2. Hidroclorotiacida. quedan en situación de anergia.
3. Propranol. 4. Tan sólo aquellos linfocitos B que no
4. Nifedipino. han reconocido ningún tipo de antigeno
5. Acenocumarol. en la médula ósea migrán hacia otros
tejidos linfoides.
929.- Los receptores celulares 5. A nivel periférico, los linfocitos B
adrenérgicos, cuando se les acopla la autorreactivos no reaccionan contra lo
molécula extracelular que les sea propio por falta de cooperación con los
específica, desencadenan la respuesta linfocitos T.
celular. En relación con ésta, indique la 932.- Una de las siguientes
respuesta correcta: afrimaciones sobre las interacciones
1. Los receptores celulares fosforilan medicamentosas es FALSA, señálela:
directamente ciertas proteínas que, 1. Las sales de hierro o calcio pueden
disminuir la biodisponibilidad de las

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tetraciclinas mediante un mecanismo repartido en 3 dosis, indique cuál de las
de quelación. siguientes es la dosis inicial que
2. Los anticonceptivos orales pueden administraría:
perder efectividad anovulatoria por el 1. 40 mg.
empleo de Rifampicina. 2. 60 mg.
3. La claritromicina puede reducir la 3. 80 mg.
concentración de Ciclosporina A por 4. 120 mg.
mecanismo de inducción del citocromo 5. 140 mg.
CYP3A.
4. Los opiáceos enlentecen el 937.- Un hombre mayor presenta
peristaltismo intestinal y pueden reducir adenopatías múltiples. El estudio
la biodisponibilidad de algunos morfológico de una de ellas muestra
fármacos. arquitectura borrada por la presencia
5. El carbón activado puede disminuir la de un componente celular polimorfo con
absorción de digoxina por un fenómeno abundantes células mononucleadas y
de quelación. binucleadas con nucleolo evidente que
son CD15+ y CD30+, entre ellas se
933.- ¿Cuál de las siguientes disponen numerosos linfocitos CD3+,
estructuras NO tiene relacíon directa así como numerosos eosinófilos
con el seno cabernoso?: histiocitos y células plasmáticas. ¿Cuál
1. Nervio Oculomotor Común (III par). es el diagnóstico?:
2. Nervio Troclear (IV par). 1. Ganglio reactivo de patrón mixto.
3. Arteria Carótida. 2. Linfoma B de células grandes
4. Nervio Abducens (VI par). anaplásico CD30+.
5. Rama mandibular del nervio 3. Linfoma T periférico.
Trigémino (V par). 4. Enfermedad de Hodgkin tipo
celularidad mixta.
934.- La onda V del pulso venoso 5. Enfermedad de Hodgkin tipo
coincide con: predominio linfocítico.
1. La sístole ventricular.
2. El cierre de las válvulas sigmoideas. 938.- El eritema migratorio es una
3. La contracción auricular. lesión cutáneoanular característica de
4. La diástole ventricular, después de la infección por:
apertura de las válvulas auriculo- 1. Leptospira.
ventriculares. 2. Salmonella tiphi.
5. El periodo de contracción isométrica 3. Rickettsia conorii.
de la masa ventricular. 4. Borrelia burgdorferi.
5. Coxiella burnetti.
935.- Un paciente de 44 años sometida
a vasectomía izquierda con vaciamiento 939.- En relación con la estructura
ganglionar, consulta un año después de genética, señale la respuesta
la intervención por un cuadro febril con verdadera:
celulitis en brazo izquierdo. ¿Cuál es el 1. En general, las respuestas
agente etiológico más probable?: reguladoras asientan en dirección 3´
1. Salmonella enteriditis. desde el lugar de la transcripción.
2. Streptococcus agalactiae. 2. El ARN precursor, antes de la
3. Escherichia coli. maduración postranscripcional, carece
4. Streptococus pyogenes. de intrones.
5. Pasteurella multocida. 3. El promotor mínimo de un gen se
936.- Tiene que iniciar un tratamiento compone habitualmente de una
con un aminoglucósido en un paciente secuencia TATA.
de 80 Kg. De peso, que tiene una 4. Las señales celulares que inducen la
creatinina sérica de 2,5 mg/dl. Si la trascripción (p. ej. la fosforilación) no
pauta habitual en pacientes con función suelen provocarmodificaciones en los
renal normal es de 1,5 mg/Kg/día,

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complejos de trascripción asociados al 942.- ¿Cuál de las siguientes ramas
promotor. arteriales NO tiene su origen en la
5. El número de enfermedades arteria humeral?:
descritas por mutilaciones en los 1. Rama humeral profunda.
factores de transcripción es escaso. 2. Rama circunfleja humeral posterior.
3. Rama nutricia del húmero.
940.- Indique cuál de las siguientes 4. Rama colateral cubital superior.
respuestas en relación a la inmunidad 5. Rama colateral cubital inferior.
frente a los tumores es correcta:
1. Los tumores desencadenan 943.- Indique la afirmación correcta
habitualmente una fuerte respuesta sobre las meninges.
inmunogénetica, pero ésta no es 1. El espacio epidural comunica con el
suficiente para controlar su crecimiento. cuarto ventrículo por los orificios de
2. Las células tumorales segregan Luschka y Magendi.
citocinas que tienen una acción 2. Los senos venosos se forman por
estimuladora sobre el sistema inmune desdoblamientos de la piramide.
creando un sistema de 3. La aracnoides está adherida
retroalimentación positiva de su directamente a la tabla interna del
crecimiento. cráneo.
3. Una causa habitual de propagación 4. El líquido cefalorraquídeo circula por
de un tumor es la demora inmune, que el espacio subaracnoideo.
es la diferencia entre la cinética del 5. El espacio subdural se encuentra
crecimiento tumoral y la formación de profundo a la aracnoides.
una respuesta inmune adaptativa
eficaz. 944.- Señale cuál de las siguientes
4. Las células tumorales segregan respuestas es la verdadera en relación
citocinas que potencian la acción de los a la apoptosis (muerte celular
linfocitos CD4+ Th l responsables de la programada):
respuesta inflamatoria; este aumento 1. La apoptosis es un proceso singular
de la respuesta inflamatoria crea una del sistema inmune cuya finalidad es la
red alrededor del tumor que le protege eliminación de células superfluas
de su expansión. mediante un mecanismo similar a la
5. La presencia de moléculas necrosis celular.
coestimuladoras, como CD80, en la 2. La apoptosis puede ser inducida por
superficie del tumor provoca una una gran variedad de estímulos que
activación anormal de los linfocitos T disparan receptores que pueden estar
que evita una respuesta citolítica eficaz. tanto en la superficie celular como en el
citoplasma.
941.- En lo referente a Clostridium 3. Bcl-2 es una proteína crucial en la
difficile señale cuál de las siguentes cascada de la apoptosis, regulando
afirmaciones es INCORRECTA: positivamente el proceso y
1. Se trata de un Bacilo Gram positivo conduciiendo a la formación del ADN en
esporulado. escalera.
2. Es responsable de algunas diarreas 4. La molécula de superficie fas/APO-1
asociadas al uso de antimicrobianos. es una de las principales inductoras de
3. Solo las cepas toxigénicas son apoptosis y, a diferencia de los
patógenas. miembros de la familia del receptor del
4. Es responsable de la inmensa factor de necrosis tumoral ââsu función
mayoría de las colitis se circunscribe a regular las células del
pseudomembranosas. sistema inmunológico.
5. Sólo causa enfermedad en pacientes 5. Los anticuerpos bloqueantes del
previamente inmunodeprimidos. factor de necrosis tumoral ââya
comercializados para uso en humanos,
bloquean el factor de necrosis tumoral
ââsoluble pero no interfieren en el

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mecanismo de apoptosis porque no se de codeína, es probable que los
unen al factor de necrosis tumoral próximos días el niño muestre:
ââpresente en la membrana celular. 1. Retención urinaria.
2. Visión borrosa.
945.- En una punción de tiroides se 3. Candidiasis orofaríngea.
obtienen células fusiformes junto a 4. Estreñímiento.
células plasmocitoides y células 5. Cloración rojiza de la orina.
anaplásicas. Las técnicas de
inmunohistoquímica refejan el siguiente 949.- En relación con el metabolismo y
inmunofenotipo para esas células: funciones de la vitamina D, una de las
Tiroglobulina negativa; Cromogranina A siguientes respuestas es FALSA:
positiva y Antígeno Carcino-embrionario 1. La vitamina D ingerida por vía oral es
positivo. El diagnóstico es: vitamina D2 ó D3.
1. Carcinoma anaplásico. 2. El riñón transforma la 25 (OH)
2. Carcinoma papilar. vitamina D en el principio activo. 1.25
3. Adenoma folicular. (OH) vitamina D.
4. Carcinoma folicular. 3. La absorción de calcio en el intestino
5. Carcinoma medular. está facilitada por la 24.25 (OH)
vitamina D.
**946.- ¿Cuál de las siguientes 4. La malabsorción de la grasa puede
relaciones anatómicas del uréter provocar déficit de vitamina D en áreas
izquierdo en el sexo masculino NO es geográficas de latitud norte durante el
correcta?: invierno.
**1. Desciende por la pared posterior 5. La 1.25 (OH) vitamina D estimula la
del abdomen apoyado en la cara calcificación ósea a través del aumento
anterior del músculo psoas. de producción de osteocalcina y
2. Cruza por delante de la arteria ilíaca osteopontina.
primitiva o la porción inicial de la arteria
ilíaca externa. 950.- ¿Cuál de las siguientes reacciones
3. Es cruzado anteriormente por los adversas NO aparecen en el curso de
vasos colónicos izquierdos y por los un tratamiento con ciclosporina A?:
vasos gonadales. 4. Pasa por detrás del 1. Mielodepresión.
colon sigmoide. 2. Fibrosis intersticial difusa renal.
5. Pasa por detrás del conducto 3. Hipertensión.
deferente. 4. Hipertricosis.
5. Hiperplasia gingival.
947.- ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA, en relación a 951.- En lo referente a las
Listeria?: manifestaciones pulmonares de la
1. Es un patógeno intracelular. enfermedad "Injerto contra huésped"
2. No está presente en la flora todas las afirmaciones siguientes son
gastrointestinal normal en personas ciertas, SALVO una. Señálela:
sanas. 1. Puede existir alteración funcional
3. Causa enfermedad, con más obstructiva progresiva.
frecuencia, en personas con trastorno 2. Puede aparecer bronquiolitis
de la inmunidad celular. obliterante.
4. La contaminación de alimentos es 3. Es frecuente la vasculitis de pequeño
relativamente común. vaso.
5. La listeriosis asociada a la gestación 4. Afecta a la mayoría de los receptores
puede causar muerte fetal intraútero. del trasplante alogénico de médula
948.- Si un niño toma el contenido de ósea.
un jarabe antusígeno con sabor a limón 5. Afecta al 20-50% de los receptores
que sus padres guardaban en un de trasplante cardio-pulmonar o
armario, cuyo principio activo es fosfato pulmonar.

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952.- Hombre de 54 años de edad que infiltrados alveolares bilaterales difusos.
acude a consulta por disnea de esfuerzo ¿Cuál de las siguientes entidades no
de 9 meses de evolución. La suele producir este patrón radiológico?:
exploración física muestra la presencia 1. Edema pulmonar cardiogénico.
de estertores crepitantes en la 2. Neumonía bilateral.
auscultación. La radiografía de tórax 3. Distress respiratorio.
presenta un patrón reticular que afecta 4. Aspiración.
las bases pulmonares. ¿Qué dato 5. Tuberculosis miliar.
esperaría encontrar en la exploración
funcional respiratoria?: 956.- Un joven sufre un traumatismo
1. Relación FEV1/FVC inferior al 60% del torácico por colisión en accidente de
valor teórico. tráfico. Ingresa en el hospital con un
2. Normalidad de la medición de la Glasgow de 13, dolor en costado e
capacidad de difusión. hipocondrio izquierdo. Se palpa
3. Prolongación del tiempo expiratorio. crepitación en hemitórax izquierdo. La
4. Capacidad vital disminuida. radiografía simple muestra fracturas de
5. Aumento de la Capacidad Residual 6ª a 10ª costillas izquierdas unifocales,
funcional. así como neumotórax mayor del 30% y
derrame pleural. El paciente permanece
953.- Un hombre de 35 años acude a un hemodinámicamente estable, TA
servicio de urgencias por disnea. En la sistólica alrededor de 110 mm de Hg. La
gasometría arterial basal tiene un pH de gasometría arterial con oxígeno es: PO2
7.48. PaO2 de 59 mm Hg. PaCO2 de 26 75 mm de Hg., CO2 25 mm de Hg y pH
mm Hg y HCO3 de 26 mEq/l. Tras 7,45. Se coloca tubo de tórax
administrarle oxígeno al 31% la PaO2 obteniendo aire y 500 cc de líquido
asciende a 75 mmHg. ¿Cuál de los hemorrágico. ¿Cuál de las siguientes
siguientes diagnósticos es el más respuestas estimaría la más correcta?:
probable?: 1. Estaría indicada toracotomía urgente,
1. Intoxicación por monóxido de sin más pruebas.
carbono. 2. Muy probablemente no requiera
2. Enfermedad neuromuscular. toracotomía en ningún caso.
3. Crisis asmática. 3. Antes de realizar una torocatomía
4. Atelectasia del lóbulo inferior urgente es indispensable realizar un
derecho por cuerpo extraño TAC de tórax con contraste i.v. en
intrabronquial. embolada.
5. Síndrome de distress respiratorio del 4. Es preciso realizar arteriografía antes
adulto. de tomar decisiones, ya que es posible
un sangrado de origen arterial cuya
954.- En un paciente de 64 años de única solución es quirúrgica, aún en
edad con diagnóstico reciente de tumor caso de estabilidad hemodinámica.
pulmonar, ¿cuál de los siguientes 5. Antes de tomar cualquier medida hay
criterios clínicos es una contraindicación que realizar intubación orotraqueal para
absoluta de resección quirúrgica?: estabilización de volet costal.
1. FEV1< 33% referencia.
2. Tabaquismo activo > 20 cigarrillos 957.- En el síndrome de apnea del
/día desde hace 20 años. sueño, y como consecuencia de las
3. Capacidad de difusión (Dlco) <50% alteraciones fisiopatológicas durante el
referencia. sueño, se produce durante el día:
4. Ausencia de respuesta 1. Hipertensión arterial paroxística.
broncodilatadora positiva. 2. Somnolencia.
5. Categoría N3. 3. Disnea.
4. Respiración periódica, tipo Cheyne-
955.- En la radiografía simple de tórax Stokes.
de un hombre con disnea como síntoma 5. Obstrucción a nivel de la hipofaringe.
clínico más importante, se ven

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958.- En una toracocentesis se obtiene disnea de aparición brusca y dolor
un líquido con un pH 7,40, un nivel de torácico vago. Había sido dado de alta
glucosa 58 mg/ dl, una relación LDH de la UCI dos semanas antes tras
pleura/LDH suero de 0.3 y una cirugía por perforación de víscera
celularidad con un 75% de linfocitos. abdominal, secundaria a traumatismo.
Señale la afirmación correcta: Los signos vitales son TA 120/60 mmHg,
1. Es sospechoso de un síndrome pulso arterial 100 1/m. 24
linfoprolierativo. respiraciones/min y saturación de
2. Es un exudado, probablemente oxígeno 92% por pulsioximetría,
tuberculoso. 3. Hay indicación de respirando aire ambiente. La radiografía
realizar una biopsia pleural. de tórax, hematocrito y electrolitos son
4. Es compatible con pleuritis por una normales. Un ECO-Doppler de miembros
artritis reumatoidea. inferiores es normal. Todas las
5. Es compatible con un trasudado. siguientes afirmaciones sobre este caso
son verdad. EXCEPTO:
959.- Hombre de 60 años, fumador, 1. El trombo-embolismo pulmonar es
asintomático, sin antecedentes clínicos. más común en hombres que en mujeres
En la radiografía simple de tórax antes de los 50 años de edad.
realizada en el preoperatorio de hernia 2. Si el paciente tiene una gammagrafía
inguinal, se visualiza un nódulo de ventilación/perfusión de baja
pulmonar de 3 cm. de diámetro. El TAC probabilidad, no se necesita más
torácico no aporta más datos. No tiene prueba diagnóstica.
radiografía de tórax previa. ¿Cuál de las 3. La radiografía de tórax normal en el
siguientes conductas es la correcta?: contexto de una disnea aguda e
1. Realizar tomografía de emisión de hipoxemia es sugerente de un trombo-
positrones como prueba de alta embolismos pulmonar.
sensibilidad para neoplasia. 4. Si la gammagrafía de
2. Nueva radiografía simple de tórax en ventilación/perfusión es de probabilidad
tres o cuatro meses. intermedia, debe administrarse
3. Broncoscopia o punción percutánea, heparina intravenosa.
según localización del nódulo. 5. En la exploración física, el
4. Realizar una T.C. de control en seis broncoespasmo difuso no reduce la
meses. sospecha clínica de tromboembolismo
5. Realizar una R.M. torácica. pulmonar.

960.- Un paciente de 68 años con 962.- Se denomina Respiración


historia de EPOC presenta desde hace Bronquial a la transmisión de los ruidos
dos días incremento de la disnea y del respiratorios desde las grandes vías
volumen de la expectoración que es aéreas a la pared del tórax, cuando
purulenta. En la radiografía de tórax no existe consolidación o fibrosis. Señale la
se aprecian infiltrados y la gasometría respuesta FALSA:
arterial muestra: pH 7,28; pCO2 53 mm 1. Cuando existe respiración bronquial,
de Hg y pO2 48 mm de Hg. ¿Cuál de los la espiración se prolonga.
siguientes tratamientos NO estaría 2. Los soplos tubáricos audibles en las
indicado administrarle?: consolidaciones neumónicas son
1. Oxígeno con mascarilla de efecto manifestaciones de Respiración
Venturi. Bronquial.
2. Salbutamol inhalado. 3. Cuando existe obstrucción de los
3. Amoxicilina-clavulánico oral. bronquios que llegan a una zona de
4. Metilpredinisolona intravenosa. consolidación, se manifiesta más
5. Bicarbonato sódico 1/6 molar intensamente la Respiración Bronquial.
intravenoso. 4. La auscultación de la Respiración
Bronquial, asociada a una zona de
961.- Un hombre de 29 años de edad consolidación, se acompaña de
acude al servicio de urgencias por

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aumento de la transmisión de las 4. Agonistas beta-selectivos
vibraciones vocales. adrenérgicos de acción prolongada y
5. Es característica de la Respiración corta inhalados de forma continua.
Bronquial que existe una pausa entre el **5. Agonistas beta-selectivos
final de la inspiración y el comienzo de adrenérgicos de acción prolongada
la espiración. inhalados y glucocorticoides sistémicos
de forma continua.
963.- ¿Cuál de las siguientes respuestas
es cierta con respecto a la prueba de 966.- Paciente de 50 años de edad que
difusión de monóxido de cárbono (DLCO consulta por dolor en la fosa renal,
ó TLCO) en pacientes con una polaquiuria, disuria y hematuria. En el
espirometría con patrón obstructivo y análisis de la orina se observa piuria y
antecedentes de haber fumado?: pH ácido con cultivos repetidamente
1. La prueba de difusión baja se negativos. ¿Cuál sería la primera
correlaciona muy bien con el grado de posibilidad diagnóstica, de entre las
enfisema. siguientes?:
2. La prueba de difusión baja es 1. Pielonefritis aguda.
característica del asma. 2. Síndrome nefrítico.
3. La prueba de difusión sólo está baja 3. Tuberculosis genitourinaria.
en los pacientes con hipoxemia. 4. Prostatitis aguda.
4. La prueba de difusión sirve para 5. Carcinoma renal de células claras.
distinguir si la obstrucción es de las vías
aéreas centrales o periféricas. 967.- Un paciente diabético conocido de
5. La prueba de difusión de monóxido 2 años de evolución y 64 años de edad,
de cárbono se usa para identifcar a consulta por anemia, proteinuria de 3
aquellos que siguen fumando. gramos/24 horas junto con hematuria,
hipertensión arterial y discreta
964.- La característica diferencial de un insuficiencia renal con creatinina
Secuestro Pulmonar respecto de otras plasmática de 2.3 mg/dl. El diagnóstico
patologías pulmonares congénitas es: MENOS probable es:
1. Imagen radiológica poliquística. 1. Nefropatia diabética.
2. Calcificaciones en su interior. 2. Angeitis necrotizante del tipo
3. Presencia de recubrimiento interno poliangetis microscópica.
por epitelio respiratorio. 3. Glomerulonefritis rápidamente
4. Irrigación por una arteria procedente progresiva.
de la cirulación sistémica. 4. Granulomatosis de Wegener.
5. Su localización lobar. 5. Síndrome úremico-hemolítico.
968.- Hombre de 56 años, con
**965.- ¿Cuál, entre los siguientes antecedentes de ataque agudo de gota
tratamientos, sería el de primera hace 2 años y ácido úrico elevado (8,5
elección para mejorar a un pacientes mg/dl), que refiere dolor tipo cólico en
atópico, con asma persistente fosa renal derecha ocasionalmente; en
moderada, clínicamente sintomático y la ecografía de aparato urinario tiene
que sólo recibía glucocorticoides una imagen con sombra acústica
inhalados a dosis reducidas, de forma posterior compatible con litiasis de 2x1
continua?: cm, en pelvis renal derecha. En la
1. Antagonistas de los receptores urografía intravenosa se aprecia una
leucotrienios, de forma continua. imagen radiotransparente en pelvis
2. Combinación de glucocorticoides y renal derecha de aproximadamente 2
antagonistas beta-selectivos cm. de diámetro máximo. ¿Cuál de las
adrenérgicos de acción prolongada siguientes opciones constituiría el
inhalados, de forma continua. tratamiento inicial más apropiado?:
3. Agonistas beta-selectivos 1. Litotricia extracorpórea por ondas de
adrenérgicos de accón corta inhalados choque.
a demanda y sensibilización antigénica. 2. Nefrolitotomía percutánea.

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3. Hidratación y ácido
acetohidroxámico. 972.- Un paciente de 24 años de edad
4. Ureteroscopia y extracción sufre un accidente de circulación con
endoscópica del cálculo. traumatismo pélvico e importante
5. Hidratación, alcalinización de la orina hemorragia retroperitoneal. Es
con citratato potásico y alopurinol. intervenido en situación de shock
hemodimámico con TA de 60/30 mmHg.
969.- Si un paciente con una pérdida Tras la reparación quirúrgica de ruptura
neuronal progresiva, la presencia de de aorta abdominal, permanece con
hiperpotasemia indica que ha perdido al aspiración nasogástrica y evoluciona sin
menos: problemas durante tres días con TA de
1. Un 25% del filtrado glomerular. 110/80. Al cuarto día la diuresis
2. Un 35% del filtrado glomerular. disminuye y una analítica sanguínea
3. Un 50% del filtrado glomerular. demuestra una urea de 169 mg% con
4. Un 75% del filtrado glomerular. creatinina de 2.7 mg/dl. Los valores en
5. Un 100% del filtrado glomerular. orina son: osmolaridad 650 mosm/l,
sodio 10 meq/ l, relación urea
970.- Un paciente de 35 años con orina/urea plasma: 18, relación
insuficiencia renal crónica secundaria a creatinina en orina/creatinina en plasma
pielonefritis crónica recibe un trasplante 70. La conducta más adecuada será:
renal de cadáver con el que compartía 1. Ecografía abdominal inmediata para
dos identidades en A y B y una en DR. descartar uropatía obstructiva por
Recibe tratamiento inmunosupresor con hematoma retroperitoneal.
ciclosporina A y corticoides a dosis 2. Aumentar el aporte líquido i.v. a 5
estándar. En el postoperatorio l/día, incluyendo transfusión de
inmediato se observa buena diuresis y hematíes concentrados si fuera preciso.
no es necesario el tratamiento 3. Arteriografía renal para descartar
sustitutivo con hemodiálisis. En el 5º día obstrucción arterial renal.
de evolución, el paciente presena fiebre 4. Pautar manitol y fusosemida para
de 38º, TA de 180/ 110, oliguria y que la diuresis retorne a la normalidad.
disminución en la concentración 5. Hasta que se aclare el diagnóstico, lo
urinaria de sodio. El diagnóstico más primero es iniciar hemodiálisis.
probable sería:
1. Crisis hipertensiva. 973.- Dentro de las anomalías
2. Infección respiratoria. congénitas ureterales que se citan a
3. Pielonefritis aguda del injerto renal. continuación, la que presenta una
4. Recidiva de su enfermedad renal. mayor incidencia es:
5. Rechazo agudo del injerto renal. 1. Uréter retrocavo.
2. Megauréter.
971.- Paciente de 63 años, fumador 3. Ureterocele.
importante, que refiere hematuria total 4. Uréter retroiliaco.
intermitente y síndrome miccional 5. Duplicidad ureteral.
irritativo desde hace 1 mes. La citología
de orina es positiva. Se realiza una 974.- Un paciente de 15 años de edad
evaluación vesical bajo anestesia con consulta por poliuria y nicturia,
biopsias vesicales múltiples, siendo cansancio fácil y astenia. Presenta
diagnosticado un carcinoma vesical "in dichos síntomas desde hace años, y
situ". ¿Cuál de las siguientes tienden a intensificarse durante los
estrategias terapéuticas es la más veranos muy calurosos, en los que se
apropiada?: asocia hormigueo lingual y peribucal. A
1. Instilaciones vesicales con Mitomicina la exploración física sólo destaca una
2. Instilaciones endovesicales con BCG. tensión de 100/ 50 mmHg. El ionograma
3. Cistectomía radical. muestra Na 135 mEq/l, K 2 mEq/l, CI
4. Quimioterapia sistémica. 105 mEq/l, pH 7.45, bicarbopnato 30
5. Radioterapia pelviana. mEq/l. La determinación de renina y

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aldosterona muestra cifras elevadas, 978.- Hombre de 25 años que presenta
tanto basales como tras estímulo. De tumoración testicular derecha indolora
los procesos que siguen ¿cuál es de 1 mes de evolución. La
compatible con el cuadro clínico alfafetoproteína (AFP) está elevada.
descrito?: ¿Cuál de los siguientes tipos
1. Hipoaldosteronismo primario. histológicos de cáncer testitular es
2. Estenosis de la arterial renal. MENOS probable?:
3. Síndrome de Liddle. 1. Seminoma puro.
4. Enfermedad de Addison. 2. Carcinoma embrionario.
5. Síndrome de Bartter. 3. Tumor del saco vitelino.
4. Tumores mixtos.
975.- ¿Cual de las siguientes medidas 5. Teratocarcinoma.
terapéuticas NO está indicada en el
tratamiento de la hiperpotasemia?: 979.- ¿Cuál de los siguientes fármacos
1. Glucosa e insulina. produce alcalosis metabólica?:
2. Bicarbonato sódico. 1. Diuréticos ahorradores de potasio.
3. Gluconato cálcico. 2. Diuréticos del asa.
4. Resinas de intercambio iónico. 3. Inhibidores de la enzima convertidora
5. Glucocorticoides. de la angiotensina.
4. Antiinflamatorios no esteroideos.
976.- ¿Cuál de las siguientes 5. Bloqueantes de los receptores de la
nefropatías glomerulares NO se Angiotensina II.
relaciona con hipocomplementemia?:
1. Glomerulonefritis aguda post- 980.- El cáncer de próstata estadios T1
infecciosas. ó T2a:
2. Glomerulonefritis membrano- 1. La cirugía logra más curaciones.
proliferativa. 2. La hormonoterapia está indicada si el
3. Nefropatía lúpica. PSA es < 10ng/ml.
4. Nefropatía diabética. 3. La resección transuretral es la
5. Nefropatía de la crioglobulinemia. técnica quirúrgica de elección.
4. La radioterapia o la cirugía radical
977.- Un paciente de 28 años presenta obtienen resultados similares.
hematuria macroscópica al día 5. La incidencia de efectos tóxicos
siguiente de una infección faríngea y graves por radioterapia es del 20%.
edemas maleolares. Dos años antes
había presentado un cuadro similar que 981.- ¿Cual de las afirmaciones que
desapareció con rapidez, por lo que no siguen sobre la estenosis hipertrófica
había consultado previamente. En la de píloro es FALSA?:
exploración física se objetiva una T.A. 1. La incidencia es mayor en el sexo
de 180/110, una Creatinina Plasmática masculino.
de 2 mg/dl e Hipocomplementemia. 2. Generalmente se inicia en el primer
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico mes de vida.
más probable?: 3. Los vómitos están teñidos de bilis.
1. Glomerulonefritis membrano 4. El vómito suele ocurrir en forma de
proliferativa. "proyectil".
2. Glomerulonefritis post-estreptocócica 5. Se observa una ictericia asociada.
aguda.
3. Glomerulonefritis rápidamente 982.- ¿Cuál debe ser la actitud ante un
progresiva. neonato operado de Atresia de Esófago
4. Glomerulonefritis por depósitos al nacimiento y que tiene síntomas
mesangiales de IgA (Enfermedad de leves de traqueomalacia al mes de
Berger). vida?:
5. Hialinosis Segmentaria y Focal. 1. Intubación prolongada.
2. Funduplicatura de Nissen.
3. Tratamiento conservador.

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4. Colocar un stent. 37.000 plaquetas con normalidad de las
5. Gastrostomía. pruebas de coagulación. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
983.- Neonato de 36 semanas de edad 1. Sepsis por Salmonella.
gestacional y 24 h de vida, que 2. Púrpura de Schönlen-Henoch.
presenta desde pocas horas después de 3. Glomerulonefritis aguda post-
su nacimiento taquipnea, aleteo nasal, infecciosa.
retracciones inter y subcostales, y 4. Síndrome hemolítico-urémico.
ligera cianosis. En la radiografía de 5. Coagulación intravascular
tórax aparece una pulmón diseminada.
hiperinsuflado, con diafragmas
aplanados, refuerzo hiliar y líquido en 986.- Se trata de un niño de 7 años con
cisuras. ¿Cuál sería la actitud retraso estaturo-ponderal que presenta
adecuada?: signos radiológicos de raquitismo y
1. Oxigenoterapia, analítica y cultivos y ecográficos de nefrocalcinosis. Los
observación. análisis demuestran acidosis metabólica
2. Administrar una dosis de surfactante con pH inferior a 7.32 y bicarbonato
endotraqueal e iniciar antibioterapia plasmático inferior a 17 mEq/litro. El pH
intravenosa empírica con ampicilina y de la orina en 3 determinaciones es
gentamicina. siempre superior a 5.5. Otras
3. Estabilización hemodinámica y alteraciones metabólicas consisten en
estudio cardiológico. hipercalciuria, hipocitruria y discreta
4. Oxigenoterapia reposición disminucíón de la resorción del fósforo.
hidroelectrolítica y antibioterapia con No se detecta glucosuria ni
ampicilina + gentamicina. aminoaciduria. De las siguientes
5. Ventilación con presión positiva posibilidades, señale el diagnóstico
intermitente. correcto:
1. Síndrome de Bartter.
984.- La Enterocolitis Necrotizante: 2. Acidosis tubular distal (Tipo I).
1. Es la patología gastrointestinal 3. Acidosis tubular proximal (Tipo II).
menos grave del recién nacido de bajo 4. Síndrome completo de Fanconi.
peso. 5. Enfermedad de Harnup.
2. Se produce por la sobreinfección
intestinal del Streptococcus Neumoniae. 987.- La Fibrosis Quística es una
3. En estudios experimentales, puede enfermedad multisistémica
ser prevenida por la alimentación caracterizada por una obstrucción
neonatal con leche materna. crónica de las vías respiratorias y una
4. Puede asociarse a trombocitosis en el insuficiencia pancreática exocrina, en la
recién nacido. que todas las aseveraciones siguientes
5. Se acompaña de ascitis, derrame salvo una son ciertas:
pleural y derrame pericárdico. 1. Se hereda con rasgo autosómico
recesivo.
985.- Niña de 3 años que presenta 2. La mutación más prevalente es la
afectación brusca del estado general âF508.
dentro del contexto de un cuadro febril 3. No todas las mutaciones se generan
con diarrea mucosanguinolenta. A la en el mismo locus del brazo largo del
exploración aparece pálida y cromosoma 7.
somnolienta, la auscultación 4. El defecto genético consiste en
cardiopulmonar es normal, el abdomen mutaciones del gen regulador de la
doloroso y el resto del examen físico conductancia transmembrana.
sólo revela la presencia de petequias 5. Las alteraciones de la proteína
puntiformes diseminadas. La orina es reguladora transmembrana dan lugar a
hematúrica y se constata hipertensión un transporte transepitelial de iones
arterial. El hemograma muestra Hb 7 anómalo y a secreciones muy espesas.
g/dl, 17.000 leucocitos con neutrofilia,

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988.- Niña de 18 meses que presenta 3. Se recomienda realizar una ecografía
desde los 13 meses de edad renal en el primer episodio de infección
enlenteciminto de la curva ponderal, urinaria.
junto con disminución del apetito, 4. En caso de pielonefritis los
deposiciones abundantes y de antibióticos indicados son las
consistencia blanda, distensión cefalosporinas de tercera generación, el
abdominal y carácter más irritable. En amoxiclavulánico y los
las exploraciones complementarias aminoglucósidos.
realizadas se detecta anemia 5. La gammagrafía renal con ácido
ferropénica y anticuerpos antiendomisio dimercaptosuccínico marcado con Tc 99
positivos. Respecto al cuadro clínico es la mejor exploración para detectar
citado ¿cuál de las siguientes cicatrices renales.
aseveraciones es FALSA?:
1. En el diagnóstico es fundamental la 991.- Recién nacido, sin soplos, con
realización de una biopsia intestinal. cianosis que no responde al oxígeno al
2. Esta enfermedad se desarrolla en 100%. El diagnóstico es:
personas genéticamente susceptibles. 1. Síndrome Aspiración Meconial.
3. El período de presentación clínica 2. Conducto Arterioso Persistente.
más frecuente es el segundo año de 3. Transposición de las Grandes
vida, pero no es infrecuente que Arterias.
aparezca en niños más mayores o 4. Hemorragia Intracraneal.
incluso en la edad adulta. 5. Coartación de aorta.
4. La anorexia es un síntoma frecuente.
5. La base del tratamiento es la retirada 992.- Niña de 14 meses que tras
transitoria de la dieta del trigo, cebada, presentar un cuadro febril con vómitos
centeno y avena. y diarrea sanguinolenta hace 2
semanas, continua presentando diarrea
**989.- El gluten es una proteína líquida maloliente, ya sin sangre, con
habitual en nuestra alimentación. distensión abdominal, abundantes
Respecto a su papel en la dieta en el ruidos hidroaéreos e importante
primer año de vida solo una de las irritación del área perianal. ¿Cual, entre
siguientes afirmaciones es verdadera: las siguientes, sería la actitud más
1. El gluten se encuentra en la harina adecuada?:
de maíz, arroz y soja. 1. Tratamiento antibiótico oral.
2. Debe evitarse la introducción del 2. Tranquilizar a los padres, pues se
gluten en la dieta en niños con trata de una diarrea crónica inespecífica
dermatitis atópica. que no afectará a su desarrollo.
3. En los niños vomitadores está 3. Cambiar a fórmula sin lactosa
indicado como espesante en los durante unas semanas.
primeros meses de vida. 4. Cambiar a fórmula de hidrolizado de
4. La principal diferencia entre los proteínas.
cereales con gluten y sin gluten es la 5. Pautar rehidratación con solución de
distinta hidrólisis por la amilasa mantenimiento oral, sin variar la dieta.
pancreática.
5. La introducción de las harinas con 993.- Una niña de 9 meses se ha
gluten debe realizarse los 6 primeros encontrado bien hasta hace
meses de vida. aproximadamente 12 horas, momento
en que empezó con cuadro de letargia,
990.- En la infección del tracto urinario vómitos y episodios de llanto
en el niño, ¿cuál de las siguientes intermitente con un estado visible de
respuestas es la INCORRECTA?: dolor. Coincidiendo con los episodios,
1. En el período neonatal las niñas la retrae las piernas hacia el abdomen. En
padecen con más frecuencia. la consulta emite una deposición de
2. El microorganismo más frecuente color rojo oscuro. El abdomen está
implicado es el E. Coli. distendido y con dolor discreto a la

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palpación. El diagnóstico más probable 5. La manifestación más incapacitante
es: es la bradicinesia.
1. Estenosis pilórica.
2. Apendicitis. 998.- En la meningitis meningocócica es
3. Infección urinaria. FALSO que:
4. Invaginación. 1. Los brotes epidémicos suelen estar
5. Enfermedad ulcerosa péptica. causados por los serotipos A y C.
2. Las cepas de meningococo serotipo Y
994.- En un niño de 8 años previamente se asocian con neumonía.
sano, la causa más frecuente de 3. El déficit de los últimos componentes
meningitis bacteriana es: del complemento, de C5 a C8 y de
1. H. Influenzae. properdina son factores
2. S. Pneumoniae. predisponentes.
3. N. Meningitides. 4. Los pacientes con un sistema de
4. S. Aureus. complemento normal tienen menor
5. Estreptococos del grupo B. mortalidad.
5. La mortalidad de la meningitis
995.- Los siguients síntomas o signos aislada es menor que la de la sepsis
son comunes en la esclerosis lateral meningocócica sin meningitis.
amiotrófica, EXCEPTO uno, ¿cuál es?:
1. Disfagia. 999.- Mujer de 27 años, diagnosticada
2. Espasticidad. de esclerosis múltiple, que sufrió un
3. Incontinencia urinaria. primer brote medular hace 3 años, y
4. Atrofia muscular. posteriormente un cuadro
5. Fasciculaciones linguales. hemisensitivo y otro cerebeloso, con
recuperación parcial. ¿Qué síntomas de
996.- Un hombre de 62 años acude a los siguientes NO esperaría encontrar
urgencias por presentar de forma en la paciente?:
brusca mareo e inestabilidad. En la 1. Ataxia.
exploración se encuentra un nistagmo 2. Urgencia urinaria.
horizontal, un síndrome de Horner 3. Fatiga.
derecho, una pérdida de la sensibilidad 4. Mejoría de los síntomas con el calor.
dolorosa en la hemicara derecha y 5. Síntomas depresivos.
braquiocrural izquierda, una ataxia de
miembros derecho y disfagia. ¿Cuál 1000.- Una paciente de 22 años
sería sospecha diagnóstica?: consulta por presentar desde una
1. Infarto de la arteria basilar. semana antes ptosis palpebral
2. Infarto de la protuberancia. izquierda, sin dolor, con diplopia en la
3. Infarto de la arteria vertebral mirada lateral izquierda. En la
izquierda. exploración física se comprueba la
4. Infarto de la arteria cerebral posterior existencia de una ptosis izquierda, una
derecha. paresia de la abducción del ojo
5. Infarto lateral bulbar derecho. izquierdo, con unas pupilas isocóricas y
normorreactivas a la luz. ¿Qué
997.- En relación con la enfermedad de enfermedad es más probable que
Parkinson es FALSO: padezca la paciente?:
1. Hay una buena respuesta inicial al 1. Una neuritis óptica izquierda en
tratamiento con levodopa. relación con Esclesosis Múltiple.
2. Es la enfermedad tremórica más 2. Un síndrome de Horner.
frecuente. 3. Una Miastenia Gravis.
3. Hay una pérdida de neuronas en la 4. Una parálisis del III par izquierdo.
parte compacta de la sustancia negra. 5. Una miopatía hipertiroidea con
4. Puede haber temblor de reposo y afectación de la musculatura
postural. extraocular.

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1001.- Un hombre de 45 años presenta 43 U/L y GGT 32 U/L. En el
un trastorno del comportamiento, con electrocardiograma presenta un
irritabilidad y desinhibición bloqueo AV de primer grado. En la
intermitente, al que se han añadido exploración física se aprecian unas
recientemente sacudidas irregulares, opacidades corneales incipientes y una
frecuentes y bruscas de las dificultad en relajar un músculo
extremidades y del tronco, así como después de una contracción intensa,
disartria. Tiene antecedentes de una siendo muy evidente en las manos.
enfermedad similar en su padre. ¿Cuál ¿Qué enfermedad padece el paciente?:
sería su sospecha diagnóstica?: 1. Una miopatía mitocondrial.
1. Una enfermedad por expansión de la 2. Una distrofia muscular de cinturas.
repetición de tripletes de ADN. 3. Una distrofia muscular de Duchenne.
2. Una enfermedad por cuerpos de 4. Una distrofia muscular de Steinert.
Lewy. 5. Una distrofia muscular de Becker.
3. Una enfermedad desmielinizante.
4. Una enfermedad con placas 1005.- Paciente de 72 años que acude a
amiloides neuríticas y ovillos urgencias por un cuadro agudo de
neurofibrilares. hemiparesia izquierda y alteración del
5. Una enfermedad con inclusiones nivel de conciencia. Se realiza a las 3
neuronales con cuerpos de Pick. horas de iniciada la clínica un TAC
cerebral normal. ¿Qué datos, de los que
1002.- ¿Cuál es el patrón más típico de figuran a continuación. NO haría pensar
la cefalea en cúmulos (cluster en un posible mecanismo
headache)?: cardioembólico del ictus?:
1. Cefalea asociada a escotomas 1. Transformación hemorrágica del
centelleantes. infarto en las siguientes horas.
2. Cefalea persistente seguida de 2. Curso clínico fluctuante.
pérdida de consciencia. 3. Antecedentes de fibrilación auricular.
3. Cefalea periorbitaria unilateral con 4. Afectación clínica de la cerebral
rinorrea y lagrimeo. media derecha.
4. Cefalea recurrente bilateral semanal 5. Imagen en resonancia magnética
o mensual de predominio occipital. cerebral de afectación frontal-parietal
5. Cefalea de predominio hemifacial con cortical.
dolores lancinantes. 1006.- Una mujer de 34 años, obesa,
presenta desde hace varias semanas
1003.- ¿Cuál de las siguientes cefalea y episodios de pérdida de visión
consideraciones NO es cierta sobre la binocular transitorios, particularmente
Hidrocefalia a Presión Normal?: al levantarse de la cama. En la
1. Presentación clínica en el adulto. exploración tiene como único signo un
2. Triada clínica consistente en papiledema bilateral. Una resonancia
alteración para la marcha, demencia e magnética craneal y un angiografía
incontinencia urinaria. cerebral por resonancia son normales.
3. El estudio por Resonancia Magnética ¿Qué prueba indicaría?:
Nuclear proporciona datos 1. Doppler de troncos supraaórticos.
patognomónicos. 2. EEG y estudio de sueño.
4. La etiología es desconocida en la 3. Punción lumbar y medición de la
mayoría de las ocasiones. presión del LCR.
5. El tratamiento consiste en la 4. Iniciaría tratamiento antiagregante
realización de derivación ventriculo antes de realizar más pruebas.
peritoneal del líquido cefalorraquídeo. 5. Potenciales evocados visuales.

1004.- En una exploración rutinaria de 1007.- ¿Cuál de los tumores del Sistema
un paciente de 34 años de edad se Nervioso Central que se citan a
encuentra una glucemia de 160 mg/dl, continuación puede producir
una CPK de 429 U/L, GTP 62 U/L, GOT

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diseminación o metástasis a lo largo de 4. Infusión intravenosa de
neuroeje?: inmunoglobulinas.
1. Neurocitoma. 5. Heparina y aspirina.
2. Meningioma.
3. Astrocitoma anaplásico. 1011.- La causa más frecuente que
4. Meduloblastoma. produce una claudicación neurógena
5. Glioma del nervio óptico. (limitación progresiva de la marcha por
dolor neuropático) en un enfermo de 70
1008.- Señale la respuesta FALSA en las años, es:
lesiones deportivas de la rodilla: 1. Fractura vertebral.
1. El diagnóstico de las lesiones 2. Canal estrecho degenerativo.
ligamentosas debe establecerse 3. Listesis lítica L5.
mediante resonancia nuclear 4. Tuberculosis vertebral.
magnética. 5. Mieloma múltiple.
2. La reconstrucción con autoinjerto
tendinoso es de elección en las roturas 1012.- Un paciente de 50 años
del ligamento cruzado anterior desarrolla una púrpura palpable en
sintomáticas. extremidades inferiores, poco después
3. Los esguinces de grado tres del de tomar Alopurinol. Se toma muestra
ligamento lateral interno se asocian a de biopsia cutánea y se retira el
desinserciones meniscales. fármaco. Señale cuál será el hallazgo
4. Las lesiones aisladas de los más probable en la biopsia cutánea:
ligamentos colaterales se tratan de 1. Vasculitis necrotizante.
forma ortopédica. 2. Vasculitis eosinófila.
5. Las lesiones complejas de ligamentos 3. Infiltración cutánea por mastocitos.
pueden no dar derrame significativo. 4. Vasculitis granulomatosa.
5. Vasculitis leucocitoclástica.
1009.- Una ambulancia colectiva, que
transporta a rehabilitación a varios 1013.- Niño de 9 años traído a la
pacientes, sufre un accidente de tráfico; Urgencia tras caída de un columpio.
cinco de ellos refieren dolor en la zona Presenta su antebrazo con intenso dolor
occipito-cervical. ¿A cuál prestaremos espontáneo, impotencia funcional
atención preferente?: absoluta y gran deformidad de vértice
1. A un paciente con Paget. volar en tercio medio. ¿Cuál será el
2. A una paciente con artritis diagnóstico más probable?:
reumatoide. 1. Fractura diafisaria de cúbito y radio.
3. A un niño de 9 años. 2. Epifisiolisis de muñeca.
4. A un anciano con hemiparesia. 3. Fractura de Smith.
5. A un paciente con esclerodermia. 4. Fractura-luxación de Monteggia.
5. Fractura de Colles.
1010.- Una mujer de 28 años con
anticuerpos anticardiolipina y 1014.- Hombre de 25 años, que 10 días
antecedente de tres abortos en el después de acudir a una despedida de
primer trimestre del embarazo es soltero, comienza con inflamación de
evaluada en la sexta semana de un rodilla derecha y de ambos tobillos,
cuarto embarazo. El embarazo actual conjuntivitis bilateral, aftas orales y
transcurre con normalidad. Nunca ha erosiones superficiales no dolorosas en
sido tratada por la positividad de los el glande. ¿Cuál sería el diagnóstico
anticuerpos anticardiolipina. ¿Cuál de más probable?:
las siguientes es la conducta más 1. Enfermedad de Still.
apropiada?: 2. Infección gonocócica.
1. Observación estrecha. 3. Infección por Staphilococcus Aureus.
2. Prednisona. 4. Enfermedad de Reiter.
3. Aspirina. 5. Sífilis.

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1015.- Paciente de 82 años con efectivos en el control de la artritis
Alzheimer moderado y cardiopatía reumatoide y no han presentado
isquémica bajo control médico traído a efectos secundarios relevantes.
la Urgencia tras caída. 5. Las citoquinas derivadas de las
Radiográficamente presenta una células presentadoras de antígeno no
fractura petrrocantérea conminuta han demostrado tener una influencia
proximal de fémur. ¿Cuál será el apreciable en la actividad de la Artritis
tratamiento más adecuado?: Reumatoide.
1. Artroplastia parcial de cadera.
2. Artroplastia total de cadera 1018.- Una mujer de 45 años presenta
cementada. desde hace 6 meses dolor de
3. Osteosíntesis. características inflamatorias en
4. Artroplastia bipolar de cadera. articulaciones metacarpofalángicas
5. Artroplastia total de cadera no proximales de ambas manos, en
cementada. muñecas y en una rodilla, sin otra
sintomatología. La exploración general
1016.- 24 horas después de un es normal, excepto por discreto
enclavado cerrojado por una fractura aumento del tamaño y dolor a la
cerrada de tibia, aparece un dolor muy palpación de muñecas, de tres
intenso en la pierna, resistente a los articulaciones metacarpofalángicas y en
analgésicos habituales; se acompaña de cuatro interfalángicas proximales. La
ligero aumento de volumen y de hematología y la bioquímica son
dificultad para mover los dedos del pie. normales, excepto una velocidad de
Deberá pensar que el paciente sedimentación globular de 40 mm a la
presenta: primera hora. El estudio inmunológico
1. Una trombosis venosa profunda. muestra unos Anticuerpos
2. Una lesión del ciático común. Antinucleares negativos y un Factor
3. Un síndrome compartimental. Reumatoide positivo. La radiología
4. Una infección precoz de la muestra una erosión en muñeca
osteosíntesis. derecha. ¿Cuál es la actitud más
5. Una fractura asociada del pie que correcta?:
pasó desapercibida. 1. Iniciar terapia inmediata con
**1017.- La Artritis Reumatoide es una analgésicos y seguir evolución al mes.
enfermedad autoinmune de etiología 2. Iniciar terapia con antiinflamatorios
incierta. Señale, entre las siguientes no esteroideos y repetir estudio
afirmaciones, cuál es la verdadera en inmunológico y radiológico al año, para
referencia a la inmunología de esta decidir o no fármacos modificadores de
enfermedad: la enfermedad.
1. Las células endoteliales sinoviales 3. Realizar gammagrafía ósea con Tc,
expresan en menor cantidad moléculas para confirmar sinovitis y tratar según
de adhesión como mecanismo de resultados.
defensa ante la agresión celular. 4. Iniciar terapia con antiinflamatorios
**2. El infiltrado sinovial se caracteriza no esteroideos e indicar inicio de
por la presencia de linfocitos T y B. Metotraxte por vía oral, en dosis única
Están presentes tanto linfocito T CD4+ semanal.
como CD8+ que expresan el antígeno 5. Iniciar terapia con corticosteroides
de activación temprano CD69. por vía oral, a dosis de 20-30 mg al día.
3. Las manifestaciones sistémicas de la
Artritis Reumatoide parecen estar 1019.- No es una característica de la
sustentadas por la producción de gota:
citoquinas por el linfocito T. 1. La artritis afecta predominantemente
4. Los anticuerpos anti-factor de a las articulaciones de las extremidades
necrosis tumoral alfa se han impuesto inferiores.
como tratamiento de inicio de la Artritis
Reumatoide porque se han mostrado

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2. En el líquido articular se observa un ninguna otra alteración en la
aumento de los leucocitos exploración general y neurológica. Se
polimorfonucleares. detecta anemia normocítica,
3. Entre las crisis de podagra el trombocitosis leve y VSG de 90 mm a la
enfermo está completamente primera hora. La radiología de tórax es
asintomático. normal. ¿Cuál es la actitud diagnóstica
4. La manera más habitual de y terapéutica más correcta?:
presentación es en forma de 1. Iniciar de manera inmediata terapia
monoartritis. con prednisona a dosis de 1 mg/kg.
5. Los cristales dan birrefringencia 2. Solicitar biopsia de la arteria
positiva cuando se examinan con temporal y tratar sólo si fuera positiva.
microscopio de luz polarizada. 3. Iniciar tratamiento con dosis de 15-
20 mg de prednisona y seguir respuesta
1020.- Mujer de 35 años, sin clínica.
antecedentes de interés, que acude con 4. Iniciar tratamiento con 3 bolos de
un dolor intenso en columna cervical de 500 mg. de metilprednisolona iv, y
dos días de evolución, que le impide la continuar después con prednisona a
realización de su trabajo de auxiliar dosis de 1mg/kg por vía oral.
administrativo. El dolor se irradia hacia 5. Solicitar biopsia muscular y tratar
hombro derecho, aumenta con los según resultado de las mismas.
movimientos de flexión y rotación del
cuello y no se acompaña de otras 1022.- ¿Cuál de los siguientes confirma
manifestaciones clínicas. La exploración el diagnóstico de lupus eritematoso
general y la neurológica son normales si sistémico?:
bien la valoración de la fuerza de los 1. Unos anticuerpos antinucleares
miembros superiores se haya positivos.
interferida por el dolor. ¿Qué actitud es 2. Una biopsia renal demostrando una
la más adecuada?: glomerulonefritis proliferativa.
1. Reposo absoluto y collarín rígido 3. Unos niveles bajos de complemento
durante 30 días. sérico y aftosis oral.
2. Resonancia magnética nuclear 4. La presencia de artritis no
urgente, y actuar en consecuencia. deformante, fotosensibilidad,
3. Paracetamol con codeína, educación leucopenia y pleuritis.
postural, ejercicios suaves y seguir 5. Alopecia reciente.
evolución en siete días.
4. Radiología simple y, en caso de 1023.- Ciclista de 27 años de edad sufre
encontrarse rectificación de la una caída sobre hombro derecho. En la
curvatura fisiológica de la columna, exploración presenta deformidad y
tracciones cervicales. signo de la "tecla de piano" en la
5. Radiología simple y, en ausencia de extremidad distal de la clavícula. ¿Cuál
hallazgos significativos, realizar es el diagnóstico de la lesión?:
electromiograma. 1. Fractura de la cabeza humeral.
2. Luxación acromio-clavicular.
1021.- Una mujer de 72 años acude al 3. Luxación escápulo-humeral.
hospital con una historia de tres meses 4. Fractura de escápula.
de evolución de febrícula y sudoración 5. Fractura de coracoides.
nocturna, añadiéndose un mes más 1024.- En la incompatibilidad Rh. ¿En
tarde dolor inflamatorio severo en qué situación de las enumeradas NO
ambos hombros y en muslos, que le está indicadas la profilaxis con
causan dificultad para peinarse, inmunoglobulina anti D?:
vestirse y salir a la calle. A la 1. Aborto espontáneo.
exploración presenta movilidad limitada 2. Interrupción voluntaria del embarazo.
de los miembros superiores y dificultad 3. Después del parto.
para levantarse de una silla debido al 4. Embarazo ectópico.
dolor. No se evidencia artritis ni

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5. A las 28 semanas de embarazo, en invasión del miometrio. ¿Cuál erá el
mujeres con detección de anticuerpos diagnóstico?:
positiva. 1. Mola invasiva.
2. Mola hidatiforme parcial.
1025.- Una mujer de 52 años ha sido 3. Mola hidatiforme completa.
diagnosticada de un carcinoma de 4. Tumor trofoblástico del lecho
ovario seroso, que ha resultado placentario.
inoperable por extensión abdominal 5. Coriocarcinoma.
masiva. La conducta a seguir más
adecuada es: 1030.- ¿Cuál de las siguientes
1. Cuidados paliativos. complicaciones del embarazo gemelar
2. Radioterapia abdominal. se da casi exclusivamentee n gemelos
3. Quimioterapia. monocoriales?:
4. Progestágenos. 1. Transfusión feto-fetal.
5. Antiestrógenos. 2. Trabajo de parto prematuro.
3. Desprendimiento prematuro de la
1026.- ¿Cuál de los siguientes métodos placenta.
anticonceptivos es el más eficaz?: 4. Polihidramnios.
1. El diafragma de cérvix. 5. Hemorragia postparto.
2. El preservativo.
3. El dispositivo intrauterino de cobre. 1031.- Paciente de 30 años, nuligesta,
4. Las esponjas con espermicidas. con última regla hace 20 días, que
5. El coitus interruptus. acude a la consulta por presentar
esterilidad y dismenorrea importante.
1027.- ¿Cuál de las siguientes En las exploraciones que se realizan,
complicaciones NO es atribuible a la destaca tumoración anexial en la
preeclampsia grave?: ecografía, elevación moderada de Ca-
1. Edema agudo de pulmón. 125 sérico. ¿Cuál es el diagnóstico de
2. Embolia pulmonar. presunción?:
3. Rotura hepática. 1. Embarazo ectópico.
4. Desprendimiento prematuro de 2. Cáncer de ovario.
placenta (abruptio placentae). 3. Mioma uterino.
5. El denominado síndrome de Hellp. 4. Endometriosis.
5. Quiste ovárico funcional.
1028.- Las hemorragias vaginales
anormales, frecuentes en el primer año 1032.- Mujer de 19 años que consulta
tras la menarquia, que se conocen por llevar 6 meses sin regla. Se
como hemorragias uterinas manifiesta preocupada por su
disfuncionales, se deben a: sobrepeso, ha estado a dieta y ha
1. Hemorragia de la evolución. perdido 5 kg. en 8 meses. Actualmente
2. Ovario poliquístico. pesa 77 Kg (mide 1,65). El test de
3. Ciclos anovulatorios. gestación es negativo. ¿Cuál es la causa
4. Trastornos de la coagulación. más probable de su amenorrea?:
5. Enfermedad inflamatoria pélvica. 1. Digenesia gonadal.
2. Hipogonadismo hipogonadotropo.
1029.- Una mujer en su cuarto mes de 3. Síndrome de ovario poliquístico.
embarazo comienza a sangrar y el 4. Himen imperforado.
médico la detecta un útero más grande 5. Adenoma hipofisario.
que el esperado para su edad
gestacional. Decide interrumpir el 1033.- Gestante de 28 años en la 42
embarazo y la practica un legrado. El semanas más tres días y antecedente
patólogo al examinar la muestra de otro parto a término. El embarazo ha
observa numerosos quistes avasculares transcurrido normalmente. Exploración:
con proliferación significativa del feto en Occipito Ilíaca anterior, Registro
trofoblasto, no hay feto y no se detecta reactivo y cuello favorable. ¿Cuál de las

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siguientes conductas es la más 4. Cesárea.
recomendable?: 5. Dejar evolucionar el expulsivo una
1. Esperar hasta que se ponga de parto. hora más en primíparas y 1/2 hora más
2. Controles cada 48 horas. en multíparas ntes de decidir.
3. Administrar corticoides a la madre e
inducir el parto pasadas 48 horas. 1038.- Enferma de 40 años que
4. Inducir el parto. presenta en los párpados y alrededor
5. Hacer cesárea electiva. de los mismos lesiones eritematosas,
liliáceas, que no le ocasionan molestias;
1034.- La variante histológica más son típicas de:
frecuente del cáncer de mama es: 1. Eczema de Contacto.
1. Carcinoma mucinoso. 2. Eczema atópico.
2. Carcinoma lobulillar infiltrante. 3. Dermatomiositis.
3. Carcinoma medular. 4. Lupus eritematoso.
4. Carcinoma ductal infiltrante. 5. Síndrome de Sjögren.
5. Carcinoma apocrino.
1039.- ¿Cuál de los siguientes procesos
1035.- Paciente de 49 años, con mioma ocasiona alopecia cicatrizal definitiva?:
uterino de tamaño equivalente a una 1. Lupus eritematoso crónico discoide.
gestación de 12 semanas, que presenta 2. Herpes circinado.
hipermenorreas y hemoglobinemia de 9 3. Alopecia areata.
gr%. No existe patología asociada. La 4. Pseudotiña amiantácea.
paciente está en lista de espera para la 5. Sífilis secundaria.
práctica de una histerectomía
programada para dentro de 3-4 meses. 1040.- Cuando se observa una
En esta paciente está indicado el inmunofluorescencia directa positiva en
tratamiento preoperatorio con: la piel lesional y perilesional afectando
1. Estrógenos. a la sustancia intercelular de la
2. Ergóticos dopaminérgicos. epidermis, podemos hacer el
3. Inhibidores de la fibrinolisis. diagnóstico de:
4. Análogos de la GnRH. 1. Penfigoide ampollar.
5. Derivados del cornezuelo del 2. Dermatitis herpetiforme.
centeno. 3. Epidermólisis ampollar.
4. Enfermedad injerto contra huésped.
1036.- La fertilización "in vitro" tiene los 5. Pénfigo vulgar.
siguientes riesgos EXCEPTO uno:
1. Hiperestimulación ovárica. 1041.- Enfermo de 40 años que
2. Aumento de la frecuencia de presenta desde hace tres meses unas
embarazos ectópicos. lesiones papulosas poligonales
3. Aumento de la frecuencia de abortos. localizadas en cara anterior de muñecas
4. Aumento de la frecuencia de y en tobillos, acompañadas de prurito.
embarazos múltiples. El estudio histopatológico de una lesión
5. Aumento de la frecuencia de muestra una dermatitis de interfase con
malformaciones congénitas. degeneración vacuolar de las células
basales.
1037.- La Matrona avisa al Ginecólogo ¿Cuál es el diagnóstico?:
para atender una gestante a término 1. Pitiriasis rosada.
en trabajo de aborto que lleva una hora 2. Papulosis linfomatoide.
en el período expulsivo. A la exploración 3. Psoriasis eruptiva.
se objetiva feto único en presentación 4. Liquen plano.
de cara mento-posterior de III plano. La 5. Pápulas piezogénicas.
conducta a seguir es:
1. Aplicación de forceps. 1042.- La hidrosadenitis es una
2. Aplicación de vacuum extractor. enfermedad que afecta primariamente
3. Versión interna y gran extracción. a:

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1. La epidermis. colesterol total de 220 mg/dl. No es
2. La dermis. obseso, fuma diez cigarrillos diarios y se
3. El panículo adiposo. toma dos vasos de vino con las comidas
4. Las unidades pilo-sebáceo-apocrinas. y tres copas de coñac diarios.
5. Las glándulas mamarias. ¿Cuál debe ser la primera medida para
reducir su trigliceridemia?:
1043.- ¿Cuál de las siguientes 1. Dejar el tabaco por completo.
afirmaciones NO es cierta en relación 2. Suspender el alcohol por completo.
con la pancreatitis crónica?: 3. Prescribir un fibrato.
1. El alcohol constituye la primera 4. Dar una estatina.
causa. 5. Suspender por completo el consumo
2. El síntoma más frecuente es el dolor. de aceites y productos de pastelería,
3. La diabetes mellitus es una añadiendo además dosis moderadas de
complicación frecuente y precoz. una resina.
4. El tratamiento es inicialmente médico
y la cirugía sólo está indicada en caso 1048.- ¿Cuál de las siguientes pruebas
de determinadas complicaciones. analíticas es más probable que se
5. La radiografía simple de abdomen es encuentre alterada en un paciente con
de gran utilidad pues permite identificar síndrome del túnel carpiano?:
calcificaciones en el área pancreática. 1. Calcio sérico.
2. Potasio sérico.
1044.- ¿Cuál de los siguientes fármacos 3. Creatinfosfoquinasa.
reduce la mortalidad en los enfermos 4. Factor reumatoide.
con insuficiencia cardíaca congestiva?: 5. Fosfatasa alcalina.
1. Digoxina.
2. Furosemida. 1049.- Todas las enfermedades que a
3. Enalapril. continuación se indican pueden
4. Amiodarona provocar esplenomegalia. Entre ellas,
5. Aspirina. indique la que exhibe esplenomegalia
de mayor grado (con borde esplénico
1045.- ¿Cuál se las siguientes inferior a más de 20 cm. de reborde
circunstancias NO significa T-4 en un costal) de forma más constante:
tumor maligno pulmonar?: 1. Metaplasia mieloide.
1. Invasión de la pared torácica. 2. Cirrosis hepática con hipertensión
2. Invasión de la tráquea. portal.
3. Invasión de la carina. 3. Endocarditis bacteriana.
4. Invasión del esófago. 4. Fiebre tifoidea.
5. Derrame pleural maligno. 5. Amiloidosis.

1046.- La parálisis supranuclear 1050.- Un estudiante de derecho de 20


progresiva es una enfermedad años, previamente sano, presenta un
degenerativa que produce rigidez y cuadro de febrícula, artromialgias, tos
bradicinesia como la enfermedad de seca persistente y astenia de dos
Parkinson, y que se caracteriza por semanas de evolución. En el último
presentar además: mes, sus dos hermanos de 9 y 17 años
1. Temblor muy acusado. han presentado consecutivamente un
2. Rigidez asimétrica, predominante en cuadro similar, que se ha autolimitado
miembros y distal. de forma progresiva. Tras practicársele
3. Piramidalismo severo. una radiografía de tórax, el médico le
4. Trastornos del equilibrio y caídas ha diagnosticado de neumonía atípica.
precoces. ¿Cuál es el agente etiológico más
5. Movimientos oculomotores normales. probable en este caso?:
1. Coxiella Burnetti (fiebre Q).
1047.- Hombre de 60 años de edad 2. Virus sincitial respiratorio.
remitido por triglicéridos de 620 mg/dl, 3. Haemophilus Influenzae.

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4. Mycoplasma Pneumoniae. 2. El tratamiento antibiótico de
5. Legionella Pneumophila. erradicación de Helicobacter Pylori
1051.- Señale cuál de los siguientes provoca la regresión de un pequeño
fármacos, administrado durante el porcentaje (15%) de los linfomas MALT.
embarazo, NO se asocia con efectos 3. Los pacientes que responden a la
indeseables en el recién nacido: antibioterapia en linfoma MALT deben
1. Clorpropamida. controlarse mediante endoscopia
2. Salicilatos. periódica, debido al desconocimiento de
3. Indometacina. si se elimina el clon neoplásico o
4. Nitracepam. simplemente se suprime de forma
5. Eritromicina. temporal.
4. La resección gástrica asociada a
1052.- La Biopsia Corial Transcervical es quimioterapia permite supervivencias
la técnica de elección para: de 80 a 90% a los cinco años en
1. Diagnosticar ecográficamente una pacientes con linfoma de alto grado
malformación del sistema nervioso localizados.
central. 5. El linfoma gástrico primario es una
2. Realizar un diagnóstico prenatal de forma infrecuente de presentación
alteraciones óseas. extraganglionar de linfoma.
3. Cuando la embarazada tiene más de
veinte semanas de gestación. 1055.- Paciente de 68 años, operado
4. Cuando se quiere un diagnóstico hace 15 años de una úlcera
citogenética prenatal antes de las doce gastroduodenal con vagotomía troncal y
semanas de gestación. que consulta por diarrea crónica. Tras el
5. Como alternativa al cariotipo en estudio se llega a la conclusión de que
sangre periférica. es debida a la cirugía previa. De las
siguientes respuestas, ¿cuál es la
1053.- Un paciente de 45 años de edad correcta?:
es diagnosticado de esófago de Barret 1. Es una complicación muy rara, menor
largo (segmento de 6 cm) y sigue del 1%.
tratamiento con inhibidores de la 2. Suele preceder a las comidas.
bomba de protones (IBP) a dosis 3. La loperamida no sirve como
estándar. ¿Cuál de las siguientes tratamiento.
afirmaciones es cierta?: 4. Suele ser debido a un trastorno de la
1. En su seguimiento se realizará motilidad.
endoscopia sólo si persisten los 5. Está causada por sobrecrecimiento
síntomas. bacteriano.
2. Mientras se mantenga el tratamiento
continuo con IBP se elimina el riesgo de 1056.- Paciente de 23 años
cáncer. diagnosticado de enfermedad celíaca y
3. Se debe asegurar un control sometido a dieta sin gluten. Tras ello
adecuado de la secreción ácida con recuperó peso pero siguió con dos a
dosis altas de IBP o preferiblemente tres deposiciones al día de heces
ajustando la dosis mediante pHmetría. blandas. Las grasas en heces eran de
4. El seguimiento sólo es necesario si 10 g/día. Los anticuerpos antiendomisio
existe displasia de alto grado. tipo IgA persistían positivos tras dos
5. La inhibición adecuada de la años de tratamiento. La causa más
secreción ácida logra la regresión del probable de esta insuficiente respuesta
epitelio metaplásico. al tratamiento es:
1. Intolerancia a la lactosa.
1054.- Señalar en relación con el 2. Linfoma intestinal.
linfoma gástrico primario, cuál es la 3. Esprue colágeno.
respuesta acertada: 4. Esprue refractario.
1. El linfoma gástrico primario es de 5. Incumplimiento de la dieta sin gluten.
peor pronóstico que el adenocarcinoma.

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1057.- En un paciente con metástasis normal y nunca ha visto sangre en las
pulmonares y sin afectación hepática deposiciones. Una prueba de sangre
por un carcinoma de origen intestinal. oculta en heces da resultado positivo.
¿Cuál es la localización más probable Usted indica una endoscopia digestiva
del primario?: alta y una colonoscopia total que no
1. Recto. muestra lesión alguna. ¿Cuál sería la
2. Sigma. conducta más adecuada?:
3. Ángulo esplénico del colon. 1. Indicar una exploración del intestino
4. Colon transverso. delgado con cápsula endoscópica.
5. Ciego. 2. Indicar una arteriografía selectiva de
tronco celíaco y ambas mesentéricas
1058.- Una paciente de 24 años para descartar angiodisplasia.
presenta diarrea con emisión de moco y 3. Indicar una gammagrafía con
sangre, y dolor abdominal, sin que Pertecnetato de Tc99 para descartar
existan antecedentes epidemiológicos divertículo de Meckel.
de interés. ¿Qué diagnóstico sería, 4. Limitarse a dar tratamiento con
entre los siguientes, el más probable y hierro oral.
qué exploración realizaría para 5. Prohibir el uso de ácido acetilsalicílico
confirmarlo?: u otros AINEs, dar hierro oral y repetir la
1. Diverticulosis y enema opaco. analítica en un plazo de 2 meses.
2. Angiodisplasia del colon y
arteriografía. 1061.- Enfermo de 35 años
3. Enfermedad inflamatoria intestinal y diagnosticado de hepatitis C sin
colonoscopia. confirmación histológica que desde
4. Divertículo de Meckel y gammagrafía hace 4 años no ha realizado ninguna
con 99Tc pertecnetato. revisión médica. Bebedor de 100g/día
5. Adenoma velloso rectal y de alcohol desde hace más de 15 años.
rectoscopia. Acude a la consulta por astenia
moderada sin otra manifestación
1059.- Señale cuál de los siguientes clínica. A la exploración física aparecen
fármacos puede ser eficaz como arañas vasculares, circulación colateral
alternativa a la colectomía en el y esplenomegalia. Las exploraciones
tratamiento de un paciente con colitis complementarias presentan los
ulcerosa severa, refractaria a siguientes resultados: Hb 12 g/dL,
tratamiento con esteroides a dosis Leucocitos 3500/mm3, Plaquetas
altas: 76000/mm3, GOT 98 UI/l, GPT 45 UI/l,
1. Ciclosporina. GGT 175 UI/l, urea 23 mg/dL, hierro 175
2. Azatioprina. mcg/dL, Ferritina 2300 mcg/L, (límite
3. Metotrexate. superior de normalidad 370 mcg/L).
4. Infliximab. Genotipo del virus C: Ib, viremia VHC >
5. Talidomida. 2,5 millones de copias (superior a
700000 UI) HBsAg positivo. Ig G anti
1060.- Una mujer de 81 años acude por CMV positiva. ¿Cuál de las siguientes
astenia franca durante el último mes. posibilidades etiológicas podría
La analítica revela una anemia rechazar con la información disponible?:
microcítica y ferropénica (hemoglobina 1. Hepatitis C.
10g/dL, hematocrito 29%, VCM 71 fl, 2. Hemocromatosis.
sideremia 15 âg/dL). Es hipertensa por 3. Hepatopatía alcohólica.
lo cual recibe un inhibidor del enzima 4. Hepatitis B.
convertidor de la angiotensina y padece 5. Hepatitis por CMV.
dolores osteomusculares generalizados
atribuidos a artrosis que ella trata de 1062.- Señale cuál de las siguientes
forma espontánea con ácido afirmaciones con respecto a la cirrosis
acetilsalicílico. No refiere molestias hepática es FALSA:
digestivas, su hábito deposicional es

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1. El consumo excesivo de alcohol y la fibra lisa a 1/160. ¿Cuál sería el
hepatitis viral son las causas de la siguiente paso?:
cirrosis en el 90% de los casos. 1. Recomendar que normalice su peso,
2. La cirrosis hepática puede ser una porque con ello es probable que lo
enfermedad asintomática. hagan las alteraciones analíticas.
3. La esteatohepatitis no alcohólica 2. Indicar la práctica de una biopsia
puede ser causa de cirrosis. hepática.
4. La presencia de ascitis no es un 3. Iniciar tratamiento con prednisona y
elemento pronóstico en pacientes con azatioprina.
cirrosis. 4. Iniciar tratamiento con ácido
5. El diagnóstico de cirrosis implica la ursodesoxicólico.
existencia de fibrosis y nódulos de 5. Tranquilizar a la enferma por lo
regeneración. irrelevante de su proceso.

1063.- Muchacha de 26 años 1065.- Paciente colecistectomizada


hospitalizada por una ictericia de hace 6 años por colelitiasis. Desde hace
instauración reciente, asociada a dolor 6 meses presenta dolor cólico en flanco
en hipocondrio derecho. Se detecta derecho a temporadas. En la analítica
hepatomegalia sensible sin hay valores de colestasis moderada. La
esplenomegalia. Hay telangiectasias ecografía abdominal sugiere
faciales. Reconoce antecedentes de coledocolitiasis. ¿Cuál, entre las
promiscuidad sexual pero no de siguientes, es la prueba indicada para
consumo de droga intravenosa. Los realizar en primer lugar, en este caso?:
exámenes de laboratorio muestran 1. Tomografía computerizada
bilirrubina 16 mg/dl, AST 315 UI/l, ALT abdominal con contraste i.v.
110/UI/l, GGT 680 UI/l, fosfatasas 2. Colangiografía i.v.
alcalinas 280 UI/l, protrombina 3. Colangiografía retrógrada
40%, triglicéridos 600 mg/dl, colesterol endoscópica.
280 mg/dl. Una ecografía reveló un 4. Colangioresonancia magnética.
patrón hiperecogénico del hígado. La 5. Colangiografía isotópica.
serología para virus de la hepatitis A, B
y C fue negativa. ¿Cuál es el 1066.- ¿Cuál es la primera medida
diagnóstico más probable?: terapéutica a adoptar en la pancreatitis
1. Hepatitis vírica. aguda?:
2. Hepatitis tóxica. 1. Aspiración nasogástrica.
3. Hepatitis alcohólica. 2. Dieta absoluta.
4. Hepatitis autoinmune. 3. Antibioticoterapia de amplio
5. Hepatitis por dislipemia. espectro.
4. Administración de somatostatina.
1064.- Enferma de 72 años que 5. Administración de inhibidores de la
consulta porque desde hace al menos 5 bomba de protones.
años tiene las transaminasas
ligeramente elevadas (nunca por 1067.- Paciente con vómitos, niveles
encima de 100 UI/ml). Es ligeramente séricos de amilasa aumentados y de
obesa (índice de masa corporal = 28) y lipasa normales. La amilasuria y el
no se encuentra mal. No bebe alcohol, aclaramiento de amilasa/aclaración de
no toma medicamentos de forma creatinina están disminuidos, éste
habitual, los marcadores de virus de último es del 0,78. Señale, entre los que
hepatitis B y C son negativos y la se mencionan, el diagnóstico más
analítica habitual es normal salvo AST probable:
(GOT) 82 UI/ml y ALT (GPT) 107 UI/ml, 1. Pancreatitis aguda de más de cinco
con gammaglobulina de 1,8 g/dl e IgG días de duración.
de 1700 mg/dl. Tiene anticuerpos 2. Pancreatitis aguda en paciente con
antinucleares positivos a 1/80 y anti- hipertrigliceridemia.
3. Pancreatitis crónica.

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4. Macroamilasemia. 4. El diagnóstico es varicocele y por el
5. Lesión de las glándulas salivares. momento no sugiere intervención
quirúrgica.
1068.- En una radiografía de abdomen 5. El paciente padece un hidrocele con
en supino se ve el ligamento falciforme. quiste del cordón por lo que debe ser
¿Cuál es el diagnóstico más probable?: tratado con resección parcial asociada a
1. Ascitis. desinvaginación de la vaginal testicular.
2. Perforación intestinal.
3. Peritonitis. 1071.- El pronóstico de un cáncer de
4. Oclusión intestinal. colon se relaciona con las siguientes
5. Íleo paralítico. circunstancias, EXCEPTO:
1. Elevación preoperatorio de CEA.
1069.- En la valoración en el servicio de 2. Tamaño tumoral.
urgencias hospitalario de un paciente 3. Diferenciación histológica.
con dolor abdominal agudo, ¿cuál de las 4. Tumor perforado.
siguientes afirmaciones es 5. Infiltración grasa pericólica.
INCORRECTA?:
1. El inicio, la localización y severidad 1072.- Un paciente de 55 años refiere
de dolor son útiles en el diagnóstico plenitud postprandial progresiva desde
diferencial. hace 3 semanas. En la actualidad
2. La palpación es el aspecto más intolerancia a la ingesta con vómitos de
importante de la exploración física. carácter alimentario. La exploración
3. El recuento de leucocitos puede ser endoscópica muestra restos
normal en procesos inflamatorios alimenticios en cavidad gástrica y una
abdominales como la apendicitis. gran ulceración (unos 3 cms de
4. La ecografía es una prueba de diámetro) en la porción distal próxima a
imagen útil y cada vez más utilizada en la segunda rodilla duodenal. El estudio
la valoración del dolor abdominal. anatomo-patológico demostró
5. No debe administrarse medicación adenocarcinoma. Refiera de las
analgésica hasta que el cirujano valore opciones terapéuticas siguientes, cuál
al paciente porque puede oscurecer el es la más correcta:
diagnóstico. 1. El tratamiento consiste en
duodenopancreatectomía cefálica.
1070.- Un paciente de 68 años consulta 2. El tratamiento del carcinoma
por dolor y abultamiento a nivel de duodenal es paliativo, por lo que debe
pliegue inguinal derecho, aparecidos realizarse gastroyeyunostomía
tras la realización de esfuerzo físico. En posterior, retrocólica, inframesocólica.
la exploración en bipidestación el 3. Se debe realizar resección
pliegue inguinal ha quedado substituido segmentaria con anastomosis duodenal
por una tumoración oblicua, blanda, término-terminal.
depresible que aumenta con la tos, 4. Se practicará instalación de prótesis
llegando a la base escrotal. En relación autoexpandible con radioterapia y
con este cuadro clínico, refiera cuál de quimioterapia sistémica.
las afirmaciones siguientes es correcta: 5. Teniendo en cuenta la frecuente
1. Se trata de una hernia crural (hernia afectación ampular (ampula de Vater),
femoral), debe ser intervenido se realizará derivación biliar y a
mediante herniorrafia con el músculo continuación gastroyeyunostomía.
pectíneo.
2. El diagnóstico es hernia inguinal 1073.- Un varón de 50 años, cardiópata
indirecta, debe ser intervenido conocido, en fibrilación auricular
mediante hernioplastia de Lichtenstein. crónica, acude al Servicio de Urgencias
3. El enfermo padece una hernia refiriendo dolor centroabdominal
inguinal oblicua interna (directa) y debe intenso y continuo, irradiado a
ser tratado mediante herniorrafia de epigastrio, y de comienzo brusco hace
McVay. unas 2 horas. A la exploración el

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paciente está estable y con sensación 5. Trasplante hepático si el paciente no
de mucho dolor abdominal, aunque el presenta contraindicaciones para su
abdomen aparece blando y depresible, realización.
sin signos de irritación peritoneal. La
exploración radiológica simple de tórax 1075.- La auscultación del corazón
y abdomen es normal. Señale, entre las requiere un estetoscopio con campana
siguientes, la afirmación correcta: y membrana. Señale la respuesta
1. La localización y características del verdadera:
dolor permiten descartar una isquemia 1. La campana es mejor para oír los
miocárdica. sonidos graves como el soplo de la
2. La exploración abdominal normal estenosis mitral.
permite descartar un abdomen agudo 2. La membrana identifica mejor
quirúrgico. sonidos graves como el soplo de la
3. Se debe administrar analgesia y ver Insuficiencia aórtica.
evolución en unas horas. 3. El primer tono cardíaco sigue al pulso
4. Se debe realizar una arteriografía carotídeo y el segundo tono lo precede.
mesentérica urgente para descartar 4. El primer tono normal es más fuerte
una embolia mesentérica. y agudo que el segundo.
5. Lo más probable es que se trate de 5. El segundo tono cardíaco se debe al
un dolor abdominal inespecífico y sin cierre de las válvulas mitral y tricúspide.
consecuencias adversas.
1076.- Una mujer de 72 años con
1074.- Paciente de 50 años con antecedentes de diabetes mellitus e
antecedentes de cirrosis hepática por infarto de miocardio hace un año, tiene
virus C de la hepatitis con antecedentes una fracción de eyección ventricular
de ascitis controlada con diuréticos. En izquierda de 0,30 y está en tratamiento
una ecografía rutinaria se describe la habitual con aspirina, furosemida, (20
presencia de una lesión ocupante de mg/día) y captopril, (25 mg/día). Acude
espacio de 4,5 cm. de diámetro en el a su consulta por disnea de pequeños
segmento VIII. Se realiza una punción esfuerzos. La exploración física es
aspiración con aguja fina cuyo resultado compatible con insuficiencia cardiaca,
es compatible con carcinoma de predominio derecho. TA: 140/70
hepatocelular. Los análisis muestran un mmHg. FC: 70 lpm. ¿Cuál de las
valor de bilirrubina de 2,5 mg/dl, siguientes intervenciones es de menor
creatinina 0,8 mg/dL, INR de 1,9 y prioridad desde el punto de vista de
alfafetoproteína de 40 UI/L. Se realizará mejorar su pronóstico?:
una endoscopia que demuestra la 1. Cambiar el captopril por lisinopril (20
presencia de varices esofágicas de mg/ día).
pequeño tamaño. La medición del 2. Iniciar tratamiento con digoxina (0,25
gradiente de presión venosa hepática mg/ día).
refleja un valor de 14mmHg. Señale 3. Iniciar tratamiento con
cuál de las siguientes es la actitud de espironolactona (25 mg/día).
tratamiento más correcta: 4. Iniciar tratamiento con bisoprolol
1. Actitud expectante con repetición (1,25 mg/ día).
cada 3 meses de ecografía para la 5. Iniciar tratamiento con simvastatina
valoración del crecimiento de la lesión. (40 mg/ día).
2. Segmentectomía con amplio margen
de seguridad. 1077.- Hombre de 67 años, hipertenso y
3. Tratamiento paliativo por la excesiva fumador que acude a urgencias por
extensión de la enfermedad tumoral. disnea de grandes esfuerzos en el
4. Tratamiento exclusivo mediante último mes. La auscultación demuestra
embolización transarterial en sesiones disminución del murmullo vesicular sin
repetidas de acuerdo a la reducción del otros hallazgos. La Rx de tórax y el ECG
tamaño tumoral. realizados son normales. Los valores en

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sangre de péptido natriurético tipo B marcada del segmento ST en
son de 60 pg/ml. (valores normales derivaciones V2, V3, y V4. ¿Cuál de las
<100pg/ ml.). ¿Cuál de los siguientes siguientes exploraciones le parece más
diagnósticos es el menos probable?: indicada?:
1. Disfunción ventricular sistólica. 1. Una determinación urgente de
2. Enfermedad pulmonar obstructiva troponina.
crónica. 2. Un ecocardiograma transesofágico.
3. Asma. 3. Una angiografía coronaria.
4. Hipertensión pulmonar primaria. 4. Una gammagrafía de
5. Tromboembolismo pulmonar. ventilación/perfusión.
5. Una radiografía de torax.
1078.- Señale la respuesta correcta
respecto a las siguientes valvulopatías: 1081.- Paciente de 63 años que refiere
1. La dilatación auricular izquierda disnea progresiva desde hace 6 meses,
atenúa la elevación de la presión tiene antecedentes de diabetes melitus
intraauricular izquierda (y, por tanto, y cirrosis hepática, en la exploración
capilar pulmonar) en la insuficiencia llama la atención una marcada
mitral aguda. hiperpigmentación cutánea, presión
2. La dilatación ventricular izquierda venosa elevada, estertores húmedos
atenúa la elevación de la presión pulmonares bilaterales y ritmo de
teledistólica en la insuficiencia aórtica galope. La placa de tórax muestra
crónica. incipientes signos de edema pulmonar y
3. La dilatación auricular izquierda frena un tamaño de la silueta cardíaca
la progresión de la estenosis mitral. aparentemente normal. ¿Cuál de las
4. La disfunción sistólica severa siguientes cardiopatías se debe
ventricular izquierda producida por la sospechar?:
estenosis aórtica contraindica su 1. Miocardiopatía restrictiva secundaria
tratamiento quirúrgico. a amiloidosis.
5. La acomodación de la caja torácica 2. Miocardiopatía restrictiva secundaria
reduce los síntomas del prolapso mitral. a hemocromatosis.
3. Miocardiopatía hipertrófica familiar.
1079.- Mujer de 74 años hipertensa que 4. Miocardiopatía hipertensiva.
ingresa en urgencias por episodio 5. Miocardiopatía restrictiva secundaria
sincopal. Su tensión arterial es de 80/40 a sarcoidosis.
mmHg y la frecuencia cardiaca de 110
lpm, con una saturación de oxígeno del 1082.- Una de las formas de taquicardia
91%. Presenta ingurgitación yugular sin supraventricular es la taquicardia por
otros hallazgos significativos en la reentrada nodal. Indique cuál de las
exploración general y neurológica. En el siguientes afirmaciones es FALSA en
ECG realizado se objetiva taquicardia relación con esta arritmia:
sinusal con alternancia eléctrica. ¿Cuál 1. Representa el mecanismo más
de las siguientes pruebas frecuente de taquicardia
complementarias solicitaría primero?: supraventricular y afecta de manera
1. Gammagrafía ventilación/perfusión. predominante a mujeres.
2. TC torácico. 2. Se presenta habitualmente como una
3. Hemograma. taquicardia paroxística, regular, con
4. Ecocardiograma. complejo QRS estrecho.
5. Rx. de torax. 3. Durante la taquicardia la onda P
retrógrada aparece situada a unos 160
1080.- Una mujer de 70 años ingresa milisegundos después del inicio del
con un infarto agudo de miocardio de complejo QRS.
localización anterior es tratada con 4. Clínicamente la característica
activador tisular del plasminógeno. A principal es la sensación de
las 2 horas de dicho tratamiento refiere palpitaciones en el cuello debida a la
intenso dolor precordial y elevación aparición de un reflujo yugular por

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contracción simultánea de aurículas y 2. El cuadro clínico sugiere disección
ventrículos. aórtica y debe hacerse de inmediato
5. En casos de taquicardias recurrentes una aortografía.
el tratamiento de elección es la 3. La masa abdominal sugiere un
ablación con radiofrecuencia. aneurisma aórtico abdominal pero no
explica el dolor lumbar del paciente.
1083.- Indique cuál de las siguientes 4. Se debe realizar tratamiento
afirmaciones es cierta respecto al analgésico y diferir el estudio de la
tratamiento de la hipertensión arterial: masa abdominal para hacerlo de forma
1. En pacientes obesos la reducción del reglada ambulatoria en días
peso por si sola no disminuye la tensión posteriores.
arterial. 5. Se debe realizar estudio inmediato
2. Los inhibidores de la enzima con TAC abdominal por probable
conversora de la angiotensina (IECA) existencia de aneurisma aórtico
deben añadirse al tratamiento previo abdominal complicado y valoración
con diuréticos sin interrupción de éstos. quirúrgica urgente.
3. Los antagonistas de los receptores de
la angiotensina II no producen 1086.- Señale la respuesta correcta
hiperpotasemia como efecto respecto al shock:
secundario, a diferencia de los IECA. 1. En el shock hipovolémico la presión
4. Los estudios a largo plazo han venosa central y la presión de
demostrado que los diuréticos en el enclavamiento pulmonar están
tratamiento de la HTA disminuyen la elevadas.
morbimortalidad. 2. El shock secundario a insuficiencia
5. La taquicardia refleja es un efecto suprarenal no precisa de volumen ni
secundario de los antagonistas del vasopresores para su tratamiento.
calcio no dihidropiridínicos. 3. El tratamiento inicial del shock
séptico debe ser la dobutamina.
1084.- ¿Cuál de los siguientes pacientes 4. El shock se define por hipotensión,
hipertensos se beneficia más de un gasto cardíaco bajo y resistencias
mayor descenso de la TA para prevenir vasculares altas.
complicaciones cardiovasculares?: 5. El shock cardiogénico es un fallo
1. Anciano con hipertensión sistólica primario de bomba que produce
aislada. disminución del aporte de oxígeno a los
2. Varón de edad media con tejidos y elevación de las presiones
antecedentes de infarto de miocardio. vasculares pulmonares.
3. Diabético con nefropatía diabética.
4. Mujer joven con estenosis de arteria 1087.- Mujer de 55 años que es
renal. sometida a recambio valvular mitral
5. Mujer de 50 años, fumadora, obesa e mediante una prótesis mecánica
hipercolesterolémica. bivalva. El postoperatorio cursa de
1085.- Un paciente varón de 80 años de forma normal, la paciente es dada de
edad refiere tener dolor lumbar muy alta al séptimo día en ritmo sinusal y
intenso, de instauración brusca, en con un ecocardiograma de control que
reposo y sin modificación con los muestra una prótesis normofuncionante
movimientos ni la palpación lumbar. En y una función ventricular izquierda
la exploración física destaca conservada. ¿Qué régimen de
hipotensión arterial y la existencia de anticoagulación y/o antiagregación
una masa abdominal pulsátil. ¿Cuál de recomendaría a largo plazo en dicha
las siguientes afirmaciones son ciertas paciente?:
en relación con el diagnóstico y 1. Anticoagulación oral durante 3 meses
tratamiento del paciente?: para mantener INR entre 2,5-3,5 y
1. El diagnóstico más probable es la posteriormente clopidogrel, 1
existencia de una neoplasia de colon. comprimido al día, suspendiendo la
anticoagulación oral.

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2. Anticoagulación oral para mantener 2. La sospecha es una disección intimal
INR entre 4-5 de forma indefinida. de la arteria coronaria y la oclusión de
3. Anticoagulación oral para mantener la misma.
INR entre 3-4 de forma indefinida. 3. Puede ser precisa la cirugía de forma
4. AAS 250mg/24h de forma indefinida. urgente: cortocircuito-bypass-coronario.
5. Anticoagulación oral para mantener 4. Está contraindicada la realización de
INR entre 2-3 más AAS 125 mg/24 de una nueva coronariografía urgente para
forma indefinida. confirmar la sospecha clínica de
oclusión arterial.
1088.- Un hombre de 28 años con 5. El injerto vascular más
adicción a drogas vía parenteral es frecuentemente utilizado es la arteria
traído a urgencias con disnea, mamaria interna.
agitación, sudoración, extremidades
frías y tos productiva de esputo rosado. 1090.- Una paciente de 42 años,
Había tenido fiebre y escalofríos los dos fumadora de dos paquetes al día, con
últimos días, pero bruscamente clínica de dolor de costado derecho,
comienza con disnea 1 hora antes. Los disnea y tos desde hace 2 meses,
signos vitales son TA 105/40, PA 126 presenta, en la exploración física,
por min., 38 respiraciones por min., matidez a la percusión en la mitad
saturación de oxígeno 88%, inferior del hemitórax derecho, plano
temperatura 39,7ºC. El pulso carotídeo posterior, con una línea limitante de la
es lleno y colapsante, (pulso de matidez dirigida hacia arriba y afuera.
Corringan) y presenta un soplo Al auscultar sobre esa zona no se oye
diastólico precoz. La auscultación murmullo vesicular y existe transmisión
pulmonar pone de manifiesto estertores de la voz cuchicheada (pectoriloquia
húmedos bilaterales generalizados. áfona). Entre los siguientes posibles
Además de la intubación urgente y hallazgos en la placa de tórax, ¿cuál
administración de furosemida esperaría encontrar en este caso?:
intravenosa, ¿cuál de las siguientes 1. Derrame pleural derecho asociado a
acciones inmediatas es la más condensación pulmonar en lóbulo
importante?: inferior derecho.
1. Administrar naloxona y nitritos. 2. Un hemitórax derecho blanco con
2. Llamar al cirujano cardíaco. mediastino retraído hacia ese lado.
3. Realizar ecocardiograma urgente. 3. Una masa pulmonar derecha,
4. Sacar hemocultivos y comenzar localizada en el lóbulo inferior derecho,
antibióticos intravenosos. con pequeño pinzamiento del seno
5. Administrar naloxona y antibióticos costofrénico homolateral.
intravenosos y colocar un balón intra- 4. Un derrame pleural derecho que
aórtico de contrapulsación. ocupa el tercio inferior del hemitórax
derecho.
1089.- Un paciente de 68 años de edad 5. Un hidroneumotórax derecho.
ha sido diagnosticado de una estenosis
de la arteria coronaria derecha (a nivel 1091.- Se considera como uno de los
proximal) siendo tratado mediante criterios diagnósticos de Síndrome de
angioplastia coronaria transluminal Distress Respiratorio del Adulto, uno de
percutánea. Inmediatamente después los siguientes datos:
de la misma, el paciente presenta un 1. Presencia de insuficiencia cardíaca.
cuadro clínico caracterizado por dolor 2. Acidemia refractaria.
torácico agudo, alteraciones 3. Estertores bilaterales intensos.
electrocardiográficas e inestabilidad 4. Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a
hemodinámica. ¿Cuál de las siguientes 200.
afirmaciones es INCORRECTA?: 5. Presión de enclavamiento pulmonar
1. Es una complicación infrecuente tras superior a 20 mm Hg.
la angioplastia percutánea.

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1092.- Un paciente tiene un volumen acción corta, nebulizados,
espiratorio en el primer segundo, glucocorticoides sistémicos y un
(FEV1)<60% de lo previsto después de antibiótico de amplio espectro, con el
broncodilatadores y la relación entre el empleo de oxigenoterapia de flujo
FEV1 y la capacidad vital inspiratoria reducido (usando lentillas nasales)
(FEV1/VC) es del 78%. El patrón durante las primeras horas de
espirométrico corresponde a: observación.
1. Tiene una obstrucción leve. 2. Combinar dos broncodilatadores
2. Tiene una obstrucción moderada. (beta2-agonista y anticolinérgico) de
3. Tiene una obstrucción severa. acción prolongada, inhalados,
4. No tiene obstrucción. glucocorticoides sistémicos y un
5. Podemos concluir que tiene una antibiótico de amplio espectro, con el
fibrosis pulmonar. empleo de ventilación mecánica no
invasiva durante las primeras horas de
1093.- Mujer de 21 años de edad, que observación.
ha comenzado hace tres meses con 3. Combinar dos broncodilatadores
"pitos" en el pecho y tos especialmente (beta2-agonista y anticolinérgico) de
a la noche. Se ha hecho más frecuente acción corta, nebulizados,
y los últimos dias no le deja descansar. glucocorticoides inhalados, con el
La exploración muestra una discreta empleo de ventilación mecánica no
disminución del murmullo vesicular y invasiva durante las primeras horas de
algunos sibilantes, de forma poco observación.
intensa en ambos hemitórax, frecuencia 4. Combinar dos broncodilatadores
cardíaca 86 pulsaciones por minuto. (beta2-agonista y anticolinérgico) de
¿Cuál será la primera decisión acción corta, nebulizados,
terapéutica?: glucocorticoides sistémicos y un
1. Prescribir broncodilatadores B2 antibiótico de amplio espectro, con el
estimulantes de corta acción cada empleo de ventilación mecánica no
cuatro horas. invasiva durante las primeras horas de
2. Prescribir broncodilatadores de larga observación.
acción como formoterol asociado a 5. Traslado a UVI para intubación
corticoides inhalados. traqueal, sedación, ventilación
3. Indicar antibióticos asociados a mecánica, glucocorticoides sistémicos y
broncodilatadores anticolinérgicos. una cefalosporina de tercera generación
4. Prescribir N-acetilcisteína, cada 6 más macrólido iv.
horas asociado a amoxicilina.
5. Prescribir prednisona por vía oral. 1095.- Uno de los siguientes criterios no
es sugestivo de fibrosis pulmonar
1094.- Paciente de 78 años de edad, idiopática:
afecto de EPOC muy grave, (FEV1, 1. Disminución de la DLco, en presencia
25%), ex fumador, con tres de acropaquia y estertores bilaterales.
hospitalizaciones por exacerbación de 2. Alteración ventilatoria restrictiva.
EPOC durante el último año. Es 3. Ausencia de hallazgos
ingresado de urgencias por disnea muy histopatológicos en biopsia
severa y febrícula. No se ausculta transbronquial o lavado broncoalveolar
murmullo vesicular y el esputo es sugestivos de un diagnóstico
verdoso y abundante. La gasometría alternativo.
arterial (FIO2, 21%) muestra Pa O2, 36 4. Exclusión de cualquier causa de
mmHg; PaCO2, 63 mm Hg; pH 7,28; enfermedad pulmonar intersticial
CO3H-, 31; EB-6; placa de tórax sin difusa.
infiltrados. ¿Cuál sería, entre las 5. TAC torácico de alta resolución con
siguientes, la pauta terapéutica más lesión del tipo "panal de miel", asociada
recomendable?: de forma constante a imágenes en
1. Combinar dos broncodilatadores "vidrio esmerilado" extensos.
(beta2-agonista y anticolinérgico) de

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1096.- Mujer de 70 años hipertensa con base derecha. La radiografía de tórax
insuficiencia renal crónica moderada mostraba un velamiento de la base
que acude por disnea súbita con signos derecha hasta mas o menos la mitad
de trombosis venosa en miembro del campo pulmonar. El líquido pleural
inferior derecho. En las pruebas era amarillo y su análisis mostró:
complementarias destaca una neutrófilos 20%, linfocitos 51%,
hipoxemia de 55 mmHg, hipocapnia de macrófagos 1%, proteínas
24 mmHg y taquicardia sinusal a 115 pleura/proteínas suero 0,6.
lpm en el ECG. Las plaquetas y la Investigación de bacilos de Koch
coagulación están dentro de los límites negativo. El diagnóstico más probable,
de referencia. El dimero D es de 981 entre los siguientes, es:
ng/ml y la creatinina de 3,5 mg/dl. 1. Quiste hidatídico.
¿Cuál de las siguientes actitudes le 2. Tuberculosis.
parece más adecuada en este 3. Embolismo pulmonar.
momento?: 4. Insuficiencia cardíaca.
1. Solicitar TC helicoidal torácico 5. Síndrome nefrótico.
iniciando perfusión con heparina sódica
a 1000 Ul/h. 1099.- Un paciente de 30 años adicto a
2. Iniciar anticoagulación con heparina drogas por vía parenteral, se presenta
de bajo peso molecular a dosis de 1 con un cuadro de 3 días de evolución de
mg/Kg cada 12 horas. tiritona, fiebre, dolor torácico y tos con
3. Administrar 5000 UI de heparina expectoración verdosa con "hilillos" de
sódica y solicitar gammagrafía sangre; en la radiografía de tórax
pulmonar de ventilación/ perfusión. presenta varios infiltrados pulmonares
4. Solicitar ecografía con doppler de con cavitación central en alguno de
miembros inferiores para confirmar el ellos. El diagnóstico más probable sería:
diagnóstico para administrar 1 mg/Kg 1. Neumonía neumocócica.
de heparina de bajo peso molecular. 2. Tuberculosis pulmonar.
5. Solicitar arteriografía pulmonar y 3. Neumonía por anaerobios.
administrar 5000 UI de heparina sódica. 4. Neumonía hematógena.
5. Neumonía por H.Influenzae.
1097.- Paciente de 50 años que
presenta en la radiografía de tórax un 1100.- La radiografía de tórax de un
patrón intersticial instaurado tras una paciente muestra calcificaciones
clínica de disnea de meses de duración. mediastínicas en "cáscara de huevo".
Al no realizarse diagnóstico se le ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
practica una broncofibroscopia con 1. Sarcoidosis.
biopsia transbronquial en la que entre 2. Tuberculosis.
otras lesiones se muestran granulomas. 3. Silicosis.
El lavado broncoalveolar demuestra un 4. Histoplasmosis.
predominio de linfocitos (60%) con un 5. Linfoma tratado.
predominio de los linfocitos T
supresores citotóxicos (CD8). El 1101.- Un paciente de 70 años, ex-
diagnóstico más probable es de: fumador, tiene desde hace 1 mes,
1. Neumonía intersticial linfocitaria. expectoración hemoptoica, disfonía,
2. Neumonitis por hipersensibilidad. hepatomegalia, con elevación de
3. Sarcoidosis. enzimas hepáticas y una masa hiliar en
4. Neumonitis aspergilar. la radiografía de tórax. ¿Cuál, entre los
5. Tuberculosis miliar. siguientes, debe ser el diagnóstico de
presunción, que permitirá orientar la
1098.- Mujer de 45 años que presenta pauta de estudio más eficiente?:
un cuadro de mes y medio de dolor en 1. Tuberculosis pulmonar.
costado derecho, fiebre de 38º y tos 2. Neumonía por legionella.
irritativa. La auscultación mostraba una 3. Carcinoma broncogénico T2N0M0.
disminución del murmullo vesicular en 4. Carcinoma microcítico limitado.

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5. Carcinoma broncogénico T2N2M1. una punción lumbar diagnóstica para
estudio del L.C.R., con el fin de evitar el
1102.- Acude al servicio de urgencias riesgo de una herniación transtentorial.
un paciente varón de 25 años de edad, Señale en cuál de las siguientes
refiriendo dolor de hemitórax izquierdo, situaciones NO debe posponerse nunca
pleurítico, de instauración brusca y muy el estudio de L.C.R.:
intenso, acompañado de disnea de 1. Sospecha de carcinomatosis
reposo. El paciente es fumador y no meníngea.
tiene otros antecedentes de interés. La 2. Sospecha de meningitis aguda.
TA sistólica es de 80mm Hg, está 3. Sospecha de mielitis transversa.
sudoroso, con signos de hipoperfusión 4. Sospecha de hemorragia
periférica y en la auscultación subaracnoidea.
cardiopulmonar destaca abolición del 5. Sospecha de esclerosis múltiple.
murmullo vesicular en el referido
hemitórax. ¿Cuál de las siguientes 1105.- Hombre de 57 años que ingresa
afirmaciones es correcta?: en el Servicio de Urgencias de nuestro
1. El diagnóstico más probable es la hospital, tras ser encontrado en la calle
existencia de un embolismo pulmonar. sin respuesta a estímulos. En la
2. La auscultación pulmonar sólo puede exploración física a su llegada destaca
indicar la existencia de un derrame coma con escala de Glasgow de 3
pleural izquierdo masivo. puntos, pupilas puntiformes, reflejo
3. Lo primero que debe sospechar dado corneal abolido, respiración de
el antecedente de tabaquismo es la Kussmaul y sudoración intensa. El
presencia de un evento coronario cuadro no se modifica tras
agudo. administración de 0,4 mgr. de Naloxona
4. El cuadro agudo y el evidente intravenosa. Señale el diagnóstico más
compromiso hemodinámico obliga a probable, entre los siguientes:
descartar de inmediato y pese a la 1. Infarto en el territorio de la arteria
edad, la existencia de un aneurisma cerebral media derecha.
disecante de la aorta torácica. 2. Intoxicación por cocaína.
5. Debe realizarse evaluación 3. Hemorragia pontina.
radiológica y quirúrgica urgente por 4. Hemorragia talámica izquierda.
probable neumotórax izquierdo a 5. Intoxicación por opiáceos.
tensión.
1106.- Un paciente presenta de forma
1103.- ¿Cuál de los siguientes brusca un transtorno del lenguaje
parámetros podría ser considerado caracterizado por lenguaje espontáneo
como criterio de exclusión absoluto escaso, casi mutismo, dificultad para
para llevar a cabo una bilobectomía en evocar palabras, muy leve transtorno
un paciente de 72 años diagnosticado de la comprensión, repitiendo
de EPOC y carcinoma broncogénico no correctamente. Su primera sospecha
microcítico?: diagnóstica será:
1. Portador de stent coronario por 1. Cuadro confusional agudo.
antecedentes de cardiopatía isquémica. 2. Accidente isquémico frontal profundo
2. Estadificación T4 clínica. izquierdo.
3. Antecedentes de metástasis cerebral 3. Hemorragia subaracnoidea.
única resecada previamente. 4. Infarto silviano derecho.
4. FEV1 preoperatorio de 680cc. 5. Lesión del cuerpo calloso.
5. Imagen en el CT compatible con
adenopatías subcarinales de 1,3 cm de 1107.- Mujer de 64 años que consulta
diámetro (N2). por clínica progresiva en los últimos 4
meses de debilidad en la pierna
1104.- Es práctica habitual en los derecha. En la exploración se objetiva
Servicios de Urgencias realizar pruebas una paresia con amiotrofia de miembro
de neuroimagen antes de proceder a inferior derecho y una hiperreflexia

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miotática de dicho miembro. ¿Cuál es probable de la dificultad de la marcha
su diagnóstico?: de este paciente?:
1. Hernia discal lumbar deficitaria. 1. Enfermedad de Pakirson.
2. Síndrome de Guillain-Barré. 2. Osteoartritis.
3. Esclerosis lateral amiotrófica. 3. Neuropatía periférica.
4. Neuropatía por enfermedad de Lyme. 4. Atrofia por desuso.
5. Esclerosis múltiple. 5. Tabes dorsal.

1108.- Mujer de 32 años que acude a la 1110.- El diagnóstico de la enfermedad


consulta por síntomas agudos de Parkison es fundamentalmente
compatibles con una oftalmoplejia clínico. ¿Cuál de los siguientes
internuclear bilateral. Ante la sospecha hallazgos es muy improbable en esta
de una esclerosis múltiple ¿qué enfermedad y cuestiona seriamente su
resultado de qué prueba diagnóstico?:
complementaria diagnóstica NO 1. Seborrea.
esperaría encontrar?: 2. Torpeza en los movimientos
1. Potenciales evocados visuales alternantes.
alterados en el ojo izquierdo. 3. Depresión.
2. Presencia de bandas oligoclonales en 4. Limitación en los movimientos de la
el LCR y no en el suero. mirada hacia abajo.
3. Anticuerpos antinucleares negativos 5. Micrografía.
en suero.
4. Múltiples alteraciones de señal en 1111.- Mujer de 82 años sin
cerebro y médula espinal en resonancia antecedentes patológicos destacbles y
magnética. que vive sola, refiere en las últimas 10
5. LCR con 120 células por microlito. semanas un cuadro progresivo de
anorexia, anhedonia, insomnio,
1109.- Se observa que un hombre de 80 irritabilidad, olvidos y pérdida de peso
años presenta una marcha lenta de de unos 5kg. Ha restringido de una
base ancha al andar desde la sala de manera notable su vida de relación
espera a la de reconocimiento para una social. La exploración física y los
evaluación rutinaria. Niega cualquier complementarios son normales. En la
problema especial con la marcha, valoración neuropsicológica se objetiva
aunque refiere caídas ocasionales no un Mini- Mental Test de 25 sobre 30 y
asociadas con una lesión. No presenta una escala de Depresión (Geriatric
diabetes y se somete a seguimiento Depresion Scale) de 12 sobre 15. El test
sólo debido a una leve hipertensión del reloj es normal. ¿Cuál es el
controlada mediante dieta. En raras diagnóstico más probable?:
ocasiones practica ejercicio. En el 1. Cuadro confusional agudo.
examen, presenta una leve debilidad de 2. Demencia tipo Alzheimer.
los músculos cuádriceps (4+/5 3. Crisis de ansiedad generalizada.
manualmente); un ángulo de 4. Depresión.
movimiento normal de las 5. Demencia vascular.
articulaciones; 1 + reflejos de los
tobillos; una propiocepción un poco 1112.- Un paciente de 35 años refiere
disminuida, pero presente; ninguna pérdida de fuerza progresiva en
disminución obvia de la sensibilidad; y miembros inferiores, de unos 5 días de
una pequeña vacilación al levantarse de evolución, dolores musculares y
la silla. La prueba de Romberg es parestesias en pies y manos. En su
normal. Anda sin ningún dispositivo de exploración se aprecia únicamente
ayuda, pero su manera de andar es debilidad en los cuatro miembros, de
lenta y cautelosa, con pasos reducidos predominio distal y en miembros
y un pequeño esnsanchamiento de la inferiores, y arreflexia generalizada.
base del soporte. ¿Cuál es la causa más Probablemente tiene:
1. Una miastenia gravis.

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2. Una polirradiculoneuritis aguda. la noche, le obliga a salir de la cama
3. Un proceso expansivo medular durándole unas dos horas. ¿Cuál de las
cervical. siguientes medidas entiende que es
4. Una mielitis. más eficaz para calmar el dolor?:
5. Una polimiositis. 1. Oxígeno intranasal.
2. Sumatriptan subcutáneo.
1113.- Un paciente de 40 años, sin 3. Ibuprofeno oral.
antecedentes relevantes, es traído a 4. Tramadol oral.
urgencias por haber presentado 5. Metamizol intramuscular.
desviación de la cabeza hacia la
izquierda, convulsiones que se iniciaron 1116.- Un hombre de 60 años presenta
en miembros izquierdos y se un cuadro de hemiataxia cerebelosa de
generalizaron enseguida a los cuatro dos semanas de evolución. La RM
miembros, con pérdida de conciencia, craneal muestra una imagen en el
incontinencia vesical y estado hemisferio cerebeloso derecho que
confusional de una media hora de capta contraste en anillo y desplaza el
duración. Independientemente de los cuarto ventrículo. El diagnóstico más
hallazgos de la exploración clínica y la probable es:
analítica clínica de rutina, debería 1. Metástasis cerebral.
realizarse con premura como primera 2. Glioblastoma multiforme.
medida: 3. Linfoma cerebral primario.
1. TAC cerebral. 4. Hemangioblastoma cerebeloso.
2. Determinación de alcoholemia. 5. Astrocitoma pilocítico.
3. Determinación de opiáceos en sangre
y orina. 1117.- Una mujer de 43 años, acudió a
4. Electroencefalograma. consulta por un cuadro de fiebre,
5. Punción lumbar. nerviosismo y dolor cervical anterior. La
glándula tiroides estaba agrandada y su
1114.- Un paciente de 40 años, que palpación era dolorosa. La exploración
estuvo durante casi 24 horas haciendo funcional del tiroides mostró una TSH
la mudanza de su casa, comenzó a inhibida y T4 libre elevada. Señale la
notar adormecimiento en cara anterior respuesta correcta:
del muslo izquierdo junto con cansancio 1. El cuadro sugiere una tiroiditis de
y dolorimiento en región lumbar. Acude Hashimoto que se confirmará por la
a consulta porque persisten los presencia de Anticuerpos antitiroideos.
síntomas sensitivos al cabo de unos 2. Los síntomas relacionados con la
días, cuando el cansancio y la lumbalgia situación de Hipertiroidismo mejoran
han desaparecido. La exploración con los fármacos beta-bloqueantes. En
neurológica es normal salvo un área esta entidad no está indicado
extensa de hipoestesia sobre la cara generalmente el uso de antitiroideos.
anterolatral del muslo. Este cuadro 3. La tiroiditis De Quervain conduce
clínico es probablemente consecuencia indefectiblemente a un estado de
de una: hipotiroidismo crónico.
1. Radiculopatía sensorial L4. 4. La tiroiditis subaguda se caracteriza
2. Radiculopatía sensorial L5 (síndrome por un aumento homogéneo de la
ciático). captación de yodo radiactivo por el
3. Mononeuritis crural. tiroides.
4. Afectación del nervio sural. 5. La tiroiditis subaguda es la única
5. Afectación del nervio femorocutáneo forma de tiroiditis que es más frecuente
(meralgia parestésica). en los varones.

1115.- Un paciente de 54 años refiere 1118.- ¿Qué clase de tiroiditis favorece


desde hace 10 días, una o dos crisis de el desarrollo ulterior de un linfoma?:
dolor de ojo derecho, con lacrimeo, 1. Tiroiditis de De Quervain.
gran nerviosismo, que le despierta por 2. Tiroiditis silente.

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3. Tiroiditis de Riedel. 4. El tratamiento de los tumores
4. Tiroiditis de Hashimoto. carcinoides se realiza con quimioterapia
5. Tiroiditis inducida por amiodarona. antineoplásica. El tratamiento
quirúrgico se reserva para los escasos
1119.- ¿Cuál de estas afirmaciones es tumores quimiorresistentes.
cierta en relación con el síndrome de 5. El diagnóstico del síndrome
Cushing?: carcinoide lo confirma la cuantificación
1. El carcinoide bronquial puede de metanefrinas.
secretar ACTH y simular clínicamente
un Cushing hipofisario. 1122.- En relación a la
2. El Cushing de origen hipofisario es Hiperprolactinemia, señalar la opción
más frecuente en hombres que en correcta:
mujeres. 1. La causa más frecuente es la
3. La enfermedad de Cushing es la medicamentosa.
causa más frecuente de síndrome de 2. El tratamiento de elección en el
Cushing. prolactinoma es la resección
4. En el Cushing por secrección ectópica transesfenoidal.
de ACTH, la administración de CRH 3. No afecta a pacientes varones.
("cortico- tropin releasing hormone") 4. Dentro de los tumores hipofisarios, el
aumenta los niveles de ACTH. prolactinoma es una afectación poco
5. El síndrome de Nelson puede surgir frecuente.
tras la extirpación de un adenoma 5. Los anticonceptivos orales no alteran
adrenal productor de glucocorticoides. los niveles de prolactina en sangre.

1120.- Los tumores adrenocorticales: 1123.- ¿Cuál de las siguientes


1. Se diagnostican con frecuencia al asociaciones de fármacos antidiabéticos
realizar un TAC por otros motivos. orales actúa fundamentalmente
2. Son malignos si el peso es superior a mejorando la sensibilidad a la insulina?:
20 1. Acarbosa y Miglitol.
gr. 2. Biguanidas y tiazolidinadionas.
3. Se asocian a elevación de S-DHA 3. Glipizida y Glicazida.
cuando existe un adenoma. 4. Clorpropamida y Tolbutamida.
4. Son benignos si el diámetro máximo 5. Análogos de insulina (lispro,
es inferior a 10 cm. glargina).
5. Se asocian con hipoglucemia.
1124.- Una mujer de 18 años, diabética
1121.- El síndrome carcinoide desde los 13 años y en tratamiento
comprende una serie de regular e intensivo con insulina y con
manifestaciones derivadas de la niveles normales de hemoglobina
secreción de serotonina u otras glicosilada y un peso corporal en el
substancias, por determinados tumores. límite bajo de la normalidad, comienza
Señale la respuesta correcta: a tener crisis de mareo y sudoración al
1. La aparición de tumores carcinoides final de la mañana. ¿Cuál debe ser la
bronquiales se relacionan con el hábito actitud clínica?:
de fumar. 1. Pensar en que puede estar pasando
2. Los tumores carcinoides gástricos, un período de "luna de miel" y
con hipergastrinemia son la forma más probablemente se puede retirar la
frecuente de tumores carcinoides. insulina.
3. El síndrome carcinoide aparece 2. Se debe sospechar que hace
generalmente cuando existen hipoglucemias en relación con la
metástasis hepáticas, aunque puede aparición de un insulinoma.
presentarse en tumores bronquiales u 3. Es posible que haga hipoglucemias y
ováricos localizados, con acceso directo puedan resolverse con un suplemento
a la circulación sistémica. de dieta a mitad de la mañana.

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4. A esta edad no hay que pretender 3. Sangrado rectal.
normalizar las cifras de glucosa y sin 4. Fístulas perianales.
duda habrá que bajar todas las dosis de 5. Afectación de los ganglios y grasa
insulina. mesentérica.
5. Si se confirma que hace
hipoglucemias se podría pasar a 1128.- Una paciente de 22 años con 3
antidiabéticos orales. brotes previos de colitis ulcerosa con
buena respuesta a esteroides y 5- ASA;
1125.- Ante un paciente de 45 años que actualmente asintomática y en
en dos ocasiones, separadas en el tratamiento con 5-ASA, le solicita
tiempo, se le objetivan cifras de consejo para quedarse embarazada.
glucemia basal (en ayunas) de 118 y Indique al respecto, entre las
135 mg/100 ml. ¿Qué actitud siguientes, la respuesta correcta:
adoptaría?: 1. Debe desaconsejarse el embarazo,
1. Dichas cifras reafirman la existencia ya que produce exacerbaciones severas
de una diabetes y no se justifican más de la enfermedad.
estudios diagnósticos. 2. No se puede utilizar 5-ASA por sus
2. Indicaría medidas dietéticas: efectos teratogénicos.
reducción de carbohidratos. 3. El embarazo produce un “efecto
3. Realizaría una prueba de tolerancia protector” sobre los brotes,
oral de glucosa. observándose una disminución
4. Solicitaría la determinación de la estadísticamente significativa de los
hemoglobina glucosilada, previa mismos durante la gestación.
administración (2 días antes) de 4. No existe asociación entre gestación
corticoides. y exacerbaciones de la colitis ulcerosa.
5. Si la glucosuria fuera positiva iniciaría 5. La mitad de las pacientes
un tratamiento con Insulina NPH. embarazadas sufrirán un brote de
colitis, aunque pueden utilizarse 5-ASA
1126.- Paciente de 63 años, alcohólico y esteroides con seguridad.
crónico, que acude a Urgencias por
malestar general, dolor en una rodilla y 1129.- ¿Cuál, entre los siguientes, es el
gingivorragia. En la exploración clínica tratamiento más adecuado de la
llama la atención la delgadez y obstrucción intestinal no quirúrgica en
presencia de púrpura en ambos la fase terminal de la enfermedad?
miembros inferiores. El hemograma 1. Sonda nasogástrica, aspiración
muestra ligera anemia macrocítica. Las continua, sueroterapia intravenosa.
cifras de leucocitos y plaquetas son 2. Administración de vitaminas grupo B
normales. La actividad de protrombina y laxantes.
es normal. Señale la causa más 3. Alimentación parenteral total.
probable de su trastorno hemorrágico: 4. Administración por vía subcutánea
1. Déficit de Vitamina K. de: morfina, buscapina y haloperidol las
2. Púrpura trombocitopénica idiopática. 24 horas.
3. Déficit de Vitamina A. 5. Dieta absoluta y sueros por vía
4. Déficit de Vitamina B1. subcutánea.
5. Déficit de Vitamina C.
1130.- Cuando en el curso de una
1127.- En algunos casos, resulta colonoscopia en un paciente
imposible distinguir entre colitis aparentemente sano se objetiva un
ulcerosa y enfermedad de Crohn. Todos pólipo, ¿qué es lo más adecuado?:
los datos expuestos, EXCEPTO uno, son 1. Biopsiar el pólipo.
más característicos de enfermedad de 2. Tomar una citología exfoliativa.
Crohn que de colitis ulcerosa. 3. Resecarlo con asa de polipectomÍa.
Señálelo: 4. Citarlo al cabo de unos días para
1. Afectación segmentaria. resecarlo.
2. Presencia de granulomas.

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5. Aconsejarle una intervención 3. Después de gastrectomía subtotal
quirúrgica para su extirpación. por enfermedad benigna aumenta el
riesgo de padecer cáncer gástrico.
1131.- Paciente de 60 años de edad, 4. La colonización por Helicobacter
bebedor de 60 gr. De alcohol al día, que Pylori es un factor de riesgo.
consulta por padecer desde hace 3 días 5. Ha aumentado la incidencia de los
un dolor epigástrico que cede al tumores del cardias.
ventosear, dolores articulares, 4-6
deposiciones diarréicas al día sin sangre 1135.- ¿Cuál es la causa más frecuente
visible, fiebre de 38º y aftas bucales y de obstrucción del intestino delgado en
anemia microcítica. ¿Cuál, entre los un paciente adulto, sin intervenciones
siguientes, es el diagnóstico más abdominales previas?
adecuado?: 1. Ileo biliar.
1. Pancreatitis crónica. 2. Cáncer de colon.
2. Enfermedad de Crohn. 3. Tumoración estenosante de intestino
3. Colitis seudomembranosa. 4. Incarceración de intestino delgado en
4. Hepatitis alcohólica. orificio herniario.
5. Cáncer de colon derecho. 5. Cuerpos extraños.

1132.- Señale cual es la técnica 1136.- Ante un paciente de 70 años con


quirúrgica indicada, en un paciente con alteraciones del tránsito intestinal,
adenocarcinoma ductal de páncreas, pérdida de 5 kg. de peso en los dos
situado en la cabeza pancreática y últimos meses y rectorragias, la
potencialmente resecable: exploración de elección es:
1. Duodenopancreatectomía cefálica. 1. Gastroscopia.
2. Pancreatoyeyunostomia lateral. 2. TAC Abdominal.
3. Resección coroporo-caudal del 3. Prueba de sangre oculta en heces.
páncreas. 4. Colonoscopia.
4. Gastro-yeyunostomía. 5. Arteriografía selectiva.
5. Doble derivación biliar y gástrica. 1137.- A un paciente de 70 años,
colecistectomizado, con ictericia de 48
1133.- La anatomía patológica de un horas de evolución, Bilirrubina total de
varón de 45 años, apendicectomizado, 8 mg/dl y Bilirrubina directa de 6 mg/dl,
es informada como: Tumor carcinoide fosfatasa alcalina 620 UI/L, fiebre de
apendicular de 1 cm de diámetro, que 39ºC y leucocitosis mayor de 20000 con
llega hasta la submucosa, localizado a desviación izda, se le realiza ecografía
nivel de la punta del apéndice. ¿Cuál es abdominal siendo informada como
la actitud a seguir ante este enfermo?: coledocolitiasis. El tratamiento inicial
1. Reoperarle y realizarle una debe ser:
hemicolectomía derecha. 1. Reposición hidroelectrolítica y
2. Revisiones periódicas. antibioterapia únicamente, posponiendo
3. Tratamiento quimioterápico. cualquier otro proceder a la
4. Tratamiento radioterápico. desaparición de los síntomas y signos
5. Linfadenectomía del territorio de de la infección.
drenaje linfático. 2. Reposición hidroelectrolítica,
antibioterapia y laparotomía urgente.
1134.- Respecto al carcinoma gástrico 3. Reposición hidroelectrolítica,
señala la FALSA: antibioterapia y corticosteroides.
1. Ha aumentado su incidencia global 4. Reposición hidroelectrolítica,
en los últimos años en los países antibioterapia y litotricia.
occidentales. 5. Reposición hidroelectrolítica,
2. La anemia perniciosa es un factor antibioterapia y esfinterotomía +
predisponente. drenaje biliar mediante colangiografía
retrógrada endoscópica.

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1138.- En la pancreatitis aguda, en caso que se asocia a un mayor riesgo
de duda diagnóstica por su cardiovascular.
presentación clínica atípica, con una 4. Se clasifica basándose en el índice de
situación clínica de gravedad, donde el masa corporal.
dolor abdominal no es característico o 5. La medida del perímetro abdominal
el aumento de amilasa o lipasa sérica es una intervención de utilidad para
ha constituido un hallazgo inesperado, clasificar la obesidad.
¿qué prueba diagnóstica es la indicada
en primer lugar para confirmar o no 1142.- ¿Qué consejo le parece MENOS
este diagnóstico?: adecuado para un hombre de 20 años
1. Ecografía abdominal. con colesterol total de 320 mg/dl y
2. Radiografías simples de abdomen, triglicéridos de 110 mg/ dl?:
antero posterior y lateral. 1. En el futuro su riesgo cardiovascular
3. Tomografía axial computarizada va a ser elevado y debe evitar por todos
abdominal. los medios el hábito tabáquico.
4. Colangiopacreatografía retrógrada 2. Sus padres y hermanos deben
endoscópica. estudiarse el perfil lipídico pues pueden
5. Resonancia nuclear magnética. tener alguna forma de
hipercolesterolemia familar.
1139.- En una mujer de 55 años 3. Su problema no es relevante por
intervenida de cáncer de mama tres ahora, y no modificar sustancialmente
años antes, con buen estado general, sus hábitos, excepto el tabaco, si es
se comprueba una hipercalcemia de que fuma, volviendo a revisiones
11,1 mg/dl. ¿Cuál es la primera prueba anuales a partir de los 35 años de edad.
a realizar?: 4. Debe procurar limitar el consumo de
1. Determinación de PTH. grasas de origen animal y mantener
2. Determinación de 1,25(OH)2D. durante toda su vida un grado de
3. Determinación de 25OHD. ejercicio físico moderado.
4. Determinación de péptido 5. Deberá tomar un fármaco
relacionado con la PTH (PRPTH). hipolipemiante en el plazo de 6 meses
5. Gammagrafía ósea. si con las recomendaciones dietéticas
su colesterol LDL no baja por debajo de
1140.- Paciente varón de 27 años de los límites recomendables para su
edad, que tras ser diagnosticado hace 2 situación de riesgo laboral.
meses de un feocromocitoma, se le
descubre un nódulo tiroideo frío en una 1143.- Paciente mujer de 48 años, sin
gammagrafía tiroidea. En la analítica antecedentes médicos de interés que
resalta un aumento desproporcionado presenta cuadro de aproximadamente 3
de calcitonina plasmática. ¿En qué meses de evolución consistente en:
patología habría que pensar?: poliartritis de manos, muñecas y
1. Adenoma tiorideo. rodillas, con rigidez matutina de 2 horas
2. Carcinoma medular de tiroides. y factor reumatoide elevado en la
3. Carcinoma papilar de tiroides. analítica que le realizó su médico de
4. Carcinoma folicular de tiroides. cabecera. Respecto a su enfermedad,
5. Carcinoma paratoideo. ¿cuál de las siguientes afirmaciones
resulta INCORRECTA?:
1141.- Con respecto a la obesidad, una 1. Por la clínica que presenta la
de las siguientes afirmaciones es paciente padece una artritis reumatoide
INCORRECTA: (AR).
1. Es un factor de riesgo cardiovascular. 2. Parece adecuado comenzar
2. Se asocia frecuentemente a diabetes tratamiento con AINEs y/o corticoides a
tipo 2. bajas dosis para conseguir alivio
3. La obesidad periférica (acúmulo de sintomático.
grasa en extremidades y glúteos) es la 3. Es importante comenzar lo antes
posible tratamiento con fármacos

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modificadores de la enfermedad (FME), 1146.- En el lupus cutáneo subagudo es
inlcuso en combinación. característica de la presencia de
4. Antes de empezar el tratamiento con anticuerpos:
FME se debe esperar otros 3 meses a 1. Anti-Sm.
comprobar la respuesta al tratamiento 2. Anti-centrómero.
con AINEs y/o corticoides. 3. Anti-Ro.
5. La presencia de erosiones 4. Anti Jo1.
radiológicas tempranas sería un signo 5. Anti-histona.
de mal pronóstico.
1147.- Con relación a la sacoidosis es
1144.- A un varón de 65 años cierto que:
asintomático, se le encuentra en un 1. La presencia de granulomas no
estudio de control general una cifra de caseificantes no constituye por sí
fosfatasa alcalina dos veces superior a misma una prueba diagnótica de la
lo normal, con pruebas hepáticas enfermedad.
normales. La gammagrafía ósea 2. La reacción de Mantoux es positiva
muestra captación en la mitad superior en el 50% de los casos.
de la hemipelvis derecha, y una 3. Es muy caracteríscia la presencia de
radiograía realizada en esta zona pone pleuritis y adenopatías paratraqueales
de manifiesto un patrón de corticales derechas.
aumentadas de grosor y patrón 4. Cuando afecta al intersticio pulmonar
trabecular grosero. ¿Qué tratamiento es los volúmenes pulmonares están
el más apropiado?: reducidos y la capacidad de difusión del
1. Alendronato, 40 mg diarios. CO es normal.
2. Naproxeno, 500 mg dos veces al día. 5. En el lavado broncoalveolar hay
3. Calcio (400 mg.) y vitamina D (400 habitualmente predominio neutrofílico.
UI).
4. Calciatonina nsal, 200 UI/día. 1148.- En una esclerosis sistémica
5. No es preciso tratamiento. progresiva (esclerodermia) el peor
pronóstico se asocia con:
1145.- Un joven de 21 años viene a la 1. Una extensa calcinosis cutánea.
consulta porque tiene desde hace 4 ó 5 2. La presencia de disfagia.
meses un dolor constante en la región 3. El número de articulaciones
lumbosacra, que es peor en las inflamadas.
primeras horas del día y mejora con la 4. La presencia de insuficiencia renal.
actividad. Recuerda que 2 años antes 5. Fenómeno de Raynaud severo con
tuvo un episodio de inflamación en úlceras necróticas en dedos.
rodilla que se resolvió completamente.
También se queja de dolor en la caja 1149.- ¿Cuál de estas afirmaciones es
torácica con los movimientos FALSA con respecto a las artritis
respiratorios. El examen físico inducidas por microcristales?:
demuestra la ausencia de la movilidad 1. Pueden ser producidas por cualquiera
de la columna lumbar. ¿Cuál de los de los siguientes cristales: urato
siguientes test nos ayudaría a confirmar monosódico, pirofosfato cálcico,
el diagnóstico del paciente?: hidroxiapatita cálcica y oxalato cálcico.
1. El TAC de columna lumbar. 2. El depósito de cristales puede
2. Las radiografías de las articulaciones producir cuadros clínicos similares a la
sacroilíacas. artritis reumatoide o la espondilitis
3. Los niveles de antiestreptolisina 0 anquilosante.
(ASLO). 3. Los cuadros clínicos producidos son
4. La radiografía de tórax. específicos para cada uno de los tipos
5. Los niveles de la proteína C reactiva de cristales depositados.
(PCR) y velocidad de sedimentación. 4. Para hacer el diagnóstico es
imprescindible el estudio del líquido
sinovial con microscopio de luz

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polarizada para identificar el tipo de 3. Fractura por estrés de meseta tibial.
cristales. 4. Gonartrosis.
5. El líquido sinovial suele ser de tipo 5. Artritis reumatoide.
inflamatorio, aunque en ocasiones
existen cristales en ausencia de 1153.- Paciente de 27 años de edad con
inflamación. buen estado general y con fracturas
desplazadas de tercio medio de cúbito y
1150.- ¿Cuál de las siguientes radio. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?:
afirmaciones en relación con la 1. Reducción de las fracturas con
enfermedad de Wegener es FALSA?: anestesia local y yeso durante dos
1. Es una vasculitis sistémica que afecta meses.
sobre todo a vasos de mediano calibre. 2. Reducción de las fracturas con
2. En ausencia de tratamiento cursa de anestesia general y yeso durante dos
manera progresiva y con frecuencia meses.
mortal. 3. Osteosíntesis estable y movilización
3. Presenta con frecuencia afectación precoz de las articulaciones.
renal, que es histológicamente 4. Osteosíntesis estable y yeso
indistinguible de la glomerulonefritis protector.
necrótica con semilunas. 5. Reducción de la fractura con
4. En presencia de afectación pulmonar anestesia y vendaje funcional precoz.
y/o renal, el uso de ciclofosfamida vía
oral es casi siempre imprescindible para 1154.- Un varón de 50 años atropellado
obtener un buen control de la respira adecuadamente, no presenta
enfermedad. sintomatología torácica, presenta dolor
5. Se asocia a la presencia de en abdomen inferior, está consciente y
anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo orientado, y su TAC abdominal sólo
(ANCAS) con patrón de demuestra una fractura de pelvis con
inmunofluorescencia de tipo inestabilidad "en libro abierto".
citoplásmico. Progresivamente inicia frialdad,
sudoración, palidez, hipotensión y
1151.- Ante un paciente varón de 41 taquicardia. La actitud más correcta
años, que acude a urgencias con un será:
dolor muy intenso en región lumbar 1. Arteriografía urgente y embolización
baja, de 12 horas de evolución, y cuya selectiva de vasos pélvicos con
exploración física general es normal. sangrado activo.
¿Qué actitud terapéutica está 2. Inmovilización de fractura mediante
contraindicada?: tracciones y cesta pélvica en cama de
1. Reposo absoluto en cama durante 10 arco.
días. 3. Perfusión inmediata de cristaloides y
2. Educación postural. expansores del plasma, seguida de
3. Control del dolor con analgésicos y/o estabilización de la fractura pélvica
AINES. mediante fijador externo.
4. Ejercicios suaves. 4. Laparotomía exploradora con
5. Relajantes musculares. ligadura de grandes vasos pélvicos.
1152.- Una paciente obesa de 75 años 5. Perfusión inmediata de cristaliodes y
consulta por dolor intenso en la rodilla expansores del plasma, y reposición
de 2 semanas de evolución, sin con concentrados de hematíes en
antecedente traumático. Presenta varo cuanto se disponga de ellos hasta
bilateral de rodillas, mínimo derrame conseguir reponer la volemia.
articular, movilidad completa pero
dolorosa, y no aprecian inestabilidades. 1155.- La pseudoartrosis del foco de
¿Cuál de las siguientes, será la etiología fractura es una complicaicón típica de
más probable?: las fracturas proximales de fémur:
1. Meniscopatía. 1. Extracapsulares pertrocantéreas.
2. Osteocondritis. 2. Extracapsulares basicervicales.

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3. Intracapsulares tratadas mediante Glomerulonefritis postestreptocócica.
osteosínteses. 4. Los cilindros hemáticos se presentan
en cualquier discrasia sanguínea.
1156.- Un enfermo de 16 años de edad 5. Un resultado negativo de presencia
presenta una imagen radiográfica de nitritos en tira reactiva, excluye la
radiolúcida y expansiva de 3 cm de existencia de baterias.
diámetro en el pedículo de la vértebra
T12. Le produce dolor que no se calma 1160.- Paciente de 68 años diabética,
con aspirina, ¿en qué lesión tumoral que consulta por malestar general. En
habrá que pensar?: la gasometría venosa destaca pH 7.25,
1. Mieloma. Bicarbonato 15 mmol/ l (normal 24-28
2. Metástasis de cáncer de pulmón. mmol/l). Hiato anionico (anión GAP): 11
3. Encondroma. mmol/l (normal 10-12 mmol/l). ¿Cúal de
4. Osteoblastoma. las siguientes entidades NO descartaría
5. Tumor de Ewing. como diagnóstico?:
1. Cetoacidosis diabética.
1157.- Un paciente de 21 años, que ha 2. Insuficiencia renal crónica.
sufrido una caída vertical sobre la 3. Acidosis tubular renal.
pierna manteniendo el tobillo en varo y 4. Ingesta de salicila