MODELO DE ACTA DE COSTITUCION E INSTALACIÓN DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y

SALUD EN EL TRABAJO

ACTA Nº -2019-CSST

De acuerdo a lo regulado por la Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, su

Reglamento, aprobado por el Decreto Supremo Nº 005-2012-TR, y a la NTE G 050
Seguridad durante la construcción en Recuay, siendo las 07.20am del 06 de noviembre del
2019, en la obra “REPARACIÓN DE VÍAS VECINALES EN EL (LA) TRAMO 11944 DEL
PUENTE ALEGRE EN LA LOCALIDAD DE RECUAY, DISTRITO DE RECUAY, PROVINCIA
DE RECUAY, DEPARTAMENTO DE ANCASH", se han reunido los trabajadores y el
empleador de la empresa ENTRAVESA S.R.L para constituir el Comité de Seguridad y Salud
en el Trabajo.

Para la instalación del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo (CSST), las siguientes
personas:

1. Walter Trejo Albornoz, Gerente General

Miembros titulares del empleador:

1.- Rolando Castromonte Arias, Residente de obra (Presidente)
2.- Paola Salazar Sagastegui, Ingeniero de Seguridad (Secretaria)

Miembros suplentes del empleador:

1.- Kevin Landauro, Asistente del IR
2.- Gisela Gamarra Rodriguez, Almacenera

Miembros titulares de los trabajadores:

1.- David Palma Rosas
2.- Luis Oncoy Trujillo

Miembros suplentes de los trabajadores:

1.- Orlando Palma Rosas
2.- Alfredo Osorio Figueroa

Habiéndose verificado el quórum establecido en el artículo 69º del Decreto Supremo Nº 005-
2012-TR, se da inicio a la sesión.

I. AGENDA: (propuesta)

1. Instalación del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo

2. Elección del Presidente por parte de los miembros titulares del CSST
3. Elección del Secretario por parte de los miembros titulares del CSST
4. Establecimiento de la fecha para la siguiente reunión

II. DESARROLLO DE LA REUNIÓN

1. Instalación del CCSST

A efectos de proceder a la instalación del CSST para el periodo 10-19 al 12-19, el titular
de la entidad o su representante toma la palabra manifestando que dando cumplimiento
a lo regulado por la Ley N°29783 y encontrándose presentes los miembros del
empleador y de los trabajadores de la empresa se da por instalado el CSST.
2. Elección del Presidente por parte de los miembros titulares del CSST

Acto seguido, los representantes titulares coincidieron en la necesidad de elegir al

Presidente del Comité de SST, que de acuerdo al punto 8.2 de la Norma Tecnica de
Edificaciones G055 Seguridad durante la construcción, que establece que en toda obra
de construcción con 25 o más trabajadores debe constituirse un Comité Técnico de
Seguridad y Salud en el Trabajo (CTSST), donde la presidencia debe ser asumido por el
Residente de obra.
Con el procedimiento claro, se arribó a la siguiente decisión por consenso: nombrar
como presidente del CSST al Ing Rolando Castromonte Arias

3. Elección del Secretario por parte de los miembros titulares del CSST

De acuerdo de acuerdo al punto 8.2 de la Norma Técnica de Edificaciones G055

Seguridad durante la construcción, el cargo de Secretario debe ser asumido por el
responsable del servicio de seguridad y salud en el trabajo
En la medida que el responsable del servicio de seguridad y salud en el trabajo es la Ing
Paola Salazar Sagastegui de acuerdo a ello, a partir de la fecha se constituye como
Secretario del CSST.

4. Definición de la fecha para la siguiente reunión.

De acuerdo al artículo 68º del Decreto Supremo Nº 005-2012-TR, el CSST se reúne con
periodicidad mensual en día previamente fijado, por lo que corresponde definir la fecha
para la siguiente reunión ordinaria del CSST.

Luego de la deliberación y posterior votación se definió por Consenso citar a reunión

ordinaria para el 27 de noviembre de 2019, a las 11.30am, en el campamento de puente
alegre - Recuay.

III. ACUERDOS

En la presente sesión de instalación del CSST, los acuerdos a los que se arribaron son los
siguientes:
1. Nombrar como Presidente del CSST a: Ing Rolando Castromonte Arias.
2. Nombrar como Secretario del CSST a: Ing. Paola Salazar Sagastegui.
Citar a la siguiente reunión de trabajo para el 27 de noviembre de 2019, a las 11.30am,
en el campamento de puente alegre- Recuay.

Siendo las _____, del __ de _____ de ___, se da por concluida la reunión, firmando los
asistentes en señal de conformidad.

Representantes de los Trabajadores Representante de los Empleadores

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Nombre Nombre
Presidente/Secretario/Miembro Presidente/Secretario/Miembro
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Nombre Nombre
Presidente/Secretario/Miembro Presidente/Secretario/Miembro

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Nombre Nombre
Presidente/Secretario/Miembro Presidente/Secretario/Miembro