Admon Unid V - Participante PDF

RECINTO UNIVERSITARIO “RUBEN DARIO”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS, MANAGUA

DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA
PROGRAMA DE
ADMINISTRACION EN SALUD
UNIDAD DIDACTICA No. 5

“Presupuesto Articulado al Plan Operativo por Resultados”
GUIA DE MATERIAL DE APOYO DEL PARTICIPANTE
Managua, Julio del 2009

Programa de ADMINISTRACION EN SALUD, V Unidad de Competencia: “Presupuesto Articulado al POA por
Resultados”
Contenido
5.1 Propósito ............................................................................................................... 3
5.2 Estructura de la Unidad de Competencia ............................................................... 4
Guía Metodológica No. 1.....................................................................................................................................................5
5.3 Costos, tipos de costos, ventajas e importancia de gerenciar con base a costo de
productos .............................................................................................................. 7
Costos Bajo el Enfoque Sistémico .................................................................................................................. 7

Costos Directos.................................................................................................................................................. 8
Costos Indirectos ............................................................................................................................................... 9
Gastos Administrativos ................................................................................................................................... 11
Costos Totales .................................................................................................................................................. 12
Sistemas de costeo de servicios .................................................................................................................... 14
Trabajo independiente No. 01....................................................................................................................... 15
Guía Metodológica No. 2.................................................................................................................................................. 16
Trabajo de grupo No. 01: Tipos de Costos ............................................................................................... 18
Trabajo de grupo No. 02: Estructura de Costos por Producto ........................................................... 20
CASO de ESTUDIO Parte C: Centro de Salud “Las Margaritas” ........................................................ 21
Guía Metodológica No. 3.................................................................................................................................................. 26
Trabajo en Grupo No. 03: Planificación y Presupuestación ................................................................... 28
5.4 Presupuesto, características y ventajas de diferentes tipos conforme al enfoque

sistémico ............................................................................................................. 30
Trabajo de Grupo No. 04: Presupuesto conforme al enfoque sistémico ........................................... 32
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Resultados”
5.1 Propósito
La escasez de los recursos y las necesidades crecientes de la población, obligan a buscar como hacer una
gerencia de las instituciones públicas cada vez más eficiente y eficaz. En este sentido, la formulación de
presupuestos por resultados que parten de la estimación de costos de los productos (bienes y servicios
de salud) es trascendental, ya que propicia el traslado de una gestión basada en gasto o actividades a una
gestión basada en resultados, facilitando además, el control social sobre el uso de los recursos.
Una institución pública preocupada por los beneficios y/o su sostenibilidad vigila sus costos a fin de
seguir siendo sostenible y continuar brindando beneficios a la población. Los costos sirven de referencia
para tomar decisiones operativas, por ejemplo, en términos de decidir si contratar otro médico o
enfermera, o pagar horas extras, comprar o no otro equipo de apoyo diagnóstico o el simple hecho de
aceptar o no una donación.
Esperamos despertar el interés e introducirnos en procesos diferentes e innovadores, nuevos caminos

para la formulación de una planificación y presupuestación con base a resultados que permita
incrementar la eficiencia en la gestión de recursos de los servicios que se brindan a la población, en el
contexto de la implementación de un nuevo modelo de gestión basado en resultados, cuyo principio
fundamental es la articulación del presupuesto a la producción de los servicios de salud.
El propósito de esta V Unidad de Competencia es elaborar en equipos de trabajo, Un presupuesto

articulado al plan operativo por resultado o producto, describiendo su costo directo e indirecto real
actual. Para lograrlo, nos introduciremos en los conceptos y herramientas básicas de cálculo de costos
de productos: bienes y/o servicios de salud, conforme al enfoque sistémico, que les permita su
elaboración efectiva en las condiciones y tiempo esperados.
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Programa de ADMINISTRACION EN SALUD, V Unidad de Competencia: “Presupuesto Articulado al POA por Resultados”
5.2 Estructura de la Unidad de Competencia

COMPETENCIA V. Elabora con el equipo de trabajo un presupuesto articulado al plan operativo por producto y/o servicio, describiendo su
costo directo e indirecto real actual.
Unidades de Técnicas educativas
Saberes Contenido
Competencia y tiempo
5.1: Define con Describe correctamente el concepto, usos de Conceptos de costos directos Trabajo independiente 1 hrs
precisión, costos e indirectos y su utilidad. Trabajos de grupo: 1, 2, 3 y 4:
responsabilidad y en
Explica con precisión y detalle, las diferencias Diferencias de costos 8 hrs
equipo los costos
directos, indirectos de costos directos e indirectos directos e indirectos TOTAL 9 hrs
y total relacionados Explica correctamente ventajas e importancia Ventajas e importancia de
a un producto de gerenciar con base a costo de producto y gerenciar con base a costo de
seleccionado su relación con eficiencia, eficacia y producto y su relación con
mediante un estudio transparencia. eficiencia, eficacia y
de caso de una transparencia.
Unidad Básica de Describe de forma precisa y transparente la
Salud. lista de costos directos, indirectos y total para Requerimientos e insumos
la producción de un producto seleccionado que constituyen los costos
en un estudio de caso. directos e indirectos para la
obtención del producto
Elabora correctamente el presupuesto
definido.
mensual para lograr la meta de un producto
previamente definida en un estudio de caso. Estructura de costos directos
e indirectos para el producto
Explica correctamente el concepto de
definido en su unidad o
presupuesto, características y ventajas de
servicio de práctica.
diferentes tipos de presupuesto conforme al
enfoque sistémico. Concepto de presupuesto,
características y ventajas de
diferentes tipos de
presupuesto conforme al
enfoque sistémico.
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Resultados”
Guía Metodológica No. 1

I. Información General:
1. Programa: Administración en Salud
2. Unidad de Competencia 5: Define con precisión, responsabilidad y en equipo los costos directos,
indirectos y total relacionados a un producto seleccionado mediante un estudio de caso de una Unidad Básica de
Salud.”
3. Competencia Especifica 5.1: Define con precisión, responsabilidad y en equipo los costos directos,
Salud.”
4. Criterios de Desempeño: Diferencia correctamente los costos directos de los indirectos en la obtención de
un producto.
5. Forma Organizativa de la Enseñanza: Trabajo independiente No. 1.
6. Evidencia de Saberes:
 Explica correctamente ventajas e importancia de gerenciar con base a costo de producto y su relación
con eficiencia, eficacia y transparencia.
 Describe correctamente el concepto, usos de costos.
 Explica con precisión y detalle, las diferencias de costos directos e indirectos.
7. Tiempo de Duración: 1 Hrs.
8. Bibliografía:
• Smith, Barry, Solórzano, Alba Luz y otros. Guía de estimación de costos de servicios. Management
Sciences for Health – MSH – PRONICASS, Managua, Nicaragua. Enero de 2007. Impreso Págs. 5 a la
40.
9. Medios:
• lápiz, papel, guías metodológicas para ejercicio individual, material de apoyo sobre concepto de costos,
tipos de costos, ventajas e importancia de gerenciar con base a costo de producto .
10. Orientaciones para el Estudiante:

1. Previo a la primera clase practica de esta V Unidad de Competencia, lea y analice los contenidos teóricos
del material de apoyo abajo descrito, sobre concepto de costos, tipos de costos, ventajas e importancia
de gerenciar con base a costo de productos y da respuesta a las siguientes preguntas:
o ¿Qué es costo?
o ¿Cuáles son las diferencias de costos directos y costos indirectos?
o Dar tres ejemplos de costos directos y tres de costos directos
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Resultados”
o ¿Por qué es importante manejar los costos en una unidad o servicio de salud?
2. Elabore un informe de la investigación o tarea realizada con las respuesta a las preguntas arriba descritas y
lo traerá consigo, para ser utilizado durante el trabajo de grupo de la siguiente clase.
3. Entregue este informe al facilitador al final de la primera clase práctica de esta V Unidad de Competencia.
11. Actividades que dan respuesta a las evidencias de saberes:

• Informe de la investigación o tarea individual realizada.
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Resultados”
5.3 Costos, tipos de costos, ventajas e importancia de gerenciar con base a costo de
productos
Recordemos que de acuerdo al enfoque sistémico, toda organización, unidad o servicio de salud está
constituida por “Sistemas”, que en su conjunto le permiten cumplir su misión, desarrollar sus funciones
y alcanzar su visión de futuro. Un “SISTEMA” es una serie de políticas, funciones, normas, procesos,
recursos y dependencias mutuamente interrelacionadas e interdependientes que conforman un conjunto
operativo integrado. Haciendo una analogía; equivalen a los SISTEMAS DEL CUERPO HUMANO O
DEL UNIVERSO.
Costos Bajo el Enfoque Sistémico

Bajo el enfoque sistémico, todos los procesos de producción tienen un modelo común:
S
Insumos í Productos
N
o
Entradas Salidas
Procesos
Los Costos son una herramienta que nos permite determinar el costo real de “LAS SALIDAS” que se
generan en los procesos de atención o prestación de servicios. Dentro de este contexto recordemos
que los procesos de atención o prestación de servicios permiten generar o producir un producto
específico, sea este bien es decir un producto tangible, material, que se puede palpar o un servicio
que corresponde a un producto intangible, que no se puede palpar, solamente recibir.
Por otra parte la Producción corresponde a la cantidad de PRODUCTOS sean estos bienes o servicios
que se han generado por un proceso de producción de servicios de una unidad de atención de salud en
un período determinado.
Pero entonces… ¿Qué es costo?
Se refiere al valor del conjunto de todos los insumos, materiales, recursos

Cada PROCESO
y esfuerzos que “efectivamente se consumen” para obtener los
siempre genera un
productos terminados, es decir que están en condiciones de ser
producto y siempre
entregados a la población usuaria, sea este bien material o servicio de
un PRODUCTO
salud. Nótese que NO se refiere a aquellos insumos, materiales y recursos
tiene un COSTO que se compran en el mes o periodo que se trate, en la Unidad de Salud,
representa aquellos que EFECTIVA Y REALMENTE se han CONSUMIDO
en producir el bien o servicio que se ha entregado a la población usuaria de la Unidad de Salud.
Esquemáticamente puede representarse de la siguiente manera:
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Resultados”
Producción
Recursos y = Costos
esfuerzos consumidos
Tipos de Costos: En nuestro Módulo reconoceremos cuatro tipos.

Costos Directos
Son los aquellos atribuibles, utilizados o consumidos directamente en la producción del bien o
servicio de salud que se trate. Estos varían en relación directa a la producción que se realizó por ello
también se les conoce como “variables”, es decir si la producción de servicios de salud se incrementa,
también el consumo de estos costos se incrementa. Por el contrario si la producción de bienes y
servicios de salud disminuye en un periodo determinado, el consumo de estos costos también
disminuye. Algunos ejemplos pueden ser:
Mano de Obra Directa: Remuneraciones por las horas del médico que atendió, del personal de
enfermería y asistentes que le asistieron.
Insumos: Medicinas, Material didáctico y Material Médico Quirúrgico utilizado.
Para calcular los COSTOS DIRECTOS, de un producto es necesario seguir los siguientes pasos:
1. Establecer y registrar en la parte de COSTOS DIRECTOS del formato de estructura de costos por
producto:
a. Cada material, paquete, insumo o recurso que es utilizado o consumido directamente para
producir el producto o brindar el servicio que se trata de costear. Por lo general el equipo
tiene que ir registrando el consumo de cada uno de ello al momento de utilizarse, cuando se
esta brindando el servicio a costear que se trate.
b. La unidad de medida de cada uno de ellos. Para establecer en forma cuantitativa la cantidad
consumida de cada material, insumo o recurso para la producción de un bien o entrega de
un servicio en un período determinado, necesitamos establecer una Unidad de Medida,
puede ser dosis, paquete, kit, set, laboratorio, hora hombre, etc. La Unidad de Medida esta
relacionada con la naturaleza de los insumos, recursos que se trate.
c. El total de unidades utilizadas por cada costo directo para producir el bien o entregar un
servicio que se trate.
d. Su respectivo costo unitario. Es decir el valor expresado en moneda local de lo costo
adquirir o esta valorado cada unidad de medida del material, medicamento, paquete, insumo
o recurso utilizado o consumido directamente en la producción del producto, sea bien o
servicio que se trate.
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Resultados”
e. Obtener el costo directo total del producto que estemos costeando. Esto lo obtenemos
multiplicando el costo unitario (d) por el número de total de unidades utilizadas por cada
costo directo para atender un PES en el estudio de caso (c). Es decir (d) x (c).
Ejemplo:
Costos Directos
c) No. de
e) Total Costos /
No. a) Descripción b) Unidad de Medida Unidades d) Costo Unitario
Producto
Utilizadas
Vacuna de
1 Dosis de Vacuna 1 10 córdobas 10 Córdobas
Sarampión
Algodón, alcohol,
2 jeringa, aguja Kit de vacunación 1 3 Córdobas 3 Córdobas
descartable
Salario + beneficios
3 Auxiliar de Hora Auxiliar Enf 0.10 50 Córdobas 5 Córdobas
Enfermería
Total costos directos de un Niño / Niña vacunado contra el Sarampión: 18 Córdobas
Costos Indirectos
Son aquellos que NO son atribuibles o viculados directamente a la producción del bien material o
servicio de salud de que se trate. Estos son también llamados “fijos” porque su monto NO varía,
independientemente al nivel de producción que se obtenga en un periodo de tiempo por la unidad de
salud. Son costos comunes y consumidos por toda la unidad de salud y su distribución se realiza
por tanto entre la producción de la totalidad de los bienes y servicios que brinda la unidad de salud que
se trate, mediante criterios de prorrateo simple definidos previamente. Algunos ejemplos incluyen:
Servicios Generales: Servicio de Alimentación, Servicio de Lavandería, Servicio de Limpieza, Servicios
de Seguridad, Servicios de Trasporte.
Servicios de apoyo técnico: Servicio Social.
Gastos Administrativos: Luz, Agua, Teléfono, Mantenimiento, Seguros, Depreciaciones, Papelería,
Artículos varios, alquiler de edificio si fuera el caso, entre otros.
Personal de Apoyo Administrativo: Salario de las Secretarias, Salario del Director Ejecutivo.
Para calcular los COSTOS INDIRECTOS, de un producto es necesario seguir los siguientes pasos:
1. Establecer y registrar en la parte de COSTOS INDIRECTOS del formato de estructura de costos
por producto:
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Resultados”
a. Cada costo fijo, es decir que No es atribuible su consumo directamente a la producción del
bien o servicio de salud brindado, objeto de costeo, sino es utilizado para el funcionamiento
general de todo el Centro de Salud.
b. El consumo promedio mensual de cada uno de los costos fijos o indirectos citados en el
literal a. A diferencia de los costos directos, los costos indirectos son brindados por la
oficina de contabilidad de la región a que pertenece el Centro.
c. El promedio total de Productos: bienes y servicios que mensualmente brinda el Centro de
Salud a toda su población usuaria. Estos por lo general los obtiene el equipo revisando las
estadísticas de servicios brindados mensualmente el último año por la Unidad de Salud a
toda su población usuaria.
d. Obtener el costo unitario promedio por renglón de Costo Indirecto, dividiendo cada costo
indirecto (b) entre el número de total de productos o servicios que mensualmente brinda el
Centro de Salud (c). Es decir (b) / (c).
e. Obtener el total de costos indirectos sumando cada uno los costos unitario promedio por
renglón de Costo Indirecto (todos los costos indirectos unitarios promedio del literal d.)
Ejemplo:
Costos Indirectos
c) Total de prod /
d) Costo
b) Consumo servicios
No. a) Descripción Unitario
Promedio Mensual brindados /
Promedio
Unidad / mes
1 Energía eléctrica C 500.00 0.33 Córdobas
2 Agua C 200.00 0.13 Córdobas

Total de servicios
brindados en
3 Mantenimiento C 1000.00 promedio en un mes 0.66 Córdobas
por el Centro:
4 Papelería y material de oficina C 300.00 1,520 0.20 Córdobas
Pago salario + beneficios

5 C 5,000.00 3.29 Córdobas
personal administrativo
Total Costos Indirectos: 4.61 Córdobas
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Resultados”
Gastos Administrativos
En los servicios de salud de las instituciones publicas como Ministerios de Salud, generalmente se incluye
además, un tercer tipo de costos constituido por un “PORCENTAJE” de la totalidad de los “Gastos
Administrativos” de las dependencias del nivel central y/o regional a la que pertenece la Unidad de Salud.
Usualmente este porcentaje es determinado y comunicado a todas las unidades, cada año, previo al
inicio del proceso de planificación y presupuestación por resultados, por la máxima autoridad financiera
del nivel central del Ministerio de Salud.
Este porcentaje lo obtienen calculando la totalidad de los costos directos e indirectos que garanticen el
funcionamiento y desarrollo apropiado de todas las dependencias, incluyendo el despacho ministerial
tanto de los Niveles Central como de Regionales. Incluye salarios + beneficios del personal, como
Ministros, Vice Ministros, Asesores, Secretarios, Directores, Jefes, Personal Profesional, técnico,
Operativo, costos indirectos como gastos de oficina, transporte, etc, de todos esas instancias.
Este monto total de gastos administrativos de los niveles central y regionales, es prorrateado de
acuerdo a criterios previamente definidos para ser cargado o adicionado como un “porcentaje” al
monto final obtenido de la SUMATORIA de la totalidad de los costos directos y costos indirectos de
cada uno de los productos de toda la red de unidades de salud de la institución a nivel nacional.
En una Unidad de Salud
Total de Costo Directo

+ Por cada producto
Total Costo Indirecto
Aplicarle el % de GASTOS
ADMINISTRATIVO CENTRAL Y
REGIONAL
Para establecer los GASTOS ADMINISTRATIVOS de los niveles central y regional, de un producto es
necesario seguir solamente los siguientes dos pasos:
1. Solicitar a la autoridad financiera del Ministerio o región y anotar en el formato de estructura de

costos por producto; el porcentaje de gastos administrativos de los niveles central y regional,
establecido por las autoridades del Ministerio a aplicar a cada producto de salud (bien material o
servicio) que cualquier unidad de atención del Ministerio proporcione.
2. Realizar una regla de tres, multiplicando la suma del total de costos directos + costos indirectos
del producto a costear, en este ejemplo, el costo total (costo total directos + costos totales
indirectos) de NN vacunado contra el sarampión x 25% que corresponde al porcentaje de
gastos administrativos de los niveles central y regional, establecido y proporcionado por las
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Resultados”
autoridades del Ministerio y luego este producto dividirlo entre 100 para obtener el monto del
costo total del producto que corresponde a gastos administrativos del nivel central y regional.
Ejemplo: Siguiendo con el ejemplo citado para el cálculo de los costos directos e indirectos
antes descrito y suponiendo que la oficina regional informa que el % de gastos administrativos
del nivel central y regional será este año del 25% tendríamos:
Total Costos Directos + Costos Indirectos: C 22.61
% de Gastos Administrativo Nivel Central y Regional 25% C 5.65
Costos Totales
Corresponden a la totalidad de los costos de producción obtenida de la sumatoria de todos los Costos
Directos más la totalidad de los Costos Indirectos y finalmente la totalidad de los Gastos
Administrativos de los niveles Nacional y Regional.
Costos Directos
Costos Indirectos
=
Costo Total
Monto del % de Gastos

Administrativos
Para establecer los COSTOS TOTALES UNITARIOS de un producto es necesario seguir solamente el
siguiente paso:
1. Sumar el Total de Costos Directos + Costos Indirectos con el monto obtenido de aplicar % de
Gastos Administrativo Nivel Central y Regional
Ejemplo: Siguiendo el mismo ejemplo de vacunación de sampión.
Total Costos Directos + Costos Indirectos: C 22.61
% de Gastos Administrativo Nivel Central y Regional 25% C 5.65
Costo Total Unitario del producto / servicio brindado: C 28.36
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Resultados”
¿Qué es costo unitario?
Es la expresión monetaria o en dinero del total de los insumos, materiales y recursos consumidos para
producir UN producto, sea este bien material o servicio de salud. Se obtiene de dividir el total
consumido entre el volumen o totalidad de productos obtenidos un período determinado, sean bienes o
servicios de salud. Esquemáticamente puede representarse de la siguiente manera:
Recursos y esfuerzos = Costos

Producción Unitarios
consumidos
La estructura de costos
A la descripción organizada del conjunto de “cuentas contables o rubros” que constituyen los costos
directos (CD) y costos indirectos (CI de producción de los bienes y servicios de salud se le conoce
como “Estructura de Costos”. Generalmente se incluye además, el “PORCENTAJE” de la totalidad de
los “Gastos Administrativos” de las dependencias del nivel central y/o regional a la que pertenece la
Unidad de Salud. Este cuadro que contiene e integra todos y cada uno de los costos directos,
indirectos y gastos administrativos, es exactamente el cuadro que hemos utilizado en el ejemplo del
costeo del producto: NN vacunado contra el sarampión. Únicamente que lleva incluido en la primera
columna de la izquierda el número de la cuenta contable que la oficina de contabilidad del nivel central
ha definido para cada uno de ellos.
Importancia de gerenciar con base a costo de productos en los Servicios de Salud
• Nos permite establecer la cantidad de fondos y recursos específicos que se requieren o bien son
utilizados para producir un bien o servicio determinado en un programa, proyecto, unidad,
departamento o servicio de salud.
• Permiten al administrador, determinar el uso que se da a los recursos humanos, materiales y
financieros en la prestación de servicios a la población.
• Los recursos a disposición de los servicios de salud son limitados, de ahí la importancia de dar
un mejor uso de ellos. La información de los costos de producción, nos permite medir el nivel
de eficiencia en el uso de los recursos es decir la relación entre la producción de servicios y su
costo.
• Nos ayuda a ser mas eficientes, es decir a buscar formas de cómo producir más servicios con
menos costos y a hacer un uso mas adecuado de los escasos recursos disponibles.
• El análisis que realicemos de la información de costos nos ayudará al aprovechamiento de los
recursos disponibles al medir el cumplimiento de las metas y los recursos utilizados para
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Resultados”
alcanzarlas. Ayudándonos a identificar variaciones precisas entre el uso de los recursos y la

producción de servicios de salud.
• Permiten además, evaluar la calidad de la gestión en términos de eficiencia: relación de
productividad y costo.
• Facilitan la realización de análisis comparativos entre servicios de una misma unidad y de una
unidad con otra.
• Propician la rendición de cuentas.
• Facilita la gestión en base a resultados.
Sistemas de costeo de servicios

Un sistema de costos es un conjunto de procedimientos y técnicas para calcular el costo de las distintas
actividades para obtener un producto o servicio. Existen diversas formas de clasificar los sistemas de
estimación de costos en dependencia del tratamiento de los datos y la información. Entre los diversos
sistemas generalmente reconocidos, dos alternativas son los más utilizados en el costeo de servicios de
salud:
• Costeo prospectivo: Los costos se calculan conforme a consumos estimados de acuerdo a
una norma. Corresponde a lo que se conoce como los “Costos Estándar” para cada producto,
sea bien o servicio a brindar por las diferentes unidades de las redes proveedoras de servicios
de salud. Estos son definidos anualmente por la autoridad máxima del Ministerio de Salud,
considerando los protocolos de atención y los índices de inflación esperados para el año que se
trate. Estos son utilizados por las unidades de servicios para el cálculo del presupuesto anual de
acuerdo a la cantidad de bienes y servicios que establezca en su plan operativo anual.
• Costeo histórico o retrospectivo: Primero se consume y luego se determinan el costo en

virtud de los consumos reales. Permite calcular o establecer el “Costo Real” de brindar cada
producto, sea este bien o servicio de salud. Para el monitoreo de la ejecución presupuestaria,
este costo real se compara contra el costo estándar o presupuestado, establecido o fijado
previamente por la máxima autoridad del Ministerio de Salud y de esta manera permite
identificar si el costo de los bienes y servicios de la unidad de salud, son adecuados y aceptables,
hay economía (eficiencia en su manejo) o bien hay sobre utilización de recursos en la
producción de los servicios de salud, en otras palabras hay ineficiencia en la gestión de los
recursos de la unidad de salud.
Hoy día estos dos sistemas son NECESARIOS Y COMPLEMENTARIOS para una gestión eficiente de los
recursos. Como vimos el enfoque prospectivo permite NORMALIZAR o establecer el costo estándar o
costo IDEAL de los productos y servicios de la unidad de salud. Estos COSTOS estándar, constituyen el
marco de referencia contra los cuales el Director y sus equipos monitorean su ejecución presupuestaria
verificando periódica y sistemáticamente, mes a mes, si sus costos establecidos aplicando el enfoque
RETROSPECTIVO son los adecuados o no. Sin este marco de referencia es imposible determinar si la
gestión de los recursos para la atención a la salud de la población usuaria, se esta realizando de forma
eficiente o no.
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Resultados”
Ahora estamos listos para este:
Trabajo independiente No. 01

Escriba con sus propias palabras:
Explique las diferencias entre costos directos y

¿Qué es costo?
costos indirectos:
De tres ejemplos de Costos

No. De tres ejemplos de Costos Indirectos
Directos
¿Por qué cree que es importante manejar los costos en una unidad o servicio de salud?
No olvide traer consigo este producto para ser utilizado durante el trabajo de grupo de la
siguiente clase práctica.
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Resultados”

Salud.
Salud.
4. Criterios de Desempeño:
 Diferencia correctamente los costos directos de los indirectos en la obtención de un producto.
 Organiza los insumos y requerimientos en una estructura de reglones de costos directos e indirectos de
un producto seleccionado.
 Calcula correctamente y con precisión los costos directos, indirectos y total de un producto de salud.
5. Forma Organizativa de la Enseñanza: Trabajo de grupo No. 1 y 2

 Explica correctamente ventajas e importancia de gerenciar con base a costo de producto y su relación
con eficiencia, eficacia y transparencia.
 Describe correctamente el concepto, usos de costos.
 Explica con precisión y detalle, las diferencias de costos directos e indirectos.
 Describe de forma precisa y correcta la lista de costos directos, indirectos y total para la producción de
un producto seleccionado en un estudio de caso.
7. Tiempo de Duración: 3 Hrs

8. Bibliografía:
 Smith, Barry, Solórzano, Alba Luz y otros. Guía de estimación de costos de servicios. Management
Sciences for Health – MSH – PRONICASS, Managua, Nicaragua. Enero de 2007. Impreso Págs. 5 a la
40.
9. Medios:
 Lápiz, papel, guías metodológicas para ejercicio individual, material de apoyo sobre concepto de costos,
tipos de costos, ventajas e importancia de gerenciar con base a costo de producto, formato de
estructura de costos por producto.
10. Orientaciones para el estudiante:

1. Trae consigo la tarea o investigación individual No. 01, elaborada previamente a esta clase practica.
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Resultados”
2. Participe en el Trabajo de Grupo No. 1: Tipos de Costos.

3. Participe en las actividades del Trabajo de Grupo No. 2: Estructura de Costos por Producto.
4. Participe en la presentación y discusión de cada una de los trabajos de los grupos en el plenario.
5. Aporte sus ideas, comentarios y opiniones que sean pertinentes.

 Documento del trabajo de grupo No. 1.
 Estructura organizada con totalidad de costos directos e indirectos para la obtención del producto,
identificados en un estudio de caso. (Producto del trabajo de grupo No. 2).
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Resultados”
Trabajo de grupo No. 01: Tipos de Costos

Instrucciones:
 Conformar sus grupos de trabajo.
 En grupo realizar una lectura comentada del material de apoyo sobre concepto de costos, tipo
de costos, ventajas e importancia de gerenciar con base a costo de producto.
 Los miembros del grupo, compartirán las respuestas a las preguntas de su investigación o tarea
individual a sus compañeros de grupo.
 En grupo seleccionaran aquellas respuestas que consideren más apropiadas y completas y las
preparan para su presentación y discusión en el plenario. Utilizar el formato mostrado abajo.
 Seleccionaran el o los miembros que serán responsables de su presentación en el plenario.
 Participan en la presentación y discusión de cada una de las propuestas de los grupos de trabajo
en el plenario, aportando sus ideas y cometarios.
 Entregaran copia de su investigación o tarea individual al facilitador al concluir el trabajo de
grupo No. 1.
Resumen del Trabajo de Equipo:
Escriban con sus palabras ¿Qué es Explique las diferencias entre costos directos y
costo? costos indirectos:
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Resultados”
De tres ejemplos de Costos

No. De tres ejemplos de Costos Indirectos
Directos
¿Por qué cree que es importante manejar los costos en una unidad o servicio de salud?
Preparar este producto para ser presentado por un representante del grupo en el siguiente
plenario.
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Resultados”
Trabajo de grupo No. 02: Estructura de Costos por Producto

Instrucciones:
1. Conformar sus grupos de trabajo.
2. En grupo realizar una lectura comentada del caso de estudio sobre costos de un producto en una
unidad o servicio básico de salud descrito abajo a continuación.
3. Identificar en el caso de estudio, todos aquellos insumos que sean necesarios para la producción del
producto allí descrito.
4. Clasificar y registrar en el formato de Estructura de Costos por Producto presentado abajo, a
continuación del caso de estudio, a aquellos que sean costos directos y aquellos que sean costos
indirectos.
5. Exclusivamente para el caso de COSTOS DIRECTOS, establecer y registrar en el formato de
estructura de costos por producto:
a. La unidad de medida de cada uno de ellos.
b. El total de unidades utilizadas por cada costo directo para atender un Parto Eutósico Simple en
el estudio de caso.
c. Su respectivo costo unitario.
d. Obtener el costo total por producto por cada costo directo multiplicando el costo unitario (b)
por el número de total de unidades utilizadas por cada costo directo para atender un PES en el
estudio de caso (c). Es decir (b) x (c).
6. Exclusivamente para el caso de COSTOS INDIRECTOS identificar y registrar en el Formato de
Estructura de Costos:
a. Cada costo indirecto o fijo descrito en el estudio de caso del Centro de Salud “Las Margaritas”.
Es decir que No es atribuible su consumo directamente a la producción del PESA, objeto de
costeo, sino es utilizado para el funcionamiento general de todo el Centro de Salud “Las
Margaritas”.
b. El consumo promedio mensual de cada uno de los costos fijos o indirectos citados en el literal a.
Recordemos que a diferencia de los costos directos, los costos indirectos son brindados por la
oficina de contabilidad de la región a que pertenece el Centro de Salud “Las Margaritas.
c. El promedio total de Productos: bienes y servicios que mensualmente brinda el Centro de Salud
“Las Margaritas”. a toda su población usuaria.
d. Obtener el costo unitario promedio por renglón de Costo Indirecto, dividiendo cada costo
indirecto (b) entre el número de total de productos o servicios que mensualmente brinda el
Centro de Salud “Las Margaritas” (c). Es decir (b) / (c).
e. Obtener el total de costos indirectos sumando cada uno los costos unitario promedio por
renglón de Costo Indirecto (todos los costos indirectos unitarios promedio del literal d.)
7. Encontrar y anotar en el formato de estructura de costo por producto el porcentaje de gastos
administrativos de los niveles central y regional, establecido por las autoridades del MINSA a aplicar
20
Resultados”
a cada producto de salud (bien material o servicio) brindado por cualquier unidad de atención del
Ministerio.
8. Calcular en el formato de estructura de costo por producto:
a. El total de costos directos sumando cada uno los costos directos por producto (todos los
costos directos del literal 5. d.)
b. El total de costos indirectos sumando cada uno los costos unitario promedio por renglón de
Costo Indirecto (todos los costos indirectos unitarios promedio del literal 6. e.)
c. El total de costos directos y costos indirectos y anotarlos en la casilla de costos directos mas
costo indirectos correspondiente.
d. El porcentaje de gastos administrativos a aplicar al costo total del PESA.
e. El Costo Total Unitario es decir por PESA.
9. Preparar la presentación del trabajo del grupo para el plenario y seleccionar el o los miembros del
grupo a cargo de ello.
10. Participar en la presentación y discusión de cada una de los trabajos de los grupos en el plenario,
aportando ideas, comentarios y opiniones que sean pertinentes.
CASO de ESTUDIO Parte C: Centro de Salud “Las Margaritas”

Corre el mes de Octubre y el Director Ejecutivo del Centro de Salud “Las Margaritas”, ha recibido la
orden de su Dirección Regional, de proceder a elaborar su “Plan Operativo y Presupuesto por
Resultados” para el Primer Trimestre del próximo año. El Director Ejecutivo y su equipo han notado
que el Centro de Salud “Las Margaritas” ha venido incrementando la atención de partos Eutósico
simples, de unos 3 a 4 en los primeros 7 años a unos 10 y algunos meses a 12 en los últimos tres años.
De esta manera para el Plan Operativo del primer trimestre del próximo año, el Dr. Eulalio Xitumul,
Director Ejecutivo, conjuntamente con las Auxiliares de Enfermería María Gómez y Julia Enríquez y el
personal operativo de la unidad han revisado las estadísticas de los últimos 3 años y han establecido los
promedios mensuales de “Partos Eutósico Simples Atendidos” (PESA´s) en el Centro, para ello han
sumado los PESA´s en Enero de cada año y los han divido en los tres años revisados, igual caso para el
mes de febrero y luego marzo de los tres últimos años. Han visto también que han tenido un
incremento de un PESA´s cada año. De esta manera han determinado por consenso, fijarse como Meta
para el Mes de Enero 10 PESA´s, para el Mes de Febrero 12, para el Mes de Marzo 8, haciendo una Meta
total de 30 PESA´s para el primer trimestre del año próximo.
Para formular su presupuesto por resultados, el Director del Centro de Salud y su equipo saben que
deben calcular primero el costo total promedio de cada Parto Eutosico Simple Atendido en su
Centro de Salud. Para ello han estado documentando lo que en “promedio” utilizan y consumen para
la atención de un Parto Eutosico Simple en su Centro y han verificado su costo con el encargado de
contabilidad de costos de la Dirección Regional a la que el Centro de Salud pertenece. Han registrado
que por lo general canalizan y suministran dos litros de solución D/A al 5% por parto atendido, a un
costo unitario de C 20.00 córdobas; así también unos 6 pares de guantes tanto para tactos de evaluacion
en trabajo de parto como para la atención de este, esto utilizado por el Médico y la Auxiliar de
Enfermería que le asiste. Cada par de guantes tiene un costo de C 5.00 córdobas. Cada uno de ellos
21
Resultados”
utilizan un set de ropa compuesta por botas de tela, pantalón, camisa, gorro, mascarilla y bata, cuyo
costo promedio de lavado y esterilización ha sido estimado en C 25.00 córdobas por set. También
utilizan un set de ropa con las sabanas y campos al momento del parto con un costo promedio de
lavado y esterilizado de C 50.00 córdobas, así como un set de ropa con equipo de preanimación
atención para el neonato que se atiende inmediatamente después del parto que incluye gasas, hisopos,
perilla de aspiración, cinta para ligar el cordón umbilical entre otros materiales a un costo promedio de
C 50.00 córdobas. Adicional siempre utilizan un equipo de parto con el instrumental y material
necesario como gasa, torundas, algodón y otros. El costo registrado promedio de lavado, preparación y
esterilización de cada equipo corresponde a C 50.00 córdobas.
También en promedio utilizan unas 4 compresas a un costo de C 5.00 córdobas cada una y un sobre de
sutura tipo Cat Gut Cromizado 3 ceros para pequeñas rasgaduras del cuello o perine o bien para el
cierre de episetiomias en caso de primigestas con un costo por sobre de sutura de C 12.00 córdobas.
Luego del parto, inmediatamente y el puerperio mediato usan cuatro ampollas de Metergin en promedio
a un costo unitario de C 15.00 córdobas por cada una de ellas, siguiendo el protocolo del Ministerio de
Salud para favorecer la involución uterina y disminuir el sangrado del post parto inmediato. También
suelen aplicar algún antiespasmódico inyectado, un par de ampollas en promedio por paciente de C12.00
córdobas de costo por ampolla, para aliviar el dolor post parto y en algunos casos para facilitar la
dilatación de cuello uterino y favorecer el descenso del bebe al momento del parto. A cada neonato le
aplican una ampolla de Vitamina K tan pronto es limpiado, reanimado y evaluado, a un costo promedio
unitario de C 10.00 córdobas.
El equipo ha cronometrado el tiempo que les consume al personal clínico los cuidados y evaluacion en
labor y luego para atender el parto y en el puerperio inmediato, incluyendo el tiempo para elaborar las
notas de parto y de evolución correspondiente. En total han registrado un promedio de 6 horas del
Médico Director y 8 de la Auxiliar de Enfermería a cargo. El costo de hora médico que incluye salario
+ beneficios económicos del Director Ejecutivo el equipo lo ha calculado en C 50.00 córdobas y lo han
obtenido sumando el total de sueldos + prestaciones mensuales ( Que suma en promedio C 6,000
córdobas mensuales) que tiene como parte de sus prestaciones y beneficios económicos el personal
médico al año, que corresponden a 17 (12 salarios + beneficios regulares al año, 2 extras anuales
recibidos como bonos, uno de aguinaldo, uno anual de vacaciones y uno anual de prestaciones por
retiro). Estos 17 salarios + beneficios económicos los han dividido entre 12 meses para obtener el
paquete de salarios mas beneficios económicos promedio mensual y luego este total divido entre los 20
días promedio días del mes, para obtener el paquete salario+beneficios económicos mensuales por día y
luego entre 8 horas para obtener finalmente el promedio de salario + beneficios por hora médico. Igual
procedimiento y pasos han realizado para establecer el salario + beneficios de la hora de Asistente de
Enfermería, tomando como base su paquete de salario+beneficios económicos mensual promedio
percibido actualmente, que asciende a C 2,000.00 córdobas.
Los servicios que el Centro brinda desde hace tres años a su comunidad usuaria, corresponden a un
total de 15. El equipo ha revisado mes a mes las estadísticas de producción de servicios brindados y ha
establecido el promedio mensual de cada tipo de producto o servicios brindados en los últimos tres
años por el Centro. Los datos que han encontrados muestran un promedio mensual de producción de
servicios de la siguiente manera: Controles Pre Natales Efectuados 40 promedio por mes, Conserjería y
Distribución de Métodos de Planificación Familiar Realizados 50 promedio por mes, Control Papanicolau
Brindados 30, Consulta de Ginecología Atendidas 60, Parto Eutósico Simples Atendidos 10, Consulta de
Medicina General Atendidas 120, Controles realizados de Crecimiento y Desarrollo 50, Niños y Niñas
22
Resultados”
Inmunizados 70, Curaciones practicadas 10, Cirugías menores efectuadas 3, Consulta de Trauma
Menores Atendidas 5, Consultas de Pediatría atendidas 180, Niños y Niñas atendidos en Hidratación
Oral 30, Urgencias atendidas 80, Exámenes de Laboratorios efectuados 600 promedio por mes. Total el
Centro de Salud “Las Margaritas”, ha brindado un promedio mensual de 1338 productos entre bienes y
servicios a sus comunidades usuarias.
El encargo de contabilidad de la Dirección Regional le ha proporcionado al Director Ejecutivo los costos

administrativos que en promedio el Centro de Salud ha gastado para su funcionamiento general, estos
corresponde a: gasto promedio mensual en Limpieza que asciende a C 4000.00 córdobas, por
Incenirización de Material Biológico y Quirúrgico desechado C 2,000.00 córdobas promedio mensual,
por concepto de Mantenimiento el Centro ha gastado un promedio mensual de C 6,000.00 córdobas.
De pago promedio mensual por energía eléctrica ha pagado C 2,000.00 córdobas, de agua C 500.00
córdobas y C 1,500.00 córdobas de uso de teléfono. Adicional el costo mensual promedio por salarios
+ beneficios económicos al personal administrativo que incluye el de la secretaria del centro y de las
cuatro horas que tiene asignadas a administración el Médico Director, asciende a C 5,670.00 córdobas.
Finalmente el monto promedio mensual por concepto de depreciaciones fue calculado en C 1,000.00
córdobas.
También han sido informados de la Dirección Regional que el % ha cargar a cada producto del Centro
de Salud por concepto de gastos administrativos del nivel central y la región, será este año del 33%.
Con toda esta información recolectada y analizada el equipo de Centro de Salud “Las Margaritas”, ha
procedido a calcular el costo del PESA, utilizando del formato de Estructura de –Costos por Producto,
para luego proceder a elaborar su POA y Presupuesto por Resultado para dicho producto, llenando el
Formato de Planificación Operativa y Presupuestación por Resultado correspondiente.
23
Resultados”
Formato de Estructura de Costos por Producto
Sistema:
Proceso:
Producto identificado:
Costos Directos
No. de Total
Unidad de Costo
No. Descripción Unidades Costos /
Medida Unitario
Utilizadas Producto
10
11
12
13
14
24
Resultados”
Total Costos Directos:
Costos Indirectos
Consumo Total de prod / Costo

No. Descripción Promedio servicios brindados Unitario
Mensual / Unidad / mes Promedio
Total Costos Indirectos:
Total Costos Directos + Costos Indirectos:
% de Gastos Administrativo Nivel Central y Regional
Costo Total Unitario del producto / servicio brindado:
25
Resultados”

Salud.
Salud.
4. Criterios de Desempeño:
 Elabora correctamente el presupuesto mensual para alcanzar la meta de producción previamente definida
para un producto mediante el estudio de caso planteado.
5. Forma Organizativa de la Enseñanza: Trabajo de grupo No. 3 y 4.
 Elabora correctamente el presupuesto mensual para lograr la meta de un producto previamente definida
en un estudio de caso.
 Explica correctamente el concepto de presupuesto, características y ventajas de diferentes tipos de
presupuesto conforme al enfoque sistémico.
 Test de conocimientos sobre conceptos de costos, diferencias de costos directos e indirectos, ventajas e
importancia de gestión de costos por producto y presupuesto por resultados.
7. Tiempo de Duración: 3 Hrs
8. Bibliografía:
• Smith, Barry, Solórzano, Alba Luz y otros. Guía de estimación de costos de servicios. Management
Sciences for Health – MSH – PRONICASS, Managua, Nicaragua. Enero de 2007. Impreso Págs. 5 a la 40.
9. Medios: Lápiz, papel, guía metodológica para ejercicio de grupo, formato de planificación y presupuestación
por resultados, material de apoyo sobre concepto de presupuesto, características y ventajas de diferentes
tipos de presupuesto conforme al enfoque sistémico.
10. Orientaciones para el estudiante:

1. Participe en el Trabajo de Grupo No. 03: Planificación y Presupuestación y en la lectura comentada en
grupo sobre el tema: “Presupuesto, características y ventadesd diferentes tipos conforme al Enfoque
Sistemico” y apoye a su grupo en la elaboración de las respuestas a colocar en el formado del Trabajo de
Grupo No. 04: Presupuesto conforme al Enfoque Sistemico.
26
Resultados”
2. Participe en la discusión, dando su opinión e ideas, planteando y aclarando sus dudas sobre los productos
presentados y aspectos abordados por los grupos en el plenario.
3. Cumpla con las instrucciones y realice el test de conocimientos sobre costos, diferentes tipos de costos
directos e indirectos, ventajas e importancias de una gestión y un presupuesto por resultados.
 Presupuesto mensual elaborado para lograr la meta de productividad previamente definida para un
producto seleccionado en el estudio de caso.
 Resultado de trabajo de grupo sobre tipos de presupuesto según enfoque sistémico.
 Test de conocimientos sobre conceptos de costos, diferencias de costos directos e indirectos, ventajas e
importancia de gestión de costos por producto y presupuesto por resultados.
27
Resultados”
Trabajo en Grupo No. 03: Planificación y Presupuestación

1. Organizarse en su grupo de trabajo.
2. En grupo nuevamente realice una lectura comentada del caso de estudio del Centro de Salud
“Las Margaritas”, revisado en la clase anterior.
3. Revisar y colocar en el lugar correspondiente del formato de planificación y presupuestación por
resultado, el costo total unitario del producto obtenido por el grupo en la clase anterior para el
producto mencionado en el estudio de caso.
4. Identificar en el estudio de caso, la meta a alcanzar en los meses de un enero, febrero y marzo
para el próximo año, las cuales deberán registrarse en el lugar correspondiente en el formato de
planificación y presupuestación por resultados.
5. Utilizar el formato de planificación y presupuestación por resultados para estimar el
presupuesto para alcanzar la meta mensual y acumulada al primer trimestre, establecida en el
estudio de caso. Para ello multiplique el numero de PES a atender establecidos como meta en
cada mes por el costo unitario de un PESA calculado por el equipo en la clase anterior del
estudio de caso. El resultado de esta multiplicación colocarlo en la casilla de presupuesto del
formato de planificación y presupuestación por resultados abajo descrito.
6. Realizar la lectura comentada del material de apoyo sobre concepto de presupuesto,
características y ventajas de diferentes tipos de presupuesto conforme al enfoque sistémico y
dar respuesta, por consenso, a las siguientes preguntas:
• ¿Qué es presupuesto?
• Explique los diferentes tipos de presupuesto conforme al enfoque sistémico.
• ¿Cuáles son las características que los diferencias a cada uno de ellos?
• ¿Qué ventajas brinda cada tipo de presupuesto?
• ¿Cuál considera que permite mayor control?
• ¿Cuál favorece más la eficiencia y la eficacia de la gestión en los servicios de salud?
¿Porque?
• ¿Cuál recomendaría el grupo para los servicios de salud del país y porque?
7. Preparar las respuestas y el presupuesto formulado del estudio de caso, para su presentación y
discusión en el plenario.
8. Seleccionar el o los miembros del equipo que serán responsables de la presentación en el
plenario de los productos obtenidos.
9. Participar en la discusión, opinando y brindando ideas sobre los productos presentados por los
grupos en el plenario.
10. Seguir las instrucciones y realizar el test de conocimientos sobre costos, diferentes tipos de
costos directos e indirectos, ventajas e importancias de una gestión y un presupuesto por
resultados.
28
Resultados”
Formato de Planificación y Presupuestación por Resultados
Sistema: Provision de Servicios de Encamamiento
Proceso a que pertenece: Atención de Parto Eutosico Simple
Resultado o Producto Identificado: Parto Eutosico Simple Atendido (PESA)
Indicador: No.
Meta Costo Total

No. Mes Presupuesto Mensual
Mensual Unitario
1 Enero
2 Febrero
3 Marzo
4 Acumulado al trimestre
29
Resultados”
5.4 Presupuesto, características y ventajas de diferentes tipos conforme al enfoque

sistémico
¡Antes revisemos que entendemos por PRESUPUESTO!
Expresa en términos financieros o dinero, los planes de trabajo de una institución, programa, proyecto o
unidad de salud. Es decir representa en dinero los planes operativos anuales. Esto significa que su
elaboración esta ligada y es dependiente de lo que la unidad planee llevar a cabo y obtener en un
periodo de tiempo, que por lo general corresponde a un año calendario.
Nos indica que los planes de trabajo de una unidad de salud constituyen el insumo esencial para la
elaboración del presupuesto de dicha unidad. Sin planes es imposible elaborar un presupuesto.
Según el Enfoque Sistémico podemos distinguir tres grandes variedades de presupuesto:
Sí
Recursos
Recursos No
Productos
Productos
Entradas Procesos Salidas
Por Necesidades de Por actividades Por Resultados

Recursos o Gastos
¿Qué vamos a entender por Presupuesto por Resultados?
Expresa en términos financieros los resultados o productos (bienes materiales o servicios de salud) que
planeamos brindar. Es el único tipo de presupuesto que permite articular los recursos financieros a los
resultados planificados. Es decir nos permite relacionar los resultados que obtenemos con los costos y
recursos utilizados o consumidos en su producción, de esta manera podemos establecer y mejorar el
nivel de eficiencia y evaluar que intervenciones son mejores en términos de costo / efectividad.
¿Por qué son necesarios los Presupuestos por RESULTADOS?
Por la tendencia incremental del gasto sin cambios paralelos en la producción y calidad de los servicios.
• Por la asignación de recursos independientemente de los resultados obtenidos.
• Por la alta insatisfacción de usuarios.
30
Resultados”
P
R
O
Produccion limitada
U
C
C
I
O
N
Recursos
Costos cada vez mas elevados
¿Cuáles son sus características?

• Articula y obliga a la asignación de los recursos en función de los resultados planificados.
• Permite el monitoreo de la ejecución física o programática con la financiera de manera
integrada.
• Permite conocer el costo de cada resultado o producto obtenido, sea bien o servicio.
• Facilita seleccionar aquellas intervenciones mejor costo/efectivas para obtener los resultados.
• Condiciona el incremento del gasto al incremento de la producción y calidad de los resultados.
• Estimula el ahorro, el mayor rendimiento de los recursos y la eficiencia.
• Mejora la confianza, transparencia y rendición de cuentas.
¿Cómo comprobamos que nuestro Presupuesto esta estructurado por Resultados?
Al concluir de diseñarlo, debemos comprobar que cumple los siguientes criterios:

• ¿Se definen los recursos en función de los resultados o metas planificadas?
• ¿Permite conocer el costo de cada resultado previsto?
• ¿Facilita seleccionar intervenciones mejor costo/efectivas para obtener los resultados?
• ¿No permite el incremento del gasto sin un incremento paralelo de la producción y calidad de
los resultados?
• ¿Promueve el ahorro y la búsqueda del mayor rendimiento y eficiencia?
• ¿Permite el monitoreo integrado de la ejecución física o programática con la financiera?
Si alguno de estos criterios no se cumple, debemos volver a revisar, corregir y/o modificar la
formulación de nuestro presupuesto. Si cumplen perfectamente todos los criterios señalados, entonces
tenemos la certeza de que hemos realizado una formulación del presupuesto por resultados, que nos
permite conocer de forma puntual y objetiva el costo de cada uno de ellos y que estamos en
condiciones de identificar las mejores intervenciones, en término de costo / efectividad, de aplicar
medidas de ahorro y de mayor rendimiento de los recursos y de eficiencia.
31
Resultados”
Trabajo de Grupo No. 04: Presupuesto conforme al enfoque sistémico
¿Qué entiende el grupo por presupuesto?
Tipos de presupuesto conforme al enfoque sistémico:
¿Cuáles son las características que los diferencian a cada uno de ellos?
32
Resultados”
Ventajas del presupuesto: Ventajas del presupuesto: Ventajas del presupuesto:
¿Cuál considera que permite mayor control?
¿Cuál favorece más la eficiencia y la eficacia de la gestión en los servicios de salud?
¿Porque?
33
Resultados”
¿Cuál recomendaría el grupo para los servicios de salud del país y porque?
¿Porque?
34

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RECINTO UNIVERSITARIO “RUBEN DARIO”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS, MANAGUA

UNIDAD DIDACTICA No. 5

GUIA DE MATERIAL DE APOYO DEL PARTICIPANTE

Managua, Julio del 2009

5.1 Propósito ............................................................................................................... 3

5.2 Estructura de la Unidad de Competencia ............................................................... 4

Guía Metodológica No. 1.....................................................................................................................................................5

Costos Bajo el Enfoque Sistémico .................................................................................................................. 7

5.4 Presupuesto, características y ventajas de diferentes tipos conforme al enfoque

Trabajo de Grupo No. 04: Presupuesto conforme al enfoque sistémico ........................................... 32

Esperamos despertar el interés e introducirnos en procesos diferentes e innovadores, nuevos caminos

El propósito de esta V Unidad de Competencia es elaborar en equipos de trabajo, Un presupuesto

5.2 Estructura de la Unidad de Competencia

Guía Metodológica No. 1

1. Programa: Administración en Salud

5. Forma Organizativa de la Enseñanza: Trabajo independiente No. 1.

7. Tiempo de Duración: 1 Hrs.

10. Orientaciones para el Estudiante:

11. Actividades que dan respuesta a las evidencias de saberes:

Costos Bajo el Enfoque Sistémico

Pero entonces… ¿Qué es costo?

Se refiere al valor del conjunto de todos los insumos, materiales, recursos

Tipos de Costos: En nuestro Módulo reconoceremos cuatro tipos.

Insumos: Medicinas, Material didáctico y Material Médico Quirúrgico utilizado.

Total costos directos de un Niño / Niña vacunado contra el Sarampión: 18 Córdobas

1 Energía eléctrica C 500.00 0.33 Córdobas

2 Agua C 200.00 0.13 Córdobas

Pago salario + beneficios

Total Costos Indirectos: 4.61 Córdobas

En una Unidad de Salud

Total de Costo Directo

1. Solicitar a la autoridad financiera del Ministerio o región y anotar en el formato de estructura de

Total Costos Directos + Costos Indirectos: C 22.61

% de Gastos Administrativo Nivel Central y Regional 25% C 5.65

Monto del % de Gastos

Ejemplo: Siguiendo el mismo ejemplo de vacunación de sampión.

Total Costos Directos + Costos Indirectos: C 22.61

% de Gastos Administrativo Nivel Central y Regional 25% C 5.65

Costo Total Unitario del producto / servicio brindado: C 28.36

¿Qué es costo unitario?

Recursos y esfuerzos = Costos

Importancia de gerenciar con base a costo de productos en los Servicios de Salud

alcanzarlas. Ayudándonos a identificar variaciones precisas entre el uso de los recursos y la

Sistemas de costeo de servicios

• Costeo histórico o retrospectivo: Primero se consume y luego se determinan el costo en

Ahora estamos listos para este:

Trabajo independiente No. 01

Explique las diferencias entre costos directos y

De tres ejemplos de Costos

Guía Metodológica No. 2

1. Programa: Administración en Salud

5. Forma Organizativa de la Enseñanza: Trabajo de grupo No. 1 y 2

7. Tiempo de Duración: 3 Hrs

10. Orientaciones para el estudiante:

2. Participe en el Trabajo de Grupo No. 1: Tipos de Costos.

11. Actividades que dan respuesta a las evidencias de saberes:

Trabajo de grupo No. 01: Tipos de Costos

Resumen del Trabajo de Equipo:

De tres ejemplos de Costos

Trabajo de grupo No. 02: Estructura de Costos por Producto

CASO de ESTUDIO Parte C: Centro de Salud “Las Margaritas”