UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

CLÍNICA NAUCALPAN

SEIS LLAVES DE LA OCLUSIÓN

LAWRENCE F. ANDREWS

VALDEZ CRUZ MIREYA ARGELIA

CURSO PROPEDÉUTICO 2010
DR. VIDAL SALDAÑA
ORTODONCIA

LAS SEIS LLAVES DE LA OCLUSIÓN

Se realizo un estudio de cuatro años (1960-1964) con 120 modelos de los cuales
nunca se habían realizado tratamiento ortodóntico.

Las características presentadas por los modelos fueron:

1.- RELACION MOLAR

La superficie distal de la cúspide distobucal del primer molar superior permanente

hace contacto y ocluye con la superficie mesial de la cúspide mesiobucal del
segundo molar inferior. La cúspide distal del primer molar superior permanente
cae dentro del surco entre la cúspide mesial y media del primer molar inferior
permanente.

2. ANGULACION CORONAL “TIP” MESIODISTAL

La porción gingival del eje axial de cada corona iba de distal a la porción incisal
cambiando con cada tipo de diente. El eje largo de la corona de todos los dientes,
excepto molares es considerado a ser el puente medio desarrollado que es el más
prominente y la parte más céntrica a la porción vertical del labio superior bucal de
la corona. El eje de la corona molar es identificado por el surco vertical dominante
de la superficie bucal de la corona.

3. INCLINACION CORONAL (Labio Lingual o Buco Lingual)

La inclinación coronal se refiere a la inclinación labiolingual o BL del eje axial de la

corona, no a la inclinación del largo del diente. La inclinación de todas las coronas
tiene un esquema consistente:

A. Dientes Anteriores (Centrales y Laterales) La inclinación superior e inferior

anterior era suficiente para resistir sobremordida de los dientes anteriores y
suficiente también para permitir la posición propia distal de los puntos de
contacto de los dientes superiores en su relación con los dientes inferiores
permitiendo la oclusión propia de las coronas posteriores.

B. Dientes superiores posteriores (caninos a molares) una inclinación coronal

hacia lingual existente en las coronas superiores posteriores. Era constante
y similar desde caninos atravesando los segundos premolares y
ligeramente más pronunciados en molares.

C. Posteriores Inferiores (caninos a molares) La inclinación coronal lingual en

los dientes posteriores inferiores incremente progresivamente de caninos a
molares.
4. ROTACIONES

No había

5. ESPACIOS

No había espacios ni puntos de contacto

6. PLANO OCLUSAL

Cambia de plano a una ligera curva de Spee

Las seis llaves de la oclusión contribuyen individualmente a un esquema total

de la oclusión y son vistas como esenciales para un tratamiento ortodòntico
exitoso.

LLAVE 1 RETENCIÓN MOLAR

La superficie distal de la cúspide distobucal del primer molar permanente

superior ocluye con la superficie mesial de la cúspide mesiobucal del segundo
molar inferior. Además una pregunta indispensable de la eficacia de la
descripción tradicional de la relación molar normal. Es posible para la cúspide
mesio bucal del primer molar superior que ocluya en el surco entre la cúspide
mesial y media del primer molar permanente inferior dejando una situación
irreceptible a la oclusión normal.

Entre más cerca este la superficie distal de la cúspide distobucal del primer
molar a la superficie mesial de la cúspide mesiobucal del segundo molar
inferior se tendrá una oportunidad de oclusión normal.
 LLAVE 2 ANGULACION CORONAL TIP

La porción gingival del eje largo de las coronas es más distal que la porción
incisal. El grado de la tip es el ángulo entre el eje largo de la corona (visto
desde labial o superficie bucal) y una línea trazada de 90° desde el plano
oclusal. Cuando es mayor es cuando la porción gingival del eje largo de la
corona es distal a la porción incisal y menor cuando la porción gingival del eje
axial de la corona es mesial a la porción incisal.

La oclusión normal depende del TIP distal de la corona especialmente de los

dientes anteriores superiores por que tienen las coronas más largas. El tip de los
incisivos determinan la cantidad de espacio mesiodistal que consumen y además
tiene considerables efectos sobre la oclusión posterior así como estética anterior.

LLAVE 3 INCLINACIÓN CORONAL

(BL)

Se expresa con mas menos grados representando el ángulo formado por una
línea que marca 90° al plano oclusal y una línea que es la tangente al lugar del
bracket (en la parte media del eje bucal de la corona clínica). Dara positivo si la
porción gingival de la línea tangente es lingual a la posición incisal. Sera menor
cuando la porción gingival de la línea tangente es labial a la porción incisal.

A. INCLINACION CORONAL ANTERIOR

La inclinación coronal de los dientes superiores en inferiores anteriores

están complementariamente intricados y afectan la sobremordida y oclusión
posterior.

La inclinación anterior de las coronas contribuyen a la sobremordida normal

y oclusión posterior hacia arriba y hacia abajo pierden su armonía funcional
y origina sobreerupción.

Cuando las coronas posteriores superiores están adelantadas a su posición

normal y cuando las coronas anteriores están insuficientemente inclinadas.
Cuando las coronas anteriores son propiamente inclinadas sobre overlay se
puede ver como los dientes posteriores son encontrados en su posición
 normal. Los puntos de contacto se mueven distalmente en conjunto con su
incremento en positivo con la corona anterior superior.

Aunque cuando los dientes posteriores se encuentran en una oclusión

propia con los dientes inferiores aparecen espacios indeseados entre los
dientes anteriores y posteriores, si la inclinación de las coronas anteriores
no es suficiente.

B. INCLINACION CORONAL POSTERIOR SUPERIOR

El patrón de la inclinación posterior superior era consistente en los modelos

normales, una inclinación menor de las coronas existe en cada corona
desde el canino superior atravesando el segundo premolar. Una ligera
inclinación mayor existe en el primer y segundo molar.

C. INCLINACION CORONAL POSTERIOR INFERIOR

El patrón de la inclinación de las coronas inferiores también se denotaba en

los modelos normales. Una inclinación coronal menor existe desde el
canino inferior al segundo molar inferior.
TIP Y TORQUE

Como la porción anterior del arco es torqueado lingualmente los alambres

verticales comienzan a converger hasta que llegan a ser el radio de una llanta
cuando el arco es torqueado 90°.

El radio es aproximadamente 4:1 por cada 4 grados de la corona lingual hay un

grado de convergencia mesial del a porción gingival de las coronas de los
centrales y laterales.

LLAVE 4 ROTACIONES

Los dientes deben estar libres de rotaciones indeseables. Ejemplo: un molar

superimpuesto fuera de la línea demuestra como el molar si se gira, ocupara más
espacio de lo normal creando una situación poco receptiva a la oclusión normal.
 LLAVE 5 ESPACIOS ESTRECHOS

Los puntos de contacto pueden ser estrechos (no hay espacios) que se deben
corregir con jackets o coronas así que el ortodoncista no debe de cerrar los
espacios a expensas de una buena oclusión.

LLAVE 6 PLANO OCLUSION ( CURVA DE SPEE)

Hay una tendencia natural de la curva de Spee para hacer más profundo con el
tiempo para el crecimiento mandibular inferior descendiente y algunas veces hacia
adelante es más rápido y continua alargándose más que el maxilar superior y esto
causa que los dientes anteriores inferiores que son confinados por los dientes
anteriores superiores y labios, a forzar hacia atrás y arriba resultando en
apiñamiento de los dientes anteriores y/o en un overbite más profunda y una curva
de Spee más pronunciada.

Los terceros molares empujan hacia adelante aunque el crecimiento. Si los dientes
anteriores inferiores pueden ser mantenidos después de que el crecimiento se ha
detenido y la amenaza del tercer molar se elimina por la erupción o extracción,
entonces permanecen estables abajo, asumiendo que el tratamiento ha sido
apropiado. Los dientes anteriores inferiores no necesitan ser retenidos después de
madurar y la extracción de tercer molar excepto en los casos donde no es posible
honrar a la musculatura durante el tratamiento y estos casos donde el ambiente
anormal y factores hereditarios existen.

La intercuspidaciòn de los dientes es mejor cuando el plano de oclusión es

relativamente delgado. Hay una tendencia para el plano de oclusión para
profundizarlo después del tratamiento por las razones amenazantes.
Parecer solamente ser razonable tratar el plano de oclusión hasta que sea
delgado. En muchas instancias una banda en los segundos molares permanentes
para obtener una efectiva fundación para nivelar los planos superiores e inferiores
de la oclusión. Una curva de Spee más profunda, resulta en una área contenida
para los dientes superiores haciendo una oclusión normal posible.
 REFERENCIA

• The six keys of oclussion

Lawrence F Andrews

American Journal od Orthodontics

1972 62 (3) 296-309