ANEXO 4

FORMATO ESTÁNDAR DE HOJA DE VIDA

I. DATOS PERSONALES.-
Efraín VERGARA CAPILLO
__________________________________________________________________________ (*)
Nombres Apellido Paterno Apellido Materno

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:

Pajash 04 08 1984
_____________________________________________________
Lugar día mes año

ESTADO CIVIL: Soltero

NACIONALIDAD: Peruano
DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD (*): 42653493

DIRECCIÓN (*): Pomabamba JR: Lima s/n

___________________________________________________________
Centro Poblado Avenida/Jr. Calle N°.

DISTRITO: Pomabamba
PROVINCIA: Pomabamba
DEPARTAMENTO: Ancash
CELULAR: 996740992
CORREO ELECTRÓNICO: desconocido_1987@hotmail.com

PERSONA CON DISCAPACIDAD (*): SÍ ( ) NO (x)

En caso que la opción marcada sea SÍ, se deberá adjuntar copia simple del documento sustentatorio,
emitido por el Consejo Nacional de Integración de la Persona con Discapacidad – CONADIS.
LICENCIADO DE LAS FF.AA. (*): SÍ ( ) NO (x)
En caso que la opción marcada sea SÍ, se deberá adjuntar copia simple del documento que acredite dicha
condición.
 a) Experiencia General

Experiencia acumulada relacionada con el perfil requerido, que se califica 4 años

Fecha de Fecha de
Nombre de la Entidad o Cargo Descripción del trabajo realizado Tiempo
inicio Culminación
Empresa en el
(mes/Año) (Mes/ Año)
Cargo
Red de Salud Conchucos • Procesamiento, control de calidad de la
Informático 01/01/2015 31/12/2015 Un año
Norte Pomabamba información y envío oportuno del HIS y los
paralelos a su instancia superior de todas
las estrategias presupuéstales, programas y
etapas de vida.
• Análisis estadístico y retroalimentación de
los reportes a los establecimientos de la
Red.
• Capacitación, réplicas, supervisión y
monitoreo al personal de los
establecimientos.
• Procesamiento de los hechos vitales
(nacimientos y defunciones), movimiento
de hospitalización (SEM).
Red de Salud Conchucos
Informático • Procesamiento del SIEN (Sistema Integral 01/02/2014 31/02/2014 11 meses
Norte Pomabamba
del estado nutricional) y SISMED
(Farmacia).
• Recepción, procesamiento y envió del VEA
(Vigilancia Epidemiológica Activa) a su
nivel superior.
• Procesamiento del padrón nominal de la
población de cada establecimiento.
• Mantener actualizado el inventario
informático
 Otras funciones complementarias al
servicio según indicación del Jefe
inmediato.
Jefatura de Logística • Supervisar las actividades diarias,
Kikin Empresarial E.I.R.L 02/01/2013 31/01/2014 Un año
y Almacén prever los requerimientos del cliente y
mantener una buena relación con el
mismo, así como gestionar el lanzamiento
de nuevos programas dentro de la planta.
• Garantizar la satisfacción del cliente.
• Dirigir los equipos de logística y
establecer los objetivos.
Jefatura de Logística
Hema Graf • Supervisar las actuaciones de logística 01/01/2012 31/12/2012 Un año
y Almacén
e implementar las acciones de mejora
necesarias de manera coordinada con otras
funciones de la planta
• En todo momento fomentar y cuidar
la calidad, producción, eficiencia del
Sistema, etc.
 b) Experiencia específica (en el servicio requerido)

Experiencia acumulada en el servicio que se califica 1 años 10 meses

Detallar en el cuadro siguiente, los trabajos que califican la experiencia específica, de acuerdo al requerimiento.

Fecha de
Nombre de la entidad o Fecha de fin Tiempo en el
Cargo Desempeñado Descripción del Trabajo realizado inicio
Empresa (mes/ año) Cargo
(mes/año)

Unidad de Gestión Coordinador de 1. Orientar a los profesores acerca del uso adecuado y
Educativa Local Innovación y eficiente de los recursos educativos tecnológicos con 01/10/2017 31/12/2017 3 Meses
Pomabamba Soporte Tecnológico los que cuenta la I.E y acompañar el proceso de
integración de las TIC en las sesiones de enseñanza
Unidad de Gestión Coordinador de
aprendizaje.
Educativa Local Innovación y 2. Desarrollar propuestas de formación en 01/07/2017 30/09/2017 3 Meses
Pomabamba Soporte Tecnológico alfabetización digital al personal de la institución
Unidad de Gestión Coordinador de educativa, en base al diagnóstico, para fortalecer
Educativa Local Innovación y estrategias de integración de las herramientas 01/04/2017 30/06/2017 3 Meses
Pomabamba Soporte Tecnológico tecnológicas a los procesos de aprendizaje.
Unidad de Gestión Coordinador de 3. Asistir y participar activamente en las reuniones de
Educativa Local Innovación y coordinación con el equipo directivo y Convocar a 05/01/2017 31/03/2017 3 Meses
reuniones con profesores de aulas de innovación,
Pomabamba Soporte Tecnológico
coordinadores responsables de aulas funcionales.
Unidad de Gestión Coordinador de 4. Coordinar con los docentes de Educación para el
Educativa Local Innovación y Trabajo para el uso adecuado de programas 01/09/2016 31/12/2016 4 Meses
Pomabamba Soporte Tecnológico informáticos que se empleen en ocupaciones con
Unidad de Gestión Coordinador de demanda en el mercado laboral local regional.
Educativa Local Innovación y 5. Supervisar las instalaciones y velar por el 01/06/2016 31/08/2016 3 Meses
Pomabamba Soporte Tecnológico mantenimiento de los equipos informáticos y de
comunicación, asegurando el correcto
Coordinador de
funcionamiento, sistema eléctrico, sistema de puesta
Innovación y a tierra, sistema pararrayos red de datos.
Soporte Tecnológico 6. Realizar las aplicaciones, mantenimiento preventivo
y correctivo de las herramientas pedagógicas y/o
equipos informáticos y de comunicación,
protegiendo el equipo y detectando necesidades de re
a ración.
7. Realizar soporte a las plataformas tecnológicas y
pedagógicas que desarrolle el MINEDU en las
distintas áreas curriculares (Actualización,
despliegue, recopilación, sincronización entre otros.
Unidad de Gestión 8. Realizar soporte a los evaluaciones online y/o offline
Educativa Local que desarrolla el MINEDU distintas áreas 01/03/2016 31/05/2016 3 Meses
Pomabamba curriculares y realizar la administración,
configuración, despliegue, recojo de resultados y
sincronización de los resultados.
9. Reportar el estado de los recursos tecnológicos a la
dirección de la institución educativa.
10. Velar por la seguridad informática y uso del
equipamiento tecnológico en las aulas funcionales
TIC
11. Administrar, configurar y brindar soporte a los
servidores de la IE.
12. Otras actividades de TIC que designe el Órgano de
Dirección de la Institución Educativa.
 MÉRITOS Y/O RECONOCIMIENTO

RESOLUCIÓN DIRECTORAL N° 000055-2018-UGEL-P

RESOLUCIÓN DIRECTORAL- RED DE SALUD CON CHUCOS NORTE – 2015
RESOLUCIÓN DIRECTORAL N° 000012-2013-UGEL-P
RESOLUCIÓN DIRECTORAL N° 000009-2018-UGEL-P
RESOLUCIÓN DIRECTORAL N° 001266-2018-UGEL-P
 II.
FORMACIÓN ACADÉMICA
La información a proporcionar en el siguiente cuadro deberá ser precisa, debiéndose adjuntar los documentos
que sustenten lo informado (copia simple).

Fecha de Extensión
Año Año
Nivel Centro de Estudios Especialidad del Título Ciudad/ País
Inicio Fin
(Mes/Año)
DOCTORADO
MAESTRÍA
POSTGRADO
LICENCIATURA

BACHILLER Universidad los Ángeles Ciencias Contables

Chimbote 2011 2016 12/2017 Pomabamba
y Financieras
TÍTULO Institución Superior tecnológico Computación e
2006 2008 09/2012 Piscobamba
TÉCNICO público de Piscobamba informática
ESTUDIOS
BÁSICOS

a) Estudios complementarios: cursos de especialización, diplomados, seminarios,

capacitaciones, talleres, etc. (De los últimos 5 años, cada uno mínimo de 90 horas)

Nivel de Centro de Estudios Tema Inicio Fin Duración Tipo de constancia

(cursos (Horas)
Especializaci
ón,
diplomados,
seminarios,
talleres, etc.)

II Curso de Capacitación para

11/10/2017 13/10/2017 RD N° 001479-
Certificado Pomabamba el Personal Administrativo D. 150
14/10/2017 15/11/2017 20017 – UGEL - P
Leg. 276, D. Leg. 1057
Certificado Uladech Católica Ingles Básico 09-11-2017 300 N° 029145
Certificado Uladech Católica Ingles Intermedio 09-12-2017 300 N° 029144
Asociación Taller de Capacitación En la
R N° 3262-2016-
Certificado Educativa Peruana especialidad de Computación e 03/01/2017 31/03/2017 300
EPG-UNE
Magisterial Informática
Taller de Capacitación En la
Asociación
especialidad de Computación e R N° 3262-2016-
Certificado Educativa Peruana 01/03/2017 30/05/2017 300
Informática SIAGIE Y uso de EPG-UNE
Magisterial
las TIC
Universidad
Nacional De Curso de Capacitación en Uso R N° 475-2017-
Certificado 04/06/2017 30/08/2017 300
educación Enrique de las TIC EPG-UNE
Guzmán y Valle
Universidad
Curso de Capacitación en
Nacional De R N° 475-2017-
Certificado Integración de las TIC en el 03/01/2017 30/03/2017 300
educación Enrique EPG-UNE
proceso de aprendizaje
Guzmán y Valle
Universidad
Nacional De
Curso de Capacitación R N° 0006-2016-CI-
Certificado educación Enrique 01/03/2016 16/06/2016 360
Computación e Informática UNE
Guzmán y Valle la
Cantuta
Curso Taller de
Actualización y
Unidad Sindical Capacitación
Certificado 07/07/2016 28/07/2016 220 RD N° 000852
Clasista “Fortaleciendo nuestras
capacidades Pedagógicas y
Administrativas”
Capacitación “Promover el
desarrollo Integral y el
Unidad Gestión
Mejoramiento de la Calidad RD N° 001212-
Certificado Educativa local 06/10/2016 07/10/2016 120
Laboral de los trabajadores Ugel-P
Pomabamba
Administrativos del sector
Publico”
Curso taller de
Actualización y
Unidad Sindical RD N° 001087-
Certificado Capacitación en Gestión 14/03/2015 09/04/2015 200
Clasista 2015-Ugel-P
Pedagógica, Institucional y
Administrativa
“Taller de fortalecimiento
Ministerio de
de competencias TIC Para
Certificado Educación – 07/09/2015 09/11/2017 150 000093
el aprovechamiento
Ugel_p
Pedagógico en Aula”
Curso Taller de
Unidad Sindical Actualización Pedagógica RD N 2090-2014 –
Certificado 14/05/2014 07/06/2014 240
Clasista Docente y Gestión DREA-ANCASH
institucional
Curso de Capacitación y
Unidad Sindical RD N° 000919-
Certificado actualización Pedagógica 29/08/2014 30/09/2014 320
Clasista 2014-Ugel-P
Docente y administrativo
 “Nuevos Retos Del SIS –
Seguro Integral
Constancia Perspectiva desde la Reforma 07/02/2014 07/02/2014 6
de Salud
de Salud
I.E Monseñor Curso de Capacitación en los
RD N° 000798-
Certificado Fidel Olivas Programas Word, Excel, 15/07/2013 15/09/2013 220
Ugel-P
Escudero Power Point
Comité Ejecutora Capacitación y Actualización
10/01/2013 16/01/2013 RD N° 000004-
Certificado Provincial - Docente y administrativo 200
17/01/2013 31/04/2013 2013-Ugel_P
Pomabamba 2013
Comité Ejecutora Capacitación y Actualización
11/03/2013 16/03/2013 RD N° 000129-
Certificado Provincial - Pedagógica y Gestión 200
17/03/2013 30/03/2013 2013-Ugel_P
Pomabamba Administrativa 2013
Capacitación y Actualización
Comité Ejecutora Pedagógica y Gestión
11/03/2013 16/03/2013 RD N° 000129-
Certificado Provincial - Administrativa 2013 dirigido 200
17/03/2013 30/03/2013 2013-Ugel_P
Pomabamba a Auxiliares de Educación y
administrativos
Comité Ejecutora
Capacitación y Actualización RD N° 001154-
Certificado Provincial - 19/10/2017 31/10/2017 200
Directivo y Docente 2013-Ugel_P
Pomabamba
Comité Ejecutora Capacitación y Actualización
RD N° 000129-
Provincial - Pedagógica y Gestión 17/03/2013 30/03/2013 200
2013-Ugel_P
Pomabamba Administrativa 2013
 Anexo N° 05

DECLARACIÓN JURADA DE AFILIACIÓN AL RÉGIMEN PREVISIONAL

Me encuentro afiliado a algún régimen de pensiones:

X
Sí No

Elijo el siguiente régimen de pensiones:

X Sistema Nacional de Pensiones Sistema Privado de Pensiones

HÁBITAT
DL 19990 DL 25897
INTEGRA

PRIMA

PROFUTURO

En un plazo de cinco (05) días hábiles de suscrito el Contrato Administrativo de Servicios me

comprometo a presentar ante el Área de Personal mis documentos que acrediten mi afiliación a algún
régimen previsional y la solicitud de continuar aportando a dicho régimen, debiendo indicar si
suspendí los pagos o si me encontraba aportando un monto voluntario, y en su caso de optar por
aportar como afiliado regular, a fin que la Dirección Regional de Educación de Ancash efectúe la
retención correspondiente.

Pomabamba, 30 de Abril de 2018

Firma : _____________________________

Nombre y Apellidos : Efrain VERGARA CAPILLO

DNI Nº : 42653493

Nota: Deberá elegir necesariamente algún régimen de pensiones, de NO HACERLO conforme lo

establecido en la Art. 45º del Reglamento del Texto Único Ordenado de la Ley del Sistema Privado de
Administración de Fondos de Pensiones (SPP) aprobado por el Decreto Supremo Nº 004-98-EF y sus
modificatorias será AFILIADO a AFP “HÁBITAT” al haber ganado la nueva licitación de afiliados.

En caso de haberse afiliado al Sistema Privado de Pensiones deberá necesariamente presentar copia
de su contrato y/o constancia de afiliación. NO PROCEDE elegir afiliarse al Sistema Nacional de
Pensiones si se encuentra registrado en el Sistema Privado de Pensiones.

Podrá verificar su situación previsional en el siguiente link:

http://www.sbs.gob.pe/app/spp/Afiliados/afil_existe.asp