Antecedentes Personales

● Nombre: M.
● Edad: 61 años.
● Sexo: Femenino.
● Estado civil: Casada.
● Ocupación: Dueña de casa y agricultora.
● Lugar de residencia: Purranque.
● Lateralidad:.Diestra.

Antecedentes clínicos

● Diagnóstico primario: Artrosis de mano

● Etapa de evolución de su diagnóstico primario:
● Diagnóstico secundario:
● Dispositivos de atención en salud: Cesfam.
● Ortesis y ayudas técnicas:
● Equipo tratante: Traumatólogo, Kinesiólogo, Terapeuta ocupacional.
● Tratamiento farmacológico:

Fármacos Dosis Horario

Paracetamol 500 mg. 1-0-1

Tramadol 5 gotas. En caso de

emergencia.

Anamnesis

- Remota.
- Reciente.

Antecedentes sociofamiliares
 Metodología de evaluación

Fuentes de información:

● Revisión de ficha clínica.

● Observación en contexto clínico.
● Entrevista semi - estructurada a usuaria.
● Visita domiciliaria.

Instrumentos de evaluación:

● Índice de barthel.
● Lawton y Brody.
● Escala visual analogica (EVA).
● Escala de Daniels.
● Huincha métrica para evaluación de edema en segmento de mano derecha e izquierda.
● Goniómetro: a través de movilización pasiva y activa de ambas manos.
● Se utilizará la actividad funcional para evaluar resistencia.

Modelos de intervención

❖ Modelo del desempeño ocupacional: Dadas las características de la clienta, es

pertinente utilizar este modelo ya que tiene como premisa principal conseguir la
independencia funcional de la clienta de acuerdo al desempeño ocupacional en sus roles
ocupacionales. Bajo esta mirada, clienta presenta áreas de la ejecución afectadas,
principalmente en área de autocuidado, actividades productivas, trabajo, y ocio,
producto de una alteraciones en sus componentes de la ejecución, relacionado
principalmente al área motora, lo cual ocasiona una limitación de su desempeño en roles
ocupacionales significativos. Desde este modelo se trabajará en base al continuum
terapéutico, es decir, preparación, facilitación de actividades, actividades propositivas,
y desempeño ocupacional en roles vitales. Se partirá trabajando en destrezas motoras
alteradas debido a su patología de base, para luego seguir con actividades propositivas
y con significado para la clienta, como lo es, el alimentarse, vestirse, asearse,
consiguiendo la mayor independencia en estas áreas para que posteriormente clienta
 pueda incorporarse de manera eficaz en los roles que son satisfactorios para ella, es
decir, rol de dueña de casa, agricultora y miembro de familia. (Polonio, B., Durante, P.,
y Noya, B, 2001).
❖ Modelo biomecánico: Se justifica este modelo, ya que clienta presenta patología física,
por lo tanto, no existe compromiso del sistema nervioso central. A través de este modelo
se puede intervenir los componentes que se encuentran alterados en la clienta, tales
como, rango de movimiento, fuerza, resistencia, y además la presencia de dolor, por lo
tanto, se utilizarán estrategias que permitan mejorar la funcionalidad de la clienta,
utilizando como primera instancia, la actividad graduada, enfocado principalmente en
mecanoterapia, donde se graduarán las actividades según la complejidad, partiendo por
rango de movimiento, luego fuerza y finalmente resistencia. También se utilizará el
abordaje de las actividades de la vida diaria, enfocado a mejorar o aumentar la
funcionalidad de la usuaria en actividades propositivas, como la alimentación,
vestuario, higiene u actividades de manejo del hogar, utilizando la ergoterapia como
estrategia. Por último, es importante señalar, que se utilizará el abordaje compensatorio,
para la incorporación inmediata de ortesis antirrafaga. (Kielhofner, G. 2006)
❖ Enfoque de redes: Este modelo permite alcanzar una participación más articulada entre
los diferentes actores sociales para la intervención, por lo que posibilita en el caso
expuesto realizar intervención en red con su red social focal, como su familia realizando
estrategias de educación en torno a la patología, además del trabajo realizado en el
centro de salud al que asiste la usuaria. Por otro lado, se hará práctica en red, con la red
social abierta para articular red con programas y organizaciones para realizar acciones
de intercambio y distribución de apoyo social. (Martínez, V. 2006)
❖ Estrategias marco de referencia compensatorio: El uso de estrategias de este modelo
se fundamenta en que debido que patología de la clienta provoca que esta requiera de
ayudas técnicas para la realización de actividades de la vida diaria, además de la
utilizacion de tecnicas de conservacion de la energia y proteccion articular para evitar
la progresión e instalación de deformidades.

Problemática ocupacional
Clienta de inicial M, de 61 años de edad, presenta diagnóstico de artrosis en ambas manos.
Debido a lo anterior, presenta dificultades en su componente de la ejecución, ligado
principalmente al área motora, producto de una limitación en sus rangos de movimiento, fuerza
y resistencia y además por presencia de dolor en ambas manos. Esta situación provoca una
limitación su desempeño ocupacional en áreas de la ejecución significativas, enfocadas
principalmente en actividades de autocuidado, productivas, trabajo y ocio, considerando
además que clienta presenta lateralidad diestra. En relación al área de autocuidado presenta
dificultades en alimentación, higiene y vestuario, en área productiva, presenta dificultades en
la preparación de alimentos, y manejo del hogar, y en área de la ejecución de ocio, presenta
dificultades para tejer, y recolectar frutas, estas limitaciones se deben principalmente por
dificultades para tomar los objetos con ambas manos. Es importante mencionar, que el área de
trabajo, se ve interferido igualmente, ya que usuaria actualmente no puede desempeñar
actividad de ordeña, alimentación de animales, y producción de hortalizas.
Lo anterior dicho, provoca que clienta presente dificultades en el desempeño de sus roles
ocupacionales, principalmente en rol de dueña de casa y trabajadora, debido a que se le dificulta
responder a las demandas que presentan cada una de esas actividades.
Desde su contexto de ejecución, se destaca como factor protector, su red social focal, debido
vínculos existentes en su familia, y su red social abierta institucional, ya que cuenta con
tratamiento médico y terapéutico desde CESFAM. Como factor de riesgo, se encuentra su
patología de base, ya que es de carácter crónico, lo cual representa una limitante en su
desempeño de actividades significativas.

Plan de intervención
El plan de intervención se llevará a cabo en un periodo de un periodo de 9 meses,
comprendiendo objetivos a corto, mediano y largo plazo, con una frecuencia de 2 veces a la
semana, de 45 minutos de duración por cada sesión.

Objetivos a corto plazo (0-3 mes)

● Objetivo General I: Que clienta aumente componente motor en el desempeño

ocupacional del área de ejecución de autocuidado.
Objetivos específicos:
- Que clienta aumente desempeño en área de ejecución de alimentación.
- Que clienta aumente desempeño en área de ejecución de higiene mayor
- Que clienta aumente `desempeño en área de ejecución de vestuario.

Objetivos a mediano plazo (3-6 meses)

● Objetivo general II: Que clienta fortalezca componente motor en el desempeño

ocupacional de actividades productivas y ocio.
Objetivos específicos:
- Que clienta aumente desempeño en actividad de preparación de alimentos.
- Que clienta mejore desempeño en actividad de manejo del hogar.
- Que clienta mejore desempeño en actividad de tejer y recolección de frutas.

Objetivos a largo plazo (6-9 meses)

● Objetivo general III: Que clienta potencie desempeño ocupacional en relación a su

rol productivo.
- Que clienta fortalezca su desempeño en actividad de alimentación de animales.
- Que clienta fortalezca su desempeño en la realización de actividad de ordeña.
- Que clienta mejore su desempeño en actividad de producción de hortalizas.

Plan de actividades
Referencias bibliográficas
- Kielhofner, G. (2006). Fundamentos conceptuales de la Terapia Ocupacional.
Buenos Aires, Argentina. Editorial médica Panamericana.
- Polonio, B., Durante, P., y Noya, B. (2001). Conceptos fundamentales de Terapia
Ocupacional. Madrid, España: Edición panamericana.