SELECCIÓN DE DIAPOSITIVAS

DIABETES
 CRITERIOS DE DIABETES
2 glicemias de ayuno > 126
1 TTGO 75g > 200
1 glicemia de ayuno > 200 + síntomas
CRITERIOS DE DMG
2 glicemias de ayuno > 100
1 TTGO 75g > 140 postcarga
1 TTGO 75g > 100 basal

CRITERIOS DE DPMG
2 glicemias de ayuno > 126
1 glicemia de ayuno > 200 + síntomas
 OTROS DIAGNÓSTICOS
Glic*Ins/405
RI HOMA>2,6

IGO TTGO 140-199

GAA TTGO 100-125

 SCREENING DM TIPO 2

<100 → Alta
Glicemia
De 100-125 → TTGO
Ayuno >126 → Repetir
<140 → Alta

TTGO 140-199→IGO

>200 → DM
SCREENING EN EL EMBARAZO

<100 → Normal
Glicemia
>100 → Repetir
De
Ayuno

<140 → Normal
y basal <100
TTGO >140 →DMG
o basal >100
 OBJETIVOS
• HbA1c < 7%
• Disminuir 10% del peso
• PA<140/90mmHg
• TG<150
• HDL >40 ♂ , >50 ♀
• LDL<70
• Glic pre <100
• Glic post <130
 ORDEN
• Dieta + ejercicio + Mertformina
• Aumentar Mertformina (1g/8h)
• MTF + GBC (máx. 10mg / 12 h)
• Insulina NPH Nocturna
Dosis → Glic Ay
+ NPH Matinal → Glic Tarde
+ IC Prec → Glic Precomidas BIEN
Glic Postcomidas
 Glitazona y Gliptinas
Indicación

RAM de MTF o GBC

MTF→ Diarrea, dolor abdominal→Glitazona

GBC→ Hipoglicemia→Gliptina
 DM1

Insulina a Esquema Intensificado

Glargina (Lantus MR) → 1 dosis→ 24h

Ultrarrápida→ 3 dosis→Precomidas
Segunda Opción
NPH → 2 dosis→ c/12h
IC → 3 dosis→ Precomidas
 TRATAMIENTO DM 1

Insulina a Esquema Intensificado

Ultrarrápida Glargina
 CRITERIOS DE INSULINA
DM TIPO 2
• Si HGO a dosis máxima con HbA1c >7%
• HbA1c >9%
• Paciente Hospitalizado
• Cetoacidosis Diabética
• Síndrome HGO
• ICC, DHC, IRC (crea>1,5)
• Corticoides
• DM1, LADA → Esquema intensificado
• Síntomas de diabetes (4P)
 DMG: COMPLICACIONES
• Macrosomía Fetal
• Hipoglicemia neonatal
• Hipocalcemia neonatal
DMG • Distocia de hombros
• Poliglobulia Neonatal
• PHA

• Todo lo anterior
• Malformaciones (DTN)
DMPG • Insf. Placentaria:
(OHA,RCIU)
 MANEJO
Ácido Fólico 4mg/d → DMG, DMPG, DTN
previa. (Sana→ 0,4mg/d)
DMG Dieta + Ejercicio
Insulina a esquema intensificado
• Dieta + Ejercicio
DMPG • Insulina OBJETIVO
• ¿HGO? Sí!
2 semanas
Glicemias Precomidas → 70-90
Glicemias Postcomidas→ 90-120
 Cetoacidosis
CAD

CETO Cetonas +++ en orina o sangre

Ácido OH Butírico
Ácido acetoacético

ACID pH<7,3 + HCO3<15 + AG>12

Acidosis metabólica con AG alto

DIAB Glicemia>250 (>200 niños)

 Sd. HGHO
HGHO

Glicemia >600mg/dl HG

Osmolaridad >320mOsm/L HO

Na x 2 + BUN/2,8 + glicemia/18
 TRATAMIENTO
SF 1L EV o 20cc/Kg EV

0,1UI /Kg EV o 10UI bolo EV

IC
(si K no bajo)
K+ KCL goteo EV (si K no alto)

HCO3 Si pH<6,9 → 250cc 2/3M

CAUSA
 NEFROPATÍA

Según Clasificación

Inicial • MicroAlb >30mg/dl/día

• RAC >0,03mg/dl/mg/dl
• RAC>30mg/dl/g/dl

Estable • Disminución del clearence

de creatinina.
 NEFROPATÍA

TRATAMIENTO

Inicial • Persistente → Riesgo IRC

• IECA

• Control Metabólico
Estable • Tto. IRC
• Tto. HTA (IECA)
 PIE DIABÉTICO
Según extensión

Piel/Subcutáneo Curaciones

Fascias/Tendones Qx Debridación

Hueso/Osteomelitis Amputación