REF.

: Comité Paritario de Higiene y

Seguridad.

Señor
Inspector Comunal – Provincial del Trabajo
Ciudad
Presente

De nuestra consideración:

En ______________, a____de_________________de 200__, y de conformidad a

lo dispuesto en el Artículo 3º del Decreto Nº 54, esta Administración ha designado
como representantes patronales a las personas abajo individualizadas, para
ocupar el cargo de miembros del Comité Paritario de Higiene y Seguridad de la
Oficina _________________ del Personal de la Universidad de Chile COOPEUCH
Ltda., RUT Nº 82.878.900 – 7, ubicada en ____________________________:

Titulares:
1._________________________________________
2._________________________________________
3._________________________________________

Suplentes:
4._________________________________________
5._________________________________________
6._________________________________________
Del mismo modo, y en conformidad a lo establecido en el artículo 66 de la Ley
16.744, y al inciso segundo del Articulo 1º del Decreto Supremo Nº 54, el día
__________________________, se efectuó la elección de los representantes de
los trabajadores para la organización del Comité Paritario de Higiene y Seguridad
de esta sucursal, actuando como ministro de fe el Sr./Sra.
______________________________, de la Mutual de Seguridad, obteniéndose la
siguiente votación:

Número Nombre Votos

1
2
3
4
5
6
7
8

El porcentaje de trabajadores que participó en la elección fue de un ____%.

Como resultado de dicha votación, los representantes de los trabajadores son los
siguientes:

Titulares:
1._________________________________________
2._________________________________________
3._________________________________________

Suplentes:
4._________________________________________
5._________________________________________
6._________________________________________
Posteriormente, con fecha _______________, se constituyó el Comité Paritario de
Higiene y Seguridad, quedando conformado como sigue:

Presidente__________________________________

Secretario__________________________________

Se informa además que el representante titular de los trabajadores que posee el

fuero laboral es el Sr. Marco Camus Besoaín, RUT Nº 8.599.687 – 8, integrante
del Comité Paritario de Higiene y Seguridad de la Casa Matriz, ubicada en calle
Alameda L. B. O`Higgins Nº 194, Santiago, siendo el primer Comité Paritario de
Higiene y Seguridad del Personal de la Universidad de Chile COOPEUCH LTDA.

Sin otro particular y habiendo cumplido con las disposiciones legales vigentes, le
saluda atentamente a Ud.

Nombre y Firma Nombre y Firma

Ministro de Fe Agente Oficina

DISTRIBUCIÓN:
- Conocimiento del personal
- Mutual de Seguridad de C.Ch.C.
- Gerencia de Recursos Humanos
- Archivo