Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
EDEMA:
-Aumento excesivo del volumen del espacio intersticial.
-Se hace ostensible cuando el volumen intersticial ha
aumentado 2-5 lt.
-Puede llegar en algunas ocasiones a 10-12 lt.
CLÍNICA:
1) Acumulación de líquido en el intersticio que se
evidencia en el celular subcutáneo, en el pulmón,
en las serosas u otros territorios…
2) Aumento del peso corporal
3) Oliguria ( diuresis menor a 500 ml/24h).
FISIOPATOLOGÍA :
Existen 2 pasos básicos que participan en la
formación del edema:
• a) alteración en la hemodinamia capilar que
permita el pasaje de líquido desde el
compartimiento intravascular al intersticio a
través del endotelio.
A) Pérdida de Proteínas
i) Sindróme nefrótico
Ii) Enteropatía pierde proteínas
i) Adenomegalias tumorales
ii) Hipotiroidismo
Edema: Localizado
Generalizado
2) No inflamatorio
Obstrucción Venosa (TVP; Sme Postflebítico)
Obstrucción Linfática (Alteración en los ganglios
(tumores) y o vasos linfáticos)
EDEMA GENERALIZADO:
1) Cara- Cuello- MMSS-MMII (INCLUYE EDEMA ESCROTAL)- Serosas
(pleura Y/O peritoneo) = ANASARCA
2) Compromiso de menos sectores que en el caso anterior
Causas:
Cardíacas: Insuficiencia Cardiaca Derecha o Izquierda (Hipodiastólica o
Hiposistólica)
Aumento de la presión venosa que produce elevación de la presión
hidrostática capilar; sistémica o pulmonar.
Renales : ERC (disminución de excreción sodio y agua, aumento del
volumen plasmático, aumento de la presión hidrostática).
Glomerulopatias: pérdida de proteinas, hipooncosis
Hepaticas: Cirrosis (retención renal sodio, disminución síntesis proteínas)
Endócrinas: Hipotiroidismo (Mixedema)(depósito de glicoproteínas en
intersiticio con aumento de presión oncótica intersticial)
Nutricionales: Desnutrición calórico proteica ( hipooncosis)
Inmunoalérgicas: Edema Angioneurótico
ANAMNESIS
A –TI – L – I – E - F
Aparición:
-cuando
-situación en la que apareció (brusca o progresiva; pasó advertido o
inadvertido)
-aparece o aumenta con el ortostatismo,o no es influído por la gravedad,
-aparece o aumenta con los aumentos de temperatura ambiente
-disminuye con el decúbito dorsal
Tipo: inflamatorio : calor (aumento de temperatura local), rubor (eritema),
dolor, exudación serosa, etc.
no inflamatorio: blanco, blando, indoloro, frío
Localización: -localizado:
- cara; cara ,cuello y mmss; mmss; mmii
-un sector de cabeza y cuello (sólo párpados, sólo
lengua y labios, sólo pabellón auricular etc)
-un sector de un miembro (ej: sólo dorso de mano)
-un miembro (e.j: sólo miembro superior derecho; sólo
m inferior izquierdo etc)
-generalizado: -cara ,cuello, mmss, mmii, pared abdominal dorso
pleura, pericardio, peritoneo = ANASARCA
-generalizado de menor entidad.
Intensidad: magnitud del edema.
Con respecto al estado basal previo, cúanto describiría el paciente que
aumentó el /los miembros afectados, u otras regiones de la economía
comprometidas.
Evolución : espontánea o por medicación
- si aumentó con el tiempo en magnitud y/o en extensión,
comprometiendo sectores previamente no comprometidos.
-si desaparecía completamente al comienzo con el declive y luego
sólo parcialmente o nada.
- si agrega elementos inflmamatorios u otros cambios en la piel.
-si por el contrario, disminuyó.
-si agrega cambios en la piel y celular haciéndose más gruesa y
descamante.
- etc.
Fenómenos acompañantes: -interrogar elementos que nos orienten a
una posible etiología:
Causas:
Cardíacas: -Insuficiencia Cardiaca Derecha o Izquierda (Hipodiastólica o
Hiposistólica)
-Aumento de la presión venosa que produce elevación de la
presión hidrostática capilar; sistémica o pulmonar.
Características:
1) Gravitacional:
-Se acumulan en las regiones declives
-En la situación habitual con el paciente en actividad, aumenta con el
ortostatismo, disminuye con el decúbito.
-Se acumula primero en la extremidad distal de los mmii (pies, región perimaleolar
sobretodo maléolos internos, región pretibial).
-El paciente se levanta sin edema, apareciendo el mismo en el correr del día,
siendo mayor al final del día.
-Comienza en la extremidad distal de los mmii y va ascendiendo, llegando en
casos severos a raíz de muslo, genitales externos, pared abdominal,cavidad
abdominal (ascitis),pared torácica y cavidad pleural (derrame pleural; uni o
bilateral).
-Raro mmss y cara (generalmente sugiere otra etiología).
En los pacientes que están en decúbito se aprecia edema en dorso de mmii
sobretodo muslo, región sacra ,lumbar y dorso de tronco.
2) Bilateral y simétrico:
Puede predominar del lado del cuerpo sobre el cual el enfermo ha
dormido o permanece la mayor parte del tiempo, o en el lado paralizado
en los hemipléjicos o cuando hay várices o insuficiencia venosa crónica ,
en uno de los mmii.
• Sangrado anormal
• Aparición espontánea
• Expresión politópica
-Sme Poliadenomegálico
-Sme Visceromegálico (hepato-esplenomegalia)
-Sme Osteoarticular (dolores óseos intensos, con componente
nocturno que impiden el sueño y no
calman con analgésicos comunes)
-Sme de Repercusión General (Astenia, Adinamia ,
Adelgazamiento)
II) No Hematológicas:
1) Sme De Impregnación Viral: Astenia, Mioartralgias, Fiebre