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TESIS
PARA OPTAR
MÉDICO VETERINARIO
HUANCAYO - PERÚ
2013
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE MEDICINA VETERINARIA
TESIS
MÉDICO VETERINARIO
PRESENTADO POR:
HUANCAYO - PERÚ
2013
ASESOR
M.V. ROMÁN BANCES SANTAMARIA
DEDICATORIA
Gabriela y Pedro
AGRADECIMIENTO
A nuestros queridos papás, por el infinito amor y apoyo que nos han brindado
siempre y por todo el esfuerzo y sacrificio que han realizado para que seamos
finalmente unos profesionales de bien y con una formación adecuada. Gracias, los
queremos mucho.
Gabriela y Pedro
ÍNDICE
RESÚMEN
ABSTRACT
CAPÍTULO I
INTRODUCCIÓN 13
CAPÍTULO II
GENERALIDADES 15
2.4 OBJETIVOS 17
2.5.2.2 DEFINICIÓN 27
2.5.2.3 ETIOLOGÍA 28
2.5.2.4 CLASIFICACIÓN CIENTÍFICA 29
FASCIOLA HEPÁTICA 30
2.5.2.11 DIAGNÓSTICO 35
PARASITARIA 36
2.5.2.14 TRATAMIENTO 36
2.5.3.1 FASCIOLOSIS 38
2.5.3.2 TSR 38
2.5.3.3 KATO-KATZ 38
a) Caso sospechoso 39
b) Caso probable 39
c) Caso confirmado 39
d) Reacciones adversas 40
e) Farmacovigilancia 40
2.5.4 HIPÓTESIS 40
CAPITULO III
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN 42
3.3.1 POBLACIÓN 44
3.3.2 UNIVERSO 44
3.3.3 MUESTRA 45
3.4.4 EQUIPO 48
3.4.5 REACTIVOS 48
3.5 PROCEDIMIENTO 49
CAPITULO IV
RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN 52
CAPITULO V
DISCUSIÓN 58
CAPITULO VI
CONCLUSIONES 61
RECOMENDACIONES 63
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICA 64
ANEXOS 70
RESUMEN
Los casos confirmados tienen una carga parasitaria menor a 400 h/gh., osea
ninguno de los pacientes tiene invasión crónica. Respecto a los factores de
riesgo asociados, sobre los conocimientos de la enfermedad del total de niños
encuestados 134, el 90% no tenían conocimiento sobre que es la fasciolosis y
el 10% si tenía referencias. En cuanto a las prácticas higiénico sanitarias, el
63.4% consume agua cruda de riachuelos o canal de regadíos, y el 36.6% no
consumen.
taking stool samples, with Rapid sedimentation technique for the detection of
Of the 53 students (male) found four positive cases (7.5%) and 81 students
(female) found three positive cases (3.7%). Of the total sampled population
school population. The parasite load ranging from 96h/gh found 192 h / gh.,
Confirmed cases have a lower parasite load to 400 h / gh., I mean none of the
patients have chronic invasion. With regard to risk factors, on the knowledge of
the disease of total 134 children surveyed, 90% had no knowledge about what
the fasciolosis and 10% if it had references. For health and hygiene practices,
63.4% consumed raw water streams or irrigation channel, and 36.6% did not
consume.
About health and hygiene practices, 18.7% consume raw watercress and 81.3%
did not consume. And on the consumption of raw alfalfa provides that if
In schoolchildren affected by fluke, it was found that body mass index (BMI) is
within the normal range in relative influence on the quality of life depending on
antiguo, doulle, hace referencia a las tablas planas y encorvadas de los barriles
de madera, otro sinónimo distoma, del griego dío = dos y ottoma = boca; cuya
afecta a los herbívoros como rumiantes, cerdos, equinos, roedores y otros, así
ejemplo su forma, el tamaño y las fases por las que pasan sus ciclos biológicos
13
y su desarrollo en los distintos hospedadores. Curiosamente, los integrantes de
morfológicos y en sus ciclos. Así, los ejemplares adultos en realidad son como
Schistosomatidae.
14
CAPITULO II
GENERALIDADES
ciudades5.
15
un desarrollo ambientalmente seguro, ya que la mayoría de los pobres
Puno; siendo los escolares los más afectados. Por lo tanto, suponemos
ganado vacuno.
16
Se pretende determinar la prevalencia de fasciolosis humana y los
Manzanares - Concepción.
2.4 OBJETIVOS
17
2.5 MARCO TEORICO
Odelis Díaz-Suárez).
18
uno de los signos más característicos, por la pérdida de sangre en la
1991).
19
Otra de las áreas endémicas es Cajamarca donde alrededor del 15 % de
Albarado, C. 1993).
tienen una carga parasitaria alta. Así en Asillo, Puno 3.3% de los niños
2006).
Zonta (2007)
socioeconómicas.
21
Marcos, Maco, Terashima, et al. En el 200217, al observar la prevalencia
esta población.
22
encuentran desnutridos. Concluyó que existe relación significativa entre
en J: tener una habitación por casa, eliminar las heces a campo abierto,
23
de la fasciolosis humana, concluimos que su presencia en el Valle del
veterinario1.
25
La fasciolosis es zoonosis parasitaria causada por el gusano plano
que con frecuencia se denomina “duela del hígado”, palabra derivada del
de los barriles de madera, otro sinónimo distoma, del griego dío = dos y
mundial1.
por ejemplo su forma, el tamaño y las fases por las que pasan sus ciclos
26
En el Perú se han realizado diversos trabajos en animales y en humanos
valles de la sierra8.
Se han descrito varias especies dentro del género Fasciola, pero sólo
2.5.2.2 DEFINICIÓN
la forma infectante24.
27
meses y se presenta clínicamente con fiebre, hepatomegalia y
2.5.2.3 ETIOLOGÍA
ciudades5.
Fasciola Hepática
Reino: Metazoa
Subreino: Eumetazoa
Rama: Bilateria
Grado: Acoelomata
Phylum: Platyhelminthes
Clase: Trematoda
Subclase: Digenea
Orden: Echinostomida
Suborden: Echinostomida
Familia: Fasciolidae
Género: Fasciola
Especie: hepatica
País Nombre
México Cazahuate
Chile Pirihuin
Argentina Saguapé
Perú Alicuya
aproximadamente 2.5 a 3.0 por 1.3 cm. 26, 27. En el polo anterior lleva el
secreción y nutricia26,27,28.
diversos tremátodos27.
31
de cirro situada al lado del acetábulo, el poro genital se ubica en el borde
El huevo operculado sale del hígado con la bilis y es eliminado con las
32
envoltura quística, quedando en libertad la fasciola juvenil, que atraviesa
33
2.5.2.7 HUESPED DEFINITIVO
definitivos, los caracoles de agua dulce del género Lymnaea spp. son
hospederos intermediarios24.
Los caracoles de agua dulce del género Lymnaea spp. son hospederos
intermediarios24.
34
producen irritación y lesiones, fibrosis, dilataciones, obstrucción de ellos
2.5.2.11 DIAGNÓSTICO
diagnóstico basado en los síntomas y que debe ser confirmado por los
parásito a la necropsia33.
35
Las pruebas coprológicas solo diagnostican la fase crónica de la
tratamiento.34
2.5.2.14 TRATAMIENTO
Tratamiento
36
en el tratamiento para fasciola en humanos por su eficacia y
Control
contornos.
coordinadas y estratégicas.
37
2.5.3 BASE CONCEPTUAL
2.5.3.1 FASCIOLOSIS
bovino, porcino, etc., a los cuales infecta con relativa frecuencia, con lo
muerte.
que va desde leve hasta la muerte del paciente; esto último depende del
2.5.3.2 TSR
2.5.3.3 KATO-KATZ
No se observan protozoarios34.
38
2.5.3.4 DEFINICIONES OPERATIVAS
a) Caso sospechoso:
b) Caso probable:
c) Caso confirmado:
39
d) Reacciones adversas:
e) Farmacovigilancia:
2.5.4 HIPÓTESIS
Provincia de Concepción.
40
2.5.5 VARIABLES DE ESTUDIO
Manzanares - Concepción.
Calidad de vida.
41
CAPITULO III
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Descriptivo
Causal
42
3.2. MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN
Operacionalización de Variables
Calidad de
vida.
43
3.3. POBLACIÓN, UNIVERSO Y MUESTRA
3.3.1 POBLACIÓN
el caso lo requiere.
antes.
3.3.2 UNIVERSO
44
3.3.3 MUESTRA.
DISTRITO DE MANZANARES
6 años 28
7 años 28
8 años 29
9 años 28
10 años 29
11 años 29
12 años 30
13 años 31
14 años 31
15 años 32
TOTAL 295
a. Muestra
Concepción.
45
b. Tamaño de la Muestra
siguiente manera:
NZ 2 PQ
n 2
E ( N 1) Z 2 PQ
Dónde:
N= Tamaño de la población
Q= 1-P
Datos:
N= 295 escolares.
Q = 0.80
N = 134.347952 escolares.
46
Tamaño de muestra para la población de 06 a 15 años:
asociados.
Heces
47
3.4.3 MATERIAL DE LABORATORIO
Porta objeto
Cubre objeto
Vasos
Placa petri
Luna de reloj
Bajalengua
Papel absorvente
Malla metálica
Malla nylon
Lamina perforada
Colador
3.4.4 EQUIPO
Microscopio
3.4.5 REACTIVOS
Glicerina
Verde malaquita.
48
3.5 PROCEDIMIENTO
filtrada.
minutos.
- Observar al microscopio.
49
- Con un apilcador(baja lengua) transferir la muestra fecal (0.5-1g)
muestra.
tamizada.
porta objeto.
Resultado:
(hph).
que se incluye en el kit: K/2 para heces sueltas o blandas y K/3 para
heces diarrecias.
50
3.6 PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS
Para efectos de análisis del presente estudio se evaluará cada variable por
separado.
100.
51
CAPITULO IV
RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN
TABLA N° 1
PREVALENCIA DE FASCIOLOSIS HUMANA POR SEXO
Masculino 53 4 7.5
Femenino 81 3 3.7
52
TABLA N° 2
carga parasitaria menor a 400h/gh, lo que indica que ninguno de los pacientes
Carga Parasitaria
NO SEXO EDAD
h/g. de heces
53
TABLA N° 3
Conocimientos:
No %
Si 14 10
No 120 90
referencias de la enfermedad.
54
TABLA N° 4
Practicas:
Entre los encuestados 90% (ciento ochenta encuestados) admitieron criar animales
vacunos, ovinos seguidos de los porcinos.
Frecuencia
¿Consume agua cruda de riachuelos o Porcentaje %
canal de regadíos? No
Si 85 63.4
No 49 36.6
55
TABLA N° 5
consumen.
Si 25 18.7
No 109 81.3
TABLA N° 8
consumen.
Si 12 8.9
No 122 91.1
56
TABLA N° 9
CALIDAD DE VIDA
Formula:
Peso actual
IMC= ------------------
(Talla) 2
son menores a 400h/g.h, mientras mayor carga parasitaria exista, habrá mayor
Carga
Parasitaria.
RANGO PESO TALLA IMC
N° SEXO EDAD h/g. de
IMC Kg. m. heces.
mujeres (5 a 19 años).MINSA-CENAN-INS.
57
CAPITULO V
DISCUSIÓN
Concepción, el 40% de los niños fueron del sexo masculino y el 60% del sexo
1991).
menor a 400h/gh, lo que indica que ninguno de los pacientes tiene invasión
58
En relación a los Factores de riesgo asociados a la Fasciolosis, con respecto a
mismo se pudo establecer que el 8.9% consume alfalfa cruda y el 91.1% de los
al.
Las infecciones por parasitosis intestinales afectan a casi todas las personas y
Noemí y Atías.
59
calidad de vida, en una infección intensa puede verse afectado el desarrollo
60
CAPITULO VI
CONCLUSIONES
7.5 de prevalencia.
3.7% de prevalencia.
una carga parasitaria menor a 400h/gh, lo que indica que los pacientes
consumidores.
61
5. De los escolares en el estudio un 8.9% consume alfalfa cruda y el 91.1%
consumidores.
conocimientos.
desarrollando la enfermedad.
62
RECOMENDACIONES
3.- Drenar el agua de las zonas pantanosas que existe en la zona producto
hepática).
63
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
de las zonas endémicas. Rev Peru Med Exp Salud Pública. 2010; 27(4):
604-12.
64
6. Azael Freites1, Cecilia Colmenares2, Belkisyolé Alarcón-Noya2, María
asociados.
1:38-67.
96. Mexico.
65
15. Marcos L, Terashima A, Leguia G, Canale M, Espinoza J, Gotuzzo E.
18. Núñez, F., López, J., De la Cruz, A. & Findaly. C. (2003). Factores de
21. Luna, A., Zamora, A. & Santa Maria, J. (2004). Prevalencia, distribución e
primaria de San Juan de Miraflores – Lima. 2008. Rev. Per. Med. Trop.
66
22. Cornejo, M., Cerrón, C., Cruz, R. & Gaston M. (2008). Enteroparasitosis
infantil en la sierra Lima Rev. Perú Med. Exp. Salud Pública, 19(supl).
23. Marcos, L., Maco, V., Terashima, A., Salmavides, F. & Gonuzzo, E.
24. Romaní, R., terashima, A., Florenacia, L., Quijano, C., Canales, M. &
44(3), 128-31.
26. Rojo Vázquez, F.A.; Ferre Pérez I. (2005). Fasciolosis. En: Parasitología
67
31. Atias A. En: Atias A, Neghme A (eds). Parasitología clínica. Buenos
36. López-Díaz, M.C.; Carro, M.C.; Cadórniga, C.; Díez-Baños, P.; Mezo, M.
37. World Health Organization (2006). Report of the WHO informal meeting
38. Chen, M.G.; Mott, K.E. (1990). Progress in assessment of morbidity due
39. Esteban, J.G.; González, C.; Curtale, F.; Muñoz-Antoli, C.; Valero, M.A.;
68
schistosomiasis in villages in the Nile Delta of Egypt. American Journal of
40. Mas-Coma, S.; Esteban, J.G.; Bargues, M.D. (1999 c). Epidemiology of
41. Mas-Coma, S.; Valero, M.A.; Bargues, M.D. (2009 a). Fasciola, lymnaeids
42. Blancas, G., Terashima, A., Maguiña, C., Vera, L., Alvarez, H., Tello, R.
43. Marcos, L.A.; Terashima, A.; Leguia, G.; Canales, M.; Espinoza, J.R.;
96.
publicado en 2010.
69
ANEXO
70
ANEXO N°1
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA EL ESTUDIO APLICADO A LOS PADRES
DE LOS ESCOLARES
También me han informado que es necesario que mi hijo (a) o menor bajo mi tutoría se haga
un examen médico que comprende muestra de heces. Este examen de laboratorio se realizará
en forma gratuita en búsqueda de la posible presencia de Fasciola hepática, gusano conocido
como la alicuya del ganado, que produce la fasciolosis, así, sabré si mi hijo (a) o menor bajo mi
tutoría está enfermo (a). Sólo en el caso de que mi hijo (a) esté infectado con Fasciola
hepática y cuando los doctores lo indiquen recibirá tratamiento gratuito con Triclabendazol.
He sido informado que estos procedimientos de obtención no ponen en peligro mi salud y que
la droga que recibirá mi hijo si resultara parasitado con la Fasciola hepática es la mejor droga
para el tratamiento de este problema y ha sido aprobado por la Organización Mundial de la
Salud y que casi no produce reacciones secundarias. También, me han informado que me
harán preguntas acerca de la alimentación de mi hijo (a), síntomas y signos. He tenido
oportunidad de hacer preguntas y todas mis inquietudes han sido absueltas. Asimismo, sé que
puedo retirar voluntariamente a mi menor en cualquier momento del estudio. Cualquier consulta
la haré al responsable de Tesis.
Por lo expuesto, en forma consciente y voluntaria, sin presión de ninguna persona doy mi
autorización (consentimiento) para que le hagan un examen médico, exámenes de laboratorio
para saber si mi hijo (a) tiene la Fasciolosis.
Por ello, en vista de que tengo pleno conocimiento que estos procedimientos no tienen ningún
riesgo para la salud de mi pueblo y considerando el beneficio firmo este documento.
……………………………………
………………………………………………………
Firma del padre o
Firma del investigador principal
apoderado
del estudio.
DNI Nº _____________
(participante)
ANEXO N°2
Por lo expuesto, doy mi asentimiento para que pueda beneficiarme de estos exámenes
y tratamiento.
………………………………….
……………………………………………………
Firma del participante
Firma del investigador del estudio
(participante)
Ficha epidemiológica:
ANEXO N° 3
Nombre Dirección:
Edad: Sexo: M/F
Datos generales:
Ocupación: __________________________________________
CONOCIMIENTO DE LA ENFERMEDAD:
Sabe ¿Que es la fasciola hepática?: SI NO
a) Huésped definitivo
b) Huésped intermediario
c) No tiene función
d) No conoce
¿Que cree que pasa con sus animales si están con fasciola?
a) Engorda
b) Enflaquecen
c) No le pasa nada
¿Puede reconocer los parásitos en las vísceras del ganado?: SI NO
c. No sabe
b. Lo llevo a desparasitar
c. Lo llevo a un veterinario.
a. Ovino
b. Porcino
c. Caprino
d. Bovino
e. Otros
b. No
PRACTICAS HIGIENICO-SANITARIAS
Hábitos de higiene:
¿Se lava la mano antes de comer? SI NO
¿Consume agua hervida? SI NO
De donde consume agua :
a) Acequia
b) Rio
c) Puquiales
d) Otros
Consumo de vegetales: SI NO
¿Consumo de berros crudos? SI NO
¿Consumo de emolientes? SI NO
Tablas de recolección de datos:
ANEXO N° 4
TABLA N° 1
CONOCIMIENTO DE LA ENFERMEDAD:
Conocimiento de la enfermedad Si No Total
c. No sabe
a. Lo llevo al camal
b. Lo llevo a desparasitar
c. Lo llevo a un veterinario.
a. Si
b. No
TABLA N° 3
PRACTICAS HIGIÉNICO-LABORALES
a. Si
b. No
a. Acequia
b. Rio
c. Puquial
d. Otros.
a. Si
b. No
¿Consume Berros crudos?
a. Si
b. No
¿Consume emolientes?
b. Si
c. No
¿Qué tipo de ganado tiene?
a. Ovino
b. Porcino
c. Caprino
d. Bovino
e. Otros
ANEXO N° 5
DISTRITO DE MANZANARES
MATERIALES
PROCEDIMIENTO
VISITA A NIÑOS PARASITADOS