Como afectan los factores el desarrollo de una institución a nivel político,

económico y social
El general Carlos Rotondaro, quien por una década presidió el Instituto Venezolano de Seguros
Sociales (IVSS) y huyó clandestinamente a Colombia, el pasado 18 de marzo le dijo a la
periodista Idania Chirinos, de NTN24, que unos 5.000 mil pacientes de diálisis habían muerto
en Venezuela entre 2017 y 2019 por falta de insumos de atención. Esta denuncia apenas
mostraba la punta del iceberg de la situación sanitaria en Venezuela.

En su edición del 23 de marzo, la reconocida revista médica The Lancet publicó un editorial
titulado: El derecho a la salud de Venezuela se derrumba en medio de la crisis política. Allí
denuncia la crisis sanitaria y alimentaria que azota al país, acentuada por la situación política,
la falta de insumos y las fallas en los servicios públicos: electricidad y agua potable.

Adicionalmente incluye un trabajo sobre la crisis de la salud púbica venezolana, a la que

califica como una crisis regional. El estudio, liderado por la doctora Kathleen R. Page, empieza
diciendo: “

La crisis económica en Venezuela y como afecta a la sociedad ha erosionado la

infraestructura de salud del país y ha amenazado a la salud pública de su pueblo. La escasez de
medicamentos, suministros de salud, interrupciones de los servicios básicos en los centros de
salud y la emigración de trabajadores de la salud ha llevado a una disminución progresiva de la
capacidad operativa de la atención de salud. El efecto de la crisis en salud pública ha sido difícil
de cuantificar desde que el Ministerio de Salud de Venezuela dejó de publicar estadísticas
cruciales de salud pública en 2016”.

El reporte, realizado conjuntamente con expertos y médicos de la Facultad de Salud

Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins, documenta un aumento de los niveles de
mortalidad materna e infantil; brotes de enfermedades que podrían prevenirse con
vacunación, como el sarampión y la difteria; e incrementos drásticos en la transmisión de
enfermedades infecciosas, como malaria y tuberculosis. Los datos disponibles muestran altos
niveles de inseguridad alimentaria y desnutrición infantil, así como una alta proporción de
niños ingresados en hospitales con desnutrición.

Donabedian también hace referencia a tres enfoques útiles para evaluar la calidad: La
estructura, el proceso y el resultado.

En la estructura engloba los recursos humanos, materiales, tecnológicos y organizacionales de

los lugares donde se proporciona la atención. En el proceso incluye todo lo que el personal de
salud hace por los usuarios de los servicios y la habilidad con que lo realiza; considera también
en este rubro lo que los propios usuarios hacen por ellos mismos.

Los resultados incluyen los cambios que se obtienen en la salud derivados del servicio
otorgado, buenos o malos; la satisfacción del usuario y del personal de salud; el conocimiento
que se genera durante la atención para las personas que reciben los servicios y para los que lo
otorgan.(8) Diversos autores coinciden básicamente en esos enfoques para evaluar la calidad.

Por otra parte, es necesario también tener siempre presente, que otorgar servicios de salud
implica, más que en cualquier otro tipo de servicios, una interacción muy humana, donde la
población usuaria se encuentra en situaciones particulares: viven un mayor nivel de
dependencia hacia el personal de salud, fundamentalmente por la carencia de información y
de conocimientos de los aspectos médicos; frecuentemente acuden a buscar los servicios con
un estado anímico particular, sobre todo si existen sospechas o evidencia de problemas de
salud, lo que conlleva diversos grados de preocupación o angustia, inseguridad, incertidumbre,
ansiedad, tristeza, etc.

Estas emociones se agravan por el trato que el personal de salud da con frecuencia a los
usuarios, despersonalizado e indiferente; las personas se transforman en un número de cama
o de expediente, o en una enfermedad (la señora de la cama 20, el señor del cáncer o la
paciente de la histerectomía, entre otros También puede observarse distinta respuesta de los
usuarios, puede ser de agresividad o exigencia hacia el personal de salud, sin embargo, la
mayoría de las veces, sobre todo en instituciones públicas donde se atiende a personas de
bajos recursos, la respuesta es de sometimiento, ante su impotencia y necesidad del servicio.
Los proveedores de servicios, por su parte, con frecuencia también están sometidos a
tensiones diversas: sobrecarga de trabajo, obligación de cumplir metas numéricas con relación
a sus servicios, la realización de procedimientos médicos o quirúrgicos difíciles y estresantes, el
involucramiento emocional con las situaciones de las personas que atienden y, en muchos
casos, la falta de reconocimiento a su labor realizada. Esto influye en su estado anímico puede
generar en ocasiones, agresividad o indiferencia hacia las personas que reciben su atención.
Todo lo anterior propicia un vínculo interpersonal deficiente con la consecuente mala calidad
de la atención. (10) (11) Es pues importante reflexionar sobre el aspecto humano que
caracteriza los servicios de salud, fundamentalmente en las instituciones de servicio público y
establecer mecanismos que permitan subsanar las fallas.
COMO RESOLVERLO

Como arreglar el problema

PROGRAMAS ATENCION PRIMARIA EN VENEZUELA
Dentro de los programas de atención primaria en general que se manejan en el país
están:
Programas de atención materno-infantil (PAMI), incluyendo la planificación familiar.
Comedor escolar (no en todas).
Educación para la salud, con participación de la familia y de la comunidad.
Saneamiento ambiental y suministro de agua potable.
Programa ampliado de inmunizaciones (PAI).
Diagnóstico y tratamiento precoz de la enfermedad (cáncer de mama y uterino,
osteoporosis).
Promoción del suministro de alimentos y de una nutrición adecuada.
Promoción de disposición de excretas y basura.
Prevención y lucha contra enfermedades endémicas (malaria, paludismo, dengue,
chikungunya).
Programa nacional de atención en salud para las personas con discapacidad
(PASDIS).
Cinco grandes objetivos de política social:

Los programas buscan el favorecer a las comunidades con mayor necesidad de recursos,
aunque nos solo es necesario la adquisición de estos programas sino que además es
fundamental que estos otorguen a la población calidad en la atención.)

Se espera que estos programas implementen la aplicación de los servicios de salud de calidad a
base de un modelo de atención que integre sus fundamentos biológicos individuales, que no
olvide la promoción de la salud, y que no solo se centre en la reparación de órganos enfermos.

Que factores afectan las instituciones sanitarias

Factores biológicos

Las causas capaces de originar una enfermedad son muy numerosas, así como muy complejos
los mecanismos de acción que ejercen sobre el cuerpo. Existen causas exógenas –por ejemplo
las infecciones y las enfermedades parasitarias- y endógenas –que pueden aparecer por
disfunción de un órgano (por ejemplo del páncreas en la diabetes mellitus), por una reacción
anormal (como ocurre en la cirrosis hepática), o por un trastorno metabólico y funcional de las
células (por ejemplo en las neoplasias, esto es, tumores).

Los factores biológicos son inherentes a la fisiología del organismo y menos susceptibles de
modificación que los demás factores. La causas más frecuentes de mortalidad infantil son las
alteraciones congénitas y las hereditarias; pero a partir de cierta edad la importancia de estos
factores como causantes de enfermedades disminuye de forma importante.

Estilos de vida relacionada con los hábitos personales y de grupos de alimentación, de la

actividad física, conductas peligrosas o temerarias, utilización de los servicios de salud

Biología humana relacionada con aspectos genéticos y con la edad de las personas

Atención sanitaria. Tiene que ver con la accesibilidad, calidad y financiamiento de los servicios
de salud que atienden a los individuos y las poblaciones