FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL ESTOMATOLOGÍA

ENDODONCIA I

DOCENTE: ROMERO GAMBOA JULIO

TEMA: OBTURACIÓN TERMOPLASTIFICADA

INTEGRANTES:
 CANCINO VALLEJOS IVONNE
 CARRASCO OBLITAS JUAN CARLOS
 MONTALVO MONDRAGÓN ANGELA

CICLO:

VI
INTRODUCCIÓN

La obturación es la última etapa operatoria del tratamiento de conductos

radiculares, y tiene valor fundamental en el éxito a mediano y largo plazo,
Una obturación adecuada se define y se caracteriza por el llenado
tridimensional de todo el conducto radicular, lo más cercano posible de la
unión cemento dentinaria y su objetivo final es la obturación completa del
sistema de conductos radiculares, para lograr la preservación del diente
como una unidad funcional sana Las características ideales de la
obturación del sistema de conductos radiculares son las siguientes :

 Debe ser realizada de forma tridimensional para lograr prevenir la

microfiltración
 Utilizar la mínima cantidad de cemento sellador, el cual debe ser
biológicamente compatible
 Radiográficamente el relleno debe extenderse lo más cerca posible de la
unión cemento dentinal y observarse denso.
 El conducto obturado debe reflejar una conformación que se aproxime a
la morfología radicular.
Es por esto que los diversos sistemas de obturación que aparecen deben
cumplir estas características para el éxito de nuestro tratamiento de
conductos radiculares.

Se han desarrollado variados sistemas, que persiguen un sellado

tridimensional y hermético de nuestros tratamientos, en ese sentido, los
sistemas que utilizan gutapercha termoplastificada se han vuelto muy
utilizados en los últimos años.
 TÉNICAS DE OBTURACIÓN TERMOPLASTIFICADA

Estas técnicas buscan crear una obturación personalizada para cada

conducto radicular, lo que genera una obturación tridimensional que
acompaña la anatomía de conducto.

Las técnicas de gutapercha termoplastificada están indicadas en especial

para la obturación de conductos amplios, istmos, reabsorciones internas,
etc, éstas se agrupan en:

 Técnicas termomecánicas
 Técnicas térmicas propiamente dichas: técnicas no inyectables e
inyectables y mixtas
1) TÉCNICAS TERMOMECÁNICAS
Entre las técnicas de compactación termomecánica tenemos:
1.1. Técnica de Mcspadden:
en las técnicas termomecánicas, se ablanda la gutapercha por acción
del calor producido por la fricción de instrumentos especiales
denominados compactadores, estos son de acero inoxidable y tienen
diseño similar al de una lima Hedstroem, . Se utilizan en el contra
ángulo a baja velocidad
Para utilizarlos debemos tener en cuenta lo siguiente:
 Antes de empezar con los procedimientos para obturar el conducto
por esta técnica, es necesario seleccionar el compactador, esta elección
es importante para que podamos obtener una buena obturación y
sobre todo para no fracturarlo.
Con el conducto conformado verificar el compactador elegido
llevándolo hasta la profundidad deseada (LTC- 2 A 3 mm), el
 compactador seleccionado debe entrar sin presión hasta por lo menos
el tercio medio del conducto, no deberá quedar ajustado entre las
paredes del conducto, si queda trabado con el conducto puede
fracturarse durante el uso, tampoco deberá quedar holgado ya que o
podrá generar fricción y el calor necesario para plastificar la
gutapercha.
Antes de introducirlo en el conducto es imprenscindible verificar si
gira en sentido horario, se introduce en forma paralela al cono
gutapercha y el calor resultante de la fricción plastificara la gutapercha
que en forma simultánea será compactada dentro del conducto.
1.2. Técnica Hibrida:
Se utilizaran dos técnicas: la de condensación lateral y la técnica de
McSpadden. Con la primera, realizaremos la obturación del tercio
apical; con las segunda, concluiremos la obturación de los tercios
medio y cervical.
A continuación, un espaciador crea un espacio en los tercios cervicaly
medio, donde se introduce un compactador de gutapercha, que gira en
sentido horario y a una velocidad correcta, provocara el
reblandecimiento y la comparación de la gutapercha. El uso del
compactador es similar al descrito en el ítem anterior; solo varia la
profundidad de introducción, que en esta técnica no debe alcanzar el
tercio apical.
Esta técnica reúne los beneficios de la correcta obturación del tercio
apical, favorecido por la técnica de condensación lateral, y la
homogeneidad y la compactación de la gutapercha en los tercio medio y
cervical, obtenida por la acción termomecánicas del compactador.
2) TÉCNICAS TÉRMICAS PROPIAMENTE DICHAS
2.1. Técnicas no inyectables: se destacan
 Técnica de condensación vertical de la gutapercha caliente: fue
introducida por Shilder en 1967 para realizarla en principio elija el
cono principal que debe adaptarse a la porción apical del conducto
conformado, seleccione y deje listos para su uso los atacadores que
puedan llevarse cerca del tercio apical del conducto.
Lleva al conducto una pequeña cantidad de sellador y coloque el cono
elegido, un espaciador caliente o el Touch’n Heat (SybronEndo)
introducido en el conducto promueve el calentamiento del cono, que en
forma inmediata es compactado con los atacadores antes
seleccionados, de acuerdo con el calibre del conducto, de esta manera
el conducto se va compactando de manera gradual , desde el tercio
cervical hasta apical. Obturado el tercio apical se colocan fragmentos de
gutapercha en los tercios medio y cervical del conducto, se calienta y se
compactan obteniendo un relleno homogéneo y tridimensional.
 Thermafil (Dentsply/ Maillefer)
Los obturadores Thermafil son protectores de plásticos revestidos con
una gutapercha más pegajosa y fluida que la utilizada en forma
tradicional. Se comercializan en calibres diferentes y con conicidad
0,04. Con la ayuda de instrumentos especiales llamados verificadores,
el obturador por utilizarse deberá seleccionarse de acuerdo con la
dimensiones del conducto radicular. Introducido en el conducto, el
verificador debe ajustarse sin presión excesiva al diámetro y longitud
del conducto. El obturador deberá tener el mismo número del
verificador.
Una pequeña cantidad de sellador endodóntico, con buena fluidez, debe
colcarse en el tercio cervical del conducto. El obturador Thermafil se
coloca un horno que luego de un tiempo, a traves de una señal sonora,
informara que la gutapercha esta plastificada. En este momentos, se
retirara del horno y se introducirá con firmeza y lentitud en el
conducto.
Luego de unos minutos, el portador de plástico se cortara en la entrada
del conducto radicular con una fresa de punta esférica, y se compacta la
gutapercha en forma vertical con condensadores adecuados. Cuando
fuera necesario, la obturación de los tercios cervical y medio puede
complementarse con conos accesorios.
 Microseal
Es un sistema de obturación mixta que emplea en forma simultanea
conos de gutapercha de conicidad 0,02 o 0,04 y gutapercha
termoplastificada proveniente de un cartucho que se acopla a una
jeringa y se calienta en un horno. Ambas gutaperchas ( la de los conos y
del cartucho) son homogenizadas en el interior de conducto por medio
de un compactador de niquel titanio tipo Mcspadden
La técnica implica en primer término escoger el cono principal que se
ajuste a la dimensiones del conducto, a continuación se lleva al
conducto y se aplica sobre las paredes dentinarias una pequeña
cantidad del sellador endodóntico, enseguida se coloca el cono
principal seleccionado. El compactador recubierto con gutapercha
termoplastificada obtenida en la jeringa calentada en el horno
microseal se introduce en el conducto y al girarlo en sentido horario
promoverá la homogenización entre la gutapercha del cono y la que
envuelve al compactador, obturando en forma tridimensional el
sistema de conductos radiculares.
 System B
Esta constituido por una pieza de mano acoplada a un generador de
calor en la que se insertan atacadores especiales de calibres diferentes.
El procedimiento de obturación consiste en ubicar elcono principal con
la colocación previa de una pequeña cantdad de sellaodr endodóntico, a
continuación se introduce el atacador seleccionado en el conducto
radicular y al mismo tiempo se presiona el interruptor situado en la
pieza de mano, lo cual elevará la temperatura del atacador hasta
alrededor de unos 200 °C. Durante la maniobra de introducción del
atacador se producirá el ablandamiento y la compactación de la
gutapercha que tiende a fluir y a ocupar los espacios en el sistema de
conductos, al alcanzar la profundidad deseada se desactiva el
interruptor y el atacador se enfriara de inmediato, con el atacador frio
se mantiene la presión en ese punto durante 10 segundos.
Luego se acciona de nuevo el interruptor y el atacador calentado se
despegará de la gutapercha se lo retira del coducto y la gutapercha de
la porción apical se compacta con los atacadores manuales adecuados,
de esta manera se obtendrá la obturación tridimensional de la porción
apical del conducto radicular y quedaran los tercios medio y coronario
desprovistos de obturación.
3) TÉCNICAS INYECTABLES Y MIXTAS
En la actualidad existe una tendencia en la que los sistemas inyectables
se utilizan solo para la obturación de los tercios cervical y medio luego
de haberse obturado la porción apical por la técnica de compactación
vertical
 OBTURA II (Obtura spartan) y Ultrafil (Hygenic)
Ambos son sistemas de inyección de gutapercha termoplástica que
utilizan una pistola y agujas de calibres diferentes para llevar la
gutapercha al interior del conducto radicular. Las técnicas de uso son
similares, algunas diferencias entre ellas son:
a) El sistema obtura II utiliza cilindros de gutapercha de naturaleza
beta, agujas y una pistola
b) Es posible utilizar gutapercha de dos tipos: de corrimiento
regular o fluido
c) Las agujas para acoplarse en la parte anterior en tres calibres:
20G, 23G Y 25 G
d) Insertar la aguja seleccionada en la punta de la pistola y un
cilindro de gutapercha en la cámara, en su parte superior, al
percutir el disparador de la pistola con la presión constante, la
gutapercha pasa por el calentador situado en la parte anterior de
la pistola donde se ablanda y fluye por la punta de la aguja, la
temperatura de plastificación de la gutapercha en el calentador
varía entre 185 y 200 °C
 El sistema Ultrafill consta de cánulas plásticas que poseen una
aguja en uno de sus extremos, un calentador y una pistola . La
gutapercha más fluida y pegajosa que la del sistema de obtura II,
 viene en el interior de cánulas plásticas que se presentan en tres
colores (blanco, azul y verde) del mismo calibre( #70) pero que
contienen gutapercha de corrimiento diferente.
 Las gutapercha de cánulas blanca y azul tienen mayor corrimiento
que la verde que cristaliza con más rapidez, las cánulas se colocan
en el calentador donde se produce la plastificación a una
temperatura de 70°C.

En ambos sistemas descritos antes de la inyección de la gutapercha es

necesario colocar en las paredes del conducto una pequeña cantidad de
sellador, en esta ocasión el sellador debe tener cierta fluidez para
permitir el corrimiento de la gutapercha.

 GUTTAFLOW (COLTENE- WHALEDENT)

Es un material que combina la gutapercha y el sellador en un único
producto, a base de polidimetilsiloxano con polvo de gutapercha,
nanoparticulas de plata, aceite de silicona y ácido hexacloroplatinico
(catalizador) viene colocado en una cápsula que ubicada en un vibrador
semejante a un amalgamador prepara la mezcla para llevarla a una
jeringa, esta con una aguja plástica se introducirá en el conducto y la
presión sobre el émbolo provocará la salida del material, la obturación
se completará con la colocación de un cono de gutapercha de conicidad
semejante a la del instrumento empleado en la conformación.
 UNIDAD DE OBTURACIÓN COMBINADA

Esta unidad consiste en dos partes: una pieza de mano idéntica a la del
System B, que viene acompañada de atacadores intercambiables de
calibres diferentes y otra pieza, el Extruder en la cual se colocan las
 cánulas que contienen en su interior gutapercha resilón, y que funcionan
como un sistema inyectable, una vez que se escoge se coloca el cono
principal (de gutapercha o resilon) con sellador, con el primer sistema
(System B) realice la compactación de este cono en el tercio apical que
quedará obturado en forma tridimensional.

Concluida la obturación del tercio apical, los tercios medio y cervical se

llenaran con el material contenido en las cánulas del Extruder, en los
casos de uso de retenedores interradiculares, no sería necesario realizar
esta segunda etapa

 Sistema Down-pack/Back-fill
El sistema Calamus Dual (Dentsply, Maillefer) es un sistema de obturación
que junta el sistema de down-pack y back-fill para, según el fabricante,
obtener una obturación sencilla, y tridimensional. Presenta
compactadores coloreados según ISO, que también pueden usarse para
cortar la gutapercha. Se describe también una punta para realizar
pruebas de vitalidad.
El Back-fill, para rellenar el conducto, son cánulas flexibles y extralargas,
se aleación de plata, apropiadas para conductos curvos. La temperatura y
el fluido de la gutapercha pueden fijarse individualmente. Un micromotor
controla la salida precisa de la gutapercha. Un solo cartucho puede
obturar 4 a 6 conductos radiculares. La técnica de obturación usa un cono
maestro ajustado a longitud de trabajo, al que se le corta 1 mm. la punta.
Luego se introduce el transportador de calor avanzando de a poco hasta
cortar a 3-4mm. de la longitud de trabajo. Luego de compacta
verticalmente con un plugger frio.
CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFIA
1. Soares y Goldberg., Endodoncia: técnicas y fundamentos, editorial Medica
Panamericana, 2da edición, 2015, buenos aires.
2. Carlos Canalda Sahli y Esteban Brau Aguadé, Endodoncia técnicas clínicas
bases científicas, editorial elsevier masson, 3era edidicón, 2014, España.