DIET DIABETES MELLITUS 1m oLererin JURUSAN Giz POLTERKES KEMENKES MALANG Diabetes Mellitus 2 t Diabetes © Penyakit metabolik kronis (gangguan metabolisme kkarbohicrat, leak dan protein akibat defisiensi insulin absolutielatif, yang ditandai dens hiperglikemia kronik dan kelainan pembuluh darah (mikro-makroangiopat)) a ~ Apa penyebab utamanya ? a 90% penyandang Diabetes dipengaruhi ) leh pola hidup yang tidak seat, terutama | arena konsumsi karbohidrat yang | berlebin | \ Sumber: WHO, fecshoetno 312, Nov 2009 Bek Sch s | a Diabetes Risk Factorseee 7 KOMPLIKASI DIABETES aera tS 7 eee) F- SOME OF THE SIGNS AND SYMPTOMS OF (eae gas = ils Ainap ined ek AIBN wumpanes cat Se r KOMPLIKAS! AKUT Krisis hiperghikemia Ketoasidosis Diabetik (KAD) Hiperglikemia Non Ketotik (HNK) Asidosis Laktat (AL) Hipoglikemia a._Kriteria Pengendalian DM Wasa atin oneimie Ts oo 0-28 >a e178 > 108 as ba | toes 200 = 288 306 deste LBL ing) |= 30 sie HOL (ma) a8 7 ‘rgd mgt 80 | 0-100 200 | a ogie o reszes |'2s-28 3 | Textan rah gems) evaa0 —]a0-100-e0 > 4070] - | Crewe re ew ens: Tujuan mere % Mempertahankan kadar glukosa darah mendekati normal % Mencapai kadar lemak darah normal © Mencapai atau mempertahankan berat badan yang ideal pada dewasa, mencapai pertumbuhan dan perkembangan yg normal pada anak dan remaja, untuk peningkatan kebutuhan metabolik selama kehamilan dan laktasi atau penyembuhan dari penyakit 0-0-0910 -50-0-0-0-0-0-50°9- hee OQ ~«BAGAIMANA DIET DIABETE:! 4 a a Tujuan __papeey ‘% Menghindari dan menangani komplikasi akut dan. komplikasi kronis, '® Meningkatkan kesehatan secara keseluruhan melalui gizi yang optimal 00-0-0-0-0-0-0-0-0-0-6-Aa Sarr 7 eg Prinsip dasar pengaturan diet Jumlah denis Jadwal DAY co & Carbohydrate and Diabetes — + Karbohidrat yang dianjurkan sebesar 45-65% total asupan energi + Pembatasan karbohidrat total < 130 gr/hari tidak dianjurkan + Makanan harus mengandung karbohidrat terutama yang berserat tinggi + Gula dalam bumbu diperbolehkan Sukrosa tidak boleh lebih dari 5% total energi N Tepat jumlah _ Pethitungan Kebutuhan Energia aii Fiber and Diabetes — + Dianjurkan konsumsi serat 25 gram/1000 kalori dari kacang-kacangan, buah dan sayuranSweeteners and Diabetes Non-Caloric Sweeteners — + Pemanis alternatif dapat digunakan sebagai = Saccharin (Sweet’N Low®) vy geet pengganti gula, sal tidak melebih batas aman konsumsi harian * Aspartame (Nutrasweet® ZOU] M = Acesulfame potassium, 2 acesulfame-K (Sweet One®) La Sees, = Sucralose (SPLENDA®) coy Protein and Diabetes Dietary Fat — : + Dibutuhkan sebesar 10 — 20% total asupan + Asupan lemak sekitar 20-25% kebutuhan’ energi kalori + Sumber proven yang baik: seafood (ikan, + Saturated Fat: <7% of total calories udang, cumi, dil), daging tanpa lemak, : 1: <300 y le with ayam tanpa kulit, produ sustrrendah ane ss les! copia ay lemak, kacang-kacangan, tahu, tempe eee eee + Pada pasien dengan nefropati perlu + Minimize intake of trans-fatty acids + Two or more servings of fish per week penurunan protein menjadi 0,8 er/kgBB pethatri (65% dari protein bernilai biologis tinggi) providing n-3 polyunsaturated fatty acids are recommendeda” Tepat jenis memperhatikan jenis bahan makanan yang boleh dikonsumsi > Gunakan daftar bahan makanan penukar (pengelompokan bahan makanan akan ‘mempermudah diabetis untuk mengatur makanannya) NILAI INDEKS GLIKEMIK MAKANAN INDEKS GLIKEMIK INDONESIA Indeks Glikemtk pangan adalah . Paaber Raceckiient BerasKetan 706 ‘ingkatan pangan menurut efeknya terhadap ae ean _ kadar glukosa darah Beras pera 21 | [SumberProtein [| Beras pulen [51.80 2 | fe | an r1| | Kacangtanah |e Pangan yang menaikkan kadar glukosa darah em ior | ‘conte 53 | dengan cepat a lorzs | | Kacanghiiau [2a > IG Tinggi L Singtong loses I Kacang merah {:_nacang to Pangan yang menaikkan kadar glukosa darah | dengan lambat Sumber: Pesdoman Diet Diabetes Melitus, FAI 200 > 1G RendahNILAL INDEKS GLIKEMIK INDONESIA MAKANAN Buah-buahan |) — Pisangraja 5730 | Pepayalokal 37 Sawo 43,86 Nangka (63.97 TO Nenas ‘6161 Jeruk Pontianak 40,32 Fruktosa murni 22 ~ Madu Sumbawa 77 Laktosa murni 10 ‘ber: Pama bet Dabetes Melis FRU, 2002 Beban Glikemik + Jumlah gram karbohidrat yg terdapat dalam suatu makanan dikalikan dg Indeks Glikemik, kermudiamam dibagi dengan angka 100 + Rumus: + Beban Glikemik = Jumlah Gram KH x Indeks Glikernik) 100 + Jika diketahui 100 gram wortel mengandung 7 gram karbohidrat dan Indeks Glikemiknya 47. Maka beban Jikemik 100 gram wortel adalah (7x47) 100 = 3.3 NILAI INDEKS GLIKEMIK MAKANAN INDONESIA eae Sumber Ponsa De iste es FR. 2002 Penelitian pada hewan & jangka pendek pada ‘manusia menunjukkan bahwa kelompok yg mengkonsumsi KH ber IG tinggi menghasilkan resistens! Insulin lebih tinggi daripada kelompok yg mengkonsumsi KG ber IG rendah (Ayes dt, 1986 Hagin Hf, 1990) Penelitian epidemiologik prospektif menunjukkan bahwa diet yang memilki IG rendah berkaitan ‘dgn risiko diabetes baik pada pria maupun wanita (Rens dan ir, df 1996; Paria, dR, 2002) Respon glukosa dan insulin lebih tinggi pada kelompok makanan pagi dengan IG tinggi daripada kelompok 1G rendah (Jnfins st, 1982 iby La Bore AE, 2000)Diet biji-bijlan (rendah IG) berkait Penurunan ris tes tegen Bra ae slko menderita diabtes tine 3 yada ‘Scorn, dR, (2002) membuktikan bahwa pengan Serealia berserat (IG rendah) memiliki efek Perlindungan pada perkembangan diabetes bagi keturunan kulit putih Amerika: Jenkans, 4, (2002), erangkum hasil-hasil penelitian dan menyimpulkan bahwa penerapan konsep IG memberikan efek pencegahan dan bermanfaat pada penanganan penyakit kronik Tepat jadwal memperhatikan waktu makan > untuk mencegah hipo & hiperglikemia diabetisi dengan insulin waktu makan harus disesuaikan dengan tepat O fon | 62 Oe ie FF» £> ee» . Ky Diet bagi Diabetis! ¥ é a breakfast 20-30% Etotal - - 35% E total a = Lunch 20 - 3! =) 2 5) « dinner 25 - 40% E total MF AY Se” snack (2-3x) 15% Etotal t i 4ez Diabetisi dgn Insulin Treatment —, Carbohydrate Counting (Carbing) adalah metode Perencanaan Perhitungan karbohidrat dalam makanan penderita DM bagi penderita yang memperoleh treatment Multiple Daily insulin (MB) 9 Prana Insult (insulin diberkans2x7ter) «Basal insatin a) Kelompok Bahan Makaran (Loka) yang Mengandung 15