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DRENAGEM LINFÁTICA
Curso Técnico em Massoterapia
Coordenador: Profº Neilor Kleinübing
Facilitadora: Leliana R. Wrobel
Diagramação e design: Tatiana Ribas
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HISTÓRICO
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Linfa
Vias Linfáticas :
Capilares linfáticos
Vasos linfáticos
Troncos linfáticos
Tecidos Linfóides :
Gânglios linfáticos
Baço
Tonsilas
Timo
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LINFA
VIAS LINFÁTICAS
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Divide-se em :
Pré – coletores ou vasos pos capilares: de menor calibre.
Coletores linfáticos: que são os vasos de maior calibre.
Vasos de calibres diferentes, porém de estrutura similar, os pré-coletores e os
coletores constituem uma via de esvaziamento muito importante. Eles
prolongam os capilares e encaminham a linfa em direção aos gânglios. Eles
são de dois tipos:
1. Superficiais e supra – aponeuróticos: numerosos, eles vão drenar os
três quartos da carga linfática da derme, do tecido cutâneo e estão
ligados a uma rede de fibras de colágenos. Alojam-se entre as camadas
de gordura e quase não são satélites dos vasos sangüíneos.
2. Profundos e infra – aponeuróticos: pouco numerosos, drenam um
quarto do potencial linfático dos órgãos, das aponeuroses, dos
músculos, dos ossos etc. Estão situados sobre ou nas trabéculas
lipídicas e são satélites dos vasos sangüíneos e dos nervos.
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Tecido Linfóide
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A pressão capilar (Pc), que força uma parte do plasma sangüíneo para
fora da membrana.
A pressão do líquido intersticial (Pli), que, quando positiva, tende a fazer
o sangue penetrar através da membrana capilar e, quando negativa, tende
a fazê-lo sair.
A pressão coloidosmótica do plasma (Pcp), que tende a gerar osmose
do fluido no sentido de penetrar pela membrana capilar.
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Pode ser definido como todo e qualquer acúmulo anormal de líquido no espaço
intercelular. Além de se apresentar no espaço intercelular, pode também estar nas
cavidades do corpo, recebendo nomes especiais como: hidropericárdio, hidrocefalia e
hidrotórax. Um desequilíbrio nas pressões que atuam para mover o líquido para fora
do capilar sangüíneo ocasiona o edema. No exame clínico do edema, onde se faz
uma pressão do dedo contra a pele da região edemaciada podemos observar um
edema de cacifo ou um edema sem cacifo.
No edema de cacifo, nota-se uma depressão no ponto onde foi exercida a pressão do
dedo. Essa depressão desaparecerá alguns segundos após cessada a pressão. Todo
este processo ocorre porque, sob pressão, o líquido intercelular desloca-se para
regiões vizinhas e, cessada a pressão, o líquido retorna ao espaço que ocupava
anteriormente.
No edema sem cacifo, não se observa a depressão, pois o líquido intercelular não se
desloca. Existe uma coagulação do fluido e uma fibrose conseqüente. A esse grave
tipo de edema, denominamos fibredema.
Existem vários fatores que podem causar o Edema.
Obstrução venosa
Obstrução linfática
Aumento da permeabilidade capilar arterial
Hipoproteinemia
Aumento da pressão capilar
Edema por obstrução venosa: O edema causado por uma obstrução venosa pode
ocorrer, por exemplo, numa trombose venosa ou na existência de tumores. Como, na
obstrução venosa a absorção do líquido intersticial estará muito diminuída, os
capilares linfáticos, além de apresentarem um grau maior de dilatação, terão que
absorver todo o fluído e o fluxo linfático estará aumentado. No entanto, a absorção
linfática tem o seu limite fisiológico e haverá acúmulo de líquido no interstício com
edema conseqüente.
Edema por aumento da permeabilidade capilar arterial: Todo e qualquer fator que
altere a estrutura da membrana do capilar arterial fará com que sua permeabilidade
aumente. O aumento da permeabilidade eleva a filtração, aumentando o volume e a
pressão intersticial. Observa-se essa alteração nas queimaduras, haverá destruição
na membrana capilar e o contínuo extravasamento de fluido rico em proteínas para o
espaço intersticial, até que se complete a reparação dos tecidos. Antes dessa
reparação, o edema é progressivo, pois o volume e a concentração protéica do
interstício são muito grandes e os capilares linfáticos não conseguem absorver o
fluído suficientemente. Além das queimaduras, o aumento, da permeabilidade capilar
também ocorre nas inflamações, nas alterações hormonais e nos traumatismos. Ao
exame clínico, os sinais e sintomas são iguais aos das inflamações: dor, calor, rubor e
tumefação. Pelo aumento da pressão intersticial, a absorção e o fluxo linfáticos
também aumentam, embora só até um certo limite. Entretanto, a filtração dos
capilares arteriais para o interstício continua a acontecer rapidamente. Uma forma de
evitar uma maior filtração é aplicar bandagens e ataduras compressivas, e também
utilizar-se de crioterapia na área lesada.
Essas duas formas de terapia reduzirão o edema e serão usadas até que o líquido do
edema se coagule, diminuindo por conseqüência o fluxo linfático. Outro fator que pode
diminuir o fluxo linfático, após um certo tempo da lesão, é uma queda na pressão
tecidual causada pela perda da elasticidade dos tecidos estirados.
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Primários:
Precoce
Congênito: Simples
Hereditário (doença de Milroy)
Secundários:
Por lesões teciduais locais
Por filariose
Por recidivas de erisipela e celulite
Por metástase de tumores malignos, ressecção cirúrgica de gânglios
e vasos linfáticos
Por fibrose pós radioterapia
Por estase venosa
Crônico
Perimetria
Volume
Linfocintigrafia
Ressonância magnética
Tomografia computadorizada
Linfangiografia
Ultra-sonografia
O tratamento pela drenagem linfática manual deve ser sempre iniciado na raiz do
membro edemaciado, de modo a desimpedir as vias de drenagem.
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ANAMNESE
O profissional que trabalha com massagem, deve ter alguns hábitos constantes para
melhor desenvolver o seu trabalho: Manter as unhas curtas e as mãos muito limpas,
uso de um produto de assepsia próprio para as mãos, o uso de roupa branca
caracteriza uma proposta de higiene, caso não seja possível um traje branco é
indispensável ouso de um jaleco branco. Além da boa apresentação, o profissional
deve ter paciência, bom humor, bom senso e não improvisar e nem apressar o
tratamento.
A sala onde se irá realizar o trabalho deve ser arejada, temperatura acima de 20º C
para evitar uma contração muscular involuntária. Deve haver um local reservado para
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o cliente despir-se, bem como para acomodar suas roupas e pertences; robes e
chinelos devem ser oferecidos ao cliente; durante o trabalho deve-se ter a mão:
toalha, lenço, rolos, creme, para um eventual uso.
A maca que se trabalha não pode ser muito estreita, ter altura aproximada do quadril
do profissional, deve ser revestido de material lavável e preferencialmente coberto
com toalha ou lençol descartável; deve ainda ser bem sólido para evitar trepidações.
AROMATERAPIA
Como diluir os óleos essenciais: três gotas de óleo essencial para cada 20ml de óleo
de amêndoas ou óleo de sementes de uvas.
ACNE
Limpar Toxinas
Gerânio, Junípero, Laranja, Lavanda, Limão
Promover o Crescimento de Novas Células
Gerânio, Lavanda, Lemongrass, Néroli, Olíbano, Palmarosa, Pau Rosa,
Patchouli
Balancear e Reduzir a oleosidade
Cipreste, Elemi, Gerânio, Lavanda, Lemongrass, Olíbano, Sálvia,
Esclaréia, Ylang Ylang
Antisséptico e Adstringente
Bergamota, Cedro, Mirra, Yarrow
Suavizar Inflamações
Camomila, Romana, Yarrow
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CELULITE
Retenção de Líquidos
Cipreste, Erva Doce, Grapefruit, Junípero, Limão, Lemongrass, Sândalo
Estimular a Circulação e Desentoxicar o Sistema Linfático
Benjoin, Cedro, Cipreste, Erva Doce, Gengibre, Laranja, Manjericão
Balancear os Hormônios
Camomila, Romana, Gerânio, Lavanda, Sávia Esclaréia
DRENAGEM LINFÁTICA
Cipreste, Erva Doce, Junípero, Pimenta Preta
DRENAGEM PÓS OPERATÓRIO
Erva Doce, Grapefruit, Laranja, Junípero
EMAGRECIMENTO
Grapefruit, Laranja, Limão, Junípero
HIDRATAÇÃO
Gerânio, Palmarosa, Pau Rosa
TÔNICO
Grapefruit, Laranja, Lemongrass, Petitgrain, Néroli
PELE NORMAL
Camomila, Romana, Gerânio, Lavanda, Jasmin, Néroli, Olíbano,
Palmarosa, Rosa, Sávia Esclaréia
PELE OLEOSA
Bergamota, Cedro, Cipreste, Gerânio, Junípero, Lavanda, Limão,
Olíbano, Palmarosa, Petitgrain, Ylang Ylang
PELE SECA
Benjoin, Camomila Romana, Gerânio, Jasmin, Lavanda, Néroli, Olíbano,
Palmarosa, Rosa, Vétiver, Ylang Ylang
PELE MADURA
Mirra, Néroli, Olíbano, Rosa
PELE SENSÍVEL
Camomila Romana, Laranja, Pau Rosa
REJUVENESCIMENTO
Cedro, Mirra, Olíbano, Rosa
ALECRIM
Refrescante e rivegorante
BENJOIM
BERGAMOTA
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CAMOMILA ROMANA
Acne, celulite, drenagem pós operatório, manchas, pele normal, pele seca, pele oleosa,
pele sensível, queimaduras
CEDRO
CIPRESTE
COPAÍBA
ELEMI
Acne, rejuvenescimento
ERVA DOCE
GENGIBRE
Celulite
GERÂNIO
Acne, celulite, esfoliação, hidratação, pele normal, pele oleosa, pele seca, regenerador
celular
GRAPEFRUIT
JASMIM
JUNÍPERO
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LARANJA
LAVANDA
Acne, celulite, drenagem pós operatório, pele normal, pele oleosa, pele sensível
LEMONGRASS
LIMÃO
MANJERICÃO
Celulite
MIRRA
NÉROLI
OLÍBANO
PALMAROSA
Acne, estimula a regeneração celular, hidratação,pele normal, pele oleosa, pele seca
PAU ROSA
PATCHOULI
PETITGRAIN
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PIMENTA NEGRA
ROSA
SÁLVIA ESCLARÉIA
SÂNDALO
Celulite
TANGERINA
Acne
VÉTIVER
Acne
YLANG YLANG
LINFEDEMAS
GLAUCOMA
SINUSITE CRÔNICA
RINITE CRÔNICA
AMIGDALITES CRÔNICAS
OTITES CRÔNICAS
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HEMATOMAS
CICATRIZES E QUELÓIDES
QUEIMADURAS
ARTROSES ARTRITES
OSTEOPOROSES
VARIZES
FRATURAS DEPOIS DO GESSO
PÓS LUXAÇÕES
REUMATISMOS
CONTUSÕES
PÓS CIRURGIA FACIAL
OBESIDADE
PÓS LIPOSSUCÇÃO
MESOTERAPIA
ACNES
CELULITES
BRUXISMO
ESTRESSE
VARICOSES
TRIGEMIALGIAS
GESTAÇÃO APÓS TERCEIRO MÊS,
NÃO TENHA HISTÓRICO DE ABORTO
EDEMAS DE PALPEBRAS
COUPEROUSE
Contra indicações
LINFOMA
LINFADENITE
NEOPLASIA
LEUCEMIA
DOENÇAS INFLAMATÓRIAS AGUDAS
FLEBITE OU TROMBOFLEBITE AGUDA
HIPOTENSÃO NÃO CONTROLADA
HIPERTENÇÃO NÃO CONTROLADA
INSULFICIÊNCIA RENAL NÃO CONTROLADA
GESTAÇÃO DE ALTO RISCO
PATOLOGIAS PULMONARES
INSULFICIÊNCIA CARDÍACA NÃO CONTROLADA
HIPERTIREOIDISMO NÃO CONTROLADO
TROMBOSE
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LINFONODOS SUBMENTONIANOS: Pele do mento, parte média do lábio inferior, ápice da língua,
dentes incisivos inferiores e respectiva gengiva vestibular, soalho da boca, região sublingual. Na
seqüência da drenagem, os linfonodos submandibulares e cervicais profunfos.
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Posicione-se atrás da cliente com as mãos sobre a fronte para entrar em contato.
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Peça para que a pessoa faça três á cinco respirações profundas, com essas
respirações já está movimentando a cisterna do quilo.
Massagem cardíaca.
Pressão Peitoral (junção das veias jugulares com as subclávias), (círculo fixo)
5, 6, 7)
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COMEÇAMOS A DRENAR.
Colar (do meio da fossa supraclavicular, com as pontas dos dedos do centro para
a borda do pescoço).
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SEQÜÊNCIA CORPORAL
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Após a manobra de círculo fixo, proximal – medial – distal, passamos para o enviar
e passar e por último o arrastão.
Antes de passarmos para os braços, devemos estimular mais uma vez o ângulo
venoso e axilas.
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BRAÇO:
Deslizamento em gancho
Alongar dedos
Drenar a ponta dos dedos
Bracelete (punho)
Arrastão(d, m, p)
Alongamento
Trepidar
ABDÔMEM:
COXA:
Arrastão(d, m, p)
Lenmiscata
PÉS:
Círculo fixo(p, m, d)
Espiral
Deslizamento em gancho
Maléolos
Arrastão em bracelete(d, m, p)
Termina o pé com o arrastão, que vai até a virilha e bombeia.
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PARTE POSTERIOR
GLÚTEO
COXA POSTERIOR
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PANTURRILHA
SACRO LOMBAR
COSTAS
Se for necessário pede ao cliente, que vire de decúbito dorsal e refaça o ângulo
venoso, encerra.
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Pé direito Pé esquerdo
Pé direito Pé esquerdo
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Pé direito Pé esquerdo
Pé direito Pé esquerdo
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Cada órgão do corpo corresponde a um ponto na sola de seus pés, conte com
esse alívio. As pessoas são muito diferentes uma das outras, e também as
suas reações. O que funciona para um às vezes não surte efeito em outro e
assim por diante. Mas de um modo geral, as reações que a pessoa tem após
receber uma massagem de reflexologia são agradáveis deixando a pessoa
mais energizada ou mais relaxada. O certo é que a reflexologia, por ser uma
forma tão simples de tratamento e prevenção da saúde não oferece nenhuma
contra indicação, mas sempre é de bom senso respeitarmos alguns casos mais
graves que já não estão a nosso alcance e precisam da medicina tradicional:
Obs: Gravidez não é doença e muito embora não haja nenhum caso
confirmado, é melhor evitar fazer uma reflexologia mais profunda e aplicar uma
massagem geral nos pés, sem pressionar pontos como os do sistema
reprodutivo por exemplo.
Bursite e gota: Trabalhar a área afetada. Ex: para o joelho trabalhar a espinha
lombar e para o cotovelo a cervical para ajudar o suprimento de nervos da área
afetada), supra-renais.
Braços: Coluna cervical, peito/costelas, ombro, quadril
Ciática, lumbago: Coluna vertebral, região pélvica, rins, fígado, intestino
grosso, sistema linfático inferior, genitais, baço, plexo solar
Cistite: Bexiga, rins, vias urinárias, supra-renais, espinha lombar e cóccix
Celulite: Sistema linfático, sistema endócrino (especialmente ovários)
Colecistite: (inflamação da vesícula), Vesícula biliar, fígado, intestino delgado,
intestino grosso, pâncreas, coluna torácica.(verificar dieta do cliente). Para as
cólicas da vesícula use pegadas calmantes.
Diabetes Mellitus: Este é um tratamento complementar para pacientes cujo
nível de açúcar está controlado pela administração de remédios. Torna-se
necessário um controle continuado dos níveis de açúca no sangue,
especialmente nas infecções agudas. Reflexos a tratar pâncreas, fígado e
vesículas, plexo solar, intestino delgado, intestino grosso, baço, olhose dentes
Diarréia: Intestino delgado, plexo solar, fígado, supra renais
Dor de dente:Todos os dedos, cérebro, coluna, plexo solar e coração
Dor de garganta: Garganta, todos os dedos, sistema linfático, supra renais
Dor nas costas: Coluna, escápula e músculos em volta, ombros
Dor de cabeça: Todos os dedos, têmporas, coluna, plexo solar, todas as
glândulas
Depressão: Todas as glândulas, cérebro, todos os dedos
Eczema: Plexo solar, fígado, rins, intestino, todas as glândulas
Edema:(retenção de líquidos: sistema linfático, rins, supra-renais
Epilepsia: Plexo solar, cólon, coluna, pescoço, todas as glândulas
Esclerose: Todas as glândulas, coluna, plexo solar
Febre(até 38º): Todas as glândulas, massagem geral nos pés
Fígado: Fígado, vesícula biliar, coluna
Gases: Estômago, plexo solar, intestinos, fígado
Hemorróidas: intestino, pâncreas, coluna inferior, reto, ânus
Hérnia de Hiato: Plexo solar, estômago, supra-renais, abdomêm
Hiper e hipotensão: Cabeça, coração, plexo solar, escápula, rins, coluna
vertebral, sistema digestório e sistema endócrino
Hipoglicemia: Pâncreas, todas as glândulas, fígado
Impotência e/ou infertilidade: Genitais, todas as glândulas, coluna, plexo
solar
Infecções (em geral)- Obs: nas infecções é preciso ativar primeiramente os
reflexosw dos órgãos excretórios. Sistema renal, sistema digestório,
especialmente os intestinos, sistema linfático, plexo solar, supra renai, e local
afetado.
Insônia: Todas as glândulas, cérebro, plexo solar, sistema endócrino,
especialmente as supra-renais e pituitárias, coração, coluna vertebral, fígado e
vesícula, intestino delgado e intestino grosso (melhorar a qualidade de vida)
Joelhos: Joelho, coxa, quadril, coluna, todas as glândulas
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Ponto 6 (pescoço)
Ponto 4 (occipital)
Ponto 3 (retroauricular)
Ponto 2 (parotídeos)
Ponto 1 (temporais)
Retorna 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7.
Inicia - se a drenagem:
Colar
Pescoço
Abaixo da mandíbula
Bigode chinês
Grande caminho
Bochechas
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Pálpebras
Sobrancelhas
Testa
AUTODRENAGEM CORPORAL
Abdomem
Na crista ilíaca do lado direito e esquerdo em diagonal – proximal – medial –
distal: circulo fixo
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Abrir os gânglios dos poplíteos: círculo fixo, retorna aos gânglios inguinais e
bombeia.
Acne
Couperose
Dermatite peri-oral (em conjunto com dermatologista)
Rosácea (em conjunto com dermatologista)
Rejuvenescimento
Paniculose
ACNE
Fatores genéticos
Fatores hormonais
Tendência à reação folicular
Secreção sebácea abundante
Coryneumbacterium acnes
A drenagem linfática manual atende aos itens 1 a 3. O item quarto deve ser
solucionado através de produtos específicos e de manipulação da pele que
promove a extração dos comedões.
Acne comedônica
Na ausência de pústulas e pápulas , a drenagem linfática pode ser praticada tanto
quanto um outro tipo de massagem,após ocorrência do rompimento, a drenagem
linfática manual é a única manobra manual capaz de promover a normalização do
tecido afetado. Após drenagem , aplica-se uma máscara secante e calmante, a
máscara não deve conter substâncias ativantes como cânfora,mentol ou extratos
placentários.
Aplicar a drenagem linfática, com maior ênfase sobre o pescoço, a região sub
mandibular e a região da parótida, após a drenagem linfática aplica – se uma
máscara secante e calmante.
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Acne conglobata
Esta é a mais grave que precisa de medicamento e orientação de um médico
dermatologista.
Couperrouse
É um distúrbio da circulação periférica. No seu estado precoce, nota-se uma
reação vasomotora exagerada, fazendo as pessoas enrubrescerem com muita
facilidade, por exemplo fatores climáticos como vento, frio e sol, pela ingestão de
certos alimentos, principalmente bebidas alcoólicas, condimentos fortes, pelo
consumo de grande quantidade de café, o fumo também tem um papel agravante,
os contraceptivos orais tendem a intensificar o quadro, já que existe uma
implicação hormonal, para quem tem tendência a couperrouse a tensão nervosa
pode ser um fator desencadeante e ainda o fator genético. Os locais mais
atingidos são as faces, as narinas, o queixo e o dorso do nariz, por causa da
fragilidade e sensibilidade deste tipo de pele, as massagens vigorosas são contra
indicadas.
Para suprir a deficiência da funcionalidade dos capilares sangüíneos precisa-se:
aumentar a capacidade dos capilares linfáticos
tonificar as paredes dos capilares sangüíneos
retirar o líquido excedente do tecido
retirar o acúmulo de resíduos metabólicos do tecido intersticial
neutralizar as causas da afecção(hormonal, ambiental, nutricional, nervosa)
A drenagem linfática manual resolve satisfatoriamente os quatro primeiros itens, o
quinto item , cabe ao cliente afastar as causas ambientais e nutricionais, enquanto
o fator hormonal necessita da avaliação médica. Os fatores ligados ao sistema
nervoso melhoram significativamente, pois a drenagem linfática age sobre o
sistema vegetativo no sentido da sua normalização.
Tendo em mente o fator genético da couperrouse, fica claro que consegue-se
atenuar, mas não eliminar seu aparecimento.
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Rosácea
É uma doença grave que precisa de tratamento médico. À primeira vista pode ser
confundida com acne. O que distingue a rosácea de uma acne vulgar é a falta de
comedões, um fundo eritematoso e telangiectasias. Observa-se uma concentração
das afecções sobre o eixo medial do rosto, onde a pele mostra-se quente,
avermelhada e congesta. As causas da rosácea são de ordem hormonal,
emocional e ligadas a problemas hepato-digestivos, sempre exibindo um
movimento da circulação periférica.
Trabalha-se com a drenagem , sob orientação médica. Inicialmente sobre
compressas frias de água boricada, trocando sempre que esquentar, quando já for
possível trabalhar sobre a pele, tudo com muita leveza , se você conseguir fazer
todos os dias , durante os dez primeiros dias e depois espassando, terá um
excelente resultado.
Celulite
Trata-se de uma manifestação degenerativa e progressiva, mas que pode
permanecer estacionada em qualquer um dos seus estágios por longos períodos,
até mesmo indefinidamente. As alterações ocorrem na derme e na hipoderme,
envolvendo mudanças da substância fundamental, das fibras do tecido conjuntivo
frouxo, do metabolismo dos lipídeos e seu depósito na hipoderme, sem esquecer
as alterações vasculares.
A afecção dá à superfície da pele um aspecto de casca de laranja, que nos seus
estágios precoces somente é visível sob a luz oblíqua ou ao pressionar-se uma
porção de pele. Já no estágio mais avançado, o desnivelamento torna-se bem
visível, podendo chegar a dar a impressão de nuvens, ou ondas.
As causas das celulite são múltiplas: Vida sedentária
Alimentação incorreta
Contraceptivos orais
Certos medicamentos
Causas endócrinas
Predisposição genética
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Tratamento de cicatrizes
Predisposição genética
Desnutrição, diabetes,idade avançada
Intervalo grande entre a lesão e a sutura
Incisões ou lesões transversais às linhas de tensão
Lesões externas
Queimaduras profundas
Queimaduras cáusticas
Feridas purulentas ou infeccionadas
As cicatrizes que tem uma melhor resposta com a drenagem linfática manual são:
Quelóides
Hipertróficas
Retrações
Estrias
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PRESSOTERAPIA
Desvantagens:
Por melhor que seja o aparelho, ele não pode ter a sensibilidade de
percepção do terapeuta quanto à pressão e ao ritmo linfático a adotar.
O aparelho trabalha mais sobre os segmentos consideráveis e não pode
agir sobre as pequenas zonas, estas só poderão ser tratadas
manualmente, por exemplo, no caso das cicatrizes, das estrias etc...
Certas regiões não podem ser cuidadas, o aparelho não tem acesso
Uma má regulagem do aparelho arriscaria danificar os tecidos e provocaria
o efeito contrário àquele procurado. No caso de uma pressão muito
elevada, a circulação poderia ficar obstruída e os sintomas se agravariam,
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Os deslizamentos energéticos:
Na prática, executam-se, em simergia com a drenagem linfática, deslizamentos
energéticos efetuados ao longo dos meridianos Yin e Yang.
Eles tem por objetivo harmonizar e dinamizar as energias do cliente. Eles
globalizam e integram o esquema corporal.
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BIBLIOGRAFIA
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