1. DESCRIBIR LA MORFOLOGÍA Y FUNCIÓN N DE LA TIROIDES.

Peso: 15-20g
En un embrión de 4
EMBRIOLOGIA ANATOMIA DE
semanas como una
DE TIROIDES proliferación epitelial. TIROIDES

Por una invaginación Formada por:

Esbozo de la Se origina en
del endodermo en el
glándula embrión 3mm
piso de la faringe
tiroides a los 17 días de
detrás del tubérculo
vida.  2 lóbulos
lingual medio.
 1 istmo
 1 lóbulo
piramidal
Primeros de los
Comienza a A partir de aquí (porción sup.
derivados
funcionar en surge un divertículo en 50%).
faríngeos en
semanas 10 y medio a nivel
completar
12 gestación. cefalocaudal entre
diferenciacion. Localización:
primera y segunda
bolsa.
Por el cordón Se encuentra en la
Al comienzo
epitelial porción anterior
7ma semana se Desde la aparición
permanece unido del cuello entre C5-
encuentra inicial el esbozo
por el orificio T1 en tercio
cerca del presenta dos
ciego a la lengua. inferior, en celda
esbozo lóbulos.
(luego se pierde) tiroidea.
laríngeo.

Se encuentra bien A finales del 3 y 4

Irrigación: - A. Tiroidea superior
Ahora diferenciada y se da mes se da la Drenaje venoso: forma
rama de carótida
consiste en la formación de formación de plexos venosos
externa e inferior rama
lóbulos glándula tiroides. coloide y se conformado por: V.
del tronco tiro cervical.
encuentra bien tiroidea superior, V.
- A. media (inconstante.)
vascularizada. tiroidea media, V. tiroidea
inferior.

Drenaje linfático: Posee cuatro

Inervación: simpática de la
vías de drenaje: superior,
cadena latero vertebral cervical.
inferior, laterales, posterior;
Parasimpática: N. vago a través
cada uno con sus ganglios
del N. laríngeo recurrente.
correspondiente.
FISIOLOGÍA DE LA GLÁNDULA TIROIDES.

Aumentan la transcripción de una gran

cantidad de genes. Actúan en núcleo celular

Funciones fisiológicas
Síntesis de
nuevas
proteínas.

Metabolismo:
Crecimiento Desarrollo Cardiovascular: aumenta
del SNC aumenta gasto mitocondrias,
cardiaco, flujo a bombas sodio
tejidos, frecuencia potasio ATP asa,
cardiaca, fuerza del consumo de O2,
corazón, respiración absorción glucosa,
lipolisis,
gluconeogenia.
 2. ESTABLECER DIAGNÓSTICO DIFERENCIALES Y PRESUNTIVO.

Signos, HIPERTIROIDISM ENF. DE SINDROME FEOCROMOCITOM HIPEREMESIS

síntomas, O GRAVES DE FATIGA A GRAVIDICA
pruebas. BASEDOW CRÓNICA
Edad 31 APLICA ALGUNAS APLICA APLICA APLICA
años VECES
Lugar donde APLICA APLICA NO APLICA NO APLICA APLICA
vive(sauce)
Bocio +(SOLITARIO) ++(VASCULAR) _ _ _
indoloro
Nerviosismo ++ ++ + + --
Perdida ++ ++ _ + +/-
ponderal
peso
Temblores ++ +(MANOS) -- + --
Palpitacione ++ + + + +
s
Sudoración ++ + + +++ +
T4 15,3 + APLICA APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
ug/100ml
T3 38% + APLICA +/- NO APLICA NO APLICA NO APLICA
TSH baja + APLICA APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
Definición de El hipertiroidismo Es un trastorno El síndrome El feocromocitoma Es la presencia
la es un estado auto inmunitario de fatiga es un tumor poco de náuseas y
enfermedad clínico que lleva a crónica es frecuente que suele vómitos intensos
caracterizado por hiperactividad una ser no canceroso y persistentes
la concentración de la glándula enfermeda (benigno) y que se durante el
excesiva de tiroides d grave y de manifiesta en una embarazo.
tiroxina (T4), (hipertiroidismo) larga glándula Pueden llevar a
triyodotironina . Un trastorno duración suprarrenal. Por lo la deshidratación
(T3), o ambas en auto que afecta general, este tipo de , pérdida de peso
el suero, con la inmunitario es a muchos tumor afecta una de y desequilibrios
supresión de la una afección sistemas las dos glándulas electrolíticos.
hormona que ocurre del cuerpo. suprarrenales, pero
estimulante del cuando el A menudo, puede afectar
tiroides (TSH). sistema de el síndrome ambas.
defensas ataca puede
por error el tejido dificultar el
sano. realizar sus
actividades
normales.

DIAGNÓSTICO
PRESUNTIVO
DEL CASO
 3. MENCIONAR LOS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS DEL CASO

MÉTODOS Exploración física:

Anamnesis:
DIAGNÓSTICOS
La exploración del paciente sentado
Se realiza el interrogatorio DEL CASO comienza inspeccionando el cuello de
detallado al paciente, perfil frente y de lado; se buscan cicatrices
completo y caracterizando cada quirúrgicas, tumoraciones evidentes o
uno de los síntomas presentes. distensión venosa.

Tomar en cuenta los La tiroides se palpa con ambas manos,

antecedentes personales colocándose por detrás o por delante
del paciente, utilizando los pulgares
patológicos y no patológicos
para palpar cada lóbulo.
como los familiares.

Es mejor combinar estos métodos, en

Pruebas de laboratorio:
 Pruebas de función
tiroidea; valores séricos
de T4, T3, TSH.
 Hematocrito,
hemoglobina.
 Pruebas hepáticas.
 Colesterol, triglicéridos.
 Creatinina.
 Glucosa.
particular cuando los nódulos son
pequeños. El cuello del paciente debe estar
ligeramente flexionado para relajar los
músculos del mismo. Una vez localizado el
Pruebas de imagen: cartílago cricoides, se identifica el istmo, que
debe estar contiguo al tercio inferior de los
 Ecografía de lóbulos de la tiroides, y se sigue su curso
tiroides. lateralmente para localizar cada lóbulo (el
 Prueba captación de derecho suele ser un poco mayor que el
yodo radiactiva. izquierdo).
 Gammagrafía
tiroidea.
4. CONOCER EL PROTOCOLO DE ATENCION DE BOCIO

BOCIO

Anamnesis (síntomas obstructivos,

benignidad/malignidad),

Exploración, Ecografía tiroidea

Bocio difuso/ miltinodular Bocio multinodular con

sin nódulo dominante. nódulo dominante.

Funcionalidad analítica Protocolo nódulo

(niveles de TSH). tiroideo

TSH normal TSH descendida

eutiroidismo TSH aumentada

Niveles de FT3, FT4

Niveles de FT4

Elevado Normal
Valorar otras pruebas Descendido Normal hipertiroidismo hipertiroidismo
complementarias (TC, Hipotiroidismo Hipotiroidismo subclínico
RM, Rx tórax) subclínico

Protocolo de Protocolo de
hipotiroidismo hipertiroidismo

Ver manejo en
la siguiente
hoja
 Tratamiento
farmacológico

TIAMAZOL 10-40 mg/día,

divididos en 3-4 dosis. Alcanzando
estados eutiroideo generalmente
a los 1-2 meses, reducir la dosis
hasta un mantenimiento de 5-15
mg/día