ESPECIALIZACIÓN EN AUDITORIA EN SALUD

AUDITORIA DE LA CALIDAD I

ELABORADO POR

CRISS PAOLA SARDOTH JIMENEZ

PRESENTADO A

ERIKA BIBIANA RODRIGUEZ

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESPECIALIZACIÓN AUDITORIA EN SALUD

COLOMBIA 2019
 INTRODUCCIÓN

El presente trabajo busca evaluar el impacto de la implementación del sistema

obligatorio de la garantía y la calidad en la prestación de servicios de salud en
Colombia; este sistema “es el conjunto de instituciones, normas, requisitos, mecanismos
y procesos que desarrolla el sector salud para generar, mantener y mejorar la calidad de
los servicios de salud en el país”. por ende la calidad de la atención en salud tiene como
objetivo principal la satisfacción de los usuarios por medio de la prestación de servicios
de salud de manera accesible, equitativa, oportuna, segura, continua y pertinente.
El interés académico de conocer como ha sido la evolución de la calidad en salud en
Colombia y verificar cual ha sido el real impacto del sistema de calidad en la prestación
adecuada de los servicios de salud a la población y así identificar si existen fallas que
perjudican el proceso. Esto se realizará por medio de revisión bibliográfica descriptiva
que nos muestre la evolución que ha tenido la calidad desde la antigüedad a la
actualidad para así conocer como llegamos a la creación y establecimiento del decreto
1011 del 2006 que establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la
Atención en Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud; por consiguiente.
 CONTENIDO DEL TRABAJO
1, Identifique en el referente de pensamiento y la normatividad los elementos y conceptos
centrales del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad, y cada uno de sus
componentes: Sistema Único de Habilitación, Auditoria para el Mejoramiento de la
Calidad, Sistema Único de Acreditación y Sistemas de Información para la Calidad.
2. Realice un listado de los conceptos identificados.
3. Establezca los niveles de jerarquía de los conceptos identificados y organícelos de
manera lógica, estableciendo relaciones y enlaces entre ellos.
4. Construya un mapa conceptual que permita representar gráficamente los conceptos, las
jerarquías, las relaciones y los enlaces.
5. Formule un título para el mapa conceptual

Definición
DECRETO NUMERO 1011 DE
2006
Es el conjunto de instituciones,
normas, requisitos, mecanismo y
procesos deliberados y
sistemáticos que desarrolla el
sector salud para generar.
Mantener y mejorar la calidad de
los servicios de salud en el país
ENTIDADES RESPONSABLES
DEL FUNCIONAMIENTO DEL
SOGCS
-Ministerio de protección social
Superintendencia nacional de
salud
Entidades departamentales y
distritales de salud
MEDIDA DE SEGURIDAD Y
SANCIONES
APLICACIÓN DE LAS
MEDIDAS SANITARIAS DE
SEGURIDAD. El
incumplimiento de lo establecido
en el presente decreto, podrá
generar generar prevista en la
normas legales por parte de las
entidades territoriales de salud
en el marco de sus competencias,
con base en el tipo de servicio, el
hecho que original el
cumplimiento de las
disposiciones contenidas en el
presente decreto y su incidencia
sobre la salud individual y
colectiva de la persona.
SANCIONES: sin perjuicio de
la competencia atribuida a otras
autoridades, corresponde a las
entidades territoriales de salud
adelantar los procedimientos y
aplicar las sanciones a que halla
lugar de acuerdo con lo previsto
CARACTERISTICAS
DEL SOGCS
Las acciones que desarrolla
el SOGCS se orientara a la
mejora de los resultados de la
atención en salud, centrados
en el usuario, que van mas
allá de la verificación de la
existencia de la estructura o
de la documentación de
procesos los cuales solo
constituyen prerrequisitos.
Accesibilidad: es la
posibilidad que tiene el
usuario de utilizar los
servicios de salud que
garantiza el sistema general
de seguridad social en salud
Oportunidad: es la
posibilidad que tiene el
usuario de obtener los
servicios que requiere, sin
que se presenten retrasos que
pongan en riesgo su vida y su
salud.
Seguridad: es el conjunto de
elementos estructurales,
procesos, elementos,
instrumentos y metodología,
basada en evidencia
científicamente comprobada,
que pretendan minimizar el
riesgo de sufrir un evento
adverso en el proceso de
atención de salud o mitigar
sus consecuencias
Pertinencia: es el grado en el
cual los usuarios obtienen los
servicios que requieren, de
acuerdo con la evidencia
científica y sus efectos
secundarios son menores que
los beneficios potenciales
Continuidad: es el grado en el
cual los usuarios reciben las
intervenciones requeridas,
mediante una secuencia
lógica y racional de
actividades, basada en el
conocimiento cientifico
SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE LA CALIDAD EN SALUD
COMPONENTES DEL
SOGC
En el mismo decreto en
mención se definen como
componentes del SOGC para
los prestadores de servicios
de salud y entidades
administradoras, los
siguientes:
1.sisteam único de
habilitación
2. la auditoria para el
mejoramiento de la calidad de
la atención en salud.
3. sistema único de
acreditación
4. sistema de información
para la calidad
El ministerio de la protección
social ajustara
periódicamente y de manera
progresiva los estándares que
hacen partes de los diversos
componentes del SOGC
ESPECIFICACION DE
CADA COMPONENTE
SISTEME UNICO DE
HABILITACION
El sistema único de
habilitación se configura
como la puerta de entrada al
sistema obligatorio de
garantía de la calidad de la
atención en salud del sistema
general de seguridad social
en salud
La habilitación que consiste
en una evaluación externa de
carácter gubernamental y
obligatoria, orientada a
garantizar unas condiciones
mínimas de seguridad, de
manejo del riesgo y de
dignidad para los usuarios,
sin las cuales no se pueden
ofrecer ni contratar servicio
de salud, cuya vigilancia es
de la competencia del estado,
específicamente de las
direcciones territoriales de
salud
HABILITACION DE
PRESTADORES DE
SERVICIO DE SALUD
CONDICIONES DE
CAPACIDAD DE
TECNOLOGIA Y
CIENTIFICA: las
condiciones de capacidad
tecnológica y científica del
sistema único de habilitación
para prestadores de servicio
de salud serán los estándares
de habilitación establecidos
por el ministerio de
protección social
CONDICIONES DE
CAPACIDAD TECNICO
ADMINISTRATIVA.
1. El cumplimiento de
los requisitos legales
exigidos por la norma
vigente con respecto
a su existencia y
representación legal
de acuerdo con su
naturaleza jurídica
ESPECIFICACIONES ESPECIFICACIONES DE CADA ESPECIFICACIONES DE
DE CADA COMPONENTE: SISTEMA UNICO DE CADA COMPONENTE:
COMPONENTE: ACREDITACION SISTEMA DE INFORMACION
AUDITORIA PARA EL PARA LA CALIDAD
MEJORAMIENTO DE
La acreditación en salud como el
LA CALIDAD EN conjunto de entidades, estándares,
SALUD actividades de apoyo y procedimiento de Permitirá estimular la
autoevaluación, mejoramiento y competencia por calidad entre los
Identificada como una evaluación externa, destinados a agentes del sector y orientar a los
herramienta básica de demostrar, evaluar y comprobar el usuarios en el conocimiento de las
evaluación interna, cumplimiento de los niveles superiores de características del sistema en el
continua y sistemática del calidad por parte de las entidades que ejercicio de su derecho y deberes
cumplimiento de voluntariamente decidan acogerse a este así como de los niveles de calidad
estándares de calidad proceso. de los prestadores de servicio de
complementarios los que salud
se determinan como
Todo prestador de servicio y EAPB
básicos en el sistema
deberá contar con la certificación de
único de habilitación. OBJETIVOS DEL SISTEMA DE
cumplimiento de las condiciones para la
INFORMACION PARA LA
habilitación como condición para acceder
CALIDAD
Los procesos de auditoria a la acreditación
son obligatorios para las
Monitorear. Hacer seguimiento a
direcciones
la calidad de los servicios para
departamentales, PRINCIPIOS DEL SISTEMA UNICO
distritales y municipales que los actores, las entidades
DE ACREDITACION
de salud, cuando actúan directivas y de inspección,
vigilancia y control del sistema
como aseguradoras, las Confidencialidad. La información la cual
instituciones prestadoras realicen monitoreo y ajuste del
se tenga acceso durante el proceso de
de servicio de salud, las SOGCS
acreditación, así como los datos
entidades promotoras de relacionados con las instituciones las
salud del régimen Orientar. Contribuir a orientar el
cuales les haya sido negada la
contributivo y subsidiado, comportamiento de la población
acreditación, son estrictamente general para la selección de la
las entidades adaptadas y confidenciales, salvo la información que EAPP y la institución prestadora
las empresas de medicina solicite el ministerio de la protección de servicio por parte de los
prepagada social relacionada con el numero de usuarios y demás agentes con
entidades que no fueron acreditadas. No base en información sobre su
NIVELES DE obstante la condición de institución calidad
OPERACIÓN DE LA acreditada podrá hacerse publica, previa
AUDITORIA PARA EL autorización de esta. Referenciar. Contribuir la
MEJORAMIENTO DE
referenciación competitiva sobre
LA CALIDAD DE LOS
Eficiencia. Las actuaciones y procesos la calidad de los servicios entre
SERVICIOS DE SALUD
que se desarrollen dentro del sistema las EAPB y las instituciones
único de acreditación procurara la prestadoras de servicio.
Autocontrol. Cada productividad y el mejor
miembro de la entidad aprovechamiento de los recursos PRINCIPIOS DEL SISTEMA
planea, ejecuta, verifica y disponibles con miras a la obtención de DE INFORMACION PARA LA
ajusta los procedimientos los mejores resultados CALIDAD
en los cuales participa,
para que estos sean Gradualidad. El nivel exigente Gradualidad. La información que
realizados de acuerdo con establecido mediante los estándares del debe entregarse será desarrollada
los estándares de calidad
sistema único de acreditación será e implementada de manera
definidos por la creciente en el tiempo, con el propósito progresiva en lo relacionado con
normativa vigente y por
de propender por el mejoramiento el tipo de información que se
la organización
continuo de la calidad de los servicios de recolectara y se ofrecerá a los
salud. usuarios.
 2. el cumplimiento de los
requisitos administrativos y
financieros que permitan
demostrar que la institución
prestadora de servicio de
salud, cuenta con un sistema
contable para generar estados
financieros según la norma
contable vigente.
CONDICIONES DE
SUFICIENCIA
PATRIMONIAL Y
FINANCIERA.
Es el cumplimiento de las
condiciones que posibilitan la
estabilidad financiera de las
instituciones prestadoras de
servicio de salud en el
mediano plazo, su
competitividad dentro del área
de influencia, liquidez y
cumplimiento de sus
obligaciones con el corto
plazo
REGISTRO ESPECIAL DE
PRESTADORES DE
SERVICIO DE SALUD. Es
la base de los datos de las
entidades departamentales y
distritales de salud, en la cual
se efectúa el registro de los
prestadores de servicio de
salud que se encuentran
habilitados y es consolidada
por parte del ministerio de
salud.
Auditoria interna. Consiste
en una evaluación
sistemática realizada en la
misma institución, por una
instancia externa al
proceso que se audita. Su
propósito es contribuir a
que la institución adquiera
la cultura del autocontrol
Auditoria externa. Es la
evaluación sistemática
llevada a cabo por un ente
externo a la institución
evaluada. Su propósito es
verificar la realización de
los proceso de auditoria
interna y autocontrol
implementando el modelo
de auditoria de segundo
orden
TIPOS DE ACCIONES
Acciones preventivas.
Conjunto de
procedimientos actividades
y mecanismo de auditoria
sobre los procesos
prioritarios definidos por la
entidad, que deben realizar
las personas y la
organización en forma
previa a la atención de los
usuarios para garantizar la
calidad de la misma
Acciones de seguimiento.
Conjunto de procedimiento
y mecanismo de auditoria,
que deben realizar las
personas y la organización
a la prestación de sus
servicios de salud, sobre
los procesos definidos
como prioritarios para
garantizar su calidad.
ENTIDAD ACREDITADORA. El
Sencillez. La información se
sistema único de acreditación estará
presentara de manera que su
liderado por una única entidad
capacidad sea comprendida y
acreditadora, seleccionada por el
asimilada por la población.
ministerio de la protección social
Focalización. La información
estará concentrada en transmitir
los conceptos fundamentales
relacionados con los procesos de
toma de decisiones de los
usuarios para la selección de
EAPB y IPS.
Validez y confiabilidad. La
información será valida en
medida que efectivamente
presente aspecto centrales de la
calidad y confiable en cuanto
mide calidad en todas las
instancias en las cuales sea
aplicada
Participación. En el desarrollo e
implementación de la
información participaran de
manera activa las entidades
integrantes del sistema general
de seguridad social en salud .
Eficiencia. Debe recopilarse
solamente la información que
sea útil para la evaluación y
mejoramiento de la calidad de
atención en salud.

Acciones coyunturales.
Conjunto de
procedimientos,
actividades y mecanismo
de auditoria que deben
realizar las personas y la
organización
retrospectivamente, para
alertar, informar y analizar
la ocurrencia de eventos
adverso durante los
procesos de atención de
salud y facilitar la
aplicación de
intervenciones orientadas a
la solución inmediata
 CONCLUSION

La calidad en salud en Colombia ha tenido avances importantes de los cuales se han

establecido bases y lineamientos que los agentes del sistema están en la obligación de
implementar; sin embargo, estos agentes no han implementado estos lineamientos como
debe ser y por ende la calidad de la atención en salud no es integral y las necesidades de
la población no se han cubierto. Las principales causas que han perjudicado la adecuada
implementación de los lineamientos de calidad en la atención en salud son:
El impacto del Sistema Obligatorio de la Garantía y la calidad en la prestación de
servicios de salud en Colombia, aunque no ha sido del todo positivo, por los problemas ,
ha implantado los lineamientos obligatorios que se deben seguir y ha abierto la puerta
para demostrar a los agentes del sistema, trabajadores y población la importancia de la
calidad como el pilar para la adecuada atención en salud
El enfoque que se ha usado para el mejoramiento continuo de la calidad en la
atención en salud solo se centra en los agentes del sistema más no en las personas. Es
indispensable que los profesionales, auxiliares o técnicos que están a cargo de la
prestación de servicios de salud directa a la población comprendan que la calidad es un
elemento indispensable en la atención de salud, si ellos no tienen en cuenta lo anterior
se presenta el trato deshumanizado.

Los agentes del sistema actualmente están desarticulados; cada uno tiene fines y
objetivos distintos, por lo cual cada uno trabaja por su lado y a su conveniencia. Es
indispensable el trabajo en equipo entre los agentes para lograr resultados positivos y
brindar una atención en salud de calidad.
La principal causa de los problemas en el sistema de salud colombiano radica en la
estructura de su modelo de salud. Se duplican funciones, se desperdician recursos y crea
diferencias en la calidad en la atención en salud en las clases sociales que existen en
Colombia. Actualmente se evidencia en las noticias como la población más pobre sufre
por el acceso a la salud y si tienen acceso, sufren por la oportunidad en la prestación del
servicio.
 BIBLIOGRAFIA

Presidente de la republica de Colombia, Decreto 1011 de 2006, disponible en:

http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=19975.
Ministerio de Salud y Protección Social, Plan Nacional de Mejoramiento de la Calidad
en Salud, diciembre de 2016, ISBN: 978-958-5401-18-1.
https://areandina.instructure.com/courses/4574