REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA

EDUCACIÓN UNIVERSITARIA. CIENCIA Y
TECNOLOGÍA
COLEGIO UNIVERSITARIO DE ENFERMERIA

CUIDADOS PALIATIVOS PROPORCIONADOS POR EL PROFESIONAL DE

ENFERMERIA AL PACIENTE ONCOLOGICO DEL HOSPITAL DE NIÑO DR.
J.M DE LOS RIOS

Autoras.

Fernández Alegmi 26.314.189

Graterol María 23.696.892

Tovar Disleyvi 26546847

Tutora.

Dra. Carmen Regalado

Caracas, Febrero del 2020.

 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN
UNIVERSITARIA. CIENCIA Y TECNOLOGÍA
COLEGIO UNIVERSITARIO DE ENFERMERIA

CUIDADOS PALIATIVOS PROPORCIONADOS POR EL PROFESIONAL DE

ENFERMERIA AL PACIENTE ONCOLOGICO DEL HOSPITAL DE NIÑO DR.
J.M DE LOS RIOS

(Trabajo especial de grado, presentado como requisito parcial para optar por el título de
Técnico en Enfermería)

Autoras.

Fernández Alegmi 26.314.189

Graterol María 23.696.892

Tovar Disleyvi 26546847

Tutora.

Dra. Carmen Regalado

Caracas, Febrero del 2020.

 CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Los Cuidados Paliativos son todas aquellas acciones proporcionadas a los enfermos
oncológicos en fase terminal los cuales se centran en las personas desde una perspectiva
integral, es decir, no solo atiende el estado físico y fisiológico sino también los aspectos
emocionales, espirituales y sociales.

En 1980 la Organización Mundial de la Salud (OMS), incorpora oficialmente el

concepto de Cuidados Paliativos como parte de Programas de control de cáncer, una década
y media después la Organización Panamericana de la Salud (PAHO), también lo incorpora
a sus programas asistenciales. A nivel mundial la situación de los Cuidados Paliativos solo
el Diez por ciento (10%) de los pacientes que la necesitan reciben asistencia paliativa para
hacer frente los problemas de enfermedades terminales. Recientemente, La Organización
Mundial de la Salud (OMS) junto con la Alianza Mundial de Cuidados Paliativos (WPCA)
muestra cómo está la asistencia paliativa en todo el mundo. Solo una de cada Diez personas
que necesitan atención sanitaria para aliviar el dolor, los síntomas y el estrés causado por
enfermedades graves la reciben, se calcula que, cada año más de veinte millones
(20.000.000), de personas precisan atención paliativa al final de la vida, y los que un seis
por ciento (6%) son niños. Montse A. 2014

En Latinoamérica hay un total de novecientos veintidós (922) servicios en toda la

región, unidades, equipos de cuidados paliativos. Se estiman casi seiscientos (600)
médicos/enfermeros paliativitas acreditados en la región la mayoría se encuentran en
México, Argentina y Chile, Cuba y Uruguay todas las facultades de salud ofrecen cuidados
paliativos, en Bolivia, el Salvador, Honduras y Nicaragua no mencionan los cuidados
paliativos. Once (11) países latinoamericanos tienes al menos una asociación de cuidados
paliativos. Brasil y Costa Rica tienen dos (02) asociaciones, México tiene tres (03), aunque
no estén activas, Chile diez (10), Argentina cinco (05), Cuba cuatro (04), Perú tres (03),
Panamá dos (02), Brasil uno (01), y Republica Dominicana uno (01). Hay colaboraciones
regionales con la asociación Latinoamericana de dolor y Cuidados Paliativos (ALCP), la
federación Centro Americana y del caribe del dolor y Cuidados Paliativos (FEDOPACC), y
la federación Latinoamericana de dolor y Cuidados Paliativos (FEDELAT), y entre países
Latinoamericano como Cuba-México, Cuba-Brasil, Costa Rica-Honduras, y Bolivia-El
Salvador-Venezuela-Honduras. Diez (10) países tienen al menos una guía o estándares de
cuidados paliativos publicados y cinco (05) países cuentan con un directorio de servicios.
Solo Brasil publica una revista de cuidados paliativos, que están siendo indexada. Brasil y
Argentina son los países con más miembros activos en la asociación de Cuidados
Paliativos. Tres (03) países tienen una Ley Nacional de Cuidados Paliativos, hay planes,
programas nacionales en sietes (07) países, cinco (05) den ellos integrados con cáncer,
dolor, cinco (05) cuentan con un sistema de monitoreo y evaluación. La mayoría de los
programas están en etapa de desarrollo implementación. Dieciséis (16) países tienen un
programa nacional de cáncer, trece (13) de ellos incluyen Cuidados Paliativos. Estos
cuidados se iniciaron a principio de los ochentas (80) con la creación de la clínica de dolor
y cuidados paliativos por el Dr. Tiberio Álvarez en Medellín, Colombia y la prestación de
cuidados domiciliarios con el Dr. Roberto Wenk en San Nicolás, Argentina, en la década de
los noventas (90) surgieron los otros servicios, iniciando el nuevo siglo del ochenta y cuatro
por cierto (84%) de países con cuidados paliativos. En los primeros años del dos mil (2000)
iniciaron su actividad con cuidados paliativos, la enfermera se centra identificada con los
más altos valores morales y social de la humanidad y comprometida con aquellos que en
particular propician una convivencia de dignidad, justicia e igualdad. Al dispersar los
cuidados la enfermera promoverá un entorno en el que se respeten los derechos humanos,
valores, costumbres y creencias espirituales de la persona y familia. Atlas de Cuidados
Paliativos en Latinoamérica 2012.

Ante lo expuesto en Venezuela, el Estado Venezolano garantiza a los pacientes con

cáncer el tratamiento gratuito para superar la enfermedad, en atención a la viceministra de
Redes Salud colectiva del Ministerio para la Salud Claudia Morón, reafirmo que ‘’
Venezuela es el único país del mundo que garantiza el suministro de fármacos y unidades
de medicina nuclear gratuita para el diagnóstico, tratamiento, Cuidados Paliativos y
prevención de las enfermedades oncológicas en los centros públicos de salud’’ El único
país del mundo que garantiza gratuitamente el tratamiento oncológico a pacientes con este
tipo de enfermedad’’. Morón citado en una nota de prensa del Ministerio de Salud 2014.

El Hospital d niños Dr. J.M de los Ríos, ubicado en la Avenida Vollmer, Caracas 1050
Distrito Capital, que posee, entre sus treinta y ocho (38) especialidades, el servicio de
oncología pediátrica más completo del sistema de salud pública ya que cuentan con
profesionales capacitados para brindas los cuidados paliativos a los pacientes oncológicos.
Morón citado en una nota de prensa del Ministerio de Salud 2014.

El programa nacional de control de cáncer que cuenta con un componente de cuidados

paliativos, este subprograma de cuidados paliativos está dirigido a fortalecer la disciplina a
nivel nacional y es dependiente de la dirección Nacional de Oncología del Ministerio del
Poder Popular para la salud. El plan contiene la normativa de la atención para el primer
nivel de atención. Atlas de cuidados paliativos en Latinoamérica 2012.

En el dos mil once (2011), se desarrollaron indicadores de calidad para el programa

nacional de cuidados paliativos que serán utilizado en la evaluación planeada para el año
dos mil doce (2012). Atlas de cuidados paliativos en Latinoamérica 2012.
 Por consiguiente el profesional de enfermería debe poseer habilidades para el trabajo en
equipo y considerar el mismo como un instrumento básico de trabajo con enfermos
oncológicos en fase terminal; que conozca y maneje con agilidad conceptos y temas
relacionados a la muerte y el duelo; que posea un sistema de valores definidos,
concordantes con la ética profesional de enfermería y que posea interés especial en el tema
que le permita aligerar la carga emocional para muchos profesionales implica el trato y
cuidados del paciente oncológico en fase terminal y lo incite de mantenerse al dia en cuanto
a la obtención de información para el mejoramiento de las formas de actividad y logro de
los objetivos de cuidados paliativos. El personal de enfermería aplica una orientación a
estos pacientes demostrando que ellos como profesionales dominan elementos importantes
para dichos cuidados.

Ante lo expuesto se observó que en el hospital de niños Dr. J.M De los Ríos, los
pacientes oncológicos son ubicados en los diferentes servicios según la especialidad de la
patología presentada, lo que hace inferir si este tipo de pacientes reciben los cuidados
paliativos, por lo cual la función de enfermería es fundamental para unos cuidados
paliativos destinado a reducir el sufrimiento y a mejorar la calidad de vida de los pacientes
y familias. Para efectos de este trabajo de investigación se circunscribió a los servicios de
oncología en las cuales se pretendía dar respuesta las siguientes interrogantes:

¿Qué información posee lo profesionales de Enfermería acerca los cuidados paliativos en

el hospital de niños J.M de los ríos?

¿Cuáles son los beneficios que brindan los cuidados paliativos a los pacientes
oncológicos en el hospital de niño J.M de los ríos?

¿Sera necesario dirigir estrategias de cuidados paliativos al profesional de enfermería en

el servicio de oncología del hospital de niño J.M de los ríos?
 OBJETIVOS DEL ESTUDIO

Objetivo General

Indagar que información posee los profesionales de enfermería acerca los cuidados
paliativos en el servicio de oncología del hospital JM de los ríos

Objetivos Específicos

 Determinar los cuidados paliativos que proporciona el profesional de enfermería a

los pacientes oncológicos del hospital JM de los ríos.

 Describir cuales son los beneficios que brinda los cuidados paliativos a los pacientes
oncológicos en el hospital JM de los ríos.

 Diseñar estrategias de cuidados paliativos a los profesionales de enfermería en el

servicio de oncología del hospital JM de los ríos.
 JUSTIFICACION

Los cuidados paliativos y el trabajo de investigación, responde a una necesidad humana,

como lo es el respeto a la dignidad del paciente oncológico, viendo al mismo desde una
perspectiva holística, es decir el conjunto o suma de sus partes (física,
psicológica/emocional, social y espiritual). Desde este enfoque se integran todos los
elementos que constituyen a una persona, en un determinado momento de su vida, que en
este caso sería la finalización de la misma; y con una patología determinada (signos y
síntomas del cáncer no recuperable); tarea que resulta compleja para los profesionales de la
salud y que requiere de un estudio específico. De allí la importancia de estas
investigaciones, pues las mismas de alguna manera fortalecen el desarrollo de esta
especialidad en Venezuela y garantizan el cumplimiento de los Cuidados Paliativos que
aparte de beneficiar al paciente, a sus familiares, quienes han de ser incluidos en el cuidado.

Permite aportar conocimientos a los profesionales de enfermería para proporcionar

cuidados paliativos de calidad a los pacientes oncológicos a través de la generación de
nuevos enfoques que permitan organizar actividades y realizarlas para la consecución del
principal objetivo de los Cuidados Paliativos, el cual responde al mejoramiento de la
calidad de vida del paciente, mediante la satisfacción de necesidades y la elaboración de un
plan de cuidados personalizado que incluya también a su familia.

El propósito de este estudio de investigación obedece a tres características: científico,

específico y humanístico. Científico, en el sentido que proporciona conocimientos acerca
del cuidados a los pacientes oncológicos, en específico a lo que se refire la satisfacción de
una de las necesidades que más preocupan en la población oncológica en general, como lo
es el bienestar sobre todo lo relacionado al alivio del dolor total; además de contribuir con
las líneas de investigación del Colegio Universitario de Enfermería ‘’CUE’’ convirtiéndose
esta es antecedente y fuente de consulta para otros trabajos de investigación.

Institucionalmente, aporta al hospital de niños Dr. JM de los Ríos datos relacionados

con el cuidado del paciente oncológico en el servicio, de manera que los mismo indaguen y
generen soluciones para el mejoramiento en la prestación del cuidado paliativo de los
pacientes oncológicos.
 CAPITULO II

MARCO TEORICO

En este capítulo se sustenta la variable de investigación a través de la presentación de los

antecedentes, constructor teórico, teorizante, y bases legales los cuales indican conclusiones
existentes acerca del problema formulado; que conforma un compendio de conocimiento
relacionados al estudio.

ANTECEDENTES

Según Andrés Camargo Sánchez en el año (2017). Presento un trabajo de tipo

descriptivo de ‘’Cuidados Paliativos para pacientes oncológicos con cuidados de vida un
reto para el profesional de Enfermería’’, donde refirió que los cuidados paliativos tienen
como objetivo fundamental aliviar el sufrimiento y mejorar él lo posible la calidad de vida
de estos pacientes. Es por esto que el personal asistencial presenta un reto en cuanto a la
atención holística, abordando los aspectos físicos, emocionales, sociales y espirituales. A lo
largo de nuestras vidas siempre hay momentos que nos marcan, ya que como seres
humanos que somos sentimos y vivimos desde el nacimiento hasta aquello a lo que
tenemos en la etapa final de la vida, como es la muerte.

El avance de la ciencia ha permitido disminuir la tasa de mortalidad en el mundo, la

muerte como proceso natural del ser humano que nos aqueja por las diversas circunstancias
en las que esta llega, una de ellas es el cáncer sea en niños o en adultos se relaciona
inmediatamente con enfermedad, dolor, y el fin de una vida, aunque con la ayuda de la
investigación y la ciencia hay más posibilidades de combatirlo y tener una total
recuperación y es aquí donde los profesionales de enfermería, tienen el reto de brindar
Cuidados Paliativos con calidad tanto para el paciente como para su núcleo familiar.

Según Cinabal M, en el año (2016). Realizo un trabajo de tipo descriptivo de‘’ Cuidados
de Enfermería a paciente en etapa terminal Hospital Antonio María Pineda’’. Determina la
perspectiva de la enfermera ante el paciente oncológico en fase terminal, el cual se detalla
la labor de la enfermera y el cuidado del paciente, su relación con él y los familiares cuando
se acerca el momento de la muerte.

Según Maza M, en el año (2017). Presento un trabajo de tipo descriptivo de ‘’Actitud

del Profesional de Enfermería ante la muerte del paciente’’. El propósito de este autor fue
valorar la actitud de los profesionales de enfermería ante la muerte del paciente, el estudio
estuvo enmarcado en una investigación descriptiva y tomo para ellos una muestra
constituida por ciento cincuenta y siete (157) profesionales de enfermería. Es por ello que
la enfermera es la ciencia que se encarga del cuidado.
 BASES TEORICAS

 Cáncer

Enfermedad en la que las células anómalas se dividen sin control y destruyen los tejidos
corporales.

 Tipos de cáncer

1. Cáncer de próstata
2. Cáncer de pulmón.
3. Cáncer de mama.
4. Cáncer de vejiga.
5. Cáncer de estómago.
6. Cáncer de riñón.
7. Cáncer de páncreas.
8. Linfoma No Hodkin.
9. Leucemia.

 Cáncer más frecuentes en niños

1. Leucemia Infantil

Cáncer que afecta la médula y los tejidos que fabrican las células de la sangre.
Cuando aparece la leucemia, el cuerpo fabrica una gran cantidad de glóbulos blancos
anormales que no realizan sus funciones en forma adecuada.

2. Tumores infantil de Sistema Nervioso Central

Los tumores de cerebro y de médula espinal son los tumores sólidos más frecuentes
en los niños. Algunos tumores son benignos y los niños son curados con una cirugía.
Sin embargo, en el caso de los malignos, dada la dificultad en el diagnóstico y en el
tratamiento, no se ha avanzado tanto en su cura como en otros tipos de cáncer infantil.
Su tratamiento en general incluye cirugía más otras terapéuticas, como quimioterapia y
radioterapia.

3. Tumores Óseos Infantil

Los huesos pueden ser el sitio donde otros tumores se diseminan, pero algunos tipos
de cáncer se originan en el esqueleto. El más frecuente es el Osteosarcoma El cáncer de
huesos pediátrico, ocurre a menudo durante el salto de crecimiento de la adolescencia y
 el 85 % de los adolescentes que lo padecen tienen el tumor en sus brazos o piernas, la
mitad de ellos alrededor de la rodilla.

4. Linfomas Infantiles

El linfoma es un tipo de cáncer que aparece en el sistema linfático, la red de

circulación del cuerpo que saca las impurezas. Hay dos variedades de linfoma:
Enfermedad de Hodgkin y No-Hodgkin. Esta última es más frecuente en niños, aparece
en timo, intestino delgado, o en las glándulas linfáticas de cualquier parte del cuerpo.
Puede diseminarse al Sistema Nervioso o a la Médula. Tiene buen pronóstico de
curación.

5. Neuroblastoma Infantil

Es un tipo de cáncer que sólo se da en niños. Aparece en niños muy pequeños, un

cuarto de los niños afectados presenta síntomas en el primer año de vida. El
neuroblastoma se disemina rápidamente y en general es diagnosticado una vez que se
ha esparcido.

6. Rabdomiosarcoma Infantil

Es el sarcoma de tejidos blandos más frecuente en niños. Esta neoplasia

extremadamente maligna se origina en el tejido músculo-esquelético. A pesar de que
puede darse en cualquier lugar de este tejido, generalmente se encuentra en la cabeza y
el cuello, en el tracto genito-urinario o en las extremidades.

7. Tumor de Wilms Infantil

Es un tumor que se desarrolla rápidamente en el hígado y aparece más

frecuentemente en niños, de entre 2 y 4 años de edad. El Tumor de Wilms en niños se
comporta de manera distinta que el cáncer de hígado en adultos. En niños, la
enfermedad hace metástasis en los pulmones.

8. Retinoblastoma Infantil

Es un tumor ocular que aparece en la temprana infancia y muestra un patrón

hereditario en gran parte de los casos. Es más frecuente en América latina que en otros
lugares del mundo. Tiene muy buen pronóstico de cura (95%)

 Dolor

Experiencia sensorial y emocional (subjetiva), pueden experimentar todos aquellos seres

vivos que disponen de un sistema nervioso central.
 En relación al dolor Potter, P y Griffin, A. (2002) manifiestan que ‘’El dolor es mucho
más que una simple sensación causada por un estímulo específico. Los estimulos del dolor
pueden ser físicos y/o mentales en su naturaleza, por lo cual puede ser sobre tejidos reales o
sobre el ego de la persona. Puede interferir en las relaiones personales e influir en el
significado de la vida’’.

 Historia de Cuidados Paliativos

Durante la alta Edad Media existía la llamada ‘’Muerte domestica’’. El moribundo,

consciente de su próximo deceso, invitaba a sus seres querido a reunirse alrededor de su
lecho y realizaba el llamado ‘’rito de la habitación’’. Todos participaban de esta particular
ceremonia dirigida por quien se encontraba próximo a morir. En esto consistía la ‘’buena
muerte’’, en aquella que ocurria junto a los seres queridos y que era anticipada por el
moribundo, pudiendo este disponer de tiempo para preparar sus asuntos personales, sociales
y espirituales.

En la baja Edad Media adquieren fuerza las ideas del juicio final, con la preocupación
por identificar las sepulturas y asi poder ser enterrados junto a los seres queridos, del
purgatorio y de la salvación a través de la realización de obras materiales y espirituales.
Ideas que fueron reemplazando el ‘’comunismo’’ anterior por una mayor individuación de
la muerte. Esta etapa es llamada la ‘’muerte de uno mismo’’.

A partir del siglo XIX la fascinación por la muerte de uno mismo es transferida a la
preocupación por la muerte del ser querido, la llamada ‘’muerte del otro’’. Ello se
manifiesta en la expresión pública y exagerada del duelo y en el inicio dl culto a los
cementerios, tal como lo conocemos en la actualidad.

Con la I guerra mundial comienza un proceso llamado ‘’ muerte prohibida’’, en el que la

muerte es apartada de la vida cotidiana. En este periodo la muerte es eliminada del
lenguaje, arrinconada como un fenómeno lejano, extraño y vergonzoso. La muerte deja de
ser esa muerte esperada, acompañada y aceptada de los siglos precedentes,. Cecily
Saunders, líder de la medicina paliativa contemporánea, observa que la tendencia actual de
esconder al moribundo la verdad de su pronóstico y condición, d reemplazar la casa por el
hospital como lugar de muerte y de no permitir un despliegue emocional en público
después de una perdida, son todos fenómenos que dan cuenta de cómo, como sociedad no
hemos encontrado, o hemos perdido, la manera de hacer frente y de asumir nuestra
mortalidad y la del resto.

Durante la Edad Media los hospicios fueron lugares de acogida para peregrinos, los que
muchas veces venían gravemente enfermos o moribundos. De esta manera, estos lugares no
solo daban refugio y alimentos extranjeros, sino también cuidados a enfermos o
moribundos. Sin embargo, la mayoría de los hospicios tuvieron un fin bastante abrupto con
la llegad de la reforma.

El probable origen etimológico de la palabra paliativo es la palabra latín pallium, que

significa manto o cubierta, haciendo alusión al acto de aliviar síntomas o sufrimiento
(Mount BM, J Pain Symptom Manage, (1993). En francés, la palabra hospice puedes usarse
como sinónimo de hospital. Por esta razón y para evitar posibles confusiones, Balfour
Mount añadió el término de Cuidados Paliativos en lugar de hospice para ser utilizado en
Canadá. Así mismo, Inglaterra opto por nombrar como medicina Paliativa a la disciplina
que en el año mil novecientos ochenta y siete (1987) sería aceptada por primera vez como
una subespecialidad de la medicina.

Cuidados Paliativos es un concepto más amplio que considera la intervención de un

equipo interdisciplinario, incorporando en la definición el trabajo integrado de médicos y
de otros profesionales como psicólogos, enfermeras, asistentes sociales, terapeutas
ocupacionales y representantes de la pastoral.

 Cuidados Paliativos

Los cuidados paliativos forman parte de un tratamiento integran para el cuidado de las
molestias, los síntomas y el estrés de toda enfermedad grave. No reemplazan el tratamiento
primario, sino que contribuyen al tratamiento primario que recibe. Su meta es prevenir y
aliviar el sufrimiento y mejorar su calidad de vida. El objetivo de los cuidados paliativos es
tratar los síntomas apremiantes, como el dolor, las dificultades para respirar o las náuseas,
entre otros. Recibir cuidados paliativos no implican necesariamente que uno se esté
muriendo. (Research, 2011 septiembre).

La Organización Mundial para la Salud (OMS) basa los cuidados paliativos en el ‘’

Enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias que se enfrentan a los
problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida, a través de la prevención
y alivio del sufrimiento por medio de la identificación temprana de factores adversos al
confort y problemas agregados de índole psicológica o espiritual’’.

La asistencia paliativa consistes en los cuidados globales que reciben los pacientes que
sufren una enfermedad avanzada y no responden al tratamiento curativo. En el Codigo
tecnológico del consejo internacional de enfermeras (C.I.E) se afirma que uno de los
deberes fundamentales del profesional de enfermería es ‘’aliviar el sufrimiento’’. El alivio
es uno de los pilares que fundamentan la asistencia definida, en su declaración de posición
sobre los cuidados a los pacientes en fase terminal y cuidado primario, el C.I.E. afirma que
‘’ la función de la enfermería es fundamental para reducir el sufrimiento mejorando la
calidad de vida de los pacientes terminales y de sus familias mediante una pronta
evaluación de necesidades físicas, sociales, psicológica, espirituales y culturales’’. Las
unidades de cuidados paliativos brindan un servicio que aplica a los adopción de decisiones
compleja y la capacidad de dirección, en coordinación con el equipo multidisciplinario
(enfermeras, 2011).

 Principios de cuidados paliativos

1. Proporcionan alivio dl dolor y otros síntomas.

2. Afirman la vida y consideran la muerte como un proceso normal.
3. No intentan acelerar, ni retrasar la muerte.
4. Integran el aspecto espiritual y psicológico del paciente.
5. Ofrecen un sistema de soporte para ayudar a los pacientes a vivir tan activamente
como sea posible hasta la muerte.
6. Ofrecen un sistema de soporte para ayudar a la familia a adaptarse durante la
enfermedad del paciente y en el duelo.
7. Utilizan una aproximación de equipo para responder a las necesidades de los
pacientes y sus familiares, incluyendo soporte emocional en el duelo, cuando este
indicado.
8. Mejoran la calidad de vida y pueden también influenciar positivamente en el curso
de la enfermedad. (Nayeli, Tania, & María, 2010)

Son aplicables de forma precoz en el curso de la enfermedad, en conjunción con otros

tratamientos que pueden prolongar la vida, tales como quimioterapia o radioterapia, e
incluyen aquellas investigaciones necesarias para comprender mejor y manejar situaciones
clínicas complejas, ( Clave, 2002).

 Beneficios de Cuidados Paliativos

1. Mejora la calidad de vida de los pacientes.

2. Proporcionado por un equipo integrado por médico, enfermeros y otros
profesionales de salud que trabajan en conjunto para brindar apoyo.
3. Brindan tanto a la familia como al paciente un espacio de contención en donde se
consideran no solo la necesidad física sino también emocional.
4. Alivio del dolor.

 Estrategias del profesional de enfermería en Cuidados Paliativos

1. Aliviar el dolor y demás síntomas.

2. Mejorar el bienestar emocional, mental y espiritual
3. Dar apoyo a los miembros de la familia dl paciente que tiene cáncer durante la
enfermedad y después de la muerte.
4. Involucrar una participación en asociación entre la persona que padece de la
enfermedad y familia.
  Calidad de la vida

La calidad de vida es un concepto multidimensional, dinamico y subjetivo para el que no

existe un patrón de referencia y que, en consecuencia, resulta difícil de definir y medir. En
el contexto de los cuidados paliativos, la calidad de vida se centra en diversos aspectos del
paciente como la capacidad física o mental, la capacidad de llevar una vida normal y una
vida social satisfactoria, asi como la dimensión existencial o espiritual. De esta manera, en
la calidad de vida pueden identificarse cuatro dominios: bienestar físico, psicológico, social
y espiritual. (Consumo, 2008).

TEORIZANTE

Jean Watson Teoría del Cuidado Humano

Margaret Jean Harman Watson nació en el sur de Virginia en 1940 y creció durante la
década de mil novecientos cuarenta (1940) y mil novecientos cincuenta (1950), en la
pequeña ciudad de Welch, Virginia Occidental, en los montes Apalaches. Es la menor de
ocho hermanos, y siempre estuvo rodeada de un entorno familiar y comunitario muy
numeroso. La teoría de Watson esta soportada en el trabajo de Nightingale, Henderson,
Hall, Leininger, Hegel, Kierkegaard, Gadow (Existential advocacy & philosophical
foundations of nursing, mil novecientos ochenta (1980). Watson ha estudiado el cuidado de
enfermería con enfoques filosóficos (existencial-fenomenológico) y con base espiritual. Y
ve el cuidado como un ideal moral y ético de la enfermería. En otras palabras, el cuidado
humano como relación terapéutica básica entre los seres humanos. Es relacional,
Transpersonal e intersubjetivo. Lo anterior le permitió a Watson la articulación de sus
premisas teóricas, conjuntamente con las premisas básicas de la ciencia de la enfermería:

Premisas Teóricas y Premisas Básicas de la Enfermería

 Premisa 1.

‘’El cuidado (y la enfermería) han existido en todas las sociedades. La actitud de

asistencia se ha transmitido a través de la cultura de la profesión como una forma única de
hacer frente al entorno. La oportunidad que han tenido enfermeras(os) de obtener una
formación superior y de analizar, a un nivel superior, los problemas y los asuntos de su
profesión, han permitido a la enfermería combinar su orientación humanística con los
aspectos científicos correspondientes.
  Premisa 2.

‘’La claridad de la expresión de ayuda y de los sentimientos, es el mejor camino para

experimentar la unión y asegurar que algún nivel de comprensión sea logrado entre la
enfermera persona y paciente’’. El grado de comprensión es definido por la profundidad de
la unión transpersonal lograda. Donde la enfermera y el paciente mantienen su calidad de
persona conjuntamente con su rol.

 Premisa 3.

‘’El grado de genuinidad y sinceridad de la expresión de la enfermera, se relaciona con

la grandeza y eficacia del cuidado’’. La enfermera que desea ser genuina debe combinar la
sinceridad y la honestidad dentro del contexto del acto de cuidado.

Las premisas básicas expuestas son un reflejo de los aspectos interpersonales-

transpórtales-espirituales de su obra.

Meta paradigma de Enfermería en la Teoria del Cuidado Humano de Jean Watson

 Enfermería.

La enfermería está centrada en relaciones de cuidado transpersonales. ‘’Para Watson la

enfermería es un arte cuando la enfermera experimenta y comprende los sentimientos del
otro, es capaz de detectar y sentir sentimientos, y a su vez, es capaz de expresarlos, de
forma semejante que la otra persona los experimenta’’.

Watson define la enfermería como ciencia humana y arte que estudia la experiencia
salud-enfermedad mediante una relación profesional, personal, científica, estética y ética.
Las metas de la enfermería están asociadas con el crecimiento espiritual de las personas. El
cual surge de la interacción, la búsqueda del significado d las experiencias de cada uno, el
descubrimiento del poder interno, la trascendencia y la auto curación.

 Interacción enfermera paciente

 El ideal moral de enfermería es la protección, mejora y preservación de la dignidad
humana. El cuidado humano involucra valores, voluntad y un compromiso para cuidar,
conocimiento, acciones de cuidado y consecuencias.

Al ser considerado el cuidado como intersubjetivo, responde a procesos de salud

enfermedad, interaccion persona medio ambiente, conocimiento de los procesos de cuidado
de enfermería, autoconocimiento, conocimiento del poder de si mismo y limitaciones en la
relación d cuidado. Ella conceptualiza el cuidado como un proceso interpersonal, entre dos
personas, con dimensión transpersonal (enfermera paciente).

 Relación de cuidado transpersonal

El cuidado transpersonal es una unión espiritual entre dos personas que trascienden
‘’persona, tiempo, espacio e historia de vida de cada uno ‘’. (Esta transcendencia permite a
ambos el paciente y la enfermera entran en el campo fenomenológico del otro).

 Momento de cuidado

Según Watson, una ocasión del cuidado es el momento. (El foco en el espacio y el
tiempo) en que la enfermera y otra persona viven juntos de tal modo que la ocasión para el
cuidado humano es creada. Ambas personas, con sus campos únicos fenomenológicos,
tienen la posibilidad de venir juntos a una transacción humana a totalidad de la experiencia
humana consistente en sentimiento, sensaciones corporales, pensamientos, creencias
espirituales, expectativas, consideraciones ambientales, y sentidos/significado de las
percepciones de uno mismo. Todas las cuales están basadas en la historia pasada, el
presente, y el futuro imaginado de uno mismo. No una simple meta para quien es cuidado.
Watson insiste en que la enfermera, el dador de cuidado, también necesita estar al tanto de
su propio conocimiento y autentica presencia de estar en el momento de cuidado con su
paciente.

Cabe destacar, ante el riesgo de deshumanización en el cuidado del paciente, a causa de

la gran reestructuración administrativa de la mayoría de los sistemas de cuidado de salud en
el mundo, se hace necesario el rescate del aspecto humano, espiritual y transpersonal, en la
práctica clínica, administrativa, educativa y de investigación por parte de los profesionales
en el campo de la enfermería. A lo largo de su evolución como ciencia, uno de los
problemas de la enfermería ha radicado en comprender los fundamentos oncológicos del
cuidado y sus componentes teóricos para darle sentido coherente y consistente como una
ciencia humana.
 BASES LEGALES

Constitución Bolivariana de Venezuela

Capítulo V- De los Derechos Sociales y de las Familias

Artículo 83.- La salud es un derecho social fundamental, obligación del Esytado, que lo
garantizara como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollara políticas
orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios.
Todas las personas tienen derecho a la protección de la salud, asi como el deber de
participar activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas
sanitarias y saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios
internacionales suscritos y ratificados por la Republica.

Articulo 84.- Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creara, ejercerá la rectoría
y gestionara un sistema público nacional de salud, de carácter intersectorial,
descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los
principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integración social y
solidaridad. El sistema público nacional de salud dara prioridad a la promoción de la salud
y a la prevención de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitación
de calidad. Los bienes y servicios públicos de salud son propiedad del Estado y no podrán
ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la
toma de decisiones sobre la planificación, ejecución y control de la política específica en
las instituciones públicas de salud.

Ley Orgánica de Salud

TITULO I

Disposiciones Preliminares.

 Articulo 3.- Los servicios de salud garantizaran la protección de la salud a todos los
habitantes del país y funcionaran de conformidad con los siguientes principios:
 Principio de Universidad: Todos tienen el derecho de acceder y recibir los
servicios para la salud, sin discriminación de ninguna naturaleza.

Ley Orgánica para la Protección Niña Niño y Adolescente.

 Articulo 41.- Derecho a la salud y a servicios de salud

Todos los niños, niñas y adolescentes, tienen derecho a disfrutar del nivel más alto
posible de salud física y mental. Asi mismo, tienen derecho a servicio de salud, de carácter
gratuito y de la más alta calidad, especialmente para prevención, tratamiento y
rehabilitación de la afección a su salud. En l caso de niños, niñas y adolescentes de
comunidades y pueblos indígenas debe considerarse la medicina tradicional que contribuya
a preservar su salud física y mental.

 Articulo 42.- Responsabilidad del pádre, la madre, representantes o

responsables en materia de salud.

El padre, la madre, representante o responsable son los garantes inmediatos de la salud

de los niños, niñas y adolescentes que se encuentran bajo su Patria Potestad, representación
o responsabilidad. En consecuencia, están obligados a cumplir las instrucciones y controles
médicos que se prescriban con el fin de velar por la salud de los niños, niñas y
adolescentes.

 Articulo 43.- Derecho a información en materia de salud

Todos los niños, niñas y adolescentes, tienen el derecho a ser informados e informadas y
educados o educadas sobre los principios básicos de prevención en materia de salud,
nutrición, ventajas de la lactancia materna, estimulación temprana en el desarrollo salud
sexual y reproductiva, higiene saneamiento sanitario, ambiental y accidentes. Así mismo,
tienen el derecho de ser informados e informadas de forma veraz y oportuna sobre su
estado de salud, de acuerdo a su desarrollo.

Asamblea Nacional de la República Bolivariana de Venezuela

Ley de Ejercicio Profesional de la Enfermería

CAPITULO I

Disposiciones Generales

 Articulo 2.- A los efectos de esta ley, se entiende por ejercicio de la enfermería:

1. El cuidado de la salud del individuo, familia y comunidad, tomando en cuenta la

promoción de la salud y calidad de vida. La prevención d la enfermedad
participación de su tratamiento. La rehabilitación de la persona,
independientemente de la etapa de crecimiento y desarrollo en que se encuentre,
debiendo mantener al máximo el bienestar físico, mental, social y espiritual del
sr humano.
2. La práctica de sus funciones en el cuidado del individuo, donde esta se sustenta
en una relación de interacción humana y social entre el o la profesional de la
enfermería, y el o la paciente, familia y comunidad, la esencia del cuidado de
 enfermería esta en cuidar, rehabilitar, promover la salud, prevenir y contribuir a
una vida digna de la persona.

Ley de Cuidados Paliativos

El Congreso de la Republica decreto la ley de cuidados paliativos, que reglamenta el

derecho que tienen las personas con enfermedades en fase terminal, crónica, degenerativa e
irreversible en cuidados paliativos que mejores la calidad de vida de los pacientes y sus
familias. La ley adicionalmente le da el derecho a los pacientes de manera voluntaria y
anticipada de desistir de tratamientos médicos innecesarios que no cumplan con el
procedimiento terapéutico y no le dé una vida digna al paciente. Dentro de la norma se
establece el concepto de enfermos en fase terminal o degenerativa y, establece los cuidados
paliativos para el control del dolor y otros síntomas, que requieren de ‘’apoyo médico,
social, y espiritual, de apoyo psicológico y familiar, durante la enfermedad y el duelo’’.

 Derechos de los pacientes

La ley establece los derechos a los que pueden acceder los pacientes con enfermedades
terminales, crónicas, degenerativas e irreversibles de alto impacto en la calidad de vida:

-Derecho al cuidado paliativo

-Derecho a la información

-Derecho a una segunda opinión

-Derecho a suscribir el documento de voluntad anticipada

-Derecho a participar de forma activa en el proceso de atención y la toma de decisiones

en el cuidado paliativo.

 Derechos de los niños y adolescentes: En un menor de 14 años será tomada por los
padres o personas a cargo, si esta entre 14 a 18 años será consultado directamente al
paciente la decisión que quiera tomar.

 Derecho de los familiares: Los pacientes mayores que están inconscientes o en

estados de coma, deberá ser conyuge, hijos mayores, padre u otro familiar cercano
quien tome la decisión de cuidados paliativos.

Las entidades prestadoras y promotoras de salud deberán garantizar los cuidados

paliativos a los pacientes y sus familiares, en cobertura, équidas, accesibilidad y calidad
dentro de su red de servicio.
 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

Cuidados paliativos proporcionado por el profesional de enfermería al paciente

oncológico del Hospital JM de los ríos.

 Definición Conceptual:

Velazco, basa los cuidados paliativos en el ‘’ Enfoque que mejora la calidad de vida de
pacientes y familias que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades
amenazantes para la vida’’.

 Definición Operacional:

Se refiere a la información que posee el personal de enfermería acerca de los cuidados

paliativos correspondientes al paciente oncológico en el Hospital de niño JM de los Rios,
el cual será medido por medio de encuesta con preguntas cerradas aplicadas a dicho
personal.

CUADRO DE VARIABLE

VARIABLE DIMENSION INDICADOR SUB-INDICADOR ITEMS

 Definición 1

Cuidados 2
 Tipos
paliativos
 Síntomas 3
proporcionado
por el Conocimiento Paciente 4
 Factores
profesional de oncológico
enfermería al  Diagnostico 5
infantil
paciente
oncológico del  Definición 6
Hospital JM de  Principios
7
los ríos.
 Estrategias 8
 Aplicación
9
 Beneficios 10
Orientación de Estrategias  Secciones
Enfermería Educativas al
personal de
enfermería
sobre los
cuidados
paliativos a
pacientes
oncologicos del
hospital de
niño Jm de los
Rios
 CAPITULO III

MARCO METODOLOGICO

En este capítulo se presente el tipo de diseño de la investigación, la población y la

muestra, el instrumento utilizado para la recolección de la información, así como la técnica
para la recolección de los datos.

TIPO DE INVESTIGACION

El presente estudio investigativo paradigma post positivo de campo de carácter

cuantitativo tipo descriptivo.

Santa Palella y Filiberto Martins (2016), define ‘’la investigación de campo consiste en
la recolección de datos directamente de la realidad donde ocurre los hechos, si manipular o
controlar las variables.

Al respecto, Hurtado, J (2016) explica que ‘’los estudios descriptivos son aquellos que
buscan especificar propiedades importantes de personas, grupos, comunidades o cualquier
otros fenómenos sometidos a investigación; en otras palabras, miden diversos aspectos o
dimensiones del evento investigado.

DISEÑO DE LA INVESTIGACION

Según el autor (Santa Palella y Feliberto Martins (2015), define: la Investigación de

campo consiste en la recolección de datos directamente de la realidad donde ocurren los
hechos, sin manipular o controlar las variables. Estudia los fenómenos sociales en su
ambiente natural. El investigador no manipula variables debido a que esto hace perder el
ambiente de naturalidad en el cual se manifiesta.

En tal sentido el diseño de esta investigación fue de campo, dado que se recolectaron
datos de una población, en un tiempo real y donde no se modificaron ninguna variable.
También es una investigación de campo porque esta indagación fue realizada a través de
visitas realizadas en el Hospital de niño JM de los Rios, en las cuales se recolectaron
información sobre los cuidados paliativos proporcionados por el profesional de enfermería
al igual que observar si el personal de enfermería cumple con ellos.
 POBLACION Y MUESTRA

En toda investigación es necesario tener y adquirir una población la cual se va a estudiar

mediante la realización de cualquier acción, de esta población se elegirá un grupo
representativo que conformara la muestra para realizar la acción determinada.

Población

De acuerdo con Hurtado, J (2017) ‘’población se refiere a un conjunto de elementos,

seres o eventos, concordantes entre sí en cuanto a una serie de características, de los cuales
se desean tener alguna información.

Es así como la población utilizada en esta investigación estuvo conformada por diez (10)
profesionales de enfermería que elaboran en la unidad de oncología en el Hospital de Niños
J.M de los Ríos.

CUADRO No.01

Profesionales de enfermería por el turno de la mañana en el Hospital de Niño J.M de los

Rios.

TOTAL DE
HORARIO T.S.U LIC. PROFESIONAL
DE
ENFERMERIA
7 a 1pm 02 03 05

Muestra

Según Hurtado, J (2015) la muestra ‘’es una porción de la poblacion que se toma para
realizar el estudio, la cual se considera representativa de la misma. no toda investigación
requiere de un procedimiento de muestreo , pues mucho caso el investigador puede tener
acceso a toda la población y no necesita muestrear ‘’

En este caso, la muestra estuvo representada en un 50%, es asi como se encuentra

compuesta por cinco (05) profesionales de enfermería que trabajan especialmente con
pacientes oncológicos del Hospital de Niño J.M de los Ríos.
 TECNICAS E INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS

Arias (1999), menciona que “las técnicas de recolección de datos son las distintas formas
de obtener información”.

Para la recolección de los datos correspondientes de este trabajo de investigación se

basan en: 10 items en encuesta de forma cerrada.

Trespalacios, y otros. Definen que las encuestas son instrumentos de investigación

descriptiva que precisan identificar a prioridad las preguntas a realizar, las personas
seleccionadas en una muestra representativa de la población, especificar las respuestas y
determinar el método empleado para recoger la información que se vaya obteniendo.

ELABORACION DE INSTRUMENTO

El instrumento básico utilizado en la investigación es el cuestionario.

Según Tamayo y Tamayo (2008: 24), el cuestionario: es aquel que permite dar
respuestas a problemas en términos descriptivos como de relación de variables, tras la
recogida sistemática de información según un diseño previamente establecido que asegure
el rigor de la información obtenida.

El cuestionario aplicado en esta investigación estuvo estructurado por un total de diez

(10) ítems, los cuales estaban conformados por preguntas cerradas.

VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO

De acuerdo con Hernández, R; Fernández, C y Baptista, P (2015) la validez de

contenido es “el grado en que un instrumento refleja un dominio específico de contenido de
lo que se mide…Un instrumento de medición requiere contener representados
prácticamente a todos los ítems del dominio de contenido de las variables a medir”.

Según Hurtado, J (2016) “En el caso de los instrumentos de observación, la

confiabilidad está dada por la coincidencia o concordancia en el registro que realizan dos
observadores que se encuentran percibiendo simultáneamente el evento”.
 CAPÍTULO IV

PRESENTACION Y ANALISIS DE DATOS

En este capítulo se procede a mostrar los resultados obtenidos con la aplicación del
instrumento (cuestionario) para recolectar información con el objetivo de determinar
los conocimientos de los cuidados paliativos proporcionados por el
profesional de enfermería en el Hospital de niño JM de los Rios.

El análisis de los resultados se organiza en función de las interrogantes del estudio,

elaborándose cuadros con la finalidad de caracterizar la muestra utilizada en la recolección
de la información.

ANALISIS DE LA ESTRATEGIA DE PROPUESTAS

SECCIONES EDUCATIVAS

Antes de comenzar se le permitió a los presentes expresar sus conocimientos en base al

tema y así saber cuál era su nivel de entendimiento sobre el mismo. El propósito principal
de la actividad fue reforzar el conocimiento previo que el personal de enfermería ya
presentaba para que al momento de proporcionar estos cuidados lo realicen de forma
correcta.

REPRESENTACIÒN GRÁFICA DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN LOS

CUESTIONARIOS APLICADAS AL PERSONAL DE ENFEREMERIA EN EL
HOSPITAL DE NIÑO JM DE LOS RIOS